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ASSISTNCIA
FARMACUTICA NA
ATENO BSICA
INSTRUES TCINICAS PARA
A SUA ORGANIZAO
2002
Ministrio da Sade, 2001.
1 edio, 2001. permitida a reproduo parcial ou total, desde que citada a fonte. Tiragem: 12.000 exemplares - 2001 -
Reimpresso - 2002 - 6.000 exemplares
Ministro da Sade
Barjas Negri
Secretrio Executivo
Otvio Mercadante
Secretrio de Polticas de Sade
Cludio Duarte da Fonseca
Departamento de Ateno Bsica
Heloza Machado de Souza
Gerncia Tcnica de Assistncia Farmacutica Carlos Alberto Pereira Gomes
Edio e Distribuio
Ministrio da Sade
Secretaria de Polticas de Sade/Departamento de Ateno Bsica
Gerncia Tcnica de Assistncia Farmacutica
Esplanada dos Ministrios, bloco G, edifcio anexo, ala B, 2 andar, sala 207
CEP: 70058-900- Braslia/DF
Fone: (61)315-28-48-FAX: (61)315-23-07
E-mail: assfarm@saude.gov.br
AUTORES
Jarbas Tomazoli Nunes - Gerncia Tcnica de Assistncia Farmacutica/MS
Luciene Alice da Silva - Gerncia Geral de Medicamentos Genricos/ANVISA/MS
COLABORADORES
Carlos Alberto Pereira Gomes, Luiz Antnio Marinho Pereira, Maria Zenaide Paiva
Gadelha, Ricardo Antnio Barcelos - Gerncia Tcnica de Assistncia Farmacutica/MS; Geraldo Lucchesi - Assessoria Cmara
dos Deputados; Maria de Ftima Fassy, Maria
Helena Lemos Gontijo - Secretaria Estadual de Sade/MG/Fundao Ezequiel Dias; Maria Vitria Paiva -Consultoria Jurdica/MS;
Mario Monteiro Chaves - Secretaria Estadual de Sade/AP; Mirthes Castro Machado - Secretaria Estadual de Sade/MG
D.R.S.Tefilo
Otoni; Orlando Mrio Soeiro-PUC Campinas/SP; Paulo Mayorga-LTRGS/RS; Silvio
Csar Machado dos Santos - Secretaria Municipal de Sade de Vitria/ES; Suzana
Machado de vila - Anvisa/MS ; Vera Lucia Luza -Hospital Evandro Chagas/Fiocruz/MS; Vicencina Maria da Costa Val -
Secretaria Municipal de Sade de Belo Horizonte/MG
REVISO
Maria Elizabeth Nardelli - Secretaria de Polticas de Sade/MS
Catalogao na fonte
Bibliotecria Luciana Cerqueira Brito CRB 1 Regio n 1542
Ficha Catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Departamento de Ateno Bsica.
Gerncia Tcnica de Assistncia Farmacutica.
Assistncia Farmacutica: instrues tcnicas para a sua organizao / Ministrio da Sade, Secretaria de Polticas de Sade.
Departamento de Ateno Bsica. Gerncia Tcnica de Assistncia Farmacutica - Braslia: Ministrio da Sade, 2001.
114 p. il. - (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos; n. 140) ISBN 85-334-0482-
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1. Medicamentos. 2. Polticas de Sade. I. Brasil. Ministrio da Sade. II. Brasil.
Secretaria de Polticas de Sade. Departamento de Ateno Bsica. Gerencia Tcnica de
Assistncia Farmacutica III. Ttulo. IV Srie. NLM QV 55
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SUMRIO
APRESENTAO 05
I - INTRODUO 07
Incentivo a Assistncia Farmacutica Bsica 09
Programa para a Aquisio dos Medicamentos Essenciais para a
rea de Sade Mental 13
Programas Estratgicos sob a Responsabilidade do
Ministrio da Sade 15
II - ASSISTNCIA FARMACUTICA 17
1 - Introduo 19
2 - Objetivo geral 19
3 - Estruturao 19
4 - Organizao da Assistncia Farmacutica 20
5 - Plano de Ao 21
6 - Interfaces da Assistncia Farmacutica 22
7 - Avaliao da qualidade do servio 25
III - CICLO DA ASSISTNCIA FARMACUTICA 27
1. SELEO 31
1.1. Por que selecionar 31
1.2. Vantagens 32
1.3. Estratgias 32
1.4. Etapas da seleo 33
1.5. Avaliao 36
2. PROGRAMAO 37
2.1. Por que programar 37
2.2. Aspectos a serem considerados 37
2.3. Etapas da programao 38
2.4. Mtodos para programar 39
2.5. Avaliao 44
3. AQUISIO 45
3.1. Requisitos necessrios45
3.2. Atribuies do Farmacutico no processo de aquisio 46
3.3. Licitao 47
3.4. Situaes especiais para a aquisio de medicamentos - Dispensa e
Inexigibilidade de Licitao 53
3.5. Registro Nacional de Preos 54
3.6. Avaliao 55
4. ARMAZENAMENTO 56
4.1. Recepo/recebimento 56
4.2. Estocagem e guarda 60
4.3. Conservao 67
4.4. Controle de estoque 70
5. DISTRIBUIO 86
5.1. Requisitos necessrios 86
5.2. Freqncia de distribuio 87
5.3. Fluxo de distribuio 87
5.4. Etapas da distribuio 89
5.5. Avaliao 91
6. DISPENSAO 92
6.1. Objetivos 92
6.2. Aspectos legais 92
6.3. Conhecimentos e habilidades 93
6.4. Responsabilidades do Farmacutico 93
6.5. Prescrio 94
6.6. Etapas da dispensaro 97
6.7. Dispensaro de medicamentos genricos 98
6.8. Recomendaes gerais 98
6.9. Avaliao 99
IV - SUGESTO DE FORMULRIOS PARA
ACOMPANHAMENTO E CONTROLE GERENCIAL 101
4
APRESENTAO
A Poltica Nacional de Medicamentos tem como uma das suas diretrizes a reorientao da
Assistncia Farmacutica. Diante da necessidade de informaes bsicas nesta rea, e buscando
atender a uma demanda cada vez maior, a Secretaria de Polticas de Sade do Ministrio da
Sade, por meio do Departamento de Ateno Bsica/Gerncia Tcnica de Assistncia
Farmacutica, elaborou este instrumento de orientaes tcnicas com o objetivo de contribuir
para a qualificao das aes da Assistncia Farmacutica nos estados e municpios.
Sem pretenso de esgotar o tema ou invalidar outros j existentes, este trabalho, alm de
buscar preencher uma lacuna referente disponibilidade de material tcnico nesta rea,
manifesta, tambm, a sua expectativa na viabilizao de parcerias, no estabelecimento de
cooperaes tcnicas, na capacitao de recursos humanos e na produo de outros materiais
educativos e informativos.
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6
I - INTRODUO
O Sistema nico de Sade SUS, nos ltimos anos, tem alcanado importantes avanos no
desenvolvimento das suas diretrizes bsicas: a universalizao, a integralidade, a descentralizao e a
participao popular.
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6) Promoo da Produo de Medicamentos.
I. Na descentralizao da gesto.
II. Na promoo do uso racional dos medicamentos.
III. Na otimizao e na eficcia do sistema de distribuio no setor pblico.
IV. No desenvolvimento de iniciativas que possibilitam a reduo nos preos dos
produtos, viabilizando, inclusive, o acesso da populao aos produtos do setor
privado.
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INCENTIVO ASSISTNCIA FARMACUTICA BSICA
OBJETIVO
RESPONSABILIDADE
a) Federal
O nvel federal participa com recursos no valor de R$1,00 por habitante/ano, destinados
ao Incentivo Assistncia Farmacutica Bsica, repassados em parcelas de 1/12 mensais
aos fundos estaduais e (ou) municipais de sade e ao fundo do Distrito Federal, com base
na populao estimada pelo IBGE.
b) Estadual / Municipal
Estados e municpios participam com contrapartidas financeiras que, somadas, no
podem ser inferiores ao valor repassado pelo governo federal.
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PROCEDIMENTOS PARA O RECEBIMENTO
DO INCENTIVO ASSISTNCIA FARMACUTICA BSICA
FORMAS DE PACTUAO
So os acordos e compromissos definidos e assumidos pelas CIBs, conforme a pactuao
entre o estado e os seus municpios. Atualmente, no pas, tm-se quatro formas de pactuao, a
saber:
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Acompanhamento e avaliao comprovao da aplicao dos recursos financeiros
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PROGRAMAPARAAAQUISIODOSMEDICAMENTOSESSENCIAIS-SADEMENTAL
O repasse dos recursos federais aos estados, para aquisio de medicamentos para a rea
de Sade Mental, realizado mediante o cumprimento dos seguintes requisitos estabelecidos na
Portaria GM n 1.077/99:
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PROGRAMAS ESTRATGICOS RESPONSABILIDADE DO MINISTRIO DA SADE
Tuberculose.
Hansenase.
Aids (Anti-retrovirais).
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16
II - ASSISTENCIA FARMACUTICA
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ASSISTNCIA FARMACUTICA
1-INTRODUO
2 - OBJETIVO GERAL
Apoiar as aes de sade promovendo o acesso da populao aos medicamentos e seu uso
racional.
3 - ESTRUTURAO
Para a viabilizao dos servios da Assistncia Farmacutica, necessrio que ela esteja
estruturada nos mbitos federal, estadual e municipal. Para tanto, alguns requisitos so
essenciais:
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a) Estrutura organizacional
b) Infra-estrutura
A organizao est relacionada com a funcionalidade dos servios, e tem por objetivo o
gerenciamento eficiente e eficaz.
20
Realizar o levantamento da situao de sade do estado/municpio.
5 - PLANO DE AO
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e) Elaborar normas e procedimentos operacionais.
As normas e procedimentos devem ser escritos de forma clara e objetiva, para cada
atividade da Assistncia Farmacutica, e apresentadas sob forma de Manual.
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Agentes Comunitrios de Sade PACS, rea administrativo-financeira, Planejamento,
Material e Patrimnio, Licitao, Auditoria, Setor Jurdico, Controle e Avaliao.
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INTERFACES DA ASSISTNCIA FARMACUTICA
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7 - AVALIAO DA QUALIDADE DO SERVIO
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III - CICLO DA ASSISTNCIA FARMACUTICA
SELEO
PROGRAMAO
AQUISIO
ARMAZENAMENTO
DISTRIBUIO
DISPENSAO
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CICLO DA ASSISTNCIA FARMACUTICA
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30
1 - SELEO
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1.2. VANTAGENS
1.3. ESTRATGIAS
A elaborao e a execuo de uma seleo requerem deciso e apoio poltico do gestor. Para
tanto, devem-se apresentar argumentos tcnicos, que demonstrem a importncia de uma
Relao de Medicamentos Essenciais - RME mediante anlise das prescries na rede de
sade, nmero de itens de medicamentos, gastos efetuados/ms, dados de consumo e
demanda, situao de sade local, entre outras informaes relevantes, para a
racionalizao do uso de medicamentos e da utilizao dos recursos financeiros
disponveis.
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c) Levantar as informaes necessrias ao desenvolvimento do trabalho.
a prescrio e a dispensao;
a periodicidade da reviso.
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f) Comparar custo/tratamento.
Observar:
disponibilidade no mercado;
menor risco/benefcio;
menor custo/tratamento;
facilidade de armazenamento.
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1.4.1. Comisso de Farmcia e Teraputica CFT
Funes
Composio
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Estas informaes se dividem em:
1.5. AVALIAO
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2 - PROGRAMAO
c) Dados populacionais.
e) Recursos financeiros disponveis, para priorizar o que deve ser adquirido para a rede.
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2.3. ETAPAS DA PROGRAMAO
h) Encaminhar ao gestor planilha elaborada para que seja realizada a aquisio dos
medicamentos.
i) Acompanhar e avaliar.
