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TRASTORNOS MENTALES EN LA

REPUBLICA DOMINICANA

1
INTRODUCCIN
En la siguiente investigacin estaremos presentando un tema muy
importante que invade toda la Republica Dominicana.

Los trastornos mentales es una alteracin de tipo emocional,


cognitivo y/o comportamiento, en que quedan afectados procesos
psicolgicos bsicos como son la emocin, la motivacin, la
cognicin, la conciencia, la conducta, la percepcin, la sensacin, el
aprendizaje, el lenguaje, etc. Lo que dificulta a la persona su
adaptacin al entorno cultural y social en que vive y crea alguna
forma de malestar subjetivo.

Los trastornos mentales constituyen en nuestro pas, como en el


resto del mundo, una causa muy frecuente de discapacidad,
prdida de calidad de vida, sufrimiento, aislamiento social,
estigmatizacin y hasta mortalidad por suicidio.

Las estadsticas universales revelan que un diez por ciento de la


poblacin mundial presenta algn problema de salud mental.

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IMPORTANCIA
Conocer las enfermedades mentales de la Republica Dominicana es
muy importante ya que existen muchas personas en las calles que
sufren de una u otra enfermedad mental.

Las enfermedades mentales producen una mayor discapacidad que


otras importantes y prevalentes enfermedades como las
cardiovasculares, oncolgicas o respiratorias, aunque suene raro,
pero es asi ya que las personas que sufren una enfermedad mental
se van deteriorando con el pasar del tiempo y sus rganos
comienzan a colapsar.

JUSTIFICACIN
La razn por la cual decidimos investigar sobre los trastornos
mentales en la Republica Dominicana es porque somos futuros
profesionales psiclogos donde trataremos con diferentes tipos de
personas, donde el 60% presentan problemas mentales.

Queremos garantizar un mejor futuro para aquellos que nos


necesitan y por eso desde el comienzo de nuestras carreras
queremos indagar, conocer y valorar este tema.

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ANTECEDENTES DE LOS TRASTORNOS MENTALES
La psiquiatra ha sido la ltima de las especialidades mdicas en ser
aceptada como tal. A lo largo de la historia las enfermedades
mentales, al igual que el resto de las enfermedades, pero en mayor
medida que stas, han sido terreno de la magia y la religin,
cuestionndose continuamente su condicin misma de
enfermedades, ya sea atribuyndoles un origen diablico, en los
tiempos antiguos, o un origen netamente social en la mucho ms
reciente anti-psiquiatra.

EDAD ANTIGUA:
Mesopotamia. Los primeros mdicos babilonios: Assipu =
consideraban como posesiones demonacas y tratadas con
mtodos mgico-religiosos.
Egipto. Antes que los griegos, reconocieron al cerebro como
"localizacin de las funciones mentales". Describieron el
trastorno emocional, denominado luego como "histeria" por los
griegos, atribuyndolo a una mal posicin del tero, por lo cual
fumigaban la vagina como tratamiento, con la intencin de
devolverlo a su posicin original.
Israel. Los mdicos hebreos imploraban a Dios. Se restringi el
campo de los mdicos laicos por considerarlas enfermedades
ocultas. En la Biblia se describe la enfermedad mental de Sal,
que termin en su suicidio, y se interpreta como causada por un
espritu maligno enviado por Dios. Existen tambin descripciones
de probables excitaciones catatnicas y ataques epilpticos, que
son atribuidos a posesiones demonacas.

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Persia. La fuente original de la filosofa persa se encuentra en el
Zendavesta, uno de cuyos volmenes, el Venidad menciona que
hay 99,999 enfermedades, todas causadas por demonios. De
hecho, "venidad" significa "la ley contra los demonios".
India. La insistencia del budismo en la supresin del inters
hacia el mundo externo, y su direccin hacia el interior del
individuo. De hecho, se ha recurrido a la meditacin budista no
slo como una forma de psicoterapia para trastornos mentales
sino tambin como ayuda para superar las dificultades de la vida
diaria.
Grecia. Los griegos fueron los primeros en estudiar las
enfermedades mentales desde el punto de vista cientfico,
separando el estudio de la mente de la religin. La medicina
griega busc leyes universales que pudieran constituir la base de
una ciencia real de la enfermedad, investigando a fondo las leyes
que gobiernan las enfermedades y buscando la conexin entre
cada parte y el todo, la causa y el efecto.
Repblica Dominicana Los trastornos mentales representan
un 22% de las enfermedades en Amrica Latina y el Caribe, tal
como se ha sealado en la reciente evaluacin de salud mental
de 2009 (Instrumento de Evaluacin para Sistemas de Salud
Mental de la Organizacin Mundial de la Salud (who-aims, por
sus siglas en ingls)). En 1990, las cifras aproximadas mostraban
que los trastornos neurolgicos y mentales que fueron
reportados dentro de estas regiones ascendan a un 8,8%. Esto
muestra un drstico aumento en la tasa de incidencia de los
pases ubicados en esa regin. La Organizacin Panamericana de
la Salud (ops), en su estudio de 2005 sobre trastornos mentales

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en el mbito de la comunidad, afirma que hay un aumento anual
de un 1% de sicosis afectivas, un 4,9% de depresiones serias y un
5,7% de abuso y dependencia del alcohol. Dentro de este marco,
la mayora de los servicios disponibles para las poblaciones
necesitadas se encuentran dentro de las ciudades capitales y en
las reas urbanas. Aunque la mayora de los servicios estn
centralizados, actualmente las reas ms afectadas se
encuentran precisamente en las reas rurales, debido a la falta
de disponibilidad de una oficina. La Repblica Dominicana, que
fue uno de los seis pases evaluados por la oms, inform de que
los usuarios rurales estn claramente subre presentados en el
uso de los servicios tanto en pacientes hospitalizados como
ambulatorios (who-aims). En virtud de esta situacin, es de
extrema importancia determinar qu servicios estn disponibles
para los usuarios rurales y las tasas de incidencia, con el fin de
prestar los servicios adecuados y poner de relieve cualquier
vnculo que pueda darse con los otros problemas nacionales,
como el uso de las drogas y el vih/sida. A pesar de que la
prestacin de servicios es limitada en las poblaciones rurales,
stas han logrado perseverar mediante ciertos recursos, aunque
limitados, puestos a su disposicin. Los proveedores de atencin
primaria son los principales vehculos para la prestacin de los
servicios de salud mental en las zonas rurales, a pesar de que no
estn bien entrenados para 4 Estudios y Reflexiones manejar los
problemas sicosociales. Los datos recabados sobre la
capacitacin en salud mental de los mdicos y enfermeras en la
Repblica Dominicana muestran que un 4% de las horas de
capacitacin estn dedicadas a la salud mental en las escuelas de
enfermera y un 3% en las escuelas o facultades mdicas (who-

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aims, tabla 9). Mientras que las soluciones a un sistema social y
de salud en evolucin no son fcilmente accesibles, es necesario
realizar nuevas investigaciones para comprender mejor la forma
de abordar eficazmente los trastornos de salud mental en la
Repblica Dominicana. Estos trastornos tienen un impacto
tremendo tanto en la cantidad de recursos de un pas, como en
el nivel de pobreza y en las proyecciones futuras. Es necesario
que se tomen iniciativas para llevar a cabo investigaciones sobre
este tema y optimizar los recursos de salud disponibles para esta
poblacin necesitada. Las brechas en el tratamiento
identificadas en los estudios muestran una correlacin entre la
falta de servicios, la mala salud y las muertes prematuras
(Celentano et l., 2008). Las investigaciones muestran que existe
un fuerte vnculo entre los indicadores del desarrollo del pas y
su estado de salud mental (oms, 2004; Herman et l., 2005). El
comienzo de las investigaciones en esta rea contribuir a cerrar
esta brecha mediante la creacin de estrategias nicas de
intervencin para reducir la severidad de los sntomas que
muestran los indicadores

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DELIMITACION DEL TEMA
La investigacin abarca la aplicacin de un estudio a los trastornos
mentales de la Republica Dominicana. La cual Se llev a cabo por
medio de artculos cientficos, libros de salud mental e
investigaciones generales. Esta investigacin duro un aproximado
de dos semanas con el fin de conocer los trastornos ms relevantes
en nuestro pas.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA


Unos mil millones de personas sufren en todo el mundo
enfermedades mentales y trastornos neurolgicos, lo que supone
uno de cada seis habitantes del planeta, segn un informe
divulgado en febrero de 2007 por la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS), que alert de que el alcance de estas enfermedades
est subestimado.

Un problema aadido es el de la integracin en la vida laboral de


los enfermos mentales, pues el 75% de la poblacin reconoce que
no dara trabajo a una persona con un trastorno mental, aunque
ste estuviera controlado y a pesar de que estuviera ms preparado
que el resto de candidatos.

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OBJETIVOS GENERALES Y ESPECFICOS
Conocer sobre la salud mental en la Republica Dominicana.

Investigar la historia de los trastornos mentales.

Aprender cmo se desarroll la salud mental en RD.

Investigar que personajes dieron lugar a la salud mental.

Identificar las ciudades o pueblos con la tasa ms alta en

trastornos mentales del pas.

Evaluar las condiciones en las cuales se encuentran las

instituciones que ayudan o aportan en la salud mental en RD.

Analizar los servicios que estas instituciones ofrecen a los

enfermos.

Proporcionar informacin sobre el impacto de la Ley de Salud

Mental.

Observar e informar sobre la situacin actual del desarrollo de la

salud mental.

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MARCO TERICO

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LOS TRASTORNOS MENTALES EN REPBLICA
DOMINICANA
Los trastornos mentales constituyen en nuestro pas, como en el
resto del mundo, una causa muy frecuente de discapacidad,
prdida de calidad de vida, sufrimiento, aislamiento social,
estigmatizacin y hasta mortalidad por suicidio.
Las estadsticas universales revelan que un diez por ciento de la
poblacin mundial presenta algn problema de salud mental.
En tal sentido, el psiquiatra y ex presidente de la Sociedad
Latinoamericana de Psiquiatra, doctor Csar Mella, explica que los
problemas mentales ms comunes que presentan los dominicanos
son: depresin, ansiedad, psicosis, uso y abuso de sustancias,
problemticas familiares, escolares, laborales, orgnicas: epilepsia,
demencias, y otras.
El doctor Mella afirm que en la Repblica Dominicana la mayora
de las personas que acuden al psiquatra o donde el psiclogo a
evaluarse requiere tratamiento.
Seales
El galeno cit algunas de las seales que ponen en evidencia un
problema psiquitrico: falta de sueo, conflictos en el trabajo,
ruptura de su relacin con la realidad, problemticas con su pareja
o con su familia, desajustes laborales frecuentes, depresin y
ansiedad recurrentes, y todo lo que no haga sintona con lo que la
sociedad espera de nosotros, por ejemplo violacin de normas
socialmente aceptadas o abuso y uso de sustancias psicoactivas.
El doctor Mella dijo que se puede diagnosticar a una persona como
enfermo mental cuando rompe definitivamente con los
estndares aprobados por la sociedad en su comportamiento o
cuando aparece un desequilibrio biopsicosocial.

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Problemas mentales ms comunes en el pas. A pesar de que
vivimos en un pas de gente muy alegre y optimista el especialista
advierte que aqu se presenten muchos problemas mentales; entre
los ms comunes estn: las depresiones nerviosas, o trastornos
del nimo, las ansiedades y las depresiones generales.
Mella explica que las personas con trastornos mentales pueden ser
tratadas en su crculo social.
Deben tratarse en la comunidad, y los que sean peligrosos para
ellos y su familia, deben aislarse y solo por poco tiempo. El que
enferma en la sociedad debe ser rehabilitado en la misma, explic.
Pero hay varios factores que influyen en que una persona no
disfrute de una buena salud mental, entre ellos; orgnicos, es
decir, del cerebro; de nacimiento o genticos y adquiridos como la
meningitis; sociales y familiares, que dependen del desarrollo
psicosocial; hereditarios, que se traen antes de nacer, por ejemplo
el sndrome de Dow.
Prevencin
Detectar a tiempo una alteracin e iniciar su tratamiento temprano
garantiza que el paciente no se complique y facilite el tratamiento.

El 60 por ciento de los pacientes dominicanos tratados en


consultas de salud mental presentan trastornos por uso y abuso de
sustancias nocivas, entre ellas alcohol, drogas y frmacos sin la
indicacin adecuada.

Al mismo tiempo, expertos, citados hoy por medios digitales de


prensa, alertaron sobre el incremento de la ansiedad, la depresin
y la esquizofrenia en jvenes.

Estos padecimientos, afirmaron, son consecuencia de la


marginacin social, la prdida de esperanza y el individualismo,

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entre otros factores. Cada da crece ms el nmero de nios y
adolescentes que a temprana edad opta por el suicidio como
solucin a sus frustraciones y problemas de integracin social,
manifest la psiquiatra Carmen Ramrez.

Explic que el comportamiento resulta entendible en la sociedad


dominicana, que est marcada por la ausencia de valores y las
escasas oportunidades de desarrollo.

Por su parte, Annabel Espinosa, del hospital psiquitrico Padre


Billini, nico especializado en salud mental en el pas, puntualiz
que los servicios de atencin para dichas patologas son
insuficientes.

Sistema De Salud Mental En El Pas


El Instrumento de Evaluacin para Sistemas de Salud Mental de la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS-IESM) se us para recopilar
informacin sobre el sistema de salud mental en Repblica
Dominicana. La meta de recopilar esta informacin es mejorar el
sistema de salud mental y proporcionar una lnea base para
monitorear el cambio. Esto permitir que la Repblica Dominicana
elabore planes de salud mental basados en informacin con datos
de una lnea de base y objetivos definidos. Tambin resultar
beneficioso monitorear el progreso en la implementacin de
polticas de reforma, proporcionando servicios comunitarios e
involucrando a los usuarios, familias y otras partes interesadas en la
promocin, prevencin, atencin y rehabilitacin de salud mental.
En Repblica Dominicana no existe una poltica nacional explicita
de salud mental. Sin embargo, en el ao 2006, durante el
lanzamiento de la Ley de Salud Mental, el Secretario de Estado de

13
Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS) hizo un pronunciamiento
proclamando los principios y objetivos para mejorar la salud mental
de la poblacin dominicana. Adems se ha desarrollado un Plan
Decenal de Salud 2006 2015 en el cual se contempla el tema de
salud mental. Los componentes integrados en las acciones de salud
mental destacan la optimizacin y modificacin del hospital
psiquitrico y el desarrollo del componente de salud mental en la
atencin primaria en salud. Durante el ao 2006 fueron
actualizadas las normas nacionales de atencin a la salud mental y
en el mes de febrero de ese mismo ao fue promulgada la Ley No.
12-06, sobre salud mental. Esta ley tiene como objeto regular el
derecho a la mejor atencin disponible y trata los aspectos
relacionados con los derechos y libertades fundamentales de las
personas con trastornos mentales. Existe un programa nacional de
intervencin a sobrevivientes de desastres y se han desarrollado
instrumentos y acciones puntuales de intervenciones psicosociales
de este programa en diferentes momentos en que el pas ha sido
afectado por desastres naturales. 12 Respecto al financiamiento de
los servicios de salud mental, qued demostrado con este estudio
que la asignacin de recursos para esta rea es muy baja, de menos
del 1% (0.38%) de los egresos en atencin de salud por parte de la
SESPAS. De esta financiacin un 50% est dirigido al Hospital
Psiquitrico Padre Billini. Los medicamentos psicotrpicos estn
disponibles en los tres tipos de establecimientos, pero en trminos
de accesibilidad, un bajo porcentaje de la poblacin (7%) tiene libre
acceso a medicamentos psicotrpicos esenciales. Para aquellos que
tienen que pagar sus medicamentos, el costo de los medicamentos
antipsicticos representa el 12% y el de los medicamentos
antidepresivos el 10% del salario mnimo nacional. En cuanto a las

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polticas sobre derechos humanos, no existe en el pas un
organismo nacional para la vigilancia de los derechos humanos que
tenga la autoridad de supervisar e inspeccionar los
establecimientos de salud mental, ni de imponer sanciones a
aquellos que cometan violaciones a los derechos humanos.
Respecto a los servicios de salud mental, existe una autoridad
nacional que asesora al gobierno sobre las polticas y la legislacin
en salud mental y se involucra en la planificacin, el monitoreo y la
evaluacin de los servicios. Con relacin a los establecimientos de
salud mental, el 81% (56) est representado por los servicios
ambulatorios. Un 16% (9) lo constituyen las unidades de
hospitalizacin psiquitrica en hospitales generales. Solo existe un
hospital psiquitrico y un establecimiento residencial. De los
servicios ambulatorios solo el 4% estn dedicados exclusivamente a
la atencin de salud mental de nios / as y adolescentes y no
existen unidades infanto-juveniles de hospitalizacin, ni unidades
psiquiatricas forenses. Los usuarios atendidos en establecimientos
ambulatorios son diagnosticados principalmente de trastornos
afectivos y esquizofrenia y solo una parte (21-50%) recibieron una o
ms intervenciones psicosociales durante el ltimo ao.

En la Repblica Dominicana no existe una poltica nacional explicita


de salud mental. Sin embargo, en el ao 2006, durante el
lanzamiento de la Ley de Salud Mental, el Secretario de Estado de
Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS) hiz un pronunciamiento
proclamando los principios y objetivos para mejorar la salud mental
de la poblacin dominicana. Durante ese ao y dando
cumplimiento a parte de estos objetivos, fueron desarrolladas y
aprobadas las Normas de Habilitacin de los Servicios y fueron

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actualizadas las Normas Nacionales de Atencin a la Salud Mental
(IBSN No. 9945-436- 000-7). Asimismo existe una lista de
medicamentos esenciales que incluye medicamentos antipsicoticos,
ansiolticos, antidepresivos, estabilizadores del estado de nimo y
medicinas antiepilpticas.

Financiacin De Los Servicios De Salud Mental


La asignacin de recursos para la salud mental en la Repblica
Dominicana es muy baja con relacin a las necesidades. Solo se
dedica a la salud mental un 0.38% de los egresos en atencin de
salud por parte de la SESPAS.

De todos los gastos invertidos en salud mental, el 50% de ellos


estn dirigidos al hospital psiquitrico nacional, confirmndose as
el peso de este hospital lo que va en menoscabo de los servicios
ambulatorios y de la atencin primaria.

En trminos de accesibilidad de los servicios de salud mental, un


bajo porcentaje de la poblacin, apenas un 7%, tiene libre acceso a
medicamentos psicotrpicos esenciales. 16 Esta poblacin est
representada fundamentalmente por los pacientes hospitalizados
en el Hospital Psiquitrico Padre Billini y en algunas unidades de los
hospitales generales.

Esto significa que los medicamentos son poco accesibles para los
pacientes pobres que acuden a los servicios ambulatorios. Para los
que tienen que pagar los medicamentos, el costo de los
antipsicticos representa el 12% del salario mnimo nacional
equivalente a RD $19.00 (US $0.58 dlares) por da y el costo de los
antidepresivos representa el 10% del salario mnimo equivalente a

16
RD $16.00 (US $0.49 dlares) por da. Para estos clculos se
eligieron los medicamentos psicotrpicos de menor costo en el
mercado nacional.

Hospitales Psiquitricos
Solo existe un hospital psiquitrico en el pas, ubicado en la zona
rural del Distrito Nacional y con 150 camas, que representa una
disponibilidad de 1.75 camas por cada 100,000 habitantes. El
hospital psiquitrico no se encuentra organizacionalmente
integrado con los establecimientos de salud mental ambulatorios,
ni tiene camas para nios o adolescentes, ni para personas mayores
de 65 aos. La cantidad de camas ha disminuido en 25% en los
ltimos cinco aos.

Cincuenta y cuatro por ciento de los pacientes son mujeres y no se


atienden nios o adolescentes. Los pacientes admitidos en el
hospital psiquitrico pertenecen principalmente a los siguientes
grupos de diagnsticos: trastornos del estado de animo (69%),
esquizofrenia (21%) y otros trastornos, tales como trastornos
mentales y de conducta debidos a uso de sustancias psicoactivas
(5%). Llama la atencin el dato de que los trastornos afectivos
representan el mayor porcentaje de los diagnsticos en el hospital
psiquitrico. Esto explicara lo planteado en el anlisis de situacin
de la salud mental realizada en el pas en el 2005.

El anlisis expresa que el 50% de los pacientes esquizofrnicos


permanecen en sus comunidades y un numero importante de ellos
deambulan por las calles. En promedio, los pacientes pasan 19 das
en el hospital psiquitrico. Cincuenta y nueve por ciento de los
pacientes pasan menos de un ao en el hospital psiquitrico, 30%

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pasan ms de 10 aos, 7% de los pacientes pasan de 5 a 10 aos y
el 3% pasan de 1 a 4 aos en el hospital psiquitrico. Pocos
pacientes (1-20%) recibieron una o ms intervenciones
psicosociales en el ltimo ao. En este hospital psiquitrico exista
por lo menos un medicamento psicotrpico de cada clase
teraputica (medicamentos antipsicticos, antidepresivos,
estabilizadores del estado de nimo, ansiolticos y antiepilpticos)
disponible en el establecimiento durante el ltimo ao.

Patologas Mentales Ms Comunes


Depresin. Este trastorno del estado de nimo afecta a ms de
350 millones de personas en el mundo. Segn la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS), en ocasiones se debe a problemas de
salud fsica, como cardiopatas. Pero tambin hay circunstancias
como las presiones econmicas, el desempleo o los conflictos que
aumentan el riesgo de padecerla. Sin olvidar que una de cada cinco
embarazadas sufre depresin tras el parto.

Fobias. De acuerdo con la APA, cerca de 19 millones de adultos


padecen algn tipo de fobia, es decir, un tipo de trastorno de
ansiedad consistente en un miedo irracional y exagerado ante
objetos, situaciones o actividades. La ms comn es la fobia social,
pero existen otras como la amaxofobia (miedo a conducir) y la
aerofobia (fobia los aviones).

Trastornos de la conducta alimentaria. Los ms habituales son


la anorexia o rechazo a mantener el peso corporal por encima del
valor mnimo normal considerando la edad y la talla, la bulimia

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nerviosa y el trastorno por atracn. ltimamente han surgido otros
nuevos como la vigorexia, la ortorexia y la ebriorexia.

Alzhimer. Considerado una pandemia, se trata de un tipo de


demencia irreversible que destruye el cerebro progresivamente
causando prdida de la memoria, deterioro cognitivo y
comportamiento impredecible, entre otros sntomas. Surge un
nuevo caso cada cuatro segundos.

Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad


(TDAH). Afecta al cinco por ciento de los nios y adolescentes
entre 4 y 17 aos. Se caracteriza por escasa capacidad de
concentracin, comportamiento impulsivo, dificultad para seguir
instrucciones y completar tareas.

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Hiptesis
El 50% de la poblacin Dominicana sufre enfermedades
mentales?
El sistema de salud mental y la ley de salud mental en RD
cumplen sus funciones al pie de la letra?
Existen hospitales capacitados para atender a estos pacientes.
Los trastornos mentales en RD han llevado a la muerte a una
gran cantidad de personas?
Cada da se desaparecen personas de sus hogares, que sufren
de algunas de estas patologas?.
Suelen afectar ms a personas adultas que a nios menores
de 10 aos ?
Existen tratamiento que curan y previenen estn
enfermedades en RD?
En las diferentes partes del pas existen UNAP (unidades de
atenciones primarias) que velan por el bienestar de una
comunidad especifica?
Las instituciones de Salud mental, colaboran con el bienestar
a nivel general en todas las familias en Repblica
Dominicana?.

20
METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN
Sea realizado una investigacin documental, de campo o de
terreno.

TCNICAS DE INVESTIGACIN
Utilizamos medios de comunicacin, peridicos, entrevistas y
complementamos las investigaciones buscando informaciones en
pginas web.

21
PRESUPUESTO
TRANSPORTE COMIDA IMPRESINES

$600 $1000 $2500

TOTAL: $3,200

RECURSOS UTILIZADOS

Tablet
Libros
Libretas
Lpiz
Lapicero
Internet
Cuadernos
Correctores
Computadoras
Celulares

22
CRONOGRAMA
MARZO ABRIL

Jueves 30 Mircoles 12

Viernes 31 Sbado 15

Lunes 17

23
BIBLIOGRAFA
http://elpais.com/diario/2006/05/27/sociedad/1148680815

_850215.html

http://www.who.int/mental_health/dominican_republic_w

ho_aims_spanish.pdf

http://www.drfellowsprogram.org/reports/mental_health_

esp.pdf.

http://www.barrigaverde.net/?q=node/28047

https://www.diariolibre.com/noticias/salud/sintomas-de-

enfermedades-mentales-identificadas-en-republica-

dominicana-DL5287674.

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