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Resumen: Curso socio teraputico en adicciones

Operador socio teraputico:


Es el referente directo de los residentes en el proceso teraputico.
Realiza diagnstico de la situacin del residente.
Trabajo orientado a que el individuo logre la abstinencia.
Gua, orienta, contiene, acompaa, ensea, ayuda a formar consciencia.

Reglas del operador:

1. Entender y promover la auto ayuda y la ayuda mutua: se busca el cuidado


mutuo a travs de la comunicacin y la cercana. La ayuda entre los residentes es un tipo
de herramienta teraputica fundamental en el progreso de los pacientes. El individualismo
no solidario no se considera va de rehabilitacin. Por el contrario, la misma requiere la
responsabilidad individual y grupal.
2. Entender y practicar el modelaje del rol positivo.
3. Entendimiento del aprendizaje social vs el aprendizaje didctico: el
aprendizaje social se logra a travs de la interaccin. Se presenta una reubicacin
psquica de los otros internalizados en el aqu y ahora que reproduce con diferencias
significativas el all y entonces. Opera como una repeticin y diferenciacin de escenas
infantiles para su superacin. El abandono no actuado junto con otras estrategias, implica
el favorecer un cambio en la posicin subjetiva de los pacientes.
4. Entendimiento y promocin del concepto: No a la dicotoma nosotros ellos.
5. Entendimiento y promocin de la movilidad ascendente y del sistema de
privilegios.
6. Entendimiento y prctica del concepto de: actuar como si: se enfatiza el
crecimiento personal a pesar de factores de estrs ambientales presentes. Se estimula el
afrontamiento de sentimientos y condiciones adversas. Los sentimientos negativos, las
restricciones del tratamiento no justifican las actitudes negativas. El denominado
tratamiento psicosocial tiene por objeto fomentar las habilidades de resolucin de
problemas, las habilidades de comunicacin, el comportamiento asertivo y es la clave en el
tratamiento.
7. Entender la relacin entre pertenencia e individualidad.
8. Comprendiendo la necesidad de un sistema de creencias dentro de la
comunidad: la CT tiene una ideologa que se aplica como encuadre y argumento del
proceso. La ideologa comunitaria se diferencia de otros sistemas de ideas igualmente
legtimos. Refleja en miniatura el sistema de creencias, valores y costumbres de la
sociedad en la que se inserta.
9. Capacidad de mantener registros especficos.
10. Entender y facilitar el proceso grupal: los grupos buscan el crecimiento del
paciente y es parte del men bsico del tratamiento, son considerados herramientas
teraputicas y hay distintos tipos: grupo encuentro; grupo instancia A; grupo instancia
B; grupo expresin de sentimiento y asamblea de la casa.
Adicciones
Es un problema de salud que genera deterioro del bienestar fsico, psquico y social. Se
genera una destruccin, a mediano y largo plazo.
Caractersticas:
A. Deseo constante y continuo
B. Comportamiento dirigido a la adiccin
C. Perdida del autocontrol
D. Actividades determinadas por el consumo
E. Sndrome de abstinencia

Sndrome de Abstinencia:
Surge cuando se detiene el consumo.
Es uno de los motivos por los cuales se torna difcil dejar el consumo.
Eleccin del consumo para evitar el malestar de la abstinencia.

Sntomas:

Psquicos Fsicos
Irritabilidad Sudoracin
Ansiedad Calambres musculares
Estado depresivo Escalofros
Falta de concentracin Trastornos gastrointestinales
Pensamiento obsesivo

Indicaciones teraputicas:

Objetivo 1: Mejorar la calidad de vida del paciente, sin modificar el hecho de la


abstinencia en el consumo.
Objetivo 2: Mejoras parciales en relacin al consumo.
Objetivo 3: Sustitucin controlada de la sustancia por otra con menos
consecuencias personales y sociales.
Objetivo 4: Eliminacin de la dependencia y consecucin como definitoria de la
forma de vida.
Dos instancias:

Desintoxicacin Rehabilitacin

Supresin de las drogas, vigilar y paliar las Intento de cambiar en profundidad las
posibles consecuencias, reconstruccin rpida estructuras del sujeto, su mundo intra y
de la situacin metablica. Trabajar con la extra personal.
motivacin, confianza, dependencia, regresin,
etc. Servicios de tratamiento y rehabilitacin:
Elementos de un sistema de tratamiento integral

Servicio de acceso directo (No formal)


*Son elementos importantes de un plan de tratamiento integral
*No ofrecen un tratamiento formal.
*Actan como puntos importantes de primer contacto con personas adictas y las que se
preocupan por la adiccin de otras (familiares, cnyuges, amigos).
*Son administrados por organizaciones no gubernamentales (ONG).

Tratamientos estructurados:
Desintoxicacin: Etapa de estabilizacin
Objetivo: lograr la abstinencia en la forma segura y cmoda posible.
Tipos: Desintoxicacin en rgimen ambulatorio o en la comunidad y Desintoxicacin a
corto plazo en rgimen de internacin o residencial.

