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MANUAL DE VIGILNCIA, PREVENO E


CONTROLE DE ZOONOSES: NORMAS TCNICAS
E OPERACIONAIS

Book July 2016

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8 authors, including:

Guilherme Carneiro Reckziegel Flvio Dourado


Ministrio da Sade do Brasil, Brazil, Braslia Ministrio da Sade do Brasil
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Lidsy Fonseca Giuseppe Puorto


University of Braslia Instituto Butantan
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MINISTRIO DA SADE

VIGILNCIA, PREVENO E CONTROLE


DE ZOONOSES

NORMAS TCNICAS E OPERACIONAIS

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Braslia / DF 2016
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Vigilncia em Sade
Departamento de Vigilncia das Doenas Transmissveis

VIGILNCIA, PREVENO E CONTROLE


DE ZOONOSES

NORMAS TCNICAS E OPERACIONAIS

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Braslia / DF 2016
2016 Ministrio da Sade.
Esta obra disponibilizada nos termos da Licena Creative Commons Atribuio No Comercial
Compartilhamento pela mesma licena 4.0 Internacional. permitida a reproduo parcial ou
total desta obra, desde que citada a fonte.
A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da
Sade: <www.saude.gov.br/bvs>. O contedo desta e de outras obras da Editora do Ministrio da Sade pode ser acessado na
pgina: <http://editora.saude.gov.br>.

Tiragem: 1 edio 2016 verso eletrnica

Elaborao, distribuio e informaes: Editora responsvel:


MINISTRIO DA SADE MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Vigilncia em Sade Secretaria-Executiva
Departamento de Vigilncia das Doenas Transmissveis Subsecretaria de Assuntos Administrativos
Coordenao-Geral de Doenas Transmissveis Coordenao-Geral de Documentao e Informao
Setor Comercial Sul, bloco A, 4 andar, sala CGDT Coordenao de Gesto Editorial
CEP: 70304-000 Braslia/DF SIA, Trecho 4, lotes 540/610
Site: www.saude.gov.br/svs CEP: 71200-040 Braslia/DF
E-mail: cgdt@saude.gov.br Tels.: (61) 3315-7790 / 3315-7794
Site: http://editora.saude.gov.br
Organizao:
E-mail: editora.ms@saude.gov.br
Eduardo Pacheco de Caldas CGDT/DEVIT/SVS/MS
Leandro Del Grande Cludio GT-UVZ/CGDT/DEVIT/SVS/MS Equipe editorial:
Luciano Jos Eloy GT-UVZ/CGDT/DEVIT/SVS/MS Normalizao: Luciana Cerqueira Brito
Reviso: Khamila Silva
Produo e projeto grfico:
Ncleo de Comunicao/SVS
Diagramao: Sabrina Lopes

Ficha Catalogrfica

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento de Vigilncia das Doenas Transmissveis.
Manual de vigilncia, preveno e controle de zoonoses : normas tcnicas e operacionais [recurso eletrnico] / Ministrio
da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade, Departamento de Vigilncia das Doenas Transmissveis. Braslia : Ministrio
da Sade, 2016.
121 p.

Modo de acesso: World Wide Web: <www.saude.gov.br/svs>.
ISBN 978-85-334-2239-1

1. Zoonoses. 2. Animais Peonhentos. 3. Vigilncia de Zoonoses. I. Ttulo.

CDU 616.993(035)
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2016/0130

Ttulo para indexao


Guidelines for Zoonoses Surveillance, Prevention and Control: technical and operational standards
SUMRIO

APRESENTAO 7

1 VIGILNCIA, PREVENO E CONTROLE DE ZOONOSES 8


1.1 Zoonoses em geral 8
1.1.1 Vigilncia 8
1.1.2 Preveno 10
1.1.3 Controle 10
1.1.4 Monitoramento e avaliao 11
1.2 Raiva 12
1.2.1 Aes de vigilncia e preveno 12
1.2.2 Aes de controle 14
1.3 Vacinao animal 16
1.4 Leishmaniose visceral 17
1.4.1 Medidas de preveno e controle 18
1.4.2 Transversalidade 20
1.5 Leishmaniose tegumentar americana 20
1.5.1 Aes de vigilncia e preveno 21
1.5.2 Aes de controle 22
1.5.3 Transversalidade 22

2 Atividades das Unidades de Vigilncia de Zoonoses 23


2.1 Recolhimento de animais de relevncia para a sade pblica 23
2.1.1 Recepo de animais pela UVZ (entrega de animais vertebrados pela populao) 23
2.1.2 Remoo de animais (apreenso e captura de animais vertebrados) 24
2.1.3 Transporte 26
2.2 Alojamento e manuteno dos animais vertebrados recolhidos 27
2.2.1 Manuteno 27
2.2.2 Cuidados bsicos 27
2.2.3 Alimentao e hidratao 28
2.2.4 Alojamento 28
2.2.5 Higienizao 29
2.2.6 Identificao de doenas nos animais alojados 29
2.3 Destinao dos animais vertebrados recolhidos 29
2.4 Necropsia 30
2.4.1 Procedimentos pr-necrpsicos 30
2.4.2 Recomendao para realizao de necropsia 31
2.4.3 Exames complementares 31
2.5 Biossegurana e sade do trabalhador 32
2.5.1 Biossegurana 32
2.5.2 Sade do trabalhador 32
2.5.3 Equipamento de proteo coletiva (EPC) 32
2.5.4 Equipamento de proteo individual (EPI) 33
2.6 Recursos necessrios para remoo, alojamento e manuteno de animais 34
2.6.1 Recursos humanos 34
2.6.2 Sugesto de recursos materiais para remoo, alojamento e manuteno
de animais 34

3 ATIVIDADES LABORATORIAIS 36
3.1 Laboratrio de diagnstico de zoonoses 36
3.1.1 Processamento das amostras 36
3.1.2 Pesquisa de enteroparasitas 38
3.1.3 Diagnstico laboratorial de zoonoses 39
3.2 Laboratrio de Identificao de Espcies/Entomologia 43
3.2.1 Coleta, acondicionamento, conservao, armazenamento e transporte de
espcimes de relevncia para a sade pblica 43
3.3 Biotrio 53
3.4 Infectrio 53
3.5 Biossegurana e sade do trabalhador 53

4 CONTROLE DE POPULAES DE ANIMAIS DE RELEVNCIA PARA


A SADE PBLICA 53
4.1 Controle de roedores 61
4.1.1 Aes de vigilncia e controle de roedores 63
4.1.2 Aes diretas de controle 65
4.1.3 Monitoramento da infestao e avaliao dos resultados 67
4.1.4 Procedimento e organizao da estratgia de trabalho 67
4.1.5 Organizao da equipe de trabalho 67
4.1.6 Biossegurana e sade do trabalhador 68
4.1.7 Recursos humanos 68
4.1.8 Transversalidade 68
4.2 Controle e manejo de escorpies 70
4.2.1 Definio da situao problema 71
4.2.2 Controle 71
4.2.3 Biossegurana e sade do trabalhador no controle de escorpies 73
4.2.4 Transversalidade 73
4.3 Controle de vetores 75
4.3.1 Principais vetores de relevncia para a sade pblica 75
4.3.2 Definio da situao problema 77
4.3.3 Controle 80
4.3.4 Transversalidade 84
4.3.5 Monitoramento e avaliao 84

5 INSPEO ZOOSSANITRIA 85
5.1 Atividades a serem desenvolvidas 85
5.1.1 Intersetorialidade 85
5.1.2 Algumas situaes passveis de interlocuo com outros rgos e/ou
setores competentes 86
5.1.3 Procedimentos 86

6 TRANSVERSALIDADE 88

7 EDUCAO EM SADE 89
7.1 Quanto aos animais domsticos e domesticados 91
7.2 Quanto aos vetores 92
7.3 Quanto aos roedores 93
7.3.1 Medidas de antirratizao 93
7.3.2 Orientaes para situao de enchente 94
7.4 Quanto aos animais peonhentos e venenosos 95
7.4.1 Medidas preventivas a serem realizadas pela populao nas reas externas
das edificaes 95
7.4.2 Medidas preventivas a serem realizadas pela populao nas reas internas
das edificaes 95
7.4.3 Medidas protetivas a serem realizadas pela populao quando ocorrer a
identificao desses animais 96
7.5 Quanto a outras doenas e outros animais de relevncia para a sade pblica 96
7.5.1 Zoonoses de transmisso hdrica e alimentar 96
7.5.2 Outros animais sinantrpicos 96
7.6 Outras zoonoses 97

8 BIOSSEGURANA E SADE DO TRABALHADOR 97

9 GERENCIAMENTO DE RESDUOS 99

10 RECURSOS HUMANOS 108

BIBLIOGRAFIA 109

GLOSSRIO 115

EQUIPE TCNICA 120


Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

APRESENTAO

Desde o incio do sculo passado, unidades responsveis pela execuo das atividades de controle
de zoonoses vm sendo estruturadas no Brasil, a partir da criao dos primeiros canis pblicos
construdos nas principais capitais. As atividades dessas unidades foram gradativamente ampliadas,
a partir do incio da dcada de 1970, com a criao dos primeiros Centros de Controle de Zoonoses
(CCZ), que tinham suas aes voltadas para o recolhimento, a vacinao e a eutansia de ces, com
vistas ao controle da raiva.
Com o decorrer dos anos, outros programas de sade pblica foram sendo incorporados rotina
operacional dessas unidades, como entomologia, controle de roedores, de animais peonhentos
e de vetores, sendo este ltimo favorecido pela descentralizao das atividades de controle de
endemias, at ento trabalhadas principalmente pela Fundao Nacional de Sade (Funasa).
A partir da dcada de 1990, o Ministrio da Sade (MS) sistematizou a aplicao dos recursos para
apoiar os municpios na implantao e na implementao de unidades de zoonoses integradas
ao Sistema nico de Sade (SUS). Essas unidades esto localizadas principalmente em capitais,
regies metropolitanas, municpios sedes de regionais de sade, municpios de fronteira e em
alguns municpios mais populosos, sendo denominadas de Unidades de Vigilncia de Zoonoses
(UVZ), conforme a Portaria MS/SAS n 758, de 26 de agosto de 2014.
Ainda em 2014, foram publicadas normas tcnicas relativas s aes e servios pblicos de sade
voltados para a vigilncia de zoonoses, conforme Portaria MS/GM n 1.138, de 23 de maio de 2014,
com o intuito de fortalecer e aperfeioar as atividades de vigilncia, de preveno e de controle
de zoonoses e de acidentes causados por animais peonhentos e venenosos, de relevncia para a
sade pblica, executadas no s pelas UVZ, mas tambm, pela rea de vigilncia de zoonoses dos
municpios.
O presente Manual define as normas tcnicas que nortearo as aes e os servios pblicos de
sade a serem desenvolvidos e executados no Brasil para a preveno, a proteo e a promoo da
sade humana, quando do envolvimento de riscos de transmisso de zoonoses e de ocorrncia de
acidentes causados por animais peonhentos e venenosos, de relevncia para a sade pblica.

Secretaria de Vigilncia em Sade

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Secretaria de Vigilncia em Sade

1 VIGILNCIA, PREVENO E CONTROLE DE ZOONOSES

1.1 Zoonoses em geral


A execuo das aes, das atividades e das estratgias de vigilncia, preveno e controle de
zoonoses de relevncia para a sade pblica, alm de raiva e leishmanioses, estende-se para
outras doenas de transmisso vetorial. Assim, tais doenas subdividem-se em trs grupos, sendo:
zoonoses monitoradas por programas nacionais de vigilncia e controle do Ministrio da Sade
(MS), zoonoses de relevncia regional ou local e zoonoses emergentes ou reemergentes.
As zoonoses monitoradas por programas nacionais de vigilncia e controle do Ministrio da Sade
so: peste, leptospirose, febre maculosa brasileira, hantavirose, doena de Chagas, febre amarela,
febre d e chikungunya e febre do Nilo Ocidental. Outras doenas de transmisso vetorial que
acometem somente a espcie humana, como dengue e malria, tambm podem ser parte integrante
das atribuies da rea de vigilncia de zoonoses.
As zoonoses de relevncia regional ou local, ou seja, que apresentam incidncia e prevalncia
numa determinada rea do territrio brasileiro, mas de magnitude, transcendncia, severidade,
gravidade, vulnerabilidade e potencial de disseminao tambm somente em nvel regional
ou local, so: toxoplasmose, esporotricose, ancilostomase, toxocarase (larva migrans cutnea e
visceral), histoplasmose, criptococose, complexo equinococose hidatidose, entre outras.
As zoonoses emergentes ou reemergentes so, respectivamente, doenas novas (exticas) e aquelas
que reaparecem aps perodo de declnio significativo ou com risco de aumento no futuro prximo,
promovendo significativo impacto sobre o ser humano, devido sua gravidade e potencialidade
de deixar sequelas e morte. Tais doenas podem ser incidentes ou prevalentes em outros
pases, e de alguma forma, envolvem uma ou mais espcies de animais no seu ciclo de transmisso,
sendo introduzidas no Brasil por meio da entrada de pessoa(s), animal(is) ou de fmite(s) infectados.
Para qualquer grupo de zoonoses, as aes, as atividades e as estratgias de vigilncia, preveno e
controle de zoonoses executadas pela rea de vigilncia de zoonoses se pautam em atuar e intervir,
direta ou indiretamente, sobre as populaes de animais alvo, de modo a refletir em benefcio
direto (quanto reduo ou eliminao, quando possvel, do risco iminente de transmisso de
zoonose) sade da populao humana.
Assim, toda ao, atividade e estratgia de vigilncia, preveno e controle de zoonoses de relevncia
para a sade pblica, desenvolvidas e executadas pela rea de vigilncia de zoonoses, devem ser
precedidas por levantamento do contexto de impacto na sade pblica, por meio de avaliao da
magnitude, da transcendncia, do potencial de disseminao, da gravidade, da severidade e da
vulnerabilidade referentes ao processo epidemiolgico de instalao, transmisso e manuteno
de zoonoses, considerando a populao exposta, a espcie animal envolvida, a rea afetada (alvo),
em tempo determinado.

1.1.1 Vigilncia
Rotineiramente, a rea de vigilncia de zoonoses deve desenvolver e executar aes, atividades e
estratgias de vigilncia de zoonoses e, dependendo do contexto epidemiolgico, tambm de preven-
o, em seu territrio de atuao. Essas atividades so organizadas e executadas da seguinte forma:

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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

1.1.1.1 Vigilncia ativa


Zoonoses monitoradas por programas nacionais de vigilncia e controle do Ministrio
da Sade: as aes caracterizam-se por serem executadas de forma permanente a fim de
subsidiar os programas de controle existentes. Para o desenvolvimento e a execuo das aes
de vigilncia ativa, devem-se seguir as normas tcnicas vigentes dos programas nacionais de
vigilncia e controle do Ministrio da Sade.
Zoonoses de relevncia regional ou local; zoonoses emergentes e reemergentes:
caracteriza-se pelo desenvolvimento e pela execuo sistemtica de medidas que visem
identificar, oportuna e precocemente, o risco real (iminente) de introduo ou a introduo/
reintroduo de uma zoonose, ou, ainda, a manuteno do ciclo de transmisso de uma
zoonose prevalente na rea em questo, a fim de que a rea de vigilncia de zoonoses local
possa intervir com aes de controle.
As aes desenvolvidas nesta etapa, que tambm se aplicam s aes de vigilncia ativa relacionadas
s zoonoses monitoradas por programas nacionais de vigilncia e controle do Ministrio da Sade,
consistem em:
a) Articulao sistemtica, com a rea de vigilncia epidemiolgica local, para atualizao
quanto ocorrncia de casos humanos, sejam prevalentes ou incidentes, sejam no territrio
de atuao ou em reas circunvizinhas, bem como de outras informaes pertinentes.
b) Monitoramento constante e sistemtico das populaes de animais do territrio de atuao.
c) Estruturao da rotina de identificao de informaes geradas pela mdia sobre a incidncia
e a prevalncia de zoonose na rea alvo.
d) Articulao sistemtica com servios e instituies pblicas e privadas que, de alguma forma,
trabalham com animais ou amostras biolgicas de animais, tais como: consultrios, clnicas e
hospitais veterinrios, pet shops, rgos ambientais, rgos da agricultura, rgos e entidades de
proteo animal, laboratrios, universidades, entre outros, de modo que se identifique oportuna
e precocemente a introduo de uma zoonose em uma determinada rea ou seu risco iminente.
e) Desenvolvimento de inquritos epidemiolgicos que envolvam determinadas populaes
de animais.

1.1.1.2 Vigilncia passiva


Caracteriza-se por viabilizar meios para a identificao oportuna e precoce de uma situao de
risco real (iminente) relacionada a zoonoses ou de ocorrncia de zoonoses na rea em questo,
possibilitando que a rea de vigilncia de zoonoses local possa intervir com aes de controle. Esses
meios so:
Disponibilidade de avaliao e recepo de um animal de relevncia para a sade pblica,
oportunizando o acesso da populao e de instituies pblicas e privadas para entrega
desses animais. Esse procedimento s possvel quando o municpio ou a regio possui uma
Unidade de Vigilncia de Zoonoses (UVZ). O municpio que no possuir uma UVZ no tem
a atribuio de viabilizar esse servio.
Canal de comunicao com a populao para informaes sobre animais de relevncia para
a sade pblica, bem como para que a populao notifique a rea de vigilncia de zoonoses,
quando diante de um animal suspeito de zoonose de relevncia para a sade pblica. Os
canais de comunicao podem ser viabilizados por meio de nmeros de telefones e de e-mails.
, tambm, por meio deste canal que se originam as atividades de Inspeo Zoossanitria .

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Secretaria de Vigilncia em Sade

Integrao e articulao com servios e instituies pblicos e privados que, de alguma


forma, trabalham com animais ou amostras de animais, tais como: consultrios, clnicas e
hospitais veterinrios, pet shops, rgos ambientais, rgos da agricultura, rgos e entidades
de proteo animal, laboratrios, universidades, entre outros, de modo que se sensibilize,
incentive e oriente esses servios e instituies a notificar a rea de vigilncia de zoonoses
quando diante de um animal suspeito de zoonose de relevncia para a sade pblica.

1.1.2 Preveno
As aes de preveno de zoonoses caracterizam-se por serem executadas de forma temporria ou
permanente, dependendo do contexto epidemiolgico, por meio de aes, atividades e estratgias
de educao em sade, manejo ambiental e vacinao animal:
Educao em sade: devem-se desenvolver atividades de educao em sade na comunidade
como um todo, visando preveno de zoonoses. necessrio priorizar as localidades mais
vulnerveis, atuando em escolas e outros locais em que se possa atingir o pblico-alvo, de
forma intensa e mais abrangente possvel, utilizando-se tambm de meios de comunicao,
como rdio, TV, correspondncia e internet. (consultar tpico Educao em sade deste
Manual).
Manejo ambiental: realizado somente quando possvel (diferenciando-se das aes de
correo do ambiente, sendo esta uma atribuio legal dos rgos de Meio Ambiente), para
controlar ou, quando vivel, eliminar vetores e roedores. Deve-se incentivar, orientar e educar
a populao na realizao do manejo ambiental, realizando-as, quando necessrio.
Vacinao animal: deve-se realizar a vacinao antirrbica de ces e gatos, de acordo com o
preconizado para cada regio, conforme o contexto epidemiolgico da raiva na rea local e
com o preconizado no Programa Nacional de Vigilncia e Controle da Raiva do Ministrio da
Sade (consultar tpico Vacinao animal deste Manual).
Observao: deve-se considerar o contexto epidemiolgico das zoonoses na rea em questo, para
definir as aes de preveno que sero estratgicas e prioritrias.

1.1.3 Controle
Uma vez constatada a situao real de risco de transmisso de zoonose (risco iminente) ou a
introduo de zoonose(s) de relevncia para a sade pblica no territrio local, a rea de vigilncia
de zoonoses deve iniciar a etapa de desenvolvimento e execuo do controle da doena, por meio de
medidas cabveis e viveis a serem aplicadas direta e indiretamente sobre a populao animal alvo, a
fim de interromper o ciclo de transmisso da(s) zoonose(s) alvo.
As aes, as atividades e as estratgias de controle de zoonoses subdividem-se em trs tipos:

1.1.3.1 Controle do risco iminente de transmisso de zoonose


Constatada a situao real de risco (risco iminente) de transmisso de zoonose (de relevncia
para a sade pblica) em uma determinada rea, relacionado a uma populao animal alvo, deve-
-se proceder s medidas de controle cabveis, alm da manuteno das medidas de vigilncia e
intensificao das medidas de preveno, ambas adequadas nova realidade epidemiolgica. Esse
controle se caracteriza pelo desenvolvimento de aes, atividades e estratgias que visem ao alcance
da reduo ou da eliminao, quando possvel, do risco iminente de transmisso da zoonose para a
populao humana.

10
Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

1.1.3.2 Controle da zoonose incidente


Uma vez instalado o ciclo de transmisso de determinada zoonose em certa rea, em que uma
populao animal esteja relacionada, deve-se proceder s medidas de controle para a reduo ou a
eliminao, quando possvel, do nmero de casos humanos da doena, intervindo de forma efetiva
na interrupo do ciclo de transmisso.

1.1.3.3 Controle da zoonose prevalente


Diante de uma zoonose prevalente na rea-alvo, em que uma populao animal esteja relacionada
transmisso dela, devem-se manter, sistematicamente, as medidas de vigilncia, ativa e passiva, e
de preveno, procedendo s medidas de controle para a reduo ou eliminao, quando possvel,
do nmero de casos humanos da doena, intervindo de forma efetiva na interrupo do ciclo de
transmisso. Se a zoonose reincidir com frequncia na rea-alvo, necessrio rever as medidas
adotadas, na tentativa de alcanar sua eliminao.
Para o desenvolvimento das aes, das atividades e das estratgias de vigilncia, preveno e
controle de zoonoses de relevncia para a sade pblica, devem-se consultar os manuais tcnicos do
Ministrio da Sade, alm de outras orientaes tcnicas vigentes, bem como orientaes especficas
deste Manual. Quando estas no forem suficientes para o controle da doena e for necessrio buscar
outras indicaes tcnicas, deve-se pautar sempre por escolher e executar medidas que sejam
tcnica, cientfica (sob o crivo de alto rigor metodolgico cientfico) e metodologicamente viveis
e efetivas, com comprovao do alcance de resultados satisfatrios.

1.1.4 Monitoramento e avaliao


Aps e durante a aplicao das medidas de controle da zoonose alvo, deve-se monitorar e avaliar
sua efetividade. Dependendo do resultado da avaliao, preciso continuar com as medidas de
controle, at o alcance do objetivo (reduzir ou eliminar, quando possvel, a doena ou o risco
iminente). As medidas de vigilncia so permanentes.
Observao: atentar para as orientaes preconizadas nos programas especficos de vigilncia e
controle de zoonoses do Ministrio da Sade.

Importante
1. Para o desenvolvimento e a execuo das aes, das atividades e das estratgias de vigilncia,
preveno e controle de zoonoses (bem como de acidentes causados por animais peonhentos e
venenosos) de relevncia para a sade pblica, deve-se proceder articulao, interlocuo e
parceria sistemtica com a rea de vigilncia epidemiolgica local, visando consonncia e
efetividade delas.
2. Deve-se atentar para as mudanas e atualizaes quanto s aes, s atividades e s estratgias
de vigilncia, preveno e controle de zoonoses (bem como de acidentes causados por animais
peonhentos e venenosos) de relevncia para a sade pblica, normatizadas pelo Ministrio
da Sade.

11
Secretaria de Vigilncia em Sade

1.2 Raiva
uma zoonose viral que se caracteriza como uma encefalite progressiva aguda e letalidade de
aproximadamente 100%, considerando casos raros de cura. O vrus rbico, contido na saliva do
animal, penetra no organismo principalmente por meio de mordedura e, mais raramente, pela
arranhadura e lambedura de mucosas. No ciclo urbano, as principais fontes de infeco so o
co e o gato. No Brasil, o morcego o principal responsvel pela manuteno da cadeia silvestre.
Outros reservatrios silvestres so: raposa, candeos silvestres, gato-do-mato, jaritataca, guaxinim e
macacos. Nos ces e nos gatos, a eliminao de vrus pela saliva ocorre entre dois a cinco dias antes
do aparecimento dos sinais clnicos, persistindo durante toda a evoluo da doena. A morte do
animal ocorre, em mdia, entre cinco a sete dias aps a apresentao dos sintomas. Os quirpteros
podem albergar o vrus por longo perodo, sem sintomatologia aparente.
O trabalho a ser desenvolvido pelos servios de vigilncia de zoonoses deve considerar a situao
epidemiolgica de cada regio e estado, quanto presena da(s) variante(s) circulante(s), para
determinar as medidas de controle a serem tomadas.
O vrus da raiva (RABV) apresenta sete caracterizaes antignicas (AgV)1 distintas no Brasil, sendo
duas encontradas, principalmente, em ces (AgV1 - Canis familiaris e AgV2 - Canis familiaris), trs
em morcegos (AgV3 - Desmodus rotundus; AgV4 - Tadarida brasiliensis e AgV6 - Lasiurus spp.) e
2
outras duas em reservatrios silvestres, no Cerdocyon thous (AgV2*) e no Callithrix jacchus (AgVCN).
As variantes AgV1 e AgV2 so as comumente envolvidas em epizootias caninas (possuem maior
potencial de disseminao entre ces, principalmente aqueles livres ou soltos nas ruas) por ocasionar
a raiva.
As variantes de morcego esto relacionadas, normalmente, raiva paraltica e, assim, apresentam
menor potencial de disseminao. J em relao s variantes de animais silvestres, h poucas
informaes cientficas sobre seu potencial de disseminao entre os animais urbanos. Em gatos,
independentemente da variante envolvida, o potencial de disseminao, quanto epizootia urbana,
baixo.
Para o estudo das variantes circulantes, necessrio que toda a amostra de animal positivo para
raiva seja encaminhada para laboratrios de referncias para estudo antignico e gentico dessas
amostras, com definio do vrus.

1.2.1 Aes de vigilncia e preveno

1.2.1.1 Para todas as reas, independentemente da variante do vrus rbico ocorrente:


Envio de amostras de crebro de ces para o diagnstico laboratorial.
Envio de amostras de morcegos para o diagnstico laboratorial, conforme avaliao epide-
miolgica local.
Envio de outras amostras de espcies animais pertinentes quanto ao risco epidemiolgico.
Determinao das reas de risco.

1
AgV: Antigenic Variant (Variante Antignica).
2
AgV2*: Variante Antignica especfica de Cerdocyon thous (Candeo silvestre), muito semelhante a do co domstico (Canis
familiaris).

12
Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

Manuteno de interlocuo sistemtica com as demais reas de vigilncia em sade,


assistncia sade, e, intersetorialmente, com setores que fazem interface com o processo,
como agricultura e meio ambiente.
Aes educativas e divulgao de medidas preventivas, nos meios de comunicao, populao.

Importante
A qualquer pessoa agredida por co, gato, morcego ou outro mamfero, orientar que lave,
imediatamente, o ferimento com gua corrente, sabo ou outro detergente e, em seguida, aplique
antisspticos (digluconato de clorexidina a 20% ou lcool iodado). Encaminh-la, de imediato,
ao Posto de Sade/Unidade da rede do Sistema nico de Sade (SUS) mais prximo para
atendimento e avaliao mdica. Lembrar a populao de que a vacinao gratuita.

