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Simulacro 5
1. Las siguientes afirmaciones son correctas, excepto: 7. Con respecto a la circulacin coronaria seale la falsa:

A. Hiperplasia es el aumento de n de clulas de un A. La descendente anterior irriga la cara anterior y late-


tejido ral y la zona anterior del septo.
B. Hipertrofia es el aumento del tamao de las clulas B. La circunfleja irriga la cara inferior del corazn.
de un tejido C. La mayora de las veces el nodo aurculo-ventricular
C. La atrofia de un tejido es secundaria a la reduccin est irrigado por la coronaria derecha.
del tamao celular D. Cuando hay cardiopata isqumica por afectacin
D. La hiperplasia persiste tras la desaparicin del est- de la coronaria derecha, se refleja en las derivacio-
mulo causal nes II, III, y aVF del electrocardiograma.

2. Seala la respuesta incorrecta en relacin al edema: 8. Estando en la calle presencias un accidente de coche y
dado que eres mdico te ofreces a realizar la evaluacin
A. Se produce en glomerulopatAs del politraumatizado. Cul de las siguientes acciones
B. Es generalizado en caso de obstruccin linftica realizars en primer lugar?
C. Se produce por aumento de la presin hidrosttica
D. El edema cerebral es muy grave A. Valoracin neurolgica
B. Valoracin de la va area
3. Paciente de 72 aos al que diagnosticamos de diver- C. Valoracin del pulso
ticulitis aguda en urgencias por presentar una clnica D. Valoracin de los posibles puntos de hemorragia
caracterstica de la patologa. Cul de los siguientes
sntomas no se corresponde con sta ? 9. Ante una herida contaminada con un trayecto irregular
a nivel de antebrazo izquierdo, el tratamiento a seguir
A. Rectorragia es:
B. Dolor en fosa ilaca izquierda
C. Diarrea A. Cierre primario o por primera intencin.
D. Estreimiento B. Cierre por segunda intencin.
C. Cicatrizacin espontnea durante 4-5 das seguida
4. Seale cul de las siguientes no es una indicacin abso- de sutura con previo Fiedrich.
luta de trasplante cardiaco: D. Cierre por tercera intencin.

A. Fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo me- 10. Cul es la causa ms frecuente de fiebre posoperatoria
nor del 15%. precoz (menos de 24h)?
B. Dependencia de frmacos ionotrpicos intravenosos.
C. Sntomas isqumicos muy limitantes refractarios a A. Atelectasias
las otras medidas teraputicas. B. Reaccin transfusional
D. Cardiopatas congnitas con insuficiencia cardiaca C. Flebitis
avanzada no candidatas a correccin quirrgica. D. Absceso intraabdominal

5. En la insuficiencia cardiaca no suele aumentar: 11. Paciente de 15 aos que acude a consultas de su mdi-
co de cabecera por masa cervical en lnea media que
A. Actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona. asciende con la deglucin. Con mayor probabilidad, se
B. Natremia. trata de:
C. Actividad del sistema nervioso simptico.
D. Hormona antidiurtica. A. Quiste branquial.
B. Fibroma.
6. Respecto a los tipos de shock, cul de las siguientes C. Neurinoma.
afirmaciones no es cierta? D. Quiste tirogloso.

A. En el shock hipovolmico aumentan las resistencias 12. La transmisin fetomaterna de la hepatitis B ocurre
vasculares perifricas. principalmente en:
B. En el shock cardiognico aumenta la presin venosa
central. A. Primer trimestre.
C. En el shock sptico hiperdinmico la saturacin ve- B. Tercer trimestre.
nosa de oxgeno est aumentada. C. Intraparto.
D. En el shock neurognico el gasto cardiaco aumenta. D. No hay dicha transmisin.

