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ENVEJECIMIENTO
Y DEMENCIAS
CASO 1:
INFORME NEUROPSICOLGICO
Fecha de la exploracin: 26 de junio de 2016
Edad: 55 aos
Fecha de nacimiento: 12 de abril de 1961
Escolaridad: 12 aos
Profesin: Administrativa
Lengua materna: castellano.
Lateralidad: diestra.
Se muestra vigil y colaborador durante la exploracin.
Se administran los siguientes tests:
Mini Mental State Examination (MMSE).
Tests incluidos en el proyecto de conormalizacin NEURONORMA.
MMSE: 26/30. Orientacin 10/10. Fijacin 3/3. Atencin y clculo 2/5. Memoria 3/3. Lenguaje 8/8.
Praxis constructiva 0/1..
Orientacin
Paciente orientado en espacio y tiempo
Lenguaje
Lenguaje espontneo fluente, con un adecuado contenido informativo y sin transformaciones
afsicas.
Boston Naming Test: Test: 23 respuestas correctas de forma espontnea (escalar 2) con beneficio
de las claves semnticas (8/21) y fonticas dadas (11/28). Rendimiento final: 31 puntos, escalar 2.
Memoria
- Free and Cued Selective Reminding Test: Recuerdo libre en ensayo 1: 4 (escalar 7). Recuerdo
libre total: 14 (escalar 5). Recuerdo total: 47 (escalar 14, rendimiento normal). Recuerdo diferido
libre a 30 minutos: 8 (escalar 8, rendimiento normal). Recuerdo diferido total: 11 (escalar 6,
rendimiento lmite).
- Memoria Figura Compleja de Rey (memoria visual): memoria a 3 minutos: 1.5 puntos, escalar 2;
memoria a 30 minutos 1.5 puntos, escalar 2). Memoria de reconocimiento 16 puntos, escalar 5.
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Y DEMENCIAS
VOSP: decisin de objetos 7 puntos (escalar 2), siluetas progresivas 19 puntos (escalar 2),
discriminacin de posicin 6 puntos (escalar 2), localizacin del nmero 2 puntos (escalar 2).
Juicio de orientacin de lneas de Benton: 0 puntos (escalar 3).
Resumen
Dficit leve de memoria (recuerdo diferido), definicin muy deficitaria (figura Rey)
Dficit en el rendimiento adecuado en tareas visoperceptivas y visoespaciales.
Dficit en funcin ejecutiva (torre de Londres, tipo de construccin figura de Rey)
Refiere ejecucin inapropiada de movimientos (apraxia ptica) , voy a servir caf y no
calculo bien la distancia
Conclusin
Este perfil cognitivo es compatible con una ATROFIA CORTICAL POSTERIOR
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ENVEJECIMIENTO
Y DEMENCIAS
Areas afectadas: Lesin de la Corteza inferotemporal (reas20,21,37 y 38), que son aquellos que
forman la corriente visual ventral, responsables del reconocimiento de objetos visualmente
Pregunta 3: Qu prueba o pruebas complementarias crees que seran tiles para confirmar
la sospecha diagnstica? Razona tu respuesta incluyendo las pruebas y la informacin que
esperaras encontrar en cada una de ellas.
Entiendo que adems de complementar las ya descritas, las pruebas que a continuacin describo
se utilizaran como diagnstico diferencial de la enfermedad de alzheimer en su forma ms tpica,
en tanto se definiran con mayor exactitud las reas cognitivas afectas.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
Test de memoria (batera del Consortium to Establish a Registry for Alzheimers Disease (CERAD)
Es uno de los instrumentos ms utilizados en la evaluacin de las demencias. Es un instrumento
muy sencillo y fcil de aplicar. Permite estudiar desde demencia severa a formas leves, siendo
sensible para la deteccin de estas ltimas
Test de recuerdo libre y selectivamente facilitado
Test de alteracin de memoria
Test de memoria visual y lista de palabras
CASO 2:
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ENVEJECIMIENTO
Y DEMENCIAS
Varn de 70 aos.
Se acerca a la consulta por prdida de memoria desde hace 1 ao.
Antecedentes: Madre con enfermedad de Alzheimer a los 71
Familiares refieren olvidos frecuentes y preguntas repetitivas
Maneja cuentas, vida activa, pasea solo, va a conciertos, etc.,
Se administra test de funcin cognitiva global: MMSE: 30/30
De los datos recabados en la entrevista previa, parece ser que el paciente no presenta dficit
sensoriales (principalmente visuales o auditivos) o motores (articulatorios u otros) que puedan
interferir en su vida diaria y por supuesto a la hora de realizar la evaluacin. Por lo que se
escogern aquellas pruebas que tambin contengan test de tipo auditivo, visual, etc.. La queja por
prdida de memoria es muy habitual en el envejecimiento normal, y es tambin el sntoma de inicio
de la EA, por ello, la evaluacin neuropsicolgica debe permitir objetivar diferencias en los perfiles
cognitivos de las demencias (corticales o subcorticales), para lo cual es necesario aplicar diferentes
pruebas que cubran las reas y habilidades cognitivas, en especial la memoria (episdica-verbal y
visual- y semntica).
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ENVEJECIMIENTO
Y DEMENCIAS
- Escala de Deterioro Global de Reisberg (GDS), que est compuesta por las
descripciones clnicas detalladas de siete estadios que van desde la cognicin normal a
la demencia muy grave, complementada con una escala auxiliar que aporta informacin
de los estadios segn la valoracin funcional, la Funcional Assessment Staging
(FAST), que considera las actividades de la vida diaria examinando la prdida funcional
en personas que padecen demencia. Y con ello, se obtendra una aproximacin al
diagnstico evolutivo
Pregunta 5.
En este caso de prdida de visin importante, se dificultara la evaluacin de las praxias. Ahora
bien, a partir de la copia si es posible, de los pentgonos cruzados del MMSE, se puede o no
concluir con la presencia de apraxia constructiva, y con ello la comorbilidad con una demencia
cortical, compatible con la EA, caracterstica diferencial con el diagnstico de la hidrocefalia crnica
en Adulto. Adems de los siguientes test: