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Universidade Federal do Maranho UFMA

Centro de Cincias Biolgicas e da Sade CCBS


Departamento de Enfermagem - DEENF

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO
ADULTO PORTADOR DE LPUS
ERITEMATOSO SISTMICO
Isadora Cristina Rodrigues Maramaldo
Joana Emely da Silva e Silva
Karina Sousa Torres
Leidiane Silva Pereira
LPUS ERITEMATOSO SISTMICO

Lpus Eritematoso Sistmico (LES) uma doena de origem


desconhecida que envolve diferentes sistemas do organismo,
caracterizada pela formao de anticorpos,
disposio de imunocomplexos e ocluso de pequenos vasos em
rgos variados

(GALINDO, C. V. F., et al., 2010).


LPUS ERITEMATOSO SISTMICO
Evolui com manifestaes clnicas polimrficas
(BORBA, E. F., et al., 2008).

Nos portadores de Lpus eritematoso sistmico o sistema imune pode


encontrar um vasto nmero de diferentes defeitos gentico.
(PASSOS, 2008).

O LES afeta o emocional do portador.


(BRUNER e SUDARTH, 2008)
FISIOPATOLOGIA

(Harrison's Principles of Internal Medicine, 2011)


EPIDEMIOLOGIA

Acomete uma em cada mil pessoas da raa branca, e uma


em cada 250 pessoas negras;

O lpus eritematoso ocorre, sobretudo,no sexo feminino, na


proporo de aproximadamente de trs mulheres para um
homem;

No Brasil, as estimativas indicam que existem cerca de 65.000


pessoas com lpus.

(Sociedade Brasileira de Reumatologia, 2011)


FATORES DE RISCO

Fatores ambientais;

Fatores genticos;

Fatores hormonais.
SINAIS E SINTOMAS
Fadiga;
Febre;
Inflamao na pele;
Artrite;
Perda de peso;
Fotossensibilidade

(ARAJO, 2007)
CRITRIOS PARA DIAGNSTICO
Eritema malar;
Leso discide
Fotossensibilidade;
lceras orais e/ou nasais;
Artrite;
Serosite;

(BORBA, E. F., et al., 2008)


Comprometimento renal;
Alteraes neurolgicas;
Alteraes hematolgica;
Alteraes imunolgicas;
Alteraes antinucleares.

(BORBA, E. F., et al., 2008)


HISTRICO E EXAME FSICO

+
DIAGNSTICO LABORATORIAL
VELOCIDADE DE PROTENA C
HEMOSSEDIMENTAO REATIVA (PCR)
(VHS)

FATORES ANTINUCLEARES (FAN) (BALADARA, 2005)


TRATAMENTO NO FARMACOLGICO
Educao em sade;
Apoio psicolgico;
Atividade fsica;
Dieta balanceada;
Uso de protetor solar;
Controle dos fatores de risco.

(BORBA, E. F., et al., 2008)


TRATAMENTO FARMACOLGICO
Drogas anti-inflamatrias;

Corticosteroides;

Imunossupressores.

(BORBA, E. F., et al., 2008)


ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO ADULTO
PORTADOR DE LES
Aplicao do Processo de Enfermagem baseado
nos problemas reais e potenciais.

Papel da Enfermagem.

Viso da Enfermagem frente ao paciente lpico.

(ARAJO, 2007)
PROCESSO DE ENFERMAGEM
O processo de enfermagem a dinmica das aes
sistematizadas e inter-relacionadas cujo foco principal
prestar assistncia ao ser humano.

(HORTA, 1979)
DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM
Problemas de Enfermagem Necessidades Afetadas Grau de Dependncia

Dor nas articulaes Percepo dolorosa F, A, O, S

Mobilidade fsica prejudicada F, A, O,S, E


Mecnica corporal
Fraqueza/Fadiga F, A, O, S

Leso na pele/mucosa oral F, O, S


Integridade cutneo -
Sensibilidade a luz mucosa A, O,S

Reteno de lquidos Regulao hidrossalina/ F, O, S


eletroltica
Edema (MMII, generalizado) Regulao vascular O, S

Perda de apetite Nutrio F, A, O, S, E

Suscetvel a infeces Regulao imunolgica F, A, O, S

Conhecimento deficiente da Aprendizagem O, S


patologia e tratamento
Dificuldade com aceitao Aceitao A, O, S, E
da imagem corporal
PLANO ASSISTENCIAL
Fazer Realizar compressas; administrar medicao prescrita; massagem teraputica;
monitorar SSVV; avaliar intensidade da dor; avaliar grau de imobilidade;
observar reas avermelhadas/inspecionar a pele; avaliar a presena de
edema; monitorar o balano entre ingesta hdrica e dbito urinrio; avaliar
hbitos nutricionais e ingesto alimentar; avaliar peso e estrutura corporal.

Ajudar Exerccios de amplitude do movimento no leito; massagem teraputica;


deambulao; posicionamento em semi-fowler; oferecer apoio; ambiente
com pouca luminosidade; oferecer medidas de conforto; proporcionar um
ambiente limpo; oferecer refeies pequenas e frequentes.
PLANO ASSISTENCIAL
Orientar Repouso; massagem; lavagem das mos; exerccios/atividade de suporte;
higiene oral; cuidado corporal; ingesta hdrica; paciente e famlia quanto ao
tratamento e patologia; elevao do MMII; evitar alimentos muito quentes;
exerccios de relaxamento/respiratrios profundos; incentivar auto-estima;
nutrio; uso de protetor solar e roupas que protejam o corpo; tcnicas de
conservao de energia; posicionamento correto para alvio da dor.
Supervisionar Queixas de dor; mecnica corporal e demais orientaes; comportamento e
estado emocional; alimentao; lquidos ingeridos; limpeza da pele e boca;
estado da pele; ambiente.

Encaminhar Nutricionista, Fisioterapeuta, Psiclogo


PLANO DE CUIDADOS
Data Cuidados prescritos Horrio Observaes
1 Aferir SSVV 3x ao dia 7h; 13h; 18h
2 Administrar medicao Conforme
prescrio
3 Avaliar intensidade da dor, grau de mobilidade 3x ao dia 7h; 13h; 18h
4 Avaliar pele e presena de edema 8h Aps banho
5 Iniciar treinamento de exerccios de relaxamento/ 8h
respirao profunda
6 Orientar quanto ao cuidado corporal e higiene oral; uso 8h
de protetor solar e roupas que possam proteger a pele;
patologia e tratamento
7 - Promover exerccios de amplitude do movimento 2x ao 9h; 18h
dia
8 - Realizao de compressa quente e fria 2x ao dia 9h; 18h Aps exerccios
ADM
PLANO DE CUIDADOS
Data Cuidados prescritos Horrio Observaes
9 Desjejum, almoo, jantar, lanche 7h; 12h; 19h
10 Aferio do peso 7h Antes do
desjejum
11 Supervisionar troca de rouparia 1x ao dia 8h

12 Avaliar os hbitos nutricionais e a ingesto alimentar 8h; 13h; 19h

13 Estimular mobilidade fsica/deambulao 2x ao dia 10h; 20h

14 - Elevao de MMII 2x ao dia 11h; 18:30h

15 Massagem teraputica 2x ao dia 16h; 21h


16 - Observar: ingesta hdrica, luminosidade e limpeza do
ambiente, comportamento e estado emocional
EVOLUO
Melhora na dor, oxigenao e mobilidade fsica;
Sinais vitais dentro dos parmetros normais;
Reteno de fluidos reduzida;
Fez demonstrao correta da higiene oral;
Ganho de peso;
Ingesta hdrica diminuda segundo recomendao;
Aceita dieta oral;
Tem conversado mais com a acompanhante, expondo melhora na
sua autoestima.
PROGNSTICO
Recebe alta hospitalar com alvio da dor e melhora do estado geral;

Manuteno do autocuidado;

Melhora da imagem corporal;

Aceitao da patologia;

Enfretamento das complicaes.


CONSIDERAES FINAIS

A individualizao do cuidado de enfermagem


essencial para que a assistncia seja realizada de
maneira sistemtica e humanizada.

Assistncia planejada para portadores do Lpus


Eritematoso Sistmico.

(ALMEIDA, 2013)
REFERNCIAS
ALMEIDA, R.A; PEQUENO, G.A; ALMEIDA, F. dos C.A ;BARROS, M.E.S. Aplicando o processo de
enfermagem no cuidar de um paciente com lpus eritematoso sistmico. Revista Brasileira de
Cincias da Sade, vol 17 n02, 2013.
ARAJO, A. D. A doena como ponto de mutao: os processos de significao em
mulheres portadoras de lpus eritematoso sistmico. Dissertao (Mestrado em Psicologia) -
Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, 2007.
BORBA, E. F. et al. Consenso de Lpus Eritematoso Sistmico. Rev Bras Reumatologia, v. 48,
n.4, p. 196-207, jul/ago, 2008.
BRASIL, Cartilha LUPUS, in: Sociedade Brasileira de Reumatologia, 2011.
BRUNNER, L.S e SUDDART, D.S. Tratado de Enfermagem Mdico-Cirrgico. 10. ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
HORTA, WA. Processo de enfermagem. So Paulo: EPU; 1979.
GALINDO, C. V. F., VEIGA, R. K. A., Caractersticas clnicas e diagnosticas do Lpus
Eritematoso Sistmico: uma reviso. Revista Eletrnica de Farmcia Vol. 7 (4), p. 46-58, 2010.
PASSOS, L. F. S. Medicina genmica no lpus eritematoso sistmico. Jornal da LIRNNE, v. 4, n.
1, p. 152-159, 2008.