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13. Cul de los siguientes tipos de cncer pulmonar se 19. Uno de los siguientes No es un criterio de Ranson a la
asocia con mayor frecuencia a sndrome de secrecin hora del ingreso en la pancreatitis aguda:
inadecuada de hormona antidiurtica?
A. Amilasa
A. Clula pequea. B. LDH
B. Clula grande. C. GOT
C. Escamoso. D. Leucocitosis
D. Adenocarcinoma.
20. En referencia al tumor de Wilms, cul de las siguientes
14. Mujer de 45 aos que consulta por debilidad y diplo- opciones es falsa?
pa de 3 meses de evolucin. El test de edrofonio y la
electromiografa son compatibles con el diagnstico de A. Se asocia a hemihipertrofia, anidria y malformacio-
miastenia gravis. La Rx de trax muestra una masa en nes genitourinarias.
mediastino anterior. Cul es el diagnstico ms pro- B. Metastatiza principalmente a hgado.
bable? C. Se asocia a alteraciones en el cromosoma 11.
D. A veces es bilateral.
A. Tumor neurognico.
B. Teratoma. 21. Mujer de 63 aos que presenta dolor abdominal tipo
C. Linfoma. clico, distensin abdominal y vmitos de 12 horas de
D. Timoma. evolucin. Se practica una radiografa simple de abdo-
men y se observa aire en la va biliar. Debemos pensar
15. Cul de los siguientes cnceres de tiroides se asocia a como causa del cuadro clnico:
tiroiditis de Hashimoto?
A. Clico biliar.
A. Carcinoma folicular. B. leo biliar.
B. Carcinoma papilar. C. lcera duodenal perforada.
C. Carcinoma medular. D. Colecistitis aguda.
D. Linfoma.
22. Un paciente llega a urgencias con dolor localizado en
16. Cul es la localizacin ms frecuente del divertculo extremidad inferior derecha, a nivel gemelar. Segn re-
de Meckel? fiere, mientras estaba jugando a ftbol ha notado un
dolor brusco y fuerte, describindolo como una pedra-
A. Duodeno da a nivel del tercio distal de dicha extremidad.Refiere
B. Yeyuno impotencia funcional para la flexin plantar del pie.
C. leon distal Cul es su sospecha diagnstica?
D. Ciego
A. Ruptura fibrilar del gemelo.
17. A un paciente se le ha realizado una polipectoma en- B. Lesin ligamentosa del tobillo.
doscpica de un plipo pediculado de sigma menor de C. Ruptura del tendn de Aquiles.
2 cm. La biopsia ha sido de carcinoma limitado a la ca- D. Tendinitis del tendn de Aquiles.
beza del plipo. Indique la conducta correcta a seguir:
23. El tratamiento inicial del linfoma MALT es:
A. Reseccin segmentaria del colon afecto.
B. Vigilancia peridica radiolgica. A. Erradicacin del Helicobacter Pylori
C. Reseccin local de la base regional. B. Quimioterapia
D. Hemicolectoma ms linfadenectoma. C. Radioterapia
D. Quimioterapia y radioterapia
18. Cul de las siguientes es la etiologa ms frecuente aso-
ciada a hepatocarcinoma? 24. Una mujer de 31 aos presenta de forma repentina
ictericia y astenia importante, con ALT 1.894 y AST
A. Infeccin aguda VHD 1.778 UI/L. El estudio de los marcadores serolgicos
B. Infeccin crnica por VHB muestra lo siguiente: anti-VHA IgG positivo, anti-VHA
C. Infeccin crnica por VHC IgM negativo, HBsAg negativo, anti-HBs IgG negativo,
D. Infeccin aguda por VHA anti-HBc IgM positivo, anti-VHC negativo. Cul es su
diagnstico?

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A. Hepatitis crnica B. A. Asociar un antidiabtico oral e insulina, si el pacien-
B. Hepatitis aguda no viral. te es obeso
C. Hepatitis aguda B. B. Asociar dos antidiabticos orales, si el paciente es
D. Sobreinfeccin por virus D. obeso
C. Sulfonilurea en monoterapia, sea el paciente obeso o no
25. Cul de las siguientes es falsa acerca de la bacteria He- D. Ejercicio, dieta y metformina, sea el paciente obeso o no
licobacter Pylori?
29. Acude a consulta un varn de 50 aos con dolor en
A. Invade la mucosa. zona de tiroides, irradiado hacia odo izquierdo. Tem-
B. Produce ureasa. peratura de 37.5C. Adems, presenta mialgias, palpita-
C. Su expresin clnica es muy variada. ciones, VSG aumentada y aumento de hormonas tiroi-
D. No siempre est indicada su erradicacin. deas. Realizamos una gammagrafa tiroidea en la que
observamos una imagen tiroidea abolida. Cul de los
26. Varn de 65 aos que trabaj en minas de carbn hace siguientes tratamientos NO utilizara en este paciente?
20 aos acude al mdico por febricula de 20 das de
evolucin. Refiere malestar general, prdida de 2 Kg A. Metimazol
de peso en el ltimo mes y tos persistente. Se realiza B. Atenolol
una radiografa de trax donde se observa cavitacin de C. AAS
segmentos apicales de ambos lbulos superiores y ade- D. Prednisona
nopatas bilaterales calcificadas en cscara de huevo.
Teniendo en cuenta el diagnstico ms probable, cul 30. Hombre de 75 aos de edad con antecedentes de es-
sera el tratamiento ms adecuado? treimiento por lo que consume un exceso de laxantes
que presenta nuseas y dolor abdominal. El abdomen
A. Lo ms adecuado sera tratamiento paliativo pues el est distendido y doloroso a la palpacin, sobre todo en
paciente padece un cncer de pulmn inoperable al el flanco izquierdo, con percusin timpnica y ruidos
afectar a ambos pulmones. metlicos a la auscultacin abdominal. En la radio-
B. Levofloxacino durante 7-10 das. grafa de abdomen se aprecia gran distensin del colon,
C. Lo ms adecuado sera utilizar voriconazol, pues es- que se incurva produciendo una imagen en grano de
tamos ante una aspergilosis invasiva. caf. El diagnstico ms probable en este paciente es
D. Isoniacida, rifampicina, piracinamida y etambutol
durante 7 meses e isoniacida y rifampicina durante A. Diverticulitis.
4 meses ms. B. Cuerpo extrao.
C. Vlvulo de sigma.
27. Mujer de 83 aos, DM tipo 2 en tratamiento con insuli- D. Sndrome de Ogilvie
na lantus 12-0-12, con buenos controles glucmicos en
desayuno, comida y cena hasta hace 2 semanas. En la 31. Una paciente de 40 aos sin otros antecedentes de in-
ltima revisin, observamos que la glucemia del desa- ters , fue sometida hace 48 horas a una tiroidectomia
yuno es de 340, 329, 281, 323, 352, siendo la glucemia radical. Le avisan desde planta que la paciente presen-
de la cena 181, 202, 198, 224, 216. Seale la que con- ta dificultad respiratoria con un estridor inspira torio y
sidere CORRECTA: que empieza a afectar a su saturacin de oxgeno. La
causa ms probable de lo que ocurre es :
A. Se trata de un fenmeno Somogyi, por lo que es pre-
ciso aumentar la dosis de insulina de la cena A. atelectasia
B. Se trata de un fenmeno del alba, por lo que es pre- B. Infeccin de la herida
ciso aumentar la dosis de insulina de la cena C. Fstula
C. Se trata de un fenmeno Somogyi, por lo que es pre- D. Hematoma en la herida
ciso disminuir la dosis de insulina de la cena
D. Se trata de un fenmeno del alba, por lo que es pre- 32. Mujer de 25 aos, con historial de infertilidad de ms
ciso disminuir la dosis de insulina de la cena de 1 ao de duracin, alteraciones mestruales, ligero
hirsutismo, acantosis ngricans y resistencia insulnica,
28. Seale cul de los siguientes se considera actualmente y obesidad androide. Usted sospecha una entidad clni-
de eleccin como tratamiento de inicio en un paciente ca, por lo que solicita estudio de LH y FSH. Cmo ser
al que acabamos de diagnosticar de DM tipo 2 sin com- la relacin entre estas probablemente?
plicaciones asociadas:
A. LH/FSH = 1
B. LH/FSH <2,5

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C. FSH/LH>2,5 expliquen los sntomas. A partir de aqu, Cul es el me-
D. LH/FSH>2,5 jor proceder diagnstico?

33. La frmula AA + aa = Aa, Aa, Aa, Aa; hace referencia a: A. Resonancia magntica
B. Histerectoma
A. Primera Ley de Mendel. C. Biopsia endometrial por histeroscopia
B. Segunda Ley de Mendel. D. Laparotoma exploradora
C. Tercera Ley de Mendel.
D. Ley de la heterogeneidad. 38. Una de las siguientes es una indicacin de cesrea electiva:

34. Acude a su consulta una pareja tras ser incapaces de A. Abruptio placentae
lograr un embarazo durante dos aos. Tras someterse a B. Distocia del parto
los estudios persistentes acuden a usted para que les ex- C. Placenta previa oclusiva total
plique los resultados y les proponga la mejor manera de D. Sufrimiento fetal
conseguir un embarazo. Los resultados de las pruebas
son: Analtica: Hb 13,7, TSH normal, glucemia en ayu- 39. Cul es el tratamiento de eleccin ante un hallazgo
nas 70, VSG normal, Serologas sfilis, hepatitis, VIH, anatomopatolgico de hiperplasia endometrial en la
toxoplasma negativas. FSH, LH y estradiol normales en que se identifica atipia celular?
fase proliferativa , progesterona normal en fase ltea.
Seminograma normal. Histerosalpingografa: Obstruc- A. Histerectoma
cin tubrica bilateral. Cul es el mtodo de reproduc- B. Histerectoma + doble anexectoma
cin asistida ms adecuado para la pareja? C. Progestgenos
D. Anlogos de GnRH
A. Inseminacin artificial conyugal
B. Inseminacin artificial con semen de donante 40. Con respecto al diagnstico del cncer de mama, cul
C. Fecundacin in vitro de los siguientes hallazgos radiolgicos no le parece su-
D. Hiperestimulacin ovrica con gonadotropinas gestivo de malignidad?:

35. Los cromosomas X se hallan en : A. Microcalcificaciones segmentarias


B. Ndulo de bordes lisos
A. El 50 % de los espermatozoides C. Ndulo espiculado
B. El 50 % de los vulos D. Densidad focal asimtrica
C. El 75 % de los vulos
D. El 25% de los espermatozoides 41. Una de los siguientes mecanismos de adaptacin fisio-
lgica no es propio del embarazo:
36. En relacin con el cncer de crvix, queda ms que de-
mostrada la asociacin del virus del papiloma humano A. Elevacin de tensin arterial durante los 2 primeros
(VPH) en la etiologa del cuadro considerndose causa trimestres
necesaria y fundamental para su desarrollo. Sin embar- B. Hemodilucin
go no todos los tipos de VPH poseen el mismo potencial C. Soplo sistlico funcional
oncognico a la hora de desarrollar un tumor, de modo D. Signos de sobrecarga izquierda en el ECG
que, cul de los siguiente tipo de VPH son actualmente
los de mayor potencial oncognico para el desarrollo de 42. Varn de 17 aos con microrquidia, azoospermia, gine-
cncer invasor de crvix: comastia. Su cariotipo es 47, XXY. Indique la correcta:

A. 1y2 A. Se trata de un sndrome de Turner.


B. 3y4 B. Se trata de un Sndrome del cromosoma X frgil.
C. 6 y 11 C. El cromosoma X extra es en un 80% de los casos de
D. 16 y 18 origen paterno y en un 20% aportado por la madre.
D. Puede asociar retraso mental leve.
37. Una mujer de 56 aos, con la menopausia desde los
49, acude a urgencias por metrorragia de 2 semanas de 43. Seale cul de las siguientes modificaciones que sufre
evolucin. No est antiagregada ni es tomadora de an- el organismo materno durante la gestacin es FALSA:
ticoagulantes orales ni parenterales. El tacto vaginal no
revela alteraciones en cuello ni vagina, y en la ecografa A. Aumento del filtrado glomerular
no se aprecian imgenes anexiales ni intrauterinas que B. Disminucin de las resistencias vasculares perifricas

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C. Aumento de la creatinina plasmtica C. Dejar evolucionar parto por va vaginal del primer
D. Disminucin de la motilidad gstrica gemelo y si no ha existido rotacin espontnea pos-
terior del segundo realizar versin interna con gran
44. Mujer de 35 aos, secundigesta, embarazada de 10 se- extraccin.
manas, acude a su consulta por hemorragia de sangre D. La gestacin bicorial es indicacin de cesrea inde-
roja, con cogulos. Usted realiza una ecografa en la pendientemente de la esttica fetal puesto existe un
que encuentra latido fetal, a la inspeccin el crvix est alto riesgo de entrecruzamiento de los cordones um-
cerrado. Cul es la teraputica indicada en este caso? bilicales de los fetos.