1.2.1.2 Para reas com circulao de variante do vrus rbico de ces e gatos (AgV1 ou AgV2)
Quaisquer ces ou gatos com suspeita de raiva devem ser observados por dez dias em local
adequado, isolado, com comida e gua. Define-se co ou gato suspeito para a raiva como
sendo todo co ou gato agressor (que mordeu, lambeu ou arranhou algum), ou, ainda, que
apresente mudana brusca de comportamento e/ou sinais e sintomas compatveis com a raiva,
tais como: salivao abundante, dificuldade para engolir, mudana nos hbitos alimentares,
paralisia das patas traseiras, ou outras manifestaes clnicas neurolgicas. Ces ou gatos
que tiveram sabidamente contato com outro co ou gato raivoso devem ser recolhidos e
submetidos eutansia.
Em caso de morte do animal, no perodo de observao, ou de eutansia, amostras do sistema
nervoso central (SNC) de ces e gatos com sintomatologia compatvel com a doena devero
ser enviadas para o laboratrio de diagnstico. Esses procedimentos devem ser realizados por
profissional habilitado, de acordo com tcnicas de biossegurana e legislao vigente.
Animal com diagnstico clnico ou laboratorial positivo para raiva: deve-se realizar a
investigao epidemiolgica, o controle e o bloqueio de foco de ces e/ou gatos. Posteriormente,
necessrio fazer a avaliao de risco do local do evento.
Medidas de educao em sade, focando no cuidado com ces soltos e livres nas ruas, ferimentos
causados por co e gato, esclarecimento quanto gravidade da doena e disponibilidade de
medidas de preveno.
Enviar amostras do SNC de ces e gatos com sintomatologia compatvel com a doena, que
vierem a bito ou que forem submetidos eutansia, para o laboratrio de diagnstico, e
determinar, periodicamente, as reas de risco. Esses procedimentos devem ser realizados por
profissional habilitado, de acordo com tcnicas de biossegurana e legislao vigente.

1.2.1.3 Para reas com circulao de variante do vrus rbico de morcego (AgV3, AgV4, AgV6),
em rea urbana
Medidas de educao em sade, com nfase no cuidado para evitar contato com morcegos,
tanto de pessoas como de ces e gatos, e no esclarecimento quanto gravidade da doena e
disponibilidade de medidas de preveno.
Interlocuo sistemtica com os setores da Agricultura e do Meio Ambiente.

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Secretaria de Vigilncia em Sade

Em caso de adentramento de morcegos, recolher o animal para envio ao laboratrio. Orientar


as pessoas expostas para no manipular o animal e para procurar o atendimento mdico para
iniciar o tratamento ps-exposio.
No caso de contato com morcego por ces e gatos no previamente vacinados contra a
raiva: os morcegos com resultado positivo ou na impossibilidade de realizar o diagnstico
laboratorial do morcego, orientar que o animal seja submetido eutansia caso tenha a
recusa do proprietrio, poder ser feito isolamento do co ou gato por 180 dias, em ambiente
domiciliar, com acompanhamento mdico veterinrio, mediante termo de responsabilidade
assinado pelo proprietrio ou na Unidade de Vigilncia de Zoonoses (UVZ). Dever aplicar
trs (03) doses de vacina antirrbica canina (VARC): nos dias 0,7 e 30. Para os morcegos com
resultado laboratorial negativo para raiva: suspender as medidas adotadas e encerrar o caso.
No caso de contato com morcego por ces e gatos previamente vacinados contra a raiva:
para os morcegos com resultado positivo ou na impossibilidade de realizar o diagnstico
laboratorial do morcego: poder ser feito isolamento do co ou gato por 180 dias, em ambiente
domiciliar, com a avaliao de soroneutralizao, com acompanhamento mdico veterinrio,
mediante termo de responsabilidade assinado pelo proprietrio ou na Unidade de Vigilncia
de Zoonoses (UVZ); aplicar duas (02) doses de vacina antirrbica canina (VARC): dias 0 e
30. Para os morcegos com resultado laboratorial negativo para raiva suspender as medidas
adotadas e encerrar o caso.
Define-se co ou gato suspeito para a raiva como sendo todo co ou gato agressor (que mordeu,
lambeu ou arranhou algum), que apresente mudana brusca de comportamento e/ou sinais
e sintomas compatveis com a raiva, tais como salivao abundante, dificuldade para engolir,
mudana nos hbitos alimentares, paralisia das patas traseiras, ou outras manifestaes
clnicas neurolgicas.
Enviar amostras do sistema nervoso central (SNC) de ces e gatos com sintomatologia
compatvel com a doena, que vierem a bito ou que forem submetidos a eutansia,
para o laboratrio de diagnstico, e determinar, periodicamente, as reas de risco. Esses
procedimentos devem ser realizados por profissional habilitado, de acordo com tcnicas de
biossegurana e legislao vigente.

1.2.1.4 Para reas com circulao de variante do vrus rbico de animais silvestres
Medidas de educao em sade, com nfase no cuidado para evitar contato com morcegos,
tanto de pessoas como de ces e gatos, e no esclarecimento quanto gravidade da doena e
disponibilidade de medidas de preveno.
Em caso de adentramento de animais silvestres (saguis, guaxinins, candeos silvestres, entre
outros), avaliar a situao e, se necessrio, contatar o rgo competente para a remoo
do animal. Orientar as pessoas expostas para no manipular o animal e para procurar o
atendimento mdico para iniciar o tratamento ps-exposio.
Interlocuo sistemtica com os setores de Meio Ambiente.
Enviar amostras do sistema nervoso central (SNC) de ces e gatos (que tiveram contato com
o animal silvestre suspeito) com sintomatologia compatvel com a doena, que vierem a
bito ou que forem submetidos eutansia, para o laboratrio de diagnstico, e determinar,
periodicamente, as reas de risco. Esses procedimentos devem ser realizados por profissional
habilitado, de acordo com tcnicas de biossegurana e legislao vigente.

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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

1.2.2 Aes de controle

1.2.2.1 Para reas com circulao das variantes do vrus rbico de ces e gatos
(AgV1 ou AgV2)
Animal com diagnstico clnico ou laboratorial positivo para raiva: deve-se realizar a
investigao epidemiolgica, o controle e o bloqueio de foco de ces e/ou gatos. Posteriormente,
necessrio fazer uma avaliao de risco.
Medidas de educao em sade, focando a gravidade da doena; o cuidado com ces soltos e
livres nas ruas (e a necessidade de manter o seu co domiciliado), ferimentos causados por co
e gato e vacinao dos animais.
Monitorar a circulao viral e a determinao peridica das reas de risco.
Em caso humano (por variante de co ou gato), acompanhar a vigilncia epidemiolgica
do caso e realizar a investigao epidemiolgica para a quantificao de casos de animais,
contatos e suspeitos.
Realizar bloqueio de foco (diante de caso de raiva humana ou de raiva em co, gato ou candeos
silvestres, na rea de foco), sendo que so indicadas a estratgia de vacinao contra a raiva de
ces e gatos, casa a casa, a captura dos ces de rua sem dono que apresentem risco populao
por conta da disseminao do vrus na espcie, a intensificao do envio de amostras para
diagnstico laboratorial e a educao em sade.
Vacinao antirrbica, em massa, de ces e gatos (domiciliados e no domiciliados).
Recolhimento de ces de rua que apresentem risco populao por conta da disseminao do
vrus na espcie.
Quaisquer ces ou gatos suspeitos de raiva devem ser observados por dez dias em local
adequado, isolado, com comida e gua. Define-se co ou gato suspeito para a raiva como
sendo todo co ou gato agressor (que mordeu, lambeu ou arranhou algum), ou que teve,
sabidamente, contato com um morcego; ou, ainda, que apresente mudana brusca de
comportamento e/ou sinais e sintomas compatveis com a raiva, tais como salivao abundante,
dificuldade para engolir, mudana nos hbitos alimentares, paralisia das patas traseiras, ou
outras manifestaes clnicas neurolgicas.

1.2.2.2 Para reas com circulao das variantes de morcegos e de outros animais silvestres
(saguis, guaxinins e candeos silvestres)
Medidas de educao em sade, esclarecendo sobre a gravidade da doena, com nfase no
cuidado para evitar contato com morcegos/animais silvestres (saguis e candeos silvestres),
tanto das pessoas quanto dos ces e gatos.
Monitorar a circulao viral, enviando amostras de animais (morcegos, saguis, candeos
silvestres, guaxinins, entre outros), quando possvel, encontrados mortos, e determinar,
periodicamente, as reas de risco.
Em caso de raiva humana (por variante de morcego e de outros animais silvestres), acompanhar
a vigilncia epidemiolgica do caso humano e realizar a investigao epidemiolgica para os
casos em animais.
Realizar bloqueio de foco (diante de caso de raiva humana ou de raiva em co, gato ou candeos
silvestres, na rea de foco), sendo que indicada a estratgia de vacinao contra a raiva de
ces e gatos, casa a casa, a captura dos ces de rua sem dono que apresentem risco populao

15
Secretaria de Vigilncia em Sade

por conta da disseminao do vrus na espcie, a intensificao do envio de amostras para


diagnstico laboratorial e a educao em sade.
Interlocuo e aes conjuntas com os setores de Meio Ambiente e Agricultura.
Aes educativas para evitar criao de candeos silvestres, saguis e guaxinins como pets.

Para informaes mais detalhadas, consultar o Guia de Vigilncia em Sade, Ministrio da


Sade, 2014 Disponvel em: <http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2015/fevereiro/06/
guia-vigilancia-saude-atualizado-05-02-15.pdf >.

1.3 Vacinao animal


A vacinao animal, coordenada, executada e avaliada pelo setor Sade no Brasil, tem como foco a
proteo e a promoo da sade da populao humana e refere-se vacinao antirrbica de ces
e gatos, considerando-se que, atualmente, esta a nica vacina animal preconizada e normatizada
pelo Ministrio da Sade para uso no servio pblico de sade, visando preveno e ao controle
de zoonoses no Pas.
A vacinao contra a raiva para ces e gatos realizada em massa ou por bloqueio de foco, sendo
uma das ferramentas do Programa Nacional de Vigilncia e Controle da Raiva no Brasil. A vacinao
em massa organizada por meio de campanha, podendo ser executada casa a casa, por postos fixos
ou, ainda, por uma estratgia que utilize as duas formas. De acordo com a situao epidemiolgica,
alguns estados realizam a vacinao por meio de campanhas anuais, e outros, apenas por meio de
atividade de bloqueio de foco.
Existe, ainda, a estratgia frente a uma situao de epizootia de raiva canina em um determinado
espao territorial, como tambm, mediante avaliao de riscos, alta prevalncia e persistncia
de raiva canina em dois anos seguintes ou alternados, a indicao de operacionalizao de duas
campanhas de vacinao ao ano, ou seja, campanha de intensificao.
A vacinao, quando realizada em forma de campanha, deve considerar o contexto epidemiolgico
quanto circulao viral e, principalmente, a(s) variante(s) envolvida(s), para que o formato da
campanha seja organizado e sejam levados em considerao o fator de risco epidemiolgico e os
instrumentos de controle, em funo do resultado da variante identificada.
O bloqueio de foco deve ser executado, casa a casa, quando ocorrer a identificao de co ou gato
positivo para a doena. Em caso de outro mamfero positivo para a raiva (como um animal silvestre
com AgV2*), deve-se avaliar a situao criteriosamente, pois pouco se sabe sobre o potencial de
disseminao das variantes de animais silvestres em meio urbano.
Em regies em que a variante prevalente seja a AgV1 e/ou AgV2, quando houver a ocorrncia de co ou
gato positivo, deve-se realizar o controle e o bloqueio de foco em at 72 horas, priorizando a vacinao
por meio de campanhas anuais, ou mesmo semestrais (dependendo da situao epidemiolgica
encontrada), haja vista o risco de epizootia canina de raiva, conforme citado anteriormente.
J em territrio em que as variantes encontradas sejam as de morcego (AgV3, AgV4 e/ou AgV6),
encontradas em co ou gato, a vacinao deve ser feita por bloqueio de foco, uma vez que alguns
estudos demonstram que a disseminao/adaptao do vrus da raiva menor por essas variantes.
De acordo com a situao epidemiolgica, quanto rea de risco, devido presena de AgV1 e/ou
AgV2, para localidades que realizam a vacinao contra a raiva de ces e gatos, a vacina deve estar

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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

disponvel o ano todo, em setor especfico do rgo de sade responsvel, de modo que a populao
possa levar seu animal para ser vacinado, independentemente do perodo de campanha. Em reas
controladas, quanto variante canina (AgV1 e/ou AgV2), esta ao deve ser opcional.
Porventura, em caso de ocorrncia de eventos adversos temporalmente associados vacinao
contra a raiva animal (EATAV) em ces e gatos, a rea de vigilncia de zoonoses deve notific-lo,
por meio de formulrio especfico, ao Ministrio da Sade e iniciar uma investigao visando
elucidao do caso suspeito e comprovao, se for conclusivo. Essa ao importante como
tomada de deciso para impedir que outros animais sejam acometidos.
Diante da confirmao de EATAV promovida pelo setor Sade, este deve se responsabilizar pelo
atendimento ao animal acometido.
Em casos raros de ocorrncia de EATAV, pode caracterizar-se por sinais e sintomas relacionados a
reaes locais (calor, dor, rubor, edema, ndulo e/ou abcesso) e sistmicas (agitao, claudicao,
diarreia, anorexia, febre, palidez nas mucosas, prurido, espirros, tremores, vmitos, ataxia, salivao
excessiva, dispneia, petquias, taquicardia, hipotermia, edema, dor generalizada, prostrao,
convulso, cianose, hemorragias, paralisia, anafilaxia, morte sbita, entre outros).
Deve-se avaliar criteriosamente se os sinais e os sintomas apresentados pelo animal so, de fato, um
EATAV, causado por vacina contra a raiva, aplicada pela rea de vigilncia de zoonoses, avaliando,
principal e inicialmente, se os tempos entre a aplicao da vacina e o incio dos sinais e dos sintomas
esto relacionados entre si, ou seja, se temporalmente os eventos adversos esto de fato associados
vacina.

1.4 Leishmaniose visceral


A leishmaniose visceral (LV) uma protozoonose crnica, sistmica, caracterizada em humanos por
febre de longa durao, perda de peso, astenia, adinamia e anemia, entre outras manifestaes. Quando
no tratada, pode evoluir para bito em mais de 90% dos casos. No co, principal reservatrio e fonte
de infeco no meio urbano, a doena caracteriza-se por febre irregular, apatia, emagrecimento,
descamao furfurcea e lceras na pele em geral, no focinho, nas orelhas e extremidades ,
conjuntivite, paresia do trem posterior, fezes sanguinolentas e crescimento exagerado das unhas. A
enzootia canina tem precedido a ocorrncia de casos humanos e a infeco em ces tem sido mais
prevalente que no homem. No ambiente silvestre, os reservatrios so as raposas e os marsupiais.
No Brasil, duas espcies, at o momento, so consideradas vetores da doena, Lutzomyia longipalpis
e Lutzomyia cruzi. A forma de transmisso por meio da picada desses vetores infectados pela
Leishmania (L.) chagasi. A transmisso ocorre enquanto houver o parasitismo na pele ou no sangue
perifrico do hospedeiro. As estratgias de controle dessa endemia esto centradas no diagnstico
e no tratamento precoce dos casos humanos, na reduo da populao de flebotomneos, na
eliminao dos reservatrios e nas atividades de educao em sade.
A LV uma doena endmica no Brasil, que ainda se encontra em franca expanso territorial para
municpios indenes.
Observao: em municpios onde no h histrico de registro de casos autctones de LV em seres
humanos e em ces (municpios silenciosos), mas que h risco de introduo da doena devido
vulnerabilidade e receptividade da rea, os servios de vigilncia de zoonoses devem executar
as aes de vigilncia e preveno, visando reduzir esse risco. J em municpios com transmisso
da doena, devem-se adotar, tambm, as aes de controle, a fim de reduzir ou eliminar os
casos humanos.

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Secretaria de Vigilncia em Sade

1.4.1 Medidas de preveno e controle

1.4.1.1 Medidas de preveno

Dirigidas populao humana


Medidas de proteo individual, tais como: uso de mosquiteiro com malha fina, telagem de portas e
janelas, uso de repelentes, no se expor nos horrios de atividade do vetor (crepsculo e noite) em
ambientes onde este habitualmente pode ser encontrado.

Dirigidas ao vetor
Manejo e saneamento ambiental, por meio da limpeza urbana, eliminao e destino adequado
dos resduos slidos orgnicos, eliminao de fonte de umidade, no permanncia de animais
domsticos dentro de casa, entre outras aes que reduzam o nmero de ambientes propcios para
proliferao do inseto vetor.

Dirigidas aos ces


Nos casos de doao de animais, realizar exame sorolgico para LV antes da doao, de
acordo com a situao epidemiolgica.
Uso de telas em canis individuais ou coletivos, de acordo com a situao epidemiolgica.
Coleiras impregnadas com deltametrina a 4%, como medida de proteo individual para
os ces.
Ainda no h estudos que comprovem a efetividade das vacinas para leishmaniose visceral canina
disponveis no mercado para fins de sade pblica.

Educao em Sade
Em reas de risco, deve-se implantar programa de educao em sade, desenvolvendo atividades
de informao, educao e comunicao nos nveis local, regional e municipal. Alm disso, deve-se
divulgar, populao, a ocorrncia de LV na regio, no municpio, na localidade, orientando para
o reconhecimento de sinais clnicos, em ces e em humanos, e para a procura dos servios de sade
para o diagnstico e o tratamento humano, quando houver caso humano suspeito.
Para evitar os riscos de transmisso, algumas medidas preventivas de carter individual e coletivo
devem ser estimuladas, tais como:
Uso de repelentes, quando exposto a ambientes onde os vetores, habitualmente, possam ser
encontrados.
Uso de mosquiteiros, bem como a telagem de portas e janelas.
Manejo ambiental por meio de limpeza de quintais e terrenos, a fim de alterar as condies
do meio que propiciem o estabelecimento de criadouros para formas imaturas do vetor.
Poda de rvores, de modo a aumentar a insolao, a fim de diminuir o sombreamento do
solo e evitar as condies favorveis (temperatura e umidade) ao desenvolvimento de larvas
de flebotomneos.
Limpeza peridica dos abrigos de animais domsticos.
Manuteno de animais domsticos distantes do intradomiclio durante a noite, de modo a
reduzir a atrao dos flebotomneos para esse ambiente.

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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

1.4.1.2 Medidas de controle


Em virtude das caractersticas epidemiolgicas e do conhecimento ainda insuciente sobre os
vrios elementos que compem a cadeia de transmisso da LV, as estratgias de controle dessa
endemia ainda so pouco efetivas e esto centradas no diagnstico e no tratamento precoce dos
casos humanos, na reduo da populao de ebotomneos, na eliminao dos reservatrios e nas
atividades de educao em sade.
Vale destacar que as aes voltadas para o diagnstico e o tratamento dos casos humanos e para
as atividades educativas devem ser, em todas as situaes, priorizadas, lembrando que as demais
medidas de controle devem estar sempre integradas, para que possam ser efetivas.

Dirigidas ao controle do vetor


A indicao das atividades voltadas para o controle vetorial depender das caractersticas
epidemiolgicas e entomolgicas de cada localidade.
As recomendaes propostas para cada rea esto descritas conforme a classicao epidemiolgica.
Para mais informaes, ver o Manual de Vigilncia e Controle da Leishmaniose Visceral, Ministrio
da Sade, 2006 Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_vigilancia_
controle_leish_visceral_2006.pdf>.
As aes de controle devero sempre ser realizadas de forma integrada.

Dirigidas ao controle do reservatrio canino


Eutansia de ces
Recomendada a todos os animais com sorologia positiva ou parasitolgico positivo.
Para a realizao da eutansia, basear-se na Resoluo n 1.000, de 11 de maio de 2012, do Conselho
Federal de Medicina Veterinria, que dispe sobre os procedimentos e mtodos de eutansia em
animais e d outras providncias, entre as quais merecem destaque:
Os procedimentos de eutansia so de exclusiva responsabilidade do mdico veterinrio.
Deve ser realizada segundo a legislao municipal, estadual e federal, no que se refere
compra e ao armazenamento de drogas e sade ocupacional.
Os procedimentos de eutansia, se mal empregados, esto sujeitos legislao federal de
crimes ambientais.
Destino de cadveres
A eliminao de cadveres e carcaas deve respeitar a legislao municipal, estadual e federal vigente.
Observao: consultar o tpico Gerenciamento de Resduos deste Manual.

Educao em Sade
Intensificao das atividades de educao em sade.

Recomendaes de vigilncia e controle da LV especcas para cada uma das classificaes dos
municpios
As recomendaes de vigilncia e controle da LV diferem de acordo com a classificao
epidemiolgica dos municpios.

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Secretaria de Vigilncia em Sade

Municpios silenciosos (sem transmisso)


Os municpios silenciosos devem focar as suas aes na vigilncia entomolgica e na vigilncia
de reservatrios domsticos, por meio da realizao anual de levantamentos entomolgicos e de
inquritos sorolgicos amostrais da populao canina, alm de aes de manejo ambiental e de
educao em sade.

Municpios com registro de primeiro caso


Em municpios com registro de primeiro caso ou em situao de surto, recomenda-se a realizao de
investigao entomolgica para direcionamento do controle qumico vetorial, bem como atividades
de manejo ambiental, inqurito sorolgico censitrio canino anual no local de transmisso e
eutansia dos ces sororreagentes.

Municpios com transmisso espordica


Nos municpios com transmisso espordica, alm das aes recomendadas para os municpios
silenciosos, recomenda-se a eutansia dos ces sororreagentes, identificados por meio de inquritos
sorolgicos censitrios anuais, bem como aes de vigilncia e assistncia de casos humanos.

Municpios com transmisso moderada e intensa


Os municpios com transmisso moderada e intensa devem, adicionalmente, s aes recomendadas
aos demais municpios (silenciosos e com transmisso espordica) realizar o monitoramento
entomolgico e o controle qumico vetorial, por meio de dois ciclos anuais de aplicao de
inseticidas de ao residual.

1.4.2 Transversalidade
A rea de vigilncia de zoonoses deve estabelecer parcerias interinstitucionais, visando
implementao das aes de interesse sanitrio, principalmente a limpeza pblica e o destino
adequado de lixo orgnico. Alm disso, deve-se desenvolver a intrassetorialidade, requerendo o
envolvimento efetivo das equipes multiprossionais e multi-institucionais, com vistas ao trabalho
articulado nas diferentes unidades de prestao de servios.

Os uxogramas relativos s recomendaes especcas para cada uma dessas classificaes


dos municpios esto detalhados no Manual de Vigilncia e Controle da Leishmaniose
Visceral, Ministrio da Sade, 2006 Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/
publicacoes/manual_vigilancia_controle_leish_visceral_2006.pdf>.

1.5 Leishmaniose tegumentar americana


A leishmaniose tegumentar americana (LTA) uma doena infecciosa, no contagiosa, causada
por protozorio do gnero Leishmania, tendo como principais espcies: Leishmania (Leishmania)
amazonensis, L. (Viannia) guyanensis e L. (V.) braziliensis. , primariamente, uma infeco zoontica
que afeta outros animais que no o homem, o qual pode ser envolvido secundariamente.
Classicamente, a doena manifesta-se sob duas formas: leishmaniose cutnea e mucosa (ou
mucocutnea). A transmisso vetorial, pela picada de insetos denominados flebotomneos,
pertencentes ao gnero Lutzomyia, conhecidos popularmente, dependendo da localizao
geogrfica, como mosquito palha, tatuquira, birigui, entre outros. No h transmisso de pessoa

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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

a pessoa. J foram registradas, como hospedeiras e possveis reservatrios naturais, algumas


espcies de roedores, marsupiais, edentados e candeos silvestres. No h evidncias cientficas
que comprovem o papel dos animais domsticos como reservatrios das espcies de leishmanias,
sendo considerados hospedeiros acidentais da doena. Considerada zoonose de animais silvestres,
que acometia ocasionalmente pessoas em contato com florestas, a LTA passou a ocorrer em zonas
rurais j praticamente desmatadas e em regies periurbanas.
Observao: em reas no endmicas, mas de risco, os servios de vigilncia de zoonoses devem
executar as aes de vigilncia e preveno, visando reduzir o risco de implantao (ocorrncia do
protozorio) da doena na regio. J em reas de transmisso da doena (endmicas), devem-se
adotar tambm as aes de controle, a fim de reduzir ou eliminar os casos humanos.

1.5.1 Aes de vigilncia e preveno


1. Realizar a Vigilncia Entomolgica (implementao de estudos bioecolgicos das espcies
apontadas como vetoras).
2. Realizar a pesquisa entomolgica nos focos e o monitoramento entomolgico por meio de
capturas sistemticas.
3. Vigilncia dos reservatrios silvestres: no so recomendadas aes objetivando a vigilncia
de animais silvestres; entretanto, importante a realizao de estudos de modo a ampliar o
conhecimento a esse respeito.
4. Vigilncia dos animais domsticos: no so recomendadas aes objetivando a vigilncia de
animais domsticos para a LTA. No entanto, em reas de transio ou de ocorrncia concomitante
de LTA e leishmaniose visceral, faz-se necessria a identificao da espcie do parasito. Para isso,
a Secretaria de Estado de Sade (SES) dever avaliar a necessidade dessa identificao.
5. Capacitao das equipes do Programa de Agentes Comunitrios de Sade, Estratgia de Sade
da Famlia, vigilncias ambiental e epidemiolgica e outros prossionais de reas ans para
diagnstico precoce e tratamento adequado.
6. Educao em Sade: deve-se implantar o programa de educao em sade, desenvolvendo
atividades de informao, educao e comunicao nos nveis local, regional e municipal.
Alm disso, deve-se divulgar, populao, a ocorrncia de LTA na regio, no municpio, na
localidade, orientando para o reconhecimento de sinais clnicos, em ces e em humanos, e a
procura dos servios de sade para o diagnstico e o tratamento humano, quando houver caso
humano suspeito.
Para evitar os riscos de transmisso, algumas medidas preventivas de carter individual e coletivo
devem ser estimuladas, tais como:
Uso de repelentes, quando exposto a ambientes onde os vetores, habitualmente, possam ser
encontrados.
Evitar a exposio nos horrios de atividades do vetor (crepsculo e noite), em reas de
ocorrncia de L. umbratilis, evitar a exposio durante o dia e a noite.
Uso de mosquiteiros de malha fina bem como a telagem de portas e janelas.
Manejo ambiental por meio de limpeza de quintais e terrenos, a fim de alterar as condies
do meio que propiciem o estabelecimento de criadouros para formas imaturas do vetor.

21
Secretaria de Vigilncia em Sade

Poda de rvores, de modo a aumentar a insolao, a fim de diminuir o sombreamento do


solo e evitar as condies favorveis (temperatura e umidade) ao desenvolvimento de larvas
de flebotomneos.
Destino adequado do lixo orgnico, a fim de impedir a aproximao de mamferos comensais,
como marsupiais e roedores, provveis fontes de infeco para os flebotomneos.
Limpeza peridica dos abrigos de animais domsticos.
Manuteno de animais domsticos distantes do intradomiclio durante a noite, de modo a
reduzir a atrao dos flebotomneos para esse ambiente.
Em reas potenciais de transmisso, sugere-se uma faixa de segurana de 400 metros a
500 metros entre as residncias e a mata. Entretanto, uma faixa dessa natureza ter de ser
planejada para evitar eroso e outros problemas ambientais.

1.5.2 Aes de controle


Em virtude das caractersticas epidemiolgicas da LTA, as estratgias de controle devem ser exveis,
distintas e adequadas a cada regio ou a cada foco em particular. Para denir as estratgias e a
necessidade das aes de controle para cada rea de LTA a ser trabalhada, devero ser considerados
os aspectos epidemiolgicos, bem como seus determinantes.
Recomenda-se a utilizao de inseticidas de ao residual como medida de controle vetorial, no
mbito da proteo coletiva. Essa medida dirigida apenas para o inseto adulto. A indicao do
controle qumico dever ser determinada pelas anlises conjuntas dos dados epidemiolgicos e
entomolgicos. No h indicao do controle qumico para ambiente silvestre.
Intensificao das atividades de educao em sade.
Observao: no so recomendadas aes objetivando o controle de populaes de animais
domsticos com LTA e o controle de populaes de animais silvestres.

1.5.3 Transversalidade
A rea de vigilncia de zoonoses deve estabelecer parcerias interinstitucionais, visando
implementao das aes de interesse sanitrio, principalmente a limpeza pblica e o destino
adequado de lixo orgnico. Alm disso, deve-se desenvolver a intrassetorialidade, requerendo o
envolvimento efetivo das equipes multiprossionais e multi-institucionais, com vistas ao trabalho
articulado nas diferentes unidades de prestao de servios.

Para informaes mais detalhadas, consultar o Manual de Vigilncia da Leishmaniose


Tegumentar Americana, 2007 Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/
publicacoes/manual_vigilancia_leishmaniose_2ed.pdf>.

22
Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

2 Atividades das Unidades de Vigilncia de Zoonoses

2.1 Recolhimento de animais de relevncia para a sade pblica


O recolhimento de animais pela Unidade de Vigilncia de Zoonoses (UVZ) deve ser efetuado de
maneira seletiva. Deve-se avaliar criteriosamente cada encaminhamento, reclamao ou solicitao
de recolhimento de animais, para definir, de acordo com a Portaria MS/GM n 1.138, de 23 de
maio de 2014, em se tratando de um animal de relevncia para a sade pblica. Considerando a
situao epidemiolgica local e a sade da populao humana, deve ser recolhido (recolhimento
seletivo) o animal que apresentar risco iminente de transmisso de zoonose de relevncia para a
sade pblica, assim como o animal peonhento ou venenoso de relevncia para a sade pblica.

2.1.1 Recepo de animais pela UVZ (entrega de animais vertebrados pela populao)
A UVZ s deve receber animais em situaes especficas de risco de transmisso de zoonose de
relevncia para a sade pblica, de importncia no contexto epidemiolgico do municpio.
Cabe ao mdico veterinrio responsvel tcnico estabelecer protocolos para avaliao e
recebimento dos animais (vivos ou mortos), indicando a forma de triagem e a documentao a ser
apresentada pelo solicitante, inclusive atestado ou laudo mdico veterinrio, quando necessrio.

Animal morto
Devem ser recolhidos animais com histrico ou sinais compatveis com zoonose de relevncia
para a sade pblica, segundo critrios tcnicos definidos em protocolo especfico, determinada
pela Unidade.
Nessa situao, deve-se encaminhar o cadver para necropsia, coleta e encaminhamento de
amostras laboratoriais ou outros procedimentos preconizados para a zoonose em questo.

Animal vivo
O animal deve ser avaliado seguindo o protocolo da Unidade e, quando constatado o risco iminente
de transmisso de zoonose de relevncia para a sade pblica, deve ser recolhido para observao e
coleta de amostras para diagnstico laboratorial ou submetido eutansia, conforme a doena, as
normas tcnicas para o controle de zoonoses e a legislao vigente.
No caso de animais sadios, agressivos, ou acometidos por doena sem interesse sade pblica,
tratvel ou no, seus proprietrios ou prepostos devem ser orientados a buscar estabelecimentos
veterinrios que tenham como prerrogativa/competncia o cuidado com animais.
Quando ocorrer o recolhimento do animal (vivo ou morto), todas as informaes pertinentes
devem constar em formulrio prprio com a assinatura do avaliador e, preferencialmente, do
solicitante, ou de outra testemunha.
Observao: no caso de animais invertebrados (vivos ou mortos) de relevncia para a sade
pblica que, eventualmente, sejam entregues pela populao, deve-se acondicionar o animal de
forma adequada (conforme estabelecido no tpico de Coleta, acondicionamento, conservao,
armazenamento e transporte de espcimes de relevncia para a sade pblica) e preencher ficha
especfica, contendo informaes que subsidiem avaliar, criteriosamente, a situao quanto
necessidade ou no de envio de equipe ao local ou de desencadeamento de investigao especfica.

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2.1.2 Remoo de animais (apreenso e captura de animais vertebrados)


A UVZ s deve apreender ou capturar animais que, de fato, ofeream risco iminente de transmisso
de zoonose de relevncia para a sade pblica, de importncia no contexto epidemiolgico do
territrio de atuao.
Quando houver ocorrncia de animais silvestres de relevncia para a sade pblica em rea
urbana e periurbana, a rea de vigilncia de zoonoses deve avaliar a necessidade e a possibilidade
de remoo destes, articulando-se com o(s) rgo(s) de Meio Ambiente competente(s) para tal
atividade.
O processo de remoo de animais de relevncia para a sade pblica deve empregar mtodos de
manipulao apropriados a cada espcie, considerando:

Abordagem
Optar, quando possvel, pelo melhor horrio do dia para a execuo dessa atividade, considerando
a temperatura e o perodo do dia.
Aproximar o veculo que far o transporte do animal de forma cuidadosa, procurando no espantar
o animal para no desperdiar a oportunidade de captur-lo.
Avaliar, previamente, o comportamento do animal a ser removido para a eleio da melhor forma
de abordagem.
A equipe de servio deve ser preparada para compreender o comportamento e a expresso de
cada espcie abordada, de maneira a prever possveis reaes, evitando-se a fuga do animal e
proporcionando maior segurana s atividades da equipe.
O uso de atrativos (alimentares ou no) para a aproximao espontnea do animal, quando
disponvel, ficar a critrio da Unidade ou da equipe de remoo.
Para os animais domsticos, a aproximao, sempre que possvel, deve ser feita de maneira
tranquila, sem movimentos bruscos ou outras posturas que afugentem ou estressem o animal.
Quando o manuseio de diversos animais for necessrio, deve-se iniciar pelos mais dceis e
tranquilos.

Consideraes
As solicitaes devem ser triadas por definio de urgncia no atendimento, priorizando os
atendimentos com maior risco coletividade.
Antes de remover o animal, deve-se averiguar a existncia de proprietrio ou guardio responsvel
para que este proceda, quando cabvel, a observao do animal.
O funcionrio deve avaliar a situao encontrada para prover a segurana da equipe, da comunidade
e do animal.
Quando necessrio, deve-se solicitar apoio intersetorial, tal como policiais, agentes de trnsito,
bombeiros, servidores de limpeza pblica ou quaisquer outros rgos ou secretarias competentes.
Sempre que necessrio, fazer o isolamento e a sinalizao da rea com equipamentos de proteo
coletivos (EPC) e esclarecer comunidade sobre as aes que sero realizadas, removendo
espectadores do local para a preveno de acidentes.

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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

Conteno: a definio dos equipamentos e dos insumos a serem utilizados dever levar em
considerao o porte e o comportamento do animal e as caractersticas do ambiente. O uso de
conteno qumica, quando disponvel, ficar a critrio do mdico veterinrio.
Considerar as caractersticas culturais quanto convenincia em relao aos mtodos empregados.

Conteno de ces
A conteno de ces deve ser precedida de uma avaliao do seu comportamento e do local em que
ele se encontra. necessrio considerar a reao do animal com a comunidade e com o profissional
de abordagem, de maneira a prevenir acidentes com as pessoas e traumas ao animal. A conteno
deve ser feita, preferencialmente, com o uso de guia ou corda apropriada. O uso do cambo, de
mordaas e da conteno qumica deve, sempre que possvel, ser restringido aos casos em que o
animal, a equipe ou a populao possam estar expostos ao risco de agresso.
O animal, depois de contido, deve ser cuidadosamente conduzido ao compartimento ou gaiola
apropriados para seu transporte e acomodado dentro do compartimento especfico do veculo.
O ajuste do cambo, da guia, da corda ou da mordaa deve ser realizado de maneira cuidadosa
para no causar sufocamento do animal. Alm disso, o animal nunca deve ser levantado do cho
pelo cambo.
Quando o co estiver contido, no cambo ou na guia, deve-se permitir que ele se movimente para
a direo desejada, por alguns segundos, permitindo que o animal se habitue ao instrumento e
facilite sua conduo ao local desejado.

Conteno de gatos
Dependendo da suspeita clnica do animal, o gato, quando dcil, poder ser pego com as mos,
com auxlio de luva de couro. A conteno de gatos ferozes deve ser feita, preferencialmente, por
meio de armadilhas (como gaiolas com iscas), redes ou pus, sendo complementada com o auxlio
de luva de raspa de couro.
O animal deve ser transportado em caixas ou compartimentos de transporte adequados.
Observao: filhotes de ces e gatos devem ser recolhidos manualmente, ou com uso de redes,
luvas ou pus.

Conteno de equinos e bovinos


O animal pode ser conduzido a um local em que seja possvel cont-lo e embarc-lo, por meio
do uso de corda, cabresto ou outros mtodos apropriados para conteno e conduo de grandes
animais.
Maior ateno deve ser dispensada s fmeas prenhes e/ou com potro/bezerro, uma vez que podem
existir animais que nunca tenham sido manejados e embarcados anteriormente. Igual ateno
precisa ser dada abordagem com machos, mais agitados e agressivos.
O veculo de transporte deve ser apropriado para essa finalidade, mantendo-se a rampa de embarque
e desembarque, sempre que possvel, com uma inclinao suave.

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Conteno de sunos e pequenos ruminantes


necessrio, primeiramente, ser avaliado (quanto segurana fsica do funcionrio, das pessoas no
local e do animal) se possvel conter o animal com as prprias mos, encaminhando-o/levando-o
at o veculo de transporte. Caso seja necessrio o uso de material especfico, deve ser priorizado o
uso de corda, lao, cabresto ou cachimbo.

2.1.3 Transporte
O embarque dos animais a serem removidos no veculo de transporte (nos respectivos
compartimentos inerentes s espcies envolvidas) deve ser realizado com segurana e tranquilidade,
evitando-se rudos e movimentos bruscos para reduzir riscos de traumas, estresse, acidentes
ou fugas.
O veculo de transporte dos animais deve obedecer s normas vigentes para o transporte da espcie
em questo. Ele precisa estar com os compartimentos fechados, ter ventilao apropriada, ser
higienizado e proporcionar segurana ao animal, populao e aos funcionrios.
O motorista deve ser capacitado para realizar o transporte de carga viva.
Devem ser considerados o horrio, a temperatura ambiente, a distncia e o roteiro, para reduo do
tempo de permanncia dos animais no veculo.
O animal deve ser transportado diretamente para a UVZ, sem paradas. Quando for necessrio
parar, deve-se, em dias quentes de sol, estacionar o veculo na sombra.
A altura do veculo deve ser compatvel com a atividade de embarque e desembarque de animais.
Os animais devem ser transportados em nmero compatvel com a capacidade prevista para o
veculo e devem estar segregados por espcie, porte e comportamento.
Quando forem usadas gaiolas ou caixas de transporte, estas devem ser de tamanho adequado,
acomodadas e fixadas ao veculo.
Fmeas prenhes ou com ninhadas e animais idosos, feridos ou acidentados devem ser transportados
individualmente e encaminhados prioritariamente para o local de triagem e alojamento na UVZ.
Espcies diferentes devem ser transportadas em compartimentos separados, a fim de evitar
agresses, ferimentos e, eventualmente, bito.
No caso de animais agressivos ou arredios, deve-se utilizar de mtodos ou dispositivos que reduzam
seu estresse.
No desembarque, para definio da conduta e da destinao adequadas, os animais devem ser
avaliados por mdico veterinrio.
Os animais desembarcados devem ser transferidos para os alojamentos com segurana e
tranquilidade, evitando-se rudos e movimentos bruscos para reduzir riscos de traumas, estresse,
acidentes ou fugas.
Quando o embarque de animais ocorrer em via pblica, deve ser solicitado o suporte dos organismos
responsveis pelo controle de trnsito do local, e os funcionrios devem utilizar coletes refletores
mesmo durante o dia, para proteo e sinalizao de aes.

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Observaes:
A captura e o eventual transporte de animais invertebrados de relevncia para a sade pblica
devem ser realizados em recipiente fechado, acondicionado conforme especificado no tpico de
Coleta, acondicionamento, conservao, armazenamento e transporte de espcimes de relevncia
para a sade pblica deste Manual.
O veculo deve exibir a identificao do rgo a que pertence (logotipo, nome) e telefone.

2.2 Alojamento e manuteno dos animais vertebrados recolhidos

2.2.1 Manuteno
A manuteno de animais recolhidos nos alojamentos da UVZ deve ocorrer em condies adequadas
de higiene, espao fsico, abrigo, arejamento/ventilao, iluminao, alimentao e hidratao. Os
animais devem estar protegidos contra intempries naturais; separados por sexo (quando no
castrados), espcie e comportamento. Essas condies objetivam evitar estresse, acidentes, fugas e
transmisso de doenas.
Devem-se observar os prazos estipulados de permanncia do animal na UVZ, conforme
normatizao vigente. O alojamento prolongado de animais em canis ou gatis no recomendado,
pois favorece a transmisso de doenas, disputas territoriais (brigas) e alteraes comportamentais,
comprometendo sua condio de sade, sua imunidade e a funcionalidade do servio.
Para maior segurana nos procedimentos com os animais domsticos e domesticados, somente
funcionrios do bloco de controle animal podero manipular os animais, com o uso de equipamentos
de proteo individual (EPIs) apropriados.
Os alojamentos (canis, gatis, entre outros) devem permanecer trancados para evitar fugas, acidentes
e incurso de pessoas no relacionadas ao servio.

2.2.2 Cuidados bsicos


Devem ser oferecidos aos animais alojados, quando necessrio, cuidados bsicos, bem como queles
acometidos biolgica/fisicamente por intervenes decorrentes de procedimentos realizados pela
prpria Unidade.
Cuidados bsicos aos animais alojados nas UVZ consistem em oferecer exame clnico bsico e
procedimentos curativos, vedados o uso de tecnologias e aparelhagens especficas, exames clnicos
laboratoriais, bem como a realizao de procedimentos anestsicos e/ou cirrgicos e a internao,
sendo respeitadas as normatizaes tcnicas vigentes do Conselho Federal de Medicina Veterinria
e a proteo da sade dos profissionais e dos demais animais recolhidos.
Observaes:
1. Os animais invertebrados ou pequenos vertebrados, como roedores, de relevncia para a
sade pblica, podem ser mantidos (vivos ou mortos), de forma adequada, no laboratrio de
coleo de espcies, no laboratrio de entomologia ou na sala de bioensaio para as atividades
de educao em sade, identificao, ou para estudos e pesquisas, conforme especificado no
tpico de Atividades laboratoriais Coleta, acondicionamento, conservao, armazenamento
e transporte de espcimes de relevncia para a sade pblica deste Manual e de acordo com
o estipulado no manual de estrutura fsica de UVZ para esses ambientes.

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2. A manuteno e os cuidados bsicos devem ser considerados apenas para os animais recolhidos
que, aps perodo de observao, sejam considerados clinicamente sadios e sem risco sade
humana. Os animais passveis de recolhimento pelas Unidades de Vigilncia de Zoonoses so
somente aqueles de relevncia para a sade pblica, definidos no art. 2 da Portaria MS/GM
n 1.138, de 23 de maio de 2014.
3. Os animais alojados nas UVZ devem, sempre que possvel, ser transferidos para estabeleci-
mentos veterinrios que tenham como prerrogativa/competncia o cuidado com animais, haja
vista serem locais mais apropriados para sua manuteno.

2.2.3 Alimentao e hidratao


O animal deve ser alimentado e dessedentado, considerando-se a alimentao especfica para cada
espcie e idade, e utilizando como referncia a composio mnima determinada pela legislao
vigente (Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento IN n 07, de 5 de abril de 1999),
em quantidade adequada s suas necessidades nutricionais. Recomenda-se que cada unidade
estabelea protocolo prprio.
Observao: as raes devem ser armazenadas em ambientes fsicos adequados para essa finalidade,
impedindo o ingresso de animais, e acondicionadas em recipientes prprios para sua conservao.

2.2.4 Alojamento
O alojamento deve ter espao compatvel com o nmero, o porte, a espcie e a condio
fisiopatolgica ou fisiolgica dos animais, alm de mant-los de maneira segura. O profissional
mdico veterinrio deve segregar os animais considerando as seguintes categorias:

Em ambientes individuais
Animal em observao para alguma zoonose.
Animal com doena infectocontagiosa (identificada quando alojado).
Fmea em estado de gestao evidente.
Fmea com seus filhotes.
Filhote com at 90 dias de idade.
Animais de uma mesma ninhada.
Animais parceiros.
Fmea adulta no cio.
Animal agressivo.

Em ambientes coletivos
Animais de faixa etria compatvel.
Animais de temperamento compatvel.
Animais do mesmo sexo ou esterilizados.
Os animais devem ser identificados individualmente, por meio de confeco de pronturio prprio
e de outras metodologias apropriadas.

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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

De acordo com as condies climticas da regio, o alojamento deve dispor de proteo/isolante


trmico (piso e laterais), de fcil limpeza e higiene.
Todos os animais devem ter acesso a banho de sol.
Observao: os animais alojados nas atuais UVZ devem ter acesso a banho de sol, seja por meio de
passeios, de acesso a outras reas da Unidade ou, ainda, por acesso luz do sol (em grande parte
do dia) no prprio canil.

2.2.5 Higienizao
A higienizao de viaturas, gaiolas, caixas de transporte e demais equipamentos de manejo dever
ser realizada aps cada uso, e a de comedouros e bebedouros, diariamente ou sempre que necessrio,
sendo mantidos permanentemente limpos, segundo manual de boas prticas estabelecido pela
Unidade. Quando necessrio, deve-se proceder desinfeco de ambientes, veculos, fmites e outros.

2.2.6 Identificao de doenas nos animais alojados


Os animais devem ser observados diariamente, por mdico veterinrio e funcionrios, para
verificao das condies de sade, manuteno e cuidados bsicos.
Animais que, eventualmente, vierem a bito durante seu alojamento devem ter a causa da morte
investigada.

2.3 Destinao dos animais vertebrados recolhidos


A destinao adequada dos animais recolhidos, conforme fluxos, prazos e taxas, consonante com
normatizao vigente, deve ocorrer por meio de:
a) resgate pelo(s) seu(s) responsvel(is), somente quando o animal no oferecer risco iminente de
transmisso de zoonoses, ficando este sob sua guarda ou posse responsvel; ou
b) transferncia (doao) para pessoas fsicas ou jurdicas, somente quando o animal no oferecer
risco iminente de transmisso de zoonoses, ficando este sob sua guarda ou posse responsvel; ou
c) transferncia, no caso de animais silvestres que no ofeream risco iminente de transmisso de
zoonoses, para rgos de Meio Ambiente ou locais/rgos licenciados para o recebimento destes,
ou para sua reintroduo no ambiente, considerando a legislao vigente; ou
d) eutansia, para animais que ofeream risco de transmisso de zoonoses ou que coloquem em
risco a vida dos demais animais alojados, ou com doenas incurveis ou em estado nosolgico
incompatvel com a vida, conforme a doena, as normas oficiais de controle de zoonoses e a
legislao vigente, seguindo resoluo do Conselho Federal de Medicina Veterinria.

Observaes:
Para o resgate de ces e gatos, o proprietrio deve apresentar o comprovante/carteira de vacinao
contra raiva atualizado(a). Na inexistncia desse documento, deve-se proceder vacinao
antirrbica (somente para animais acima de 3 meses de idade) no momento do resgate, conforme
critrio epidemiolgico do local.
Na transferncia do animal, o adotante dever receber informaes sobre posse/guarda
responsvel de animais, visando preveno de zoonoses. Recomenda-se que o adotante assine
um termo de transferncia/responsabilidade, condicionante para a efetivao da adoo.

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Secretaria de Vigilncia em Sade

A eutansia de animais silvestres somente deve ocorrer mediante conhecimento e autorizao do


rgo ambiental responsvel.
Os funcionrios que participam do procedimento de eutansia, na conteno e na conduo do
animal, devem ser capacitados quanto segurana, ao bem-estar e preservao da sade do
trabalhador e do animal.
O espao destinado realizao do procedimento de eutansia deve ser arejado, iluminado,
limpo, livre de rudos e de fontes de odores indesejveis. Os recursos materiais necessrios devem
ser providos em quantidade suficiente para o desenvolvimento satisfatrio do procedimento.
No momento da eutansia, o manejo e o trato com o animal devem ser respeitosos e o ambiente,
tranquilo e silencioso, com o menor nmero de pessoas e a ausncia de outros animais.
O mtodo de eutansia a ser utilizado o de escolha do servio de zoonoses local, devendo basear-
-se em legislao vigente e seguir as normas tcnicas do Conselho Federal de Medicina Veterinria.
O procedimento de eutansia ficar sob responsabilidade de um mdico veterinrio at a
comprovao do bito, e este deve redigir laudo veterinrio justificando o procedimento.
Os procedimentos executados pela unidade devem ser documentados, organizados e arquivados,
por meio eletrnico ou impresso, visando favorecer a operacionalidade e o planejamento das
aes e dos servios.

2.4 Necropsia
Cada UVZ deve definir seu protocolo de necropsia, adequando-o a sua operacionalidade, e
observar as normas de biossegurana vigentes, segundo a espcie a ser necropsiada.
Cabe ressaltar que os animais a serem submetidos necropsia sero apenas aqueles de relevncia
para a sade pblica.
A necropsia deve ser realizada, sempre que necessrio e possvel, a fim de elucidar a causa do
bito do animal e/ou recolher amostras para diagnstico laboratorial de zoonoses relevantes para
a sade pblica.
Para isso, indispensvel que os profissionais sejam devidamente capacitados e que os recursos
materiais necessrios sejam providos de maneira suficiente.
O descarte de cadveres, EPI, resduos e materiais gerados pelo procedimento deve ser feito
conforme normas vigentes com relao biossegurana e ao gerenciamento de resduos de sade
(consultar os tpicos de Biossegurana e sade do trabalhador e Gerenciamento de resduos
deste Manual).
Recomenda-se que esse procedimento seja documentado.

2.4.1 Procedimentos pr-necrpsicos


Devem-se obter, antecipadamente, as informaes sobre o animal, como espcie, sexo, idade,
peso, origem, alm de todas as informaes epidemiolgicas disponveis, de acordo com a
suspeita clnico-epidemiolgica (local de captura, condies ambientais, comportamento,
sintomatologia), e tambm outras informaes pertinentes, como histrico vacinal, de doenas, de
procedimentos realizados e de medicamentos recentes. Essas informaes devem ser registradas em
formulrio prprio.
Em muitas situaes, as informaes sobre o animal somadas aos achados de necropsia propiciam
o estabelecimento do diagnstico.

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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

2.4.2 Recomendao para realizao de necropsia


Paramentao: luvas (cirrgicas descartveis, de borracha, nitrlica, com fio de ao, tricotadas etc),
macaco, jaleco ou avental; calado fechado (botas de borracha, de preferncia), mscara, culos e
touca (obrigatrios, dependendo da suspeita clnico/epidemiolgica). Devem-se retirar acessrios
como anis, relgio e outros.

Materiais

faca Magarefe; cuba rim;


faca de rgos; frasco com gua;
fuzil, a ser utilizado no afiamento das facas; esponja;
martelo com cabo em gancho; frasco com formol a 10%;
costtomo; rgua;
tesoura reta romba-romba; frascos de coleta universal ou equivalente;
tesoura curva romba-fina; material (barbante, corda, arame ou outros)
entertomo; para fixar o cadver mesa;.
pina dente de rato; cabo de bisturi;
pina anatmica; lmina de bisturi;
pina Rochester 24 cm; gaze em compressas;
serra (eltrica ou articulada) observar seringas descartveis;
restries da serra eltrica no caso de copo graduado;
zoonoses especficas (ex.: raiva, devido
gerao de aerossis). tbua retangular ou quadrada para colocar
bandejas de ao inox; as vsceras e facilitar o exame destas.

O tipo e o tamanho dos instrumentos variam de acordo com o tamanho da espcie a ser necropsiada.
Os instrumentos utilizados na necropsia devem ser colocados em uma bandeja, evitando, assim,
que sejam colocados dentro ou sobre o animal e prevenindo acidentes.
fundamental que a pessoa que for realizar, auxiliar ou acompanhar a necropsia esteja devidamente
paramentada (de acordo com o grau de exposio especfico).
O emprego de luvas grossas de borracha recomendado em necropsias dos animais de grande
porte para evitar que se rasguem com facilidade.

2.4.3 Exames complementares


Exames complementares podem ser necessrios, haja vista a avaliao macroscpica, muitas
vezes, ser incapaz de detectar todas as leses. Para isso, recomenda-se que, durante uma necropsia,
os materiais utilizados para coleta de amostras para exames complementares (bacteriolgico,
parasitolgico, virolgico, toxicolgico e bioqumico) estejam disponveis.

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2.5 Biossegurana e sade do trabalhador

2.5.1 Biossegurana
Condio de segurana alcanada por um conjunto de aes destinadas a prevenir, controlar,
reduzir ou eliminar riscos inerentes s atividades da UVZ que possam comprometer a sade
humana, animal e o meio ambiente.
Assim, considerando que as aes desenvolvidas e executadas pela UVZ esto relacionadas a
riscos com diferentes origens: biolgicos, qumicos, fsicos e ergonmicos, deve-se atentar para a
legislao vigente quanto s normas de biossegurana, especialmente para as doenas especficas
que so alvos de cada atividade.
As UVZ devem preferencialmente elaborar seus mapas de risco visando biossegurana.

2.5.2 Sade do trabalhador


Os profissionais que executam atividades de campo das UVZ devem estar devidamente
uniformizados e identificados por meio de crach, em local visvel. Esses funcionrios devem estar
paramentados com os equipamentos de proteo individual (EPIs) pertinentes para a atividade
a ser realizada, garantindo sua segurana. Alm disso, essencial que eles sejam capacitados
continuamente sobre o uso dos EPIs, para a preservao da sade do trabalhador e para o manejo
com os animais, em atividades internas e externas. Outras medidas de segurana e questes sobre
a sade do trabalhador podem ser vistas em tpico especfico deste Manual.

2.5.3 Equipamento de proteo coletiva (EPC)


Os equipamentos de proteo coletiva (EPC) visam proteo de uma coletividade especfica,
devendo proteger todos os funcionrios, a comunidade e os animais expostos determinada
atividade da UVZ que possa representar risco para sua sade e sua segurana.
O uso de EPC, nas atividades internas e de campo das UVZ, imprescindvel para o cumprimento
das normas de biossegurana e de sade do trabalhador.
As Unidades de Vigilncia de Zoonoses devem ser bem sinalizadas internamente, tendo suas
dependncias devidamente identificadas, para maior segurana dos funcionrios e para a otimizao
de sua operacionalidade, bem como restringir o acesso s reas de alto risco ao pblico.
Seguem listados alguns dos EPC relacionados s atividades da UVZ:
1. Sinalizao adequada.
2. Portas que abram e fecham de forma adequada.
3. Acesso facilitado s sadas da unidade em situaes de emergncia.
4. Cones, faixas, placas de sinalizao e luminosos para isolamento de rea determinada.
5. Ventilao dos locais de trabalho.
6. Proteo de partes mveis de mquinas e equipamentos.
7. Extintores de incndio.
8. Kits de primeiros socorros.

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2.5.4 Equipamento de proteo individual (EPI)


EPI todo dispositivo ou produto de uso individual utilizado pelo trabalhador, destinado proteo
de riscos suscetveis de ameaar a segurana e a sade no trabalho.
O uso de EPI nas atividades internas e de campo das UVZ imprescindvel para preservar a sade
do trabalhador e para o cumprimento das normas de biossegurana. Seguem, como sugesto, alguns
destes equipamentos, alm de outros materiais para a realizao das atividades com segurana.

Quadro 1 Equipamentos de Proteo Individual conforme as atividades internas e de campo das


Unidades de Vigilncia de Zoonoses

Atividade EPI e outros materiais

Nos canis, nos gatis e nos Macaco ou conjunto (cala e blusa de manga longa), culos de segurana,
ambientes destinados aos protetor auricular, cambo, calado, bota de borracha, luva impermevel,
animais de produo. pu, armadilha, corda, cabresto, gaiola de conteno, focinheira, guia,
mordaa, rede, lao, cestos de lixo segregados para descarte apropriado de
materiais, entre outros.

Na sala de vacinao e na Jaleco, luva impermevel, cala, calado, gaiola de conteno, focinheira,
avaliao animal. guia, mordaa, mesa pra vacinao (de ao inoxidvel), cestos de lixo
segregados para descarte apropriado de materiais, entre outros.

Nos laboratrios e na sala de Jaleco, luva impermevel, cala, calado, mscara, culos de segurana,
bioensaio. cestos de lixo segregados para descarte apropriado de materiais, entre
outros.

Preparo e aplicao de Luvas impermeveis, culos de segurana, respirador e purificador de ar, bota
inseticida impermevel de cano mdio, bota impermevel com prolongamento at a
e rodenticida. virilha, bancada, chuveiro de segurana, lava-olhos segregados, entre outros.

Avaliao de reas de risco e Macaco ou jaleco ou conjunto (cala e blusa), culos de segurana,
investigao epidemiolgica respirador e purificador de ar, luva impermevel, bota ou calado
de campo. apropriado, bon, touca, creme protetor solar e repelente, entre outros.

