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MUESTRA BIOLOGICAS

Orina
Orina

Una muestra de orina humana.

La orina es un lquido acuoso transparente y amarillento, de olor caracterstico, secretado por


los riones y eliminado al exterior por el aparato urinario. La orina puede servir para determinar
la presencia de algunas enfermedades. En los laboratorios clnicos se abrevia u o uri. En
espaol los prefijos de todas las palabras relacionadas con la orina son uri- y uro-.
Despus de la produccin de orina por los riones, sta recorre los urteres hasta la vejiga
urinaria, donde se almacena y despus es expulsada al exterior del cuerpo a travs de la uretra,
mediante la miccin.

Funciones de la orina
Las funciones de la orina influyen sobre la homeostasis por las siguientes razones:

Eliminacin de sustancias txicas producidas por el metabolismo celular como la urea;


Eliminacin de sustancias txicas como la ingesta de drogas Y alcohol
Control electroltico, al regular la excrecin sobre todo de sodio y potasio;
Control de la presin arterial, a travs de la regulacin hdrica o de la volemia;
Control del equilibrio cido-base.

Composicin de la orina
En los seres humanos, la orina normal suele ser un lquido transparente o amarillento. Se
eliminan aproximadamente 1,4 litros de orina al da. La orina normal contiene un 95 % de
agua, un 2 % de sales minerales y 3 % de urea y cido rico, y aproximadamente 20 g
de urea por litro. Cerca de la mitad de los slidos son urea, el principal producto de
degradacin del metabolismo de las protenas. El resto
incluye nitrgeno, cloruros, cetosteroides, fsforo, amonio, creatinina y cido rico.

Composicin de la orina en g/100 ml de fluido:


Urea: 2,0
cido rico: 0,05
Sales inorgnicas: 1,50
El anlisis de orina y el urocultivo pueden ayudar al diagnstico de varias enfermedades.

Color de la orina
La orina vara en apariencia, dependiendo principalmente del nivel de la hidratacin del
cuerpo, as como otros factores. La orina normal es una solucin transparente que va desde
casi incolora a mbar, pero generalmente tiene un color amarillo plido.

Orina oscura debida a la baja ingesta de lquidos

Orina rojo-oscura por sangre, en la hematuria.


Orina con aspecto de cola por coluria.

Orina teida por la ingesta de remolacha.

Orina verdosa durante una infusin prolongada de propofol.

Contenidos anormales de la orina

Cristales de urato de amonio en la orina: corpsculos de color caf amarillento con espculas largas e
irregulares. Se consideran patolgicos slo si aparecen en orina recin emitida.
Glucosuria: es la presencia de glucosa en la orina y aparece sobre todo en la diabetes
mellitus;
Hematuria: es la presencia de sangre en la orina, y deben descartarse, entre otras
cosas: infeccin urinaria, litiasis urinaria, glomerulonefritis, neoplasia (cncer de
vejiga, urter, rin, prstata)
Bacteriuria: es la presencia de bacterias en la orina;
Piuria: es la presencia de Piocitos (Leucocitos Polimorfonucleares Necrticos) formadores
de pus en la orina;
Proteinuria: es la presencia de protenas en la orina, como suele observarse
en: glomerulonefritis, infeccin urinaria, intoxicaciones, diabetes y otras.

Produccin de la orina en el cuerpo humano


Incluye las siguientes etapas:

Filtracin glomerular
Tiene lugar en una de las mltiples nefronas que hay en los riones, concretamente en
los glomrulos. La sangre, al llegar a las nefronas, es sometida a gran presin que extrae de
ella agua, glucosa, vitaminas, aminocidos, sodio, potasio, cloruros, urea y otras sales. Esto
equivale aproximadamente al 20 % del volumen plasmtico que llega a esa nefrona,
aproximadamente 180 litros/da, que es 4,5 veces la cantidad total de lquidos del cuerpo, por
lo que no se puede permitir la prdida de todos estos lquidos, pues en cuestin de minutos el
individuo acusara una deshidratacin grave.

Reabsorcin tubular
Cuando este filtrado rico en sustancias necesarias para el cuerpo pasa al tbulo contorneado
proximal, es sometido a una reabsorcin de glucosa, aminocidos, sodio, cloruro, potasio y
otras sustancias. Esta equivale, aproximadamente, al 65 % del filtrado. Aunque la mayor parte
se absorbe en el tbulo contorneado proximal, este proceso contina en el asa de Henle y en
el tbulo contorneado distal para las sustancias de reabsorcin ms difcil. Los tbulos son
impermeables al filtrado de la urea.

