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Direccin General

de Medicamentos
Insumos y Drogas

MERCADO FARMACEUTICO Y ACCESO


A MEDICAMENTOS EN EL PERU

Q.F. Maruja Crisante N.


Contenido

Contexto

Marco normativo

Mercado farmacutico nacional

Financiamiento y adquisicin de medicamentos

Disponibilidad y acceso a medicamentos

Estrategias implementadas y desafos

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Contexto
Gasto total en salud en pases
latinoamericanos

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Progresin del aseguramiento en salud

36.3%
40.0%
33.8%
35.0%
28.1%
30.0%

25.0%
19.6%
20.0% 17.4% 17.3% 18.6%
21.6%
15.0% 20.1% 21.2%
15.4% 17.0%
14.9% 14.1%
10.0%

5.0%
5.0% 4.8% 4.4% 5.5% 5.5% 5.6% 5.5%
.0%
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

ESSALUD SIS Otro seguro

Elaborado por: Gerencia de Operaciones


Fuente: INEI ENAHO 2004 - 2010

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Aseguramiento en salud
65,2% de la poblacin peruana se encontrara afiliada a un seguro de salud

Fuente: SUNASA 2011

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Acceso a servicios de salud
Poblacin que busca atencin de salud segn tipo de seguro. Per 2011

Busca atencin

Seguro SI NO Total

Con seguro 58.8% 41.2% 100.0%


Seguro SIS 53.0% 47.0% 100.0%
Seguro ESSALUD 65.4% 34.6% 100.0%
Otros seguros 66.2% 33.8% 100.0%
Sin seguro 53.3% 46.7% 100.0%
Total 56.9% 43.1% 100.0%

Fuente: Encuesta de Hogares 2011. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica.

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Acceso a servicios de salud

Fuente: SUNASA 2011

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Acceso a servicios de salud

Fuente: SUNASA 2011

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Acceso a servicios de salud

Fuente: SUNASA 2011

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Acceso a servicios de salud
Cuadro 1: Causas de la exclusin en salud por pas. Pases seleccionados
Incidencia Debida a Debida a
Pas de la barreras de fallas del Principales causas de exclusin
exclusin acceso sistema
Bolivia 77% 60% 40% Pobreza/Bajo nivel educativo de las
madres/Origen indgena
Ecuador 51% 41% 59% Insuficiencia de infraestructura de salud
El 53% 54% 46% Tiempo de traslado al centro de salud
Salvador
Ser monolinge en guaran/Falta de
Paraguay 62% 53% 47% servicios pblicos fuera del sector salud
(electricidad, saneamiento)
Per 40% 54% 46% Pobreza/Vivir en zona rural
Fuentes: OPS/OMS, Exclusin en salud en pases de Amrica Latina y el Caribe, Washington, D.C.; 2003 [captulo 4:83-
107]; Paraguay, Ministerio de Salud/Direccin General de Estadsticas y OPS/OMS, Caracterizacin de la exclusin en
salud en Paraguay, Washington, D.C.; octubre de 2003; OPS/OMS-UDAPE. Caracterizacin de la exclusin en salud en
Bolivia, Washington, D.C.; agosto de 2004; OPS/OMS, Caracterizacin de la exclusin en salud en El Salvador,
Washington, D.C.; noviembre de 2004.

El individuo percibe su necesidad de salud y expresa su demanda, pero esta no


es satisfecha (exclusin).

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Marco normativo
Evolucin del marco normativo farmacutico
Mercad Mercado
o
desregulado regulado
Funci ona mi e

