Professional Documents
Culture Documents
REPUBLICA DOMINICANA
1
INTRODUCCIN
En la siguiente investigacin estaremos presentando un tema muy
importante que invade toda la Republica Dominicana.
2
IMPORTANCIA
Conocer las enfermedades mentales de la Republica Dominicana es
muy importante ya que existen muchas personas en las calles que
sufren de una u otra enfermedad mental.
JUSTIFICACIN
La razn por la cual decidimos investigar sobre los trastornos
mentales en la Republica Dominicana es porque somos futuros
profesionales psiclogos donde trataremos con diferentes tipos de
personas, donde el 60% presentan problemas mentales.
3
ANTECEDENTES DE LOS TRASTORNOS MENTALES
La psiquiatra ha sido la ltima de las especialidades mdicas en ser
aceptada como tal. A lo largo de la historia las enfermedades
mentales, al igual que el resto de las enfermedades, pero en mayor
medida que stas, han sido terreno de la magia y la religin,
cuestionndose continuamente su condicin misma de
enfermedades, ya sea atribuyndoles un origen diablico, en los
tiempos antiguos, o un origen netamente social en la mucho ms
reciente anti-psiquiatra.
EDAD ANTIGUA:
Mesopotamia. Los primeros mdicos babilonios: Assipu =
consideraban como posesiones demonacas y tratadas con
mtodos mgico-religiosos.
Egipto. Antes que los griegos, reconocieron al cerebro como
"localizacin de las funciones mentales". Describieron el
trastorno emocional, denominado luego como "histeria" por los
griegos, atribuyndolo a una mal posicin del tero, por lo cual
fumigaban la vagina como tratamiento, con la intencin de
devolverlo a su posicin original.
Israel. Los mdicos hebreos imploraban a Dios. Se restringi el
campo de los mdicos laicos por considerarlas enfermedades
ocultas. En la Biblia se describe la enfermedad mental de Sal,
que termin en su suicidio, y se interpreta como causada por un
espritu maligno enviado por Dios. Existen tambin descripciones
de probables excitaciones catatnicas y ataques epilpticos, que
son atribuidos a posesiones demonacas.
4
Persia. La fuente original de la filosofa persa se encuentra en el
Zendavesta, uno de cuyos volmenes, el Venidad menciona que
hay 99,999 enfermedades, todas causadas por demonios. De
hecho, "venidad" significa "la ley contra los demonios".
India. La insistencia del budismo en la supresin del inters
hacia el mundo externo, y su direccin hacia el interior del
individuo. De hecho, se ha recurrido a la meditacin budista no
slo como una forma de psicoterapia para trastornos mentales
sino tambin como ayuda para superar las dificultades de la vida
diaria.
Grecia. Los griegos fueron los primeros en estudiar las
enfermedades mentales desde el punto de vista cientfico,
separando el estudio de la mente de la religin. La medicina
griega busc leyes universales que pudieran constituir la base de
una ciencia real de la enfermedad, investigando a fondo las leyes
que gobiernan las enfermedades y buscando la conexin entre
cada parte y el todo, la causa y el efecto.
Repblica Dominicana Los trastornos mentales representan
un 22% de las enfermedades en Amrica Latina y el Caribe, tal
como se ha sealado en la reciente evaluacin de salud mental
de 2009 (Instrumento de Evaluacin para Sistemas de Salud
Mental de la Organizacin Mundial de la Salud (who-aims, por
sus siglas en ingls)). En 1990, las cifras aproximadas mostraban
que los trastornos neurolgicos y mentales que fueron
reportados dentro de estas regiones ascendan a un 8,8%. Esto
muestra un drstico aumento en la tasa de incidencia de los
pases ubicados en esa regin. La Organizacin Panamericana de
la Salud (ops), en su estudio de 2005 sobre trastornos mentales
5
en el mbito de la comunidad, afirma que hay un aumento anual
de un 1% de sicosis afectivas, un 4,9% de depresiones serias y un
5,7% de abuso y dependencia del alcohol. Dentro de este marco,
la mayora de los servicios disponibles para las poblaciones
necesitadas se encuentran dentro de las ciudades capitales y en
las reas urbanas. Aunque la mayora de los servicios estn
centralizados, actualmente las reas ms afectadas se
encuentran precisamente en las reas rurales, debido a la falta
de disponibilidad de una oficina. La Repblica Dominicana, que
fue uno de los seis pases evaluados por la oms, inform de que
los usuarios rurales estn claramente subre presentados en el
uso de los servicios tanto en pacientes hospitalizados como
ambulatorios (who-aims). En virtud de esta situacin, es de
extrema importancia determinar qu servicios estn disponibles
para los usuarios rurales y las tasas de incidencia, con el fin de
prestar los servicios adecuados y poner de relieve cualquier
vnculo que pueda darse con los otros problemas nacionales,
como el uso de las drogas y el vih/sida. A pesar de que la
prestacin de servicios es limitada en las poblaciones rurales,
stas han logrado perseverar mediante ciertos recursos, aunque
limitados, puestos a su disposicin. Los proveedores de atencin
primaria son los principales vehculos para la prestacin de los
servicios de salud mental en las zonas rurales, a pesar de que no
estn bien entrenados para 4 Estudios y Reflexiones manejar los
problemas sicosociales. Los datos recabados sobre la
capacitacin en salud mental de los mdicos y enfermeras en la
Repblica Dominicana muestran que un 4% de las horas de
capacitacin estn dedicadas a la salud mental en las escuelas de
enfermera y un 3% en las escuelas o facultades mdicas (who-
6
aims, tabla 9). Mientras que las soluciones a un sistema social y
de salud en evolucin no son fcilmente accesibles, es necesario
realizar nuevas investigaciones para comprender mejor la forma
de abordar eficazmente los trastornos de salud mental en la
Repblica Dominicana. Estos trastornos tienen un impacto
tremendo tanto en la cantidad de recursos de un pas, como en
el nivel de pobreza y en las proyecciones futuras. Es necesario
que se tomen iniciativas para llevar a cabo investigaciones sobre
este tema y optimizar los recursos de salud disponibles para esta
poblacin necesitada. Las brechas en el tratamiento
identificadas en los estudios muestran una correlacin entre la
falta de servicios, la mala salud y las muertes prematuras
(Celentano et l., 2008). Las investigaciones muestran que existe
un fuerte vnculo entre los indicadores del desarrollo del pas y
su estado de salud mental (oms, 2004; Herman et l., 2005). El
comienzo de las investigaciones en esta rea contribuir a cerrar
esta brecha mediante la creacin de estrategias nicas de
intervencin para reducir la severidad de los sntomas que
muestran los indicadores
7
DELIMITACION DEL TEMA
La investigacin abarca la aplicacin de un estudio a los trastornos
mentales de la Republica Dominicana. La cual Se llev a cabo por
medio de artculos cientficos, libros de salud mental e
investigaciones generales. Esta investigacin duro un aproximado
de dos semanas con el fin de conocer los trastornos ms relevantes
en nuestro pas.
8
OBJETIVOS GENERALES Y ESPECFICOS
Conocer sobre la salud mental en la Republica Dominicana.
enfermos.
Mental.
salud mental.
9
MARCO TERICO
10
LOS TRASTORNOS MENTALES EN REPBLICA
DOMINICANA
Los trastornos mentales constituyen en nuestro pas, como en el
resto del mundo, una causa muy frecuente de discapacidad,
prdida de calidad de vida, sufrimiento, aislamiento social,
estigmatizacin y hasta mortalidad por suicidio.
Las estadsticas universales revelan que un diez por ciento de la
poblacin mundial presenta algn problema de salud mental.
En tal sentido, el psiquiatra y ex presidente de la Sociedad
Latinoamericana de Psiquiatra, doctor Csar Mella, explica que los
problemas mentales ms comunes que presentan los dominicanos
son: depresin, ansiedad, psicosis, uso y abuso de sustancias,
problemticas familiares, escolares, laborales, orgnicas: epilepsia,
demencias, y otras.
El doctor Mella afirm que en la Repblica Dominicana la mayora
de las personas que acuden al psiquatra o donde el psiclogo a
evaluarse requiere tratamiento.
Seales
El galeno cit algunas de las seales que ponen en evidencia un
problema psiquitrico: falta de sueo, conflictos en el trabajo,
ruptura de su relacin con la realidad, problemticas con su pareja
o con su familia, desajustes laborales frecuentes, depresin y
ansiedad recurrentes, y todo lo que no haga sintona con lo que la
sociedad espera de nosotros, por ejemplo violacin de normas
socialmente aceptadas o abuso y uso de sustancias psicoactivas.
El doctor Mella dijo que se puede diagnosticar a una persona como
enfermo mental cuando rompe definitivamente con los
estndares aprobados por la sociedad en su comportamiento o
cuando aparece un desequilibrio biopsicosocial.
11
Problemas mentales ms comunes en el pas. A pesar de que
vivimos en un pas de gente muy alegre y optimista el especialista
advierte que aqu se presenten muchos problemas mentales; entre
los ms comunes estn: las depresiones nerviosas, o trastornos
del nimo, las ansiedades y las depresiones generales.
Mella explica que las personas con trastornos mentales pueden ser
tratadas en su crculo social.
Deben tratarse en la comunidad, y los que sean peligrosos para
ellos y su familia, deben aislarse y solo por poco tiempo. El que
enferma en la sociedad debe ser rehabilitado en la misma, explic.
Pero hay varios factores que influyen en que una persona no
disfrute de una buena salud mental, entre ellos; orgnicos, es
decir, del cerebro; de nacimiento o genticos y adquiridos como la
meningitis; sociales y familiares, que dependen del desarrollo
psicosocial; hereditarios, que se traen antes de nacer, por ejemplo
el sndrome de Dow.
Prevencin
Detectar a tiempo una alteracin e iniciar su tratamiento temprano
garantiza que el paciente no se complique y facilite el tratamiento.
12
entre otros factores. Cada da crece ms el nmero de nios y
adolescentes que a temprana edad opta por el suicidio como
solucin a sus frustraciones y problemas de integracin social,
manifest la psiquiatra Carmen Ramrez.
13
Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS) hizo un pronunciamiento
proclamando los principios y objetivos para mejorar la salud mental
de la poblacin dominicana. Adems se ha desarrollado un Plan
Decenal de Salud 2006 2015 en el cual se contempla el tema de
salud mental. Los componentes integrados en las acciones de salud
mental destacan la optimizacin y modificacin del hospital
psiquitrico y el desarrollo del componente de salud mental en la
atencin primaria en salud. Durante el ao 2006 fueron
actualizadas las normas nacionales de atencin a la salud mental y
en el mes de febrero de ese mismo ao fue promulgada la Ley No.
12-06, sobre salud mental. Esta ley tiene como objeto regular el
derecho a la mejor atencin disponible y trata los aspectos
relacionados con los derechos y libertades fundamentales de las
personas con trastornos mentales. Existe un programa nacional de
intervencin a sobrevivientes de desastres y se han desarrollado
instrumentos y acciones puntuales de intervenciones psicosociales
de este programa en diferentes momentos en que el pas ha sido
afectado por desastres naturales. 12 Respecto al financiamiento de
los servicios de salud mental, qued demostrado con este estudio
que la asignacin de recursos para esta rea es muy baja, de menos
del 1% (0.38%) de los egresos en atencin de salud por parte de la
SESPAS. De esta financiacin un 50% est dirigido al Hospital
Psiquitrico Padre Billini. Los medicamentos psicotrpicos estn
disponibles en los tres tipos de establecimientos, pero en trminos
de accesibilidad, un bajo porcentaje de la poblacin (7%) tiene libre
acceso a medicamentos psicotrpicos esenciales. Para aquellos que
tienen que pagar sus medicamentos, el costo de los medicamentos
antipsicticos representa el 12% y el de los medicamentos
antidepresivos el 10% del salario mnimo nacional. En cuanto a las
14
polticas sobre derechos humanos, no existe en el pas un
organismo nacional para la vigilancia de los derechos humanos que
tenga la autoridad de supervisar e inspeccionar los
establecimientos de salud mental, ni de imponer sanciones a
aquellos que cometan violaciones a los derechos humanos.
Respecto a los servicios de salud mental, existe una autoridad
nacional que asesora al gobierno sobre las polticas y la legislacin
en salud mental y se involucra en la planificacin, el monitoreo y la
evaluacin de los servicios. Con relacin a los establecimientos de
salud mental, el 81% (56) est representado por los servicios
ambulatorios. Un 16% (9) lo constituyen las unidades de
hospitalizacin psiquitrica en hospitales generales. Solo existe un
hospital psiquitrico y un establecimiento residencial. De los
servicios ambulatorios solo el 4% estn dedicados exclusivamente a
la atencin de salud mental de nios / as y adolescentes y no
existen unidades infanto-juveniles de hospitalizacin, ni unidades
psiquiatricas forenses. Los usuarios atendidos en establecimientos
ambulatorios son diagnosticados principalmente de trastornos
afectivos y esquizofrenia y solo una parte (21-50%) recibieron una o
ms intervenciones psicosociales durante el ltimo ao.
15
actualizadas las Normas Nacionales de Atencin a la Salud Mental
(IBSN No. 9945-436- 000-7). Asimismo existe una lista de
medicamentos esenciales que incluye medicamentos antipsicoticos,
ansiolticos, antidepresivos, estabilizadores del estado de nimo y
medicinas antiepilpticas.
Esto significa que los medicamentos son poco accesibles para los
pacientes pobres que acuden a los servicios ambulatorios. Para los
que tienen que pagar los medicamentos, el costo de los
antipsicticos representa el 12% del salario mnimo nacional
equivalente a RD $19.00 (US $0.58 dlares) por da y el costo de los
antidepresivos representa el 10% del salario mnimo equivalente a
16
RD $16.00 (US $0.49 dlares) por da. Para estos clculos se
eligieron los medicamentos psicotrpicos de menor costo en el
mercado nacional.
Hospitales Psiquitricos
Solo existe un hospital psiquitrico en el pas, ubicado en la zona
rural del Distrito Nacional y con 150 camas, que representa una
disponibilidad de 1.75 camas por cada 100,000 habitantes. El
hospital psiquitrico no se encuentra organizacionalmente
integrado con los establecimientos de salud mental ambulatorios,
ni tiene camas para nios o adolescentes, ni para personas mayores
de 65 aos. La cantidad de camas ha disminuido en 25% en los
ltimos cinco aos.
17
pasan ms de 10 aos, 7% de los pacientes pasan de 5 a 10 aos y
el 3% pasan de 1 a 4 aos en el hospital psiquitrico. Pocos
pacientes (1-20%) recibieron una o ms intervenciones
psicosociales en el ltimo ao. En este hospital psiquitrico exista
por lo menos un medicamento psicotrpico de cada clase
teraputica (medicamentos antipsicticos, antidepresivos,
estabilizadores del estado de nimo, ansiolticos y antiepilpticos)
disponible en el establecimiento durante el ltimo ao.
18
nerviosa y el trastorno por atracn. ltimamente han surgido otros
nuevos como la vigorexia, la ortorexia y la ebriorexia.
19
Hiptesis
El 50% de la poblacin Dominicana sufre enfermedades
mentales?
El sistema de salud mental y la ley de salud mental en RD
cumplen sus funciones al pie de la letra?
Existen hospitales capacitados para atender a estos pacientes.
Los trastornos mentales en RD han llevado a la muerte a una
gran cantidad de personas?
Cada da se desaparecen personas de sus hogares, que sufren
de algunas de estas patologas?.
Suelen afectar ms a personas adultas que a nios menores
de 10 aos ?
Existen tratamiento que curan y previenen estn
enfermedades en RD?
En las diferentes partes del pas existen UNAP (unidades de
atenciones primarias) que velan por el bienestar de una
comunidad especifica?
Las instituciones de Salud mental, colaboran con el bienestar
a nivel general en todas las familias en Repblica
Dominicana?.
20
METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN
Sea realizado una investigacin documental, de campo o de
terreno.
TCNICAS DE INVESTIGACIN
Utilizamos medios de comunicacin, peridicos, entrevistas y
complementamos las investigaciones buscando informaciones en
pginas web.
21
PRESUPUESTO
TRANSPORTE COMIDA IMPRESINES
TOTAL: $3,200
RECURSOS UTILIZADOS
Tablet
Libros
Libretas
Lpiz
Lapicero
Internet
Cuadernos
Correctores
Computadoras
Celulares
22
CRONOGRAMA
MARZO ABRIL
Jueves 30 Mircoles 12
Viernes 31 Sbado 15
Lunes 17
23
BIBLIOGRAFA
http://elpais.com/diario/2006/05/27/sociedad/1148680815
_850215.html
http://www.who.int/mental_health/dominican_republic_w
ho_aims_spanish.pdf
http://www.drfellowsprogram.org/reports/mental_health_
esp.pdf.
http://www.barrigaverde.net/?q=node/28047
https://www.diariolibre.com/noticias/salud/sintomas-de-
enfermedades-mentales-identificadas-en-republica-
dominicana-DL5287674.
24