Excrecin]
En el tbulo contorneado distal ciertas sustancias, como la penicilina, el potasio e hidrgeno,
son excretadas hacia la orina en formacin. Cuando la vejiga est llena, el sistema nervioso
recibe la seal de eliminacin de orina.

Trminos relacionados
Anuria, falta de produccin de orina.

Oliguria, disminucin del volumen de orina por debajo del normal (1,4 l/da).
Retencin urinaria, imposibilidad de eliminacin de la orina acumulada en la vejiga
urinaria.
Infeccin urinaria, existencia de grmenes en la orina a causa de infecciones en la uretra,
etc...
Anlisis de orina en toxicologa
Debido a que todas las drogas se secretan en mayor o menor medida a travs de la orina, es
posible detectar si alguna persona ha consumido algn tipo de droga analizando este fluido
biolgico.1 No hay una regla general para saber durante cunto tiempo puede detectarse una
droga en orina, ya que no se puede detectar una droga por tiempo indefinido, ya que esta es
metabolizada y eliminada por el organismo de manera natural. Sin embargo, esto no sucede
de inmediato, eso depende principalmente del tipo de droga consumida y del tiempo que el
individuo haya estado ingiriendo dicha droga, y tambin depende de la edad, gnero y el
estado de salud de la persona.
En general las drogas pueden ser detectada en la orina durante algunos das hasta varias
semanas. El tiempo para la deteccin en sangre es mucho ms corto comparado con la orina,
por ello el anlisis de drogas en orina se lleva a cabo si existe una sospecha de dopaje,
principalmente en deportistas. Tambin se puede emplear en criminalstica para deteccin de
drogas ilegales en individuos involucrados en algn delito.2