nto
automatico
Establece Evaluacion de
Registro criterios de
plazos de Lineamientos
sanitario 7 eficacia,
cumplimiento y estrategias
dias seguridad y
BPM
calidad
1997 1998 1999 2001 2002 2004 2005 2009 2009 2010 2011 2012 2013
Buena Sistema Certificacion
Seguro practicas de Reglamento de Politica Seguro Ley 29459 Ley Acceso a de BPM Reglamento de Vigencia de
Ley General Integrado de Negociando
Materno manufactura establecimiento Nacional de Integral de de Productos informacion nacionales y establecimientos los
de Salud Infantil productos s farmaceuticos suministro de Medicamentos Salud Farmaceuticos sobre precios en el farmaceuticos reglamentos TPP
farmaceuticos medicamentos extranjero
Reglamento Descentralizac Reglamento para Proteccion Norma del Reglamento para
para el Aseguramiento
registro, ion de control el registro, sobre datos de Universal en sistema de el registro, Plan Esperanza
control y y vigilancia control y prueba de Salud informacion control y (oncologico)
sanitaria vigilancia medicamentos de precios vigilancia
vigilancia
Seguro Escolar Politica Vigencia del
Andina de
Gratuito TLC con EEUU
Medicamentos

Firma TLC con


UE
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Marco normativo

POLITICA NACIONAL DE POLITICA ANDINA DE


MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS
(R.M. N 1240-2004/MINSA) Marzo del 2009

Acceso universal a Acceso a medicamentos


medicamentos esenciales Calidad, eficacia y seguridad de los
Regulacin y calidad de medicamentos
medicamentos Uso racional de medicamentos
Promocin del uso racional de Investigacin y desarrollo
medicamentos
DS 014-2011
Ley N 29459 de Productos Reglamento de
Farmacuticos, Dispositivos Establecimientos
Farmacuticos
Mdicos y Productos Sanitarios-

2009 DS 016-2011 Reglamento para el
Registro, Control y Vigilancia

Capitulo VIII: Del Acceso a los Productos Farmacuticos, Dispositivos Mdicos y


productos sanitarios Art. 27, 28 y 29
Capitulo IX: Del Uso Racional de Productos Farmacuticos, dispositivos Mdicos y
productos sanitarios Art. 30 al 38
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Marco normativo
El Estado promueve el acceso universal a los productos farmacuticos, dispositivos
mdicos y productos sanitarios, como componente fundamental de a atencin integral
de salud. Asimismo, el Estado dicta y adopta medidas para garantizar el acceso de la
poblacin a los medicamentos y dispositivos mdicos esenciales, con criterio de equidad,
empleando diferentes modalidades de financiamiento, monitoreo y evaluando su uso,
..
(Art, 27 de la Ley de Productos Farmacuticos)

Precios asequibles, promoviendo y desarrollando mecanismos para lograr economas


de escala mediante comprar corporativas y diversas modalidades de compra,
implementado un sistema de informacin de precios de productos farmacuticos que
contribuya a prevenir practicas monoplicas y segmentacin del mercado.
Sistema de suministro eficiente y oportuno que asegure la disponibilidad y calidad de
los medicamentos, otros productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos
sanitarios
(Art, 28 de la Ley de Productos Farmacuticos)

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Evolucin del proceso de seleccin
de medicamentos en el Per

1998 Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales MINSA


Normativa Comites Farmacologicos

2002 Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales MINSA

2005 Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales MINSA

2009 Ley 29459 Ley de Productos Farmaceuticos Categoria A


2010 Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales Sector Salud Publico

2012 Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales Sector Salud Publico


2013 Listado complementrio de medicamentos oncolgicos

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Marco normativo

Registro Produccin Almacenamiento, Producto en el


Sanitario distribucin y Dispensacin mercado: de
comercializacin calidad, seguro
y eficaz

Laboratorios Drogueras Farmacias y


boticas
Evaluacin
de
-Inspecciones y certificaciones de Laboratorios nacionales y en el
requisitos exterior y drogueras
de calidad -Farmacovigilancia
-Organizacin y ejecucin de actividades de prevencin y
tcnicos y erradicacin del Comercio Ilegal y Tecnovigilancia
normativos
-Evaluacin de la calidad intrnseca de los productos farmacuticos,
con dispositivos mdicos y productos sanitarios
profesionales
-Control y vigilancia de la publicidad de productos farmacuticos,
especializados
dispositivos mdicos y productos sanitarios

BPM, BPDT, BPFV y BPA, BPDT, BPFV y Pesquisas


pesquisas

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Mercado farmacutico nacional
Mercado farmacutico nacional

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Comparativo del consumo per cpita en el
sector retail

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Importaciones y exportaciones de productos
farmacuticos

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Evolucin del nmero de establecimientos
farmacuticos registrados
Establecimientos Farmacuticos Periodo 1980 - 2012
30000

25000

20000

15000

Cantidad 10000

5000
0 1980 - 1989 1990 - 1999 2000 - 2008 2009 -2010 2011 - 2012

Establecimientos 259 3335 17071 22249 24650


Farmacuticos

Farmacias, Boticas, Departamentos/Servicios de farmacia, botiquines, drogueras y laboratorios de PF, DM y PS

Fuente: ppt Dra. Lidia castillo - DIGEMID

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Establecimientos farmacuticos registrados

ESTABLECIMIENTOS FARMACUTICOSREGISTRADOS AL 2012


3606, (13.99%)
333, (1.29%) 13, (0.05%) ALMACEN ESPECIALIZADO
4230, (16.417%)
OFICINA FARMACEUTICA*
BOTIQUIN

DROGUERIA E IMPORTADORA

LABORATORIO

FARMACIA DE LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
50, (0.19%)
17545, (68.07)%

Fuente: ppt Dr. Pedro Yarasca - DIGEMID

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Evolucin del mercado farmacutico peruano
en unidades
El mercado farmacutico peruano se ha duplicado en los ltimos 15 aos, principalmente por el
crecimiento del consumo de instituciones pblicas llegando a consumir el 44 % de las unidades en
el ao 2012

250
4
225 16
4
200 15
3
175 3 3 14
3 13 14 108
12
UN

150
4 92
2 11 74 77
100 4 10 77
70
Millones

125 3
4 5 6 11
8 3
16 9 9 5 4 14 55
15

75 18 21 8 5 5 13 54 59
21 7 11 40
22 32 36
26
50 100 100 106 111 117
91 85 92 96
25 75 72 84
65 60 60 62 63 67
0
1995

2005
1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012
Farmacias y Cadenas Inst.Pblicas Inst.Privadas Otros
Fuente : IMS

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Evolucin del Mercado farmacutico
peruano retail

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Distribucin del mercado farmacutico en
valores, 2011
Mercado total 1479 millones de
dlares

Fuente : IMS

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Evolucin de la participacin de las cadenas
en el mercado retail

Fuente : IMS

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Mercado farmacutico peruano, 1969 - 2010

Unidades vs. Precios Unitarios Promedio


180 9
8
160

US$
7
140
6
Millones de Unidades

120

Promedio
4
100 5

Precio
3
80

60
2
40

20 1
0 0

unidades Precio Promedio

*Datos actualizados a partir de 2001 de Economa y Sociedad, CIES, N 46, octubre de 2002.
Desarrollo del medicamento genrico en el Per, ESAN 2008.

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Mercado farmacutico peruano
PRECIOS UNITARIOS PROMEDIOS DEL MERCADO FARMACEUTICO RETAIL
SEGUN TIPO DE MEDICAMENTO
(En Dlares Americanos)
- Ultimos 5 aos -
$14.00

$12.00

$10.00
GENERICO
$8.00
SIMILAR
MARCA
$6.00

$4.00

$2.00

$0.00 FUENTEFuente: IMS PLUS.


ELAB: OPM - DIGEMID

PRECIOS UNITARIOS PROMEDIOS DEL MINISTERIO DE SALUD (En


Dlares
0.80
Americanos) - Ao 2011
0.60
0.40
FUENTE: Base de datos
0.20 SISMED
ELAB: DIGEMID
0.00

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Mercado farmacutico peruano

Comparativo de la mediana de precios de Medicamentos Esenciales de venta en el Sector


Privado segn su Denominacin Comercial.

35.00

30.00 S/.32.82

Nuevos Soles 25.00

4 VECES
20.00

15.00

10.00

5.00 S/.7.35

-
GENERICO MARCA

Fuente : OPM DIGEMID, Octubre 2013.