A. Reposo y abstinencia sexual 48. Respecto a la amenaza de parto pretrmino, cul de


B. Gestgenos hasta el segundo trimestre las siguientes no es una contraindicacin para el trata-
C. Anlogos de la hCG miento tocoltico?
D. Metrotexate
A. Gestacin de 36 semanas
45. Paciente gestante de 38 semanas con antecedentes de B. Dilatacin cervical de 5 cm
una cesrea el ao previo que se encuentra en periodo C. Dinmica de parto
de dilatacin habiendo ido todo el embarazo bien. De D. Corioamnionitis
forma sbita comienza con dolor intenso y sangrado
que coincide en el registro cardiotocogrfico con 4 de- 49. Cul de las siguientes opciones no es una indicacin de
celeraciones tipo DIPS 1 seguidos de bradicardia fetal a cesrea urgente?
70 lpm. Presenta atona uterina. Qu es lo que sospecha
A. Madre VIH positiva
A. Abruptio placentae B. Rotura de vasos previos
B. Rotura uterina C. pH fetal de 7,10 en la microtoma de cuero cabelludo
C. Placenta de insercin baja D. Prolapso de cordn
D. Rotura de vasa previa
50. Mujer de 32 aos primigesta que durante el momento
46. Mujer de 35 aos que acude a su consulta tras llevar un del expulsivo usted advierte la presencia de un sangra-
ao intentando quedarse embarazada, sin xito. Es obe- do de color rojo de escasa cuanta. Decide realizar mi-
sa (IMC 32), presenta acn e hirsutismo, y le comenta crotoma de sangre capilar fetal que muestra parmetros
que presenta ciclos muy irregulares, con baches ame- dentro de la normalidad. Tras finalizar el expulsivo se
norreicos. Cul es la primera medida teraputica que produce alumbramiento con placenta ntegra y pos-
deber tomar de cara a facilitar su embarazo? terior contraccin uterina correcta aunque persiste el
sangrado vaginal que usted nota que se ha hecho ms
A. Fecundacin in vitro intenso. De los siguientes diagnsticos cual considera
B. Administracin de gonadotropinas el ms probable:
C. Prdida de peso
D. Citrato de clomifeno A. Desgarro cervical.
B. Rotura uterina.
47. Acude a su consulta una paciente de 34 aos en avan- C. Coagulopata.
zado estado de gestacin de 35 semanas refiriendo con- D. Atona uterina.
tracciones uterinas dolorosas, con lo que a la explora-
cin realizada presenta una clara dilatacin cervical de 51. Cul de las siguientes caractersticas no se corresponde
3cm y borramiento del 60% del crvix, por lo que usted con la infeccin congnita de la rubeola
considera franco el trabajo de parto. Al realizar ecografa
advierte que se trata de una gestacin gemelar bicorial y A. Catarata
biamnitica con el primero de los gemelos en presenta- B. Calcificaciones periventriculares
cin ceflica y segundo de ellos en transversa. Ante estos C. Sordera neurosensorial
hallazgos seale la conducta obsttrica a seguir: D. Microcefalia

A. Dejar evolucin de parto vaginal para primer geme- 52. Las glndulas sebceas se caracterizan por:
lo y cesrea para el segundo si no ha habido rota-
cin espontnea. A. Tener una secrecin holocrina, es decir, la clula se
B. Al tratarse de una amenaza de parto pretrmino, lo llena de lpidos y sufre una muerte celular progra-
indicativo es realizar toclisis hasta alcanzar las 37 mada.
semanas de gestacin.

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B. Tener una secrecin holocrina, es decir, la clula se A. Moxifloxacino
llena de protenas que se expulsan por exocitosis. B. Levofloxacino
C. Tener una secrecin holocrina, es decir, la clula se C. Ciprofloxacino
llena de lpidos que se expulsan por grnulos seb- D. Norfloxacino
ceos.
D. Tener una secrecin apocrina, es decir, por exocito- 57. Cul es el principal factor de riesgo para la presencia
sis de lpidos de infeccin de orina de origen nosocomial?