Remoo de animais Macaco ou conjunto (cala e blusa), cambo, calado, pu, armadilha,
domsticos. corda, cabresto, gaiola de conteno, focinheira, guia, mordaa, rede, lao,
cachimbo, caixa de transporte, luvas de raspa de couro, entre outros.

Controle de animais Luvas impermeveis, macaco ou jaleco ou conjunto (cala e blusa),


sinantrpicos. perneira, bota, bon, creme protetor solar e repelente, equipamentos
apropriados para captura, pinas anatmicas, recipiente transparente de
transporte, lanterna, luvas de raspa de couro, entre outros.

Nas salas de eutansia e Jaleco, luva impermevel, cala, calado, culos de segurana, mscara,
necropsia. avental descartvel, entre outros.

Esterilizao de materiais. Jaleco, luva impermevel, cala, calado, entre outros.

Outros. Avaliar a necessidade.


Fonte: SVS/MS.

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2.6 Recursos necessrios para remoo, alojamento e manuteno de animais

2.6.1 Recursos humanos


A equipe necessria para a execuo do trabalho de remoo, alojamento e manuteno dos
animais recolhidos pela UVZ deve ser composta por profissional de nvel superior, que capacitar
e supervisionar outros tcnicos. A superviso desses ltimos poder ser realizada por profissional
de qualquer nvel de escolaridade, desde que designado para essa atividade, dentro da estrutura
organizacional adotada pela unidade. A quantidade necessria de profissionais envolvidos na
atividade de remoo de animais deve estar de acordo com a normatizao vigente.

2.6.2 Sugesto de recursos materiais para remoo, alojamento e manuteno


de animais
Para ces e gatos
Armadilha: deve ser confeccionada em material leve, lavvel e, preferencialmente, impermevel e
resistente, alm de possuir ventilao, sistema externo de fechamento seguro e alas para facilitar
o transporte. O tamanho da armadilha deve ser compatvel com o porte do animal, de forma a
permitir movimentos naturais. O uso de iscas alimentares necessrio como atrativo para que
o animal entre mais facilmente e ali se mantenha at que a porta seja fechada. utilizada para
resgate de animais ferais ou arredios, ou em locais de difcil acesso. Sua instalao deve ser feita
de maneira criteriosa, observando as caractersticas locais. Para evitar acidentes, os moradores e
frequentadores do local devem ser alertados sobre a finalidade da armadilha e a necessidade de no
ser tocada, esteja o animal em seu interior ou no.
Caixa de transporte: deve ser confeccionada em material leve, durvel, lavvel e, preferencialmente,
impermevel, alm de ter ventilao e sistema de abertura e fechamento externo, com trinco
seguro, que no permita a abertura pelo animal. Deve conter alas e, quando possvel, rodinhas,
para facilitar o transporte. A caixa precisa ter tamanho compatvel ao porte do animal.
Cambo: trata-se de um tubo rgido, produzido em diferentes materiais, resistente ao peso dos
animais. Deve ser leve e revestido, na extremidade de contato com o animal, por borracha ou
outro material atraumtico. No interior do tubo, inserida uma corda de material flexvel (algodo,
couro, ou ao revestido de borracha). Os mais seguros so feitos de alumnio leve com sistema de
segurana que trava a corda, facilitando o manejo e evitando o enforcamento do animal.
Cordinha ou guia: corda com espessura mnima de 8 mm, preferencialmente feita em fibra de
algodo ou outro material macio, resistente e malevel, com comprimento de 1,5 m a 2 m.
Focinheiras: devem ser de material macio, como as de plstico, ou rgido, como as de grade,
adaptvel aos diferentes tipos de focinhos, para a manuteno da respirao e da salivao normais.
O tecido deve ser colocado ao redor do pescoo e suas pontas unidas pela mo do funcionrio no
alto da cabea do animal, mantendo as patas imveis por outro operador. As narinas do animal
devem permanecer sempre livres.
Gaiola de conteno: utilizada para administrao de medicamentos injetveis ou tratamento de
ferimentos. Possui parede retrtil para restringir ao mximo a movimentao do animal.

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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

Luvas: podem ser confeccionadas em diversos materiais, mas devem ser resistentes, espessas,
macias e flexveis, em diferentes comprimentos de cano (brao), curto a longo, e aprovadas pelo
Ministrio do Trabalho. Devem ser utilizadas como proteo individual do trabalhador.
Mordaa: pode ser confeccionada de corda macia em fibra de algodo (com aproximadamente 2
metros de comprimento) ou em material plstico (polietileno) revestido de borracha e tecido do
tipo velcro.
Pu: rede de malha de algodo tranado, fixada a um aro de material leve e rgido, com cabo,
geralmente confeccionado em alumnio. Pode ser eficiente, em situaes especiais, para manejar
ces de pequeno porte (assim como gatos, morcegos ou pequenos vertebrados).
Redes: quando ocorrer o uso de redes, o tamanho e a resistncia da malha, tal como o tamanho da
rede em relao ao porte do animal, devem ser observados.
Rede com aro: rede de malha de algodo tranado, fixada a um aro de material rgido, geralmente
confeccionado em alumnio. Pode ser utilizado para o recolhimento de ces (assim como gatos,
morcegos ou pequenos vertebrados), especialmente em ambientes abertos.
Rede sem aro: rede de malha de algodo tranado, com ou sem pequenos pesos nas bordas para
mant-la esticada. Pode ser utilizada em grandes reas abertas, auxiliando na limitao do espao
de circulao do animal.

Para bovinos, equinos, sunos e pequenos ruminantes


Corda: preferencialmente, deve ser de couro, nylon ou seda, com espessura de 10 milmetros e
comprimento mnimo de 15 metros. Recomenda-se a disponibilidade de, pelo menos, duas
unidades para uso dirio.
Cabresto: deve ter as mesmas especificaes da corda e estar disponvel em nmero suficiente e
tamanho adequado idade do animal. Recomenda-se que a equipe de recolhimento disponha de
um nmero de cabrestos superior ao de recolhimentos de rotina, j que a quantidade de animais a
ser recolhida pode ser superior estimativa inicial da solicitao.
Lao: deve ser utilizado por funcionrio capacitado e apto ao seu emprego, sendo confeccionado
em material resistente, com maleabilidade limitada, preferencialmente de couro macio e tranado,
com comprimento suficiente para garantir a conteno do animal e a segurana do funcionrio e
da populao que circula nas proximidades.
Cachimbo ou pito: esse equipamento utilizado para manejar animais com comportamento
arredio ou arisco, ou em situaes em que outras tcnicas de conteno no sejam aplicveis ou j
tenham sido empregadas sem sucesso. Deve ser leve para facilitar o manejo, com lao de material
macio e flexvel, como algodo, seda ou nylon, e cabo com 2 metros de comprimento.
Iscas: pode-se utilizar capim, feno, pequena quantidade de rao, cenoura ou outros. As iscas
devem ser substitudas diariamente, evitando que sejam ingeridas pelo animal aps deteriorao.
O uso de iscas auxilia na aproximao, uma vez que, por curiosidade e atrao pelo cheiro, o animal
se aproximar com mais confiana.

35
Secretaria de Vigilncia em Sade

Para todos os tipos de animais


Veculo: o veculo de transporte animal deve ser leve, seguro e gil para deslocamento em reas de
maior trfego. Dever, ainda, ser compatvel com atividades em reas rurais e em aclive ou declive.
Preferencialmente, deve carregar cones para sinalizao de vias de trnsito e telefone mvel,
radiocomunicador ou outro meio de comunicao com a equipe.
Os veculos e os recipientes utilizados para o transporte de animais devem ser concebidos,
construdos e montados de forma adequada para a espcie, de acordo com o tamanho e o peso dos
animais a serem transportados.
Os veculos e compartimentos de transporte devem ser projetados com as estruturas necessrias
para minimizar a oportunidade de escape pelos animais. Alm disso, com a finalidade de minimizar
a propagao de doenas infecciosas, os compartimentos de transporte devem ser projetados para
permitir uma melhor limpeza e desinfeco, bem como a conteno de fezes e urina durante
uma viagem.
Observao: as aves devem ser transportadas em caixas apropriadas com boa ventilao e,
preferencialmente, confeccionadas em material plstico.

3 ATIVIDADES LABORATORIAIS

As atividades laboratoriais relacionadas s aes e aos servios pblicos de sade voltados para
vigilncia, preveno e controle de zoonoses e de acidentes causados por animais peonhentos e
venenosos, de relevncia para a sade pblica, devem obedecer ao que j estabelecem os programas
de controle de doenas do Ministrio da Sade ou devem pautar-se pela necessidade de diagnstico
local, de acordo com o contexto epidemiolgico.

3.1 Laboratrio de diagnstico de zoonoses


O laboratrio de diagnstico de zoonoses deve realizar testes em amostras biolgicas de animais para
elucidao diagnstica das zoonoses de relevncia para a sade pblica, tanto para a confirmao
de suspeitas clnicas como para as aes de vigilncia epidemiolgica.
As atividades desenvolvidas devem levar em considerao a relevncia epidemiolgica das zoonoses
que ocorrem na localidade/regio e a disponibilidade de insumos da rede de laboratrios do SUS.
Os testes diagnsticos podero ser realizados na Unidade de Vigilncia de Zoonoses (UVZ),
quando possvel e indicado, ou em outro laboratrio da rede do SUS, de acordo com a estruturao
laboratorial j instalada no municpio, na regional de sade ou no Estado. Entretanto, em caso
de impossibilidade, o exemplar poder ser encaminhado para uma instituio parceira oficial ou
dever ser encaminhado para o laboratrio de referncia, quando indicado.

3.1.1 Processamento das amostras


Cada UVZ/rea de vigilncia de zoonoses deve ter protocolo para coleta, armazenamento,
acondicionamento e envio de amostras biolgicas para diagnstico de zoonoses. No entanto, o quadro
a seguir (Quadro 2) dispe de orientaes bsicas para a realizao de testes diagnsticos de algumas
zoonoses que podem ser executados nos laboratrios das UVZ e da rede de servios de sade.

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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

Quadro 2 Tipo de material e conservao de amostras biolgicas para serem encaminhadas para
testes diagnsticos

Exame Material Conservao Tcnica Observao

Encfalo ou
fragmentos do I.F.D. (Tcnica de
crtex, cerebelo e Imunofluorescncia
Raiva Nunca conservar o
hipocampo. Direta); Inoculao
(diagnstico) At 24 horas da material em lcool,
Morcegos vivos ou coleta: refrigerado. em Camundongo; formol ou similar.
Tipificao mortos. Mais de 24 horas: RT-PCR (Reao em Morcego: animal
antignica e congelado. cadeia da polimerase para identificao
gentica Amostras positivas em tempo real). do espcime.
(original, inculo ou
primeira passagem I.F.I sequenciamento.
em camundongo).

TR-DPP (Teste rpido A amostra de


Leishmaniose de plataforma de sangue deve
Visceral Canina Soro (1 ml) ou Soro: congelado.
duplo percurso) ser colhida
sangue (5 ml). Sangue: refrigerado.
Sorologia e Elisa (ensaio em tubo sem
imunoenzimtico). anticoagulante.

Armazenado
em formalina
O tempo
Fragmentos de tamponada
recomendado
Parasitolgico pele ntegra, pele
neutra a 10%, e m Parasitolgico para fixao do
com leso (quando
frascos de vidro ou indireto. fragmento de
presente), bao,
plstico, de tecido de 48
fgado e linfonodo.
horas.
boca larga e tampa
plstica de rosca.

I.F.I. - IgG e IgM. Ces, equinos,


(Tcnica de Imuno- capivaras e outros
Soro (1 ml) ou Soro: congelado.
fluorescncia Direta vertebrados de
sangue (5 ml). Sangue: refrigerado.
para Imunoglobulina importncia
G e M) epidemiolgica.
Grupo da
Febre Maculosa Realizar a
identificao
PCR (Reao
Espcime em lcool entomolgica
Carrapato em cadeia da
100%. antes de
polimerase).
enviar para o
laboratrio.

I.F.I. (Tcnica de
Soro: congelado. Imunofluorescncia Recomendam-
Soro (1 ml) ou
Toxoplasmose Indireta) e -se amostras
sangue (5 ml) Sangue: refrigerado. pareadas.
Hemaglutinao.

At 24 horas da A orientao para


Fezes de morcegos coleta: temperatura Isolamento em meio coleta de fezes
Criptococose ambiente.
e pombos. de cultura. ser fornecida pelo
Aps: refrigerado. laboratrio.

Sangue colhido
com EDTa (cido Direto a fresco e
Dirofilariose Refrigerado
etilenodiamino Knott modificado
tetractico) (3 ml).
Continua

37
Secretaria de Vigilncia em Sade

Concluso

Exame Material Conservao Tcnica Observao

A amostra
Hoffmann, Ritchie,
Fezes (20 g) no deve estar
Faust, gua-ter,
Parasitolgico Refrigerado contaminada com
Willis.
urina.
Solo (100 g) Centrfugo-flutuao

At 24 horas da Inoculao em
Fezes de morcegos e coleta: temperatura camundongo e
Histoplasmose ambiente.
pombos. Isolamento em meio
Aps: refrigerado. de cultura

Enviar em frasco
Raspado de pele, limpo e seco ou
pelos e unhas. Temperatura Isolamento em meio entre lminas de
Dermatofitoses vidro.
ambiente. de cultura.

Solo (50 g)

At duas horas da
Biopsia e/ou coleta: temperatura
exsudato de leso ambiente. Isolamento em meio
Esporotricose
de pele ou raspado de cultura.
de leso crostosa. Aps duas horas:
refrigerado.
Fonte: Adaptado do Laboratrio de Zoonoses e Doenas Transmitidas por Vetores do Centro de Controle de Zoonoses do Municpio de So Paulo/SP.

3.1.2 Pesquisa de enteroparasitas

Mtodo direto
Mtodo qualitativo que permite a visualizao da morfologia normal dos parasitas. especfico
para a pesquisa de trofozotos de Giardia spp. nas fezes, bem como de proglotes de Dipylidium
caninum, ovos de Toxocara spp., Ancylostoma spp. e Trichuris vulpis e oocistos de coccdeos. um
procedimento eficaz apenas nas infestaes macias.

