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Universidad de Guayaquil

Facultad Piloto de Odontologa

Histologa
Integrantes:

Mara Jos Navarrete

Mishell Paredes

Roberto Arvalo

Crisbel Zambrano

Sandra Suarez

Solange Ponce

Michael Prez

Docente:

Dr.Daynelkis Santana

Curso:
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INTRODUCCION
El periodonto de insercin est compuesto por tres estructuras que forman una
unidad funcional y comparten un mismo origen embriolgico: cemento, ligamento
periodontal y hueso alveolar. Las tres se originan a partir de la capa celular interna
del saco dentario, al mismo tiempo que se forma la raz del diente.

Las fibras colgenas del ligamento periodontal se insertan por un lado en el


cemento y por el otro en el hueso que rodea el alveolo constituyendo la
articulacin alveolodentaria. Esta articulacin pertenece al grupo particular de los
gonfosis y mantiene al diente en su sitio y le permite resistir las fuerzas
masticatorias.

Las estructuras que forman el periodoncio de insercin tienen una evolucin


correlativa a lo largo de la vida del diente ya que la remodelacin permanente de
las fibras periodontales y del tejido seo as como la aposicin continuada y
selectiva del cemento se relacionan con los movimientos de acomodacin y
desplazamientos de los dientes adems si el diente se pierde por extraccin el
cemento y partes del ligamento periodontal lo acompaa Mientras que el hueso
alveolar y las fibras periodontales remanentes sufren una regresin total.

Las tres estructuras del periodonto de insercin constituyen una unidad funcional y
evolucionan de forma interrelacionada y coordinada durante la vida del diente.
CEMENTO

GENERALIDADES
El cemento es un tejido conectivo mineralizado derivados de la capa celular
ectomesenquimtica del saco o folculo dentario que rodea al germen dentario a
semejanza del esmalte el cemento cubre la dentina aunque slo en la porcin
radicular

Tiene como funcin Principal anclar las fibras del ligamento periodontal a la raz
del diente.

Desde el punto de vista estructural el cemento es parecido al hueso ya que su


dureza y composicin qumica son prcticamente similares Adems ambos crecen
por aposicin sea en laminillas y cuando el cemento presenta celular, ests se
alojan en lagunas como los osteocitos.

Ambos tejidos proporcionan un sitio de anclaje o insercin a las fibras


periodontales no obstante poseen caractersticas que los diferencian:

a) El cemento cubre y protege la totalidad de la superficie dentinaria de la raz


del diente desde el cuello anatmico hasta el pice radicular
b) El cemento no est vascularizados y carece de inervacin propia
c) El cemento no tiene capacidad de ser remodelado y es por lo general ms
resistente a la reabsorcin que el hueso. Este hecho es importante desde el
punto de vista clnico puesto que si fuera reabsorbido fcilmente, la
aplicacin de tcnicas ortodoncicas ocasionara la prdida de la raz

El cemento al cubrir la porcin radicular de los dientes se relaciona con la dentina


por su cara interna con el ligamento periodontal por su cara externa con el esmalte
por su extremo crvicocoronario y con la pulpa dental en su extremo apical. en la
mayor parte de la raz en dientes jvenes el cemento forma una capa
relativamente delgada. El menor espesor se encuentra en el cuello donde tiene
unas 20 micras de anchura y por lo general termina en diesel extendindose un
breve trecho sobre el esmalte

En la regin media de la raz el espesor del cemento suele oscilar entre 50 y 80


micras pero vara con la edad, debido al depsito continuo y progresivo de nuevas
capas. Las zonas ms afectadas por la deposicin secundaria de cemento son las
apicales e inter radiculares (situadas en la bifurcacin de las races) pudiendo
alcanzar un grosor de 2 a 4 milmetros en esas regiones.

La deposicin continua de cemento celular es la que da forma al pice radicular y


la que determina la existencia de la llamada constriccin apical o lmites conducto
dentina cemento.

Se trata del lmite que separa el conducto radicular que est recubierto por dentina
del extremo final del mismo que aparece recubierto por cemento. La constriccin
apical o zona de unin entre el conducto dentinario y el conducto cementario es la
parte ms estrecha del conducto radicular.

La presencia de la constriccin apical determina morfolgicamente la existencia de


dos conos Unidos por sus vrtices:

El cono dentinario o conducto propiamente dicho cuya base se dirige hacia la


dentina coronaria de la cavidad pulpar.

El correo cementario cuya base est orientada hacia la zona apical. El color
cementerio est rodeado por cemento secundario y en l se insertan las fibras
radiculares del ligamento periodontal periapical. La distancia entre el extremo de la
raz o pice propiamente dicho y la constriccin apical Husky la entre 0.5 y 1
milmetro en dientes jvenes y alcanza hasta 3 milmetros en los dientes adultos.

La terminacin del conducto cementario que es la base del cono cementerio y por
lo tanto las terminacin del conducto radicular principal es el orificio que se conoce
como foramen apical. Este orificio suele estar desplazado lateralmente uno a dos
milmetros con respecto del eje longitudinal del diente en el 70% de los casos. El
foramen de dimetro variable es el lugar donde entran y salen los vasos y nervios
pulpares.

En el foramen apical la pulpa radicular se conecta directamente con el tejido


periapical del ligamento periodontal a nivel del espacio indiferenciado de Black
periapice. Actualmente, se considera a esta zona como una encrucijada tisular ya
que no existe un lmite morfolgico preciso entre el tejido pulpar del pice y el
tejido conectivo del periodonto apical. En esta rea se localizan clulas
mesenquimticas de reserva que se diferenciarn segn los requerimientos
funcionales en distintos fenotipos celulares: fibroblastos osteoblastos y
cementoblastos.

PROPIEDADES FSICAS
Color: el cemento presenta un color blanco ms oscuro y opaco que el esmalte
pero menos amarillento que la dentina.

Dureza: La dureza del cemento es menor que la de la dentina en trminos


generales es similar a la del hueso laminar al ser ambos tejidos equivalentes.

El valor medio de la dureza del cemento es de 0.6 ms o menos 0.1 Gpa.

Permeabilidad: El cemento es menos permeable que la dentina a pesar de su


mayor contenido de sustancias orgnicas y su menor densidad. No obstante el
cemento es un tejido permeable y queda demostrado por la facilidad con que se
impregna los pigmentos medicamentos o alimenticios.
Radioopacidad: la radioopacidad del cemento es semejante a la del hueso
compacto por lo tanto en las radiografas presentan el mismo grado de contraste.
El espesor reducido del cemento no permite una visualizacin considerable
excepto en la zona del pice donde el tejido es ms grueso.

La radioopacidad es una propiedad que depende del contenido mineral; por esto el
cemento es menos radioopaco que el esmalte donde la concentracin de sales
minerales es muy elevada y Comparado con la dentina tambin posee menor
grabador de radio opacidad.

Elasticidad: el cemento tiene un mdulo elstico de Young (Capacidad elstica


de un material o de deformacin que sufre al incidir sobre l una fuerza) De 18.7
ms o menos 2.5 Gpa.

COMPONENTES ESTRUCTURALES DEL


CEMENTO
El cemento est formado por elementos celulares, en especial, cementoblastos y
cementocitos, y por una matriz celular calcificada, Son clulas fenotpicamente
diferentes de las clulas seas.

CLULAS
Cementoblastos: los cementoblastos estn adosados a la superficie del
cemento, en el lado del ligamento periodontal (zona cementgena del periodonto).
En un diente funcional, los cementoblastos se consideran integrantes estructurales
de dicho ligamento. Los cementoblastos pueden encontrarse en estado activo (
clulas cubicas, muy basofilas) o inactivos (aparecen aplanados, con ncleo de
heterocromatina).
En las races en desarrollo suele haber una capa continua de cementoblastos
activos en toda su extensin. En los dientes con races completamente formadas
en cambio, se encuentran cementoblastos activos a partir del tercio medio o solo
en el tercio apical; es decir, en las zonas donde hay deposicin de cemento
secundario (zonas cementgenas). Entre los cementoblastos activos y el cemento
mineralizado, como ya se indic, existe una delgada capa de sustancia
cementoide, cemento inmaduro o precemento, que representa la deposicin ms
reciente de matriz orgnica donde an no se han precipitado las sales minerales.
El cementoide aparece eosinfilos en preparaciones teidas con HE y est
atravesado por fibras del ligamento periodontal.

Con el microscopio electrnico, los cementoblastos formativos presentan un


ncleo excntrico de forma irregular, con uno o dos nuclolos, abundantes
mitocondrias, RER, y aparato de Golgi bien desarrollado. A diferencia de los
fibribrastos del ligamento periodontal, loc cementoblastos presentan una cantidad
menor de RER, pero un mayor nmero de mitocondrias. En los cementoblastos
humanos se ha descrito la presencia de numerosos granos de, glucgeno, as
como de filamentos intermedios y de actina.

Las clulas se asocian por uniones comunicantes y demosomas muy simples. Las
membranas de los cementoblastos poseen receptores para la hormona del
crecimiento y para el EGF (Factor de crecimiento epidrmico), estos ltimos en
nmero muy reducidos en relacin los fibroblastos del ligamento periodontal.
Asimismo, los cementoblastos poseen receptores para la accin de la PTHrP
(protena relacionada con la paratohormona), la cual parece tener un importante
papel en la regulacin de la cementogenesis.Las caractersticas ultraestructurales
descritas nos indican que los cementoblastos tienen una elevada actividad de
sntesis. Sus funciones son sintetizar tropocolageno que formara las fibras
colgenas intrnsecas, y proteoglucanos o glucosaminoglucanos para la matriz
extracelular. En los cementoblastos no se ha demostrado actividad fosfata
alcalina, a diferencia de tos osteoblastos que poseen esta enzima de forma
abundante. En estudios recientes se ha propuesto al fosfato inorgnico como un
importante regulador de las funciones del cementoblasto incluyendo la
participacin en la mineralizacin de la matriz. Yamamoto ha sugerido la
existencia de dos tipos de cementoblastos que intervendran de modo diferente en
la elaboracin y configuracin de las fibras extrnsecas se diferencian.

Ambos tipos de cementoblastos se diferencian en sus prolongaciones. Un tipo


tendra solo prolongaciones digitiformes y laminares

Cementocitos: una vez que los cementoblastos quedan incluidos en el


cemento mineralizado, se les denomina cementocitos. stos se alojan en
cavidades denominadas cementoplastos, cementoceles o lagunas

En cortes histolgicos preparados por la tcnica de desgaste, donde se observa


nicamente materia inorgnica, los cementoplastos y los conductillos calcforos
que emergen de ellos aparecen negros en el MO, ya que quedan ocupados por
aire. Las zonas que rodean al cementoplasto tienen mayor mineralizacin de la
matriz que aquellas que se encuentran alejadas.

En preparados descalcificados se observa que los cementocitos son clulas


ovoideas, con su eje mayor paralelo al eje longitudinal de la raz y su eje menor
perpendicular a la misma. El cementocito tpico presenta entre 10 y 20
prolongaciones citoplasmticas, que emergen del cuerpo celular, pueden llegar a
medir entre 20 y 30 m de longitud. Estas prolongaciones, que se extienden por
los canalculos o conductillos calcforos, pueden ramificarse y establecer contacto
con las prolongaciones de otros cementocitos vecinos. La mayora de las
prolongaciones tienden a dirigirse hacia la superficie externa en direccin al
periodonto, a expensas de quien se nutre. Aun aquellas que nacen de la cara
opuesta del cementocito hacen un recorrido curvo para dirigirse al ligamento
periodontal, ya que dicho ligamento es la fuente de nutricin del cemento. Se
interpreta que los intercambios metablicos son muy limitados, a travs-del
sistema de conductillos. Dichos intercambios se vuelven menos eficientes con la
edad, a medida que aumenta la distancia entre los cementocitos y la superficie
radicular.

En general, los cementocitos poseen un ncleo pequeo, y algo picntico, y un


citoplasma acidfilo. Con el MO se ven lagunas aparentemente vacas, prximas a
la dentina, que corresponderan a zonas donde las clulas han degenerado
completamente. En el MET se comprueba que presentan escaso desarrollo de
orgnulos citoplasmticos; el RER tiene cisternas dilatadas y hay pocas
mitocondrias. Estas caractersticas, que corresponden a clulas atrficas o con un
grado muy reducido de actividad, se acentan a una profundidad de 60 m o ms
con respecto a la superficie radicular donde, con el MET, se observa
vesiculizacin y signos de destruccin celular .

Otras clulas: a menudo tambin pueden observarse amplias cavidades


de contornos irregulares que contienen varios cementocitos, o bien varias clulas
sin prolongaciones que son restos epiteliales de Malassez, provenientes de la
disgregacin de la vaina de Hertwig. Estas formaciones se conocen con el nombre
de lagunas encapsuladas.

Otro tipo de clulas que pueden hallarse en relacin con el cemento son los
cementoclastos, los cuales tienen capacidad de resorcin de los tejidos duros. Se
localizan en la proximidad de la superficie externa cementara y presentan
caractersticas similares a los osteoclastos. En condiciones normales, estas
clulas estn ausentes en el ligamento periodontal, puesto que el cemento no se
remodela. No obstante, los cementoclastos aparecen ciertas patologas, como
tambin durante la resorcin radicular de los dientes deciduos o en casos de
excesivo movimiento dental ortodntico, especialmente, cuando se utiliza aparatos
fijos.
MATRIZ CELULAR.
La matriz celular del cemento contiene, aproximadamente, 46 a 50% de materia
inorgnica, 22% de materia orgnica y 32% de agua.

El principal componente inorgnico est representado por fosfato de calcio, que se


presenta como cristales de hidroxiapatita. Dichos cristales de hidroxiapatita es
similar a la del tejido seo, alojndose, tanto dentro de las fibras colgenas, como
entre ellas. El en MET se disponen como unidades electrnicamente densas,
alargadas, y paralelas al eje longitudinal de las fibras colgenas. Estos cristales
son ms delgados en la superficie y aumentan de tamao hacia las capas ms
profundas del cemento.

Adems de los fosfatos de calcio, hay tambin carbonatos de calcio y


oligoelementos, entre los que podemos mencionar: sodio, potasio, hierro,
magnesio, azufre y flor. El cemento contiene niveles de flor ms altos que el
hueso, lo que podra explicar, en parte, su mayor resistencia a la resorcin.

La matriz orgnica del cemento est formada por fibras de colgeno,


principalmente, te tipo I, que constituye el 90% de la fraccin proteica de este
tejido. Existen dos clases de fibras: intrnsecas y extrnsecas.

Los cementoblastos elaboran fibras intrnseca, mientras que las extrnsecas son
haces de fibras del ligamento periodontal. El cemento puede ser clasificado de
acuerdo al tipo de fibras que lo constituyen. La sustancia fundamental est
integrada por proteoglicanos, glucosaminoglucanos (el conndroitin sulfato es el
GAG ms abundante en el cemento) y glucoprotenas que son bsicamente
semejantes a las de la materia orgnica sea. Existen diferencias en los
componentes de la sustancia fundamental en los dos tipos fundamentales de
cemento. En el cemento se ha aislado un factor de crecimiento del cemento que
acta como agente mitogeno para los fibroblastos y clulas musculares lisas de
los vasos. En la superficie del cemento se ha identificado la presencia de
tenascina o citotactina.

CEMENTOGENESIS.
La formacin de dentina y cemento en la raz de un diente en desarrollo depende
de la presencia de la vaina radicular de Hertwig. Esta vaina se origina por
proliferacin de las clulas del epitelio dental interno y externo en el asa cervical
del rgano del esmalte, una vez que se ha completado la aposicin del esmalte en
toda la extensin de la corona. La vaina epitelial crece extendindose, en sentido
apical, y en su extremo distal forma el diafragma epitelial, ms marcado en el caso
de los dientes multirradiculares. La vaina de Hertwig, por lo general, est formada
por dos capas de clulas relacionadas entre s por distintos mecanismos de unin
y provistas de membrana basal, tanto en su superficie interna, como externa.

A medida que la vaina crece, y rodea a la papila en expansin, las clulas del
epitelio interno inducen a las clulas situadas en la periferia de esta a diferenciarse
en odontoblastos, los cuales, una vez maduros, secretan la matriz orgnica de la
dentina radicular. Cuando la predentina alcanza un grosor de 4 a 5 um comienza
la mineralizarse. Al avanzar el proceso de mineralizacin se interrumpe para las
clulas epiteliales la fuente de nutricin proveniente de la papila dentaria, por lo
que la vaina radicular se fragmenta formando una red fenestrada. Las clulas
provenientes de la disgregacin de la vaina de Hertwig persisten en el adulto,
constituyendo los restos epiteliales de Malassez.

La rotura de la vaina conlleva la degeneracin o perdida de la lmina basal del


lado cementario; al volverse discontinua esta lamina basal, se reemplaza por una
capa de material amorfo y fibrillas finas orientadas al azar, las cuales contribuirn
a formar la capa hialina entre el cemento y dentina denominada zona hialina de
Hopewell-Smith.
A travs de la red que forma la vaina epitelial migran las clulas
ectomesenquimaticas indiferenciadas provenientes del folculo o saco dentario, y
se colocan en estrecha aposicin con la capa hialina que cubre la superficie de la
dentina radicular. Estas clulas ectomesenquimaticas aumentan de tamao y
desarrollan todos los orgnulos citoplasmticos caractersticos de las clulas
sintetizadoras y secretoras de protenas, diferencindose en cementoblastos.
Estos comienzan la matriz orgnica del cemento.

La matriz orgnica se mineraliza por la formacin de vesculas matriciales en los


momentos iniciales y por propagacin de los cristales de hidroxiapatita desde la
superficie dentinaria de la raz. Mientras contina este proceso, los
cementoblastos secretores se desplazan, alejndose del lmite cementodentinario.
Entre los cementoblastos y la lnea frontal de mineralizacin permanece una
delgada franja de material cementoide de unos 5 um de espesor.

La cementogenesis tiene una cavidad cclica, que se revela por lneas de


imbricacin o incrementales. Se observan en los costes por desgaste como lneas
oscuras muy finas, que delimitan zonas claras y anchas. Estas lneas de
incremento siguen el contorno de toda la raz. Se trata, en realidad, de lneas de
reposo, ya que presentan periodos de inactividad en la cementogenesis. Las
zonas ms anchas dispuestas entre las laminillas que corresponden a nuevas
capas de cemento. Estas no tienen una anchura definida y uniforme, debido a que
la actividad cementogenea no es igual en todo el rea de la raz. En las laminillas,
las fibras colgenas estn dispuestas en forma ms ordenada y muy
mineralizadas mientras que, en las zonas de reposo, las fibras estn dispuestas
de forma irregular e hipomineralizadas.

Las fibras colgenas de cada laminilla (fibras intrnsecas del cemento, producidas
por los cementoblastos) se orientan paralelamente a la superficie radicular, pero la
direccin en cada laminilla es diferente de las laminillas vecinas.

Al mismo tiempo que se produce la aposicin del cemento, van quedando


incluidas en las fibras colgenas del ligamento periodontal en formacin, que
constituyen las fibras extrnsecas del cemento o fibras perforantes, las cuales
llegan a mineralizarse total o parcialmente al estar dentro de este tejido. Estas
fibras se producen por los fibroblastos del ligamento periodontal. Aunque
inicialmente, se insertan en el cemento en ngulo recto a la superficie radicular, su
orientacin puede cambiar significativamente debido al movimiento dentario. Las
fibras extrnsecas, por lo general, estn reunidas en fascculos de seccin
redondeada, envueltas por otras fibras de recorrido helicoidal. Existe, adems, un
grupo menor de fibras que corren en distintas direcciones. Todas estas fibras
estn incluidas en una matriz amorfa que tambin se mineraliza. Cuando
comienza la erupcin del diente, el cemento se va depositando con cierta lentitud,
y es, por lo general, del tipo acelular.

Una vez que el diente entra en oclusin, en los dos tercios apicales de la raz
contina formndose cemento celular o secundario. Se trata de un mecanismo de
cementogenesis rpido, por lo que el tejido formado posee una elevada proporcin
de fibrillas colgenas y cementoblastos incorporados en su matriz. Estos ltimos
reciben ahora el nombre de cementocitos, y permaneces alojado en los
cementoplastos. Estas estructuras proporcionan al tejido un aspecto tpico que
permite diferenciarlo del cemento acelular. Los cementoblastos que elaboran la
matriz extracelular del cemento celular y acelular sintetizan compuestos diferentes
para cada tipo de cemento o, si el compuesto es comn, lo hacen con distinta
intensidad.

TIPOS DE CEMENTO
Cemento acelular o primario: este cemento comienza a formarse antes de que
el diente erupciones. Se deposita lentamente, de manera que los cementoblastos
que lo forman retroceden a medida que secretan, y no quedan clulas dentro del
tejido.
El cemento acelular se encuentra, predominante, en el tercio cervical, pero puede
cubrir la raz entera con una capa muy delgada, de unos 50um, adyacente a la
dentina. A menudo, suele faltar en el tercio apical y, en ese caso, solo se
encuentran en dicha regin cemento celular.