53. El endometrio uterino sufre una serie de cambios ccli- A. La ausencia de profilaxis antibitica
cos durante el ciclo menstrual. La fase proliferativa se B. El sexo femenino
caracteriza por: C. La incontinencia urinaria previa
D. El sondaje vesical durante el ingreso
A. Aumento progresivo del espesor endometrial, que
ocurre al mismo tiempo que la maduracin folicular 58. Cul de los siguientes microorganismos no forma parte
y es afectada fundamentalmente por la secrecin de del grupo HACEK?
progesterona.
B. Aumento progresivo del espesor endometrial, que A. Haemophilus parainfluenza
ocurre al mismo tiempo que la maduracin folicular B. Cardiobacterium hominis
y es afectada fundamentalmente por la secrecin de C. Eikenella corrodens
estrgenos. D. Haemophilus influenzae
C. Aumento progresivo del espesor endometrial, que
coincide con la actividad funcional del cuerpo lteo 59. La deteccin de antgenos microbianos en orina es par-
y es afectada principalmente por la secrecin de ticularmente til en el diagnstico de las infecciones
progesterona. causadas por:
D. Aumento progresivo del espesor endometrial, que
coincide con la actividad funcional del cuerpo lteo A. Streptococcus agalactiae
y es afectada principalmente por la secrecin de es- B. Neisseria meningitidis C
trgenos. C. Legionella pneumophila
D. Coxiella burnetii
54. Un varn de 41 aos acude a su consulta por astenia de
6 meses de evolucin. En la analtica se objetiva: Hb 7.1 60. Usted acaba de diagnosticar a un paciente de tubercu-
g/dl, Hto 22%, VCM 70, leucocitos 6500/l y plaquetas losis bacilfera. Vive con su mujer, sana, de 35 aos y su
558000/l. Solicita un estudio del hierro donde se ob- hijo de 14 aos, tambin sano. Les ha realizado a ambos
serva Ferritina 15 ng/ml, Sideremia 30 g/dl, IST 66%, una prueba de Mantoux, que ha resultado negativa para
TIBC 450 g/dl. Qu tipo de anemia tiene su paciente los dos. Cmo actuara con cada uno?
con toda probabilidad?
A. No hara nada ms porque ya hemos descartado la
A. Anemia por trastorno crnico. posibilidad de infeccin latente.
B. Rasgo talasmico. B. Iniciara el tratamiento con isoniacida en ambos y
C. Anemia por dficit de hierro repetira Mantoux a los 2 meses.
D. Anemia sideroblstica C. Repetira el Montoux a los 2 meses y slo iniciara
tratamiento con isoniacida si ste fuera positivo.
55. Varn de 70 aos que consulta por cervicales, axilares D. Repetira el Mantoux a los dos meses a los dos e ini-
e inguinales, indoloras, sin otros sntomas. En el hemo- ciara tratamiento con isoniacida en el nio.
grama aparece leucocitosis con linfocitosis absoluta,
con linfocitos maduros, as como abundantes sombras 61. Cul es la causa ms frecuente de encefalitis?
nucleares. La hemoglobina y las plaquetas son norma-
les. El diagnstico ms probable es: A. VHS
B. Meningococo
A. Leucemia mieloide crnica C. Neumococo
B. Leucemia linftica aguda D. VVZ
C. Leucemia linftica crnica
D. Tricoleucemia 62. Varn de 18 aos que acude por lceras en la zona del
glande. Nosotros sabemos que la causa ms frecuente
56. Cul de las siguientes quinolonas es eficaz frente a mi- de esta afectacin es:
croorganismos anaerobios?

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A. VIH A. Debera realizarse en primer lugar una prueba de
B. Herpes simple genital ELISA para valorar el diagnstico de VIH.
C. Chancro blando. B. En caso de confirmarse el diagnstico de VIH el pa-
D. Condiloma acuminado ciente cumplira criterios para recibir tratamiento
antirretroviral.
63. Mujer de 17 aos que tiene un perro como mascota. C. El tratamiento de la infeccin oportunista que pa-
Acude a su mdico de atencin primaria por fiebre, mal dece el paciente debera realizarse con sulfadiacina
estado general y un exantema maculopapuloso gene- ms pirimetamina aunque debera aadirse cido
ralizado incluyendo palmas y plantas de manos y pies. folnico.
Tras realizar una exhaustiva exploracin fsica se en- D. Lo ms probable es que el paciente padezca un glio-
cuentra una mcula de color negro en la espalda de la ma multiforme y debera tratarse con una combina-
paciente. Qu enfermedad padece la paciente y cul cin de quimioterapia, radioterapia y ciruga.
es su etiologa?
67. Cul de los siguientes antibiticos no se puede utilizar
A. Fiebre botonosa mediterrnea, Rickettsia conorii. en infecciones respiratorias ya que el surfactante pul-
B. Fiebre de malta, Brucella mellitensis. monar inhibe su actividad bactericida?
C. Fiebre Q, Coxiella burnetii.
D. Fiebre quintana, Bartonella quintana. A. Linezolid
B. Daptomicina
64. Una mujer joven acude a urgencias porque varios das C. Cefepime
tras una excursin presenta en el muslo derecho una D. Levofloxacino
placa eritematosa con aclaramiento central y que pro-
gresa hacia los bordes. La mujer recuerda que es pro- 68. Una mujer de 35 aos acude a Urgencias por dolor ab-
bable que le haya picado una garrapata. Qu entidad dominal, nuseas y vmitos desde hace unas horas. Al
sospechamos? realizar la historia clnica, le dice que el da anterior
cen en un restaurante japons. El agente causante del
A. Enfermedad de Lyme cuadro probablemente es:
B. Leptospirosis
C. Carbunco A. Schistosoma mansoni
D. Esporotricosis B. Anisakis simplex
C. Trichinella spiralis
65. Un hombre de 41 aos, VIH+, aparece con un semana D. Entamoeba histolytica
de fiebre y cefalea, acompaados a lo largo del da de
hoy de confusin y dificultad para caminar. La imagen 69. Seale cul de los siguientes frmacos es eficaz frente a
cerebral en resonancia muestra una lesin aislada que los hipnozoitos de Plasmodium.
realza con forma de anillo. Qu medida podra haber
prevenido esta situacin? A. Primaquina
B. Pirimetamina
A. Isoniazida C. Doxiciclina
B. Azitromicina D. Mefloquina
C. Trimetoprim-sulfometoxazol
D. Ganciclovir 70. En un enfermo con una diarrea aguda se solicita un exa-
men directo de heces que es informado como presencia
66. Varn de 34 aos usuario de drogas por va parenteral abundante de leucocitos. En cul de los siguientes mi-
desde hace ms de 10 aos. Es trasladado a urgencias croorganismos pensara como primera causa?
tras presentar una crisis convulsiva generalizada. El pa-
ciente niega el consumo reciente de txicos. Convive A. Staphylococcus aureus
en su domicilio con varios gatos. Se le realiza una TAC B. Shigella sonnei
craneal que muestra una lesin parenquimatosa en he- C. Vibrio cholerae
misferio izquierdo con captacin perifrica de contras- D. Clostridium perfringens
te intravenoso. Con la sospecha diagnstica se realiza
al paciente una analtica de sangre con un recuento de 71. Paciente de 70 aos sexualmente activo, acude a consul-
linfocitos T-CD4+ de 21 clulas/L. Con la sospecha ta por disfuncin erctil de 2 aos de evolucin. Durante
clnica que tiene en este paciente, seale cul de las su anamnesis relata como antecedentes de inters angi-
siguientes opciones le parece INCORRECTA: na estable a tratamiento con mononitrato de isosorbide.
Qu tratamiento no est indicado en este paciente?

