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Artculo de revisin

Intervencin Cognitiva Conductual En El Abordaje Teraputico En La Depresin


Como Factor De Riesgo En El Suicidio De Adolescentes

*Eduardo Ernesto Corcuera Meja


*Nataly Iglesias Osorio

Asesorado por: Martha Juliana Villegas

Resumen:

El presente artculo de revisin tiene como objetivo sistematizar 25 investigaciones


y artculos en donde se hablar sobre la intervencin cognitivo conductual en el abordaje
teraputico de la depresin, al mismo tiempo se pretendi establecer la relacin entre
depresin y conducta suicida en adolescentes, para lograr este objetivo se recurri a
modelos explicativos desde el enfoque cognitivo conductual con autores de primer orden
como Skinner, Freemann, Beck entre otros, los cuales hablan sobre la depresin, suicidio y
las respectivas intervenciones, en donde se lleg a la conclusin que las intervenciones
cognitivo conductuales para el abordaje teraputico en la depresin, como factor de riesgo
en el suicidio de adolescentes son el incremento de la autoestima, de la tolerancia a la
frustracin, de la autonoma, modificacin cognitiva, la terapia de la conducta, programa de
actividades agradables, entrenamiento en habilidades sociales, valoracin de domino y
placer, asignacin gradual de tareas, deteccin del pensamiento, solucin de problemas,
reorganizacin cognitiva, distorsiones cognitivas del procesamiento de la informacin, la
triada cognitiva.

Palabras claves: intervencin cognitivo conductual, depresin, suicidio, adolescentes.

Abstract:

This review article aimed to systematize 25 research and articles in which he talked about
cognitive behavioral intervention in the therapeutic approach to depression, while it sought
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to establish the relationship between depression and suicidal behavior in adolescents, to


achieve this goal He resorted to explanatory models from the cognitive behavioral approach
to first order as authors; Skinner, Freemann, Beck and others who talk about depression,
suicide and respective interventions, where it was concluded that cognitive behavioral
intervention for therapeutic approach to depression as a risk factor in adolescent suicide
are; increased self-esteem, frustration tolerance, autonomy, cognitive modification,
behavior therapy, program enjoyable activities, social skills training, assessment of domino
and pleasure, gradual assignments, detection of thought , problem solving, cognitive
restructuring.

Keywords: condutal cognitive intervention, depression, suicide, teens.

Intervencin Cognitiva Conductual En El Abordaje Teraputico En La Depresin Como


Factor De Riesgo En El Suicidio De Adolescentes.

El presente artculo de revisin tiene como objetivo dar a conocer la intervencin


cognitivo conductual en el abordaje teraputico en la depresin como factor de riesgo en el
suicidio de adolescentes, lo cual se realiz a travs de una revisin sistemtica de 25
artculos para los antecedentes los cuales estaban constituidos as: 5 artculos de revisin y
20 productos de diferentes investigaciones, tambin se revisaron las propuestas tericas de
varios autores primarios frente al tema, como por ejemplo Beck, Skinner, Freemann,
quienes permiten dar una mirada a la depresin como factor de riesgo del suicidio y los
respectivos tratamientos desde el enfoque cognitivo conductual para estos casos. El
presente artculo de revisin pretende dar a conocer a los profesionales del rea la
intervencin cognitiva conductual en abordaje teraputico en la depresin como factor de
riesgo suicida en los adolescentes y as convertir este artculo en un instrumento ms para la
comunidad teraputica, de tal manera que se puedan emplear estas intervenciones y as
impactar positivamente sobre la salud mental de los adolescentes, bien sea a nivel
preventivo, como en intervencin psicoteraputica propiamente dicha.

Para abordar el tema del suicidio en adolescentes es necesario remitirse a los datos
del Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses (Forensis, 2014) en donde expone que
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anualmente hay un milln de personas a nivel mundial falleciendo por suicidio esto
equivale a una muerte cada 40 segundos. El suicidio representa 1,4% de las muertes a nivel
mundial y se clasifica entre las 20 causas de muerte. El instituto de medicina legal y
ciencias forenses plantea, que en Amrica acontecen aproximadamente cada ao 65.000
fallecimientos por suicidio, y aunque Amrica Latina tenga tasas de suicidio menores al
promedio mundial (Norteamrica tiene una tasa media), su incremento e incidencia social
no se debe pasar por alto, lo que involucra aspectos preventivos acerca de comportamientos
como la depresin que apuntalan la conducta suicida, tales como la ideacin e intentos de
suicidio, aspectos de los que se tienen pocos datos veraces en gran medida porque se
presentan altos niveles de subregistro (Marthe, Tello, & Moreno, forensis, 2014. p.86).

Para efectos de este artculo es pertinente entender que el suicidio est clasificado
por el CIE 10 como una conducta en la que se realizan lesiones autoinflijidas, la cual es
iniciada por la persona, de carcter intencional y se realiza de manera consiente. El suicidio
es un acto individual con un propsito claro que comprende desde la ideacin suicida, la
elaboracin de un plan, la obtencin de los medios para hacerlo, hasta la posible
consumacin del acto. No necesariamente se establece un orden al respecto, ya que es
necesario considerar el riesgo en cada uno de los casos.

Segn el artculo Centres for diasease control and prevention (2014), el suicidio es
una problemtica que se ha venido incrementando, anualmente en un 60%, de manera
importante en las ltimas dcadas en todo el mundo, especialmente desde el ao 1960
comenzaron a hacerse notorias las cifras de suicidio, convirtiendo al suicidio en la tercer
causa de muerte ms predominante entre los jvenes de 15 a 24 aos de edad. Por otro lado
tenemos los aportes de la pgina Kids Heald (Revisado por: D'Arcy Lyness, PhD
Fecha de revisin: agosto de 2015), a travs de su artculo denominado; el suicidio en
adolescentes, en el que se plantea que hay por lo menos 25 intentos de suicidio por cada
adolescente, tambin se reporta que las nias intentan suicidarse dos veces ms que los
nios, pero los nios fallecen de suicidio cuatro veces ms que las nias.

Segn Pez, G (2012) en Colombia se encuentra una tasa de 4,9 suicidios por cada
100 mil habitantes por ao, y que los suicidios en los adolescentes colombianos tiene un
porcentaje del 31.55%. Dicho autor, plantea que dentro de las cifras ms altas de suicidio
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en Colombia se encuentra: Quindo con el 9.42% de suicidios en adolescentes siendo la


cifra ms alta del eje cafetero, Risaralda con el 7.65% de suicidios y Caldas con el 7.95%
de suicidios en adolescentes.

El suicidio se est convirtiendo en una problemtica social, la cual no slo afecta a


la salud mental de los adolescentes, quienes estn viviendo una etapa crtica debido a sus
cambios cognitivos, fisiolgicos y conductuales, sino que tambin afecta a los sistemas:
familiares, educativos, sociales y de la salud, por esta razn se necesita una intervencin de
profesionales del rea, as como investigaciones sobre el tema que permitan dar a conocer
mtodos y tcnicas efectivas para la prevencin, diagnstico, evaluacin y tratamiento la
depresin como factor de riesgo suicida en adolescentes.

La ideacin suicida y el intento de suicidio son proporcionales cuando los


escenarios de interaccin del adolescente elevan sus factores de riesgo y dificultan la
experimentacin de un espacio seguro de desarrollo (Pacheco, Lizana, & Celhay, 2010) ya
que a menudo el riesgo suicida depende en gran medida de la funcionalidad de las
estructuras familiares, y de factores psicolgicos, medioambientales y comunitarios
(Moya, 2007). Los factores de riesgo asociados al intento de suicidio en los adolescentes
pueden elevarse en entornos socio-familiares peligrosos, desprotectores o conflictivos
(Zelaya de Migliorisi, Piris de Almirn, & Migliorisi, 2012) con indicadores de conflictos e
inestabilidad econmica en los que prima un control y manejo inapropiado de la norma
(Florenzano, y otros, 2011), y un apoyo precario entre los integrantes de la familia),
(Bonilla, & Valencia, 2010).

Segn el DSM IV (1995), la depresin afecta las esferas psquicas, somticas y


conductual del individuo siendo caracterizada por la prdida del inters o del placer en las
actividades que vena realizando la persona, presenta sntomas como abatimiento del
humor, afliccin, pesimismo, desesperanza y se clasifica como un factor de riesgo
predominante para la conducta suicida. Torrez, Y (2010), plantea a travs de su
investigacin denominada anlisis especial sobre depresin e indicadores de suicidio, que
el 79% de los adolescentes entre los 12 y 19 aos ha sufrido alguna vez de depresin (p.49).
Otros autores como, Sanchez, J, Villareal, M, Musitu, G (2013) aportan que la depresin es
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la variable ms relacionada con el suicidio y se debe considerar como una condicin previa
a la ideacin suicida (p.280).

De esta manera se hace necesario indagar sobre la intervencin cognitiva conductual


en el abordaje teraputico en la depresin como factor de riesgo en el suicidio de
adolescentes, se toma el enfoque cognitivo conductual ya que constituyen hoy en da una
de las oportunidades ms potentes a la hora de intervenir psicolgicamente sobre
numerosos trastornos mentales. Algunas terapias estn suficientemente contrastadas con
respecto a su eficiencia en determinados problemas (p.ej., la restructuracin cognitiva en
algunos tipos de depresin), haciendo que difcilmente se cuestione hoy en da los
beneficios que proporciona a los pacientes que sufren esos trastornos. (Lega, V. Caballo,
1997. p. 9).

Recopilacin de investigaciones sobre factores predictores de la ideacin y


conducta suicida

A continuacin se mostraran algunas investigaciones y autores que se tuvieron en


cuenta por sus contribuciones sobre los factores de riesgo de suicidio en los adolescentes, y
la relacin que existe entre la depresin y suicidio.

Hernndez, E Y Cervantes, W (2008) en su artculo denominado El suicidio en


adolescentes un problema en crecimiento plantean que el suicidio en los adolescentes es
un problema en crecimiento ya para el 2006 en Colombia 6 de cada 100.000 adolescentes
se estaban suicidando, (p.149). Los autores en su artculo plantean que detectar los factores
de riesgo sobre el suicidio a tiempo, permite tomar una mejor eleccin frente al abordaje
teraputico, por lo tanto los autores identificaron las causas del intento de suicidio en los
adolescentes teniendo en cuenta diferentes aspectos como: conflictos familiares, depresin,
inconformismo de gnero, problemas en el colegio, enfermedades terminarles e infecciosas
y consumo de sustancias psicoactivas. Los autores plantean que el mejor tratamiento frente
a la ideacin y conducta suicida es realizar una intervencin temprana de los trastornos
mentales, la depresin, abuso de sustancias psicoactivas, control del estrs y control de
comportamientos agresivos.
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En la revista chilena de Neuropsiquiatra (2013), Estudio comparativo de dos


escalas de depresin en relacin al intento de suicidio en adolescentes no consultantes,
en el que se comparan las escalas de Depresin de Beck (BDI) y el Cuestionario de
Depresin, en el cual el 90% de quienes consuman el acto del suicidio, presentaban
desordenes psiquitricos, principalmente trastornos del estado de nimo especialmente
depresin. (Silva & Valdivia. p. 11).

En el articulo denominado los aspectos psicosociales del comportamiento suicida


en adolescentes por medio de un anlisis documental, concluyen que a dicho flagelo se
asocian problemas psicopatolgicos vinculados a trastornos del estado de nimo y del
comportamiento, as como tambin escasos canales de comunicacin prosociales, y en
habilidades para la vida, una escasa empata social; adems de riesgos vinculados al grupo
de pares, el consumo de sustancias psicoactivas, duelos inconclusos y problemas con
figuras de autoridad padres, cuidadores y maestros, motivo por el cual tanto la ideacin
suicida, como el parasuicidio y el intento suicida, deben comprenderse a partir de la
interrelacin entre mltiples elementos que incrementan conjuntamente el riesgo autoltico.
(Andrade, A, 2012. p. 703).

En la investigacin denominada Causas y factores asociados con el intento de


suicidio en adolescentes en la Provincia Sancti Spritus, tuvo como objetivo realizar un
estudio de caso y caso-control en los adolescentes que tuvieron un intento suicida con el fin
de indagar sobre los factores que se asocian con el intento suicida, en donde se concluy
que los factores predeterminantes para el intento o conducta suicida son: problemas
familiares, los cuales se generan en adolescentes de 15 a 19 aos de edad, los problemas
escolares, entre adolescentes de 10 a 14 aos y en la relacin de pareja, que tambin se
evidencia entre los 15 y 19 aos de edad, a su vez dicha investigacin plantea que dentro de
las conductas que se evidenciaron en estos adolescentes se encuentra: presencia de
desesperanza y comunicacin de la ideacin suicida, sentimientos de soledad, depresin y
relacin disfuncional con los padres. (Corts A, Aguilar V, Medina S, Toledo, &
Echemenda, 2010. p. 18).

En el artculo Aproximacin a las tentativas de suicidio en adolescentes, este tena


como objetivo realizar una revisin sobre las tentativas de suicidio en donde se observara:
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los factores epidemiolgicos, el contexto familiar y social y el funcionamiento mental de


los adolescentes para poder realizar propuestas de tratamiento frente a la conducta e
ideacin suicida. Dicho artculo concluy que es necesario en primera instancia identificar
las personas con ideacin y conductas suicidas, posterior a ello se debe evaluar la situacin
de riesgo, lo cual se realiza por medio de indagar por el funcionamiento mental de los
adolescentes, el contexto familiar, el estado cognitivo y emocional de los adolescentes con
ideacin y conducta suicida, as como situaciones de estrs, crisis, trastorno psiquitricos,
sndrome depresivo (Jara S, Serrano, Paz S, & Urizar, 2001. p. 121).