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Mercado farmacutico peruano
ndice de Precios de Medicamentos

2.00
1.75
1.75

1.50 1.14
Nuevos Soles

1.25
1.03 0.97
1.00
ndice general (Base 1.00)
0.75

0.50

0.25

-
Boticas y Cadenas Clinicas Revista
Clnicas
Fuente: OPM Febrero 2013 Farmacias euticas Kairos
Privadas
Farmacuticas

Anlisis efectuado sobre la base de 108 medicamentos afines a los cuatro grupos de establecimientos farmacuticos, (Base =1.00
mediana general).

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Financiamiento y adquisicin de
medicamentos
Evolucin del presupuesto en productos
farmacuticos en MINSA y Gobiernos Regionales

Millones 800
700

600

500

400

300

200

100

2009 2010 2011 2012 2013


S/. 552,598,369 630,222,542 784,006,305 663,407,583 665,960,232

Nota: Presupuesto Institucional Modificado (PIM) Agosto 2013


Fuente: MEF, consulta amigable
Elaboracin propia

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Evolucin del presupuesto en productos
farmacuticos en MINSA y Gobiernos Regionales

2013

2012

2011

2010

2009

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

RO RDR DyT Otros

Nota: Presupuesto Institucional Modificado (PIM) Agosto 201


Fuente: MEF, consulta amigable Elaboracin propia

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Evolucin del gasto y ejecucin presupuestaria en
productos farmacuticos MINSA y Gobiernos
regionales

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Evolucin de las compras corporativas

500 SECTORIAL
450
400
350
300 MINSA ONCOLOGICO

250
200
150
100
50
0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Items 101 130 142 165 163 454 257 248 263 409
Millones S/. 69.47 67.32 117.6 149.7 117.5 216.3 179.4 236 208.8 371.9

Fuente: MINSA, SEACE, Elaboracin propia

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Evolucin de los precios de adquisicin en
compras conjuntas
100.0
90.0

80.0

70.0

60.0

50.0
%
40.0

30.0

20.0

10.0

0.0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

% 100.0 80.4 83.9 87.4 76.8 76.1 73.1 72.5 69.2 60.9 64.8

Nota: Muestra 5 medicamentos adquiridos en compras conjuntas: amoxicilina 500 mg tab, captopril 25mg tab,
dicloxacilina 500 mg tab, metronidazol 500 mg tab, prednisona 5 mg tab

Fuente: MINSA, SEACE, Elaboracin propia

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Participacin compras corporativas en el
presupuesto de productos farmacuticos
Procesos de adquisicin de medicamentos Presupuesto para productos farmacuticos
programados ESSALUD 2013 en millones de 2013 MINSA y Gobiernos regionales en
nuevos soles millones de nuevos soles

29.3% por
compra
corporativa
Redes asistenciales ESSALUD 25.13
Gob. Nacional (MINSA) 158

Segundas convocatorias 2012 118.06

Compras centralizadas 123.59 Gobierno regional 175


ESSALUD proveedor unico

Compra corporativas MINSA 207.55

Gob. Nacional 288


Compras centralizadas 234.74 (MINSA/DARES)
ESSALUD 28.4% por compra
corporativa (176.1
millones nuevos soles)
Fuente: Acta de Consejo ESSALUD Abril 2013, MINSA
Fuente: MEF, MINSA

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Compras corporativas: Precios
70% PORCENTAJES DE REDUCCION DE PRECIOS UNITARIOS ADJUDICADOS

60% 57%

50%
43%
41%
40%
33%
30% 28% 28%

20%

10% 7% 5%
4% 2% 1%
0% 0%
0%
FILGRASTIM

TALIDOMIDA

ERLOTINIB
RITUXIMAB

RITUXIMAB

TRETINOINA

CETUXIMAB
EXEMESTANO

BEVACIZUMAB

TRASTUZUMAB
LENALIDOMIDA

LENALIDOMIDA

GOSERELINA ACETATO
Fuente: SEACE MERCADO CON COMPETENCIA MERCADO SIN CMPETENCIA

Elaboracin: OPM/DIGEMID

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Disponibilidad y acceso a
medicamentos
Proporcin de pacientes con seguro
hicieron algn pago por tipo de seguro
70.0
64.7

