ORTODONCIA I FACS ESOD 4TO AO

I. OBJETIVOS

Seleccionar el modelo en denticin mixta junto a su radiografa

panormica
Realizar las mediciones en denticin mixta
Determinar el espacio disponible total superior e inferior y el
espacio necesario total superior e inferior y la discrepancia total.

II. MARCO TERICO

El propsito del anlisis de la denticin mixta es evaluar la cantidad de

espacio disponible en el arco para los dientes permanentes de reemplazo y
los ajustes oclusales necesarios.
Existen varios mtodos de anlisis de la denticin mixta:
1. Aquellos en que los caninos y premolares no erupcionados son
calculados de mediciones de la imagen radiogrfica.
2. Aquellos en que los tamaos de los caninos y premolares se derivan
del conocimiento de los tamaos de los dientes permanentes ya
erupcionados en la boca.
Cabe mencionar que los campos genticos dentro de las cuales se controla
el tamao de los dientes permanentes se extienden para involucrar una
cantidad de dientes, por lo tanto, personas dientes grandes en una parte de la
boca, tienden a tener dientes grandes en el resto.
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En la prctica para la prediccin solo tomamos en cuenta "la relacin

izquierda derecha" y "la correlacin entre tamaos de los incisivos inferiores
y los tamaos combinados de los caninos y premolares".
Ninguno de los anlisis de la denticin MIXTA es tan preciso y todos deben
ser utilizados con criterio y conocimiento del desarrollo, los incisivos
inferiores han sido elegidos para la medicin porque han erupcionado en la
boca al comienzo de la denticin mixta, se mide fcilmente con exactitud y
estn directamente en el centro de los problemas de manejo del espacio.
Los incisivos superiores no se usan en ninguno de los procedimientos
predictivos ya que tienen mucha variabilidad en su tamao y sus
correlaciones con otros ejemplos de dientes son muy bajas como para tener
valor predictivo.
Por lo tanto los incisivos inferiores son los que se miden para predecir el
tamao de los dientes posteriores superiores e inferiores.
Para completar un anlisis de la denticin mixta deben tomarse en
consideracin tres factores:
1. Los tamaos de todos los dientes permanentes por delante del primer
molar permanente.
2. El permetro de arco.
3. Los cambios esperados en el permetro del arco que pueden ocurrir
durante el crecimiento y desarrollo.
El mtodo de Moyers que estudiaremos se aconseja por las siguientes
razones:
1. Tienen un error sistemtico mnimo y el margen de tales errores es
conocido.
2. Puede hacerse con igual confiabilidad tanto por el principiante como
por el experto.
3. No lleva mucho tiempo.
4. No requiere equipo especial o radiografas.
5. Aunque se hace mejor sobre modelos dentales puede hacerse con
razonable exactitud en la boca.
6. Puede usarse para ambos arcos dentarios.
Se parte de un principio: "Que la correlacin entre los tamaos (M-D) de los
incisivos inferiores y los tamaos (M-D) combinados de los caninos y
premolares en cualquiera de los arcos es lo suficientemente alta como para
predecir, dentro de los lmites bastante cercanos, la cantidad de espacio
requerido durante los procedimientos de manejo de espacio".
PROCEDIMIENTO EN EL ARCO INFERIOR
1. Medir en el calibrador o un comps de punta metlica el mayor dimetro
mesio-distal de cada uno de los 4 incisivos inferiores. Registrar estosvalores
en la ficha para anlisis de la denticin mixta.
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2. Determinar la cantidad de espacio necesario para el alineamiento de los

incisivos central y lateral izquierdos.
Marcar en el diente o en el modelo el punto preciso en que ha tocado la punta
distal del comps. Este punto es donde estar la cara distal del incisivo lateral
cuando haya sido alineado. Repetir este proceso para el lado derecho del
arco. Si la evaluacin cefalomtrica muestra que el incisivo inferior est
demasiado hacia labial, la punta del comps se coloca en la lnea media, pero
se mueve lingualmente una cantidad suficiente para simular el
enderezamiento esperado de los incisivos como lo dicta la evaluacin
cefalomtrica.
3. Computar la cantidad del espacio disponible despus del alineamiento de
los incisivos. Para hacer este paso: medir la distancia desde el punto marcado
en la lnea del arco mesial al primer molar permanente. Esta distancia es el
ESPACIO DISPONIBLE para el canino y los 2 premolares y para cualquier
ajuste molar necesario despus del alineamiento de los incisivos. Registrar
los datos para ambos lados en la ficha para el anlisis de la denticin mixta.
4. Predecir el tamao de los anchos combinados del canino y premolares
inferiores.
Esta prediccin se hace usando las tablas de probabilidad, ubicar en la parte
superior de la tabla para el maxilar inferior el valor que corresponda mas
cercanamente a la suma de los anchos de los 4 incisivos inferiores.
Debajo de esta cifra hay 1 columna de cifras que indican el margen de
valores para todos los tamaos de caninos y premolares que se encontrarn,
para incisivos del tamao indicado, van a un nivel de confianza del 95% al
5%. Esto significa que para todas las personas en el universo en cuyos
incisivos midan 22 mm el 95% = 22.6 mm y solo el 5% = 19.2 mm.
Como ninguna cifra puede representar la suma canino premolar precisa para
todas las personas se elige el valor del 75% como estimacin. Porque se ha
encontrado que es el ms prctico desde el punto de vista clnico.
Tericamente se debera usar el nivel de probabilidad del 50%, ya que,
cualquier error se distribuira igualmente en ambos sentidos, sin embargo
clnicamente necesitamos ms proteccin hacia el lado bajo (apiamiento)
que hacia el lado alto (separacin)
Registrar este valor en los espacios correctos para los lados derechos e
izquierdo, ya que, es el mismo para ambos.
5. Computar la cantidad de espacio que queda en el arco para el ajuste molar.
Este cmputo se hace restando el tamao del canino y premolares calculado,
ESPACIO REQUERIDO, del espacio disponible medido en el arco despus
del alineamiento de los incisivos. Registrar estos valores en los espacios
correctos de cada lado. De todos los valores, es posible una valoracin
completa de la situacin del espacio en la mandbula.
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III. MATERIAL E INSTRUMENTAL

Modelo de estudio de denticin mixta

Compas de puntas secas
Regla milimetrada Flexible
Alambre de cobre
Marcador indeleble
Lapiz portamina
Radiografa panormica en denticin mixta
Negatoscopio
Tabla de Moyers

IV. DESCRIPCIN DE LA PRACTICA

Maxilar Superior Maxilar Inferior

EDA = 30mm EDA = 26mm

ENA = 31mm ENA = 25mm
DTA = -1mm DTA = 1mm

EDLD = 23mm EDLD = 22mm

ENLD = 24.1mm ENLD = 22.8mm
DTLD = -0.9mm DTLD = -0.8mm

EDLI = 23mm EDLI = 22mm

ENLI = 24.1mm ENLI = 22.8mm
DTLI = -0.9mm DTLI = -0.8mm

DTS = -2.8mm DTS = -0.6mm

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V. CUESTIONARIO
1.- Cmo se obtiene el espacio disponible y espacio necesario en
denticin mixta?
El espacio disponible se mide con un alambre de bronce, dndole la
curvatura que tengan los dientes en sus respectivos maxilares.
El espacio disponible anterior se mide desde mesial de un canino hasta
mesial del otro canino mientras que el espacio dispnible lateral se mide
desde distal del lateral hasta mesial del 1er molar permanente
El espacio necesario anterior se mide sumando las medidas de la parte
mas ancha de cada diente de lateral a lateral (en caso de no haber
erupcionado completamente se mide en la radiografa panormica)
El espacio necesario lateral se mide comparando el espacio necesario
anterior inferior en la tabla de Moyers mediante la cual tendremos un
aproximado del espacio necesario en los sectores laterales.

2.- Qu es el ndice de Moyers?

El anlisis de Moyers, fue aplicado con el inters de relacionar el ancho
mesiodistal de los incisivos inferiores con las tablas de prediccin e
identificar el valor a usar en nuestra poblacin.
Seleccionaremos el botn de Colocacin de puntos con la modalidad
de dibujo seleccionada y empezamos a marcar los puntos.
El siguiente dibujo nos muestra el anlisis de Moyers completo. A la
izquierda con la fotografa de los modelos y a la derecha sin la
fotografa.
Ortomed EVO calcula primero todos los dimetros mesiodistales
(distancia entre el punto mesial y distal) de cada diente.
Despus calcula la suma del incisivo y lateral de cada lado, la suma de
los 4 incisivos y calcula el espacio disponible para ambos lados.
El informe nos mostrar los valores calculados y las tablas de
Probabilidad de Moyers.

VI. CONCLUSIONES
Se logr realizar las mediciones en denticin mixta de los modelos de
estudio.
Se logr determinar la discrepancia total del maxilar superior e inferior.

VII. BIBLIOGRAFA
http://ns.umich.edu/new/releases/1101-dental-prof-emeritus-robert-e-
moyers-died-jan-8
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718381X2010000100014&script
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