En la investigacin denominada: suicidiabiliad en adolescentes, una comparacin


con poblacin adulta, tuvo como objetivo determinar las diferencias entre adolescentes y
adultos con ideas o actitudes suicidas que acuden a una clnica privada de Bucaramanga,
Colombia. Para llevar a cabo dicha investigacin se tom la muestra con pacientes que
asistieron a atencin psiquitrica a quienes se les realiz una entrevista semiestructurada la
cual evaluaba factores de riesgo y proteccin frente al suicidio, esta investigacin concluy,
que las mujeres adolescentes tienen mayor riesgo de suicidio, frente a los adultos pero en
los adultos se encontraron, con ms frecuencia trastornos mentales severos. Los
adolescentes presentaron como caractersticas principales, problemas familiares, o de
pareja, de impulsividad, de religiosidad. En cuanto al diagnstico, en la investigacin se
observ en los adolescentes una frecuencia alta de trastorno adaptativo, mientras que en los
adultos se encontr el trastorno depresivo mayor, tambin se concluy en esta
investigacin, que las mujeres adolescentes intentan suicidarse con mayor frecuencia que
las mujeres adultas, los autores tambin exponen que en los hombres el suicidio es
realizado con mayor frecuencia que en las mujeres (Rueda, J. Martnez, V, Castro R &
Camacho, 2010. p. 683)

(Moral, J & Sirvent, R. 2011) expusieron en su artculo Desrdenes afectivos, crisis


de identidad e ideacin suicida en adolescentes el anlisis de los desajustes
comportamentales, trastornos depresivos y ansigenos, quejas somticas, problemas de
relacin, conducta agresiva, bsquedas de atencin y problemas de pensamiento en
estudiantes de Secundaria del Principado de Asturias (Espaa). En dicha investigacin se
concluy que sntomas depresivos, problemas acadmicos y la triada cognitiva
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caracterizada por la clera, la resistencia pasiva y la conducta oposicionista se manifiesta en


individuos con ideacin y conducta suicida. (pp. 33-56)

(Pardo, A. Sandoval D, & Umbarila, Z. 2004) realizaron un artculo de revisin al


que llamaron Adolescencia y depresin, el cual tena como objetivo revisar los principales
factores de riesgo asociados al problema de la depresin en jvenes donde se concluy que
dentro de las consecuencias del trastorno depresivo mayor se encuentra la alta tasa de
suicidios, las autoras expresan que los adolescentes que sufren de depresin tienen una gran
probabilidad de desarrollar trastorno psiquitricos durante su adultez, lo que indica que hay
una duracin mayor en los episodios depresivos y una mayor historia de intento de suicidio,
por otro lado las autoras exponen que la depresin se asocia a la adolescencia porque en
esta etapa del desarrollo suelen presentarse molestias relacionadas con el estado de nimo
adems de los cambios en la personalidad (p. 20).

En la investigacin realizada por Gmez Restrepo et al., (2013) denominado


Evaluacin del riesgo de suicidio en la gua de prctica clnica para diagnstico y
manejo de la depresin en Colombia tena como objetivo determinar los signos y sntomas
que indican un mayor riesgo suicida y factores que aumentan el riesgo de suicidio en
pacientes diagnosticados con depresin; dicha investigacin concluye afirmando que la
depresin es un indicador de riesgo frente a la ideacin y conducta suicida lo cual se
confirm a travs de estudios realizados en donde se habla que las tasas de incidencia del
suicidio son mayores en pacientes que presentan algn episodio de depresin, los autores
plantean la importancia de realizar intervenciones pertinentes que contribuyan en mejorar la
depresin con el objetivo de disminuir la tasa de suicidios y a la vez indagar en pacientes
depresivos sobre la ideacin y conducta suicida, lo cual ser un beneficio para la familia,
sociedad y rgimen de salud.

En la investigacin realizada por (Coffin, C. lvarez, Z. & Marn, C. 2011)


denominada depresin e ideacin suicida en estudiantes de la fesi: un estudio piloto su
objetivo fue determinar la relacin entre la depresin y la ideacin suicida en los
estudiantes de la fesi dicha investigacin concluy que hay una prevalencia entre el nivel de
depresin y los niveles de ideacin suicida especialmente en niveles de depresin mayor,
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por lo tanto se determin que la depresin Mayor tiene como un sntoma fuerte la ideacin
y conducta suicida (p. 346)

En la lnea de investigaciones se encuentra ideacin suicida, depresin y


autoestima en adolescentes escolares de santa marta, esta investigacin fue realizada por
(Ceballos-Ospino et al., 2015), dicha investigacin tuvo como objetivo establecer la
relacin existente entre depresin, autoestima e ideacin suicida en estudiantes
adolescentes, para efecto de esta investigacin se utiliz el Inventario de Depresin de
Beck, la Escala de Autoestima de Rosenberg, la Escala de Ideacin Suicida de Beck y de un
cuestionario socio demogrfico, dicha investigacin hallo en sus resultados que existe una
correlacin significativa entre la depresin y la ideacin suicida, indicando que entre mayor
sea el nivel de depresin en un sujeto mayor ser la presencia de riesgo suicida (p. 15) El
comportamiento suicida y su relacin con el autoconcepto y la depresin en los
adolescentes, es un artculo de revisin realizado por (Reyes, E. 2008). En donde recopilo
y analizo diferentes investigaciones en las que se concluye que el suicidio tiene una
relacin significativa con la depresin a travs de estudios donde se comparaban
adolescentes con depresin y con adolescentes que no presentaban depresin y se observ
que los adolescentes con depresin presentaban un alto nivel de ideacin suicida y en
algunos casos conductas suicidas.

Recopilacin de investigaciones y artculos sobre intervenciones cognitivo


conductuales efectivas.

A continuacin se expondrn artculos e investigaciones, los cuales fueron


retomados por su pertinencia en cuanto a la eficacia y descripcin de la intervencin
cognitivo conductual en la depresin, conductas de autolesin y conducta suicida.