Rehabilitacin: etapa de prevencin de recadas


Objetivo: cambiar el comportamiento para frenar el deseo de consumir.
Tipos: intervenciones psicosociales, intervenciones farmacolgicas y farmacoterapia
antagonista.

Postratamiento
Objetivo: prestar apoyo para mantener los resultados y metas logrados anteriormente.
Modelos de tratamiento integral
(Integracin de los distintos mtodos de tratamiento).
Entorno especial de tratamiento: El sistema de justicia penal.
(Deteccin, evaluacin preventiva, planes de remisin durante la libertad condicional,
libertad antes de cumplir la condena).

Criterios de Admisin y Derivacin de la Red de Atencin

Criterios de derivacin a las modalidades de tratamientos en la red de atencin:


El proceso de evaluacin y admisin es entendido como la instancia primera en el
contacto con el asistido y se propone arribar a una precisin diagnostica y a la
determinacin del tipo de tratamiento apropiado en cada caso.
La posibilidad de indicar tal tratamiento, en el momento adecuado para ello.
Persigue evitar la interrupcin de los tratamientos y la sensacin de fracaso que la
misma conlleva para el paciente (consultorios externos, casa de da y de medio da
e internacin).

Proceso de admisin:

Primera escucha, relevamiento de datos, diagnostico, presentacin del encuadre.

o Diagnostico presuntivo: toxicolgicos, de personalidad, familiar, social.


o Alianza teraputica: con el paciente y su red.
o Contencin, captacin y permanencia.
o Generacin de consciencia de enfermedad y demanda de tratamiento.
o Introducir en el encuadre normativo del tratamiento.
o Determinar eventual derivacin, dentro o fuera de la red.

Modalidad Teraputica:
a) Edad: adolescentes, jvenes, adulto y familias.
b) Diagnostico toxicolgico: frecuencia y cantidad de consumo.
c) Modalidad: reactiva o sustitutiva.
d) Capacidad de abstencin: suspensin o disminucin de consumo.
e) Vas de consumo: oral, fumada, inhalada o esnifada.
f) Motivacin y consciencia de enfermedad
g) Red social de contencin: referentes sociales con capacidad de contencin.
h) Vnculos socio - afectivos: conservan vnculos separados del consumo de
drogas, amigos que no consumen, escolar o social.
i) Tratamientos anteriores: sin realizar o abandonos previos.
j) Diagnsticos que determinan la exclusin de pacientes a esta modalidad
de tratamiento.

Tcnicas grupales:

Tiene que estar precedida de un objetivo.

Favorecer la espontaneidad y generar un clima de distensin.

Requiere conocer quines integran el grupo, sus habilidades y limitaciones (fsicas


e intelectuales).

Tener en cuenta el tiempo, optimiza el trabajo.

Incluir los materiales como parte de la planificacin.

Las consignas deben ser expresadas con claridad.

Tcnicas de presentacin:

Utilizadas generalmente en los primeros encuentros para propiciar el conocimiento


de los integrantes.

Con el objetivo de evaluar la integracin se las puede utilizar mas adelante.

Mltiples efectos: desestructuran, invitan al humor, crean confianza y ayudan a la


construccin de la mutua representacin interna de todos los integrantes.

Tcnicas de divisin de grupos:

Facilitan el trabajo en pequeos grupos para la profundizacin del tema.

Favorecer la interaccin.

Visualizar la heterogeneidad grupal.

Implican movimiento y cambios en la figura grupal.


Tcnicas de comunicacin:

Promover el encuentro y reencuentro con el otro.

Invitar a la reflexin sobre los estilos y obstculos comunicacionales.

Validan el diagnstico grupal.

Tcnicas de anlisis:

Proporcionar un camino ms rpido hacia las instancias de reflexin y


conceptualizacin del taller.

Se pone en juego ms la racionalidad que lo emocional.

Se recomienda que no sea utilizada como nica tcnica para integrar los tres
momentos

Tcnicas de sensibilizacin:

El objetivo de movilizar recuerdos, sensaciones, experiencias individuales.

Para reflexionar sobre las mismas en un contexto temporo-espacial diferente.

Disparar otras reflexiones ante las mismas temticas.

Instancia inicial:
Lograr la abstinencia
Acompaar al paciente.
Adaptar la situacin escolar o laboral en funcin del tratamiento.
Lograr consciencia de enfermedad individual y familiar.
Identificar conductas de riesgo.
Armado de demanda de tratamiento.
Honestidad y compromiso con el tratamiento.

Instancia teraputica:

Difiere el abordaje teraputico.


Identificar lo que motiva el consumo.
Favorecer la reflexin y el despliegue del pensamiento y la palabra.
Que se establezcan enlaces entre el deseo y causas del consumo.
Valorar las recadas como situacin de aprendizaje.
Identificar situaciones de riesgo.
Afianzar nuevos estilos de vida.
Elaborar proyectos personales.