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A. Apomorfina capacidad pulmonar total (CPT) aumentada respecto al
B. Alprostadil valor terico. Cul de los siguientes diagnsticos le pa-
C. Prtesis peneana rece ms probable?
D. Vardenafilo oral.
A. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica tipo
72. Una mujer de 38 aos acude a urgencias por dolor lum- enfisema
bar y fiebre, por lo que se inicia tratamiento antibi- B. Histiocitosis de clulas de Langerhans pulmonar
tico emprico con amoxicilina-clavulnico con mejora C. Linfangioleiomiomatosis
parcial de la clnica. Al cabo de 15 das vuelve a con- D. Fibrosis pulmonar idioptica (neumona intersticial
sultar por persistencia de la clnica y se le administra usual)
tratamiento con cefalosporinas de tercera generacin,
con desaparicin del dolor y de la fiebre. Una semana 76. De los siguientes datos, respecto al contenido de un
despus, acude de nuevo al hospital por fiebre sin foco derrame pleural, diga cul no es indicacin de tubo de
aparente y aparicin de un exantema cutneo. En la toracostoma:
analtica general destaca una creatinina de 2,5 mg/dL y
en el sedimento presenta hematuria, proteinuria, piuria A. Presencia macroscpica de pus en el espacio pleural
y eosinofiluria. Cul es el diagnstico ms probable? B. Microorganismos visibles en la tincin de gram del
lquido pleural
A. Glomerulonefritis aguda postinfecciosa. C. Concentracin de glucosa en el lquido pleural infe-
B. Nefritis intersticial aguda por hipersensibilidad. rior a 80 mg/dl
C. Fracaso renal agudo prerrenal. D. Un pH en lquido pleural inferior a 7.20 junto con
D. Pielonefritis complicada. una condensacin pulmonar neumnica, sugiere
que el derrame paraneumnico es un empiema que
73. Un varn de 70 aos postoperado de un adenocarci- prcticamente seguro requerir ser drenado
noma de colon inicia de forma progresiva un empeo-
ramiento de la funcin renal asociado a proteinuria en 77. Cul es el tipo histolgico de cncer de pulmn que
el sedimento urinario. En la exploracin fsica destaca se asocia a un peor pronstico en trminos de super-
la aparicin de un varicocele izquierdo. Cul de las vivencia?
siguientes pruebas nos dar el diagnstico?
A. Carcinoma epidermoide.
A. AngioTC o angioRM. B. Adenocarcinoma.
B. Radiografa de abdomen. C. Carcinoma microctico.
C. Biopsia renal. D. Carcinoma bronquioalveolar.
D. Angiografa.
78. Paciente de 50 aos, acude a consulta por nicturia de 3
74. Si nos encontramos explorando a un paciente con afasia veces que le dificulta el sueo. Al tacto rectal encuen-
de Wernicke, qu no sera coherente con este diagns- tra una prstata aumentada de tamao, de consistencia
tico? elstica, no ptrea, sin ndulos ni induraciones, no do-
lorosa. En la analtica se encuentra antgeno prosttico
A. El paciente no es consciente de su dficit. especfico (PSA) de 3. Cul es la actitud diagnstica?
B. Esperaramos encontrar la lesin en el hemisferio
dominante. A. Actitud expectante, con vigilancia y control de PSA
C. El paciente no es capaz de obedecer rdenes. B. TAC abdomino-torcico en busca de metstasis que
D. El paciente repite sin cesar nuestras palabras. justifiquen el aumento de PSA.
C. Ciruga reglada lo ms precoz posible para prosta-
75. Paciente mujer de 36 aos que consulta por cuadro de tectoma radical.
disnea de esfuerzo y tos sin expectoracin de varios D. PAAF, con inicio inmediato sin esperar resultados de
meses de evolucin. En la ananmesis no refiere hbito ketoconazol para prevencin.
tabquico, presentando como nico antecedente de in-
ters episodios de neumotrax recurrente. En la radio- 79. Paciente de 53 aos sin antecedentes clnicos de inters
grafa de trax y la tomografa axial computerizada de que presenta cuadro clnico compatible con pancreati-
trax realizadas se observan datos de atrapamiento a- tis aguda. Entre las diferentes pruebas complementarias
reo, con imgenes de quistes areos de paredes delga- que se realizan, se observa un clculo enclavado en el
das diseminados por ambos pulmones, predominando tercio distal del coldoco en la ecografa abdominal.
en reas basales, y en las pruebas de funcin respirato- Cul es el siguiente procedimiento a realizar?
ria se observa una relacin FEV1/FVC de 68% con una