(Rodrguez, A. Rodrguez, M. 2013), realizaron una investigacin a la que


denominaron; programa de intervencin en mujeres internas en la reclusin de mujeres
de Bucaramanga con ideacin suicida dicha investigacin tena como objetivo evaluar las
conductas e ideaciones suicidas en esta poblacin, pretenda disear un programa de
prevencin y realizar una intervencin individual con esta poblacin, desde el enfoque
cognitivo conductual. Esta investigacin fue aplicada a 280 internas en las que se
identificaron ideacin y conducta suicida, lo cual se detect tras la aplicacin de la escala
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de ideacin suicida de Beck, estas mujeres reclusas fueron convocadas a un programa


denominado preservacin de la vida, el cual se ejecutaba en el instituto penitenciario y a su
vez se remitieron a psiclogos quienes las atendieron, a travs de 6 a 8 intervenciones de 45
minutos cada una, las autoras concluyeron con esta investigacin, que es relevante
profundizar en terapia individual puesto que la terapia grupal no es suficiente para abordar
conductas como: depresin, ansiedad, consumo de sustancias psicoactivas, los cuales son
factores de riesgo asociados a la conducta e ideacin suicida, a su vez las autoras proponen
que dentro de la terapia individual se debe enfatizar en mejorar las relaciones sociales, auto
aceptacin, el manejo de adecuada percepciones frente a los conflictos y al mismo tiempo
se debe tener en cuenta los factores ambientales, sociales, familiares y personales, ya que
estos factores incidieron en los resultados obtenidos en la investigacin con las mujeres
reclusas que presentaban ideacin suicida (p. 13).

(Rossell, Duart, V. Bernal & Zuluaga. 2011) en una investigacin a la que


denominaron ideacin suicida y respuesta a la terapia cognitivo conductual en
adolescentes puertorriqueos con depresin mayor, dicha investigacin constaba de tres
hiptesis las cuales eran: 1. la TCC reduce positivamente la severidad de la ideacin
suicida, 2. Las variables predictores de la ideacin suicida son sntomas de depresin y
desesperanza, 3. El tratamiento de la depresin tiene un impacto en la ideacin suicida (p.
323). Para efectos de esta investigacin se tuvieron en cuenta 121 adolescentes con
trastorno de depresin mayor con una edad promedio de 15 aos a quienes se le aplico la
Terapia Cognitiva Conductual basada en el modelo de (Muoz y Miranda de 1986),
utilizando las estrategias de Reestructuracin de pensamientos desadaptativos,
identificacin de sentimientos y emociones, adquisicin de destrezas para la solucin de
problemas y para una comunicacin ms efectiva, fortalecimiento de redes de apoyo y la
participacin en actividades agradables (p. 237). Dicha investigacin concluy en que la
terapia cognitivo conductual para la depresin reduce la ideacin suicida a un 10% de los
adolescentes que participaron y un 65% en el que no se notaron cambios significativos, lo
cual era generado por que el 10% de los adolescentes que presentaban cambios en donde se
mostraron ms comprometidos con el tratamiento al igual el compromiso por parte de las
familias.
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En la investigacin llamada la desesperanza aprendida y sus predictores en


jvenes: anlisis desde el modelo de Beck. Realizada por (Gonzlez, J, Hernndez, A
2012) tena como objetivo abordar la ideacin suicida desde el modelo de la perspectiva de
la escala de desesperanza de Beck en una poblacin de 393 sujetos que oscilaban entre 15 a
25 aos de edad, para llevar a cabo dicha investigacin se utiliz el mtodo cualitativo.
Para efectos de la investigacin los autores aplicaron la escala de desesperanza de Beck la
versin espaola adaptada por Aguliar, Hidalgo, Cano y Cols la cual considera dos niveles
de riesgo sobre el suicidio un alto y otro bajo. Esta investigacin concluy que dentro de las
terapias a trabajar para la ideacin y conducta suicida es el adecuado manejo de emociones,
trabajar sobre motivacin de los jvenes, propiciar estmulos positivos frente a la vida y
futuro (p. 326). Conducta suicida: consideraciones prcticas para la implementacin de
la terapia cognitiva fue un artculo de revisin realizado por (Toro. 2013), el cual expuso
sobre conducta suicida integrando elementos como ideas, intentos y actos auto infligidos
de muerte, deduce que esto es generado Por: cogniciones negativas autorreferentes (triada
cognitiva), un procesamiento de informacin selectivo, rgido y generalizado, con sesgos
confirmatorios y estilos de afrontamiento pobres (p. 93). Dicha investigacin plantea que
esta problemtica se puede tratar con Terapia Cognitiva ya que este enfoque ha demostrado
ser efectivo frente a temticas como, la modificacin de las cogniciones negativas y estilos
disfuncionales de afrontamiento, sin embargo Toro, (2013) plantea que existen
dificultades en la demostracin emprica de la efectividad de estas psicoterapias por lo
tanto, el autor recomienda que se realicen unas mejoras en cuanto a la metodologa y la
efectividad del tratamiento. El autor expone la importancia de realizar prximas
investigaciones basadas en procedimientos lineales jerrquicos, donde se trate con
rigurosidad sus resultados para fortalecer las psicoterapias, sobre todo el aspecto del
enganche teraputico, es decir, lo que est relacionado con la asistencia, compromiso,
seguimiento de reglas y la relacin teraputica.

En la investigacin llamada desarrollo y evaluacin de una teora cognitivo


conductual para adolescentes que se autolesionan, realizada por (Marn, M. 2008 ), tena
como objetivos evaluar la efectividad de una terapia cognitivo conductual para la autolesin
en adolescentes, para efectos de esta investigacin se utiliz una metodologa cuasi
experimental, en la que se aplic a 20 estudiantes que presentaron conductas de autolesin
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en el ltimo mes, en esta investigacin se indagaron sobre los predictores de la autolesin y


se le aplicaron terapias cognitivo conductuales como: terapia conductual dialctica (TCD),
Terapia cognitiva asistida con manual (MACT), la cual demostr mejores resultados que la
TDC, tambin se lleva a cabo la terapia de solucin de problemas (TSP) y otras terapias
cognitivo conductuales como: psicoterapia cognitivo conductual breve, auto ayuda
bibliogrfica, entrenamiento en habilidades para regular emociones, psicoeducacin y
anlisis conductual. Esta investigacin concluyo que las terapias cognitivo conductuales
realizadas a los adolescentes que se autolesionaban fue efectiva ya que disminuy la
frecuencia y severidad de la conducta de autolesin. (p. 126)

(Ortiz, A. 2013). en su investigacin llamada Aplicacin de la terapia cognitiva de


Beck para el tratamiento de depresin en un grupo de adolescentes de 12 a 15 aos del
Instituto Tcnico Superior Gran Colombia de la ciudad de quito de octubre del 2011 a
enero del 2012 tuvo como objetivo responder a la pregunta sobre cmo el modelo
Cognitivo Conductual de Aaron Beck ayud a resolver trastornos emocionales de un grupo
de adolescentes de 12 a 15 aos del Instituto Tcnico Superior Gran Colombia de la ciudad
de Quito, de octubre a enero del 2011, en un lapso temporal de 4 meses. (p .4).