Instancia Resolutiva:
Profundizar la deteccin de riesgo y prevencin de recadas.
Trabajar las dificultades cotidianas en diferentes mbitos de insercin.
Disolver paulatinamente la transferencia institucional.
Generar y descubrir nuevos mbitos saludables de pertenencia.

La entrevista motivacional en las conductas adictivas


I. Representa un estilo de relacin entre el terapeuta y el paciente. Con el fin de
animar, explorar razones y valores propios; que justifican y pueden promover el
cambio de conducta adictiva.
II. Consiste en combinar un estilo teraputico emptico y de apoyo, con un mtodo
directivo.
III. Las personas tienden a comprometerse con aquello que ellos mismos defienden,
motivo por el cual la E.M. explora las razones que da el paciente para cambiar,
enfatizando su autonoma.
IV. El rol del operador no debe ser autoritario, pero si directo. Aunque se deja en
manos del paciente la responsabilidad del cambio.
V. El terapeuta gua de manera consciente, sirvindose para ello de estrategias y
habilidades concretas.
VI. La motivacin para el cambio no se impone, se obtiene del paciente.

Principios en los que se fundamenta la entrevista motivacional:


Expresar empata.
Fomentar la discrepancia.
Trabajar la resistencia.
Reforzar la auto eficacia.

Estrategias utilizadas en la entrevista motivacional:


o Plantear preguntas de respuestas abiertas.
o Escucha reflexiva: Prestar atencin sin interferir.
o Afirmar.
o Resumir partes de la intervencin o la sesin completa.
o Reforzar las afirmaciones auto motivadoras del paciente.

Los procesos de cambio en conductas adictivas:


Prochaska define a los procesos de cambio como una actividad iniciada o experimentada
por un individuo que modifica el afecto, la conducta, las cogniciones o las relaciones
interpersonales.

Estadios a travs de los que evolucionan los drogodependientes:


ESTADIO DE PRECONTEMPLACION:
El drogodependiente no se cuestiona su situacin, puede que ni siquiera vea el
problema.
No es consciente de las consecuencias que tiene.
Lo gratificante del consumo de drogas tiene para l ms peso que los aspectos
negativos.
Cuando acuden al tratamiento lo hace de manera presionada.
Es importante que el terapeuta sepa manejar la resistencia.

ESTADIO DE CONTEMPLACION:
Son ms conscientes de los problemas derivados de su conducta adictiva.
Comienzan a equilibrarse las consecuencias positivas.
Se caracterizan por la necesidad de hablar sobre su problema.
El drogodependiente puede permanecer en esta etapa aos de su vida.

ESTADIO DE PREPARACION:
El drogodependiente toma la decisin y realiza pequeos cambios.
Es importante como se siente y cmo valora el estilo de vida vinculado al consumo
de drogas.

ESTADIO DE ACCION:
Se produce un cambio, deja de consumir drogas.
El paciente cambia su conducta.
Desarrolla un compromiso importante que le exigir esfuerzo y tiempo
Como consecuencia de la abstinencia obtiene apoyo y refuerzo social.
Este estadio, hace referencia a los primeros 6 meses de cambio.

Los procesos de cambio son:


1. Aumento de concienciacin.
2. Autorreevaluacion
3. Reevaluacin ambiental.
4. Alivio dramtico.
5. Autoliberacion.
6. Liberacin social.

Existen 3 niveles de atencin sanitaria:

Tratamiento ambulatorio: (CDA) el acceso a estos servicios se realiza de forma


directa. Consta de un equipo multidisciplinario (mdicos, psiquiatras, psiclogos
clnicos, trabajadores sociales, etc). Una vez que la persona drogodependiente
accede, recibe informacin de los servicios disponibles en el centro y es citado por
los diferentes profesionales, estos recaban informacin sobre el caso para
establecer el recorrido del tratamiento. En este proceso se realizan pruebas
diagnsticas y luego una evaluacin y si se ha decidido como objetivo el abandono
total se prepara al paciente para el ingreso y para las normas que deber seguir.
Tratamiento residencial: son aquellos centros que realizan tratamientos de
deshabituacin, rehabilitacin y reinsercin mediante terapia farmacolgica,
psicolgica y ocupacional y promueven la participacin activa del paciente. Con el
objetivo de de facilitar su incorporacin social.
Intervencin mnima: utilizan una serie de recursos cuya funcin es minimizar los
efectos negativos relacionados con el consumo de drogas, as como llevar a cabo
una vigilancia sobre enfermedades emergentes en la poblacin drogodependientes
que no se desea comenzar un tratamiento.

Desintoxicacin: es la etapa inicial e intensiva del tratamiento. Se administra a los


drogodependientes un tratamiento de desintoxicacin bajo supervisin mdica.

Comunidades teraputicas

No profesional: comunidades religiosas o pacientes egresados de este tipo de tratamiento.


Tratamientos basados en la propia experiencia sin el abordaje profesional.

Profesionales: equipos interdisciplinarios profesionales. Ofrecen un abordaje acorde a la


complejidad que la patologa adictiva demanda.

Mixtas: ex pacientes y profesionales. Tratamientos psicoteraputicos con la intervencin


que los operadores que han sido ex pacientes.
Grupo y dispositivo grupal
Lo grupal se relaciona con los fenmenos propios de la interaccin humana, que dan lugar
a la formacin de estructuras vinculares.

El grupo es grupo restringido de personas que, ligadas por constantes de tiempo y espacio
y articuladas por su mutua representacin interna, se proponen en forma implcita e explicita
una tarea, que constituye su finalidad, a travs de complejos mecanismos de asuncin y
adjudicacin de roles. (Pichon Riviere).

Elementos constitutivos:

a) Pluralidad de personas.
b) Triada necesidad, objetivo, tarea.
c) Configuracin de una estructura.
d) La idea de un sistema dinmico.
e) Interdependencia entre los miembros.
f) Desarrollo de los elementos culturales intergrupales.
g) Identificacin recproca.
h) Existencia de niveles manifiestos y latentes en el acontecer grupal.

La formacin grupal adquiere carcter de unidad, capacidad de resolucin de los conflictos


y autonoma de su accionar.

El proceso grupal constituye la secuencia de instancias a travs de las cuales se crea, se


transforman y desaparecen esas formaciones grupales.

Etapa del proceso grupal segn Pichon Riviere:

Pre-tarea: se ponen en juego las tcnicas defensivas del grupo movilizadas por la
resistencia al cambio y destinadas a retardar la elaboracin de las ansiedades que funcionan
como un obstculo epistemolgico.

Se observa tambin situaciones de disociacin de estos tres momentos (sentir pensar y


actuar) en base a las cuales se forman mecanismos defensivos:

Faso self: simulacin

Falsa tarea: comportamientos parciales disociados porque las partes estn consideradas
como un todo.

Tambin existen otras defensas como la negacin, el control omnipotente.

-El miedo al ataque, en la que el sujeto se siente inseguro por falta de instrumentacin.

Grupo interno: conjunto de relaciones internalizadas en permanente interaccin y sometidos


a la actividad de mecanismos y tcnicas defensivas.

Tarea: es una aproximacin en la que el objeto de conocimiento se hace penetrable a travs


de una elaboracin que implica el rompimiento de la norma estereotipada que funciona como
estancamiento del aprendizaje y deterioro de la comunicacin.

Es el momento donde se hace consciente lo inconsciente que implica un abismo de visin


global que se pone en juego frente al conocimiento.

El problema que obstaculiza la tarea es el miedo bsico a destruir el objeto del conocimiento
que cada uno tiene dentro de s.
Proyecto: nace cuando se ha logrado la pertenencia de los miembros, se concretiza por lo
tanto la planificacin.

El insight deviene en una accin. Se piensa hacer otra cosa, en el sentido mentalizado para
afrontar una nueva accin.

Bajo esta tarea explicita subyace otra implcita que apunta a la ruptura, a travs del
esclarecimiento, de las pautas estereotipadas que dificultan el aprendizaje y la
comunicacin, significando un obstculo frente a toda situacin de progreso o cambio.

Espacio grupal
El Ecro (esquema conceptual, referencial y operativo) es una perspectiva de nociones y
conceptos de la realidad, que servir de marco de referencia para la praxis.

La comunicacin humana, como proceso permanente de codificacin y decodificacin dar


cuenta de dicho esquema en la dinmica grupal. Al iniciar el trabajo con grupos, la bsqueda
de significados y representaciones que portan los actores requerir la confrontacin de
puntos de convergencia y divergencia para lograr desde la heterogeneidad grupal, la mayor
homogeneidad en la tarea tendiente a la mayor productividad.

Desarrollar la modalidad de enseanza-aprendizaje con modalidad de grupos operativos,


nos involucra a tal punto que el coordinador de la tarea grupal debe aprender a obrar co-
pensando con su equipo de trabajo y estudiantes. La organizacin y planificacin de la
enseanza impone romper con estereotipos que se vienen repitiendo a lo largo de la
actividad docente y que sirven como defensa de la ansiedad, pero que obstaculiza el
proceso.

Aprendizaje como proceso de apropiacin de la realidad. Proceso: accin en el tiempo,


donde se van logrando cambios de conducta en el sujeto, tendientes a ratificar o rectificar
modelos aprendidos en un aprender aprendiendo. Apropiacin: refiere a no perder contacto
con la realidad, que se muestra como un fenmeno a investigar hasta descubrir su esencia.

Es necesario dar cuenta del sujeto social, como protagonista de su propio aprendizaje.

Hablar de sujeto como protagonista del aprendizaje significa pensar en el compromiso que
adquiere el sujeto durante el proceso de formacin de la vida. Ese compromiso se vincula
con sus condiciones concretas de existencia, con su contradiccin interna entre necesidad
y satisfaccin, y con las interrelaciones con otros.

Tambin significa hablar del binomio salud-enfermedad como adaptacin activa o pasiva a
la realidad. Si el sujeto construye y reconstruye sus propias matrices, este fenmeno nos
estar alertando acerca del estado de salud mental de ese grupo, en el bordaje del objeto
de conocimiento.

Es en la relacin con el otro donde el sujeto de la necesidad se transforma en sujeto de la


representacin de las significaciones sociales.

al grupo como estructura interaccional le es esencial la operatividad, ya que se trata de una


unidad de accin con direccionalidad. La tarea en tanto organizador es principio de
gestacin, desarrollo y configuracin de la estructura grupal. Por lo tanto no hay vnculos ni
grupo sin tarea.
El sentido del grupo es el hacer, el obrar, el producir, el trabajar. Actividad dirigida a un fin.

La tcnica de grupo operativo incluye un encuadre: tiempo, espacio y roles; es un


instrumento que dirige su accin a la elaboracin y disminucin de las ansiedades bsicas.

Se establecen tres tipos de relaciones: el vnculo individuo-grupo, el vnculo grupo-


coordinador, y el vnculo tarea-grupo. Disponindose en tres fases.

Primera fase: el tipo de vnculo grupo- individuo se caracteriza por una acentuada defensa
del individualismo, definida por la afirmacin de una negacin: yo no soy vos. Espera
recibir los nutrientes de parte del coordinador y de los compaeros tambin. El grupo
establece una relacin de dependencia y hostilidad con el coordinador, ya que la demanda
del grupo no es satisfecha por el coordinador. El coordinador tiende a ser excluido por el
grupo, y de permanecer en esta etapa el grupo pasa a prescindir del coordinador,
consolidando el mito de auto establecimiento grupal.

En relacin de la informacin recibida, el grupo a esta fase la considera como un cuerpo


extrao.

Segunda fase: la relacin del grupo individuo se sintetiza en la afirmacin yo soy vos.
Tienden a identificarse a travs de sus problemas, sus gestos, sus dificultades, sus objetivos,
dando lugar a todos somos iguales. El coordinador es visto como diferente al grupo, es el
que menos participa, el que no expone sus ideas.

El coordinador es visto como diferente a los integrantes, y estos intentan que sea uno de
ellos con el objetivo de pasar a ser uno ms y olvidar la tarea por sobreproteccin, la cual
debe abandonar para que el grupo crezca.

Tercera fase: en el vnculo grupo-individuo se manifiesta la expresin: yo soy como vos, el


grupo reconoce la diferencia en la semejanza, se reconocen los lmites propios t del otro. En
relacin al grupo con el coordinador, tambin aparece una sntesis y superacin de las otras
dos fases anteriores. El coordinador es integrado al grupo acompaando en el cumplimiento
de una tarea, desde su rol diferenciado.

Grupos teraputicos
Los contextos de intervencin son fundamentalmente los mbitos de la salud, tanto a nivel
preventivo como curativo, y de servicios sociales, que demuestran que estas intervenciones
son verdaderos instrumentos, tanto para la prevencin como para cualquier otro objetivo
relacionado con el aprendizaje y el cambio en la calidad de vida y los hbitos de las personas.

Es aquel que est centrado en el proceso del propio grupo; en los beneficios relacionados
con el funcionamiento individual que proporcionan a sus miembros la experiencia de
pertenecer a ellos.

Tiene un valor clnico, pero tambin carcter pedaggico o formativo, en el que el grupo
presta el contexto adecuado para aprender formas nuevas de relaciones humanas.

El mtodo original de la dinmica de grupos de forma pura pertenece ms a los grupos de


tipo experiencial y no teraputicos, pero sus conceptos y tcnicas se utilizan en funcin del
encuadre desde el que se trabaja.

Orientaciones en terapia de grupos:


1- Orientacin psicodinmica: son psicoterapia psicoanaltica de grupo, el grupo de
anlisis y psicologa del self y terapia de grupo.
Los grupos y los individuos estn compuestos de un continente y de un contenido.
Para un sujeto, el grupo funciona como un continente pero cada uno de los sujetos
posee un contenido propio que determina sus emociones.
El grupo de anlisis aporta la idea de la resonancia inconsciente entre los miembros
del grupo y tambin el trabajar en el aqu y ahora la comprensin de los fenmenos
del grupo.
El corpus terico del psicoanlisis encuadra el entendimiento del grupo como la
interaccin de los miembros como conjunto de transferencias y contratransferencias
tanto entre sus miembros como con el coordinador del grupo.
2- Orientacin sociomtrica: proporciona una visin real de la distribucin de los
sentimientos positivos, negativos y neutros.
3- Grupo teraputico psicoanaltico: el grupo aparece como matriz del individuo y
reactiva la reaccin dual con la madre (objeto bueno y malo), el conflicto defensivo,
la estructuracin del yo y de la personalidad, de las relaciones de objeto y de las
identificaciones.
La terapia grupal es positiva porque:
Intenta proporcionar el antdoto a las creencias y conductas desadaptadas a
travs de la retroalimentacin de los otros, y el estmulo para experimentar
con conductas ms sanas, primero dentro del grupo y luego en el mundo real.
Conduce a la autoconfianza, autoestima, mutua comprensin y respeto.
El grupo es ms eficaz que el tratamiento individual para disminuir culpas y
ansiedades gracias a la universalizacin.
El grupo facilita a la expresin de los sentimientos ambivalentes a travs de
la escisin y proyeccin de los objetos buenos y malos en distintos miembros
del grupo.
Los miembros del grupo constituyen un ambiente contenedor y de apoyo.
Permite a la superacin de fallas yoicas mediante las mltiples posibilidades
identificatorias y de rectificacin transferencial.
El grupo teraputico es el nico grupo en el que la admisin se establece en
funcin de alguna deficiencia reconocida y admitida.

