ANEXO 2 - SOLICITUD DE UNIDADES ADICIO

(UTILIZAR LETRA DE IMPRENTA - NO SE ACEPTAN ENMENDAD

1. Adicin 2. Reactivacin

Canal/Zona/Dealer Regin/Tienda

Denominacin o Razn Social / Nombres y Apellidos

Contactos del cliente: (Llenar slo en caso de una modificacin).

Nombres y apellidos
Gerente
General

Nombres y apellidos
Contacto de
Entrega

Contacto de Correo Electrnico

Pago de
Facturas
Direcciones: (Llenar slo en caso de una modificacin).
Direccin de Facturacin : Av . Calle Jr. Pasaje

Urbanizacin Distrito Provincia

Referencia

Direccin de Entrega: Av. Calle Jr. Pasaje

Urbanizacin Distrito Provincia

Referencia

Equipos Pago de equipos :Contado Cargo en recibo

Venta por Volumen Anexo 1B
Venta Venta a Plazos (VEP)
do (meses)
encia del
Mensual
io venta
antidad

enta (*)
ero de
odelo

cuento
ario (*)

cuento
ario(*)

ario(*)
cio sin

ario(*)
pecial

ecial
Item

Total
otas
 Unita
Preci

Unita
I

Precio
Ca

Vige

Ve
unita
M

Desc
unita

Esp

desc
esp

Nm

Acuer
Cu

Cuota
1
2
3
4
5
(*) Los montos indicados incluyen el IGV. (*) Total S/.
Informacin Centro Poblado De acuerdo a la informacin de cobertura proporcionada por
(CPUF) es: No conoz

Item Departamento Provincia Distrito Centro Poblad

Acepto contratar el servicio, a pesar que se me ha informado que mi CPUF no cuenta con cob
Observaciones Fir
Consultor/Promotor
("a ser llenado por Entel Per")

Nombre
DNI
Mediante su firma en este anexo el Cliente declara que ha sido informado y conoce todas las caractersticas y limitac
aceptado todas las clusulas, condiciones, tarifas, penalidades y dems condiciones contenidas en las clusulas esp

El cliente autoriza que las clusulas especiales y acuerdos, as como el recibo de servicio sean entregados de maner
electrnica:
Recibo de servicios Clusulas especiales y acuerdos
Depsito en Garanta en Cuotas
Importe Total en Letras Importe Total en S/.
 a
a
ADURAS)
n Tarifario

DNI
DNI
Fecha

mail.
mail.

Plan Tarifario
RUC/ DNI
Fija Mensual

CE/CI
CE/CI
a Unitario (*)

Departamento
Departamento

Nro.
de Nmero
icitado (*)

Pasaporte
Pasaporte

Nro. Piso

Piso
ONALES Y REACTIVACIONES
N _________________

V02

Interior
io Adicional

Interior Mz

Mz
Envo del recibo y comunicaciones va e-
Envo del recibo y comunicaciones va e-

Servicios Adicionales
Telfono

io Mensual
sa este ttulo valor.

Lote

Lote
Cdigo de
Barra

itario(*)
ocediendo su ejecucin por el solo mrito de haber vencido su plazo, salvo el protesto de la cuota impaga si se opta por la preclusin de plazos.
sta determine, en su domicilio sito en Los Nardos 1018, piso 7, San Isidro, Lima, Per: (i) el presente pagar (ii) los tributos que correspondan o pudieran corresponder a esta operacin, y (iii) los gastos que
te pagar.
an efectuarse en el reverso del presente documento y/o en hoja anexa por concepto de amortizaciones.
 e
do

bertura
Plan

zco mi CPUF

(X)

peciales y acuerdos.
nica
Renta F

Es mi domicilio
Unitaria

DNI
Nombre
Precio

Contratos:

titularidad.
No tengo CPUF Solic

SI

Conjunta

Nro. de Recibos a Aplicar

Servici
Cobertura

Nuevas contrataciones de servicio mvil bajo mi

NO

ciones del equipo y el servicio contratado. Que ha leido, entendido y

rma del Cliente / Representante Legal del Cliente para
r Entel, declaro que mi centro poblado de uso frecuente

Preci
1.- Este pagar debe ser pagado slo en la misma moneda que expresa

ra fsica, en caso contrario marcar los que se deben enviar de manera

2.- Desde su vencimiento, su importe total, generar inters legal .
Uni
3.- El presente pagar no requiere ser protestado por falta de pago, proc
4.- Es obligatorio pagar a Nextel del Per S.A., en la oportunidad que s
pudieran ocasionar la cobranza judicial de la deuda materia del presente
5.- Se acepta la validez y eficacia de todas las anotaciones que pudieran