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Criterios para la clasificacin del estado funcional de la artritis

reumatoide
CLASE I El paciente es absolutamente capaz de realizar todas las actividades habituales de la
vida diaria.
CLASE II El paciente es capaz de realizar las actividades habituales de su cuidado personal y
profesional, pero est limitado en la actividad de entretenimiento
CLASE III El paciente es capaz de realizar las actividades usuales de su cuidado personal, pero
est limitado en las actividades profesionales y de entretenimiento.
CLASE IV El paciente tiene limitada su capacidad para realizar las actividades usuales de su
cuidado personales y de entretenimiento
FUENTE: Hochberg HC, Chang R, Dwosh I, Lindsey S, Pincus T, Wolfe F. (1990) Preliminary revised ACR
criteria for functional status (FS) in rheumatoid arthritis (RA). Arthritis Rheum; 33: 15
Criterios de clasificacin de Lupus Eritematoso Sistmico del American
College of Rheumatology de 1997

Deben estar presentes cuatro o ms de las manifestaciones, ya sea de forma seriada o


simultnea, para establecer un diagnstico de LES. Estos criterios se desarrollaron para
clasificar a los pacientes con LES con fines de estudio. Virtualmente todos los
reumatlogos debatiran que los ANA negativos debern descartar un diagnstico de LES

Criterios Descripcin
1. Rash Malar Eritema fijo, plano o elevado, sobre las eminencias malares,
respetando los pliegues nasolabiales
2. Rash Discoide Zonas eritematosas elevadas con escamas queratoticas adherentes y
taponamiento folicular. En las lesiones antiguas puede producirse
cicatrizacin atrfica
3. Fotosensibilidad Erupciones cutnea desproporcionada tras exposicin a la luz solar,
por historia u observada por el medico
4. Ulceras orales Ulceras orales o nasofarngeas, normalmente indoloras, observadas
por el medico
5. Artritis no erosiva Artritis no erosiva en dos o ms articulaciones perifricas, con
inflamacin, derrame sinovial o dolor a la palpacin
6. Serositis Pleuritis: Historia clnica, convincente, roce auscultado por un mdico
o demostracin de derrame pleural
Pericarditis: Documentada por ECG, roce auscultado por un mdico o
demostracin de derrame pericrdico.
7. Manifestaciones Proteinuria: persistente superior a 0.5 g/da o > 3+ si no se ha
Renales cuantificado
Cilindrura: de hemates o hemoglobina, cilindros granulosos,
tubulares o mixtos
8. Manifestaciones Convulsiones o psicosis, en ausencia de trastorno metablico,
Neurolgicas electroltico o de frmacos que las puedan producir
9. Manifestaciones Anemia hemoltica con reticulocitosis Leucopenia <4000/mm3 en 2
Hematolgicas ocasiones Linfopenia <1500/mm3 en 2 ocasiones
Trombocitopenia <100000/mm3 no secundaria a frmacos
10. Manifestaciones Anti DNA positivo Anti-Sm positivo Anticuerpos antifosfolpidos
Inmunolgicas positivos basado en 1. Anticuerpos anticardiolipinas IgG o IgM (+) a
ttulos medios o altos 2. Anticoagulante lpico (+) Serologa lutica
falsamente (+) durante al menos 6 meses
11. Anticuerpos Titulo anormal de anticuerpos antinucleares por inmunfluorescencia o
Antinucleares por otro test equivalente en ausencia de frmacos capaces de
positivos producir lupus inducido por los mismos
FUENTE: Tan EM, Cohen AS, Fries JF, Masi AT, McShane DJ, Rothfield NF, et al. (1982)
The 1982 revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis
Rheum;25:1271-7. and Hochberg MC. Updating the American College of Rheumatology
revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum
1997;40:1725.
Manifestaciones cutneas de Lupus Eritematoso Sistmico de 1997

Lesiones cutneas especficas o lupus eritematoso cutneo (con dermatitis


de la interfase en la microscopia
Lupus eritematoso cutneo crnico:
a. Lupus eritematoso discoide localizado
b. Lupus eritematoso discoide generalizado
c. Lupus eritematoso hipertrfico o verrugoso
d. Paniculitis lpica
Lupus eritematoso cutneo subagudo:
a. Anular
b. Papuloescamoso
Lupus eritematoso cutneo agudo
Lesiones cutneas inespecficas (sin dermatitis de la interfase en la
microscopia):
Vasculares:
a. Vasculitis leucocitoclstica:
Prpura palpable
Urticaria
b. Vasculopata:
Atrofia blanca (vasculitis liveloide)
Lesiones tipo enfermedad de Degos
c. Livedo reticularis
d. Tromboflebitis
e. Fenmeno de Raynaud
f. Eritemalgia

