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Grippe 13/12/2017

Bulletin hebdomadaire Semaine 49
Santé publique France, dans le cadre de ses missions de surveillance, de vigilance et d’alerte dans les domaines de la
santé publique, analyse les données de la grippe issues de son réseau de partenaires et publie les indicateurs résultant de
l’analyse de ces données dans ce bulletin mis en ligne chaque semaine sur son site internet.

Points clés
► Activité grippale en nette augmentation en métropole
► Début de l’épidémie en Ile-de-France
► 8 des 12 autres régions métropolitaines en phase pré-épidémique

Santé publique France
s’appuie sur un réseau Chiffres clés en métropole
d’acteurs pour assurer
la surveillance En semaine 49
de la grippe :
médecins libéraux,
► 98 consultations pour syndrome grippal pour 100 000 habitants en médecine ambu-
urgentistes, latoire (Sentinelles) (Intervalle de confiance à 95% : [84 - 112])
laboratoires, ► 4% des consultations de SOS Médecins pour syndrome grippal
réanimateurs
et épidémiologistes ► <1% de passages aux urgences pour syndrome grippal parmi tous les passages
(Oscour®)

Depuis le début de la surveillance (semaine 40)
► Majorité de virus grippaux de type A détectés (CNR Virus des infections respiratoires)
► 37 cas graves admis en réanimation signalés (début de la surveillance semaine 45)

Figure 1: Taux de consultations pour syndrome grippal pour 100 000 habitants en
métropole : saisons 2015-2016, 2016-17 et 2017-18

CNR Virus des infections respiratoires

Figure 2 : Niveau d’alerte par région en semaine 49/2017

S 48/2017

Semaine 49/2017- Situation au 13/12/2017 Page 1 Bulletin hebdomadaire grippe
En France métropolitaine

En médecine ambulatoire
En semaine 49 (du 4 au 10 décembre 2017), le taux de consultations pour syndrome grippal estimé à partir
des données du Réseau Sentinelles est de 98/100 000 habitants [Intervalle de confiance à 95% : 84-112].
La proportion de syndromes grippaux parmi les consultations de SOS Médecins est de 4%. Ces indicateurs
sont en franche augmentation par rapport à la semaine dernière (Figure 3) .

Figure 3 : Évolution hebdomadaire des taux de consultations pour syndrome grippal : pourcentage
parmi les actes (SOS Médecins) et taux de consultations pour 100 0000 habitants (Sentinelles), semaines
40/2013 à 49/2017*, France métropolitaine

*Données provisoires sur les 2
dernières semaines

En milieu hospitalier
► Passages aux urgences et hospitalisations pour grippe
En semaine 49, le réseau Oscour® a rapporté 1485 passages pour grippe ou syndrome grippal dont 112 hos-
pitalisations. Les nombres de passages et d’hospitalisations pour grippe sont en augmentation par rapport
aux semaines précédentes pour toutes les classes d’âge et plus particulièrement chez les moins de 15 ans.
(Figure 4)
Figure 4 : Évolution hebdomadaire des hospitalisations pour grippe : nombre de cas graves admis en
réanimation (SpFrance) et part de la grippe pour 1000 hospitalisations (Oscour®) par semaine d’admission,
semaines 40/2013 à 49/2017*, France métropolitaine

*Données provisoires sur les 2
dernières semaines

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► Surveillance des cas graves de grippe admis en réanimation
En semaine 49, 8 cas graves ont été admis en réanimation.
Depuis le 1er novembre 2017, 37 cas graves de grippe ont été signalés (Figure 4). L'âge moyen des cas
est de 56 ans. La majorité (81%) d’entre eux présente des facteurs de risque et 53% des cas pour lesquels
le statut vaccinal était renseigné n’étaient pas vaccinés. Un virus A a été identifié chez 86% des cas. Parmi
les cas admis en réanimation, un est décédé. (Tableau 1)

Tableau 1 : Description des cas graves de grippe admis en réanimation, 2017-2018,
France métropolitaine Statut virologique* Effectif %
A(H3N2) 1 3
A(H1N1)pdm09 8 22
A non sous-typé 23 62
B 5 14
Co-infectés 0 0
Non confirmés 0 0
Classes d'âge
0-4 ans 2 5
5-14 ans 1 3
15-64 ans 15 41
65 ans et plus 19 51
Non renseigné 0 0
Sexe
Sexe ratio M/F - % d'hommes 0.6 39
Facteurs de risque de complication
Aucun 7 19
Grossesse sans autre comorbidité 0 0
Obésité (IMC > 40) sans autre comorbidité 0 0
Autres cibles de la vaccination 30 81
Non renseigné 0 0
Statut vaccinal
Non Vacciné 7 19
Vacciné 6 16
Non renseigné ou ne sait pas 24 62
SDRA (Syndrome de détresse respiratoire aigu)
Pas de Sdra 16 43
Mineur 2 5
Modéré 4 11
Sévère 11 30
Non renseigné 4 11
Gravité
Ventilation non invasive 9 24
Oxygénothérapie à haut débit 9 24
Ventilation mécanique 17 46
Ecmo (Oxygénation par membrane extracorporelle) 0 0
ECCO2R (Epuration extracorporelle du CO2 ) 0 0

Décès parmi les cas admis en réanimation 1 3
Total 37 100

Surveillance des virus grippaux
En semaine 49, en médecine ambulatoire (Sentinelles), 32% des 72 prélèvements sont positifs pour la
grippe ; cette proportion est en augmentation par rapport à la semaine 48 (23%). La proportion de prélève-
ments positifs pour grippe en milieu hospitalier (Rénal) est de 7% en semaine 49, en augmentation par rapport
à celle de la semaine 48 (3%) (Figure 5).
Depuis la semaine 40, semaine de reprise de la surveillance,
► En médecine ambulatoire, 62 virus grippaux ont été détectés sur les 352 prélèvements analysés (18%)
 74% virus de type A : 28 A(H1N1)pdm09, 14 A(H3N2) et 4 non sous-typés
 26% virus de type B : 12 virus B/Yamagata , 1 virus B/Victoria et 3 sans lignage

► En milieu hospitalier, sur les 17 786 prélèvements analysés, 390 (2,2%) virus grippaux ont été détectés :
78% de type A et 22% de type B.

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Figure 5 : Proportion hebdomadaire de prélèvements positifs pour la grippe, en France métropoli-
taine , 2017-2018

100 50
Médecine ambulatoire (Sentinelles)
Médecine hospitalière (Renal)
80 40

% en médecine hospitalière
% en médecine amublatoire

60 30

40 20

20 10

0 0 *Données provisoires sur les 2
201740

201742

201744

201746

201748

201750

201752

201802

201804

201806

201808

201810

201812

201814
dernières semaines

Semaine

Dans les collectivités de personnes âgées1
Depuis la semaine 40, sur environ 10 000 collectivités de personnes âgées recensées en France, 164 foyers
d’infections respiratoires aiguës (IRA2) ont été signalés à Santé publique France. Parmi eux, 11 foyers ont
été attribués à la grippe (Figure 6).

Figure 6 : Évolution hebdomadaire du nombre d’épisodes d’infections respiratoires aiguës en
collectivités de personnes âgées par semaine de début de l’épisode, semaines 40/2013 à 49/2017*,
France métropolitaine

*Données provisoires sur
les 2 dernières semaines

Pour en savoir plus sur la gestion des IRA en collectivités de personnes âgées, suivez ce lien :
Recommandations du Haut Conseil de la Santé Publique.
1
Une collectivité de personnes âgées est définie comme un établissement hébergeant des personnes âgées dépendantes au sein d’un établissement
hospitalier (unité de soins de longue durée) ou maison de retraite.
2
Un foyer d'IRA est défini par la « survenue d’au moins 5 cas d’IRA dans un délai de 4 jours parmi les résidents ».

Semaine 49/2017- Situation au 13/12/2017 Page 4 Bulletin hebdomadaire grippe
Surveillance régionale

En métropole
Augmentation des indicateurs des syndromes grippaux en métropole avec, cette semaine, un passage en
phase épidémique en Ile-de-France et en phase pré-épidémique pour 8 des 12 autres régions (Figure 7).

Figure 7 : Niveau d’alerte par région en semaine 49/2017

Cette carte régionale est établie à partir de critères statistiques, épidémiologiques et virologiques. Les critères statistiques s’appuient
sur l’analyse de seuils générés à partir de 3 sources (Réseau Sentinelles, SOS Médecins et Oscour®) selon 3 méthodes statistiques
différentes (Serfling, Serfling robuste, Modèle de Markov caché).

Pour en savoir plus sur la situation de la grippe dans les régions, consultez les derniers
Points Epidémiologiques des Cire.

Dans les départements d’outre-mer
Aux Antilles une augmentation de l’activité grippale est constatée en Guadeloupe et en Martinique impliquant
un passage en phase pré-épidémique. Dans les autres îles des Antilles et en Guyane, les indicateurs sont à
leur niveau de base.

A La Réunion, l’épidémie de grippe saisonnière, de forte intensité cette année, a atteint son pic début
octobre. Depuis, l’activité grippale diminue mais semble augmenter de nouveau en semaine 49 par rapport à
la semaine 48 chez les médecins sentinelles et dans les services d’urgences. Depuis le début de l’année
2017, 61 personnes présentant des formes graves de grippe ont été hospitalisées en réanimation dont 14
sont décédées.
Le virus B est majoritairement détecté sur l’ensemble de la période épidémique (51%).

A Mayotte, l’épidémie débutée fin septembre semble avoir atteint son pic en semaine 45. Depuis la semaine
46, il semble que l’épidémie de grippe décroît sous réserve de confirmation ces prochaines semaines. La part
des consultations pour syndrome grippal chez les médecins sentinelles est passée de 16% en semaine 46 à
10% en semaine 48. Cependant ces proportions restent à des niveaux élevés par rapport à celles observées
à la même période depuis 2010. Cinq personnes ont été hospitalisées en réanimation, dont une est décédée.
Parmi les virus grippaux détectés en 2017, le virus A(H1N1)pdm09 est majoritaire.

Pour en savoir plus sur la situation de la grippe dans les DOM, consultez les derniers Points
Epidémiologiques de la Réunion et de Mayotte, de la Martinique, de la Guadeloupe, des Iles du Nord, et de la
Guyane.

Semaine 49/2017- Situation au 13/12/2017 Page 5 Bulletin hebdomadaire grippe
Europe (Bulletin conjoint ECDC-OMS)

En semaine 48, l’activité grippale était faible dans les 42 pays européens participant à la sur-
veillance.

Depuis la semaine 40, parmi les prélèvements réalisés par les médecins sentinelles des pays
participant à la surveillance, 318 virus grippaux ont été détectés :
- 43% virus de type A : 16% A(H3N2), 18% A(H1N1)pdm09 et 9% non sous-typés
- 57% virus de type B : 1% de type B/Victoria, 16% de type B/Yamagata et
40% non sous-typés

► Pour en savoir plus sur la surveillance européenne de la grippe :
http://www.flunewseurope.org

Devenez acteur de la surveillance de la grippe : un e-mail suffit !
Renseignements et inscription sur www.grippenet.fr

► La prévention pour diminuer le risque de grippe

 La vaccination est la meilleure façon de se protéger de la grippe et de ses complica-
tions. Un délai de 15 jours après la vaccination est nécessaire pour être protégé.
Pour plus d’information, consultez le site Vaccination info service.

 Les mesures barrières
− Se laver fréquemment les mains à l’eau et au savon ou avec une solution hydro-
alcoolique
− Porter un masque quand on présente un syndrome grippal
− Limiter les contacts avec les personnes malades
− Aérer son logement chaque jour pour en renouveler l’air
Directeur de publication
Pour en savoir plus sur la prévention, consultez le site de Santé publique France. François Bourdillon

Rédactrice en chef
Sibylle Bernard-Stoecklin

Comité de rédaction
Pour vous abonner au Bulletin hebdomadaire grippe. Christine Campèse
Daniel Lévy-Bruhl
Yann Savitch
Pour en savoir plus sur la grippe saisonnière, suivez ces liens: Contact presse
Vanessa Lemoine
► En France : la surveillance de la grippe ; les données de surveillance
Tél : 33 (0)1 55 12 53 36
► En région : consultez les Points Epidémiologiques des Cire presse@santepubliquefrance.fr

► A l’international : OMS et ECDC Diffusion
Santé publique France
12 rue du Val d’Osne
94415 Saint-Maurice cedex
Remerciements aux réseaux de médecine ambulatoire notamment le réseau Sentinelles, les médecins de SOS Tél : 33 (0)1 41 79 67 00
Médecins, aux services d’urgences du réseau Oscour ®, aux réanimateurs et à leurs sociétés savantes (SRLF, invs.santepubliquefrance.fr
GFRUP, SFAR), aux ARS, aux laboratoires, au CNR des virus influenzae, aux cliniciens, ainsi qu’à l’ensemble des
professionnels de santé qui participent à la surveillance de la grippe.

Semaine 49/2017- Situation au 13/12/2017 Page 6 Bulletin hebdomadaire grippe