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PRUEBAS SELECTIVAS 2008/09

SIMULACRO EXAMEN
DE RESIDENTADO MEDICO PERU

CUADERNO DE EXAMEN

EXAMEN ERM 04/08


CIENCIAS BASICAS 1) 40%
2) 50%
1. La fuerza con la que se manifiesta un determinado 3) 60%
gen penetrante se denomina: 4) 30%
5) 20%
1) Penetrancia
2) Alelo 8. Entre las funciones de la vitamina C se encuentra
3) Codominancia la:
4) Expresividad
5) Aptitud biolgica 1) Sntesis de la colgena
2) Sntesis de homocistena
2. La cisaprida tiene la siguiente propiedad: 3) Sntesis de algunos factores de la coagulacin.
4) Biosntesis de cidos grasos
1) Estimula la liberacin de acetilcolina en el plexo 5) Biosntesis de colesterol
mientrico
2) Antidopaminrgica 9. El beri-beri tipo hmedo cursa con:
3) Antagonista 5HT4 perifrico
4) Penetra al sistema nervioso central 1) Rinorrea
5) Buena accin antiemtica 2) Polaquiuria
3) Lesiones drmicas con exudado
3. Seale la mejor afirmacin referente a la loperami- 4) Incremento de la transpiracin
da: 5) Edema

1) Acta principalmente en receptores opioides cen-


trales MEDICINA INTERNA
2) No debe utilizarse en menores de 6 aos
3) En adultos se puede ingerir hasta 4 mg al da 10. Hombre de 57 aos bebedor de 70 gramos de alco-
4) Tiene una vida media de 3 horas hol al da, que ingresa en el hospital por fiebre de
5) Coadyuvante en el tratamiento de la diarrea cr- 39 esputo ptrido y afectacin del estado general.
nica En la radiografa de trax se observa una imagen
de 5 centmetros con nivel hidroareo situada en
4. La dieta normal de un adulto contiene poca canti- segmento 6 derecho, Cul entre los siguientes es
dad de cidos grasos de cadena: el antibitico ms adecuado en este caso para uso
emprico?
1) Media
2) Media y larga 1) Ceftriaxona
3) Corta 2) Amoxicilina-Clavulnico
4) Media y corta 3) Penicilina endovenosa
5) Larga 4) Levofloxacino
5) Eritromicina
5. Cmo se absorbe la fructosa?
11. Una mujer de 27 aos diagnosticada recientemente
1) Transporte activo de infeccin por HIV consulta por tos seca, disnea,
2) Difusin facilitada quebrantamiento general y febrcula, La frecuencia
3) Difusin simple respiratoria es de 36 r.p.m. La Rx DE TORAX MUES-
4) Pinocitosis TRA INFILTRADOS INTERSTICIALES BILATERALES.
5) Fagocitosis Su cifra de linfocitos CD4 es de 140/ml. Cul de
estas pautas elegira para iniciar el tratamiento em-
6. Sustancia que inhibe la secrecin y la motilidad del prico?
estmago prolongando el tiempo de digestin:
1) Isoniacida + Rifampacina+ Pirazinamida
1) Dextrinas 2) Ganciclovir+ Eritromicina
2) Bicarbonato 3) Cotrimoxazol + corticoides
3) Bilis 4) Cefalosporina de tercera generacin + Eritromici-
4) Pepsina na
5) Enterogastrona 5) Cefalosporina de tercera generacin+ Aminogli-
csido
7. Qu porcentaje del gasto de energa total se con-
sume en reposo? 12. Seale lo que aparecer en la exploracin de una
parlisis facial perifrica sin otra patologa otolgi-
SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 04/08

ca aadida, localizada distalmente al ganglio geni- 17. Mujer de 33 aos de edad, que presenta prdida de
culado: fuerza y sensibilidad en miembros derechos, esta-
blecida en unas horas, en la exploracin se aprecia
1) Timpanograma plano una hemiparesia y hemihipoestesia derechas, con
2) Alteracin bilateral del reflejo estapedial signo de Babinski bilateral, reinterrogada, recono-
3) Test de Schirmer alterado ce que 2 aos antes haba presentado durante unos
4) Sialometra alterada das un dficit motor leve en los miembros izquier-
5) Gustometra en el tercio posterior de la lengua al- dos que recuper por completo, tena anteceden-
terada. tes de abortos mltiples, el LCR era normal, la re-
sonancia magntica mostraba lesiones bilaterales
subcorticales, una de ellas de forma triangular con
13. Seale cul de las siguientes asociaciones de hel- base cortical, entre las pruebas de laboratorio que
mintos y su clnica caracterstica es incorrecta: a continuacin se mencionan, cual podra aclarar el
diagnostico?
1) Ascaris Lumbricoides-Sindrome de Loeffler
2) Onchocerca volvulus-Ceguera de los rios 1) Determinacin de acido flico y vitamina B12
3) Anchylostoma duodenale-Anemia megaloblsti- 2) Determinacin de glucosa
ca 3) Determinacin de anticuerpos anticardiolipina
4) Strongyloides stercolares-Sindrome de hiperifes- 4) Test de la D-xilosa
tacin en inmunodeprimidos 5) Determinacin de hidroxoprolina
5) Taenia solium-Convulsiones generalizadas
18. Una mujer de 32 aos consulta por un episodio de
14. Un paciente consulta por diarrea sanguinolenta y hemiparesia izquierda sugerente de ictus, entre sus
fiebre de 39 C de ms de una semana de duracin. antecedentes refiere ser fumadora, no se ha docu-
En el coprocultivo se asla Campylobacter Jejuni, mentado hipertensin ni hiperglicemia, ha tenido
Cul de los siguientes antibiticos es el recomen- un episodio previo de amaurosis fugaz y dos episo-
dado como de primera eleccin? dios de tromboflebitis en extremidades inferiores,
no refiere antecedentes quirrgicos ni ingesta de
1) Amoxicilina medicacin, ha tenido tres abortos espontneos,
2) Ciprofloxacino el hemograma y el estudio de coagulacin son nor-
3) Cefotaxima males, la funcin heptica y renal y los electrolti-
4) Gentamicina cos son normales, el colesterol total es de 260 mg/
5) Eritromicina dl (normal <240) y los triglicridos de 160 mg/dl
(normal <150). La TAC en la fase aguda no aporta
15. Es diagnosticada por adenocarcinoma de recto, a datos significativos, Cul sera su planteamiento?
10 cm del margen anal. El estudio de extensin lo
hace usted con: 1) El cuadro corresponde a un accidente aterotrom-
btico en una paciente con una hiperlipemia fa-
1) Tac abdominal miliar, el origen ms probable es la cartida, solici-
2) RM tara un estudio de troncos supraarticos, iniciara
3) Gamagrafia osea tratamiento hipolipemiante
4) Rx de abdomen simple 2) Se trata de una endocarditis infecciosas a partir de
5) TC toraxico. una tromboflebitis sptica, Iniciara tratamiento
antibitico emprico en espera de los cultivos
3) EL primer diagnstico sera el de sndrome anti-
16. Una mujer de 28 aos con anticuerpos anticardio- fosflpido, solicitara una determinacin de anti-
lipina y antecedente de tres abortos en el primer cuerpos anticardiolipina
trimestre del embarazo es evaluada en la sexta se- 4) Se trata de un embolismo de origen cardiaco en
mana de un cuarto embarazo, el embarazo actual una paciente con una valvulopata silente solicita-
transcurre con normalidad, nunca ha sido tratada ra un ecocardiograma urgente
por la positividad de los anticuerpos anticardiolipi- 5) Dada la edad, se trata de una enfermedad des-
na, Cul de las siguientes es la conducta ms apro- mielinizante, solicitara una resonancia magntica
piada? cerebral

1) Heparina y aspirina 19. La forma de leishmania que esta presenta en la Lut-


2) Observacin estrecha zomyia es:
3) Prednisona
4) Infusin intravenosa de inmunoglobulinas 1) Amastigote
5) Aspirina 2) Promastigote
3) Esporozigote
4) Tripomastigote 1) Antitrombina III
5) Epimastigote 2) Protena C y S
3) Anomala de Protombina
20. La forma qustica de Trichomona vaginalis se en- 4) Homocistena
cuentra en: 5) Inhibidor del plasmingeno

1) tero 25. El sitio ms frecuente de metstasis de cncer colo-


2) Vagina rectal es:
3) Ovario
4) Aparato Reproductor Masculino 1) Pulmn
5) No existe forma qustica 2) Pleura
3) Hgado
21. Mujer de 58 aos, sin hbitos txicos ni antece- 4) Peritoneo
dentes patolgicos de inters, que desde hace dos 5) Contigidad
meses refiere astenia franca y ningn sntoma di-
gestivo. Toma ibuprofeno de forma ocasional por 26. Marque la afirmacin falsa:
dolores lumbares inespecficos. La analtica revela
Hb 9gr/dl, Hto 29%, VCM 79 fl, y ferritina 14 mg/dl 1) Un valor de CEA negativo descarta neoplasia de
Cul de las entidades que a continuacin se nom- colon
bran no debe incluirse en el diagnstico diferencial 2) La mayora de las neoplasias malignas de colon
de este caso? son sarcomas
3) Posterior a la reseccin quirrgica el seguimiento
1) Lesiones agudas o crnicas de la mucosa gastro- es solo con CEA
intestinal, secundarias al consumo de AINES 4) Post ciruga el paciente debe tener colonoscopia
2) Cancer colorrectal control a los 2 aos
3) Agiodisplasia de colon 5) Todas
4) Gastritis atrofica
5) Ulcera gstrica en hernia parahiatal 27. En Dermatologa se denomina lupus pernio a la
forma de:
22. Un paciente tienen un plipo pediculado de 1.5cm,
lo extraen y la biopsia revela un adenoma velloso 1) Lupus Tuberculoso
con displasia de alto grado, cuando est indicado 2) Lupus eritematoso
una colonoscopia de control: 3) Sarcoidosis
4) Perniosis
1) 3-6 meses 5) Psoriasis
2) 1 ao
3) 3 aos 28. Varn de 60 aos con historia de insuficiencia ven-
4) 5 aos tricular izquierda secundaria a cardiopata isqu-
5) No es necesario ya que al extraerlo se cur mica que acude por disnea invalidante de 2 horas
de duracin, la exploracin fsica y la Rx de trax
23. Marque V o F son compatibles con edema agudo de pulmn, se
Aproximadamente 35% de los adenomas progresa- observa PA 170/105 mmHg y FR36x En el EKG hay
ran a cncer si no se resecan taquicardia de la unin con complejos ventricula-
Pacientes con plipos hiperplsicos requieren colo- res estrechos a 130 Ipm y descenso del ST de 1mm
noscopia de seguimiento en precordiales izquierdas, segua tratamiento con
La secuencia adenoma-carcinoma es vlida antagonistas de los canales de calcio, digoxina y
Pacientes con poliposis familiar estn en riesgo de NM diurticos tiacdicos, de las siguientes medidas te-
Cncer de colon es el 4to causa de muerte en hombres raputicas, seale cual no est indicada

1) VFVVF 1) Oxigenoterapia
2) FFVVV 2) Nitroglicerina sublingual
3) FFVFV 3) Furosemida intravenosa
4) FFFFV 4) Digoxina intravenosa
5) VFFVV 5) Sulfato de morfina

24. Un paciente de 40 aos desarrolla una trombosis 29. Respecto a la insuficiencia cardiaca con ventrculo
mesnterica sin ningn antecedente previo. De las izquierdo dilatado y fraccin de eyeccin extrema-
siguientes investigaciones cul NO le parece perti- damente reducida seale la afirmacin correcta:
nente?
SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 04/08

1) Es muy rara en pacientes con cardiopata isqumi- 1) Simulacin


ca 2) Trastorno conversivo
2) Nunca es secundaria a lesiones valvulares 3) Trastorno fctico
3) Aparece con frecuencia en la pericarditis cons- 4) Depresin mayor
tructiva 5) Distimia
4) Es tpica de amiloidosis cardiaca
5) Puede aparecer como efecto secundario de la ad- 35. Paciente que refiere episodios de angustia de inicio
ministracin de adriamicina sbito de 10 minutos de duracin ms o menos y
que se auto limitan, se asocian palpitaciones dis-
30. Cul de los siguientes frmacos no ha demostrado nea, diaforesis y sensacin de muerte, el diagns-
disminuir la mortalidad en la insuficiencia cardia- tico ms probable es:
ca?
1) Fobia
1) Espironolactona 2) Ansiedad generalizada
2) Metoprolol 3) Trastorno de pnico
3) Enalapril 4) Depresin mayor con sntoma ansiosos
4) Digoxina 5) Trastorno de estrs post traumtico
5) Carvedilol
36. Con respecto a las propiedades electrofisiol+ogicas
31. Seale cul de los siguientes no es considerado CRI- del corazn, seala la afirmacin FALSA:
TERIO MAYOR DE FRAMINGHAN para el diagnstico
de insuficiencia cardiaca? 1) El potencial de membrana en reposo de las clu-
las cardacas es negativo.
1) Cardiomegalia 2) La concentracin intracelular de sodio es menor
2) Reflujo hepatoyugular que la extracelular
3) Disnea de esfuerzo 3) La concentracin extracelular de potasio es me-
4) Galope por tercer tono nor que la intracelular
5) Crepitantes 4) La fase 0 del potencial de accin se debe a la aper-
tura de canales lentos del sodio.
32. El diagnostico ms probable de un paciente que 5) En la fase de meseta del potencial de accin, tiene
presenta anemia crnica desde hace varios aos, lugar una entrada de calcio al interior de la clula.
con episodios hemolticos agudos en infecciones,
ferropenia crnica y episodios de trombosis veno- 37. El sndrome de Kaplan est asociado con exposi-
sas repetidos, en el que se demuestra una hemog- cin a:
lobina de 9.3 gr/dl, reticulocitos 18x109 L, neutrfi-
los 0.75 x 109/L, y haptoglobina indetectable, es: 1) Rubidio
2) Manganeso
1) Anemia aplsica por txicos qumicos 3) Plomo
2) Anemia de Fanconi 4) Slice
3) Betatalasemia mayor 5) Ninguna
4) Hemoglobinuria paroxstica nocturna
5) Anemia de Blackfan-Diamond 38. El Aspergillus fumigatus est implicado en varias
enfermedades Cul de las siguientes es falsa?:
33. Cul de los siguientes se caracteriza por la presen-
cia del protooncogen RET? 1) Neumona en neutropnicos
2) Aspergilosis broncopulmonar alrgica
1) Carcinoma papilar de tiroides 3) Salpingitis
2) Carcinoma medular de tiroides 4) Micetoma
3) Carcinoma folicular de tiroides 5) Otitis externa
4) Tiroiditis de Hashimoto
5) Tiroiditis de Quervain 39. Acerca de la neumona por Legionella marque la
respuesta correcta,
34. Mujer de 30 aos quien durante los ltimos 3 aos
ha acudido a diversos especialistas debido a sen- 1) Afecta solamente a inmunosuprimidos
sacin de adormecimiento en los miembros supe- 2) Tiene una mortalidad global que supera el 70%
riores y cefalea episdica e intensa, Los exmenes 3) Afecta raramente a personas sanas
auxiliares han sido negativos, como antecedente se 4) Suele aparecer en brotes epidmicos, pero puede
encuentra la muerte de su padre hace 10 aos, el verse en casos aislados
diagnstico es: 5) Ninguna
40. Un nio de 5 aos es llevado a consulta por el pap, 5) Eosinofilia
tienen TBC activa, la prueba del PPD es negativa la
mejor accin es: 46. La administracin de 1 mg de dexametasona a las
24,00 horas del da anterior a una extraccin de
1) Si es negativo no debe tomar profilaxis sangre para una prueba, se hace habitualmente
2) Solo se debe dar profilaxis a los menor de 5 aos para el diagnstico:
por ser de alto riesgo
3) No da tratamiento y repetir en 3 meses 1) Diabetes de tipo 2
4) Iniciar profilaxis y repetir PPD a los 3 meses para 2) Sndrome de Cushing
continuar o suspender 3) Enfermedad de Addison
5) Solo observar por no ser tan contagioso 4) Hiperprolactinemia
5) Diferencial entre panhipopituitarismo e insufi-
41. Con respecto al tratamiento en sndrome de distres ciencia suprarrenal
respiratorio
47. Cul de las siguientes asociaciones de frmacos
1) Es indistinguible de ICC antidiabticos orales acta fundamentalmente
2) El paciente se recupera rpidamente mejorando la sensibilidad a la insulina?
3) Los corticoides disminuyen la progresin de la en-
fermedad 1) Acarbosa y Miglitol
4) Los corticoides inhalados mejoran el pronostico 2) Biguanidas y tiazlidinedionas
5) El pronstico suele ser malo 3) Glipizida y Glicazida
4) Clorpropamida y Tolbutamida
42. En el manejo de pacientes asmticos severos, mar- 5) Anlogos de insulina (lispro, glargina)
que la respuesta correcta:
48. Una mujer de 58 aos diabtica desde hace 13
1) Los corticoides inhalados suelen crear dependencia aos en tratamiento con insulina, con hemoglobi-
2) Los anticolinergico inhalados son la primera lnea na <7%, a notado que sus glicemia en la maana se
en manejo de pacientes estables han incrementado a 145 mg/dl, y tras incrementar
3) La anminofilina, es solo en pacientes atpicos su dosis de insulina NPH de la noche en 2 UI perma-
4) Los antileucotrienos solo sirven en crisis agudas necen altas, habiendo notado sudoracin profusa
5) Los B2 agonistas de accin larga no se deben em- por la noche, Que recomendacin le dara?
plear como medicina de rescate
1) Incrementar la dosis de NPH de la noche
43. Paciente de 15 aos que jugando bsquet presenta 2) Continuar con la dosis actual y reevaluar en una
Neumotrax espontneo marque la respuesta fal- semana
sa: 3) Repetir la AIC probablemente est mal realizada
4) Dosar glicemias cada 6 horas para verificar los re-
1) La causa es la ruptura de bulas subpleurales sultados
2) El fumar puede acelerar la aparicin de bulas 5) Dosar la glicemia en la madrugada
3) Es frecuente la recidiva en los 2 aos siguientes
4) El fenotipo es de un individuo alto y delgado 49. Con la recomendacin anterior usted busca:
5) Todas las anteriores son falsas
1) Comprobar un efecto del alba
44. El tipo de afectacin pulmonar ms frecuente en 2) Comprobar un efecto somogy
los enfermos con esclerodermia limitada es: 3) Verificar un down regulation de los transportado-
res de glucosa
1) Fibrosis pulmonar 4) Verificar un up regulation de los transportadores
2) Alveolitis de glucosa
3) Hipertensin arterial pulmonar 5) Tener un mejor control metablico
4) Neumona de repeticin
5) Enfisema de predominio basal AREA DE CIRUGIA

