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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS


CARRERA DE MEDICINA
CATEDRA DE NUTRICION
QUINTO SEMESTRE
DOCENTE: DR. GLUBIS

INTEGRANTES:
OLIVAREZ DIAZ ZULEYKA DAYANNA
ESCALANTE JAVIER
GUAZCO GABRIELA

GRUPO#:14
TEMA
NUTRICION ENTERAL
SUB TEMA

2017
NUTRICIN ENTERAL
La nutricin enteral es una tcnica de soporte nutricional que consiste en administrar
los nutrientes directamente en el tracto gastrointestinal mediante sonda. No se acepta
conceptualmente como nutricin enteral la administracin oral de frmulas artificiales.
La nutricin enteral est indicada en todos los casos en los que el enfermo requiere
soporte nutricional individualizado y no ingiere los nutrientes necesarios para cubrir sus
requerimientos. Ser necesaria en las siguientes situaciones clnicas:
1. En el prematuro: la nutricin enteral precoz disminuye el riesgo de enterocolitis
necrotizante.
2. Cuando el TGI no es capaz de utilizar ptimamente los nutrientes si son administrados
por va oral: diarrea grave, sndrome de intestino corto. En estos casos es, necesario
utilizar tcnicas que condicionen un enlentecimiento de la motilidad del TGI, una
disminucin de las secreciones del TGI, etc.
3. Si las necesidades estn muy aumentadas y el paciente no es capaz de cubrirlas con
la ingesta (pacientes quemados, mal nutridos).
4. Cuando el paciente no tolera la ingesta por alteraciones hemodinmicas
(cardiopatas) o respiratorias (broncodisplasia).
5. Cuando el paciente no es capaz de deglutir: por alteraciones orofarngeas.
6. Si el paciente no es capaz de tomar alimentos especiales de mal sabor e
imprescindibles (aminoacidopatas) o no puede tener tiempos prolongados de ayuno:
glucogenosis, alteraciones en la oxidacin de los cidos grasos.
CONTRAINDICACIONES: En el momento actual quedan reducidas a situaciones de
obstruccin intestinal.
ELECCIN DE LA VA: La eleccin de la va de administracin de la frmula debe ser
cuidadosamente planificada y depende de la estrategia de soporte nutricional
planificado a nivel individual, esta estrategia depende del estado nutricional y la edad
del paciente adems del diagnstico de la enfermedad de base, siendo este el factor
ms importante en la valoracin. Se debe valorar la repercusin de la sintomatologa en
el balance energtico proteico y las implicaciones metablicas de su enfermedad de
base. Cuando se decide la instauracin de una nutricin enteral deben quedar bien
determinados los objetivos de la misma.
Cuando se considere que la nutricin enteral va a ser de corta duracin la eleccin es la
sonda nasogstrica y si la tolerancia gstrica esta disminuida se debe instaurar una
sonda transpilrica que puede ser naso-duodenal o nasoyeyunal.
Si el programa se prev prolongado o no habindose previsto que se prolongara (ms
de 46 semanas), se debe instaurar un sistema de larga duracin es decir una
gastrostoma, en nuestro medio el mtodo de instauracin ms utilizado es el
endoscpico percutneo (gastrostoma endoscpica percutnea-GEP). La instauracin
radiolgica por puncin en la edad peditrica pudiera entraar mayores riesgos.
La instauracin quirrgica de gastrostoma (tcnica de Stamm) se realiza cuando es
necesario realizar un tratamiento quirrgico del TGI: atresia o estenosis esofgica,
fundoplicatura etc. En ocasiones es necesario utilizar kits de gastrostomia que permiten
la colocacin trans pilrica (YPEG).
La yeyunostoma siempre es de instauracin quirurgica. Est indicada en situaciones en
que no es posible la utilizacin gstrica durante un tiempo prolongado.
Frmulas diseadas para pacientes adultos En ocasiones es necesario su uso en la edad
peditrica. El pediatra debe valorar detenidamente la composicin, osmolaridad y sobre
todo el contenido de micronutrientes. Normalmente se utilizan en situaciones
especiales. No deben ser usadas en nios menores de 6 aos.
AGUA PARA DILUIR Y PARA LAVAR LAS SONDAS
Los tipos de agua a usar: Agua purificada: estril, sin solutos, sin pirgenos, utilizada
para preparar o reconstituir productos comerciales, enjuagar equipos. Para irrigacin y
para inyeccin. Recomendada para medicacin postpilrica y en los lactantes e
inmunocomprometidos: para lavar la sonda antes y despus de la frmula.
Agua destilada: vaporizada y recondensada, no es libre de solutos. No vlida para
medicacin Agua de grifo: agua potable. Puede contener microorganismos, metales
pesados y pesticidas. Utilizada en inmunocompetentes.
MTODO DE ADMINISTRACIN Para elegir el tipo de administracin del alimento, es
necesario tener en cuenta todas las caractersticas que se valoran cuando se est
indicando la instauracin del soporte nutricional.
1. Nutricin enteral fraccionada. Se realiza en estmago, es muy simple, requiere escaso
material, da movilidad al paciente y el estmulo anablico es mejor. Estos nios tienen
ms riesgo de vmitos, aspiraciones, etc., ya que el volumen intragstrico es mayor.
2. Nutricin enteral continua. Permite la administracin de mayor volumen de alimentos
y favorece la tolerancia digestiva. Cuando la utilizamos para recuperar una malnutricin
o en caso de enfermedad con fracaso de rgano (insuficiencia renal, insuficiencia
heptica, etc.), administramos la nutricin enteral a dbito continuo nicamente
durante la noche; este sistema permite mantener si es posible una ingesta oral diurna.
En la edad peditrica es importante para el desarrollo psicomotor del nio mantener el
aporte oral.
MATERIAL UTILIZADO Contamos con un material que ha permitido un mayor y mejor
uso de la tcnica. Sondas En el momento actual se eligen las de silicona o poliuretano ya
que son de larga duracin, estas ltimas tienen un dimetro interno mayor, a igual
calibre externo. Son blandas y no se endurecen una vez colocadas, como ocurre con las
sondas de polivinilo. Se deben elegir muy finas para que el nio est lo ms cmodo
posible: Para ser colocadas llevan unas guas que se deben extraer tras su colocacin.
Comparadas con las sondas de polivinilo, tienen tres inconvenientes: Se obstruyen con
facilidad sobre todo al aspirar. Son expulsadas con ms facilidad con los vmitos. Son
ms caras. El calibre de las sondas se mide en French; en lactantes pequeos se usan las
de 5-6 Fr y los nios mayores de 8 Fr. Con estos calibres las molestias son mnimas.
nicamente se pueden introducir alimentos lquidos, en las de 8 Fr se pueden introducir
alimentos algo viscosos cuando la administracin es en emboladas, aunque cuando son
administrados en infusin contina una viscosidad aumentada puede obstruir el
sistema. Las sondas que deben dejarse en localizacin transpilrica estn lastradas para
facilitar su colocacin y mantenimiento.