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Simulacro 5
A. TC abdominal. A. Sarampin
B. Colecistectoma laparoscpica. B. Escarlatina
C. Tratamiento mdico de la pancreatitis aguda. C. Rubeola
D. CREP + esfinterotoma. D. Exantema sbito

80. Cul de los siguientes es el agente causal ms frecuen- 84. Un nio de 13 meses de vida, comienza con sntomas
te de la bronquiolitis del lactante? catarrales. Al da siguiente, presenta prdida de cono-
cimiento acompaados de movimientos tonicoclnicos
A. Virus respiratorio sincitial de extremidades, de menos de dos minutos de dura-
B. Virus influenzae cin. Su temperatura es de 38,8C. Cul es el siguiente
C. Haemophilus influenzae paso en el manejo de este paciente?
D. S. pneumoniae
A. Solicitar un TAC craneal
81. Un recin nacido de 12 das de edad es trado a la con- B. Iniciar tratamiento con cido valproico y vigilar evo-
sulta por presentar coloracin amarillenta en toda la lucin
piel que apareci hace 3 das y ha ido en aumento. El C. Iniciar tratamiento con diazepam iv
embarazo fue normal, parto eutcico a las 37 semanas D. Tratar con antitrmicos y vigilancia posterior
y periodo neonatal precoz sin incidencias. Lactancia
materna exclusivamente. Clnicamente se encuentra 85. Un lactante de 11 meses presenta fontanelas abiertas,
bien, a la exploracin fsica se observa ictericia de piel rosario costal, hipotona e infecciones respiratorias fre-
y mucosas a nivel de cara y tronco, leve en la raz de los cuentes. Cul de los siguientes hallazgos radiolgicos
miembros. No presenta fiebre. Cul de las siguientes seos esperaras encontrar en este paciente?
afirmaciones es ms correcta?
A. Pseudofracturas de Looser-Milkman
A. Es probable que se trate de una ictericia por lactan- B. Osteoporosis moteada
cia materna y no es necesario suspender la lactancia C. Metfisis en copa
B. La ictericia fisiolgica es ms predominante en zona D. Quistes seos mltiples
distal de las extremidades
C. La ictericia puede ser debida a la lactancia materna 86. Una de las siguientes afirmaciones sobre la fibrosis
y se debe suspender inmediatamente qustica no es correcta:
D. El recin nacido del caso presentado presenta con
toda seguridad una ictericia patolgica y requerir A. Es una enfermedad gentica de transmisin autos-
exsanguinotrasfusin urgente. mica recesiva
B. Las mutaciones responsables de la enfermedad afec-
82. Lactante de 2 meses que acude a urgencias trado por tan al locus del gen CFTR en el brazo largo del cro-
su madre por presentar varios episodios de deposicio- mosoma 7
nes sanguinolentas, distensin abdominal y dolores de C. La mortalidad de esta enfermedad est determinada
tipo clico. Entre sus antecedentes destaca que fue pre- por la afectacin pancretica
maturo y que precis oxgeno al nacer por dificultad D. El gen CFTR codifica una protena reguladora de la
respiratoria. Respecto a la enfermedad que sospechas, conductancia transmembrana que funciona como
cul es el signo radiolgico ms tpico? canal de cloro

A. Neumatosis intestinal 87. Ante un RN al que se le palpa una masa slida abdomi-
B. Mnima cantidad de gas en hemiabdomen derecho y nal acompaada de HTA, hematuria y plaquetopenia y
distensin de asas en hemiabdomen izdquierdo sabiendo que es hijo de madre diabtica y que presenta
C. Imagen en donuts una polcitemia, cul sera nuestra principal sospecha?
D. Megacolon
A. Trombosis de la vena renal.
83. Un lactante de 11 meses es trado a urgencias por pre- B. Neuroblastoma.
sentar fiebre de 24 horas de evolucin. En la inspeccin C. Tumor de Wilms.
llama la atencin un exantema morbiliforme generali- D. Hemorragia de glndula suprarrenal.
zado. Se palpan adems adenopatas retroauriculares
y cervicales posteriores dolorosas. El diagnstico ms 88. Cul de las siguientes afirmaciones sobre las diferen-
probable es: cias del VIH en la infancia con respecto al adulto es
INCORRECTA?