45. Qu respuesta es FALSA respecto al sndrome de 50. La vagotoma ultraselectiva se realiza para:
Job?
1) Ulcera gstrica
1) Aumento de Ig E srica 2) Ulcera duodenal
2) Defecto quimiotctico de fagocitos 3) Hernia hiatal
3) Candidiasis mucocutanea 4) Cncer gstrico
4) Infecciones respiratorias recidivantes por Pseudo- 5) Todas
monas
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51. La duodenopancreatectomia puede estar indicada 3) Obstruccin colnica por cncer de sigmoides
en los siguientes procesos, EXCEPTO en uno. Se- 4) Cncer precoz de colon
lelo 5) Obstruccin colnica por vlvulo de sigmoides

1) Tumores de la ampolla de Vater 57. Paciente con herida punzo penetrante a nivel de 5
2) Tumores duodenales EICD en LMC La lesin es:
3) Tumores de la cabeza de pncreas
4) Pancreatitis crnica localizada en la cabeza de 1) Herida torcica
pncreas 2) Herida toracoabdominal
5) Tumores primitivos del retroperitoneo 3) Herida abdominal
4) Debera determinarlo con Rx TORAX
52. La infeccin en las heridas operatorias aparece ge- 5) Debera revisar si pasa aponeurosis
neralmente entre:
58. La Fiebre que se produce tras la fuga de una anasto-
1) 6 a 12 horas mosis gastrointestinal aparece con mayor frecuen-
2) 1 a 3 das cia:
3) 3 a 6 das
4) 6 a 9 das 1) A partir del 12 dia postoperatorio.
5) 9 a 15 das 2) Nunca
3) Alrededor del primer mes.
53. La causa ms frecuente de dolor en la regin exter- 4) A las 48 72 horas de la intervencin
na del codo es: 5) En la segunda semana del postoperatorio

1) Fractura de la cabeza del radio 59. Cul es la primera prueba de imagen que se debe
2) Sndrome del tnel radial solicitar en un paciente con ictericia obstructiva:
3) Epicondilitis externa
4) Inestabilidad lateral del codo 1) Rx simple de abdomen
5) Ninguna 2) Ecografa abdominal
3) TC abdominal
54. Un nio de 5 aos acude para valoracin de su co- 4) CPRE
jera, no tiene historia de dolor y al examen presen- 5) CTPH
ta limitacin de abduccin de la cadera izquierda
en comparacin con la derecha, esta afebril y no 60. El trasplante heptico est contraindicado en pa-
presenta otros trastornos al examen fsico Qu de- cientes con:
mostrar una radiografa AP de pelvis?
1) Hepatocarcinoma de 3 cm de dimetro
1) Luxacin congnita de cadera 2) Edad igual o superior de 65 aos
2) Necrosis avascular por Enfermedad de Perthes 3) TBC pulmonar en tratamiento desde hace 3 sema-
3) Epifisiolisis femoral proximal nas
4) Osteomielitis femoral proximal 4) Trombosis de la vena porta
5) Quiste seo aneurismtico 5) Cirrosis por VHC con RNA-VHC positivo

55. En relacin a traumatismo esplnico seale lo ver- 61. La triada de Charcot caracterstica de la Colangitis
dadero: consiste en:

1) Los pacientes seniles tienen ms posibilidades de 1) Ictericia, vmitos y dolor localizado en hipocon-
beneficiarse del manejo conservador en relacin drio derecho
al paciente joven 2) Anorexia, fiebre en agujas y dolor en hipocondrio
2) Los pacientes con lesin grado I y II se benefician derecho
con el manejo conservador 3) Ictericia, vmitos y anorexia
3) Los pacientes con lesiones de grado IV y V se be- 4) Ictericia, hepatomegalia y fiebre intermitente
nefician de una laparotoma 5) Ictericia, dolor en HD y fiebre intermitente
4) La no respuesta a la trasfusin de 5 unidades de
sangre es una indicacin de laparotoma 62. Cul de las siguientes afirmaciones sobre el Sd de
5) 2 y 3 Dumping tardo es falsa?

56. La colostoma no est indicada para: 1) Aparece a las dos horas de la ingesta
2) Es secundario al paso masivo de quimo hiperos-
1) Heridas traumticas amplias de colon izquierdo molar
2) Enfermedad diverticular complicada 3) Suele presentar sudoracin y taquicardia
4) Se acompaa de sueo y hambre 1) Laparotoma exploratoria urgente por marcada
5) El tratamiento inicial es diettico distensin colnica
2) Laparotoma exploratoria electiva y reseccin de
63. Causa ms frecuente de morbilidad post operato- sigmoides luego de una descompresin endosc-
ria: pica
3) Hidratacin profusa con dextrosa al medio nor-
1) Enfermedades infecciosas mal
2) Enfermedades respiratorias 4) Exmenes auxiliares a la brevedad ya que la pre-
3) Enfermedades cardiacas sencia de acidosis metablica o leucocitosis mar-
4) Mala tcnica operatoria cada indicacin la presencia de necrosis
5) Trastornos hidroelectrolticos 5) Requiere SNG pero no sonda foley

64. En la hipertensin portal se puede presentar lo si- 69. Cul de las siguientes caractersticas NO es propia
guiente, excepto: de las quemaduras de tercer grado?

1) Varices gastroesofgicas 1) La profundidad de la quemadura llega a la sub-


2) Ascitis dermis
3) Abdomen agudo quirrgico 2) Su color suele ser blanco nacarado
4) Hiperresplenismo 3) Tienen un gran nmero de flictenas
5) Encefalopata 4) Son propias las escaras
5) No tienen dolor ni sensibilidad tctil
65. Forman el tendn o zona conjunta:
70. Paciente varn de 19 aos es hospitalizado porque
1) Oblicuo interno (menor) y el oblicuo externo (ma- sufre aplastamiento por cada de una pared sobre
yor) su pelvis, se evidencia limitacin funcional, san-
2) Oblicuo externo y transverso grado de meato uretral y dificultad para miccionar,
3) Oblicuo interno y transverso estudios de imgenes muestran fractura de rama
4) Rectos y transverso isquiopbica derecha. Marcar como verdadero:
5) Rectos y piramidal del abdomen
1) Solicitar TAC urgente
66. La enfermedad diverticular del colon: 2) Colocar sonda Foley urgente
3) Ruptura traumtica de uretra bulbar
1) Presenta hemorragia profusa que se controla es- 4) Ruptura traumtica de uretra membranosa
pontneamente 5) 2y4
2) Se diagnostica por proctoscopia en la mayor par-
te de casos 71. Los que se citan, indique que materiales de sutura
3) Presenta divertculos constituidos por las tres ca- es mas probable que se aloje bacterias:
pas intestinales
4) Presenta divertculos de estructura histolgica 1) Alambre de acero inoxidable
igual a los que se observan en la esclerodermia 2) Seda
5) E mas frecuente en el colon ascendente 3) Suturas sintticas irreabsorbibles, monofilamen-
to
4) Grapas
67. En el reflujo gastro-esofgico: 5) Suturas sintticas reabsorbibles, monofilamento

1) La esofagitis pptica crnica degenera frecuente- 72. Las siguientes constituyen indicaciones para la ex-
mente en neoplasia ploracin del conducto coldoco, excepto:
2) La cimetidina esta contraindicada
3) La hipotensin del esfnter gastroesofgico es la 1) Clculos grandes, enquistados en la vescula
causa primordial de la enfermedad 2) Coldoco dilatado
4) El uso de metoclopramida combinada con antico- 3) Cstico ancho, mayor de 12mm de dimetro
linrgicos mejora la esofagitis 4) Ictericia intermitente
5) La ciruga indicada es la miotoma de Heller 5) Clculos palpable en el conducto coldoco

68. Paciente mujer de 82 aos que acude a EMG por 73. Los siguientes datos son indicaciones de colangio-
marcada distensin abdominal y dolor clico di- grafia intra operatoria o coledocomota, excepto:
fuso, la radiografa de abdomen muestra marcada
dilatacin de asa gruesa sol naciente En el manejo 1) Dilatacin del conducto
se debe considerar: 2) Vescula biliar hidrpica
3) Mltiples clculos pequeos en vescula biliar
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4) Pancreatitis 1) Klebsiella+ peptostreptococos


5) Antecedentes de ictericia 2) E.coli + clostridium perfrinjes
3) Pseudomona + enterococos
74. Acerca de la colecistitis aguda durante el embara- 4) E coli + bacteroides fragilis
zo, seale lo correcto: 5) E. Coli

1) Rara vez es alitisica 79. Una de las siguientes no es indicacin de ciruga en


2) Si se diagnostica en el primer trimestre del emba- un paciente con Ulcera pptica
razo es mejor el tratamiento conservador y diferir
la ciruga hasta el 2 trimestre o puerperio 1) Persistencia de sntomas a pesar de un tratamien-
3) No suele plantear diagnstico diferencial con la to mdico adecuado
apendicitis aguda 2) Perforacin
4) Todas son correctas 3) Sangrado digestivo con prdida de 500ml
5) Todas son falsas 4) Estenosis pilrica
5) Sndrome de Zollinger Ellison
75. El quiste de va biliar tipo III de la clasificacin de
Toddani corresponde: 80. Todas las siguientes son complicaciones locales de
la pancreatitis aguda, excepto:
1) Coledococele
2) Quiste mltiple de va biliar 1) Absceso pancretico
3) Enfermedad de Carola 2) Pseudoquiste
4) Dilatacin diverticular de va biliar extraheptica 3) Perforacin gstrica libre a cavidad peritoneal
5) Dilatacin fusiforme de va biliar extraheptica 4) Necrosis pancretica sobreinfectada
5) Fstula pancretica
76. El concepto de laparotoma abreviada o ciruga de
control de daos en el paciente con traumatismo 81. Para la profilaxis preoperatorio del colon, seale us-
abdominal es un procedimiento que tienen como ted: Cul de las siguientes afirmaciones es falsa?:
finalidad:
1) El uso de antibiticos logra esterilizar el colon
1) Acortar el tiempo quirrgico en manos de un ciru- 2) Puede usarse soluciones salinas hipertnicas ca-
jano experto trticas por va oral
2) Realizar una laparotoma exploradora en el pa- 3) Deben usarse antibiticos dentro de las 24 48
ciente inestable con el fin de detectar y tratar una horas de preoperatorio
posible lesin intrabdominal 4) Deben usarse antibiticos para Gram Negativos y
3) Buscar cualquier lesin intrabdominal insospe- anaerobios
chada y potencial mente mortal en el paciente 5) T.A.
estable independientemente del resultado de las
exploraciones 82. Un carcinoma rectal situado a 12 cm del margen
4) Realizar un procedimiento acortado en el que los anal se trata con:
cirujanos hacen lo mnimo indispensable para sal-
var la vida del paciente, dejando la reparacin de- 1) Hemicolectomia izquierda
finitiva de las lesiones para un segundo procedi- 2) Sigmoidectomia
miento, despus de 24-48 horas de reanimacin 3) Amputacin abdominoperineal
5) Salvar la vida del paciente en el lugar del pacien- 4) Reseccin anterior
te en el lugar del accidente o durante su traslado 5) Reseccin endocavitaria
practicando la ciruga definitiva llegando al hospi-
tal 83. Uno de los siguientes datos es ms caracterstico
de la hernia inguinal directa que de la indirecta. Se-
77. Seale la parte del tracto gastrointestinal que no lelo
tiene serosa:
1) Aparicin en la infancia
1) Duodeno retroperitoneal 2) Forma alargada
2) Recto superior 3) En la palpacin digital del conducto inguinal, no
3) Colon retroperitoneal se suele apreciar debilidad de la pared posterior
4) Esfago 4) Las maniobras de reduccin son difciles
5) 1y2 5) Ausencia de progresin hacia el escroto

78. Cul (es) son los grmenes ms frecuentes de la 84. El tratamiento quirrgico de primera eleccin de la
peritonitis primaria? catarata es:
1) Facoemulsificacin con implante de lente intrao- AREA GINECO OBTETRICIA
cular en cmara posterior
2) Extraccin intracapsular con implante de lente en 90. Paciente de 58 aos que ha sido diagnosticada
cmara anterior de Adenocarcinoma de endometrio. En el informe
3) Extraccin intracapsular con implante de LIO en anatopatolgico, se refiere una invasin mayor del
cmara posterior 50% del miometrio y afectacin del estroma endo-
4) Extraccin intracapsular mas Facoemulsificacin, cervical por el tumor. El grado de diferenciacin es
mas lente en cmara anterior moderado. Cul es el estadio de tumor?
5) Extraccin del cristalino en su totalidad
1) Ib G2
85. Las siguientes complicaciones son secuelas de va- 2) Ic G2
gotoma y piloroplastia excepto: 3) IIa G2
4) IIb G2
1) Sndrome de asa aferente 5) IIIa G2
2) Diarrea
3) Sndrome de vaciamiento rpido 91. Una primigesta de 42 semanas de edad gestacional
4) Gastritis alcalina ingresa por rotura prematura de membranas de 24
5) Dehiscencia de la rafia pilrica horas de evolucin, no hay trabajo de parto ni sig-
nos de infeccin amnitica, el test de Bishop (de
86. Clculo renal ms frecuente es de tipo: maduracin cervical) es de 6 puntos, el feto est en
ceflica y no hay signos de sufrimiento fetal, Cul
1) Mixto es la conducta obsttrica indicada
2) Oxalato calcio
3) Acido rico 1) Cesrea
4) Estruvita 2) Induccin del parto con oxitocina
5) Cistina 3) Administrar antibiticos y corticoides e inducir el
parto 48 horas despus
87. Paciente varn de 55 aos que acude a la consul- 4) Administrar antibiticos y esperar el comienzo es-
ta por presentar polaquiuria, urgencia miccional y pontneo del parto
disminucin del chorro urinario al examen: prs- 5) Esperar el comienzo espontneo sin tratamiento
tata pequea, se palpa masa indurada, se toma un y hacer cesrea si aparecen signos de infeccin
PSA en 5.4: amnitica

1) Examen anual 92. Cul de las siguientes respuestas no constituye


2) Biopsia una distocia mecnica en el periodo expulsivo de la
3) Examen mensual presentacin podlica?
4) ndice PSA libre/total
5) Uroflujometria 1) Procidencia o descenso de un solo pie
2) Distocia de hombros por elevacin de un brazo
88. Una paciente presenta a nivel ocular sensacin de 3) Rotacin de la cabeza en deflexin
quemazn, arena, secrecin espesa en el borde in- 4) Actitud de la cabeza en deflexin
terior con disminucin de la secrecin lagrimal, en- 5) Expulsivo lento de la cabeza fetal
rojecimiento, prurito y fotosensibilidad. Cul es el
diagnstico ms probable?: 93. En relacin con la preeclampsia Cul de las si-
guientes respuestas es falsa?
1) Uvetis anterior.
2) Uvetis posterior. 1) Es mas frecuente en primigestas
3) Queratoconjuntivitis seca. 2) Aparece, casi siempre en el tercer trimestre
4) Conjuntivitis. 3) Es ms frecuente en los embarazos mltiples
5) Blefaritis. 4) Hay hemoconcentracin
5) Puede darse sin proteinuria
89. Los clculos de etiologa infecciosa son:
94. En relacin con el cncer de mama en estadios lo-
1) Los ms radiodensos. calizados, Cul de las siguientes afirmaciones es
2) Diagnosticados mediante el test de nitroprusiato falsa?
en orina.
3) Indetectables ecogrficamente. 1) La ciruga conservadora con radioterapia radical
4) Provocados por grmenes que hidrolizan la urea. no compromete la supervivencia
5) Tratados nicamente mediante antibioterapia. 2) La radioterapia post Mastectomia esta indicada si
existen factores de riesgo locoregional (metsta-
SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 04/08

sis ganglionares, afectacin margen de reseccin 99. Cul de las siguientes enfermedades no se consi-
etc.) dera definitoria de SIDA?
3) La quimioterapia esta contraindicada en ausencia
de metstasis ganglionares 1) Cncer invasivo de cuello uterino
4) El componente intraductal extenso es un factor 2) Toxoplasmosis enceflica
de riesgo para la recidiva local 3) Encefalitis herptica
5) La consulta multidisciplinaria de distintos espe- 4) Neumona por Pneumocystis jirovechi
cialistas optimiza las decisiones teraputicas 5) Sarcoma de Kaposi epidmico