60.0 57.7

50.0

40.0 35.8

30.0 24.3
20.7 22.0
20.0 14.8 16.8
14.3
11.0 8.6
12.9
9.3 6.4
10.0 4.0 3.9
3.8 2.9 2.2
0.6
0.0 SIS ESSALUD
FF.AA. Y PP. CLINICAS SEG. PRIV
Farmacia Laboratorio Imgenes
Consulta mdica
Fuente: SUNASA Julio 2013, Estudio de percepcin

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Tenencia de Seguros de Salud de usuarios de
farmacias y boticas cercanas a instituciones

Tiene 0.4%
No tiene 63% Seguro Univ.
37% CLINICAS 1.1%
FFAA 2.3%

EPS 4.0%

Aseg. Priv. 4.1%

SIS 43.9%

ESSALUD 48.0%

Fuente: SUNASA Julio 2013, Estudio de percepcin

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Forma de compra de medicamentos
En el 45.6% la Persona que Con receta El 47.8% provenan del
recomend la compra de 48%
medicamento sin receta fue SIS y 38.5% de ESSALUD
el personal de farmacia.

Sin receta
52%

Hospital o Clnica Municipal Hospital 0.5%


Otras razones 15.3%
No tiene seguro 10.6% de la Solidaridad Hospital/Centro de 1.9%

Demora en atencin 13.3% las FF AA y Consultorio mdico 1.6%


Demoran en cita 16.1% privado 18.0%
Molestias no son tan serias 23.3% 19.1%
Clnica o centro mdico particular
Farmacia indica buen 32.9% 20.0%
Hospital o centro de EsSalud
Toma previamente 35.4%
Hospital o Centro de Salud
39.0
Fuente: SUNASA Julio 2013, Estudio de percepcin 2,513 encuestas

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Forma de compra de medicamentos

Fuente: IMS

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Razones para no adquirir los medicamentos en
establecimiento donde le entregaron la receta

Otras razones 2.1


Excesivos trmites 1.5
Farmacia cerrada o sin atencin 2.2
Receta no sirve 2.6
Seguro no cubre medicamento 4.2

No confa en medicamentos del 4.7


Cola de atencin muy larga 5.8

Mdico recomend comprar 6.8


Precios muy elevados 7
Prefiere marca 8
No tiene farmacia 25.2
No haba el/los medicamento(s) 47.8

Fuente: SUNASA Julio 2013, Estudio de percepcin

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Forma de venta del medicamento

No pidi Pidi receta


receta 36%
64%

Fuente: SUNASA Julio 2013, Estudio de percepcin

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Forma de venta del medicamento

La probabilidad de buscar atencin en


establecimientos de salud institucional se
ve reducida por variables como acudir a
establecimientos privados.

Por cada 1% de aumento en la proporcin


de la poblacin que se atiende en boticas y
farmacias, la probabilidad de atenderse en
establecimientos del MINSA disminuye en
un 61.5%.

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Forma de venta del medicamento

Por cada 1% de incremento en la proporcin de la poblacin que busca atencin de salud en


farmacias y boticas, la probabilidad de padecer algn problema de salud aumenta en un
40.21%.

Debido a que en su mayora de veces solo teniendo un diagnstico presuntivo sin


confirmacin, ni clnica o de laboratorio, o repiten una receta de eventos similares a la
dolencia que lo afecta, constituyendo un riesgo para la salud porque su diagnostico se puede
tornar crnico y/o complicarse y de este modo sea ms difcil su curacin o recuperacin por la
mayor probabilidad de no tener un tratamiento asertivo y oportuno, con mayor probabilidad de
tener ms poblacin con problemas de salud.