En dicha investigacin se aplic el cuestionario de Depresin de Beck y se tuvo en


cuenta los criterios de diagnstico para la depresin segn el DSM IV, tambin se tomaron
en cuenta las reas cognitiva, emotiva y conductual de los adolescentes. En esta
investigacin, la autora utiliz tres tipos de intervenciones: 1 cognitiva, 2 conductual y 3
grupal. Esta investigacin concluy que los pensamientos errneos referentes a la triada
cognitiva, conflictos de comunicacin, sentimiento de abandono por los padres, influencia
del medio y toma de decisiones equivocadas, son factores que influyen en la depresin de
los adolescentes; por otro lado Ortiz Amores, (2013) expuso que el tratamiento cognitivo
realizado a los adolescentes con depresin les brindo habilidades para mejorar sus
conflictos, se realiz con xito la modificacin de pensamientos y creencias disfuncionales
generando as una reduccin del 90% en la depresin que presentaban los adolescentes.

Otra investigacin que muestra la efectividad de la terapia cognitivo conductual es


la realizada por (Villalobos, S. Murcia, D. Gonzlez, Y et al 2008), la cual se denomin la
efectividad de la terapia cognitiva conductual en cuatro mujeres cuyas edades oscilan
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entre los 30 y 50 aos. Dicha investigacin tena como objetivo reportar los resultados de
la implementacin de la Terapia Cognitiva de la Depresin de acuerdo a lo postulado por
(Beck, Rush, Shaw, & Emery, 1983) en la que se pretenda implementar estrategias de
intervencin durante 12 a 15 secciones desde el modelo cognitivo conductual. Esta
investigacin concluyo que la terapia cognitivo condutal para la depresin en estas mujeres
fue pertinente ya que permite centrarse en el aqu y el ahora, adems permite tener un plan
establecido con sus metas y objetivos claros, a su vez el anlisis de las distorsiones
cognitivas permiten que se estructuren tcnicas que modifique las percepciones errneas
reduciendo los sentimientos negativos, las autoras tambin aportaron que es necesario que
los terapeutas trabajen en equipo para las respectivas intervenciones y establezcan nuevas
estrategias y tcnicas para la eficacia de la intervencin, a su vez resaltaron la importancia
que existe en la empata y claridad en cuanto a objetivos teraputicos con los pacientes para
que la intervencin sea efectiva (p. 9).

En el artculo de revisin Tratamiento multimodal de nios y adolescentes con


depresin realizada por (Ulloa, F. Pea, O. & Nogales, I. 2011) concluyo que la terapia
cognitivo conductual es efectiva al aplicarla con nios y adolescentes puesto que segn el
estudio esta terapia reduce la gravedad de los sntomas a travs del incremento de la
autoestima, de la tolerancia a la frustracin, de la autonoma y de la capacidad de disfrutar
actividades de la vida diaria, las autoras tambin exponen que es necesario un seguimiento
en los pacientes con depresin para evitar las conductas de suicidio (p. 405). En la
investigacin realizada por (Mndez et al., 2002) denominado tratamiento psicolgico de
la depresin infantil y adolescentes evidencia o promesa? Buscaba realizar un meta
anlisis para la eficacia del tratamiento para la depresin infantil y en adolescentes, dicha
investigacin se aplic a 863 participantes a quienes se les realizo la terapia cognitiva
conductual y terapia sistmica, dicha investigacin concluyo que el tratamiento cognitivo
conductual proporciona una mejora en la depresin de los nios y adolescentes incluyendo
un ligero aumento de la autoestima y que la terapia cognitiva conductual fue ms efectiva
que la terapia sistmica generando una respuesta ms rpida, clnicamente mayor y una
recuperacin ms alta en la depresin de los nios y adolescentes (p. 577).
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(Korman & Sarudiansky, 2011) realizaron un artculo al que llamaron modelos


tericos y clnicos para la conceptualizacin y tratamiento de la depresin este tena
como objetivo sealar las investigaciones sobre tratamientos para la depresin los cuales
fueran cientficamente vlidos y se encontraran disponibles en la actualidad, este articulo
concluyo que dentro de las terapia cognitiva conductual efectiva para el tratamiento de la
depresin se encuentra, la modificacin cognitiva propuesta por Beck, la terapia de la
conducta planteada por Lewinsohn y Dobson en la que se realizan tres modalidades, 1,
programa de actividades agradables, 2. Entrenamiento en habilidades sociales, 3. Curso
para el afrontamiento de la depresin y la terapia cognitiva de Beck (p. 131). En la
investigacin denominada tratamiento cognitivo conductual de la depresin, un anlisis
de caso, realizada por (Hernndez, M 2010), la cual tena como objetivo, reducir la
depresin en una madre con un hijo en condicin de discapacidad a travs de la terapia
cognitivo conductual, para efectos de esta terapia se realizaron registros cognitivos
conductuales, restructuracin cognitiva, tcnicas de relajacin, identificacin de
pensamientos dainos y agradables, desarrollo en habilidades sociales, dicha investigacin
concluyo que la terapia cognitivo conductual disminuye las manifestaciones presentes de la
depresin y que por lo tanto es efectiva antes este trastorno (p 48).

Tratamiento cognitivo-conductual en depresin mayor, distimia e ideacin


autoltica persistente fue un articulo realizado por (Rosique, S. Y Sanz, T 2013). El cual
tuvo como objetivo describir la efectividad de las tcnicas procedentes de la terapia
cognitivo-conductual para un caso de depresin mayor, distimia e ideacin auto ltica
persistente, en una mujer de 66 aos, esta intervencin cognitiva conductual se desarroll
durante tres meses, en la que se aplic tcnicas como, aumento de refuerzos y actividades,
modificacin del dilogo interno, detencin de pensamientos, restructuracin cognitiva,
resolucin de problemas, esto concluye que la reestructuracin cognitiva permite cambiar
pensamientos negativos y de culpa, por otro lado el entrenamiento en solucin de
problemas permite adquirir habilidades para solucionar su malestar emocional (p. 22)

Depresin y suicidio desde el modelo cognitivo conductual.

El modelo cognitivo explica la depresin desde tres conceptos especficos, los


cuales son: en primer lugar la triada cognitiva que hace referencia a unos patrones
15

cognitivos en donde se evidencia una percepcin negativa de s mismo, del mundo y su


futuro, el individuo tiende a subestimarse en base a sus defectos pensando que carece de
atributos para lograr la felicidad, por otro lado el individuo interpreta sus experiencias de
manera negativa, siente que el mundo le hace demandas que l no puede llevar y le presenta
obstculos para lograr su felicidad, al mismo tiempo el individuo tiene una visin
anticipada de pena, frustracin y sufrimiento sobre su futuro.

Otro concepto especifico que explica el modelo cognitivo sobre la depresin son los
esquemas en donde se explica que el individuo atiende selectivamente a unos estmulos
luego los combina y conceptualiza formando as unos patrones cognitivos estables, los
cuales son las bases para localizar, diferenciar y codificar los estmulos que se le presentan
al individuo, en el caso de la depresin las conceptualizaciones de los pacientes se
distorsionan ajustndose a esquemas inadecuados o idiosincrticos haciendo que el paciente
pierda el control sobre el proceso del pensamiento y presenta incapacidad para acudir a
esquemas adecuados, en las personas con depresin su pensamiento est cada vez ms
dominado por las interpretaciones negativas generando dificultad para encontrar estmulos
externos, emprender actividades mentales voluntarias, por lo tanto la organizacin
cognitiva de una persona con depresin es independiente a la estimulacin externa
generando que el individuo no responda a los cambios que proporciona el entorno.

El tercer concepto explicativo del modelo cognitivo son los errores cognitivos, stos
hacen referencia a aquellas creencias que tiene la persona con depresin sobre la validez de
sus pensamientos negativos entre los que se encuentran la inferencia arbitraria, esto es el
proceso de adelantarse ante una determinada conclusin; otro error cognitivo es la
abstraccin selectiva, que consiste en centrarse slo en un detalle extrado fuera del
contexto y conceptualiza toda la situacin en base al elemento extrado evitando otras
caractersticas relevantes de la situacin. La generalizacin excesiva, sta hace referencia a
elaborar una conclusin a partir de diversos hechos aislados; por otro lado se encuentra el
error cognitivo denominado maximizacin y minimizacin, este se presenta al evaluar la
significacin y magnitud de la situacin. La personalizacin, es la tendencia que tiene la
persona para atribuirse a s mismo fenmenos externos, otro error cognitivo es el
16

pensamiento absolutista este indica que la persona clasifica las experiencia segn dos
categoras opuestas.

El modelo cognitivo plantea que la depresin se origina a travs de experiencias


tempranas que generan bases para formar conceptos negativos de s mismo el futuro y el
mundo, Terapia cognitiva aplicada a la conducta (Freemann y Reineck, 1995), plantean
que el suicidio y la depresin se conciben como sinnimos o problemas correlativos,
conclusin que se deriva de los resultados de diversas investigaciones en las que se observa
que las personas suicidas sufran de depresin, los autores plantean que el suicidio tiene
factores socio culturales influidos por factores fsicos, bioqumicos, pero en un primer lugar
es un estado mental, por lo tanto para comprender y para tratar el problema del suicidio se
debe trabajar primeramente en el estado mental de las personas teniendo en cuenta tambin
los pensamientos suicidas y depresivos son muy personales; por otro lado se considera
desde el enfoque cognitivo conductual que la tendencia al suicidio se genera por la
sensibilidad a muchas reacciones, entre las cuales estn la prdida, abandono y la
desesperanza.

Depresin y suicidio desde los modelos explicativos.

(Skinner 1978). Explica a travs de su teora del refuerzo operante que la depresin
es la ausencia o bajos niveles de refuerzos positivos, la cual puede aumentar a travs de la
escases de habilidades sociales pertinentes para conseguir recompensas. Desde la teora del
estilo atributivo planteada por (Abramson, Seligman y Teasdale 1978) se plantea que la
depresin se presenta ante el fracaso que tiene un individuo para alcanzar sus objetivos a lo
que se le incluye una combinacin de causas internas, estables y globales; los autores
plantean que la depresin es consecuencia de interactuar con las crticas negativas de los
padres, lo que genera en el adolescente una autocrtica excesiva propiciando as la
depresin.

(Seligman 1975), explica la depresin desde la indefensin aprendida, planteando


que la depresin se genera por que las personas aprenden que las situaciones de la vida
estn fuera de su control y por lo tanto las consecuencias no son placenteras si no
desagradables, lo que indica que el castigo es un elemento difcil de eludir y es el generador
de las conductas depresivas, generando en las personas sentimientos de desesperacin, un
17

descenso en la autoestima, y aumento de la disforia. (Lewinsohn 1977). Expresa que la


depresin es generada por que las personas evitan y escapan de los refuerzos positivos y
tiene el escape como su reforzador y por lo tanto no logran escapar del castigo, el autor
plantea que la depresin es una baja tasa de refuerzo positivo contingente con la
respuesta.

Aaron Beck 1976, explica la depresin desde la teora denominada esquema


depresgeno, en donde se plantea que existen unas cogniciones productoras de la depresin
lo que indica que cuando las personas tienen una visin pesimista de s mismos, del mundo
y del futuro e interpretan diariamente sus experiencias en sentido negativo se genera la
depresin, el autor plantea que las distorsiones cognitivas en adolescentes es generadora de
una baja autoestima, desesperanza e incapacidad para recordar eventos positivos, hacen
comparaciones con los dems, se retroalimentan negativamente y desarrollan un auto
esquema negativo lo que los lleva a la depresin la cual presenta un riesgo de suicidio.
Desde la teora de los sistemas familiares se entiende que la depresin en los adolescentes
es generada por que ellos provienen de familias con estas mismas conductas u otros
trastornos mentales, en donde los adolescentes aprenden y reflejan las conductas de sus
padres otro factor para la depresin en adolescentes es el continuo rechazo por parte de los
padres. Relaciones familiares y ajustes en la adolescencia (Fernandez, M. 2005. p. 65).

Tratamientos para la depresin y conducta suicida.

Tericos como (Freedman y Reineche 1995), (Hernandez, J. 1997) (M, 1997, Beck,
A 1979), plantean que tratamientos para la depresin como factor de riesgo para la
conducta suicida desde el modelo cognitivo conductual son Auto supervisin, esta hace
referencia a que los propios adolescentes registren sus propios pensamientos y
sentimientos, esta actividad es considerada como un medio de evaluacin y una forma de
terapia ya que la supervisin de los pensamientos positivos pueda hacer que los
adolescentes aumenten su sensibilidad a travs de los hechos positivos. El entrenamiento de
autoevaluacin, es otro de los tratamiento desde el enfoque cognitivo conductual para la
depresin ste busca cambiar la forma de autoevaluacin de los adolescentes para que sea
ms positiva, segn (Hernandez, J. 1997) este tratamiento consiste en hacer una
18

comparacin entre la conducta con los criterios internos de la persona, en donde se le


ensea a los adolescentes a evaluarse positivamente.

Restructuracin cognitiva: esta intervencin implica buscar oposicin sobre los


pensamientos negativos y los supuestos en los que se basan los pensamientos negativos,
buscando las pruebas de las creencias negativas de los adolescentes buscando
interpretaciones alternativas, y unos resultados esta se hace a travs ms positivos.
Entrenamiento en habilidades sociales: esta se realiza a travs de procedimientos en donde
se le ensea a los adolescentes el desarrollo de habilidades sociales incluyendo tcnicas
como el modelado, juego de rol, refuerzo positivo y retroinformacin. Plan de actividades,
esta trata de hacer que el individuo realice tareas que sean placenteras y que tengan un
refuerzo positivo para lograr este plan de actividades hay que tener en cuenta el entorno
social del adolescente, la familia y el nivel econmico.

Otros de los tratamientos son: relajacin, se usa para el control de la ansiedad en


pacientes con depresin, la cual permite la relajacin muscular, para lograr esta terapia se
usa la imitacin de posturas, la imaginacin de los adolescentes. El estilo atributivo es otro
tratamiento para la depresin, este consiste en dar situaciones hipotticas asociadas a la
conducta de los adolescentes con el objetivo de que ellos expliquen los hechos y de esta
manera ofrecer explicaciones alternativas para una adaptacin de la situacin. Por otro lado
se tiene la solucin de problemas, esta terapia se utiliza puesto que los sujetos deprimidos
encuentran impotencia ante la resolucin de sus conflictos, esta terapia consiste en tomar
conciencia de su problema y anlisis, luego se debe llevar al paciente a que realice una
soluciones alternativas, posterior a ello deben analizar las consecuencias de esas soluciones
y por ultimo elegir la alternativa ms adaptativa.

Discusin.

El presente artculo indago a travs de una revisin sistemtica sobre la intervencin


cognitiva conductual en el abordaje teraputico de la depresin como factor de riesgo en el
suicidio de adolescentes, para efectos de la discusin tendremos en cuenta que es la
intervencin cognitiva conductual y su efectividad en el tratamiento de la depresin,
posterior a ello se hablara de la relacin que se encontr entre la depresin y la conducta
suicida y por ltimo se explicaran el abordaje teraputico efectivo para la intervencin de
19

esta problemtica teniendo en cuenta los antecedentes y el marco terico del presente
artculo.

La intervencin cognitivo conductual es el tratamiento sobre la desadaptacin en


reas fsicas, conductual, emocional, cognitiva, esta es de naturaleza educativa y se
proporciona en un tiempo ms corto a comparacin de otras intervenciones teraputicas, la
terapia cognitivo conductual tiene como finalidad que se flexibilicen los modos
patolgicos del procesamiento de la informacin ya que no padecemos por las situaciones
en s, si no por las interpretaciones rgidas que de ellas hacemos (Bunge, E, Gomar, M,
Mandil, J 2009, pg 10). La intervencin cognitiva conductual permite trabajar en el aqu y
el ahora y contribuye a mejorar las percepciones sobre los problemas, sta permite que se
cambien los pensamientos y las conductas de las personas.

Todos los artculos e investigaciones sistematizados en el presente artculo hablan


de la eficacia de la intervencin cognitivo conductual para el abordaje teraputico de la
depresin, ideacin y conducta suicida, planteado que la intervencin cognitivo conductual
disminuye la frecuencia de la depresin, conducta suicida y de autolesin (Marn, M
2008), Segn el artculo de Ortiz Amores, (2013)la terapia cognitivo conductual muestra
eficacia en la respectiva intervencin en un 90% sobre todo en jvenes menores de 18 aos.
Dicha efectividad se genera puesto que esta intervencin cognitivo conductual permite
modificar pensamientos y conductas a travs de metas teraputicas y la interaccin de las
tareas realizadas por el paciente y a su vez este modelo de intervencin es el ms
documentado y el que mayor nmero de publicaciones tiene sobre la efectividad en
conductas suicidas y depresin (Alonso, L 2012). Aunque para su efectividad en los
adolescentes segn los artculos documentados deben cumplir con unos requisitos tales
como: el compromiso de parte de los tutores y los adolescentes en la respectiva
intervencin, asignacin de tareas y apoyo (Rossell et al., 2011) se deben realizar terapias
grupales e individuales realizando un nfasis en la terapia individual puesto que en esta rea
es donde se puede explorar ms sobre la depresin e ideacin suicida en los pacientes,
teniendo en cuenta que cada paciente es nico (Rodrguez, A, Rodrguez, M 2010).

Lo anterior est relacionado con autores de primer orden como Freemann y Reineck
(1995) quienes plantean que la intervencin cognitivo conductual es las ms efectiva y la
20

que ha ganado mayor importancia como un enfoque para comprender la depresin y las
conductas e ideaciones suicidas, los autores tambin expresan que la efectividad de la
intervencin en estos casos no slo es por la actitud del paciente, sino tambin la del
terapeuta, quien debe realizar una adecuada evaluacin para conceptualizar los problemas
del paciente, debe realizar hiptesis sobre la conducta depresiva e ideacin suicida,
posterior a ello el terapeuta tiene que establecer que reforzadores sostienen dichos
pensamientos en los adolescentes, para determinar la intervencin y estrategias que se debe
realizar con el paciente. Beck, A (1978), plantea que las tcnicas que el terapeuta elige en
la intervencin deben ser trasmitidas, explicadas y enseadas al paciente con el objetivo de
que este incorpore las tcnicas en su diario vivir.

En cuanto a la teora del modelo de la intervencin cognitiva conductual se entiende


que la depresin es un factor de riesgo para la conducta suicida, debido a la interpretacin
errnea que los pacientes hacen sobre si mismo, el mundo y su futuro, dicha interpretacin
hace que los pacientes tengan sentimientos de desesperanza ya que presentan una falta de
apoyos alternativos o mecanismos de manejo de las creencias irracionales, generando as un
deseo consiente de escapar y deseo de muerte, considerando el suicidio como una solucin
(Freedmann, Reinech, 1995).

Por otro lado las conclusiones de los artculos e investigaciones sistematizados en el


presente artculo, revelan que el 90% de los factores de riesgo de la conducta e ideacin
suicida son los trastornos del nimo entre ellos la depresin, los autores de dichas
investigaciones y artculos esbozan que entre mayor sea el grado de depresin mayor es el
factor de riesgo sobre la conducta suicida. (Silva, Valdivia, 2013), en otras investigaciones
como la de Moral Jimnez & Sirvent Ruiz, (2011)se expresa que la depresin afecta la
triada cognitiva y forma una conducta oposicionista lo cual son caractersticas de las
personas con ideacin y conducta suicida y esto est relacionado con la teora de Beck, A
quien plantea que la depresin se presenta cuando hay una visin pesimista de s mismos,
del mundo y del futuro e interpretan diariamente sus experiencias en sentido negativo, la
depresin para Beck es consecuencia de distorsiones cognitivas, desesperanza e
incapacidad para recordar eventos positivos.
21

Pardo Angarita et al., (2004) plantean que la adolescencia es un estado evolutivo en


el que se puede presentar el riesgo de tener conductas de depresin e ideacin o conductas
suicidas, puesto que en esta etapa del desarrollo se presenta el malestar emocional
consecuencia de los cambios a nivel cognitivo, emocional, fsicos y de adaptacin y si se
evidencian de problemas familiares, comunicacin disfuncional con los padres, crtica por
parte de ellos, humillacin en las aulas de clase entre otros, se puede generar conductas
depresivas e ideacin suicida, esto esta relacionado con la Teora de Beck puesto que l
plantea que la depresin surge como consecuencia de una retroalimentacin negativa
generando un auto esquema negativo, por otro lado la teora de los sistemas familiares
contribuye a lo anteriormente comentado, puesto que sta propone que la depresin en los
adolescentes es generada por que ellos provienen de familias disfuncionales o con estas
mismas conductas u otros trastornos mentales, en donde los adolescentes aprenden y
reflejan las conductas de sus padres.

