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SOLICITUD DE INSCRIPCIN, ACTUALIZACIN O REPOSICIN DE CARN DEL

PROGRAMA ESPECIAL DE PROTECCIN PARA TRABAJADORAS DE CASA PARTICULAR DRPT-63


-PRECAPI-

1 TIPO DE SOLICITUD 2 CAUSA DE REPOSICIN

INSCRIPCIN ACTUALIZACIN REPOSICIN CARN PRDIDA DETERIORO CAMBIO DE DATOS

3 4 5 6 7
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO APELLIDO DE CASADA PRIMER NOMBRE SEGUNDO Y DEMS NOMBRES

8 NMERO AFILIACIN 9
FECHA DE NACIMIENTO 10 ESTADO CIVIL 11 PAS NACIMIENTO 12 NACIONALIDAD
DATOS PERSONALES DE TRABAJADORA O BENEFICIARIO/A

(Cuando aplique) DA MES AO SOLTERA


CASADA

DOCUMENTO DE IDENTIFICACIN
CDULA DE VECINDAD (Guatemalteco mayor de edad) CERTIFICADO DE NACIMIENTO (Menor de edad) DOCUMENTO PERSONAL DE PASAPORTE (Extranjero)
IDENTIFICACIN (Si posee)

13 14 17 18 22 23
ORDEN REGISTRO PARTIDA FOLIO CUI NMERO

15 16 19 20 21 24
DEPARTAMENTO MUNICIPIO LIBRO DEPARTAMENTO MUNICIPIO PAS DE PASAPORTE

DOMICILIO
25 26 29
DIRECCIN ZONA TELFONOS

CONSULTAS EN EL LLENADO DEL FORMULARIO AL NMERO TELEFNICO 2412 1224


27 28 30
DEPARTAMENTO MUNICIPIO CORREO ELECTRNICO

DATOS DE PADRE
31 32 33
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRES

DATOS DE MADRE
34 35 36
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRES

EMPLEADOR
37 38 39
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO APELLIDO DE CASADA

40 41 42
PRIMER NOMBRE SEGUNDO Y DEMS NOMBRES FECHA DE NACIMIENTO
DA MES AO
DATOS LABORALES DE TRABAJADORA

CDULA DE VECINDAD (Guatemalteco mayor de edad) DOCUMENTO PERSONAL DE IDENTIFICACIN PASAPORTE (Extranjero)
(Si posee)

43 44 47 48
ORDEN REGISTRO CUI NMERO

45 46 49
DEPARTAMENTO MUNICIPIO PAS DE PASAPORTE

LUGAR DE TRABAJO
50 51 54
DIRECCIN ZONA TELFONOS

52 DEPARTAMENTO 53 MUNICIPIO 55 CORREO ELECTRNICO DEL EMPLEADOR

56 57
FECHA INICIA RELACIN LABORAL FECHA FINALIZA RELACIN LABORAL (Llenar nicamente para trmite de baja)
DA MES AO DA MES AO

(Slo llenar los datos de esta seccin, para la COBERTURA DEL CONTROL DE NIO SANO)
58 59 60
NMERO DE AFILIACIN AL IGSS DE TRABAJADORA PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO
CAUSANTE

61 62 63 64
APELLIDO DE CASADA PRIMER NOMBRE SEGUNDO Y DEMS NOMBRES FECHA DE FALLECIMIENTO (Cuando aplique)
DA MES AO

65 66
LUGAR FECHA
DA MES AO

67 68
PARA LOS USOS PERTINENTES DEL IGSS, INFORMO QUE LA PERSONA IDENTIFICADA EN BAJO MI EXCLUSIVA Y ABSOLUTA RESPONSABILIDAD, DECLARO QUE LA INFORMACIN QUE AQU
ESTE FORMULARIO, ES A LA FECHA, EMPLEADA DE CASA PARTICULAR A MI SERVICIO. CONSIGNO ES FIEL Y EXACTA.

FIRMA DE EMPLEADOR FIRMA DE SOLICITANTE


INSTRUCCIONES Y REQUISITOS
Presentar este formulario debidamente lleno, sin enmiendas, borrones, tachones o manchones, en la forma que se indica a continuacin, para solicitar:
INSCRIPCIN de TRABAJADORA DE CASA PARTICULAR. Llenar los datos de las secciones DATOS PERSONALES DE TRABAJADORA O
BENEFICIARIO/A con la informacin de la trabajadora y DATOS LABORALES DE TRABAJADORA con la informacin del empleador, lugar de
trabajo y fecha de inicio de labores.
Acompaar los siguientes documentos: 1) Fotocopia de documento de identificacin de trabajadora a registrar y del empleador (Cdula de
vecindad para mayores de edad, Certificado de nacimiento para menores de edad, Pasaporte para extranjeros o Documento personal de
identificacin para quienes lo posean). 2) Fotocopia de recibo de agua, luz o telfono donde conste direccin de lugar de trabajo. 3) Si es
menor de edad, carta de autorizacin de sus padres o del Ministerio de Trabajo y Previsin Social.
INSCRIPCIN de BENEFICIARIO/A DE TRABAJADORA DE CASA PARTICULAR (HIJOS MENORES A 5 AOS). Llenar los datos de
las secciones DATOS PERSONALES DE TRABAJADORA O BENEFICIARIO/A del beneficiario a registrar y CAUSANTE con los datos que se
requieren de la trabajadora de casa particular (CAUSANTE) inscrita y vigente en el Programa. Acompaar los siguientes documentos: 1)
Fotocopia de documento de identificacin de persona a registrar (BENEFICIARIO/A) y de su causante (TRABAJADORA) Cdula de vecindad
para mayores de edad, Certificado de nacimiento para menores de edad, Pasaporte para extranjeros o Documento personal de identificacin
para quienes lo posean. 2) Si causante ha fallecido, incluir su Certificado de Defuncin.
ACTUALIZACIN de datos personales o laborales de TRABAJADORA DE CASA PARTICULAR o de BENEFICIARIO/A DE TRABAJADORA DE
CASA PARTICULAR. Llenar las casillas 1, 3 a 8 y la o las casillas con la informacin a actualizar. Acompaar documento que respalde cambio
de datos personales o laborales.
REPOSICIN DE CARN (DOCUMENTO DE AFILIACIN) de TRABAJADORA DE CASA PARTICULAR o de BENEFICIARIO/A DE
TRABAJADORA DE CASA PARTICULAR. Llenar las casillas 1 a 8 y presentar recibo de pago efectuado.

CLUSULAS DE COBERTURA
(Resumen de Acuerdo 1235 de Junta Directiva, "REGLAMENTO DEL PROGRAMA ESPECIAL DE PROTECCIN PARA
TRABAJADORAS DE CASA PARTICULAR -PRECAPI-")
PRESTACIONES RELATIVAS AL RIESGO DE MATERNIDAD.
EN SERVICIO: La trabajadora domstica afiliada, tiene derecho a las prestaciones en servicio sealadas en el Reglamento del PRECAPI, siempre que cumpla con lo siguiente: a)
Haber contribuido al PRECAPI, por lo menos seis meses inmediatamente anteriores a la fecha en que requiera el servicio; b) Requerir las prestaciones dentro de los primeros tres
meses de gestacin; y, c) Encontrarse al da en los pagos.
La asistencia postnatal se presta a la madre y al nio recin nacido por un tiempo mximo de cincuenta y cuatro das calendario, salvo complicaciones secundarias al embarazo o
al parto, pudiendo ampliarse hasta por treinta y seis das calendario adicionales.
EN DINERO:
Subsidio por maternidad: Se otorga a la trabajadora domstica afiliada, durante el perodo que abarca la incapacidad temporal para el trabajo, producida por maternidad. Para
efectos del clculo del subsidio se tendr como base el salario mnimo diario fijado para la actividad no agrcola. La trabajadora domstica afiliada, tendr derecho al subsidio,
cuando cumpla con lo siguiente: a) Haber contribuido al PRECAPI por lo menos seis meses inmediatamente anteriores al requerimiento del servicio; b) Requiera las prestaciones
dentro de los primeros tres meses de la gestacin; y, c) Que se encuentre al da en los pagos. Para efectos del otorgamiento del subsidio con posterioridad a la calificacin de
derechos, el Instituto verificar en sus registros que la afiliada acredita la vigencia de los mismos.
Cuota mortuoria: Se otorga en caso de muerte de la trabajadora domstica afiliada, siempre que el fallecimiento haya derivado de la maternidad.
PROTECCIN RELATIVA A LA COBERTURA DEL CONTROL DE NIO SANO.
Se otorgar a los hijos de las trabajadoras domsticas afiliadas, siempre que sean menores de cinco aos y hayan sido inscritos en el registro del Instituto. La asistencia peditrica
la prestar el Instituto exclusivamente en los lugares establecidos en el Reglamento del PRECAPI. Cuando el nio cumpla cinco aos de edad, terminar su derecho a las
prestaciones.
Las prestaciones que se otorgarn son las siguientes: a) Exmenes mdicos de crecimiento y desarrollo; b) Vacunacin contra enfermedades transmisibles; segn el esquema
institucional vigente, y, c) Ayuda nutricional, en caso de ser necesaria, segn el Acuerdo que regula la complementacin Nutricional que se da a los nios hasta los cinco aos de
edad.
PRESTACIONES RELATIVAS AL RIESGO DE ACCIDENTES.
El Instituto otorgar proteccin a las trabajadoras domsticas afiliadas en caso de accidente, entendiendo como tal a toda lesin orgnica o trastorno funcional que sufra una
persona, producida por la accin repentina y violenta de una causa externa.
ASISTENCIA MDICA: Se conceder siempre que la trabajadora domstica afiliada a la fecha del accidente haya realizado el pago de los tres meses durante los cuales ocurri
el riesgo y hasta por un mximo de seis meses contados a partir de la fecha en que ocurri el accidente.
EN DINERO: a) Subsidio por Incapacidad Temporal: Se concede a la trabajadora domstica afiliada, siempre que a la fecha del accidente se encuentre inscrita en el PRECAPI y
haya realizado el pago de los tres meses durante los cuales ocurra el riesgo y se encuentre al da en sus pagos. Dicho subsidio es igual a dos tercios del salario mnimo diario
fijado para la actividad no agrcola. Se reconoce a partir del segundo da de ocurrido el accidente y hasta por dos trimestres contados a partir de la fecha del accidente. b)
Prestacin Ulterior: Se conceder siempre que la trabajadora domstica afiliada a la fecha del accidente haya realizado el pago de los tres meses durante los cuales ocurri el
riesgo y se otorga en caso de mutilacin, dao fsico irreparable o trastorno funcional debido a accidente, que ser pagada de una sola vez. c) Cuota Mortuoria: Se otorga en caso
de muerte por accidente de una trabajadora domstica afiliada que tenga derecho a prestaciones de conformidad con el Reglamento del PRECAPI.
CONDICIONES GENERALES PARA EL DERECHO A LAS PRESTACIONES.
ACREDITACIN DE DERECHOS
Presentar la documentacin siguiente: a) Documento Personal de Identificacin o la cdula de vecindad, segn corresponda, o certificacin de la partida de nacimiento de la
trabajadora domstica afiliada, si fuera menor de edad y para la cobertura del control de nio sano, certificacin de la partida de nacimiento del mismo; b) Carn de afiliacin al
programa especial; y, c) Constancia de pago extendida por el Instituto o recibo de pago, segn la atencin requerida, de la manera siguiente: 1. En el caso de maternidad,
constancia de pago o los recibos correspondientes al pago de los ltimos seis meses, inmediatamente anteriores al requerimiento del servicio; 2. Para la atencin y control del
desarrollo del nio sano, se requerir por una sola vez la constancia de pago o el recibo del pago correspondiente. 3. En el caso de accidente de la empleada domstica, la
constancia de pago o el recibo correspondiente al pago de los ltimos tres meses durante los cuales ocurri el mismo.
OTRAS DISPOSICIONES SOBRE PRESTACIONES EN DINERO.
- Para los casos en los que la trabajadora domstica afiliada labore para ms de un empleador obligado a inscribirse, nicamente se reconocer el subsidio por uno de ellos.
- La percepcin de los subsidios de maternidad y accidente, es incompatible, pero en todo caso, la trabajadora domstica afiliada tendr derecho al subsidio que ms le favorezca.
- Si por inexactitud en los datos suministrados o por circunstancias de otra naturaleza, se han otorgado prestaciones en dinero de ms o se paguen indebidamente, la persona
que recibi las prestaciones deber devolver las mismas.
ACTUALIZACIN DE DATOS.
El empleador o la trabajadora domstica afiliada, debern informar al Instituto sobre la terminacin de la relacin laboral, dentro del plazo de quince das de ocurrida la misma a
efecto que se tenga por extinguida la obligacin de pago con el empleador que se trate. En este caso el derecho de la afiliada se extinguir concluido el trimestre durante el cual
ocurri la finalizacin de la relacin laboral. Asimismo, la trabajadora deber informar de cualquier cambio que ocurra en la informacin personal o del patrono registrada en el
Instituto.
ACEPTACIN. El empleador y la trabajadora domstica al firmar el anverso del presente formulario aceptan las condiciones establecidas en el Reglamento del Programa Especial
de Proteccin para Trabajadoras de Casa Particular PRECAPI-.