El cemento primario se compone, principalmente, de haces de fibras intrnsecas,


que qque resultan prcticamente indistinguibles de las fibras intrincadas
dispuestas apretadamente entre ellas. La proporcin de fibras con respecto a la
matriz amorfa aumenta desde la cara cervical hacia la cara apical.

Algunos autores han sugerido que la amelogenesis desempea un papel


importante en la formacin del cemento acelular y que tiene, asimismo, la
posibilidad de inducir la regeneracin de dicho tipo de cemento. Este papel ha sido
negado por muchos autores. El cemento acelular se ha identificado una mayor
concentracin de protenas Gla de matriz que el cemento celular.

Cemento celular o secundario: este tipo de cemento comienza a depositarse


cuando el diente entra en oclusin. Debido a que se forma con mayor rapidez,
algunos cementoblastos quedan incluidos en la matriz, transformndose en
cementocitos.

El cemento celular se localiza, por lo general, solo a partir del tercio medio o apical
de la raz. En el tercio apical es el nico tipo de cemento presente.

Esta es la disposicin ms comn, pero existen variaciones en la distribucin de


los tipos de cemento, pudiendo presentarse capas alternadas de cemento celular y
acelular.

El cemento secundario continua depositndose durante toda la vida del elemento


dentario; esto constituye un mecanismo de compensacin del desgaste oclusal de
los dientes.

En un diente adulto, el espesor del cemento celular es mayor en el apice y en la


zona interradicular. Estos sitios de mayor espesor se deben a la traslacin vertical
del diente que ensancha el espacio periodontal y, por lo tanto, con la aparicin de
nuevas capas de cemento se restablece el espesor normal del ligamento
periodontal.

Debido al continuo deposito periapical, el cemento secundario puede llegar a


depositarse por dentro del conducto radicular, ms all de los lmites habituales,
disminuyendo notablemente su luz en dientes de pacientes con edad avanzada.

Se ha demostrado que a nivel del cemento apical se producen una serie de


cambios compensatorios segn las fuerzas que actan sobre el diente,
provocando un cambio constante en la morfologa apical.

El cemento celular son ms notorias las semillas y las lneas incrementales


hipomineralizadas, a lo largo de las cuales se ubican los cementocitos, que
presentan las caractersticas distintivas de este tejido.

A medida que aumenta el espesor del cemento van ms extensas de fibras


extrinsicas, pero la zona de importancia funcional para la fijacin del diente
siempre est representada por las capas de cemento ms superficiales, o sea, las
que se han formado ms recientemente.

En un diente extraido, al que se le han eliminado los restos organicos,


prcticamente, toda la superficie radicular presenta pequeas elevaciones que
corresponden a las zonas de insercin de las fibras de Sharpey, pero algunas
reas superficiales del cemento celular suele ser bastantes irregulares, con
alientes o cementiculos o zonas excavadas a causa de procesos de resorcin.

En la matriz extacelular del cemento celular se han identificado los proteoglucanos


versicano, decorina, biglicano y lumicano, compuesto que no se han visto en el
cemento acelular.

Cemento afibrilar: este corresponde a una variedad que carece de las tpicas
fibras de colgeno y que se presenta con cierta frecuencia en el cuello,
especialmente, en los casos en que el cemento se extiende cubriendo en una
pequea zona al esmalte. Se supone que se forma a causa de la degeneracin
precoz del rgano del esmalte en esta regin, lo que provocara la formacin de
cemetoblastos que secretarian cemento afibrilar. Si este permanece suficiente
tiempo en contacto con clulas del tejido conectivo, puede llegar a recubrirse, con
una capa de cemento acelular.

Conexin cementodentinaria (CCD)

La conexin entre cemetnto y dentina es muy firme. Aunque es sencillo diferenciar


estos dos tejidos es difcil precisar el lmite entre ellos debido a una delgada capa
radioopaca en el lado cementario, adyacente a la zona granulosa de Tomes de la
dentina. Esta delgada capa de unos 10-15 um de espesor, que en el microscopio
aparece, prcticamente amorfa, ha recibido diferentes interpretaciones: segn
algunos autores se tratara de la zona hialina de Hopewell-Smith de la dentina;
segn otros, de la primera laminilla de cemento depositada, o bien del cemento
intermedio, un tejido que no presenta caractersticas tpicas de cemento ni de
dentina.

Hay evidencias recients que indican que esta capa muy mineralizada se deposita
por las propias cellas epiteliales de la vaina de Hertwig por lo que en todo caso se
la podra homologara con el emalte. Eta capa tendra la funcionv de cemetar
firmemente la ddentina y el cemento. Algunos estudios recientes sobre
permeabilidad han demostrado que la interfase cemento-dentina constituye una
imortate barrera para la difucion. Asi mismose ha demostrado la importancia de la
asociacin entre los GAG sulfatados y el colgeno a la hora de definir las
propiedades mecnicas y la integridad de la unin cementodemtinaria. Los valores
medios del mdulo elstico de Young y de la dureza de la unin
cementodentinaria son respectivamente, 17,5 +- 2,6 y 0,6 +- 0,1 Gpa.

Existe un grado de interconexin metabolica entre dentina y cemento, ya que


algunos tubulos dentinarios se extienden ms all de la conexin con el cemento,
udiendo anastomarse con los conductillos de los cementoblatos o bien estos
ltimos pueden conectarse con llos espacios de la zona granulosa de Tomes. Esto
permitir la interrelacion entre el cemento y los odontoblastos, directamente o
travs del lpido tisular. Sin embargo, como ya se coment, frecuentemente los
cementositos ms prximos a la dentina muestran signos de degeneracin parcial
o total.

La superficie de la dentina de los dientes permanentes sobre la cual se deposita el


cemento es relativqmente lisa no ocurre as en los dientes temporales que suelen
exhibir un lmite cementodentinario festoneado.

HISTOFISIOLOGIA
Las caractersticas estructurales del cemento y su ubicacin permiten que este
desempee numerosas funciones. Las ms significativas son las siguientes:

a) Proporcionar un medio de retencin por anclaje a las fibras colgenas del


ligamento periodontal que fijan el diente al hueso alveolar. Esta funcin
primaria y bsica, ya que el cemento forma parte de la articulacin
alveolodentinaria.
b) Controlar la anchura del espacio periodontal, el cemento se deposita de
forma continua durante toda la vida especialmente en el tercio apical. Esta
dispocision es necesaria para el deplazamiento mesial y la erupcin
compensatoria de los dientes por el desgaste oclusal. Las nuevas capas del
cemento recubren a las anteriores funcionalmente envejecidas.
c) Transmitir las fuerzas oclusales a la membrana periodontal. Las fuerzas
oclusales que se generan en el impacto masticatorio inciden en el cemento.
En l se producen modificaciones estructurales por dichos impactos que al
crear tensiones sobre las fibras del ligamento periodontal se traducen en
fenmenos de cementogenesis de tipo laminillar. Esto hace aumentar su
espesor.
d) Reparar la superficie radicular: cuando una raz sufre resorcin puede ser
separada por el depsito de nuevo cemento cementosis compensadora a
partir de las clulas de reserva del periodonto apical. El cemento en
condiciones de salud experimenta resorcione. El cemento despus de un
tratamiento endodontico es el encargado del sellado total o parcial del
foramen.
e) Compensar el desgaste del diente por la atricin: con la edad el diente sufre
un desgaste de esmalte e incluso de dentina, lo que produce un
acortamiento de la corona anatmica. Para compensar este desgaste
coronario se produce un aumento de la longitud radicular por
cementogenesis en la zona del pice del diente. En caso de dientes
multirradiculares e producen tambin depsitos en las zonas de bifurcacin
de las races. De esta forma el diente se mantiene en plano de oclucion. El
depsito continuo de cemento alrededor del pice puede causar el
alargamiento del cono cementario modificando la constriccin apical o
variar lla trayectoria de los conductos accesorios. Estos aspectos deben
ser tenidos en cuenta en los tratamientos endodonticos.

f) Participar en la remodelacin que realizan las fuerzas ortodonticas


generando alteraciones importantes del componente mineral en caso de
fuerzas intensas y alteraciones muy escasas en el caso de fuerzas
moderadas. La riqueza en flor dificulta el proceso de resorcin.