95. Una mujer de 28 aos con anticuerpos anticardiolipi- 100. Las necesidades de fierro durante el embarazo es
na y antecedente de tres abortos en el primer trimes- mayor en:
tre del embarazo es evaluada en la sexta semana de
un cuarto embarazo, el embarazo actual transcurre 1) Primer trimestre
con normalidad, nunca ha sido tratada por la positi- 2) Segundo trimestre
vidad de los anticuerpos anticardiolipina, Cul de las 3) Tercer trimestre
siguientes es la conducta ms apropiada? 4) Puerperio
5) No hay necesidad de fierro durante el embarazo
1) Observacin estrecha
2) Prednisona 101. Una gestante de 36 semanas acude a emergencia
3) Aspirina por presentar sbitamente hemorragia por va va-
4) Infusin intravenosa de inmunoglobulinas ginal indolora Cul sera el diagnstico?
5) Heparina
1) DPP
96. La fertilizacin in Vitro tiene los siguientes riesgos 2) Rotura uterina
excepto uno: 3) Rotura prematura de membranas
4) Placenta previa
1) Hiperestimulacin ovrica 5) Placenta acreta
2) Aumento de la frecuencia de embarazos ectpicos
3) Aumento de la frecuencia de abortos 102. Una de las siguientes alternativas no es usual en el
4) Aumento de la frecuencia de embarazos mltiples tratamiento del carcinoma in situ del crvix:
5) Aumento de la frecuencia de malformaciones
congnitas 1) La histerectoma radical
2) La criociruga
97. Seale cul de los siguientes frmacos administra- 3) La conizacin en fro del crvix
do durante el embarazo no se asocia con efectos 4) La conizacin con lser del crvix
indeseables en el recin nacido: 5) La histerectoma total

1) Clorpropamida 103. NO es un factor de riesgo para cncer de mama:


2) Salicilatos
3) Indometacina 1) Primer embarazo luego de los 30 aos
4) Nitrazepam 2) La menarquia temprana
5) Eritromicina 3) La menopausia tarda
4) La nuliparidad
98. Mujer de 30 aos con antecedentes de un abor- 5) El tabaquismo
to espontneo que acude a emergencia por una
trombosis venosa profunda limitada a la pantorri- 104. De los siguientes factores uno no es de riesgo para
lla derecha sin factor desencadenante, Cul de las cncer endometrial
siguientes afirmaciones no es correcta?
1) Multiparidad
1) Est indicada la realizacin de un estudio de hi- 2) Obesidad
percoagulabilidad 3) Diabetes mellitus
2) Estar indicada la utilizacin de medias elsticas 4) Menopausia tarda
tras el control del episodio agudo 5) Tratamiento con estrgenos sin oposicin
3) La duracin del tratamiento anticoagulante no
debe ser menor a 3 meses 105. Una mujer de 52 aos ha sido diagnosticada de un
4) Debe realizarse siempre que sea posible, una Ga- carcinoma de ovario seroso, que ha resultado ino-
mmagrafa pulmonar perable por extensin abdominal masiva. La con-
5) El tratamiento de eleccin en la fase aguda es la ducta a seguir ms adecuada es:
heparina de bajo peso molecular
1) Cuidados paliativos
2) Radioterapia abdominal 1) 12 al 18
3) Quimioterapia 2) 13 al 17
4) Progestgenos 3) 7 al 20
5) Antiestrgenos 4) 18 al 19
5) Ninguna
106. Los miomas cervicales:
( ) Pueden producir sangrado post coital 111. Son complicaciones de la macrosoma fetal:
( ) Tiene origen en la mucosa cervical
( ) Puede producir infertilidad 1) Distocia de hombros
( ) Se asocia a placenta previa 2) Desproporcin feto pelviana
3) Parlisis del plexo braquial
1) VFVF 4) Fractura de clavcula
2) FVFV 5) Todas
3) FFFV
4) VFFF 112. Paciente mujer de 40 aos de edad multigesta de
5) VVVF 37 semanas por FUR acude por dolor y contraccio-
nes de 5 horas, con diagnstico de diabetes ges-
107. Paciente de 28 aos de edad con diagnstico de tacional, al examen fsico, AU 38 cm, LCD, FCF 140
mioma intramural de 2 cm. de dimetro en cara XL, dilatacin 3cm, estacin 3. Lo ms indicado
posterior del tero asintomtico como la manejara sera:
usted, seale lo correcto:
1) Chance vaginal
1) Miomectoma por laparoscopia 2) Cesrea
2) Empleo de progesterona 3) Estimulacin
3) Observacin peridica 4) Induccin
4) Histerectoma+salpingooforectomia unilateral 5) Ninguna
5) Empleo de GnRh
113. Segn la ltima norma OMS recomienda que el n-
108. Seale verdadero o falso: mero de controles prenatales de bajo riesgo es:
( ) Ca -125 puede encontrarse alto en procesos in-
flamatorios plvicos 1) 5 CPN
( ) Beta hCG se usa como marcador en el estudio de 2) 9 CPN
tumoraciones ovricas de origen epitelial 3) 4 CPN
( ) Informe ecogrfico: presencia de tumoraciones 4) 12 CPN
qusticas en ambos ovarios y presencia de ascitis es 5) Ninguna
sospechoso de cncer
( ) Tumoracin anexial mayor de 7 cm en menopu- 114. El Control prenatal tiene que tener con caractersti-
sicas generalmente es benigno ca fundamental:

1) VFVF 1) Amable, optimista, precoz, integral


2) FVFV 2) Peridico, criterio, respeto, extenso
3) VVVF 3) Extenso, precoz, integral, peridico
4) VVVF 4) Precoz, oportuno, integral, extenso
5) VFVV 5) Ninguno

109. Con respecto a los anticonceptivos orales combina- 115. El factor determinante en el crecimiento de feto es:
dos, seale lo correcto:
1) Hormona de Crecimiento
1) No deben ser indicados en mujeres mayores de 2) Cortisol
35 aos 3) Insulina
2) No deben ser indicados en mujeres adolescentes 4) Somatomedina
3) Incrementan el riesgo de cncer de ovario 5) Ninguna
4) Estn contraindicados en los tres primeros meses
post parto 116. En el diagnstico del RCIU asimtrico las medidas
5) Todas son correctas que se comprometen son:

110. Si el ciclo ms corto de una usuaria es de 25 y el mas 1) Dimetro biparietal


largo es de 31 cual ser el inicio y fin de su periodo 2) Circunferencia ceflica
de fertilidad: 3) Longitud de fmur
4) Circunferencia abdominal
SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 04/08

5) Todas 2) Rotacin interna


3) Desproporcin
117. La respuesta inmune en la isoinmunizacin RH se 4) Asinclitismo
presenta por: 5) Extensin

1) Hemlisis 124. Primigesta de 28 aos, en trabajo de parto, AU:


2) Insuficiencia cardiaca 35cm, D: 6 cm, presentacin ceflica, membranas
3) Hepatomegalia rotas altura de presentacin -2 se palpa cordn um-
4) Edema placentario bilical, dimetro conjugado diagonal es de 11 cm.
5) Todas promedio ponderal fetal es de 3970 g, el diagnsti-
co ms probable es:
118. La administracin de inmunoglobulina D se da mu-
jeres Rh (-) en 1) DCP por macrosoma fetal
2) Estrechez plvica
1) Posparto 3) DCP y prolapso de cordn
2) Despus de anmiocentesis 4) Estrechez plvica y prolapso de cordn
3) Posterior al embarazo ectpico 5) DCP y procbito de cordn
4) Despus de aborto
5) Todas 125. Cul es la conducta a seguir en el caso anterior?

119. Son complicaciones del embarazo prolongado ex- 1) Cuidado del cordn y parto vaginal
cepto: 2) Reduccin del cordn y conduccin del parto
3) Reduccin del cordn y cesrea
1) Macrosoma 4) Monitoreo y trabajo de parto espontneo
2) Aspiracin meconial 5) Parto abdominal
3) Parlisis cerebral
4) Atona uterina 126. Trada de embarazo ectpico:
5) Ninguna
1) Sangrado vaginal+amenorrea+dolor abdominal
120. La clnica tpica de ruptura uterina es: 2) Amenorrea + dolor en anexos + culdocentesis (+)
3) Amenorrea + b HCG(+) + reaccin de Arias Stela
1) Dolor 4) Masa plvica + dolor anexos+ sangrados vaginal
2) Shock 5) Dolor abdominal + amenorrea + masa anexial
3) Hemorragia
4) Cese o detencin del trabajo del parto 127. Defina fase activa retardada en gestante nulpara,
5) TA usar los critrios de Hurtado:

121. Los factores para riesgo para ruptura uterina son 1) No dilata em 2 horas
varios entre ellos: 2) No dilata luego de uma hora
3) Velocidad de dilatacin < 1 cm/h
1) Cicatriz previa en tero 4) Velocidad de dilatacin < 0.8 cm /h
2) Atencin del parto instrumentado 5) NA
3) Desproporcin feto-plvica
4) Uso indiscriminado de oxitcico AREA DE PEDIATRIA
5) TA
128. Con respecto al crecimiento de un nio seale la
122. La posicin fetal ms frecuente en la gestacin a respuesta incorrecta:
trmino es:
1) El crecimiento es cefalocaudal
1) Vrtex 2) El crecimiento tiene una curva de ascenso rpido
2) Occisito derecha transversa durante el primer ao de edad
3) Occisito izquierda transversa 3) El crecimiento tiene una curva de ascenso rpido
4) Occisito izquierdo anterior durante la adolescencia
5) Podlico 4) El crecimiento tiene una curva de ascenso rpido
durante la etapa preescolar
123. Cuando el plano occipitofrontal de la cabeza se 5) El crecimiento tiene variantes entre nio y nia de
hace oblicuo ms que paralelo a cualquier plano la misma edad
plvico se denomina:
129. La principal diferencia entre las vacunas antipertu-
1) Sinclitismo sis celulares (o enteras) y las acelulares es:
1) Las vacunas celulares enteras son mas inmunog- taquipnea, tiraje subcostal, alargamiento de la
nicas espiracin y crepitantes y sibilantes diseminados.
2) Las vacunas acelulares son menos reactognicas Cul es el diagnstico ms probable de entre los
3) Las vacunas acelulares son ms eficaces siguientes?
4) Las vacunas acelulares no se han asociado a ence-
falopata 1) Neumona
5) No hay diferencia entre ambas 2) Asma
3) Fibrosis Qustica
130. Acerca de la atresia duodenal, es cierto: 4) Bronquilitis
5) Cuerpo extrao bronquial
1) Afecta la tercera o cuarta porcin del duodeno
2) No se presenta en pacientes con sndrome de 136. Actualmente el mtodo de diagnostico ms efecti-
Down vo para la otitis media aguda con efusin en edad
3) EL signo de la doble burbuja es caracterstico peditrica es:
4) Se produce por un accidente vascular mesentri-
co intratero 1) Timpanometra
5) Las anomalas congnitas asociadas son raras 2) Audiometra
3) Otoscopia neumtica
131. Acerca de la estenosis pilrica hipertrfica es falso: 4) Reflejo luminoso
5) Otoscopia simple
1) Se piensa que no es congnita
2) La confirmacin diagnstica siempre es por im- 137. De acuerdo a la regla de los 5 Cul es la extensin
genes de la superficie quemada en un nio de 2 ao de
3) Se presenta mayormente entre la 3ra y 8va sema- edad que tiene comprometido la cara, el miembro
nas de vida superior derecho y el trax anterior?
4) Las radiografas pueden mostrar el signo de la
cuerda 1) 0.15
5) Puede acompaarse de ictericia 2) 0.25
3) 0.35
132. Un nio que orina por el ombligo tiene la malfor- 4) 0.45
macin llamada: 5) 0.50

1) Persistencia del alantoides 138. La causa ms comn de ictericia que requiere ciru-
2) Uraco permeable ga en lactantes es:
3) Doble sistema pielocalicial
4) Rin ectpico 1) Quiste de coldoco
5) Gastrosquisis 2) Colelitiasis
3) Hepatitis neonatal
133. En la sepsis del RN, los grmenes ms frecuentes 4) Atresia biliar
son: 5) Perforacin espontnea de los conductos biliares

1) Klebsiella.. 139. La indicacin quirrgica es obligada en un pacien-


2) E. Coli y estreptococos del grupo A te afectado de NEC, cuando presente uno de estos
3) E. Coli y estreptococos del grupo B. signos clnicos:
4) Estafilococo
5) Gardenerella vaginalis. 1) Heces mucosanguinolentas
2) Vmitos biliosos
134. Cul es la etiologa ms frecuente de crisis epilp- 3) Distensin abdominal
ticas en neonatos (menos de un mes)? 4) Neumoperitoneo
5) Shock hipovolmico
1) Hipoxia perinatal
2) Hipocalcemia 140. La masa abdominal ms frecuente en un recin na-
3) Meningitis cido es:
4) Hemorragia intraventricular
5) NA 1) Quiste de ovario
2) Hidronefrosis
135. Lactante de 5 meses que presenta desde 3 das 3) Neuroblastoma
antes, fiebre, rinorrea acuosa y estornudos, co- 4) Tumor de Wilms
menzando el da de la consulta con tos y difi- 5) Nefroma mesoblstico
cultad respiratoria. En la exploracin presenta
SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 04/08

141. Son caractersticas clnicas del Neuroblastoma ex- ser:


cepto:
1) Traqueitis bacteriana.
1) Cruzan la lnea media 2) Laringitis supraglotica
2) Son tumores malignos 3) Laringits aguda
3) Su tratamiento incluye ciruga quimioterapia y ra- 4) Laringitis estridulosa.
dioterapia 5) Epiglotitis.
4) Presentan hematuria indolora
5) A menudo presentan calcificacin en las radiogra- 147. Sobre crisis epilpticas febriles (marque la alterna-
fas tiva incorrecta)

142. No es propio del RN del hijo de madre diabtica: 1) La edad de presentacin usual es de 6 meses a 5
aos
1) Megalencefalia. 2) El tipo de crisis frecuentemente presentado es de
2) Sndrome asfictico tipo crnico generalizado
3) Hierbilirrubinemia 3) Se considera que la temperatura debe ser mayor a
4) Sndrome de regresin caudal 38.5oC
5) Cardiomiopatia. 4) La duracin de las crisis debe ser menor a 10 mi-
nutos
143. Cul de las siguientes manifestaciones NO forma 5) El tiempo de evolucin de la fiebre debe ser me-
parte de la ttrada de Sabin? nor a 24 horas

1) Coriorretinitis. 148. Paciente de 11 meses de edad con enfermedad fe-


2) Cataratas bril sin foco, sin alteracin del estado general. A las
3) Crisis Convulsivas 48 horas de vida consulta, manteniendo el estado
4) Hidrocefalia. antes descrito. Recibe tratamiento con amoxicilina,
5) Calcificaciones cerebrales. Al tercer da de evolucin presenta rash y cada de
la fiebre, la conducta ms adecuada en este caso
144. Referente a los defectos congnitos de pared, mar- es:
que lo incorrecto:
1) Considerar que probablemente se trate de una
1) El defecto en las gastrosquisis esta a la izquierda enfermedad viral
del cordn umbilical 2) Suspender antibioticoterapia y tranquilizar a los
2) El onfalocele est cubierto por un saco de perito- padres
neo 3) Mantener antibioticoterapia
3) La gastrosquisis presenta saco de peritoneo 4) Ampliar estudios en busca de agente etiolgico
4) EL hgado puede herniarse en el onfalocele 5) Considerar alergia a amoxicilina
5) Las asas intestinales suelen estar edematizadas en
la gastrosquisis 149. Sobre los factores asociados dentro de los estadios
de Tunner se encuentran:
145. Un prematuro de 900gr de peso y 27 semanas de
gestacin sufre distres respiratorio desde el naci- 1) El tiempo usual de aparicin de la menarqua es
miento. A las 36 horas de vida, presenta hipoten- en estadio II
sin, bradicardia, cianosi y tensin aumentada de 2) La enfermedad de Osgood Schlatter se presenta
la fontanela. Qu exploracin diagnstica le pare- frecuentemente en estadio V
ce ms oportuna, entre las siguientes? 3) La aparicin del acn se inicia en estadio IV
4) La aparicin de ginecomastia benigna en el varn
1) Anlisis de sangre con serie roja y plaquetas se da en estadio V
2) Exploracin cerebral con ultrasonidos 5) La menarqua se presenta usualmente 2 a 3 aos
3) Estudio del tiempo de protombina y del tiempo despus de la aparicin del estadio II
parcial de tromboplastina
4) Puncin lumbar y cultivo de LCR 150. Sobre lactancia materna, marque la alternativa in-
5) Ecocardiograma correcta:

146. Nia de 2 anos acude a urgencias por cuadro de dis- 1) La produccin de leche madura es de aproxima-
nea, estridos y tos perruna. En la exploracin des- damente 600 a 900 cc/da
taca rinorrea intensa, amgdalas hipertrficas con 2) La leche al inicio de la mamada tienen mayor con-
exudado puntiforme, Fiebre de 38,5. A la ausculta- tenido hdrico
cin pulmonar se aprecia hipoventilacion bilateral 3) La leche al final de la mamada tienen mayor con-
y estridos inspiratorio. El diagnostico mas probable tenido energtico
4) La cantidad de caloras de la leche madura en 100 su enfermedad en da previo presentando fiebre y
cc es de 67 a 70 dolor farngeo, unas pocas horas antes de acudir al
5) La cantidad de protenas en la leche madura en hospital notan tos exigente, babeo y dificultad res-
100 cc es de 3.5 ir a predominio de lactoalbumi- piratoria rpidamente progresiva, a la evaluacin
na el nio se encuentra sentado con el cuello hiperex-
tendido con la boca entreabierta, tirajes universa-
151. Paciente de 5 meses de edad alimentado con lac- les somnoliento se escucha estridor inspiratorio y
tancia materna, la madre acude a consulta por po- con cianosis, el germen que probablemente origi-
bre ganancia de peso, a los 4 meses el peso era de ne el cuadro clnico descrito es:
6800 gr. y el peso actual es de 7400gr La mejor su-
gerencia a la madre es: 1) Virus influenza
2) Virus parainfluenza
1) Agregar sucedneo de leche materna 3) Haemophilus influenzae
2) Valorar la posibilidad de iniciar lactancia 4) Stapylococcus aureus
3) Fraccionar las tomas de leche 5) Streptococcus pneumoniae
4) Tranquilizar a la madre y mantener la lactancia
5) Ensear a la madre tcnicas de relactacion 156. Embarazo a trmino se considera de las 38 a 42 se-
manas despus de la concepcin, el embarazo mas
152. Gestante de 25 aos de edad con RCIU, es progra- all de las 42 semanas es referido como post-termi-
mada para cesrea de urgencia por SFA recin na- no, de los siguientes, el hallazgo fsico en el examen
cido en malas condiciones con lquido meconial del recin nacido que sera mas caracterstico de un
espeso, flcido con FC 110 x min, respiracin irre- infante post-termino es:
gular ciantico-plido y presencia de muecas a la
aspiracin de fosas nasales, el apgar con el cual Ud. 1) Ausencia de surcos de la planta de los pies
calificara a este paciente es de: 2) Peso corporal por debajo de 10 th percentil
3) Piel cuarteada, descascarada
1) 3 4) Peso para la talla elevado
2) 4 5) Excesiva vernix caseosa
3) 5
4) 6 157. Un nio de 1 ao de edad, es trado porque des-
5) 7 de hace 24 horas presenta fiebre alta 39.5 C y al
parecer le molesta al deglutir, al examen fsico se
153. Un nio de 10 meses previamente normal, acude a encuentran lesiones vesiculares y ulcerativas en los
urgencias porque tuvo una crisis convulsiva que ce- pilares anteriores de la orofaringe y vula, el resto
di espontneamente en el trayecto. Desde hace 3 del examen es negativo, el germen responsable de
das estaba irritable y anorxico, con fiebre de 39 esta enfermedad es:
40C resistente a los antitrmico. En la exploracin
se descubre un exantema rosado, ms intenso en 1) Herpes virus
nalgas y el tronco, con adenopatias y sin espleno- 2) Coxsachie virus
megalia. La temperatura descendi a 37.5C. Cul 3) Parvovirus
de los diagnsticos citados le parece ms proba- 4) Ebstein Barr
ble? 5) Herpes virus 6

1) Mononucleosis infecciosa 158. Son caractersticas del marasmo, excepto:


2) Infeccin por CMV
3) Rubola, forma del lactante 1) Escaso tejido adiposo
4) Exantema sbito 2) Alteracin tarda de la talla
5) Hipersensibilidad a los antitrmicos 3) Pelo despigmentado
4) Ausencia de edemas
154. Que cardiopata congnita ciantica presentan cia- 5) Atrofia muscular
nosis como signo tardo
159. La anomala cardiaca ms frecuente en los nios
1) Tetraloga de Fallot con sndrome de Down es:
2) Transposicin de los grandes vasos
3) Doble cmara de salida del ventrculo derecho 1) Defecto en los cojines endocrdicos
4) Atresia tricspidea 2) CIV
5) Corazn izquierdo hipoplsico 3) Persistencia de conducto arterioso
4) CIA
155. Se presenta a la emergencia un paciente varn de 5) NA
4 aos de edad cuyos padres refieren el inicio de
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160. Son caractersticas de la Tetraloga de Fallot, excepto: 1) El exantema precede en la mayora de casos al
cuadro farngeo
1) La clnica varia de acuerdo al grado de estenosis 2) A nivel de los pliegues pueden aparecer ptequias
pulmonar en forma lineal
2) Las crisis hipoxicas son ms frecuentes en los pri- 3) El signo de Pastia es caracterstico de la enferme-
meros aos de vida dad
3) La obstruccin del tracto de salida del ventrculo 4) La exantema rara vez compromete la cara
izquierdo suele ser grave 5) La descamacin suele ocurrir a partir del quinto
4) Las trombosis cerebrales son ms frecuentes en da de enfermedad
presencia de policitemia
5) Los abscesos cerebrales son parte de las compli- 166. El acido nalidixico es una quinolona de prime-
caciones ra generacin, capaz de producir un sndrome de
pseudos tumor cerebral, Cules son los hallazgos
161. La cardiopata congnita ciantica ms frecuente caractersticos de esta entidad en el estudio de l-
en el periodo neonatal es: quido cefaloraqudeo

1) Tetraloga de Fallot 1) Pleocitosis discreta, menor a 50 clulas


2) Corazn izquierdo hipoplsico 2) Incremento de la presin intracraneal
3) Transposicin de grandes vasos 3) Proteinorraquidea como respuesta al pasaje del
4) Enfermedad de Ebstein medicamento a SNC
5) CIV mayor a 10mm 4) 1 y 2 son correctos
5) 2 y 3 son correctos
162. El reflujo vesico ureteral es una causa frecuente de
infeccin urinaria en nios, al respecto Ud. puede 167. El diagnstico del sndrome de West se basa en la
afirmar, (marcar la alternativa incorrecta) presencia de:

1) En un gran porcentaje de casos el reflujo desapa- 1) Espasmos, hipsarritmia, edad menor a 1 ao


rece al madurar el nio 2) Retraso mental, hipsarritmia, mioclonias
2) Los reflujos de grado I y II usualmente requieren 3) Retraso del desarrollo, hipsarritmia espasmos
profilaxis antibitica 4) Retraso del desarrollo, espasmos, edad menor a
3) En el reflujo grado III ms del 50% de nios preci- un ao
san tratamiento quirrgico 5) Espasmos, hipsarritmia retraso mental
4) El reflujo grado III y IV incluyen hidronefrosis
5) El tratamiento quirrgico debe ser precoz, antes AREA DE SALUD PBLICA
de los 5 aos
168. Al medir la presin arterial se clasifica al paciente
163. Paciente de 4 aos con diagnstico de meningoen- como normotenso, hipertenso o hipotenso en este
cefalitis meningococica con hermano menor que caso, se emplea una escala de medicin:
asiste a una guardera infantil, Cul es la medida
ms recomendable? 1) Nominal
2) De intervalo
1) Vacunar a todos los nios de la guardera 3) De razn
2) Administrar ampicilina al hermano menor 4) Cuantitativa
3) Dar sulfas a todos los nios en contacto 5) Ordinal
4) Administrar gammaglobulina intramuscular
5) Emplear rifampicina en el hermano y compaeros 169. El ndice de Apgar utiliza una escala de medicin:
de la guardera
1) De razn
164. La complicacin ms frecuente de la parotiditis en 2) Nominal
la infancia es: 3) De intervalo
4) Ordinal
1) Orquiepididimitis 5) Cuantitativa
2) Pancreatitis
3) Artritis 170. La escala de medida aplicable al tipo de especiali-
4) Meningoencefalitis dad mdica es:
5) Ooforitis
1) Escala dicotmica
165. Con respecto a escarlatina (marque la alternativa 2) Escala nominal
incorrecta) 3) Escala ordinal
4) Escala de intervalo
5) Escala de proporcin 1) Proporcin
2) Razn
171. Es una variable cuantitativa discreta: 3) Tasa
4) Producto
1) Albmina srica 5) 2 y 3 son ciertas
2) Color del cabello
3) Pronstico de una enfermedad (leve, menos gra- 178. Es una proporcin
ve, grave)
4) Pulsaciones por minuto 1) Razn de masculinidad
5) PA (normal, anormal) 2) Incidencia acumulada
3) Tasa de incidencia
172. En un experimento se han estudiado 4 variables, 4) Densidad de incidencia
Cul de ellas no es cuantitativa? 5) 2 y 3 son ciertas

1) Edad 179. No es una proporcin


2) Sexo
3) Presin arterial 1) Prevalencia
4) Pulso 2) Incidencia acumulada
5) Todas son cuantitativas 3) Tasa de ataque
4) Densidad de incidencia
173. Si se clasifica la variable edad en: juventud, madu- 5) Todas son proporciones
rez y senectud, Qu escala de medida se est utili-
zando? 180. Cul de las siguientes afirmaciones es verdadera?

1) Nominal 1) La proporcin es una relacin en la que el nume-


2) Ordinal rador es una parte del denominador
3) De intervalo 2) La proporcin por definicin es un porcentaje
4) De proporcin o razn 3) La proporcin es una relacin en la que el nume-
5) Ninguna de las anteriores rador no esta contenido en el denominador
4) 1 y 2 son correctas
174. La edad se considera un ejemplo de (elija la alterna- 5) Todas son correctas
tiva que considere correcta)
181. Una tasa es:
1) Variable cuantitativa discontinua
2) Variable cualitativa continua 1) La probabilidad de aparicin de un fenmeno
3) Variable cualitativa 2) En nmero de sucesos ocurridos en relacin a las
4) Variable cuantitativa continua posibilidades de ocurrencia de ste
5) Variable indeterminada 3) El nmero de sucesos ocurridos por cada 100 ve-
ces la posibilidad de ocurrencia de este
4) La probabilidad de aparicin de un suceso por
175. La variable gravedad considerada como leve, grave unidad de tiempo
y muy grave es: 5) La relacin existente entre el nmero de sucesos
ocurridos de un fenmeno y el nmero de suce-
1) Variable binaria sos ocurridos de otro fenmeno
2) Variable ordinal
3) Variable continua 182. Respecto a las tasas epidemiolgicas, es cierto
4) Variable discreta que:
5) Variable categrica
1) El denominador es la poblacin susceptible
176. La mayora de las variables biolgicas que se cono- 2) Se utilizan esencialmente como indicadores del
cen siguen una distribucin: medio
3) Deben expresarse en tanto por ciento
1) Binomial 4) No tienen unidades
2) Biolgica 5) Todas son correctas
3) De Gauss
4) De Poisson 183. Cul de las siguientes medidas suele usarse como
5) Ninguna de las anteriores denominador para calcular la tasa de una enferme-
dad?
177. La medida muertes fetales/1.000 RN vivos es una:
1) Nmero de casos observados
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2) Nmero de casos nuevos observados 4) Son un signo precursor de enfermedad de apari-


3) Nmero de casos asintomticos cin en su estadio preclnico
4) Aos-persona en observacin 5) El marcador de riesgo es un concepto reservado a
5) Personas perdidas en la enfermedad las variables andrgenas no controladas

184. Con relacin a la estandarizacin de tasas, es falso 188. Que entiende por poblacin de riesgo elevado?
que:
1) Aquella en la cual la incidencia de la enfermedad
1) Es necesario estandarizar las tasas para comparar es mas elevada
poblaciones con distinta estructura del factor de 2) Aquella en la cual la prevalencia de la enfermedad
estudio en las mismas es mas elevada
2) En la estandarizacin directa se aplican, a una 3) Aquella que tiene un riesgo superior al resto de la
poblacin de referencia, las tasas especficas, por poblacin de padecer un proceso
estrato, de la poblacin de estudio 4) 2 y 3 son correctas
3) En la estandarizacin indirecta se aplican a la po- 5) Todas son correctas
blacin de estudio, las tasas especficas de la po-
blacin de referencia 189. Cul de las siguientes afirmaciones sobre una po-
4) Es arbitraria la poblacin de referencia que se use sible relacin causa efecto entre una exposicin y
en la estandarizacin una enfermedad es FALSA?
5) Para analizar fenmenos raros de una poblacin
es mejor aplicar las tasas especficas del fenme- 1) Para que la relacin sea causal debe existir una
no, observadas en los distintos estratos de la po- asociacin estadsticamente significativa
blacin de estudio, a una poblacin de referencia 2) Cuanto mayor sea el riesgo relativo entre la causa
y el efecto, mayor es la probabilidad de que la re-
185. No debe ser usada la estandarizacin directa de ta- lacin sea causal
sas 3) Si existe plausibilidad biolgica se refuerza la idea
de que la relacin es causal
1) Cuando las tasas en los subgrupos y el nmero to- 4) La causa debe preceder al efecto
tal de individuos de la poblacin de estudio son 5) Si existe una relacin dosis-respuesta entre la po-
conocidos, pero desconocido el nmero de indi- sible causa y el efecto se refuerza la idea de que la
viduos de cada subgrupo relacin es causal
2) Cuando las tasas de los subgrupos son desconoci-
das y se conozcan nicamente la tasa global para 190. Cul de los siguientes criterios NO se aplica para
la poblacin de estudio. establecer una posible relacin causa-efecto entre
3) Cuando el fenmeno de estudio es frecuente o re- un potencial factor de riesgo y una enfermedad?
lativamente frecuente en la poblacin de estudio
4) Cuando la probabilidad de error, debidos al mues- 1) Existencia de una asociacin estadsticamente
treo, en el valor de las tasas para los distintos significativa
subgrupos de la poblacin de estudio, sea bajo 2) Que la presunta causa preceda al efecto
5) 2 y 3 3) Que el lapso exposicin comienzo de la enfer-
medad sea compatible con su historia natural
186. Se conoce como factor de riesgo a: 4) Plausibilidad biolgica
5) Disminucin del riesgo despus de la reduccin
1) Una metodologa para encontrar grupos pobla- de la exposicin.
cionistas en peligro
2) La caracterstica asociada con una probabilidad 191. En Epidemiologa NO es un criterio de causalidad:
incrementada de experimentar un dao
3) El factor causar de las enfermedades 1) La respuesta al tratamiento
4) El factor asociado que tienen las personas para 2) La secuencia temporal
morir 3) La relacin dosis-respuesta
5) El factor no causal de morir o enfermar 4) La fuerza de la asociacin
5) La plausibilidad biolgica
187. Indique la respuesta correcta en relacin con los
factores de riesgo: 192. Cul de las siguientes afirmaciones no es correcta
con respecto al concepto de causa?
1) Ponen de manifiesto de forma temprana la pre-
sencia de la enfermedad 1) El factor causal es previo al suceso
2) Son variables endgenas de personas 2) La causa viene determinada por una asociacin
3) No es posible intervenir sobre ellos estadstica
3) El factor puede aparecer solo o acompaado de 198. En la epidemiologa no es criterio de causalidad:
otros factores
4) El suceso puede ser positivo (salud) o negativo 1) La respuesta al tratamiento
(enfermedad) 2) La secuencia temporal
5) Todas las alternativas son verdaderas 3) La relacin dosis respuesta
4) La fuerza de la asociacin
193. Se entiende por fuerza de asociacin 5) La plausibilidad biolgica

1) Asociacin de un solo factor con un solo proceso 199. Uno de los principales inconvenientes de los estu-
2) Obtencin de evidencias similares en diferentes dios retrospectivos en comparacin con los pros-
estudios pectivos, es el que:
3) Razn entre las incidencias de los expuestos y no
expuestos al factor y al suceso 1) Resultan ms costosos y prolongados.
4) La distribucin geogrfica de un determinado su- 2) La determinacin de la presencia o ausencia del
ceso factor etiolgico sospechado puede estar sujeta a
5) Ninguna de las anteriores tendenciosidades.
3) La determinacin de la presencia de la enferme-
194. En epidemiologa, A qu se denomina fuerza de dad resultante puede estar sujeta a tendenciosi-
asociacin? dad.
4) Resulta ms difcil obtener testigos.
1) A la frecuencia con que aparece o no el factor en 5) Resulta ms difcil garantizar la comparabilidad
el caso de presencia o ausencia de enfermedad de los casos y testigos.
2) Cuando se establece una relacin entre la magni-
tud del factor causal y el efecto 200. Cul es la prueba de significacin estadstica que
3) Cuando puede demostrarse que la causa se pre- permite analizar los estudios de investigacin con
sent temporalmente antes que el efecto datos categorizables, que comparan dos o ms
4) La significacin estadstica, que mide la proba- grupos independientes medidos en escalas nomi-
bilidad que los hallazgos se hallan producidos al nales?:
azar.
5) 2 y 4 1) La prueba Z de la curva normal de la diferencia
entre dos medias.
195. La repetibilidad como caractersticas de la medi- 2) La prueba de aproximacin a la binomial.
cin en Epidemiologa es cuando 3) La prueba del chi cuadrado.
4) La prueba t de Student de la diferencia de las
1) La medicin mide realmente lo que se quiere medir dos medias.
2) Las observaciones no difieren mucho entre si 5) La prueba t de Student de la diferencia directa.
3) Existe correspondencia entre el valor obtenido y
el valor real
4) La tendencia de la medicin producir resultados
idnticos en las mismas condiciones
5) NA

196. La relacin entre la ingesta elevada de sal y la pre-


sencia de HTA es:

1) Causa suficiente y necesaria


2) Causa suficiente pero no necesaria
3) Causa necesaria pero no suficiente
4) Causa ni suficiente ni necesaria
5) Cualquiera de las anteriores es vlida

197. Cul de las siguientes es un criterio de causalidad


en los estudios epidemiolgicos?

1) Significacin estadstica
2) Potencia estadstica
3) Precisin del estimador del efecto
4) Estabilidad del estimador de efecto
5) Fuerza de asociacin