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Mordeduras de Araas: Tratamiento Pre-hospitalario

INTRODUCCIN

El miedo que las araas causan a muchas personas y los sobresaltos que la sola presencia de estos
invertebrados puede ocasionar, es un fenmeno muy comn, sin embargo la aracnofobia es en muchos
casos injustificada ya que de las miles de especies conocidas solo unas pocos son peligrosas para el ser
humano. Asimismo se ha comprobado que de todas las lesiones diagnosticadas como posibles
mordeduras de araas en realidad un bajo porcentaje se debe a estas y el resto se debe a picaduras a
diversos insectos u otras causas.

Se ha comprobado tambien que la mordedura de la araa a humanos se produce en la mayoria de las


veces de forma accidental.

Si bien la mayora de las araas no son una real amenaza para la salud humana, le debemos mas que
respeto ya que todas las araas poseen venenos, para paralizar diferentes insectos que corresponden a la
dieta habitual de las mismas. Estos venenos en general son inofensivos para el hombre o en otros casos
la araa no puede traspasar la piel humana. Pero en contados casos la araa si puede atravesar la piel
humana y el veneno no es algo inofensivo, estas ocasiones requieren de un rpido diagnostico y una
rpida evacuacin en las zonas agrestes ya que a veces puede causar la muerte de la victima en horas.
Es importante que los profesionales de las zonas agrestes estn familiarizados con las especies
venenosas de la zona y que sepan de los riesgos de los venenos de dichas especies para poder dar una
buena respuesta en caso de una emergencia, poder reconocer signos y sntomas en un envenenado es
muy importante.

Aparato inoculador

El aparato inoculador en todas las especies de araas consiste en un par de mandbulas llamadas
quelcero situados a ambos lados de la boca, cada quelcero consta de dos segmentos, uno de estos esta
conectado a una glndula venenosa rodeado de algunas fibras musculares, el otro segmento posee el
orificio por el cual sale el veneno cuando la araa se dispone a picar, existen adems unos tubrculos
especializados que sirven para que la araa pueda sujetar a la presa mientras hunde en ella sus
quelceros, estos tuberculos a modo de dientes se disponen en la mandbula de la araa.

Los efectos del veneno de estos artropodos que causan en el ser humano varian segn la especie de que
se trate. Algunos pueden causar una escasa reaccion inflamatoria local, en su gran mayoria, otras
pueden causar necrosis en la piel o neurotoxicidad, siendo algo lo suficientemente grave en los dos
casos como para empezar una evacuacin rpida hacia un centro de atencin medica definitiva.

Araas Latrodectus

Las araas llamadas "viudas" pertenecen al genero de Latrodectus, y estas araas han adquirido una
"mala fama", en parte por su toxicidad del veneno y en otra parte quizs al truculento nombre con que
se la conoce a esta araa. Dicho nombre se debe a que en la mayoria de las veces la hembra devora al
macho tras la copula.

La Lotradectus mactans "viuda negra" tiene una distribucin muy amplia, estn presentes en la mayor
parte del continente americano y distribuida en la mayor parte del pas.

La hembra de esta araa tiene un color tpico negro intenso y un abdomen prominente y esfrico puede
medir hasta unos trece milmetros, este aspecto es tan distintivo que no hara falta buscar las marcas
caractersticas rojas en la parte ventral del abdomen, las cuales pueden tener forma de reloj de arena u
algunas trazas en el, de color rojizo o anaranjado.

El macho es ms pequeo, llega a medir unos seis milmetros y es inofensivo.

Todas las viudas pertenecen a la amplia familia Theridiidae, construyen telaraas espesas, poco
delicadas, en esquinas oscuras, dentro o fuera de la casa, tambin en muros, piedras y lugares similares.
No son agresivas sino todo lo contrario, prefiere escapar que atacar, incluso cuando son provocadas,
por eso sus mordeduras se deben por lo general a hechos accidentales o a la manipulacin efectuadas
por nios atrados por su forma y color. Solo la hembra es peligrosa.

Distribucin geografica

La viuda negra esta distribuida a traves de casi todo el mundo incluso en zonas de climas extremos.
Con respecto a nuestro pais se encuentra desde el norte hasta la patagonia, en especial en climas
humedos.

Mordedura de las viudas

La mordedura puede parecer un pinchazo, tambin puede quemar un poco y a menudo es totalmente
inaparente en un primer momento de la misma, advirtindose mas tarde por la aparicin de dolor local
y eritema. En el lugar de la mordedura puede aparecer una pequea puncin, un ligero enrojecimiento o
a veces ninguna marca que sea visible. Advirtindose mas tarde por la aparicin de dolor local y
eritema que muchas de las veces no se ponen en relacin con la mordedura de la arana, a la cual quizs
ni se ha visto.

El cuadro clnico se conoce como latrodectismo y se presenta unos quince minutos despus del ataque
de la araa, el tiempo de aparicin del cuadro es variable pudiendo tardar en algunas ocasiones hasta
horas. Aparecen calambres musculares dolorosos en el lugar de la mordedura que al cabo de unos
minutos mas se extienden a todo el cuerpo con dolores cada vez ms intensos, sensaciones de ardor o
escozor en la planta de los pies, rigidez abdominal, posicin fetal de la victima, espasmos musculares,
hiperreflexia osteotendinosa, retencin urinaria, parestesias, cefaleas, nauseas y vmitos, salivacin,
sudoracin profusa y el afectado esta con ansiedad extrema. Estos sntomas pueden llevar a
diagnsticos errneos de emergencia aguda de tipo gastrointestinal, si no se ha visto a la araa.
Tambin puede que las contracciones musculares debida al trismus o contractura de los maseteros, sea
confundido con el cuadro clnico de ttanos.
Adems de los signos y sntomas citados pueden aparecer, fiebre, delirio, hipertensin arterial, nefritis
con anuria, convulsiones y fallo cardiopulmonar. Sin embargo este tipo de complicaciones son raras.
Los sntomas van aumentando su intensidad durante las primeras horas incluso durante veinticuatro
horas, para luego comenzar a disminuir de manera paulatina, tras dos o tres das ya han desaparecido
casi todos los sntomas, en algunos casos podra llegar a tardar unos cinco das, pudiendo persistir
sntomas menores durante algunos meses.

Los casos fatales se producen sobre todo en nios y ancianos o personas con problemas graves de salud.
La mortalidad de las mordeduras de viudas se estima inferior al 4%.

Grados de envenenamiento

Grado 1 (leve): Dolor en sitio de la lesion, eritema, sudoracin, dolores generalizados, mialgias,
dolores musculares, mareos.

Grado 2 (moderado): Igual al anterior pero mas acentuado, insuficiencia respiratoria leve, rigidez en las
extremidades, calambres abdominales, espasmos y contractura muscular, priapismo.

Grado 3 (Grave): Datos anteriores mas severos, midriasis o miosis, confucion, alucinaciones, retencion
urinaria, broncoconstriccion severa, espasticidad muscular generalizada, abdomen rigido, insuficiencia
respiratoria mas importante, alteraciones de la tensin arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria.

Diagnostico diferencial

El envenenamiento por araas viudas puede ser fcilmente confundido con otros cuadros clinicos en
especial si no se ha visto al agresor, hay que establecer un diagnostico diferencial entre
Abdomen agudo.
Pancreatitis.
Viscera perforada.
Ttanos.
Infarto agudo de miocardio.
Colico renal.
Intoxicacin alimentaria.
Torsin testicular.
Tratamiento prehospitalario

El tratamiento en la naturaleza consiste en un rpido diagnstico y una rpida evacuacin, ac surge el


primer inconveniente ya que lo ms difcil en este caso es establecer un diagnstico correcto. En las
zonas agrestes cualquier paciente con dichos signos y sntomas deber ser evacuado hacia un centro de
atencin definitiva, ya que en la practica no es posible hacer nada fuera de un hospital y sin un equipo
adecuado. Algunas de las medidas que se pueden utilizar en la evacuacin para mejorar la atencin del
paciente consiste en:

1) Controlar via area, ventilacin y circulacin (ABC).

2) Limpieza y desinfeccin de la herida, si se la ha visualizado.

3) Aplicar fro en la herida para aliviar el dolor.

4) Tratamiento para el dolor producidos por espasmos y contracturas musculares. Los analgsicos
habituales no suelen dar grandes resultados, se puede administrar igualmente, aspirina, paracetamol o
naproxeno disdico. Los relajantes musculares como el gluconato de calcio se pueden utilizar tambin
para el mismo fin.

5) Recordar que nunca se diagnostica aquello que se ignora, y prestar atencin a los signos y sntomas
del paciente, acompaando de un exhaustivo examen fsico con busca de la herida la cual se trata de
dos diminutas marcas separadas de 1 o 2 milmetros, a veces con edema.

6) La incisin y succin NO sirve. Y su aplicacin nunca esta justificada. No usar torniquetes.

7) El antiveneno se prepara a partir de caballos pudiendo ocasionar reacciones alrgicas a personas que
sean alrgicas al suero de dicho animal. Por esto nunca debe ser aplicado por personas que no estn
entrenadas.

Araa Marrn
Araas Loxosceles

Las araas Loxosceles, de la familia Loxoscelidae, son las conocidas como "araas reclusas" tambin
se las conocen como araas violn.

Es una especie relativamente pequea entre diez y diecisis milmetros, no contando las patas largas,
alcanza un largo de hasta 45 milimetros con las patas extendidas, y de ancho tiene unos 5 milimetros.
Posee un color marrn y tiene un dibujo en forma de violn sobre el dorso del cefalotrax, estas araas
dada su similitud pueden llegar a ser confundidas con araas inocuas, araas Clubiona y Filistata.

Pueden construir sus nidos en las casas, stanos y lugares habitados por el hombre causando problemas
en algunas ocasiones. Algunas de estas araas poseen un veneno citotxico y hemoltico, causando
necrosis en la piel y msculo subyacente, este cuadro clnico se conoce como loxoscelismo o
aracnoidimo necrotizante.

Las especies ms peligrosas son la "Loxosceles reclusa" de Amrica del Norte y la "Loxosceles Laeta"
de Amrica del Sur. El veneno contiene enzimas presentes tambin en el veneno de serpientes como
hialuronidasa, fosfolipasa, fosfohidrolasa, esterasa, fosfatasa alcalina y proteasa. Hay diferencias en el
veneno de todas las especies y tambin hay diferencias entre la cantidad de veneno inoculado esto hace
que los cuadros clnicos varen entre los moderados y leves, los cuadros graves de dermatonecrosis y de
coagulopatias son raros y poco frecuentes, los casos de muerte son poco frecuentes y ocurren
normalmente en nios. Sin embargo esta arana se ha ganado su fama ya que algunas personas con
perdidas importantes de su piel necesitaron de injertos y ciruga plstica, incluso algunos nios
perdieron partes considerables de su rostro.

Distribucin geografica

Estas araas estn ampliamente distribuidas por el mundo, existen varias especies. Una de las ms
difundidas en Amrica del sur y Argentina es la Loxosceles laeta.

Son de hbitos domiciliarios y tambin rurales, y de actividad nocturna. En las viviendas humanas se
las encuntran detrs de los muebles, dentro de los roperos y en las grietas de las paredes.

Mordeduras de las reclusas

El sitio de su mordedura suele localizarse en los miembros inferiores, estas araas suelen morder a
quienes inadvertidamente agredan a las mismas. Son comunes tambin las mordeduras en cara y manos.
Con frecuencia la mordedura es indolora y sus efectos que aparecen luego no se asocian a la mordedura
de la araa, tambin ocurre en ocasiones que exista localmente dolor o sensacin de escozor,
apareciendo una ampolla rodeada por una zona de inflamacin intensa de un dimetro variable entre
uno y dos centmetros, el dolor puede ser leve en un principio y agravarse en el trascurso de las horas.
La aparicin de un halo azulado alrededor de la lesin puede sugerir loxocelismo, indicando hemlisis
o cianosis. Luego se forma una papula que entre los diez y catorce das se rompe y se convierte en una
ulcera gangrenosa, que se extiende perifricamente y en profundidad. La ulcera puede llegar a medir
unos veinte centmetros la cual queda cubierta por una costra, en el caso de que esto suceda, requerir
de ciruga plstica reparadora con la implantacin e injertos cutneos. En las formas ms severas puede
haber fiebre alta, mialgias y una intensa anemia hemoltica con hemoglobinuria (emisin de orina
rojiza) posteriormente puede haber insuficiencia renal. Se pueden sumar a este cuadro hemorragias
debido al consumo de los factores de coagulacin sangunea. Con facilidad el paciente puede terminar
muerto. La forma generalizada de loxoscelismo visceral, anemizante y con coagulopatas, se presenta
en un 10 % particularmente en nios y ancianos. En estos casos la mortalidad es de un 25%.
Diagnstico diferencial
El diagnostico diferencial se debe hacer entre los sigientes cuadros clinicos:
Picadura o mordedura de otros artropodos
Sndrome de Steve Jonson
Necrosis epidrmica toxica
Eritema Nodoso o multiforme
Herpes simple infectado crnico
Herpes zster
Ulcera diabetica
Tratamiento prehospitalario

El diagnstico de la mordedura de las reclusas no es fcil, ya que el contacto con la araa pudo haber
pasado desapercibido si este no la vio, ayuda a dificultar el tratamiento el hecho que la lesin no
parecer alarmante hasta horas e incluso das despus.

Son pocas las cosas que se pueden hacer en plena naturaleza, una de las principales es la de poder
diagnosticar y evacuar prontamente ya que si el paciente es hospitalizado antes de las ocho horas ser
posible extirpar quirrgicamente el lugar de la herida, despus de las ocho horas el lugar de la herida es
ya muy grande. Pero como dijimos al comienzo, el diagnostico no es fcil, incluso en un hospital.

Las medidas prehospitalarias son adems de la evacuacin hacia un centro de atencin definitiva, las
siguientes:

1) Limpieza y desinfeccin de la herida si se ha visualizado.

2) Colocacin de apsitos estriles.

3) Inmovilizar el miembro afectado.

4) Si hay dolor se pueden dar calmantes como las aspirina y la aplicacin de hielo sobre la herida
tambin puede ayudar.

5) La aplicacin del suero queda reservada para el personal entrenado.


6) El paciente deber quedar en el hospital si hay presencia de ulceras extensas o crecientes.

Tarntulas

Estas araas son de mediano tamao recubierta de fina pilosidad, de ah viene el nombre de araas lobo,
viven en nidos excavados en la tierra o entre las piedras. Las picaduras de estas araas son leves
aunque dolorosas durante algunos das. Algunas especies de tarntulas no ocasionan gran dolor en su
mordida pero horas mas tardes aparece una lesin que en das sucesivos se transforma en una zona de
necrosis recubierta por una costra, ha habido casos de ulceras de hasta doce centmetros pero nunca
hubo complicaciones hemorrgicas o renales.

Tarntulas Sudamericanas

Las tarntulas sudamericanas del genero de la Phoneutria y Ctenus, en realidad pertenecen a un genero
distinto que al de las verdaderas tarntulas. Estas tienen un considerable tamao y un aspecto peludo
fcilmente confundibles con mgales mide entre diez y doce centmetros de longitud. Estas son muy
agresivas y muerden incluso sin provocacin alguna. Se las encuentra dentro de las casas en busca de
calor, esta araa se la puede encontrar en Brasil y viaja en los cargamentos de bananas, tambin se la
conoce por esto como araa de los bananos, en Argentina se la puede encontrar en el norte, en la zona
de Misiones.

Distribucin geografica

Norteamrica, Sudamrica. Brasil, donde se la conoce como araa del banano y tambien en Argentina,
en la provincia de Misiones.

Mordedura de las Tarntulas Sudamericanas

El veneno es neurotxico ocasionando intenso dolor en el lugar de la mordedura, escalofros, calambres


musculares, y cierta dificultad respiratoria. Aunque lo normal es la recuperacin se han registrado
tambin casos fatales, siendo el grupo de riesgo los nios y los ancianos.

Mgales
Los mgales son las enormes y peludas araas que se utilizan como mascotas domesticas, estas
pertenecen a un orden especial, los migalomorfos, son conocidas como tarntulas, y ac esta la
confusin ya que las tarntulas nada tiene que ver con los mgales.

Mordedura de los Mgales

Esta mordedura puede llegar a ser dolorosa debido al efecto de las grandes mandbulas que dicho
animal posee, no obstante ocasiona a lo sumo una leve necrosis.

Fonte: Ecomed - Fonte: Internet - Autor: Inst. Sebastin Vilas


http://andesmarques.blogspot.mx/2010/02/mordeduras-de-aranas-tratamiento-pre.html