DERMATOLOGA

Dr. Guillermo Guevara Aliaga

LESONES ELEMENTALES
1. Pa pula lesio n solevantada
2. Vescula lesio n solevantada con contenido en su interior
3. Pu stula lesio n solevantada con contenido pero con pus en su interior (varicela,
espinilla)
4. Ma cula lesio n plana, blanda, de otro color. (vitligo, nevus flameus, melasma)
5. Placa igual que papula pero de taman o mayor. (celulitis, erisipela, psoriasis)
6. No dulo lesio n parecido a papula pero con compromiso profundo (eritema nodoso,
quistes seba ceos)
7. Tumor Lesiones vegetantes grandes, (condiloma acuminado, carcinoma
espinocelular)
8. Comedo n Lesio n elemental del acne, existen abiertos (punto negro) y cerrados.
Comedon cerrado se puede transformar en una pu stula.
9. Pseudopa pula o habo n o roncha lesio n elemental de la urticaria, lesio n aumentada
de taman o pero al comprimirla durante un tiempo desaparece (a diferencia de
papula), es producida por edema.

LA CAUSA MA S FRECUENTE
1. Ca ncer de piel (melanoma, basocelular y espinocelular) El sol
2. Ubicacio n de melanoma en hombres Tronco, espalda
3. Ubicacio n de melanoma en mujeres Piernas
4. Queratosis actnica Sol
5. Micosis fungoide Linfoma T
6. Liquen simple cro nico Circulo viciosos de grataje-prurito-liquenificacion
7. Lquen plano Autoinmune tipo 4

Tipos de autoinmunidad:
: GE: urticaria, rinitis ale rgica, asma
: mediado por ac contra algo (vitiligo, penfigoide, pe nfigo, artritis reumatoide)
: complejos inmune que se depositan (lupus, enfermedad del suero, glomerulonefritis
poststreptococica)
V: mediada por linfocitos T (psoriasias, liquen plano)

8. Psoriasis autoinmune tipo V

9. Psoriasis gutatta post estreptoco cica
10. Dermatitis de contacto ale rgica niquel
11. Urticaria aguda y cro nica idiopa tica
12. Pitiriasis versicolor Hongo (malasessia furfur)
13. Pitiriasis rosada de Gibert diopatica, Virus herpes 6 y 7
14. Dermatitis herpetiforme idiopa tica, asociada a enf. celiaca
15. Eritema nodoso (2 causas) 1 Fa rmacos (ACO), 2 post infecciosos
(postestreptococico) 3 Enf Siste micas como Sarcoidosis
16. Pe nfigo Ac contra la unio n interqueratinocitos
17. Penfigoide Ac contra la lamina basal
18. Vitiligo Autoinmune (mezcla de tipo y V)
19. Alopeca areata Autoinmune (mezcla de tipo y V)
20. Alopeca Andro genica o varonil
 21. Tin a capitis Microsporum canis (hongo). Es la u nica que se trata con griseofulvina
22. Tin a corporis Tricophitum Rubrum (hongo) se trata con terbinefrina
23. Tin a pedis Trichophitum Rubrum
24. Onicomicosis Trichopithum rubrum (se trata oral)
25. Algorra Ca ndida
26. Micosis del pan al Candida
27. Pru rigo insectos (zancudos)
28. Erisipela Strepto piogenes
29. Escarlatina Strepto piogenes productor de toxina eritrogenica
30. Celulitis Sthapilococo aureus
31. mpe tigo 50% Staphilo 50% strepto piogenes (contagiosos primario en nin os es
streptococo)
32. mpe tigo buloso Staphilo aureus productor de toxina exfoliativa
33. Verrugas Papiloma virus
34. Foliculitis Staphilococo aureus
35. Furu nculo Staphilococo aureus
36. Antrax Staphilococo aureus
37. Dermatomiositis diopa tica y autoinmune (asociada a muchos cancer,
paraneoplasica)
38. Pu rpura de Sho nlein Henoch postinfecciosa (x deposito de complejos inmunes de
gA)
39. Acne Multifactorial (intervienen 3 cosas: propionibacterium acnes, queratinizacio n
del foliculo piloso, produccio n seba cea influida por factores hormonales no influye la
comida)
40. Rosa cea diopa tica exacerbada por el sol antecedentes familiares
41. Leucoplaquia precancerosa
42. Eritroplaquia Precancerosa (de peor pronostico)
43. Sfilis Treponema pallidum
44. Gonorrea neisseria gonorrea
45. Uretritis no gonoco cica Clamydia
46. Condiloma acuminado Virus papiloma humano tipo 6 y 11.
47. Herpes genital virus herpes tipo 2
48. Herpes bucal virus herpes simple tipo 1
49. Molusco contagioso Pox virus
50. Acrocordon resistencia insulina (tb acantosis nigricans)
51. Reaccio n adversa a medicamentos (tipo de reaccio n) exantema eritematoso
maculo-papulares.
52. Eritema multiforme menor 1 virus herpes, 2do fa rmacos
53. Sndrome de Steven Jonson 1 Fa rmacos y 2 virus herpes
54. Necrosis epidermoto xica fa rmacos
55. Le ntigos Exposicio n solar

EXAMEN(es) MA S MPORTANTE
1. Evaluar cualquier lesio n de la piel Examen fsico
2. Dg Melanoma Biopsia excisional (se saca el nevo atipico entero, si es maligno se
amplia margen)
3. Definir el prono stico de un melanoma indice de breslow
4. Evaluar un melanoma con Breslow > 1 ampliar los margenes a 2 cm y biopsia de
ganglio centinela
5. Evaluar un nevo atpico Biopsia excisional
 6. Dg Ca ncer basocelular Clinica
7. Dg Ca ncer espinocelular se confirma con biopsia (cuerno cuta neo = ca ncer
espinocelular)
8. Dg Queratosis actnica Clnica (tto: se queman con nitro geno liquido)
9. Confirmar Micosis fungoide biopsia de la lesio n (no tiene tto curativo se usan
corticoides to picos y si muy agresivo: QT)
10. Dg Psoriasis clnica (biopsia muestra acantosis, abscesos en criptas de la acantosis)
11. Dermatitis seborreica clnica
12. Dermatitis ato pica clnica (no sirve el prick test) hay criterios mayores y menores
13. Dermatitis del pan al, diferenciarla de candidiasis clnica (compromiso de pliegues,
lesiones sate lites)
14. Dermatitis de contacto clnica (si es dudosa se le hace el test de parche o patch
test)
15. Dg Urticaria Clnica
16. Pitiriasis versicolor Clnica
17. Pitiriasis rosada de Gibert Clnica (tienen esta mancha hera ldica, distribucio n en
a rbol de pascua)
18. Dermatitis herpetiforme Clnica y Bx si hay dudas
19. Pe nfigo Clnica + biopsia
20. Penfigoide Clnica + biopsia
21. Vitiligo Clnica
22. Dermatomiositis Clnica + Ac (Anti Jo1, Anti SRP, Anti Mi-2)
23. Artritis reumatoide juvenil Clnica y se solicita Ferritina
24. Dg. Acne y Rosa cea Clnica
25. Rosa cea (control extra importante) Control con oftalmo logo
26. Leucoplaquia Biopsia
27. Eritroplaquia Biopsia
28. Sospecha de sfilis VDRL o RPR (pruebas no treponemicas)
29. Confirma sfilis FTA ABS, MHA-TP (prueba treponemicas) se quedan positivas de
por vida
30. Evaluar respuesta al tratamiento de la sfilis VDRL o RPR (se normalizan si buena
respuesta)
31. Gonorrea en hombres Gram de secrecio n
32. Gonorrea en mujeres Cultivo de thayer Martin
33. Tincio n para diagnosticar infecciones por herpes Tincio n de Tzank

TRATAMENTO
1. Nevo melanoctico Observacio n
2. Melanoma quiru rgico (ma s importante) + radioterapia postoperatoria o
nmunoterapia
3. Ca ncer basocelular quiru rgico
4. Ca ncer espinocelular quiru rgico (algu n rol la QMT y Radio)
5. Queratosis actnica eliminarla con nitro geno liquido
6. Enfermedad de Bowen se quema, se congela o se saca.
7. Micosis fungoide observacio n a veces corticoides locales
8. Liquen simple cro nico cortar el crculo vicioso (dar antihistamnicos)
9. Lquen plano corticoides to picos, ciclosporinas, (muchos ttos)

Corticoides to picos
nmunomoduladores to picos (tracrolimus)
nmunomoduladores sistemicos (ciclosporina)
PUVA

10. Psoriasis corticoides, ciclosporinas, etc (muchos ttos poco efectivos) (nunca
corticoides orales)
11. Psoriasis gutatta observacion
12. Dermatitis seborreica queratoliticos, shampoos con ketoconazol (tienen un hongo
que se llama pitorosporum ovale)
13. Dermatitis ato pica medidas generales, y entre estos antihistaminicos, corticoides.
14. Dermatitis del pan al cambio frecuente de pan al. Miesntras tanto crema con oxido de
zinc, etc.
15. Dermatitis de contacto irritativa evitar contactante, manejo de herida
16. Dermatitis de contacto ale rgica evitar contactante, manejo de herida e
inmunomoduladores
17. Urticaria aguda antihistaminicos (si es grave: shock anafila ctico, angioedema, se da
adrenalina M)
18. Urticaria cro nica antihistaminicos cronicos
19. Pitiriasis alba observacio n
20. Pitiriasis versicolor antifu ngicos to picos (en casos muy avanzados se le deja una
dosis de fluconazol va oral)
21. Pitiriasis rosada de Gibert Ninguno, a veces antihistaminicos pal prurito.
22. Dermatitis herpetiforme sulfonas de por vida y aveces dieta sin gluten
23. Eritema nodoso corticoides orales
24. Pe nfigo Corticoides orales
25. Penfigoide corticoides orales
26. Vitiligo inmunomoduladores (tracrolimus oral)
27. Alopeca areata Esperar a que se pase, manejo de stress y patologia psiquiatrica
concomitante
28. Alopeca varonil nhibidores de la 5 alfa reductasa (finasteride, Tatasteride)
29. Tin a capitis Griseofulvina
30. Tin a corporis Antimicotico local, (terbinefrina local), (se deja oral si son muchas
lesiones o una lesio n muy grande)
31. Tin a peds Clotrimazol o terbinefrina local
32. Onicomicosis terbinefrina oral por 6 semanas
33. Candidiasis orofarngea Nistatinas, miconazol local o fluconazol oral en una dosis.
34. Candidiasis del pan al local, aseo, crema con clotrimazol
35. Pru rigo insectario Observacion y antihistaminicos
36. Erisipela Cloxacilina, flucloxacilina o cefa de 1 generacion.
37. Escarlatina Penicilina benzatina, cefradroxilo. La escarlatina quiru rgica se
denomina a la que se origina en piel o partes blandas se hospitaliza y se trata con
ATB ev
38. Celulitis Cloxacilina, flucloxacilina o cefa de 1 generacion
39. mpe tigo Aseo, descostraje, atb local (mupirocina local) o tto oral con cloxacilina
flucloxacilina
40. mpe tigo buloso gual a 39. Cloxacilina, flucloxacilina o cefa de 1 generacion.
41. Foliculitis tto local si muy extensas: cloxa o fluloxa o cefadroxilo
42. Furu nculo Cloxacilina, flucloxacilina o cefa de 1 generacion
43. Antrax Cloxacilina o cefazolina + drenaje
44. Lupus discoide Evitar el Sol, inmunomoduladores como corticoides locales
45. Lupus eritematoso siste mico Corticoides sistemicos
46. Dermatomiositis corticoides
47. Pu rpura de Shoenlein Henoch Observacio n
48. Enfermedad de Behcet Corticoides
49. Artritis reumatoide juvenil ANES (naproxeno) si no funciona se deja infliximab
50. Pu rpura trombocitope nico agudo Observacio n (es el de los nin os, es postinfeccioso
y se mejoran solos)
51. Pu rpura trombocitope nico cro nico Corticoides (si no funcionan se hace
esplenectomia)
52. Pu rpura senil observacio n
53. Mancha salmo n observacio n
54. Nevus flameus Fotocoagulacio n en casos de que sea feo
55. Nevo de to, de Ota, de Spilus y mancha mongo lica nada
56. Nevo conge nito gigante quiru rgico con colgajo e injerto de piel. Hay que sacarlo
porque evoluciona a melanoma
57. Manchas cafe con leche observacio n (sospechar neurofibromatosis si son >5)
58. Hemangioma no se tratan, si son feos se les deja corticoides local u oral.
59. Malformacio n vascular fotocoagulacio n este tica
60. Acne Muchos: toallitas, limpieza, isotretinoina, tetraciclina
61. Acne fulminans ATB siste micos (es como una sepsis)
62. Rosa cea eritemato-telangiecta sica Bloqueador solar
63. Rosa cea pa pulopustular metronidazol to pico
64. Hidrosadenitis cloxacilina, flucloxacilina y drenaje quiru rgico si forma abscesos
65. Lengua vellosa negra nada
66. Lengua geogra fica nada
67. Lengua fisurada nada
68. Glositis romboidal media nada
69. Leucoplaquia quiru rgico
70. Eritroplaquia quiru rgico
71. Sfilis primaria penicilina benzatina 1 inyeccio n (1.2 millones o 2.4 millones M)
72. Sfilis secundaria penicilina benzatina 1 inyeccio n (1.2 millones o 2.4 millones M)
73. Sfilis terciaria penicilina benzatina por lo menos 3 inyecciones (2.4 millones M)
74. Gonorrea Ciprofloxacino 500 mg 1 dosis, si es ale rgico se deja azitromicina 2 gr x 1
vez o ceftriaxona 250 mg M x 1 vez.
75. Gonorrea + clamidia Ciprofloxacino 500 mg 1 dosis + doxiciclina o so lo azitromicina
2 gr x 1 vez.
76. Condiloma acuminado Podofilina, electrocoagulacio n, acido tricloroace tico (u nico
que se puede hacer en el embarazo, junto con el nitro geno lquido o
electrocoagulacio n).
77. Verrugas excisio n, criocirugaa, podofilina, etc
78. Herpes genital Aciclovir 200 a 400 x 5 veces al da
79. Herpes bucal Aciclovir 200 a 400 x 5 veces al da
80. Molusco contagioso quiru rgico con cucharilla
81. Escabiosis Permetrina al 5%... 3 das s 4 das no 3 das s
82. Pediculosis Permetrina al 1%... 1 da s 6 das no 1 da s
83. Quiste seba ceo a veces quiru rgico si se infecta o muy feo
84. Queratosis seborreica a veces quiru rgico si muy grande
85. Punto rub a veces quiru rgico si sangra o muy grande
86. Lago venoso nada
87. Nevo seba ceo de Jadason quiru rgico (pq es demasiado grande y molesta para el
pelo)
 88. Acrocordon quiru rgico o manejo de dieta
89. Reaccio n adversa a medicamentos sacar el medicamento
90. Eritema multiforme menor Sacar el medicamento o dar aciclovir
91. Sndrome de Steven Jonson corticoides , si es por herpes aciclovir.
92. Necrosis epidermoto xica Corticoides EV y manejo en UC de heridas
93. Efe lides no se tratan o bloqueador solar
94. Lentigos solares No se tratan, a veces se dejan cremas demanchantes.

CASOS CLNCOS
1. Lesio n macular hiperpigmentada de 4mm, bordes regulares y color homoge neo
Nevo melanocitico (sino nimo de lunar).

2. Lesio n hiperpigmentada de 8mm, bordes irregulares, color irregular

Nevo atpico (sospecha de melanoma)

Melanoma:
A: asime trico
B: borde irregular
C: color irregular
D: diametro > 6 mm
E: expuesto al sol.

Tipos:
1.- Extension superficial (ma s frecuente)
2.- Acral.
3.- Lentigo maligno (de la cara) en viejos
4.- Hipopigmentado
5.- Nodular (de peor pronostico por invasio n en profundidad)

3. Lesio n oscura en dorso, de 1cm y bordes irregulares, con tendencia a la ulceracio n

Melanoma

4. Lesio n oscura en primer ortejo derecho, de lento crecimiento

Nevo de la unio n (benigno) o melanoma acral (maligno)

5. Hombre de 68 an os, con lesio n en mejilla derecha, de 2,5 cms de dia metro, oscura, de
pigmentacio n irregular y bordes irregulares y muy lento crecimiento.
Melanoma tipo Lentigo maligno

6. Hombre de 65 an os, con lesio n solevantada en ala nasal, con u lcera central y una
telangiectasia adyacente
Ca ncer basocelular (telangectasias o borde perlado = basocelular)

7. Viejo con lesio n en mejilla derecha, con borde perlado, de 1cm y 3 an os desde su
aparicio n
Ca ncer basocelular (el diagnostico es clnico)

8. Hombre de 56 an os, constructor con lesio n solevantada, de 2 cms, hiperquerato sica en

labio inferior, sin tendencia a la curacio n, que se ulcera y sangra en algunas ocasiones
 Ca ncer espinocelular (el melanoma y el espinocelular dan meta stasis por va
linfa tica)

9. Hombre de 65 an os, con mu ltiples lesiones a speras, solevantadas, en la frente

Queratosis actnicas (lesiones precancerosas, dan origen a ca ncer espinocelular)

10. Mujer de 65 an os, con lesio n en hombro, la que se biopsia, demostrando carcinoma
espinocelular in situ
Enfermedad de Bowen

11. Paciente de 44 an os, con lesio n hiperpigmentada en la espalda. La biopsia demuestra

linfoma cuta neo de ce lulas T
Micosis Fungoide (Linfoma cuta neo de celulas T, no es un hongo!).

12. Paciente con lesiones pruriginosas en tobillos y zona cervical alta, de larga evolucio n.
Al examen se aprecia placa moderadamente hiperpigmentada, con piel gruesa y
aumento marcado de los pliegues cuta neos, asociadas a signos de grataje
Liquen simple (liquen: tpico aumento marcado de los pliegues) Su tratamiento es
antihistamnicos y evitar que se rasquen.

13. Mujer de 34 an os, con lesiones papulares, pruriginosas, de 2-5 mm, brillantes, de
forma poligonal, en zona flexora de mun ecas y antebrazos
Liquen plano (tienen compromiso de las mucosas tb: como lesio n reticulada
blanquecina y adherente)

14. Nin os de 8 an os, hospitalizado por neumona, se inician antibio ticos y

antiinflamatorios endovenosos, presentando placas eritematosas generalizadas, que
evolucionan a ampollas hemorra gicas, Nicolski positivo
NET necrolisis epidermotoxica (NET, Sdme de piel escaldada y pe nfigo tienen
nikolski positivo)

15. Mujer pelirroja, con mu ltiples lesiones maculares pequen as, levemente
hiperpigmentadas, en cara, hombros y antebrazos y que aumentan con el sol
Efelides

16. Hombre de 76 an os, con ma culas hiperpigmentadas de 4-5 mm en el dorso de ambas

manos, con bordes regulares
Lentigo Solar

17. Hombre de 27 an os, con lesio n blanquecina, adherente en mucosa yugal, reticulada
(en forma de nervadura de hoja) y con lesio n similar en pene
Liquen plano con afectacio n mucosa

18. Paciente de 40 an os, con placas eritematodescamativas en codos, rodillas, glu teos y
cuero cabelludo, pasando ma s alla de la lnea de implantacio n del pelo
Psoriasis (zonas extensoras, placas eritematodescamativas)

19. Lesio n eritematodescamativa, que al ser raspada deja caer una fina caspa, llegando
hasta una u ltima y delgada pelcula, que al ser retirada da salida a un escaso sangrado
en roco
 Psoriasis (con raspado sistema tico de brocq)

20. Paciente de 16 an os, que 2 semanas despue s de una amigdalitis estreptoco cica
presenta aparicio n de lesiones eritematodescamativas de 5-10 mm de dia metro en
tronco y extremidades, respetando palmas y plantas
Psoriasis guttata

21. Paciente con psoriasis, es evaluado por me dico de escaso conocimiento, quien inicia
corticoides orales en altas dosis. Al suspenderlos se produce aparicio n de placa
eritematodescamativas que abarca el 85% de la superficie cuta nea.
Psoriasis eritrodermica (Nunca corticoides orales en psoriasis, se pueden usar
topicos) (otra causa de eritrodermia es el shock toxico estreptoco cico). Otras coausas
de eritrodermia: fa rmacos, Shock to xico

22. Adulto con lesiones eritematosas descamativas en cejas y en zona supranasal

Dermatitis seborreica

23. Lactante de un an o, con gran descamacio n en cuero cabelludo y algunas lesiones

eritematosas descamativas en puente nasal
Dermatitis seborreica

24. Mujer de 24 an os, con cuadro de larga evolucio n de lesiones eritematosas,

pruriginosas, papulares, secas, en antebrazos, pliegues cubitales y cuello. Con lengua
geogra fica
Dermatitis ato pica

25. Lactante de 4 meses, con lesiones recidivantes, eritematosas, consistentes en pa pulas y

descamacio n en mejillas, codos y cuero cabelludo
Dermatitis ato pica (en guaguas compromete zonas de roce, mejillas y codos)

26. Lactante con eritema en la zona del pan al. Respeta pliegues y no tiene lesiones
sate lites
Dermatitis del pan al (producida por no cambiar el pan al con frecuencia)

27. Lactante con eritema en zona del pan al, con compromiso predominante de pliegues y
algunas lesiones sate lites
Candidiasis del pan al (intertrigo lesiones que afectan pliegues)

28. A un trabajador, le cae un lquido industrial sobre la pierna derecha, evolucionando

con eritema, ardor y rezumacio n
Dermatitis de contacto irritativa aguda

Dermatitis de contacto:
1.- Alergicas: afecta a personas sensibilizadas con algu n antigeno, sucede con poco
contacto.
2.- rritativas: afecta a cualquier persona que tenga contacto con ese qumico(ejemplo
soda ca ustica)

Existen 2 tipos:
- Agudas: sale agua y rezuman, a veces vesculas
 - Cro nicas: no rezuman, tienen prurito, con hipertrofia e hiperpigmentacio n.

29. Adolescente, se compra aros nuevos, evolucionando con eritema y aumento de

volumen de ambas orejas, asociado a rezumacio n
Dermatitis de contacto aguda

30. Mujer de 33 an os consulta por lesiones pruriginosas, en ombligo y orejas, de larga

data. Al examen se observa piel liquenificada e hiperpigmentada en dichas zonas
Dermatitis de contacto ale rgica cro nica

31. Hombre de 44 an os, luego de excursio n al cerro, evoluciona con aparicio n de eritema
pruriginoso, pa pulas, vesculas y luego costras en la cara, las manos y la zona superior
del cuello
Dermatitis de contacto fotoale rgica x litre

32. Mujer tomando tetraciclina por infeccio n genital, presenta eritema y pa pulas en cara y
manos
Reaccio n fototo xica (la tetraciclina o la isotetrailina: producen reacciones
fototo xicas en lugares expuestos al sol) es distinto a fotole rgico

33. Paciente de 33 an os que presenta de forma aguda aparicio n de lesiones habonosas,

muy pruriginosas, en tronco extremidades y cara, la mayor de ellas, consiste en una
placa pseudopapular de 20 cm en el tronco
Urticaria aguda

34. Mujer de 25 an os, con lesiones pseudopapulares recidivantes, muy pruriginosas en

distintas zonas del cuerpo, de varios meses de evolucio n. E stas aparecen y
desaparecen en cosas de minutos. Se exacerban con el grataje y disminuyen con el
lavado con agua helada.
Urticaria cro nica (tienen lesiones pseudopapulares)

35. Mujer ale rgica con placas eritematosas, pruriginosas, del taman o y forma de monedas
de $100 en caras flexoras de ambos antebrazos
Eccema numular (en general se da en mujeres, con costras a veces, con varias
papulas)

36. Nin o ato pico con ma cula circular, hipopigmentada en cara, con fina descamacio n y
bordes difusos
Pitiriasis Alba

37. Joven de 23 an os, con varias ma culas hipopigmentadas en espalda y en pecho, con
signo del un etazo positivo
Pitiriasis versicolor (la raspa y queda marcada la un a, se da en gente que suda
mucho)

38. Hombre con caspa en cuero cabelludo

Pitiriasis simple
39. Mujer con aparicio n de lesio n eritematosa, descamativa, en espalda de 4 cm de
dia metro, a la que se agregan luego de 9 das varias lesiones similares, de menor
taman o, en el tronco, con distribucio n en a rbol de pascua
Pitiriasis rosada (la causa es herpes 6 y 7 o idiopa tica)

40. Mujer con enfermedad celaca con aparicio n de lesiones vesiculares, intensamente
pruriginosas en codos, rodillas y glu teos
Dermatitis herpetiformes (aparecen en enfermedad celiaca)

41. Mujer inicia ACO, evolucionando con eritema y aumento de volumen doloroso en la
cara anterior de ambas piernas. A la palpacio n se constatan no dulos subcuta neos
dolorosos.
Eritema nodoso (se producen por ACO, postinfeccioso, sarcoidosis, colitis ulcerosa)

42. Mujer con lesiones ampollosas, generalizadas, fa ciles de romper, recurrentes,

dolorosas, con tendencia a confluir. Nicolski positivo
Pe nfigo (compromete la piel sana, muchas lesiones, fragilidad en piel, se produce
por anticuerpos que afectan las uniones de un queratocito con otro)

43. Mujer con lesiones ampollosas generalizadas, tensas, recurrentes y dolorosas, que
aparecen en piel sana y en algunas ocasiones en la mucosa oral. La biopsia demuestra
depo sitos de gG contra la la mina basal epide rmica
Penfigoide (aca el anticuerpo esta contra la lamina basal, por lo tanto es mas duro
de romper)

44. Mujer de 37 an os, con aparicio n de ma culas hipopigmentadas en manos, pies, zonas
periocular y peribucal, que han ido aumentando de taman o
Vitiligo (se asocia a otras enfermedades autoinmunes: hipotiroidismo, DM tipo 1
etc..)

45. Hombre con 3 lesiones maculares, redondeadas, hipopigmentadas, de 2 cms, con zona
central hiperpigmentada
Nevo de Sutton

46. Hombre, de 30 an os, con estre s laboral, presenta cada del cabello en un a rea de 5cms,
redondeada. Al examen se aprecia dicha a rea sin ningu n cabello y sin signos
inflamatorios
Alopecia areata (tiene un 60% de comorbilidad psiquiatrica)

47. Hombre de 33 an os, comienza a notar cada del cabello. nicialmente se pronuncian
sus entradas y luego empieza a perder el cabello de la unio n parietooccipital. Al
examen se aprecia cabello fino y ralo en dichas zonas.
Alopecia varonil o androge nica

48. Nin o de 5 an os con lesio n en cuero cabelludo, caracterizada por placa alope cica,
descamativa, de 4 cms con pelos quebrados.
Tin a capitis
49. Estudiante de veterinaria con lesio n pruriginosa en el muslo izquierdo.
Al examen se observa lesio n de 6 cm, con borde neto pa pulo escamoso, arciforme, con
tendencia a la curacio n central.
Tin a corporis (tiene un borde mas inflamatorio, con pelos quebrados al medio)

50. Hombre con hiperqueratosis plantar, asociados a fisuras y descamacio n gruesa entre
los ortejos
Pie de atleta o tin a petis

51. Paciente con unas hiperquerato sicas y onicolisis de algunas un as de los ortejos
Onicomicosis (onicolisis: despegue de un pedazo de la un a)

52. Paciente VH con placas blanquecinas en boca, poco adherentes, que al retirarlas dejan
zona eritematosa
Algorra, candidiasis oral

53. Paciente de 25 an os, consulta por aparicio n de vesculas pequen as, tensas, difciles de
romper, intensamente pruriginosas, agrupadas en la cara lateral del dedo ndice
derecho. Refiere estar pasando por estre s familiar y haber sufrido un cuadro similar
autolimitado hace un par de an os
Dishidrosis o po nfolis (super frecuente se asocia a estre s. Se trata el estre s sirven
los antiH1 y los cortcoides to picos nada es muy efectivo)

54. Nin o de 6 an os, con aparicio n de 7 vesculas, muy pruriginosas en cara, manos y
antebrazos, rodeadas de halo habonoso, eritematoso de 5mm
Prurigo o picada de zancudo (prurigo y dishidrosis tienen vesiculas)

55. Nin o de 6 an os, con amigdalitis, presenta exantema en piel de gallina y petequias
lineales en pliegues cubitales. Al examen destaca lengua en fresa rosa, que evoluciona
a fresa blanca
Escarlatina

56. Obesa de 55 an os, con micosis plantar. Consulta por aumento de volumen y eritema en
pierna derecha. Al examen se aprecia placa eritematosa, de 5cms, indurada y dolorosa
a la palpacio n, de bordes difciles de definir.
Celulitis (agente mas frecuente es staphilococo)

57. Paciente de 33 an os, que luego de afeitarse evoluciona con eritema y costras blandas,
en zona mentoniana derecha, con aparicio n de vesculas con contenido turbio, que se
rompen fa cilmente
mpe tigo buloso (en nin os es piel escaldada, producido por toxina staphilococo)

58. Hombre de 45 an os, con lesio n eritematosa brillante en la zona malar derecha, de 5
cms de dia metro, de bordes bien definidos, asociado a adenopatas preauriculares,
retroauriculares y cervicales posteriores ipsilaterales.
Erisipela

59. Nin a con erisipela, presenta adema s cordo n eritematoso que asciende por el muslo.
Linfangitis
60. Prescolar con aparicio n de lesiones periorales y mejillas. Al examen se aprecian
costras, claras, poco adherentes en zona perioral, infranasal y en ambas mejillas
mpe tigo (el agente que lo produce son el estreptococo piogenes y

61. Paciente cursando impe tigo, se produce u lcera central en la lesio n principal
Ectima. Es causado por staphilo y estrepto. El ectima gangrenoso es por
Pseudomona aureginosa

62. Hombre de 25 an os, con foliculitis a repeticio n en cuello, consulta por dolor, fiebre y
aumento de volumen en zona cervical posterior. Al examen se aprecia gran masa
inflamatoria, fluctuante, con pu stulas confluentes, en relacio n a los folculos pilosos.
Antra x o calbunco (tto drenarlo y atb)

63. Nin o de 1 an o, comienza con fiebre, eritema periocular y en pliegues, apareciendo

ra pidamente pu stulas en pliegues cervicales, cubitales, axilares y poplteos, que se
hacen generalizadas y confluentes. Nicolski (+)
Piel escaldada

64. Hombre 65 an os, con micosis e hiperqueratosis plantar e interortejo. Consulta por
fiebre y dolor en EE. Al examen placa eritematosa en muslo derecho, muy dolorosa,
con vesculas 3 hemorra gicas de gran taman o.
Fasceitis necrotizante (muy dolorosa, a veces se pone negra y aparecen vesculas
hemorra gicas)

65. Mujer de 25 an os, consulta por aparicio n de lesiones eritematosas de cerca de 1cm de
dia metro, de bordes elevados, algunas de ellas confluentes, en hombros y dorso de las
manos, luego de exponerse al sol. nvolucionan esponta neamente, dejando una cicatriz
levemente hipopigmentada y deprimida
Lupus cutaneo subagudo o lupus discoide

66. Mujer de 20 an os, con eritema facial que compromete el puente nasal y las zonas
malares, que aumenta con la exposicio n al sol y se asocia a artralgias y CEG
Lupus sistemico

67. Paciente de 45 an os con eritema violeta en pa rpados superiores y sobre las

articulaciones MCF e FP
Dermatomiositis (tienen eritema en gotroen: sobre nudillos y extensores)

68. Paciente de 16 an os, con aparicio n de lesiones eritematosas en glu teos y piernas, que
no blanquean a la compresio n y se palpan levemente solevantadas, asociadas a
artralgias y a hematoquezia en una oportunidad
Purpura de shonlein Henoch (purpura no blanquea a compresio n)

69. U lceras genitales y bucales, muy dolorosas, asociadas a artritis de manos

Behcet

70. Nin o de 7 an os, con fiebre intermitente y exantema eritematoso en caras laterales del
to rax y en zona proximal de extremidades, que reaparece durante el episodio febril y
luego desaparece
Enfermedad de Still o Atritis reumatoide juvenil o artritis idiopatica
71. Mujer de 40 an os, cursando infeccio n, presenta fiebre y lesiones de color rojo intenso,
muy dolorosas, al roce, con superficie ondulante, en cara, manos y tronco. En la
analtica se aprecia neutrofilia importante y la biopsia de las lesiones demuestra
importante infiltracio n por neutro filos
Sdme de Sweet o enfermedad de Sweet o erupcio n neutroflica febril

72. Nin o de 6 an os, presenta rash petequial y sangramiento gingival al cepillado de dientes
Purpura trombocitopenico diopatico agudo

73. Hombre de 44 an os sufre accidente de tra nsito, con fractura de fe mur. Evoluciona con
compromiso de conciencia, distre s respiratorio y petequias en tronco y extremidades
Embolia grasa

74. Hombre de 71 an os, con aparicio n de ma culas de 1-3 cm, viola ceas oscuras, indoloras,
recidivantes, migratorias en el dorso de ambas manos, que desaparecen
esponta neamente luego de algunas semanas
Purpura senil (muy frecuente, en viejos con piel delgada, se mejoran solos)

75. Hombre diabe tico consulta por aparicio n de lesio n eritematosa, indolora, no
pruriginosa, de borde elevado, papular, con tendencia a la curacio n central, sin
compromiso de los vellos, en el dorso de la mano derecha, que ha ido en creciendo en
pocas semanas, hasta alcanzar 6 cm
Granuloma anular (DM con lesio n papular que va creciendo y deja centro sano con
borde papular. A diferencia de tin a no compromete los pelos)

76. Recie n nacido con ma cula eritematosa pequen a en la frente, que se hace ma s intensa
cuando llora
Mancha Salmo n

77. Recie n nacido con ma cula eritemato-viola cea, que compromete la piel periocular, la de
la frente y la de la mejilla derecha
Nevus flameus

78. Nin o con ma cula azulosa que compromete la mitad derecha del to rax y especialmente
el hombro
Nevos de ito (que afecta el hombrito)

79. Ma cula azulosa, conge nita que compromete la piel periocular izquierda
Nevo de ota (afecta la cabezota)

80. Ma cula cafe , hiperpigmentada moderada de 6 cms, con varias zonas ma s pequen as y
ma s oscuras de 1-3 mm
Nevo de spilus

81. Recie n nacido con ma cula azulosa en zona lumbosacra

Mancha mongolica

82. Recie n nacido con gran ma cula hiperpigmentada oscura en espalda, de 21 cm de

dia metro mayor
 Nevo congenito gigante (se transforman en melanoma, por lo tanto hay q sacarlo de
a poco con injertos).

83. Nin o con 3 ma culas levemente hiperpigmentadas en tronco y muslo derecho, de 4-7
cms, de bordes irregulares y color homoge neo
manchas cafe con leche (si hay mas de 6 hay q sospechar neurofibromatosis)

84. Lactante de 2 meses de edad con aparicio n de una lesio n solevantada, roja en labio
superior, que ha ido en aumento, creciendo ra pidamente.
Hemangiomas (pueden ser congenitos, pero muchos aparecen en el primer mes de
vida)

85. Lactante de 1 an o, que al mes de edad fue diagnosticado de hemangioma de zona

sacra. Evoluciona con crecimiento de la lesio n y luego involucio n hasta desaparecer
Hemangioma (crece y luego involuciona)

86. Nin o de 4 an os, con lesio n roja en mano derecha, conge nita, que ha ido creciendo .,
lentamente, al mismo ritmo de crecimiento del nin o
Malformacio n arterio-venosa (a diferencia del hemangioma que es un tumor de
vasos sanguineos)

87. Adolescente con puntos negros pequen as pa pular no inflamatorias en cara, pecho y
espalda. Al comprimir dichas pa pulas se aprecia salida de material seba ceo
compactado
Acne comedoniano

88. Adolescente con espinillas, al examen comedones abiertos y cerrados, pa pulas y

pu stulas en la cara y espalda
Acne papulo-pustular (papulas y pustulas en cara sin comedones es rosacea)

89. Paciente de 16 an os, consulta por cuadro de 2 das de evolucio n de aparicio n de

pa pulas, pu stulas y no dulos en la cara, espalda y pecho, confluentes, asociadas a fiebre,
artralgias, leucocitosis y elevacio n de la PCR
Acne fulminans (pregunta EMN), producido por el propionivacterium acnes

90. Paciente con acne , con ma s lesiones que las habituales, que se han hecho confluentes,
formando trayectos sinuosos en las zonas comprometidas
Acne conglobata (no tiene compromiso siste mico pero en el resto es igual a
fulminas)

91. Hombre de 44 an os, con eritema facial, que aumenta al beber alcohol y con algunos
condimentos. Al examen se aprecia dicho eritema y se observan varias telangiectasias
faciales
Rosa cea eritemato-telangecta sica o etapa .

92. Paciente con eritema facial, asociado a pa pulas y pu stulas. No se observan comedones
Rosacea de tipo 2 o papulo-pustular

93. Paciente con nariz de frutilla

Rinofima o rosacea etapa 4
94. Paciente con eritema facial y palpebral, con descamacio n fina de la piel de pa rpados
superiores. Ha presentado varios chalaziones. Consulta por dolor ocular derecho,
fotofobia y ojo rojo profundo
Rosacea con afectacio n ocular que produjo blefaritis, chalazion y queratitis.

95. Hombre de 28 an os consulta por lesiones recidivantes an axilas, caracterizadas, por

aumento de volumen doloroso y eritematoso, asociado a adenopatas y que en algunas
ocasiones evolucionan a pequen os abscesos que drenan esponta neamente
Hidrosadenitis (afectan a las gla ndulas apocrinas)

96. Lengua con zona solevantada, de lento crecimiento, ulcerada y sin tendencia a la
curacio n, de consistencia aumentada, asociada a adenopata cervical
Cancer de lengua (zona mas frecuente de cancer de cabeza y cuello en la piel)

97. Lengua con a rea negra y con papilas largas, en la zona media posterior
Lengua vellosa negra (normal y producida por pseudomonas)

98. Lengua con a reas depapiladas

Lengua geogra fica (es normal, asociada a atopia)

99. Lengua con grandes surcos y fisuras

Lengua fisurada (normal)

100. Lengua saburral, con a rea depapilada en la zona media posterior

Glositis romboidal media (producida por candida)

101. Paciente fumador con placa blanquecina, muy adherente, de lento crecimiento
en cara lateral inferior derecha de la lengua
Leucoplaquia (hay q biopsiarla pq puede ser ca ncer)

102. Paciente fumador, con a rea eritematosa, adherente, de bordes irregulares y

lento crecimiento en mucosa de mejilla derecha
Eritroplaquia (probable de que sea un ca ncer)

103. Paciente con u lcera indurada, no dolorosa, de 1,5 cm, en glande

Chancro

104. Paciente con fiebre y Rash eritemato-descamativo, generalizado, consistente

en lesiones maculopapulares de 3-6 mm, con compromiso de plantas y palmas.
Sifilis secundaria

105. Paciente de 35 an os, que luego de tener relaciones sexuales sin proteccio n
inicia disuria intensa y secrecio n uretral. Al Gram de la secrecio n, se aprecian coca ceas
gram negativas intracelulares
Gonorrea

106. El mismo paciente anterior recibe una dosis de ciprofloxacino de 500 mg, sin
lograr mejora, luego de 5 das
nfeccio n mixta por gonorrea y clamydea (EMN 2007)
107. Hombre de 50 an os, con lesiones solevantadas, pediculadas en surco
balanoprepucial y en meato urinario
Condiloma acuminado (virus papiloma 6 y 11)

108. Paciente de 8 an os, con varias lesiones solevantadas de relieve irregular en

dedos de las manos, de hasta 6mm de dia metro.
Verruga (producida por virus papiloma)

109. Paciente de 33 an os, consulta por disuria intensa y lesiones peneanas. Al

examen febril, adenopatas inguinales bilaterales, con varias u lceras confluentes en
glande, dolorosas.
herpes simple 2

110. Mujer con vesculas recidivantes en labio superior que evolucionan a costras
en cuestio n de das
Herpes recurrente

111. Paciente VH con mu ltiples lesiones indoloras, caracterizadas por pa pulas de

2-5mm con una umbilicacio n central
Molusco contagioso (x virus pox)

112. Nin o de 8 an os, con prurito de manos, zona genital y tronco, con importantes
signos de grataje. Sus padres con sntomas similares.
Sarna o escabiosis

113. Hombre de 66 an os, con prurito generalizado. Al examen se aprecian pa pulas,

costras y algunas vesculas perladas y surcos epide rmicos.
Sarna (vesculas perladas y surcos epide rmicos son lesiones patognomo nicas)

114. Nin a de 7 an os, con intenso prurito en la cabeza de una semana de evolucio n
Piojos o Pediculosis

115. Hombre con prurito pu bico, se observa pequen os piojillos adheridos al vello
Ladillas

116. Hombre de 20 an os, con lesio n solevantada en la espalda con un poro central,
que al ser comprimida produce salida de material rancio por el poro
Quiste sebaceo

117. Mujer de 52 an os, con lesio n solevantada, hiperpigmentada de 6mm, en pecho,

de bordes regulares y color homoge neo, con relieve con pequen as rugosidades
Queratosis seborreica (son benignas) los nevos son planos y levantados

118. Lesio n en ortejo, pediculada, roja. Que sangra con facilidad

Granuloma eosinofilico o pioge nico o telangectasico (tumor benigno)

119. Hombre con varias pa pulas rojo brillante intenso, menores a 3mm, en pecho,
de larga evolucio n
Punto ruby
120. Mujer de 67 an os, con no dulo viola ceo en labio inferior, blando, de bordes
regulares y crecimiento lento.
Lago venoso

121. Adolescente de 16 an os, con lesio n solevantada irregular, multilobulada (en

coliflor), en cuero cabelludo, de color amarillento, no doloroso, de 3,5 cm de dia metro
Nevo seba ceo de jadason

122. Mujer obesa de 55 an os, con mu ltiples lesiones solevantadas y algunas

pediculadas en cuello y axilas.
Acrocordon (marcador de resistencia insulinica)

123. Nin o tratado por amigdalitis pulta cea, presenta rash eritematoso, pruriginoso
en tronco y zona proximal de extremidades
Alergia a penicilina, otra opcio n es que sea mononucleosis

124. Mujer de 33 an os, que luego de recibir una dosis de antibio tico presenta varias
placas eritematosas, en tiro al blanco en tronco y zona proximal de las extremidades
Eritema multiforme menor (primera causa es el virus herpes, luego fa rmacos)

125. Hombre de 23 an os, luego de recibir un antiinflamatorio endovenoso inicia

lesiones eritematosas solevantadas en tronco y extremidades, que compromete un
25% de la superfice corporal, con compromiso de la mucosa oral. Nicolski negativo
Steven Johnson (compromete entre 10-30% de la superficie mas mucosas; el NET
es mayor al 30% con nikolski, y el eritema multiforme es menor al 10%).