Lesiones ampollares:
a. LES bulloso
b. Enfermedad ampollar primaria asociada (penfigoide, epiderm-
lisis ampollar adquirida, porfiria cutnea tarda)
Cutis laxa o anetodermia
Mucinosis papular de Gold
Pustulosis amicrobiana de las flexuras
Lesiones cutneas de difcil clasificacin:
Lupus eritematoso tmido
Perniosis lpica
FUENTE: Sontheimer RD. The lexicon of cutaneous lupus erythematosusA review and
personal perspective on the nomenclature and classification of the cutaneous
manifestations of lupus erythematosus. Lupus 1997;6:84-95.
Criterios de clasificacin de Nefritis Lpica segn ISNIRPS de 2003

Clase I. Nefritis lpica mesangial mnima: Glomrulos normales con microscopia ptica, pero
mnimos depsitos mesangiales en inmunofluorescencia
Clase II. Nefritis lpica proliferativa mesangial: Hipercelularidad y expansin mesangial leve, en
la microscopia ptica, con depsitos mesangiales en la inmunofluorescencia; puede haber
depsitos subepiteliales o subendoteliales en inmunofluorescencia o en microscopia electrnica
Clase III. Nefritis lpica focal: Lesiones en <50% de los glomrulos con lesiones de tipo
endocapilar o extracapilar, con depsitos subendoteliales, con o sin afectacin del mesangio.
Pueden existir lesiones activas (A) o crnicas (C), por lo que se subdividen en:
Clase III (A): lesiones activas (nefritis lpica proliferativa focal)
Clase III (A/C): lesiones activas y crnicas (nefritis lpica proliferativa focal y esclerosante)
Clase III (C): lesiones crnicas inactivas con cicatrices (nefritis lpica esclerosante focal)
Clase IV. Nefritis lpica difusa: Lesiones en 50% de los glomrulos, con depsitos difusos
subendoteliales, con o sin alteraciones mesangiales. Pueden tener lesiones A o C. Adems, las
lesiones pueden ser segmentarias (S: cuando 50%de los glomrulos afectados tienen menos
de la mitad del ovillo con lesiones) o globales (G: cuando 50% de los glomrulos afectados
tienen ms de la mitad del ovillo con lesiones) En esta clase se incluyen los depsitos en asas
de alambre. Se subdivide en:
Clase IV-S (A): Lesiones segmentarias activas (nefritis lpica proliferativa segmentaria difusa)
Clase IV-G (A): Lesiones globales activas (nefritis lpica proliferativa global difusa)
Clase IV-S (A/C): Lesiones segmentarias activas y crnicas (nefritis lpica esclerosante y
proliferativa segmentaria difusa)
Clase IV-G (A/C): Lesiones globales activas y crnicas (nefritis lpica esclerosante y
proliferativa global difusa)
Clase IV-S (C): Lesiones segmentarias crnicas (nefritis lpica esclerosante segmentaria
difusa)
Clase IV-G (C): Lesiones globales crnicas (nefritis lpica esclerosante global difusa)
Clase V. Nefritis lpica membranosa: engrosamiento de la membrana basal glomerular con
depsitos inmunes de forma global o segmentaria en la vertiente subepitelial de la membrana
basal; se puede asociar con expansin mesangial. Puede aparecer en combinacin con las
clases III o IV.
Tambin puede tener un avanzado grado de esclerosis. Muy similar a las formas idiopticas en
las fases iniciales
Clase VI. Nefritis lpica esclerosada: con afectacin de ms del 90% de los glomrulos, sin
actividad residual
FUENTE: J.J. Weening, V.D. D'Agati, M.M. Schwartz, et al. (2003) Classification of
glomerulonephritis in systemic lupus erythematosus revisited Kidney Int, 65, pp. 521530
Criterios de clasificacin de Sndrome de Sjgren del American College of
Rheumatology/European League Against Rheumatism de 2016

La clasificacin del sndrome de Sjogren primario se aplica a cualquier individuo que cumpla
con los criterios de inclusin, y que no tiene ningn criterio de exclusin y tiene una puntuacin
de 4. Cuando se suman las ponderaciones de los 5 criterios siguientes:

Criterio Puntos
Glndula salival labial con linfoctico focal 3
Sialadenitis y puntuacin focal de 1 focos / 4
mm2
Anti-SSA/Ro positivo 3
Puntuacin de manchas oculares 5 (o van 1
Bijsterveld de puntuacin de 4 en al menos un
ojo
Test de Schirmers 5 mm/5 minutos en al 1
menos un ojo
Flujo de saliva total sin estimulacin 0.1 1
ml/mm
* Estos criterios de inclusin son aplicables a cualquier paciente con un sntoma de sequedad
ocular u oral, definida como una respuesta positiva a por lo menos una de las siguientes
preguntas:
1) Ha tenido problemas diarios, persistentes, molestos de ojos secos durante ms de 3
meses?
2) Usted tienen una sensacin recurrente de arena o grava en los ojos?
3) Usted usa sustitutos de lgrimas ms de 3 veces al da?
4) Ha tenido una sensacin diaria de boca seca durante ms de 3 meses?
5) Con frecuencia bebe lquidos para ayudar a tragar alimentos secos?, o en quien hay
sospecha de sndrome de Sjgren (SS) de la Europea liga contra el reumatismo (Al menos un
dominio con un elemento positivo).
**Los criterios de exclusin incluyen el diagnstico previo de cualquiera de las siguientes
condiciones que excluiran el diagnstico de SS y la participacin en SS de estudios o
ensayos teraputicos debido a la superposicin de las caractersticas clnicas o interferencia
con pruebas de criterios:
1) Historia de cabeza y cuello con tratamiento de radiacin
2) Infeccin activa por hepatitis C (con confirmacin por reaccin en cadena de la polimerasa
3) SIDA
4) Sarcoidosis
5) Amiloidosis
6) Enfermedad de injerto contra husped
7) Enfermedad relacionada con IgG.
El examen histopatolgico debe ser realizado por un patlogo con especializacin en
el diagnstico de sialadenitis linfoctica focal y puntuacin focal.
Los pacientes que toman normalmente frmacos anticolinrgicos deben ser evaluados
para detectar signos objetivos de hipofuncin salival y sequedad ocular.

FUENTE: Shiboski, et al. (2016). 2016 American College of Rheumatology/European League


Against Rheumatism Classification Criteria for Primary Sjogrens Syndrome. American
College of Rheumatology, 1-11.
FUENTE: Illescas, M. B., Menndez, C. L., Rodrguez, M. R., & Quintero, R. F. (2015).
Nuevos criterios ASAS para el diagnstico de espondiloartritis. Diagnstico de sacroiletis
por resonancia magntica. Radiologa, 56(1), 7-15.
Criterios Diagnosticos Enfermedad de still adulto

Criterios de Cush (1987) Criterios de Yamaguchi Criterios de Fautrel (2008)


(1992)
CRITERIOS MAYORES: CRITERIOS MAYORES: CRITERIOS MAYORES:
Fiebre >39*C Fiebre >39*C >1 semana Fiebre >39*C o igual 1
semana
Artralgias/artritis Artralgias/artritis >2 semanas Artralgias
Factor Reumatoide <1:80 Rash enanescente Eritema transitorio
Ac antinucleares <1:100 Leucocitos >10.000 Faringitis
CRITERIOS MENORES: Neutrfilos >80% PMN >80%
Leucocitos >15.00/mm3 CRITERIOS MENORES: Ferritina glicosilada <20%
Rash evansente Odinofagia CRITERIOS MENORES:
Pleuritis o pericarditis Linfoadenopata Brote maculo-papular
Heptatomegalia- Alza enzimas hepticas Leucocitos >10.000
esplenomegalia
Linfoadenopatia Factor reumatoide (-)
Ac antinucleares (-)
Dx: 3 Mayores y 2 Menores Dx: 5 criterios, 2 deben de Dx 4 criterios o 3 mayores
ser mayores ms 2 menores

FUENTE: Fautrel B. Adult-onset Still disease. Best Pract Res Clin Rheumatol
2008;22:773-92.
Criterios de clasificacin de Osteoartrosis del American College of
Rheumatology de 1990

Elementos necesarios para la presencia de OA


Mano
Clnica
1. Dolor de la mano, dolor o rigidez durante la mayora de los das del mes anterior 1, 2, 3, 4
1, 2, 3, 5
2. Aumento de tejido duro de 2 de 10 articulaciones de mano seleccionadas
3. Inflamacin de metacarpofalngico en 2 articulaciones
4. Aumento de tejido duro de 2 articulaciones interfalngica distal
5. Deformidad de 1 de 10 articulaciones de mano seleccionadas
Cadera
Clnico y radiogrfico
1. Dolor de cadera para la mayora de los das del mes anterior 1, 2, 3 o 1,
2, 4 o 1, 3, 4
2. Velocidad de sedimentacin de eritrocitos (ESR) 20 mm/hr (laboratorio)
3. Fmoral radiactivo y/o acetabular; Osteofitos
4. Estrechamiento radiogrfico del espacio articular de la cadera
Tobillo
Clnica
1. Dolor de rodilla en la mayora de los das del mes anterior 1, 2, 3, 4 o 1,
2, 5 o 1, 4, 5
2. Crepitus en el movimiento activo de la articulacin
3. Rigidez matutina 30 min en duracin
4. Edad 38 aos
5. Ampliacin sea de la rodilla en el examen
Rodilla
Clnico y radiogrfico
1. Dolor de rodilla para la mayora de los das del mes anterior 1, 2 1, 3, 5,
6 o 1, 4, 5, 6
2. Osteofitos en los mrgenes de las articulaciones (radiografa)
3. Lquido sinovial tpico de OA )
4. Edad 40 aos
5. Rigidez de la maana 30 min de duracin
6. Crepitus en el movimiento activo de la articulacin
Diez articulaciones de las manos seleccionadas incluyen la segunda y tercera articulaciones
interfalngicas proximales, la segunda y tercera articulaciones interfalngicas distales y las
primeras articulaciones carpometacarpianas.

FUENTE: Altman R, Alarcon G, Appelrouth D, et al. The American College of


Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hip.
Arthritis Rheum 1991;34:505-14; and Altman R, Alarcon G, Appelrouth D, et al. The
American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of
osteoarthritis of the hand. Arthritis Rheum 1990;33:1601-10
Criterios de clasificacin de Esclerodermia The American College of
Rheumatology/European League Against Rheumatism de 2013

Criterio Puntos
Espesamiento de la piel de los dedos de ambas manos que se extienden 9
proximalmente a las articulaciones metacarpofalngicas (criterio
suficiente)
Espesamiento de la piel de los dedos
Hinchazon de dedos (dedos de salchicha) 2
Esclerodactilia de los dedos distal a las articulaciones 4
metacarpofalngicas proximal a las articulaciones interfalngicas
Lesiones de los dedos
lceras digestivas 2
Cicatrices de las puntas de los dedos 3
Telangiectasia 2
Capilares anormales de las uas 2
Hipertensin arterial pulmonar y / o 2
enfermedad pulmonar intersticial 2
Fenmeno de Raynaud 3
Anticentromero 3
Anti-topoisomerasa I
Anti-RNA polimerasa III

Estos criterios son aplicables a cualquier paciente considerado para su inclusin


de esclerodermia.
Los criterios no son aplicables a pacientes con engrosamiento de la piel,
engrosamiento de los dedos o pacientes que tienen un trastorno similar a la
esclerodermia que explica mejor sus manifestaciones (por ejemplo, fibrosis
esclerosante nefrognica, fascitis eosinoflica, escleroderma diabeticorum,
escleromixedema, eritromilgia, porfiria, esclerosis de liquen, injerto contra
husped, enfermedad).
La puntuacin total se determina sumando el peso mximo (puntaje) en cada
categora.
Los pacientes con una puntuacin total de 9 se clasifican como Esclerodermia
definitiva.

FUENTE: Frank van den Hoogen, Dinesh Khanna, Jaap Fransen, et al. (2013). 2013
Classification Criteria for Systemic Sclerosis. An American College of Rheumatology/European
League Against Rheumatism Collaborative Initiative, 1-11.
CRITERIOS DIAGNSTICOS DE POLIMIOSITIS Y DERMATOMIOSITIS (1975)

A) POLIMIOSITIS Polimiositis definida : 4 criterios, Polimiositis probable : 3 criterios, Polimiositis


posible : 2 criterios

B) DERMATOMIOSITIS

En todos los casos debe incluirse el criterio E +

Dermatomiositis definida : 3 criterios, Dermatomiositis probable : 2 criterios, Dermatomiositis


posible : 1 criterio

A) DEBILIDAD MUSCULAR PROXIMAL Y SIMETRICA: Afectacin en la mayoria de los casos


de la cintura escapular y plvica. En casos agudos o de larga evolucin puede existir debilidad
distal

B) ELEVACIN DE LOS ENZIMAS MUSCULARES Marcadores de lesin muscular: CPK, LDH,


GOT, GPT y Aldolasa

C) ALTERACIONES ELECTROMIOGRFICAS COMPATIBLES 1. Aumento de la actividad de


insercin con presencia de actividad de reposo, manifestada por fibrilaciones y ondas positivas
(dientes de sierra) 2. Potenciales de unidad motora de caractersticas miopticas con disminucin
de la amplitud y duracin y aumento de la polifasia 3. Descargas peculiares repetitivas de alta
frecuencia (seudomiotnica)

D) BIOPSIA MUSCULAR COMPATIBLE Presencia de fibras degeneradas y necrticas, junto


con un infiltrado inflamatorio formado por linfocitos y macrfagos con algunas clulas plasmticas
y ocasionalmente PMN en fases iniciales. El infiltrado se localiza perivascular y perifascicular.

E) MANIFESTACIONES CUTANIAS Ppulas de Gottron y eritema en heliotropo

Debemos excluir: 1. Enfermedad neurolgica central o perifrica 2. Infecciones del msculo 3.


Ingesta de frmacos o txicos 4. Enfermedades musculars metablicas 5. Rabdomiolisis de causa
conocida 6. Enfermedades endocrinas 7. Historia familiar sugestiva de distrofia muscular 8.
Presencia de granulomas sarcoideos en la biopsia

FUENTE: Bohan A, Peter JB. Polymiositis and dermatomyositis. N Eng J Med 1975; 292: 344-348,
403-407
Criterios de clasificacin de Dermatomiositis /Polimiositis del American College of
Rheumatology de 1992

a. Debilidad muscular proximal y simtrica:


Afectacin en la mayora de los casos de la cintura escapular y plvica. En casos agudos o
de larga evolucin puede existir debilidad distal
b. Biopsia muscular caracterstica de miopata inflamatoria: Presencia de fibras degeneradas y
necrticas, junto con un infiltrado inflamatorio formado por linfocitos y macrfagos con algunas
clulas plasmticas y ocasionalmente PMN en fases iniciales. El infiltrado se localiza
perivascular y perifascicular.
c. Elevacin enzimtica muscular: Marcadores de lesin muscular: CPK, LDH, GOT, GPT y
Aldolasa
d. Hallazgos electrofisiolgicos musculares caractersticos:
1. Aumento de la actividad de insercin con presencia de actividad de reposo, manifestada por
fibrilaciones y ondas positivas (dientes de sierra)
2. Potenciales de unidad motora de caractersticas miopticas con disminucin de la amplitud
y duracin y aumento de la polifasia
3. Descargas peculiares repetitivas de alta frecuencia (seudomiotnica)
e. Manifestaciones cutneas: Ppulas de Gottron y eritema en heliotropo

A) Polimiositis definida: 4 criterios


Polimiositis probable: 3 criterios
Polimiositis posible: 2 criterios

B) Dermatomiositis: En todos los casos debe incluirse el criterio e


Dermatomiositis definida: 3 criterios
Dermatomiositis probable: 2 criterios
Dermatomiositis posible: 1 criterio

FUENTE: Bohan A, Peter JB. Polymyositis and dermatomyositis. N Engl J Med.


1992;292:344-7; 403-7
FUENTE: Arend WP, Michel BA, Bloch DA, et al.(1990) The American college of rheumatology
1990 criteria for the classification of Takayasu arteritis. Arthritis Rheum. 1990;33:1129-1132.

Criterios de clasificacin de Sndrome de Cogan del American College of


Rheumatology de 1980

Sndrome de Cogan tpico cuando cumple estas 3 condiciones:


a) Manifestaciones oculares tpicas de queratitis intersticial no siflica, eventualmente
asociada a conjuntivitis, iritis, hemorragia conjuntival o subconjuntival
b) Manifestaciones audio vestibulares similares al sndrome de Mnire (inicio brusco
con nuseas, vmitos, vrtigo y acufenos) con sordera progresiva en 1 o 2 meses
c) Intervalo entre la aparicin de manifestaciones oculares y audiovestibulares inferior a
2 anos
Sndrome de Cogan atpico: comprende 3 situaciones posibles:
a) Manifestaciones oftalmolgicas atpicas (epiescleritis, escleritis, coroiditis, oclusin
arterial retiniana, hemorragia retiniana, edema papilar, exoftalmos) asociadas a
manifestaciones audio vestibulares tpicas mniriformes con un intervalo entre ellas
inferior a 2 anos
b) Manifestaciones oftalmolgicas tpicas asociadas a manifestaciones audio
vestibulares diferentes del sndrome de Mnire con un intervalo entre ellas inferior a 2
aos
c) Manifestaciones oftalmolgicas y audio vestibulares tpicas con un intervalo entre
ellas superior a 2 aos

FUENTE: Haynes BF, Kaiser-Kupfer MI, Mason P, Fauci AS. Cogan syndrome: Studies in
thirteen patients, long term follow-up, and a review of the literature. Medicine.
1980;59:42641.
Criterios de clasificacin de Enfermedad de
Behcet del International Study Group de 2006

Suma de 3 puntos hacen diagnostico

Criterios Definicin Puntos


Ulceras Aftas menores, aftas 3
orales mayores o lceras
recurrentes: herpetiformes, en
Criterio mucosa oral con un
Obligatorio mnimo de episodios
durante un ao
lceras lceras o cicatrizaciones 2
genitales aftosas en
recurrentes zonas genitales
observadas
por el mdico o el
paciente
Lesiones Uvetis anterior o 1
oculares posterior, o presencia de
clulas en vtreo en el
examen con lmpara
de hendidura o vasculitis
retiniana
diagnosticada por un
oftalmlogo
Lesiones Eritema nudoso, 2
cutneas foliculitis, lesiones
papulopustulosas,
ndulos acneiformes,
observado por el mdico
en pacientes
postadolescentes
no tratados con
corticoesteorides
Test de Hipersensibilidad 1
Patergia: cutnea caracterizada
positivo por la aparicin de una
pstula estril, 24 a
48 h despus de la
puncin cutnea con
aguja, observada por un
mdico
Lesiones Trombosis arteriales, 1
Vasculares venosas o aneurismas
Fuente: Criteria for diagnosis of Behets disease.
for Behets Disease. Lancet. 2006; 335: 1078-80
Angetis primaria del SNC

Calabrese et al, en 1994, propusieron tres criterios de diagnstico para adultos que continan
siendo actuales:

Dficit neurolgico adquirido sin causa identificable tras un estudio exhaustivo;


Hallazgos angiogrficos y/o histolgicos en el SNC caractersticos de angetis;
Falta de evidencia de vasculitis sistmica u otra patologa, con alteraciones angiogrficas o
histolgicas secundarias a sta.

Los casos publicados de angetis primaria del SNC en edad peditrica son escasos y an no se
han definidos los criterios de diagnstico.

La forma de presentacin clnica ms comn es cefalea con encefalopata asociada a dficit


neurolgico focales. La afectacin medular es menos frecuente; se produce en un 14% de los
pacientes. La presentacin como una lesin de aspecto tumoral es an ms rara, lo que puede
retrasar el diagnstico.

FUENTE: Calabrese LH, Malek JA. Primary angiitis of the central nervous system. Report of eight new cases,
review of the literature and proposal for diagnostic criteria. Medicine 1994; 67: 20-40.

FUENTE: Daniel A. Bloch, Beat A. Michel, Gene G. Hunder, et al. (1990). The American College of
Rheumatology 1990 Criteria for the classification of vasculitis. The American College of
Rheumatology , 1068-1073.
Criterios de clasificacin de Sndrome de Prpura Schnlein-Henoach del
American College of Rheumatology de 1990

1. Purpura Palpable: Lesiones cutneas hemorrgicas ligeramente elevadas


"palpables", no relacionadas con trombocitopenia
2. 20 aos de edad del inicio de la enfermedad
3. Angina de intestino: Dolor abdominal difuso, peor despus de las comidas, o el
diagnstico de la isquemia intestinal, incluyendo generalmente la diarrea sangrienta
4. Granulocitos de pared en biopsia: Cambios histolgicos que muestran granulocitos
en las paredes de arteriolas o vnulas
Para propsitos de clasificacin, se dice que un paciente tiene prpura de Henoch-
Schnlein si al menos 2 de estos 4 criterios estn presentes.
La presencia de cualquier 2 o ms criterios produce una sensibilidad del 87,1% y
una especificidad del 87,7%

FUENTE: Mills JA, Michel BA, Bloch DA, et al. (1990) The American College of
Rheumatology 1990 criteria for the classification of Henoch-Schlein purpura. Arthritis
Rheum;33:1114-1121

FUENTE: Masi, A. T., Hunder, G. G., Lie, J. T., Michel, B. A., Bloch, D. A., Arend, W. P., ... &
Lightfoot, R. W. (1990). The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification
of ChurgStrauss syndrome (allergic granulomatosis and angiitis). Arthritis & Rheumatology, 33(8),
1094-1100.
Criterios granulomatosis con poliangetis (Wegener) 2006

Se requiere que el paciente tenga 16 aos o ms al establecimiento del diagnstico y que cumpla con los siguientes tres
criterios:

A. Sntomas y signos caractersticos de vasculitis asociados con anticuerpos anticitoplasma del neutrfilo.

B. Al menos uno de los siguientes:

a. Prueba histopatolgica de vasculitis o formacin de un granuloma segn los criterios de la


ACM.

b. Serologa positiva de anticuerpos anticitoplasma del neutrfilo por inmunofluorescencia


indirecta o por ELISA si no se cuenta con el recurso o si el diagnstico se estableci antes de 1995.

c. Estudios especficos altamente sugerentes de granuloma o vasculitis.

d. Eosinofilia (>10% o >1.5 x 109 /L)

e. Sin otra enfermedad que justifique los signos y sntomas.

Los marcadores subrogados en la granulomatosis de Wegener se refieren a los sntomas sugerentes de enfermedad
granulomatosa que afectan las vas respiratorias superiores e inferiores, excluyendo otras causas. Slo uno de los
marcadores apoya el diagnstico de granulomatosis de Wegener.

A. Vas respiratorias inferiores:

a. Evidencia por radiografa de trax de infiltrado pulmonar, ndulos o cavitaciones durante ms


de un mes.

b. Estenosis bronquial.

B. Vas respiratorias superiores:

a. Descarga nasal durante ms de un mes o lceras nasales.

b. Sinusitis crnica, otitis media o mastoiditis durante ms de tres meses.

c. Inflamacin (pseudotumor) o masa retro-orbital.

d. Estenosis subgltica.

e. Deformidad de la nariz o enfermedad destructiva sinonasal.

De los marcadores subrogados para vasculitis renal (glomerulonefritis) tienen que coexistir los dos siguientes:

A. Hematuria asociada con cilindros hemticos o ms de 10% de eritrocitos dismrficos.

B. Hematuria 2+ y proteinuria 2+ en urianlisis

FUENTE: Watts, Richard; Lane Suzanne, et al. Development and validation of a consensus methodology for the
classification of the ANCA-associated vasculitides and polyarteritis nodosa for epidemiological studies. Ann Rheum Dis.
2007; 66: 222-227
Criterios de clasificacin actual de la Asociacin internacional de
Asociaciones para la reumatologa de la Enfermedad idioptica Juvenil 2001

Categora Definicin Exclusin


Artritis sistmica Artritis con o precedida de fiebre diaria de por lo menos 2 a, b, c, d
semanas de duracin que se documenta para ser
cotidiana durante al menos 3 das y acompaada de uno
o ms de los siguientes:
o Erupcin eritematoso evanescente y no fijo
o Aumento generalizado de ganglios linfticos
o Hepatomegalia y/o esplenomegalia
o Serositis
Oligoartritis Artritis que afecta a 1-4 articulaciones durante los a, b, c, d, e
primeros 6 meses de la enfermedad
Artritis persistente Afecta a <4 articulaciones a lo largo del curso de la
enfermedad
Artritis extendida Afecta a un total >4 articulaciones despus de los
primeros 6 meses de enfermedad
Poliartritis (RF Artritis que afecta >4 articulaciones durante los primeros a, b, c, d, e
negativo) 6 meses de la enfermedad; Las pruebas de FR son
negativas
Poliartritis (RF positivo) Artritis que afecta >4 articulaciones durante los primeros a, b, c, e
6 meses de la enfermedad; Las pruebas de FR son
positivas (en al menos 2 ocasiones >3 meses de
diferencia)
Artritis psorisica Artritis y psoriasis o artritis y al menos dos de los b, c, d, e
siguientes: Dactilitis Anomalas de las uas (picaduras o
oniclisis) Psoriasis en un familiar de primer grado
Artritis relacionada con Artritis o entesitis con al menos dos de los siguientes: a, d, e
entesitis o Presencia o antecedentes de dolor articular
sacroilaco y/o dolor lumbosacral inflamatorio
o Presencia de HLA-B27
o Inicio de artritis en un varn mayor de 6 aos
o Uveitis anterios aguda (sintomtico)
o Historia de la espondilitis anquilosante, artritis
relacionada con la entesitis, sacroileitis con
enfermedad inflamatoria intestinal, sndrome de
Reiter o uvetis anterior aguda en un familiar de
primer grado
Otras artritis Artritis que cumple los criterios en ninguna categora o
en dos o ms de las categoras anteriores

FUENTE: Petty RE, Southwood TR, Manners P, et al. International League of


Associations for Rheumatology classification of juvenile idiopathic arthritis: second
revision, Edmonton, 2001. J Rheumatol 2004;31:390-2.
CRITERIOS DE CLASIFICACIN GOTA ACR/EULAR (2015)

FUENTE: Neogi et al. (October 2015). 2015 Gout Classification Criteria. ARTHRITIS &
RHEUMATOLOGY, Vol. 67, No. 10, 25572568.
Criterios Pseudogota de McCarthy (1994)
Criterios diagnosticos Osteoporosis OMS (1994)
Criterios diagnosticos sndrome antifosfolipido (SAF) (2006)

CRITERIOS CLINICOS

TROMBOSIS VASCULAR:
Uno o ms episodios clnicos de trombosis arterial, venosa o de pequeos vasos en cualquier tejido u rgano. La
trombosis debe confirmarse por imagen, estudio Doppler o histopatologa, con la excepcin de la trombosis
venosa superficial. Para la confirmacin histopatolgica, la trombosis debe estar presente sin evidencia de
inflamacin en la pared del vaso.
MORBILIDAD EN EL EMBARAZO:
1. Una o ms muertes inexplicables de un feto morfolgicamente normal a las diez semanas o ms de gestacin,
documentando la morfologa normal por ecografa o examen directo del feto.
2. Uno o ms partos prematuros de un recin nacido morfolgicamente normal de 34 semanas de gestacin o
menos a causa de una preeclampsia o eclampsia grave o una insuficiencia placentaria grave.
3. Tres o ms abortos espontneos consecutivos inexplicables antes de las diez semanas de gestacin en los que se
excluyan anormalidades anatmicas u hormonales maternas y cromosomopatas maternas o paternas.

CRITERIOS DE LABORATORIO

aCL IgG o IgM en suero o plasma, presentes a ttulo medio o alto en dos o ms ocasiones separados al menos 12
semanas medidos por ELISA
AL presente en plasma en dos o ms ocasiones separados por 12 semanas detectados segn las guas de la
Sociedad Internacional en trombosis y hemostasia:
1. Alargamiento de la coagulacin dependiente de fosfolpidos demostrado por un test de screening (TPTa,
tiempo de caoln, test de veneno de vbora de Russell diluido, TP, tiempo de texarina).
2. No se corrige el alargamiento de los tiempos de coagulacin mezclndolo con plasma normal pobre en
plaquetas.
3. Se corrige el alargamiento de los tiempos de coagulacin con el test de screening que aade fosfolpidos.
4. Exclusin de otras coagulopatas (por ejemplo, inhibidor del factor VIII o heparina).
a2-GPI IgG y/o IgM isotipo en suero o plasma presente en dos o ms ocasiones con al menos 12 semanas de
diferencia medida por ELISA estandarizado.

Se define SAF si est presentes al menos un criterio clnico y un criterio analtico. No se puede diagnosticar un SAF si el
criterio analtico y la manifestacin clnica estn separados por menos de 12 semanas o ms de cinco aos La coexistencia
de factores de riesgo de trombosis no excluye el diagnstico, pero s los clasifica como a-con presencia o b-con ausencia
de factores de riesgo de trombosis La trombosis venosa superficial no es un criterio clnico.

A2-GPI: anticuerpo anti-beta2-glicoprotena I; aCL: anticuerpos anticardiolipina; AL: anticoagulante lpico; ELISA: anlisis
de inmunoabsorcin ligada a las enzimas; TPTa: tiempo parcial de tromboplastina activada; TP: tiempo de protrombina.

FUENTE: Miyakis S, Lockshin MD, Atsumi T, Branch DW, Brey RL, Cervera R. International consensus statement on an
update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost. Feb 2006;4(2):295-
306.
Criterios de clasificacin de Fibromialgia The American College of
Rheumatology de 2010

Criterios
Un paciente satisface los criterios diagnsticos para la fibromialgia si se cumplen las 3 condiciones
siguientes:
1) ndice de dolor generalizado 7 y puntuacin de la gravedad de los sntomas 5 o ndice de dolor
generalizado de 3-6 y puntuacin de la gravedad de los sntomas de 9.
2) Los sntomas han estado presentes en un nivel similar durante al menos 3 meses
3) El paciente no tiene un trastorno que explique el dolor.
Comprobacin
1) ndice de dolor generalizado: anote las reas numricas en las que el paciente ha tenido dolor
durante la ltima semana. En cuntas reas ha tenido el paciente dolor? La puntuacin ser entre 0 y
19.
Cinturn del hombro derecha Brazo superior derecha Pierna superior derecha
Cinturn del hombro izquierda Brazo superior izquierdo Pierna superior izquierda
Cadera (nalgas, trocnter) derecha Brazo inferior derecho Pierna inferior derecha
Cadera (nalgas, trocnter) izquierda Brazo inferior izquierda Pierna inferior izquierda
Mandbula derecha Pecho Parte superior de la espalda
Mandbula izquierda Abdomen Parte inferior de la espalda
Cuello
2) Gravedad de los sntomas
Fatiga
Despertar cansado
Sntomas cognitivos
Para cada uno de los 3 sntomas anteriores, indique el nivel de gravedad de la semana pasada
usando la siguiente escala:
0- Sin problema
1-Problemas ligeros o leves, generalmente leves o intermitentes
2- Problemas moderados, considerables, frecuentemente presentes y / o moderados
3- Graves problemas persistentes, continuos, perturbadores de la vida
Considerando los sntomas somticos en general, indique si el paciente tiene:
0- Sin sntomas
1- Pocos sntomas
2- Un nmero moderado de sntomas
3- Una gran cantidad de sntomas
La puntuacin de la escala de gravedad de los sntomas es la suma de la gravedad de los 3 sntomas
(fatiga, despertar no recuperado, sntomas cognitivos) ms la
Grado (gravedad) de los sntomas somticos en general.
La puntuacin final es entre 0 y 12

Sntomas somticos: Mialgias, sndrome del intestino irritable, fatiga/cansancio, problemas de concentracin,
debilidad, cefalea, dolor/calambres en el abdomen, entumecimiento/hormigueo, mareos, insomnio, depresin,
estreimiento, nuseas, nerviosismo, dolor en el pecho, visin borrosa, fiebre, diarrea, sequedad de boca,
picazn, sibilancias, fenmeno de Raynaud, urticaria, vmitos, acidez estomacal, lceras bucales, prdida o
cambio de gusto, convulsiones, sequedad de ojos, disnea, prdida del apetito, erupcin cutnea, sensibilidad al
sol, hematomas, prdida de cabello, miccin frecuente, miccin dolorosa y espasmos de la vejiga.

FUENTE: Frederick Wolfe, Daniel J. Clauw, Mary-Ann Fitzcharles, et al. (2010). The
American College of Rheumatology Preliminary Diagnostic Criteria for Fibromyalgia and
measurement of Symptom Severity. American College of Rheumatology, 600-610.