Integrar un grupo teraputico implica armar un proyecto compartido con otros; en quienes
las personas buscaran apoyo, se ver reflejada. Podr disentir con ellos, compartir la
vivencia de problema en el sentido que esos otros cercanos tambin sufren.
Se pone en marcha un proceso emocional que crece con l progresin del trabajo teraputico,
del incremento de la confianza; de la posibilidad de acceder al conocimiento de sensaciones
y sentimientos penosos y acceder al anlisis y elaboracin de los mismos; con la intervencin
de un terapeuta especializado en el tema.
La indicacin por la cual se integra al grupo se lleva a cabo a travs de entrevistas
individuales. Si por el tipo de padecimiento sufrido, la persona no puede incluirse en el grupo,
se lo orienta con respecto a que otro tipo de terapia puede acceder en ese momento.
El funcionamiento de la terapia se lleva a cabo en una o dos reuniones semanales de 90
minutos de duracin y se denominan sesiones grupales. Se desarrolla el trabajo en un
lugar determinado, en horario estable, y conciertas normas establecidas por los terapeutas.
Con el transcurrir del tiempo, se establece una modalidad de trabajo que da cuenta de un
proceso propio del devenir de cada grupo; es el momento que da cuenta de estabilidad y
constancia.
Grupos de autoayuda
Compuestas por personas que comparten algn tipo de problema. Son: grupos de
diabticos, divorciados, etc. Funcionan de manera autnoma al margen de los profesionales
y sin limitacin temporal.
Las causas del cambio individual son:
-Emocionales
-Cognitivos
-Conductuales

Rol del coordinador

Su funcin es definida como co-pensor, rol que implica una clara posicin ideolgica en
trminos de aprendizaje: trabaja junto al grupo y no para ni por el grupo. Ejerce su rol
democrticamente, facilitando la comunicacin entre los miembros y propiciando la
resolucin de los obstculos que se interponen entre el grupo y sus objetivos.
Su conducta es complementaria a la de los integrantes del grupo en tanto supone una
diferencia mxima en dicha interaccin.
Su tarea consiste en intervenir desde la comunicacin.
Un buen coordinador es capaz de leer los procesos intersubjetivos, detecta los obstculos
que limitan la produccin grupal, alienta y estimula la capacidad creativa de sus miembros y
promueve favorables condiciones para que el grupo aborde el objeto de conocimiento.
Algunas condiciones que anuncian el liderazgo eficaz son:
Define claramente las metas.
Se identifica con el grupo y sus objetivos.
Facilita la comunicacin y la participacin.
Se adapta a situaciones nuevas.
Posee criterio y capacidad para innovar.
Sostiene necesidades y aspiraciones legtimas del grupo de pares.
Ejerce mediacin y negocia cuando es necesario.
Es responsable.
Ejercita la capacidad de autocrtica.
Mantiene un comportamiento tico.

En cuanto a sus funciones, le corresponde mantener las condiciones del encuadre dentro
del grupo.

El encuadre es el conjunto de normas, sistema de reglas que regulan el funcionamiento de


toda la tarea y que opera como regulador de las relaciones y el vnculo con la tarea.

Se requiere de su capacidad de continencia, del otro y de s mismo; el desarrollo de la


distancia optima; estructura de demora y posibilidad de formular hiptesis.

La posibilidad de formular hiptesis se vincula con la atencin flotante del coordinador, su


capacidad para dejarse llevar por la informacin, de permitir sus resonancia y elaborar
hiptesis que siempre debern ser confrontados con el grupo.
Modalidades con la que el coordinador ejerce su rol, son siete:

1. Protector o paternalista: el vnculo con el grupo y la tarea es una relacin


sobreprotectora. Su actitud es condescendiente y de agrado, llegando a ser meloso.
Formas verbales vos no podes, todava no, no te conviene.
2. Autocritico o autoritario: marca la situacin de diferencia con relacin al valor del
rol, instaurndose jerarquas.
3. Demaggico o seductor: instaura dependencia, muestra su propia inseguridad y su
necesidad de aplauso.
4. Dependiente o autoritario invertido: se deja conducir y claudica de su propio
pensamiento. Crea un vnculo temeroso con el grupo y no opera.
5. Evitador o guitarrero: se identifica con las ansiedades grupales y evita la tarea.
Favorece el contacto superficial con la tarea. No cuestiona, es suficiente, est
bien.
6. Abandnico o laissez-faire: no resuelve los conflictos; se presenta como indiferente
a las situaciones dilemticas. Instaura el no-lmite, conduciendo a la confusin y a la
no-tarea al no poder percibir los conflictos. si queres, cuando quieras
7. Acompaante-copensor democrtico: organiza, fija condiciones para que el otro
haga el proceso, incluyndose desde el rol de coordinador. Es firme, vos podes,
proba, intntalo.