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A. La inversin CD4/CD8 es ms tarda A. Encefalitis
B. El periodo de incubacin es ms largo B. Prpura trombopnica
C. La afectacin neurolgica es tpicamente ms im- C. Anemia hemoltica
portante D. Aneurismas coronarios
D. Las infecciones oportunistas pueden aparecer con
cifras de CD4 ms elevadas que en el adulto 94. Un lactante de 11 meses de edad es trado a urgencias por
presentar de forma brusca crisis de llanto. Llama la aten-
89. Son situaciones que contraindican la lactancia materna cin el encogimiento de piernas que presenta, y se lleva
todas excepto una: las manos al abdomen. La madre refiere que en los cam-
bios de paal ha detectado sangre. Tras diversos estudios,
A. Madre VIH en pases desarrollados llama la atencin una imagen redondeada en la ecografa
B. Tuberculosis activa en madre no tratada abdominal. Cul es la patologa que sospechas?
C. Madre con hepatitis B si el neonato ha recibido la
debida profilaxis A. Invaginacin intestinal
D. Galactosemia B. Enfermedad de Hirschprung
C. Estenosis hipertrfica de ploro
90. Cul de los siguientes NO es considerado un sntoma A D. Divertculo de Meckel
en un nio con VIH?
95. Un nio que nace con talla y peso normal y que a partir
A. Esofagitis de los 2 aos su crecimiento sufre una desaceleracin
B. Linfadenopatas transitoria de ambos parmetros. Tiene antecedentes
C. Dermatitis familiares de talla baja durante la infancia y de retraso
D. Hepatomegalia de la pubertad. La edad sea est levemente retrasada,
pero finalmente llega a alcanzar valores de normalidad
91. Un recin nacido postrmino, hijo de madre diabtica de la talla para su edad. Cmo se denomina este tipo
presenta desde el nacimiento coloracin roja intensa de hipocrecimiento?
de palmas y plantas y de mucosas. Presenta adems le-
targia y dificultad respiratoria. Cul es la causa ms A. Talla baja familiar
probable? B. Retraso constitucional del crecimiento y del desa-
rrollo
A. Sepsis neonatal precoz C. Dficit de GH congnito
B. Policitemia del recin nacido D. Enanismo
C. Hipoglucemia por madre diabtica
D. Hipoxia neonatal 96. A un recin nacido de 39 semanas de gestacin se le
realiza cuantificacin de TSH mediante la prueba del
92. Varn de 10 aos es trado a la consulta por fiebre y taln. Cul de las siguientes afirmaciones es incorrec-
cefalea de 24 horas de evolucin, con mal estado ge- ta?
neral e irritabilidad. A la exploracin, llama la atencin
un exantema papulosos generalizado, que respeta el A. Si se hubiera tratado de un recin nacido pretrmi-
tringulo nasolabial. Presenta tambin una lengua blan- no estara indicado repetir el test de TSH a las dos
quecina, con amgdalas edematosas. Cul es el agente semanas para detectar una posible elevacin tarda
causal ms frecuente de la enfermedad que con mayor de la TSH.
probabilidad padece el paciente? B. Si la TSH est elevada est indicado iniciar el trata-
miento con levotiroxina oral inmediatamente
A. S. pyogenes C. La dosis debe ser suficiente para mantener T4 en la
B. H. influenzae mitad superior de la normalidad, para evitar cual-
C. Paramyxovirus quier episodio de hipotiroidismo.
D. VHH tipo 6 D. Si la TSH est en valores normales se debe repetir el
test a las dos semanas en todos los casos.
93. Un nio de 3 aos acude a urgencias por presentar fie-
bre de 39C de 5 das de evolucin y mal estar general. 97. Acude a su consulta un nio de 4 aos de origen africa-
Presenta adems una llamativa conjuntivitis bilateral, la- no. Su talla es de 90cm y su peso de 12kg. Presenta un
bios agrietados , un exantema maculopapular en tronco carcter aptico. En la exploracin fsica observa una
y descamacin cutnea en las puntas de los dedos de las marcada hipotona y se marcan los huesos bajo la piel.
manos. Cul es la complicacin ms tpica de la enfer- Se queja de estreimiento importante. Cmo iniciara
medad que con mayor probabilidad presenta el paciente? el tratamiento de este nio?

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Simulacro 5
A. Dieta hipercalrica durante 4 semanas, despus normal. C. Tratamiento hormonal con anlogos de GnRH de
B. Dieta hipocalrica 3 semanas, normal 3 semanas y manera prolongada
despus hipercalrica hasta normalizacin del peso. D. Tratamiento mdico con cido tranexmico
C. Dieta normal con antibiticos durante 4 semanas
D. Rehidratacin 48 horas, dieta hipocalrica con anti-
biticos 10 das y despus dieta hipercalrica

98. Lactante de 9 meses que comienza con diarrea acuosa


y al que durante el bao, la madre le detecta una masa
dura en el abdomen. Es llevado a urgencias de Pediatra
donde presenta tensiones arteriales elevadas y en la ex-
ploracin a parte de la masa abdominal dura, indolora
(que se palpa sobre todo en el lado derecho), se detec-
tan unos ndulos cutneos en la parte baja de la espalda
y que la madre no haba llegado a notar. Se le hace una
ecografa abdominal en la que se visualiza una masa
situada sobre el rin derecho que pasa la lnea media
y que lo desplaza. Seala la que consideres cierta:

A. Con frecuencia se asocia a la delecin del cromo-


soma 11.
B. Se asocia a algunos sndromes como el Sdr. de Bec-
kwith-Wiedeman o el Sdr. Dennys Drash.
C. Produce con frecuencia metstasis en el Pulmn,
por lo que nuestra siguiente prueba debe ser una ra-
diografa de trax.
D. Adems de la eco-abdominal, necesitaramos reali-
zar un TAC/RM para definir mejor la masa y hacer
una cuantificacin de las catecolaminas en orina de
24 horas sangre y una biopsia de la masa y de m-
dula sea.

99. Acude a la consulta de Pediatra un lactante que, en el


estudio del desarrollo psicomotor, muestra haber alcan-
zado los siguientes hitos: sonrisa social, sostn ceflico
y prensin de objetos. No logra mantener an la sedes-
tacin ni ha desarrollado el movimiento de oposicin
del pulgar. Cul es con ms probabilidad la edad del
lactante?

A. 1 mes
B. 3 meses
C. 5 meses
D. 9 meses

100. Mujer de 45 aos que acude a su consulta por metro-


rragias de repeticin, en analtica de rutina presenta Hb
9,8, usted le realiza una ecografa en la que encuentra
un mioma submucoso de 6 cm de dimetro y varios in-
tramurales de menor tamao. La paciente tiene sus de-
seos gensicos cumplidos. Qu tratamiento le parece
el ms adecuado?

A. Miomectoma del mioma de mayor tamao


B. Histerectoma total

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