EL ESPUTO

El esputo es una secrecin que se produce en los pulmones y en los bronquios (tubos que transportan el aire
al pulmn) y que se expulsa cuando se presenta tos profunda. Esta secrecin con apariencia de moco puede
llegar a infectarse, teirse de sangre o contener clulas anormales que pueden llevar a un diagnstico.
Las secreciones traqueo bronquiales son una mezcla de plasma, agua, electrolitos y mucina (moco)A medida
que dichas secreciones atraviesan las vas inferiores y superiores se contaminan con exfoliaciones celulares,
secreciones nasales, y de las glndulas salivales y flora bacteriana normal de la cavidad oral. Esta mezcla de
secreciones y partculas reciben el nombre de esputo.Las glndulas mucosas y el epitelio de superficie
constituyen las fuentes principales de las secreciones traque-bronquiales. Las propiedades fsicas del esputo
revelan que las secreciones son viscosas y elsticas, es decir, que poseen las propiedades de los lquidos y
los slido. Su consistencia depende principalmente de la estructura molecular de las gluco-protenas y del
grado de hidratacin. El cido silico es el que contribuye de forma mas importante a la viscosidad del esputo
Un cultivo, en medicina, es sencillamente una siembra del esputo de un paciente en un medio adecuado que
se conoce vulgarmente como "caldo de cultivo" para ver si crece algn microorganismo. Como el nmero de
grmenes que hay en una muestra en fresco extrada del organismo, en caso de haberlos, es escaso, hace
que sea difcil verlos en el microscopio. Por eso, lo que se hace es poner la muestra en un entorno adecuado,
con nutrientes suficientes para que los grmenes puedan crecer a buena temperatura, y se deja incubando
un tiempo variable. Despus, se procede a la lectura en el microscopio. Normalmente, si hay grmenes suelen
crecer y dar un resultado positivo; sin embargo, a veces a pesar de que existan grmenes, el resultado es
negativo. Esto se debe a que algunos son extremadamente sensibles y mueren en cuanto salen del
organismo, por lo que para cuando se procede a la siembra en laboratorio ya es tarde y no crece nada. En
otras ocasiones, el resultado se demora de manera importante. Esto ocurre porque todos los microbios no
crecen con la misma velocidad, por lo que, como se requiere un nmero determinado de ellos para que se
detecte el positivo, pueden a veces requerirse hasta varias semanas para obtener un resultado. Sin embargo,
lo habitual es que se consiga en menos de quince das, normalmente en una semana. El caldo de cultivo no
es nico. Existen varios diferentes segn el grupo de grmenes del que hablemos. El cultivo de
esputo consiste en sembrarlo en uno o varios medios de cultivo, segn el germen que se sospeche. Con l, lo
que se pretende es identificar los microorganismos causantes de infecciones en las vas areas inferiores:
trquea, bronquios y pulmn.
COMO SE REALIZA EL EXAMEN
Se le solicita a la persona toser profundamente y depositar el esputo en un recipiente estril para luego
llevarlo al laboratorio; all se coloca en un medio bajo condiciones que permitan el crecimiento de los
microorganismos. El aumento de la ingestin de lquidos durante la noche anterior al examen puede facilitar la
obtencin de la muestra.
La persona debe toser y algunas veces el mdico le palmotea suavemente el trax para aflojar el esputo. Es
posible que se le proporcione un vaporizador para inhalar y as ayudarle a expectorar la muestra.
Los cultivos y exmenes de esputo se realizan para facilitar la identificacin de las bacterias que estn
causando la infeccin pulmonar o bronquial (en las vas areas).
COMPOSICION DEL ESPUTO
La composicin qumica del esputo muestra un 95% de agua y un 5% de slidos.Los slidos principales
son: carbohidratos, protenas, lpidos y c. DNA. La cantidad de slidos aumenta con el incremento de
la inflamacin. El DNA se origina a partir de los restos de los leucocitos, macrfagos y clulas del epitelio
bronquala pesar de que se inhalan elevadas cantidades de microorganismos viables, las vas respiratorias
bajas se mantienen estriles, gracias a dos mecanismos:El sistema macrfago alveolar y el muco ciliar.
PARA QUE SIRVE
Para poder confirmar, en caso de que haya dudas, el diagnstico de infeccin, por un lado. Por otro, para
saber de qu germen se trata, y cul es el antibitico ms indicado para su tratamiento. Esto es importante
sobre todo cuando la infeccin no ha respondido al tratamiento inicialmente pautado, o se est convirtiendo en
un proceso excesivamente largo, o si se trata de pacientes cuya inmunidad, por diversas razones, se
encuentra en ese momento comprometida.
COMO SE OBTIENE LA MUESTRA
Por expectoracin. Debe ser eliminada por el propio paciente mediante la tos, y recogida en un recipiente
estril que se les da a tal efecto. Por eso, la colaboracin del interesado es esencial para obtener una muestra
que sea de buena calidad, pues se necesita de una buena muestra para poder hacer un buen diagnstico. El
esputo debe de tener ms de 25 leucocitos, y menos de 10 clulas epiteliales por campo (aumento X 100)
para ser adecuada para estudiar, pues si no es as, es que est contaminada con secreciones orales.
Preferiblemente, la toma de la muestra se hace con el paciente en ayunas, de preferencia en la maana sin
que el paciente haya tomado agua. Se le pide que expectore lo ms profundo que pueda.
Si el paciente no puede expectorar y es indispensable tomar la muestra de secreciones respiratorias bajas
existen diversas tcnicas encaminadas a favorecer la obtencin del esputo, algunas mediante la induccin de
la tos y otras, ms agresivas, que son tcnicas para llegar con instrumental hasta el pulmn y obtener all la
muestra necesaria (lavado bronquial, induccin de esputo mediante inhalacin de suero hipertnico,
aspiracin mediante aguja transtorcica, aspiracin transtraqueal (ms segura que la primera opcin, pero
menos valiosa) o biopsia de pulmn).
QUE SE HACE CON EL ESPUTO
Una vez se obtiene la muestra, y segn el germen que se sospeche, hay una serie de caminos que se pueden
seguir:
Analizar un frotis de esputo, o sea, una muestra pequea al microscopio
Hacer una tincin especial, denominada "de Gram.", para realizar una distincin inicial del germen, ya que en
general son o bien "positivos al Gram." o bien "negativos al Gram.", lo cual supone una
valiosa informacin sobre los antibiticos ms idneos en un principio.
Hacer una tincin denominada "cido alcohol resistente", especial para detectar micobacterias y ms
concretamente el bacilo de Koch, causante de la tuberculosis.