Rol del observador


En el campo grupal nos sirve esta tcnica para recopilar indicadores que surgen del mismo,
los cuales no solo se encuentran mediatizados por los smbolos linguisticos, sino tambin
por representaciones actitudinales.

La observacin tiene un objetivo y una gua de observacin.

El acto de observar en las ciencias sociales no es una accin u oficio improvisado, sino que
deber plantearse un objetivo de observacin y basarse en un marco terico denominado.
La accin debe ser llevada a cabo con creatividad y flexibilidad.

El observador es uno de los integrantes del equipo de coordinacin de grupos. Participa de


la planificacin de las actividades o debe estar informado previamente al encuentro grupal
sobre el diagnostico grupal y los objetivos del mismo.

Debe tener capacidad de escucha, flexibilidad, marco terico grupal o con voluntad para
adquirir lo descripto, pueden ocupar este rol: personas con prctica de autocrtica y
autoescucha para saber cul es el estado de su situacin frente al grupo.

Implica un registro de datos y una labor interpretativa de esos datos. Esta se realiza a partir
de un Ecro (esquema conceptual, referencial y operativo) que tambin determina el tipo de
datos que debern ser recogidos.

La utilizacin de esta tcnica implica el compromiso de todos los sentidos ya que


observacin se trata de mirar, escuchar y sentir consciente.

A. Vista:
Mirada sobre el contexto desde se establece el grupo.
Mirada sobre los integrantes.
Mirada en la figura grupal.
B. Escucha:
La escucha interna del observador.
La escucha de los discursos de los integrantes.
La escucha del silencio.
C. Las sensaciones:
Preguntas frecuentes sobre el rol del observador: de qu le sirve al grupo el
observador?, la observacin grupal debe ser participante o no participante?
Dimensiones, variables e indicadores que construyen el campo a observar.

Registro de observacin:

Aspecto descriptivo.
Aspecto inferencial.
Aspecto valorativo.
Aspecto contextual.

Tipos de tcnicas
Toda tcnica tiene que estar precedida de un objetivo, el para que de su utilizacin.
El empleo de tcnicas grupales requiere conocer quienes integran el grupo, cules son sus
habilidades y limitaciones, incluso fsicas e intelectuales.

El tiempo programado para cada tcnica toma en cuenta el nmero de integrantes y tiempo
de resolucin de consigna, de acuerdo a las caractersticas del grupo.

La aplicacin de las tcnicas grupales exige de la construccin de una actitud psicolgica


que incluya la capacidad de espera.

Tcnicas de presentacin: son utilizas en los primeros encuentros para propiciar el


conocimiento de los integrantes y se sugiere que se vuelvan a utilizar transcurridos
varios encuentros, con el objetivo de incentivar y evaluar la integracin.
1) En movimiento
2) Calendario
3) Cadena de nombres
4) Globos al aire
5) Hilos (1)
6) Hilos (2)
7) Palabras embolsadas:
Materiales: tarjetas con frases: me gusta, en mis ratos libre, lo que
ms quiero, mi familia, mi trabajo, ayer, mi barrio, hoy, etc.
Tiempo: 15 min.
Consigna: tomar una tarjeta y completar la frase compartindola
grupalmente en forma verbal.
Dinmica: la aplicacin de esta tcnica se sugiere a partir del segundo
encuentro. Facilita la confianza grupal y la interrelacin entre los
miembros del grupo.
Tcnicas de divisin de grupos: facilitan el trabajo en grupos pequeos para la
profundizacin de un tema, favorecer la interaccin y visualizar la heterogeneidad
grupal.
1. Operaciones matemticas.
2. Formar la cifra
3. Las vocales
4. Los refranes
5. Tarjeteando una historia
Tcnicas de comunicacin: el objetivo es promover el encuentro y reencuentro con
el otro y desde ese lugar invitar a la reflexin sobre los estilos y obstculos
comunicacionales.
1) Crculo mgico
2) El rollo
3) Pauelos danzantes
4) Fotolenguaje
5) Ritmo con instrumentos
Tcnicas de anlisis: propiciar un camino rpido hacia las instancias de reflexin y
conceptualizacin el taller.
1. El juego con los diez errores.
2. Crucigrama.
3. Acertigrilla.
4. Tctica y estrategia.
5. Acrstico.
Tcnicas de evaluacin: realizar tareas de sntesis al finalizar una actividad o un
proceso. Adems apreciar cmo se manifiestan en el proceso grupal los ejes
dinmicos y temticos.
1) El avioncito
2) Qu nombre tiene?
3) Proceso en la espalda
4) El rbol y los frutos
5) Tutti frutti
6) La espiral dialctica
Tcnicas de sensibilizacin: movilizar recuerdos, sensaciones, experiencias y
vivencias individuales, para reflexionar sobre las mismas.
1. Las manos
2. Ensueo dirigido
3. Caminata
4. La silla vaca
5. La selva
6. Autoestima
7. Construyendo subjetividad.
8. Mujer y dinero.

Los roles en el grupo familiar

Los roles asignados a la figuras parentales dependen del imaginario social, el


cumplimiento de estos se llevan a cabo por el cumplimiento de los adultos a cargo, para ello
debe haber un reconocimiento por parte de estos, donde la familia, la escuela y la sociedad
son los que asumen en distintos momentos y circunstancias dichos roles parentales.

Los roles se distribuirn como lo quieran establecer los cuidadores. El rol de padre
(psicoanlisis) se considera la separacin de la relacin didica entre la madre y el nio,
esto facilita el desarrollo de las libertades permitiendo al nio transformarse en un ser
autnomo.
El rol materno se encarga de nutrir y transformar.

Diferencias entre las vivencias entre el padre (biolgico) y la madre


(biolgica)

La vivencia de la mujer en el nacimiento del hijo es ms una amputacin que el


comienzo de un vnculo, porque queda la sensacin de que algo que estaba ah ahora no
est, esto duele y este dolor se denomina dolor al miembro fantasma.

Las vicisitudes de los vnculos

Se predica tal abundancia de amor en la relacin materna filial los hijos son de los
padres, pero los padres no son de los hijos.

La patologa de los vnculos

Los hijos no son consultados sobre si quieren hacer, convirtindole en una


tendencia a considerar de forma natural.

Porque tenemos hijos

Los hijos nacen por un deseo de posesin de los padres, una necesidad narcisista
de tener algo absolutamente propio, estos son un proyecto personal de los padres.

Cuando se hace nacer a alguien el amor viene despus, antes de eso es posesin.

Los abuelos

El rol de los abuelos cambia segn el tipo de familia, en ocasiones la funcin del
abuelo se transforma en la de padres. Estos casos la abuela ocupa el lugar de padre y
madre, se puede entender que no hay gran especificidad en el rol. La cra es hija de la
abuela y no de la pareja de padres.

Es muy distinto el lugar cuando el nio tiene una familia con figuras paternas,
hermanos, tos, primos. Aqu hay una casa de los abuelos. Hay una posibilidad de buscar
algo diferente a lo que se encuentra en los padres. Los abuelos son ms permisivos, hacen
regalos e invitaciones. No cargan con las responsabilidades haber puesto en el mundo a
sus nietos. El vnculo es ms libre.

Las abuelidades saludables implican especialmente ternura, posibilidad de


compartir juegos y opiniones.

Los distintos tipos de familia

cada familia es un mundo.

Las clasificaciones resultan muy difciles porque pueden hacerse en cuenta distintos
criterios.

A medida que la tecnologa hace nuevos aportes aparecen nuevas condiciones y a


partir de entender la familia como un grupo que provee seguridad a la cra y proteccin a los
adultos, van aumentando las variables y tenemos que volver a pensar a que llamamos
familia.

El interjuego entre el medio sociocultural y la familia es indispensable una mirada


sobre el grupo familiar el s. terapias familiares y multifamiliares, es necesario, sacar del
foco al miembro sealado y entender el problema a partir de una dinmica familiar.
Caractersticas de la estructura familiar: poder sobre y poder para, el primero se
ejerce de modo tal que implica dominacin, sometimiento, jerarquizacin. El segundo es
indispensable para efectivizar determinadas conductas.

El ejercicio de autoridad y mando se puede observar muy claramente en los grupos


familiares cuando uno de los padres autoriza una conducta y el chico no se anima a
efectivizar hasta que no recibe la aprobacin del otro.

La funcin del psicoterapeuta es fundamental averiguar quin tiene el peso de la


autoridad en una familia para entender adecuadamente las configuraciones latentes y
manifiestas que pueden estar produciendo disfuncionalidades.

La configuracin familiar (multiparental) es en la que encontramos en grupos en los


que la relacin de los progenitores originarios que han establecido a posteriori nuevos
vnculos con distintos partenaires ha producido una dispersin de la autoridad.

La familia ensamblada construida por una pareja que tiene hijos de la primera
relacin de cada uno de ellos e hijos de la pareja actual.

Este tipo de grupo familiar requiere un enorme esfuerzo de la pareja de adultos que
tienen que intentar un trato equitativo para los miembros del grupo que estn a su cargo.

La insistencia en afianzar las llamadas caractersticas de genero para cada cultura,


tienen un enorme riesgo. Este es que obstaculizan la posibilidad de desarrollo individual.