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Evolucin de la disponibilidad de
medicamentos en EESS del MINSA

Porcentaje de disponibilidad de medicamentos en establecimientos de salud a nivel


nacional . 2003 - 2012
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

Fuente: SISMED/DIGEMID

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Evolucin del consumo de medicamentos en
unidades en MINSA por tipo de usuario

El 97% del
60.0% consumo es
50.0% del Petitorio
Nacional
40.0%

30.0%

20.0%

10.0%

0.0% SIS Int.San. VENTA Otros

2004 24.9% 22.5% 52.4% 0.2%


2005 30.5% 21.9% 47.4% 0.2%
2006 32.2% 23.6% 44.0% 0.2%
2012 51.9% 12.1% 35.5% 0.5%

Fuente: Base de datos SISMED


Elaboracin propia
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Disponibilidad de medicamentos en
farmacia, consulta externa

Solo el 67%
100% obtuvo todos los
medicamentos
90%
recetados
80%

70%
Ninguno
60%
Slo algunos
50%
La mayora
40% Tienen todos
30%

20%

10%

0%
ESSALUD CLINICAS FF.AA. Y PP MINSA

Fuente: SUNASA, Julio 2013 Estudio de Percepcin 3556 atenciones

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Percepcin de disponibilidad de medicamentos en
farmacias en atenciones de emergencia
1
0
100 %
%
0
90 %
% CLINIC
AS
80
% ESALU
D
70
% FF.AA.
Y PP
60
% MINSA
Fuente: SUNASA,
50 Julio 2013
% Estudio de
Percepcin
40 1,753 encuestas
%
Direccin
30% General de
Medicamento
20 s, Insumos y
% Drogas
El 65% obtuvo la totalidad de medicamentos prescritos

Ninguno

Slo algunos

La mayora

Tienen todos
Disponibilidad de medicamentos en farmacia para los
usuarios SIS de Consulta externa segn regin (%)

Solo el 56.3%
100%
obtuvo todos los
90% medicamentos
80% recetados

70%
60%
Ninguno
50%
Muy pocos
40%
La mayora
30%
Tienen todos
20%
10%
0%

Fuente: SUNASA, Julio 2013 Estudio de Percepcin 3556 atenciones

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Observatorio Peruano de Precios de
Medicamentos

Es un portal web de servicios al ciudadano que brinda informacin sobre los


precios de venta de los medicamentos que son comercializados en las
Farmacias y Boticas privadas y pblicas a nivel nacional.

Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas


Estrategias implementadas y
desafos
Estrategias implementadas, avances y
limitaciones
Incremento en los niveles de proteccin en salud
Se cuenta con un marco normativo que permite contar con productos
farmacuticos eficaces, seguros y de calidad, as como el adecuado funcionamiento
de los establecimientos farmacuticos
Proceso de seleccin de medicamentos: Petitorio Nacional nico de Medicamentos
Esenciales y listas complementarias
Proceso de compras centralizadas y corporativas de medicamentos
Estrategias de acceso a medicamentos esenciales centradas en el mbito del
Ministerio de Salud publico
Debilidad en la gestin de suministro de medicamentos para mejorar la
disponibilidad de medicamentos
Limitados resultados en las intervenciones en el sector privado
Limitaciones en el acceso a medicamentos sin competencia en el mercado
farmacutico nacional

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Desafos
1. Fortalecimiento de los aspectos regulatorios en el sector farmacutico
2. Promover la competencia en el mercado farmacutico nacional
3. Desarrollar una poltica de medicamentos genricos
3. Incrementar la cobertura de aseguramiento en salud.
4. Disear estrategias para mejorar la disponibilidad y asequibilidad de medicamentos
esenciales en el sector privado.
5. Mejorar la gestin pblica de medicamentos que garantice principalmente su
disponibilidad en las poblaciones de los quintiles pobres, alejadas, rurales y excluidas.
6. Fortalecer el proceso de seleccin de medicamentos e implementacin del Petitorio
Nacional nico de Medicamentos.
7. Optimizar los mecanismos de adquisicin de medicamentos (poltica de gestin de
compras publicas de medicamentos)
8. Fortalecer la transparencia del mercado farmacutico (Observatorio de precios de
medicamentos, disponibilidad y calidad).

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Gracias
Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas