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Revista Paulista de Pediatria

ISSN: 0103-0582
rpp@spsp.org.br
Sociedade de Pediatria de So Paulo
Brasil

Reis, Caio Eduardo G.; Arago L. Vasconcelos, Ivana; Farias de N. Barros, Juliana
Polticas pblicas de nutrio para o controle da obesidade infantil
Revista Paulista de Pediatria, vol. 29, nm. 4, diciembre, 2011, pp. 625-633
Sociedade de Pediatria de So Paulo
So Paulo, Brasil

Disponvel em: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=406038939024

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Polticas pblicas de nutrio para o controle da obesidade infantil


Policies on nutrition for controlling childhood obesity

Caio Eduardo G. Reis1, Ivana Arago L. Vasconcelos2, Juliana Farias de N. Barros3

RESUMO ABSTRACT

Objetivo: Analisar criticamente as polticas pblicas de Objective: To analyze the Brazilian nutrition public
nutrio brasileiras no controle da obesidade infantil. policies on the control of childhood obesity.
Fontes de dados: Buscaram-se artigos, ensaios, resenhas, Data sources: Articles, essays, reviews and laws
resolues e legislaes nas bases SciELO, Lilacs, PubMed, in SciELO, Lilacs, PubMed, Virtual Health Library,
Biblioteca Virtual em Sade, Sistema de Legislao em System Health Legislation and Sanitary Surveillance
Sade e Legislao em Vigilncia Sanitria, que abordavam Legislation between 1990 and 2010, about Brazilian
polticas pblicas de nutrio brasileiras no controle da obe- nutrition public policies for control of childhood
sidade infantil, publicados entre 1990 e 2010. Foram utili- obesity were searched. The keywords obesity,
zadas as palavras-chaves: obesidade, sobrepeso, criana, overweight, child, schoolchildren, public policy,
escolar(es), polticas pblicas, poltica de sade, poltica health policy, nutrition policy, school canteen,
de nutrio, cantina escolar, alimentao escolar, pro- food school, food advertising, food labels, in
paganda de alimentos, publicidade de alimentos, rtulos Portuguese and English.
alimentares, em portugus e em ingls. Data synthesis: The Brazilian government was ac-
Sntese dos dados: O governo brasileiro, nos ltimos anos, tive in designing health promotion programs aimed at
tem promulgado aes de promoo de sade que visam ao com- combating childhood obesity in the recent years, such as
bate da obesidade infantil, como o Programa Sade na Escola, o the School Health Program, the National School Feed-
Programa Nacional de Alimentao Escolar, a Regulamentao ing Program, the Food Regulatory Marketed in School,
dos Alimentos Comercializados nas Cantinas Escolares, o Pro- the Healthy School Project, Promoting Healthy Eating
jeto Escola Saudvel, a Promoo da Alimentao Saudvel nas in Schools, Ten Steps for Promoting Healthy Eating in
Escolas, os Dez Passos para a Promoo da Alimentao Saudvel Schools, and the Regulation of Advertising and Adver-
nas Escolas e a Regulamentao de Propaganda e Publicidade tising of Foods.There is a need for implementation and
de Alimentos. Observa-se a necessidade de implementar e de enforcement of these laws and regulations for the control
fiscalizar as leis e regulamentaes para o controle da obesidade of childhood obesity in Brazil in order to promote healthy
infantil no Brasil, alm de promover a alimentao saudvel, feeding habits.
nos aspectos que envolvem o pblico infantil. Conclusions: The design, planning, implementation and
Concluses: O projeto, o planejamento, a implementa- management of these policies should aim the transformation
o e a gesto dessas polticas devem se apoiar na busca da of the social problem of obesity.
transformao do problema social da obesidade.
Key-words: obesity; public policies; child; health policy;
Palavras-chave: obesidade; polticas pblicas; criana; nutrition policy.
poltica de sade; recomendaes nutricionais.

Instituio: Universidade de Braslia (UnB) e Universidade Federal de Viosa Endereo para correspondncia:
(UFV), Viosa, MG, Brasil Caio Eduardo G. Reis
1
Doutorando em Cincias da Sade pela UnB,Braslia, DF, Brasil Rua Pedro Gomide, 96, apto. 301 Cllia Bernardes
2
Doutoranda em Nutrio Humana pela UnB;Nutricionista do Ministrio da CEP 36570-000 Viosa/MG
Sade, Braslia, DF, Brasil E-mail: caioedureis@gmail.com
3
Doutora em Cincias da Sade pela Universidade Federal de Minas
Gerais (UFMG); Professora do Departamento de Nutrio e Sade da UFV, Conflito de interesse: nada a declarar
Viosa, MG, Brasil
Recebido em: 28/6/2010
Aprovado em: 12/1/2011

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Polticas pblicas de nutrio para o controle da obesidade infantil

Introduo e no controle da obesidade infantil. O objetivo do presente


estudo foi analisar criticamente as polticas pblicas de nu-
Por meio da lei n. 8.080/1990 regulado o Sistema nico trio brasileiras para o controle da obesidade infantil.
de Sade (SUS) como estratgia para ateno e cuidado
sade, integrando a seguridade social e baseando-se nos prin- Mtodo
cpios da universalidade, equidade e integralidade, devendo
atuar na formulao e no controle das polticas pblicas de A pesquisa foi realizada com a busca de artigos, ensaios,
sade(1). Nesse contexto, surge a Poltica Nacional de Ali- resenhas, resolues e legislaes publicados entre janeiro
mentao e Nutrio (PNAN, portaria n. 710/1999), que de 1990 e dezembro de 2010 nas bases de dados eletrnicas
formula os requisitos bsicos para a promoo e a proteo Scientific Electronic Library Online Brasil (SciELO), Lilacs
sade, atestando o compromisso do Ministrio da Sade em (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias da
controlar os males relacionados alimentao e nutrio j Sade) e PubMed (US National Libary of Medicine, Bethes-
configurados no Brasil(2). da, MD), Biblioteca Virtual em Sade (BVS, Ministrio da
Os panoramas mundial(3,4) e brasileiro(5,6) da obesidade Sade, Brasil), Sistema de Legislao em Sade (Saude-legis,
tm se revelado como um novo desafio para a sade pblica, Ministrio da Sade, Brasil) e Legislao em Vigilncia
uma vez que sua incidncia e sua prevalncia tm crescido de Sanitria (e-legis, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
forma alarmante nos ltimos 30 anos. A mudana do perfil ANVISA, Brasil), que abordaram polticas pblicas de
nutricional que se desenha no Brasil revela a importncia nutrio brasileiras no controle da obesidade infantil. Fo-
de um modelo de ateno sade que incorpore aes de ram utilizadas as palavras-chaves: obesidade, sobrepeso,
promoo da sade, preveno e tratamento da obesidade e criana, escolar(es), polticas pblicas, poltica de
de doenas crnicas no transmissveis(7). sade, poltica de nutrio, cantina escolar, alimen-
importante ressaltar que o excesso de peso na infncia tao escolar, propaganda de alimentos, publicidade de
predispe a vrias complicaes de sade, como: problemas alimentos, rtulos alimentares e seus respectivos termos
respiratrios, diabetes melito, hipertenso arterial, dislipi- em ingls. Por meio da leitura dos documentos encontrados,
demias, elevando o risco de mortalidade na vida adulta(8,9). foram escolhidos os que continham informaes de acordo
Segundo a Pesquisa de Oramentos Familiares (POF), reali- com os propsitos da pesquisa.
zada em 2008-2009, a prevalncia de excesso de peso (ndice
de massa corporal IMC/idade1 escore Z) e obesidade resultados e discusso
(IMC/idade2 escores Z) em crianas de cinco a nove anos
foi de 33,5% e 14,3%, respectivamente. A obesidade cor- Aes para o tratamento da obesidade infantil tm mos-
respondeu a cerca de um tero do total de casos de excesso trado efeitos positivos em vrios estudos(12). As pesquisas
de peso no sexo feminino e quase metade no masculino. A de interveno centram seus estudos em comunidades e no
prevalncia do excesso de peso oscilou de 25 a 30% nas Re- ambiente escolar, mostrando resultados concretos(13). De
gies Norte e Nordeste e de 32 a 40% nas Regies Sudeste, acordo com Sargent et al, a ateno primria representa uma
Sul e Centro-Oeste(10). Em recente publicao, Reis et al boa oportunidade de interveno contra a obesidade infantil,
mostraram que o excesso de peso tende a ser mais frequente mas preciso um modelo eficaz de atuao. necessria uma
no meio urbano do que no rural, em particular nas Regies equipe de profissionais de sade treinada, opes para mudan-
Norte, Nordeste e Centro-Oeste. Com magnitude menor, a de hbitos de vida, levando a alteraes de comportamento
a prevalncia da obesidade mostrou distribuio geogrfica por meio da combinao de aconselhamento, educao, com
semelhante observada para o excesso de peso(11). recursos audiovisuais, apoio e motivao(14).
Nesse contexto, polticas pblicas e programas de pro-
moo da sade, visando a hbitos alimentares saudveis e Polticas Pblicas de Nutrio
prticas de atividades fsicas regulares, so necessrios para Como em outros pases em desenvolvimento, a transio
combater essa realidade. Medidas governamentais j foram nutricional no Brasil marcada pela presena concomitante
tomadas a fim de controlar o aumento da prevalncia da de desnutrio, obesidade e doenas carenciais especficas
obesidade entre as crianas brasileiras. Nessa lgica, so im- ligadas m nutrio. Dada a complexidade do quadro
portantes as polticas pblicas que buscam atuar na preveno epidemiolgico atual e de seus determinantes, uma nica

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medida no suficiente para melhorar o perfil nutricional A PNAN, ao direcionar esforos para a construir de uma
de nossa populao. As intervenes devem integrar aes agenda integrada da nutrio, no deixa dvidas quanto
de incentivo (difundem informao e motivam os indivduos gravidade do problema representado pela obesidade em nosso
para adoo de prticas saudveis); apoio (visam facilitar meio. A PNAN reconhece, tambm, a natureza complexa
opes saudveis entre pessoas que j estejam motivadas) da obesidade e define um conjunto de aes, no mbito da
e proteo sade (objetivam evitar a exposio de indiv- sade e de outros setores, para assegurar ambientes propcios
duos e coletividades a fatores que estimulem prticas no a padres saudveis de alimentao e nutrio para todos(19).
saudveis)(15). Passos importantes nessa direo foram dados recentemente,
As polticas pblicas voltadas para a sade tm sido de como a incluso de metas nacionais para reduzir a obesidade
grande importncia para a populao do pas, mesmo decente no Plano Nacional de Sade, a aprovao de diretrizes nacio-
das dificuldades de sua plena implementao. Historicamen- nais para a alimentao saudvel, o repasse de recursos fede-
te, as polticas pblicas no Brasil vm sendo realizadas por rais para o financiamento de aes especficas de promoo de
meio de prticas assistencialistas, refletindo-se em relaes alimentao saudvel e de atividade fsica nos municpios e
que no incorporam o reconhecimento do direito sade. a resoluo da ANVISA, que regulamenta a publicidade de
A funo social das polticas tem sido alterada no que diz alimentos no saudveis. No mbito intersetorial, destaca-se
respeito qualidade, quantidade e variedade (16). a adoo de polticas de segurana alimentar e nutricional,
As polticas pblicas em sade integram o campo de ao bem como a integrao do Programa Nacional de Alimen-
social do Estado, orientado para a melhoria das condies de tao Escolar (PNAE) com a produo local de alimentos e a
sade da populao. Sua tarefa especfica consiste em organi- agricultura familiar, favorecendo a oferta de frutas e hortalias
zar as funes pblicas governamentais para promoo, prote- nas escolas e comunidades(20).
o e recuperao da sade dos indivduos e da coletividade.
Conforme a Constituio Federal promulgada em 1988, Alimentao escolar
essas polticas orientam-se pelos princpios da universalidade A criao do Programa Sade na Escola, institudo por
e equidade no acesso s aes e servios, e pelas diretrizes de decreto presidencial n. 6.286/2007(21), resultante do traba-
descentralizao da gesto, de integralidade do atendimento e lho entre os Ministrios da Sade e da Educao, objetiva
de participao da comunidade na organizao de um sistema a ampliao das aes especficas de sade aos alunos da
nico de sade no territrio nacional(17). rede pblica de ensino. Avaliao das condies de sade,
A PNAN uma poltica social inserida no gnero das promoo e preveno da sade, educao permanente e
polticas pblicas. Baseia suas aes em sete diretrizes, capacitao dos profissionais, monitoramento e anlise da
sendo elas: 1) estmulo s aes intersetoriais com vistas sade dos estudantes so aes propostas pelo programa. O
ao acesso universal aos alimentos; 2) garantia de segurana PNAE(22) gerenciado pelo Fundo Nacional de Desenvolvi-
e qualidade dos alimentos e da prestao de servios nesse mento da Educao (FNDE) e visa transferncia de recursos
contexto; 3)monitoramento da situao alimentar e nutri- financeiros aos Estados e municpios, destinados a suprir,
cional; 4)promoo de prticas alimentares e estilos de vida parcialmente, as necessidades nutricionais dos alunos. A lei
saudveis; 5) preveno e controle dos distrbios nutricionais n. 11.947/2009(23) dispe sobre o atendimento da alimen-
e doenas nutricionais; 6) promoo do desenvolvimento de tao escolar e do Programa Dinheiro Direto na Escola aos
linhas de investigao e desenvolvimento; 7) capacitao de alunos da educao bsica. Essa lei determina a utilizao de,
recursos humanos em sade e nutrio. no mnimo, 30% dos recursos repassados pelo FNDE para
Tais diretrizes deixam claro o entendimento do governo compra de produtos da agricultura familiar e do empreen-
federal sobre a coexistncia da privao e do excesso alimen- dedor familiar rural para a alimentao escolar, beneficiando
tar da populao, propondo como estratgia fundamental no s a alimentao dos alunos, mas tambm os produtores
a promoo da alimentao saudvel. Apesar de a PNAN da agricultura familiar. Esse programa considerado um dos
se voltar ao conjunto da sociedade brasileira, os principais maiores programas na rea de alimentao escolar no mundo
programas e aes so focalizados e seletivos. So eles: Pro- e o nico com atendimento universalizado. Alimentao
grama Nacional de Controle da Deficincia da Vitamina A, comercializada em escolas deve conter qualidade nutricional
o Programa de Controle da Anemia Ferropriva e o Sistema adequada, pois a formao de hbitos alimentares errneos
de Vigilncia Alimentar e Nutricional(18). pode comprometer a sade na infncia e na vida adulta. A

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merenda escolar de extrema importncia para atender os 69% e, dentre os meninos, 44%. O consumo de guloseimas
requisitos nutricionais das crianas em fase escolar, porm, (balas, bombons, chicletes, doces, chocolates e pirulitos) e
muitas no consomem a merenda oferecida pela escola, mas de refrigerantes superou o de frutas in natura. O consumo
sim lanche levado de casa ou vendido em cantinas escolares, de frutas in natura foi de 32%, enquanto o de guloseimas
desperdiando, dessa forma, recursos pblicos, alm de con- em cinco ou mais dias na semana foi de 51%, refrigerantes
tribuir para uma alimentao no saudvel e consequentes 37%, batata frita 5% e salgados fritos 13%(25).
complicaes de sade.
O PNAE objetiva garantir aos escolares o acesso a uma Cantinas escolares
melhor alimentao de forma permanente e, assim, contri- Os elevados ndices de sobrepeso e obesidade em escolares
buir para o melhor desempenho escolar e para a reduo da no Brasil e no mundo suscitaram a necessidade de implemen-
evaso. Pode-se considerar que o PNAE atua na promoo tar estratgias de promoo da alimentao saudvel para essa
da segurana alimentar e nutricional para esse grupo social populao. Santa Catarina foi o primeiro Estado brasileiro a
prioritrio. Entretanto, o adequado planejamento dos car- criar uma legislao especfica (lei estadual 12.061/2001)(26)
dpios a serem servidos aos escolares e o acompanhamento para regulamentar os alimentos comercializados nas cantinas
da execuo dos mesmos so importantes para o alcance dos escolares. A fiscalizao desses estabelecimentos necessria,
objetivos do programa, na medida em que h oferta nutri- juntamente a aes de educao nutricional, visando promo-
cional mnima a ser garantida, alm de ser considerado como ver hbitos alimentares mais saudveis e fornecer subsdios
um instrumento para formao de bons hbitos alimentares para polticas de alimentao escolar(27). Diversos Estados
entre os beneficirios(24). (Paran, Mato Grosso, So Paulo, Rio Grande do Sul, entre
Em avaliao do PNAE em 45 municpios do Estado da outros) adotaram a ideia e vem regulamentando esse comrcio
Bahia, entre 1995 e 2002, Santos et al verificaram que a dentro do ambiente escolar(28). No Distrito Federal, o projeto
cobertura do programa foi bastante significativa. A aceita- de lei n. 3.695/2005 dispe sobre a promoo da alimenta-
bilidade da alimentao oferecida foi considervel, resultado o saudvel nas escolas de sua rede de ensino, indica que a
esperado frente situao de pobreza do conjunto dos mu- cantina escolar deve ser administrada por pessoa capacitada
nicpios assistidos. Entretanto, a focalizao deixa a desejar em aspectos de alimentao e nutrio, relevantes para o
no interior da Bahia, onde se encontrou maior proporo de exerccio do comrcio de alimentos destinados populao
escolas com PNAE entre as frequentadas por alunos de maior infanto-juvenil(29).
poder aquisitivo. A irregularidade na oferta do benefcio Gabriel et al(30), ao avaliarem o cumprimento da lei
ainda enfrenta problemas importantes, comprometendo a no Estado de Santa Catarina, observaram que a presena
aspirao do programa de ser efetivo como poltica social da cantina foi significativamente maior no setor privado
universal e um direito da criana, na perspectiva da promoo (p<0,001), comparada ao pblico. A maioria das cantinas
da segurana alimentar e nutricional. Alm disso, problemas (68%) no vende salgadinhos fritos, refrigerantes, pipocas
foram relatados quanto insuficincia de infraestrutura, uma industrializadas, balas, pirulitos e gomas de mascar. Esses
vez que a gesto descentralizada demanda investimentos em resultados mostram que, aps oito anos da promulgao da
nvel local para o provimento das instalaes, equipamentos lei, a fiscalizao desses estabelecimentos necessria, junta-
e do pessoal para o preparo e distribuio das refeies, sendo mente com aes educativas direcionadas aos proprietrios
essa realidade mais complexa em reas rurais(24). das cantinas, alunos e administrao escolar.
Em maro de 2009, o Instituto Brasileiro de Geografia Nesse contexto, surgiu o Projeto Escola Saudvel, que
e Estatstica (IBGE) iniciou a coleta de dados da Pesquisa objetiva a implementao de alimentao saudvel e ativi-
Nacional de Sade do Escolar (PeNSE), que avaliou 618.500 dades fsicas regulares, com incentivo s hortas escolares,
alunos de escolas pblicas e privadas de todo pas que fre- sendo a escola o agente de mudanas de hbitos alimentares
quentam o nono ano do ensino fundamental a maioria e de vida. Aes vinculadas s universidades e aos rgos no
na faixa de 13 a 15 anos. Foram avaliadas questes sobre governamentais vm auxiliando na melhoria da qualidade
alimentao, atividade fsica, condies de vida e violncia, da alimentao oferecida pelas escolas pblica. Um exemplo
entre outras. Os resultados mostram que 57% dos estudantes o projeto de extenso da Universidade de Braslia (UnB):
so inativos ou insuficientemente ativos em termos de prtica A Escola Promovendo Hbitos Alimentares Saudveis.
fsica, considerando somente as alunas, o percentual chega a Desde 2001, esse projeto promove, no Distrito Federal, a

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formao de bons hbitos alimentares na comunidade es- produzir e oferecer alimentos mais saudveis, adequando os
colar, no contexto da promoo de estilos de vida saudveis locais de produo de refeies s boas prticas de fabricao.
e preveno de doenas crnicas no transmissveis, com a Alm disso, tais estratgias devem ainda restringir a oferta, a
capacitao de educadores do ensino infantil e fundamental promoo comercial e a venda de alimentos ricos em gordu-
at a quinta srie e de donos de cantina escolar. A avaliao ras, acares e sal, oferecendo opes de alimentos e refeies
do projeto foi positiva, havendo ampliao significativa dos saudveis, aumentando a oferta e a promoo do consumo
conhecimentos (p<0,05) dos participantes aps os trs mdu- de frutas e hortalias, com nfase nos alimentos regionais.
los desenvolvidos quanto implantao da cantina saudvel, Finalmente, esse conjunto visa desenvolver um programa
alm de resultados positivos observados ao se compararem contnuo de promoo de hbitos alimentares saudveis,
os perodos anterior e posterior capacitao, destacando o considerando o monitoramento do estado nutricional dos
ambiente escolar como um espao de promoo de alimen- escolares, com nfase em aes de diagnstico, preveno e
tao saudvel(31). controle dos distrbios nutricionais.
Foi promulgada, em 2006, a Portaria Interministerial
n. 1.010, que institui as diretrizes para a Promoo da Propagandas de alimentos
Alimentao Saudvel nas Escolas de educao infantil, A propaganda de alimentos e sua influncia nas esco-
fundamental e nvel mdio das redes pblicas e privadas lhas alimentares tm sido alvo de discusses frequentes,
em todo o Brasil(32). Suas diretrizes baseiam-se nas aes de sendo atribuda propaganda parte da responsabilidade
educao alimentar e nutricional, estmulo produo de pelos problemas de m alimentao da populao infantil.
hortas escolares, implantao de boas prticas de manipula- Tal situao tem levado a iniciativas governamentais que
o, monitoramento da situao nutricional e regulamentao visam disciplinar as propagandas de alimentos, principal-
do comrcio de alimentos: restrio ao comrcio no ambiente mente aquelas destinadas a esse pblico. Nos ltimos anos,
escolar de alimentos e preparaes com altos teores de gordu- a publicidade e a propaganda de alimentos so focos de
ra saturada, gordura trans, acar livre e sal, com incentivo discusses internacionais, especialmente as voltadas para o
ao consumo de frutas e hortalias. pblico infantil, considerando o encorajamento ao consumo
Em todo o mundo, as escolas tm sido os alvos de propostas de alimentos ricos em gorduras, acar e sal, bem como a
para combater a obesidade infantil, sendo fundamental que influncia que os meios de comunicao exercem nas prticas
as avaliaes futuras dessas polticas possam medir a efic- alimentares infantis(35).
cia em longo prazo das polticas de alimentao escolar no Faz-se necessrio um aprofundamento do dilogo do
combate, tanto da inadequao da ingesto alimentar, quanto setor pblico com as indstrias de alimentos e dos meios
nos ndices de sobrepeso e obesidade. Em recente reviso de comunicao e marketing, com o objetivo de mudar
sistemtica sobre as polticas de alimentao e nutrio no progressivamente a demanda e eliminar a promoo de
mbito escolar, constatou-se a falta de resultados consistentes produtos alimentcios e de bebidas que contribuam para o
para garantir a eficcia das regulamentaes(33). aumento do peso e suas possveis comorbidades. A regula-
mentao da publicidade de propagandas tem como base
Dez Passos para a Promoo da Alimentao a promoo da sade e a preveno de doenas a partir da
Saudvel nas Escolas concretizao do direito humano alimentao adequada e
Os Dez Passos para a Promoo da Alimentao Saudvel segurana alimentar e nutricional. Muitos pases contro-
nas Escolas(34) foi elaborado com o objetivo de propiciar a lam e probem a publicidade de alimentos na televiso. H
adeso da comunidade escolar a hbitos alimentares saudveis outros que controlam essas propagandas em determinados
e promoo da sade. Consistem num conjunto de estratgias horrios, como o de programao infantil(36).
que devem ser implementadas a fim de permitir a formulao Resultados apontaram a prevalncia de comerciais de
de aes/atividades de acordo com a realidade de cada local. alimentos no perodo da manh, voltados principalmente
As estratgias precisam ser definidas em conjunto com a ao pblico infantil, sendo a maioria desses produtos ricos
comunidade, favorecendo escolhas saudveis, reforando a em acares e gorduras. Constatou-se que as mensagens so
promoo da sade e a alimentao saudvel no ambiente es- fundamentalmente afetivas, com nfase no sabor dos alimen-
colar. Tais estratgias devem tambm sensibilizar e capacitar tos e no prazer, havendo pouca referncia aos aspectos nutri-
os profissionais envolvidos com alimentao na escola para cionais e de sade. Grande parte dos comerciais apresenta

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elementos discutveis quanto questo tica. Considera-se s crianas, a fim de restringir a propaganda daqueles com alto
que somente aes conjuntas, de ordem pblica e privada, teor de gordura trans e saturada, sdio e bebidas com baixo
so capazes de auxiliar na promoo de hbitos alimentares valor nutricional. Um dos itens do projeto defende a exibio
mais saudveis. Resultados parciais de uma pesquisa realizada da propaganda apenas entre 21 e seis horas e, mesmo assim,
pelo Observatrio de Polticas de Segurana Alimentar e acompanhada de mensagens de advertncia.
Nutrio da UnB alertou para o problema depois de avaliar
mais de quatro mil horas de transmisso televisiva. Os pes- Promoo da sade
quisadores identificaram que as propagandas mais frequentes A promoo da sade entendida como um campo con-
so de alimentos com altos teores de gorduras, acares e sal ceitual, poltico e metodolgico para analisar e atuar sobre as
(fast food, guloseimas, sorvetes, refrigerantes, sucos artificiais, condies sociais, crticas para melhorar a situao de sade
salgadinhos de pacote, biscoitos doces e bolo). Somados, esses e a qualidade de vida das pessoas(43).
anncios alcanam 72% do total de publicidade nos horrios A Estratgia Global em Alimentao, Atividade Fsica e
em que as crianas geralmente esto em casa: das 14h30 s Sade, aprovada em 2004 pela Assembleia Mundial da Sade,
18h30. Observa-se, portanto, um estmulo ao consumo de com o firme apoio do governo brasileiro, chama ateno para
alimentos que contribuem para o aumento da prevalncia o aumento explosivo da obesidade e sobre o impacto desse
de doenas como obesidade, hipertenso e diabetes melito. aumento na incidncia de vrias doenas crnicas (diabetes
preciso discutir sobre a urgncia de se regulamentar a melito, hipertenso, doenas cardiovasculares e certos tipos
publicidade de alimentos(37-39). de cncer), na expectativa de vida da populao e nos custos
dos servios de sade. O enfrentamento do problema pelo
Regulamentao da publicidade de alimentos governo nacional requer polticas pblicas e aes interseto-
A resoluo 24/2010 da ANVISA(40) dispe sobre a oferta, a riais, que vo alm de informar e educar os indivduos. Tais
propaganda, a publicidade, a informao e outras prticas cor- polticas devem, essencialmente, propiciar um ambiente que
relatas, cujo objetivo seja a divulgao e a promoo comercial estimule, apoie e proteja padres saudveis de alimentao
de alimentos com quantidades consideradas elevadas de acar, e atividade fsica. Por exemplo, por meio de medidas fiscais
gordura saturada, gordura trans, sdio e de bebidas com baixo teor que tornem mais acessveis os alimentos saudveis, de normas
nutricional, em quaisquer que sejam as formas e os meios de que limitem a publicidade de alimentos no saudveis e de
sua veiculao (rdio, televiso, cinema, jornais, revistas, intervenes no planejamento urbano que facilitem a prtica
demais impressos, folders, panfletos, filipetas, displays, in- cotidiana de atividade fsica(44).
ternet, entre outros). O objetivo central do regulamento O Projeto Vida Saudvel um exemplo de poltica p-
impedir o aumento das doenas crnicas no transmissveis, blica desenvolvida pela prefeitura de Curitiba (PR) a partir
principalmente em crianas e adolescentes, pblico conside- de 2000, que transforma espaos pblicos, como parques
rado de maior vulnerabilidade s mensagens publicitrias. e espaos comunitrios, em reas de democratizao da
Com isso, toda e qualquer propaganda desse tipo deveria vir educao em sade e de estmulo atividade fsica, adoo
acompanha de alertas sobre os perigos do consumo excessivo de hbitos alimentares saudveis, atividades culturais e de
desses nutrientes, por meio de mensagens de acordo com as lazer, educao ambiental, entre outros, criando oportuni-
descritas na lei. Alm disso, probe a utilizao de figuras, dades de participao que favorecem o empoderamento
desenhos, personalidades e personagens que sejam cativos e a aquisio de habilidades da populao para uma vida
ou admirados por esse pblico-alvo. mais saudvel. Contudo, no bastam a inteno e a viso
Outra ao governamental que est em elaborao o projeto bem-intencionadas, delegando sociedade civil a responsa-
de lei 5.921/2001(41), que determina: fica proibida qualquer bilidade pela manuteno de tais prticas saudveis. pre-
tipo de publicidade, especialmente as veiculadas por rdio, te- ciso firme investimento pblico, com uma ao consistente
leviso e internet, de produtos ou servios dirigidos criana, e estruturada na afirmao de responsabilidades do poder
no horrio compreendido entre sete e 21 horas. justamente pblico em polticas intersetoriais articuladas(43).
nesse horrio que as crianas mais vem televiso e os pro- Criar espaos de troca e construo constante de saberes,
gramas infantis veiculam as propagandas para esse pblico. linguagens e prticas, buscando o desenvolvimento pessoal
Outro projeto de lei (n 150/2009)(42) do Senado Federal regu- e social, habilitando as populaes para opes por uma vida
lamenta a propaganda de alimentos no saudveis destinados mais saudvel, significa fazer com que, em cada um dos

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microssistemas (escola, casa, organizaes comunitrias e de alimentos; 4) regulamentao de venda e propaganda de


instituies), sejam organizadas aes de Promoo da Sade. alimentos no ambiente escolar; 5) implementao de medidas
O impacto de uma interveno de promoo sade em uma que facilitem o acesso fsico a frutas e hortalias em programas
perspectiva ampla certamente poder refletir nos gastos do pblicos de alimentao (como o PNAE) em reas urbanas e
SUS em relao s enfermidades e mortes evitveis, na me- rurais com pouco ou nenhum acesso a esses alimentos.
lhoria da qualidade de vida da populao e na compreenso Alguns exemplos de medidas dirigidas aos indivduos
de que manter a sade uma tarefa que exige um esforo so: 1) ampliao do nvel de conhecimento da populao
em conjunto, mobilizando o indivduo, a comunidade, o sobre alimentao; 2) valorizao da cultura alimentar; 3)
governo em torno de ideias e ideais(45). promoo da cidadania; 4) desenvolvimento de habilidades
A regularidade de um comportamento e a transformao que ampliem a autonomia nas escolhas alimentares e no
do mesmo em hbito implica mltiplas questes. Motivao preparo de refeies saudveis.
para a ao, percepo dos benefcios, adequao s necessida- A ao em parceria contribui para a consolidao de me-
des pessoais e satisfao com a atividade executada so itens didas consistentes, inovadoras e condizentes com o complexo
fundamentais para que isso possa acontecer(45). A questo-chave perfil epidemiolgico de nossa populao(15).
continua sendo a capacidade de motivar suficientemente todos
os atores envolvidos, fornecendo clareza conceitual, recursos Concluses
de conhecimento e transparncia de informaes(43).
O novo paradigma da sade : como organizar medidas Orientaes nutricionais, adequao da merenda escolar e
capazes de promover a sade e prevenir doenas, a fim de nmero suficiente de nutricionistas so atitudes que precisam
garantir modos mais saudveis de viver e tambm dimi- ser reconsideradas pela rede escolar pblica. Os resultados apon-
nuir gastos relativos ao setor sade, com baixas taxas de tam a necessidade das atividades de educao e monitoramento
morbimortalidade por doenas crnicas no transmissveis? nutricional e da atuao efetiva da escola junto secretaria de
Como se adequar s mudanas necessrias para a produo educao na vigilncia epidemiolgica e na implementao de
de alimentos menos processados, acessveis do ponto de vista intervenes eficazes. responsabilidade do Estado promover o
financeiro e com teores reduzidos de sal, acar e gorduras direito humano alimentao adequada, incorporando s pol-
em geral, sem abrir mo do lucro esperado(46)? ticas pblicas de nutrio o dilogo intersetorial para sua plena
Faz-se necessria uma reflexo sobre aspectos da segu- implementao. As polticas pblicas so fundamentais para a
rana alimentar e nutricional, ainda pouco trabalhados na garantia do direito humano alimentao adequada, portanto,
produo cientfica nacional. A alimentao fora de casa o projeto, o planejamento, a implementao e a gesto dessas
um deles, que representa uma importante faceta do compor- polticas devem se apoiar na busca da transformao do problema
tamento alimentar atual e, somente na verso 2008-2009 social da desnutrio e obesidade.
da POF/IBGE, esses dados foram inclusos. Aspectos como Os elementos demonstrados no presente estudo analisaram
a comida de rua, a alimentao em restaurantes comerciais as polticas pblicas de nutrio, sinalizando para a neces-
e coletivos, os patrimnios gastronmicos regionais, den- sidade da ampla implementao e regulamentao das leis
tre outros, so comumente alvo somente de pesquisas de para o controle da obesidade infantil no Brasil e promoo da
qualidade sanitria, reduzindo o foco da contribuio para alimentao saudvel nos aspectos que envolvem o pblico
a segurana alimentar e nutricional(47). infantil. O desafio desenvolver, fomentar e articular aes
A estratgia de promoo da alimentao saudvel a que eficientes para controlar o processo de transio nutricional,
melhor condiz com o complexo perfil nutricional de nossa em um cenrio de extrema desigualdade social. Diante
populao. Alguns exemplos de medidas de promoo da dessa gama de elementos que permeia toda a estrutura das
alimentao saudvel dirigidas ao ambiente: 1) taxao e con- polticas pblicas de sade em nosso pas e, especificamen-
sequente aumento de preo dos produtos ricos em gorduras, te, as de nutrio, espera-se que, em um futuro prximo,
acares e sal; 2) reviso dos subsdios produo de alimentos, possa haver melhora significativa e que as classes populares
valorizando-se a produo de frutas e hortalias, e produtos eco- tenham acesso a esse bem to precioso para o bem-estar de
logicamente sustentveis; 3) regulamentao da publicidade toda coletividade.

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