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2.4. MTODOS PARA PROGRAMAR
Existem diversos mtodos para programar medicamentos, sendo que, os mais comuns e
utilizados so: perfil epidemiolgico, consumo histrico e oferta de servios.
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d) Calcular a quantidade necessria para o tratamento da populao-alvo ou
porcentagem da populao a ser atendida.
EXEMPLO:
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2.4.2.2. Procedimentos Operacionais
d) Quantificar os medicamentos.
Exemplo 1
41
Exemplo 2
a) Consumo
b) Necessidade
2.4.2.5. Demanda
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A demanda no atendida pode ser calculada por vrias formas, como por exemplo:
aplicao da frmula ou por regra de trs simples.
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2.4.3.1. Procedimentos Operacionais
2.5. AVALIAO
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3 - AQUISIO
O processo de aquisio para ser bem executado, deve considerar diversos fatores e
atender a requisitos, tais como:
c) Cadastro de fornecedores.
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Lei dos Medicamentos Genricos - Lei n 9.787/99.
h) Eficiente sistema de informaes e gesto dos estoques, que permita informar em tempo
oportuno o histrico da movimentao dos estoques e os nveis de estoques (mnimo,
mximo, ponto de reposio, dados de consumo e demanda de cada produto).
Encaminhar pedido de compra ao gestor com estimativa de custos, para dar agilidade
ao processo. A previso de custos possibilita a definio de prioridades, caso necessrio,
em funo da limitao de recursos.
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Para o processo de aquisio, pode-se consultar o site da Anvisa:
www.anvisa.gov.br (Medicamentos Genricos) e/ou
www.saude.gov.br ("Link" Programas Registro Nacional de Preos),
bem como outras fontes de informaes disponveis no mercado.
3.3. LICITAO
So regras estabelecidas na Lei de Licitao (8.666/93), que devem nortear todo processo
de licitao.
b) Publicidade do ato - toda licitao deve ser divulgada, para que permita o
conhecimento e participao dos interessados, desde que devidamente habilitados.
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3.3.2. Etapas do processo licitatrio
a) Edital convocatrio
b) Habilitao
a fase da licitao em que se verifica se o licitante rene todas as condies para, mais
tarde, poder executar o contrato.
Segundo a Lei n 8.666/93, art. 27, "para a habilitao nas licitaes exigir-se- dos
interessados, documentao relativa a: I habilitao jurdica; II habilitao tcnica; III
qualificao econmica; e IV regularidade fiscal".
Anlise de ofertas
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Critrios de julgamento
Menor preo - o critrio de julgamento pelo menor preo regra, devendo ser aplica-
do em todos as licitaes, exceto naquelas que envolvam aspectos de ordem intelectual e
especificidade tcnica.
d) Parecer tcnico
Verificar preo por embalagem e por unidade de apresentao entre os itens de menor
preo.
e) Adjudicao
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contratao. Todavia, no gera obrigao para a Administrao de celebrar efetivamente o
contrato, pois possvel haver a revogao do procedimento, se ocorrer um fato que a justifique.
f) Homologao
i) Acompanhamento do pedido
Recomendaes
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3.3.3. Modalidades de licitao
a) Concorrncia
Cada empresa participante dever entregar Comisso de Licitao, dois envelopes (um,
contendo documentos para avaliao da habilitao, e outro, contendo a proposta comercial).
Registro de Preos
O registro de preo tem por finalidade agilizar a aquisio e evitar novos processos de
compra. Tem validade de 12 meses, contados a partir da data da publicao no Dirio Oficial. A
matria encontra-se regulamentada no artigo 15 da Lei de Licitao n 8.666/93 e em suas
alteraes.
Para sua execuo, o Registro de Preos deve ser regulamentado por decreto estadual e
municipal.
Procedimentos operacionais
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Determinar as quantidades necessrias.
Vantagens
Pode-se fazer apenas uma licitao por ano com entrega peridica, garantindo a
aquisio daquilo que foi programado, evitando-se novos processos de compra.
b) Tomada de Preos
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c) Convite
d) Concurso/Leilo
e) Prego
a) Dispensa
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Falta de interesse das empresas na participao da licitao anteriormente realizada,
sendo mantida as mesmas condies preestabelecidas no edital ou convite.
b) Inexigibilidade
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(61) 226-9091- Diretoria de Programas Estratgicos. Ou, ainda, pela Internet, pgina do
Ministrio da Sade - www.saude.gov.br no "LINK" - PROGRAMAS/Registro Nacional de
Preos.
Aspectos legais
O Registro Nacional de Preos regido pela Lei Federal 8.666, de 21 de junho de 1993,
alterada pelas Leis: 8.883/94; 9.032/95; 9.648/98; 9.854/99; Decreto Federal 2.743/98 e demais
normas legais e administrativas em vigor.
3.6. AVALIAO
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4 - ARMAZENAMENTO
Conservao de Medicamentos.
Controle de Estoque.
4.1. RECEPO/RECEBIMENTO
a) Aspectos administrativos
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Prazos de entrega - os medicamentos devem ser entregues de acordo com os prazos
estabelecidos. O no atendimento aos prazos deve ser notificado e comunicado ao setor
responsvel pelas medidas punitivas cabveis, que devem estar contidas no edital.
Preos (unitrio e total) - verificao dos preos constantes na nota fiscal para saber
se esto de acordo com os preos da proposta.
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Rotulagem deve estar de acordo com o que estabelece a legislao vigente (Artigo
3 da Portaria SVS n 802/98, de 08/10/98).
Lote/validade:
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Protocolar e encaminhar a via original da nota fiscal ao setor financeiro, para que seja
processado o pagamento.
4.1.2. Recomendaes
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4.2. ESTOCAGEM E GUARDA
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Equipamentos e acessrios suficientes dispositivos necessrios movimentao e
estocagem dos produtos.
4.2.1.2.Instalaes
a) Fsicas
b) Eltricas
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Usar um equipamento por tomada, no fazendo uso de adaptadores.
c) Sanitrias
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Equipamentos de informtica em quantidade suficiente, conforme as
possibilidades, para atender s necessidades da Central.
4.2.1.4. Segurana
Recomendaes
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Utilizao de inseticidas - pela possibilidade de contaminao dos medicamentos, o
uso deve ser evitado.
Manter a higiene rigorosa do local - a limpeza do local deve ser di ria para no
permitir o acmulo de poeira, de papis, de caixas vazias de papelo, que venham
criar condies para propagao de insetos e roedores. O lixo deve ser depositado em
recipientes com tampa e deve ser eliminado todos os dias.
Acesso de pessoas - s deve ser permitido o acesso de pessoas que trabalham no setor.
Elaborar cartazes que estimulem o cumprimento das normas. Por exemplo: proibido
fumar, beber e guardar alimentos nas dependncias da Central de Abastecimento
Farmacutico. Os cartazes devem estar afixados em local visvel.
4.2.1.5.Organizao Interna
a) rea administrativa
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b) rea de recepo
c) rea de expedio
d) reas de estocagem
a) Estrados/pallets/porta-pallets
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b) Prateleiras
c) Empilhamento
Estocar os produtos por nome genrico, lote e validade, de forma que permita fcil
identificao. Os medicamentos com datas de validade mais prximas devem ficar
frente.
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Materiais passveis de quebras (ampolas e frascos de vidros) devem ser guardados em
local menos exposto a acidentes.
Proteger os produtos contra pragas e insetos, colocando telas finas nas janelas.
Exercer um controle diferenciado dos psicofrmacos, por serem produtos que causam
dependncia fsica e psquica, sujeitos a controle especfico (Portaria SVS n 344/98).
Esses medicamentos devem ficar em local seguro, isolados dos demais, sob controle e
responsabilidade legal do farmacutico.
4.3. CONSERVAO
4.3.1. Estabilidade
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As alteraes fsicas, tais como a mudana de cor, odor, precipitao, turvao, servem
de alerta, indicando sinais de instabilidade no medicamento.
a) Fatores intrnsecos
b) Fatores extrnsecos
4.3.2.1. Temperatura
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4.3.2.2. Umidade
4.3.2.3. Luminosidade
4.3.2.4. Ventilao
Circulao interna de ar que deve ser mantida para conservao satisfatria dos produtos.
Janelas elementos vazados facilitam a ventilao natural.
4.3.2.5. Manuseio
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O manuseio de medicamentos termolbeis deve ter prioridade em relao aos demais,
bem como sua liberao para entrega.
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Garantir a regularidade do abastecimento.
Os elementos de previso constituem a prpria gesto dos estoques e, por meio deles, sao
definidas as quantidades a serem adquiridas, em intervalos de tempo compatveis.
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Estoque mnimo EMI (de segurana ou de reserva).
CMM = S CM
NM
S: Somatria.
O estoque mnimo varia de acordo com o CMM e o tempo de reposio de cada produto.
Quantidade mxima que devera ser mantida em estoque, que corresponde ao estoque de
reserva mais a quantidade de ressuprimento.
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4.4.4.5. Tempo de Reposio ou Ressuprimento TR
Pelo sistema ABC determina-se a ordenao dos itens adquiridos, verificando-se que o
maior valor financeiro de estoque se encontra concentrado numa pequena parcela de itens.
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Quando se multiplica o nmero de unidades dos medicamentos consumidos durante um
perodo determinado pelo seu custo unitrio, os resultados se agrupam segundo ordem
decrescente de valor, e se classificam da seguinte forma:
Na tabela abaixo apresentada a distribuio mdia dos valores atribudos a cada classe:
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4.4.4.9. Tipos de Controle
organizar o servio;
elaborar o projeto;
testar o piloto;
b) Controle manual
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Ficha de Controle de Estoque
As fic has de controle devem ser organizadas em ordem alfabtica (pelo nome
genrico), numeradas e datadas.
O registro das entradas e sadas deve ser dado de forma diferenciada. As entradas em
cor vermelha e as sadas nas cores azul ou preta, para fcil identificao das
informaes.
4.4.5. Inventrio
Sempre que o responsvel se ausentar das funes, ao deixar e/ou assumir um novo
cargo ou funo.
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Periodicidade do inventrio:
Semanal, pela contagem por amostragem seletiva de 10% a 20% dos estoques.
Trimestral.
Possibilitar avaliar o valor total (contbil) dos estoques para efeito de balano ou
balancete, no encerramento do exerccio fiscal.
a) Geral
Realizado anualmente, com fins contbeis e legais, para incorporao dos seus valores ao
balano ativo da instituio e para a programao oramentria do prximo exerccio.
b) Peridico
c) Permanente ou contnuo
Realiza-se sem intervalo de tempo, sempre aps a entrada e sada de produtos, o que
permite eliminar prontamente as falhas e causas.
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dutos, lote, validade, quantidades previstas, quantidades em estoque, diferenas (para
mais e para menos) e percentual de erros.
Realizar a contagem. Cada item do estoque deve ser contado duas vezes. A segunda
contagem deve ser feita por uma equipe revisora. No caso de divergncia de
contagem, efetuar uma terceira contagem.
4.4.5.5. Recomendaes
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Registrar a ocorrncia.
Revisar as somas das entradas e sadas das fichas de controle, para avaliar se
houve erro na soma ou registros, etc...
Custo de reposio.
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o mtodo mais utilizado. Por este mtodo, o valor do estoque calculado pela mdia
dos preos das entradas dos produtos.
A vantagem desse tipo de avaliao que o valor dos estoques fica sempre atualizado em
relao ao valor da ltima entrada. O valor dos estoques se aproxima dos preos atuais de mercado.
O preo da produo calculado em funo dos valores dos primeiros lotes de entrada nos estoques.
Exemplo:
O valor dos estoques calculado tomando como referncia o ultimo preo que,
normalmente, mais elevado e provoca uma supervalorizao dos estoques. A vantagem do
mtodo a simplificao dos clculos.
80
Exemplo:
Segundo Waxmann (1999), os mtodos mais utilizados para avaliao de estoques so:
FIFO e LIFO. A escolha do mtodo depende de como se pretende avaliar os estoques. No mtodo
FIFO, a avaliao baseia -se em custos recentes de aquisio; no LIFO, o inverso.
o preo unitrio de reposio do estoque que ajusta a avaliao dos estoques. Assim, o
valor dos estoques sempre atualizado em funo dos preos de mercado.
CR = PU + ACR
CR = Custo de reposio.
PU = Preo unitrio do produto.
ACR = Custo de reposio em porcentagem (%).
81
Exemplo:
4.4.7. Documentao
a) Cabealho
Todo documento deve constar de cabealho, com dados da instituio e suas vinculaes,
alm das fontes para contato e comunicao (endereo, telefone, fax e e-mail).
b) Ttulo
Todo documento deve constar de ttulo em destaque que o identifique. Exemplo: Mapa
de Movimentao de Medicamentos.
c) Especificaes
82
Exemplo:
4.4.8. Arquivo
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Arquivo o centro de informaes do servio e/ou instituio, cuja finalidade propiciar
rapidez na localizao e consulta e/ou pesquisa efetuada, prestar informaes, avaliar e
transmitir experincia, resgatando a memria das aes que foram desenvolvidas em
determinado perodo no tempo.
Ordem alfabtica.
Ordem cronolgica.
Por requisitante.
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Arquivar a cpia da solicitao junto ao documento consultado e/ou retirado.
Para eliminar documentos, deve-se constituir uma equipe para avaliar sua importncia
como instrumento administrativo, valor e finalidade, definindo o que se deve preservar ou
destruir. Aps a eliminao, elaborar relatrio, fundamentando as decises, listar os
documentos eliminados, datar e assinar. Toda essa rotina deve estar fundamentada na legislao
que regulamenta as atividades de arquivo.
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5 - DISTRIBUIO
a) Rapidez
b) Segurana
d) Transporte
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quanto natureza do material que transportam, seu manuseio correto, seu alto custo, e
devem ser informados sobre as condies e fatores externos que podem alterar a
qualidade de sua carga.
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FLUXO DA DISTRIBUIO DE MEDICAMENTOS NO SUS
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5.4. ETAPAS DA DISTRIBUIO
a) Anlise da solicitao
b) Processamento do pedido
A preparao do pedido deve ser feita por um funcionrio e revisada por outro, para
evitar falhas na conferncia.
d) Conferncia
Aps a separao do pedido, o solicitante dever conferir todos os itens e assinar as duas
vias do documento (nome por extenso, nmero da identidade ou da matrcula, local, setor de
trabalho e data do recebimento). Para otimizar o tempo, recomenda-se confeccionar um
carimbo com os referidos dados.
e) Registro de sada
f) Arquivo da documentao
Deve-se manter o arquivo das cpias de todos os documentos por um perodo de cinco
anos.
89
5.4.1. Recomendaes para Distribuio de Medicamentos
90
5.5. AVALIAO
A distribuio deve ser avaliada permanentemente, o que permite intervir com aes
corretivas, evitando-se problemas no abastecimento.
Percentual do gasto mensal com medicamentos para atender ateno bsica de sade
e por unidade de servio.
91
6 - DISPENSAO
6.1. OBJETIVOS
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6.3. CONHECIMENTOS E HABILIDADES
Saber comunicar-se.
Ser paciente.
Saber ouvir.
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6.5. PRESCRIO
O Art. 35 da Lei 5.991/73 estabelece que a receita dever ser aviada se:
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No caso do prescritor decidir pela no intercambialidade, essa manifestao dever
ser feita por escrito, de forma clara, legvel e inequvoca, no sendo permitido
qualquer forma de impresso, colagem de etiquetas, carimbos ou formas automticas
para essa manifestao.
A informao deve ser prestada de forma clara, simples, compreensiva, em funo das
necessidades de cada indivduo, do nvel socioeconmico e cultural, e do tipo de medicamento
prescrito.
indicao;
contra-indicao;
via de administrao;
durao de tratamento;
dosagem;
posologia;
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Reaes adversas;
Modo de Usar Orientar a forma adequada de como fazer uso de cada medicamento;
se com gua, leite, suco, e/ou alimentos, antes, durante ou aps as refeies.
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Intoxicaes alertar sobre reaes provocadas pela ingesto de grandes quantidades
de medicamentos ou sobredosagens, pelo acmulo delas no organismo.
Informaes Complementares
d) Marcar na receita os itens atendidos e no atendidos e datar a entrega nas duas vias da
prescrio, assinar e carimbar.
97
a) Orientar o paciente, avaliando o grau de entendimento das informaes prestadas.
importante que se pea para repetir pontos fundamentais da orientao, assegurando-
se de que ele entendeu o uso correto de cada medicamento.
98
Promover ampla divulgao das normas junto aos profissionais de sade, equipes de
trabalho e populao.
Elaborar fichas com informaes tcnicas para serem utilizadas no ato da dispensao
(roteiro de orientao para cada medicamento).
Elaborar material educativo sobre o use racional dos medicamentos para profissionais
de sade e usurios.
6.9. AVALIAO
99
IV - SUGESTES DE FORMULRIOS PARA
ACOMPANHAMENTO E CONTROLE GERENCIAL
MEDICAMENTOS ENTREGUES
101
FORMULRIOS PARA CONTROLE E ACOMPANHAMENTODAS ENTRADAS DE
MEDICAMENTOS
102
DEMONSTRATIVO FINANCEIRO DE MEDICAMENTOS POR PROGRAMA
103
103
FORMULRIO PARA AVALIAO DE FORNECEDORES
104
FORMULRIOS PARA CONTROLE
E ACOMPANHAMENTO DE DISTRIBUIO DE MEDICAMENTOS
105
DEMONSTRATIVO FINANCEIRO DE DISTRIBUIO
POR UNIDADE DE SADE/MUNICPIO
106
FORMULRIOS PARA CONTROLE E ACOMPANHAMENTO DE ESTOQUES
107
FORMULRIOS PARA DISPENSAO DE MEDICAMENTOS
CADASTRO DO PACIENTE
1. DADOS PESSOAIS
2. DADOS DO TRATAMENTO
3. MEDICAMENTOS ENTREGUES
108
FICHA ROTEIRO DE DISPENSAO
109
110
1. ARAJO, JS. Almoxarifados: administrao e organizao. 9 ed. So Paulo: Atlas, 1995.
2. AQUILAR, Nora Girn, BITTNER, Magaly Rodriguez de. Guia para el desarrollo de los
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Tecnologa).
5. _____. Lei n 6.360, 23 de setembro de 1976. Dispe sobre a vigilncia sanitria a que
ficam sujeitos os medicamentos, as drogas, os insumos farmacuticos e correlatos,
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Brasil, Braslia, 24 set, 1976.
10. _____. _____. _____. Boas prticas para estocagem de medicamentos. Braslia, 1989.
11. _____. _____. Conselho Federal de Farmcia. Manual bsico de farmcia hospitalar.
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12. _____. _____. Farmacopia brasileira - Parte I. IV edio. Braslia: Atheneu, 1988.
14. DUPIM, Jos Augusto Alves. Assistncia farmacutica: um modelo de organizao. Belo
Horizonte: SEGRAC, 1999.
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20. LUNDE, PK.M. Seleo e use de medicamentos a nvel internacional, nacional e local. In:
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21. MAIA NETO, F.F. Farmcia hospitalar: um enfoque sistmico. Braslia: Thesaurus, 1990.
22. MEIRELES, G.L.L. Licitao e contrato administrativo. Revista dos Tribunais. 6. ed. So
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29. _____. Uso de medicamentos esenciales. Comit de expertos de la OMS. Genebra: OMS,
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34. _____. Los medicamentos em los sistemas Locales de salud. Equador, 1989.
35. _____. Guas para el diagnstico de los servicios farmacuticos en las unidades de salud.
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Tokio, 1993. Tokio: Federacin Farmacutica Internacional, OPS/HSS/95.
113