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IMPACTO DE LAS

INMUNIZACIONES EN LA
EPIDEMIOLOGÍA DE LAS
ENFERMEDADES E
INMUNIDAD DE REBAÑO.
PARTE 1

Dr. Miguel Betancourt Cravioto
Director de Soluciones Globales / Instituto Carlos Slim de la Salud

Comprender el concepto de inmunidad de rebaño. INMUNIZACIONES Y EPIDEMIOLOGÍA Objetivos de Aprendizaje 1. Conocer el efecto que las estrategias de inmunización han tenido sobre el comportamiento de las enfermedades en las poblaciones. 2. . Tener una visión general de la utilidad de los modelos matemáticos en la planeación de los programas de vacunación. 3.

Efecto directo de protección en los vacunados. Efecto indirecto de inmunidad de rebaño en los no vacunados • Establecimiento de sistemas de vigilancia epidemiológica que permitan reconocer las metas alcanzadas y el impacto de la estrategia establecida. INMUNIZACIONES Y EPIDEMIOLOGÍA Introducción • Las vacunas tienen el potencial de producir cambios importantes en la epidemiología de las enfermedades infecciosas. 1. . 2.

. • Eliminación. • Erradicación. INMUNIZACIONES Y EPIDEMIOLOGÍA Potenciales resultados epidemiológicos de la vacunación • La definición de una política de vacunación depende de la definición del objetivo de control de la enfermedad: • Contención.

. INMUNIZACIONES Y EPIDEMIOLOGÍA Potenciales resultados epidemiológicos de la vacunación • Contención • Opción menos ambiciosa. una reducción del 90% en la incidencia de rubéola congénita era aceptable. un solo caso de rubéola congénita es inaceptable. Décadas después. • Busca reducir la morbilidad a un nivel aceptable. Al momento de introducción de la vacuna contra la rubéola. • La enfermedad continuará siendo endémica.

• A mayor proporción de individuos resistentes. • Protección a sectores de la población no vacunados. INMUNIZACIONES Y EPIDEMIOLOGÍA Inmunidad de Rebaño • Forma de inmunidad que ocurre cuando una proporción significativa de una población brinda protección a individuos susceptibles. • Las cadenas de transmisión de enfermedades infecciosas se ven interrumpidas cuando una importante fracción de la población es inmune o menos susceptible a la enfermedad. . menor probabilidad de que un individuo susceptible entre en contacto con uno contagioso.

INMUNIZACIONES Y EPIDEMIOLOGÍA Inmunidad de Rebaño Enfermedad Transmisión Umbral de inmunidad de rebaño Difteria Saliva 85 % Sarampión Aérea 83 – 94% Parotiditis Gotitas 75 – 86 % Tos ferina Gotitas 92 – 94 % Polio Fecal oral 80 – 86 % Rubéola Gotitas 80 – 85 % Viruela Contacto social 83 – 85 % .

INMUNIZACIONES Y EPIDEMIOLOGÍA Potenciales resultados epidemiológicos de la vacunación • Eliminación • Conseguir la eliminación de transmisión endémica de la infección en la población blanco. • Casos esporádicos por importación. • Transición de Contención a Eliminación: • Incremento importante de la necesidad de recursos. . • Análisis de costo-beneficio. • Fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica. • Requiere mantener niveles elevados de inmunidad.

. • Permite la suspensión de todas las medidas de control. • Necesario compromiso mundial. • Viruela. • Factible solo cuando no hay reservorios animales del agente y se cuenta con una vacuna efectiva para suspender la transmisión. INMUNIZACIONES Y EPIDEMIOLOGÍA Potenciales resultados epidemiológicos de la vacunación • Erradicación • Requiere la destrucción global del patógeno. próxima meta poliomielitis y sarampión.

INMUNIZACIONES Y EPIDEMIOLOGÍA Vigilancia de los programas de vacunación Fundamental para lograr un programa exitoso • Medición de procesos y resultados. • Fuentes de información: certificados de defunción. informes de unidades de salud. encuestas. • Confirmación por laboratorio. . analíticas. • Incidencia de la enfermedad y distribución de los niveles de inmunidad. • Eventos adversos. por edad. • Vigilancia centinela. • Tasas de cobertura.

• Mecanismo eficiente para tomar e instrumentar decisiones. CONAVA.) . etc. • Comités Asesores de Vacunación (ACIP.INMUNIZACIONES Y EPIDEMIOLOGÍA Establecimiento de las Políticas de Vacunación • Información epidemiológica de alta calidad y oportuna.

INMUNIZACIONES Y EPIDEMIOLOGÍA Papel de un Comité Asesor de Vacunación (CAV) Tomadores de Decisiones Normatividad Recomendaciones Calidad CAV Análisis Económicos Evidencia Información científica epidemiológica Laboratorio Modelaje Ensayos Matemático clínicos Nacional de Salud Encuestas de Pública cobertura Monitoreo de Seguridad y Eficacia Vigilancia Clínica Vigilancia Serológica .