Autores como Gmez Restrepo et al., (2013) plantean la importancia de realizar


intervenciones pertinentes que contribuyan en mejorar la depresin con el objetivo de
disminuir la tasa de suicidios, lo cual ser un beneficio para la familia, sociedad y rgimen
de salud. Para realizar un abordaje teraputico efectivo en la depresin, como factor de
riesgo a la conducta suicida, las investigaciones y artculos documentados plantearon la
importancia que en primera instancia se identifiquen las personas con ideacin y conductas
suicidas, esto se puede realizar mediante los signos expuesto en el DSM IV, y al mismo
tiempo se puede corroborar a travs de la aplicacin de cuestionarios como Inventario de
Depresin de Beck, la Escala de Autoestima de Rosenberg, la Escala de Ideacin Suicida
de Beck y de un cuestionario socio demogrfico.

Posterior a la identificacin de la depresin es pertinente evaluar la situacin de


riesgo, lo cual a travs de la indagacin sobre funcionamiento mental de los adolescentes,
es decir, evaluar la triada cognitiva, esquemas, distorsiones cognitivas, el rea emocional,
trastornos psiquitricos, habilidades sociales, autoestima, luego se debe analizar el contexto
familiar lo cual se realiza no slo con la entrevista al pacientes sino a las familias de los
adolescentes con depresin, y se debe tener en cuenta los factores externos como
situaciones de estrs, crisis, sociabilidad (Jara Segura et al., 2001).
22

Lo anterior tiene correlacin con la teora cognitiva conductual, en donde autores


como Beck, Freeman, Reinicke plantean la importancia de realizar dentro de la
intervencin para la depresin e ideacin suicida auto informes, entrevista a la familia y
personas significativas en la vida del pacientes, se realice una entrevista clnica con el
paciente depresivo, se realicen pruebas objetivas que permitan medir el grado de depresin
y riesgo suicida, permitiendo as que el terapeuta descubra las ideas irracionales, esquemas
y reforzadores de dichas ideas y conductas.

De acuerdo a la teora, artculos e investigaciones recopiladas para el presente


artculo se puede entender que dentro de las intervenciones efectivas para el abordaje de la
depresin se encuentran el anlisis de las distorsiones cognitivas con el objetivo de
estructurar tcnicas que modifique las percepciones errneas, reduciendo los sentimientos
negativos (Villalobos, S, Murcia, D, Gonzlez, Y et al 2008), tambin se debe tener en
cuenta el incremento de la autoestima, de la tolerancia a la frustracin, de la autonoma y la
capacidad de disfrutar actividades de la vida diaria (Ulloa-Flores et al., 2011), otra de las
intervenciones efectivas en el tratamiento de la depresin es la modificacin cognitiva
propuesta por Beck, la terapia de la conducta planteada por Lewinsohn y Dobson en la que
se realizan tres modalidades, 1. Programa de actividades agradables, 2. Entrenamiento en
habilidades sociales, 3. Curso para el afrontamiento de la depresin y la Terapia Cognitiva
de Beck Korman, G y Sarudiansk Y, M (2011) Alonso, L, plantea que dentro su
investigacin fueron efectivas las intervenciones de, valoracin de domino y placer,
asignacin gradual de tareas, entrenamiento en habilidades sociales y asertividad, deteccin
del pensamiento, solucin de problemas, reorganizacin cognitiva, distorsiones cognitivas
del procesamiento de la informacin, la triada cognitiva.

Conclusiones.

El suicidio es una accin que se ha incrementado desde el ao 1960 en un 60%


convirtindose en una problemtica social, familiar y de la salud, por esta razn se debe
trabajar sobre los factores de riesgo que existen para esta conducta, entre los que se
encuentra la depresin con un 90% segn las investigaciones. La depresin es un trastorno
del humor, en la que se evidencian sntomas como tristeza, desesperanza, apata, anhedonia,
irritabilidad, sensacin subjetiva de malestar y se pueden presentar tambin sntomas de
23

tipo cognitivo, emocional y fsico. Podra hablarse, por tanto, de una afectacin global del
funcionamiento personal, razn por la cual se debe intervenir a travs de terapias efectivas
que contribuyan a disminuir dicha conducta.

Desde el modelo cognitivo conductual la depresin es generada por la interpretacin


errnea que los pacientes hacen sobre s mismos, el mundo y su futuro; dicha interpretacin
hace que los pacientes tengan sentimientos de desesperanza, ya que presentan una falta de
apoyo alternativo o mecanismos de manejo de distorsiones cognitivas, generando as un
deseo consiente de escapar y deseo de muerte, considerando el suicidio como una solucin,
al mismo tiempo la etiologa de la depresin desde el enfoque cognitivo conductual se
explica como la falta de refuerzos positivos, dificultad en las habilidades sociales,
consecuencias de interactuar con crticas negativas por parte de los padres y el aprendizaje
que tiene las personas sobre las situaciones de la vida como experiencias fuera de control.

Dentro de las terapias efectivas para disminuir la depresin e incluso la conducta e


ideacin suicida se encuentra la terapia cognitivo conductual, la cual tiene el 90% de
efectividad en el tratamiento para estos casos con adolescentes, ya que esta terapia trabaja
en la modificacin de pensamientos y conductas a travs de metas teraputicas y la
interaccin de las tareas realizadas por el paciente, por otro lado se entiende que la
intervencin cognitivo conductual es la ms efectiva y la que ha ganado mayor importancia
como un enfoque para comprender la depresin, las conductas e ideaciones suicidas.

La intervencin cognitiva conductual que se establece para el abordaje teraputico


de la depresin como factor de riesgo para la conducta depresiva segn las investigaciones
y tericos de la terapia cognitiva conductual son: el incremento de la autoestima, de la
tolerancia a la frustracin, de la autonoma, modificacin cognitiva, la terapia de la
conducta, programa de actividades agradables, entrenamiento en habilidades sociales,
valoracin de domino y placer, asignacin gradual de tareas, deteccin del pensamiento,
solucin de problemas, reorganizacin cognitiva, distorsiones cognitivas del procesamiento
de la informacin, la triada cognitiva.

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