Mtodo de Willis-Mollay
Mtodo qualitativo de concentrao de ovos de helmintos como Ancylostoma spp., Trichuris vulpis,
Toxocara spp., entre outros; e oocistos de coccdios, como Cystoisospora spp. Esse mtodo utiliza o
princpio da flutuao simples em soluo hipersaturada de cloreto de sdio (NaCl) e baseia-se na
propriedade de certos ovos de parasitas flutuarem na superfcie de solues de densidade elevada
e de aderirem lmina de vidro.

Mtodo de Sheater (modificado)


um mtodo qualitativo de concentrao principalmente de oocistos de coccdeos, como
Cystoisospora spp., Cryptosporidium spp. e cistos de Giardia spp. um mtodo que utiliza o princpio
da centrfugo-flutuao em soluo de sacarose com densidade 1.203, e baseia-se na propriedade
de certos parasitas flutuarem na superfcie de solues inertes de peso especfico mais elevado.

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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

Mtodo de Ritchie e colaboradores


um mtodo qualitativo de concentrao de ovos de helmintos, como Ancylostoma spp.,
Toxocara spp., Trichuris vulpis, entre outros. Tambm podem ser identificados protozorios
como Cystoisospopra spp. e cistos de Giardia spp. Esse mtodo utiliza o princpio da centrfugo-
sedimentao em formol-ter.

Mtodo de Faust e colaboradores


Mtodo especfico para cistos de Giardia spp., oocistos de Cystoisospora spp. Tambm podem ser
identificados ovos de Ancylostoma spp., Trichuris vulpis; porm, no um mtodo de escolha. Nesse
mtodo, utilizado o princpio da centrfugo-flutuao em soluo de sulfato de zinco a 33%.

Mtodo de colorao pela Auramina


Mtodo de triagem para pesquisa de oocistos de Cryptosporidium spp e Isospora spp. um mtodo
que se baseia na propriedade de lcool-cido-resistncia desses parasitas e, quando observados ao
microscpio de fluorescncia nos aumentos de 400x, mostram-se verde-brilhante.

Mtodo de colorao de Ziehl-Neelsen modificado


Mtodo para identificao de oocistos de Cryptosporidium spp. e Isospora spp. Confirma o diagnstico
obtido pelo mtodo de colorao pela auramina e baseia-se na mesma propriedade de lcool-
-cido-resistncia. Os oocistos so corados em vermelho sobre fundo verde, quando observados
em microscpio ptico comum nos aumentos de 400x e 1.000x.

3.1.3 Diagnstico laboratorial de zoonoses


Raiva
As tcnicas de diagnstico laboratorial devem ser referendadas pelo Ministrio da Sade (MS)
por meio dos laboratrios de referncia nacional, conforme Portaria GM/MS n 2031, de 23 de
setembro de 2004.

Tcnica de imunofluorescncia direta


A tcnica de imunofluorescncia direta (IFD) constitui-se em um mtodo rpido, sensvel e especfico
de diagnosticar a infeco rbica em susceptveis. A prova baseia-se no exame microscpico de
impresses de fragmentos de tecido nervoso tratados com conjugado especfico e submetidos
luz ultravioleta. O antgeno rbico, reagindo com o conjugado e iluminado com luz ultravioleta,
emite uma luz esverdeada fluorescente.

Prova biolgica para isolamento do vrus rbico em camundongo


utilizada no diagnstico laboratorial da raiva como um segundo teste para confirmao dos
resultados obtidos pela tcnica de IFD, em casos de suspeita de raiva em animais.
Essa tcnica pode ser realizada por meio de inoculao em camundongos albinos suos ou em
cultivo celular, conforme Manual de Diagnstico Laboratorial da Raiva, Ministrio da Sade, 2008 -
Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_diagnostico_laboratorial_raiva.pdf>.
No caso da inoculao em camundongos, necessria a manuteno desses animais em biotrio,
conforme manuais de referncias e protocolos normatizados pelo MS.

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Secretaria de Vigilncia em Sade

O camundongo albino suo o animal de eleio para isolamento, por ser um dos mais sensveis
ao vrus rbico. O animal utilizado deve ser de boa procedncia e apresentar bom estado sanitrio,
com idade e peso adequados.

Prova para isolamento do vrus rbico em cultivo celular


utilizada no diagnstico laboratorial da raiva como um segundo teste para confirmao dos
resultados obtidos pela tcnica de IFD. Em casos de suspeita de raiva em animais, a tcnica de
isolamento e identificao viral com utilizao de clulas de neuroblastoma de camundongo
(N2A) e anticorpos fluorescentes (imunoglobulinas antirrbicas marcadas com isotiocianato de
fluorescena = conjugado antirrbico) um mtodo mais rpido, simples e de custo menos elevado
de isolamento do vrus da raiva.

Tcnica histolgica (colorao de Sellers)


A tcnica consiste na colorao de impresses de diferentes pores do sistema nervoso central
com o corante de Sellers e na pesquisa (por meio de microscopia tica comum) da presena de
incluses patognomnicas da infeco rbica denominadas corpsculos de Negri.

Tipificao antignica pela tcnica de imunofluorescncia indireta com anticorpos monoclonais


Essa tcnica fundamental para a vigilncia e o direcionamento das medidas de controle, tendo em
vista possibilitar a identificao das variantes do vrus rbico.
Os centros colaboradores da Organizao Mundial da Sade (OMS), da Organizao Pan-
-Americana da Sade (Opas) e de instituies privadas disponibilizam, para a tipificao antignica,
vrios painis de anticorpos monoclonais. O Centro Pan-Americano de Zoonoses (Cepanzo)/Opas
e o Centers of Disease Control and Prevention (CDC), em Atlanta (EUA), realizaram estudos com
amostras virais isoladas nos diferentes pases das Amricas, durante o perodo de 1987 a 1992.
Com tais dados, os referidos rgos selecionaram um painel reduzido, composto de oito anticorpos
monoclonais, que permite detectar as cepas mais comuns de raiva da Amrica Latina.

Identificao molecular do vrus rbico sequenciamento gentico


Na taxonomia viral, o uso de tcnicas moleculares disponveis na atualidade possibilita a
identificao de variantes distintas do vrus da raiva distribudas entre diferentes espcies animais.

Leishmaniose visceral canina


As tcnicas de diagnstico laboratorial devem ser referendadas pelo Ministrio da Sade (MS)
por meio dos laboratrios de referncia nacional, conforme Portaria GM/MS n 2031, de 23 de
setembro de 2004.

Diagnstico sorolgico
Atualmente, existem duas tcnicas sorolgicas recomendadas pelo Ministrio da Sade (MS) para
avaliao da soroprevalncia em inquritos caninos amostrais ou censitrios, em reas endmicas
de leishmaniose visceral: o teste rpido de plataforma de duplo percurso (TR-DPP) e o ensaio
imunoenzimtico (ELISA).
O TR-DPP recomendado para triagem e o ELISA, para confirmao dos ces sororreagentes ou
indeterminados no TR-DPP.

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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

Recomenda-se que o TR-DPP seja sempre executado pelos servios de vigilncia de zoonoses
locais e, em caso de impossibilidade da realizao da tcnica de ELISA, encaminhar ao Laboratrio
Central (Lacen) Estadual ou ao Laboratrio Municipal.

Diagnstico parasitolgico
Em relao ao exame parasitolgico, quando este for necessrio, deve ser realizado conforme
recomendaes especficas do MS para a vigilncia e o controle da leishmaniose visceral.
Baseia-se na demonstrao do parasito obtido de material biolgico de punes hepticas,
linfonodos, esplnica, de medula ssea e bipsia ou escarificao de pele. um mtodo seguro de
diagnstico, uma vez que o resultado positivo dado pela observao direta de formas amastigotas.
A especificidade do mtodo de, aproximadamente, 100%; e a sensibilidade depende do grau de
parasitemia, do tipo de material biolgico coletado e do tempo de leitura da lmina, estando em
torno de 80% para ces sintomticos e menor ainda para ces assintomticos.

Criptococose
Exame direto com nanquin
Permite a observao das leveduras arredondadas com cpsula encontradas no gnero Cryptococcus.

Isolamento em meio de cultura


Permite o isolamento das formas leveduriformes em meio de cultura gar Sabouraud Dextrose
acrescido de cloranfenicol, para evitar o crescimento bacteriano, e incubado a 37C por cerca de
dez dias. As leveduras podero ser identificadas por testes fisiolgicos e/ou nutricionais do fungo,
como a urase e a assimilao de acares.

Dermatofitoses
Isolamento em meio de cultura
Permite o isolamento do fungo filamentoso em meio gar Sabouraud Dextrose acrescido de
cicloheximida, que inibe, parcial ou totalmente, o crescimento de fungos anemfilos, e incubado a
25C por cerca de 30 dias. Aps o crescimento, as estruturas de macro e microcondios produzidas
pelo fungo permitem a diferenciao das espcies dos gneros Mycrosporum, Tricophyton e
Epidermophyton responsveis pelas dermatofitoses.

Esporotricose
Isolamento em meio de cultura
Permite o isolamento do Sporothrix sp em meio de cultura gar Mycosel incubado a 25C por cerca
de 30 dias. A forma de bolor apresenta hifas hialinas finas e septadas com esporos dispostos em
arranjo semelhante flor margarida que permitem a identificao do fungo.

Histoplasmose
Isolamento em meio de cultura
Permite o isolamento desse fungo dimrfico semeando-se o material em gar Sabouraud Dextrose
acrescido de cloranfenicol, incubado a 25C, e em Agar BHI (Brain Heart Infusion) acrescido de

41
Secretaria de Vigilncia em Sade

cloranfenicol, incubado a 37C por cerca de 45 dias. O Histoplasma capsulatum poder desenvolver-se
na forma de levedura a 37C e na forma de bolor a 25C, onde os macrocondios tuberculados com
paredes espessas permitem sua identificao.

Dirofilariose
Mtodo direto a fresco
Mtodo de triagem para pesquisa e diferenciao de microfilrias de Dirofilaria immitis e
Dipetalonema reconditum no sangue total. As microfilrias so observadas a fresco e podem ser
identificadas pelo seu movimento por entre as clulas sanguneas.

Mtodo de Knott (1939) (modificado)


Mtodo para identificao de microfilrias de Dirofilaria immitis e Dipetalonema reconditum no
sangue total, a partir da fixao pelo formol e da colorao pelo azul de metileno, que evidencia as
estruturas internas das microfilrias, permitindo suas identificao e diferenciao.

Febre maculosa brasileira e outras riquetsioses


As tcnicas de diagnstico laboratorial devem ser referendadas pelo Ministrio da Sade (MS)
por meio dos laboratrios de referncia nacional, conforme Portaria GM/MS n 2031, de 23 de
setembro de 2004.

Imunofluorescncia indireta
Essa tcnica tem o objetivo de detectar a circulao da bactria em animais sentinelas, em reas
com frequncia humana e infestada por carrapatos de interesse mdico. Para tanto, os locais
selecionados devero considerar a ocorrncia ou o risco da doena. Para deteco de anticorpos
antirriqutsias do Grupo da Febre Maculosa (GFM), utiliza-se a reao de Imunofluorescncia
Indireta, cuja sensibilidade e especificidade so altas. Consiste na reao de soros com clulas VERO
infectadas com Rickettsia spp. e fixadas em lminas de microscopia. A reao entre o antgeno
fixado e o anticorpo presente nas amostras visualizada aps a adio de antigamaglobulina
conjugada com isotiocianato de fluorescena. utilizado conjugado especfico para cada espcie
animal. A avaliao soroepidemiolgica dos animais sentinelas ser feita em reas sabidamente
de ocorrncia de carrapatos de interesse mdico, sendo que a espcie animal que ser amostrada
depender da espcie de carrapato que ocorre na regio. Os animais que compuserem a amostra de
trabalho devero estar aparentemente saudveis e ter acesso a reas de matas nos arredores. Todos
os animais devem estar residindo na rea h, pelo menos, um ano.

Toxoplasmose
Imunofluorescncia indireta
Deteco de anticorpos totais anti-Toxoplasma gondii. Consiste na reao de soros com parasitas
formolizados, fixados em lminas de microscopia. A reao entre o antgeno fixado e o anticorpo
presente nas amostras visualizada aps a adio de antigamaglobulina conjugada com isotiocianato
de fluorescena. utilizado conjugado especfico para cada espcie animal.

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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

Hemaglutinao indireta
Detectar anticorpos IgG e IgM anti-Toxoplasma gondii em amostras de soros de qualquer espcie
animal. Na reao, amostras de soros contendo anticorpos especficos anti-Toxoplasma gondii, em
contato com hemcias sensibilizadas com antgeno solvel do protozorio, reagem, aglutinando-se.
A sensibilidade e a especificidade so comparveis tcnica de imunofluorescncia indireta.

3.2 Laboratrio de Identificao de Espcies/Entomologia


O laboratrio de Identificao de Espcies/Entomologia tem como objetivo pesquisar, identificar e
caracterizar a fauna local relevante para a sade pblica, como os animais peonhentos e venenosos,
alm daqueles que podem transmitir doenas para a populao humana, oferecendo subsdios para
o estabelecimento e a implementao de programas de vigilncia e controle, tanto de zoonoses, em
reas de transmisso e reas livres, mas potencialmente sujeitas emergncia ou re-emergncia
dessa fauna, como de acidentes causados por animais peonhentos e venenosos.
Conhecendo-se as espcies e o comportamento dos vetores, dos reservatrios, dos hospedeiros
e dos amplificadores sinantrpicos e/ou silvestres, pode-se avaliar precocemente o potencial de
risco de ocorrncia de doenas transmitidas por esses animais, permitindo agir com antecedncia e
oportunamente para evitar, quando possvel, ou minimizar a ocorrncia de zoonoses ou epizootias.
Da mesma forma, os animais peonhentos e venenosos devem ser precocemente identificados
para que a rea de vigilncia de zoonoses proceda oportunamente s aes de preveno e controle
dos acidentes.
Os animais podem ser identificados na UVZ ou em outro laboratrio da rede do SUS, de acordo
com a estruturao laboratorial j instalada no municpio, na regional de sade ou no Estado;
entretanto, em caso de impossibilidade, o exemplar poder ser encaminhado para uma instituio
parceira ou de referncia, se possvel.

3.2.1 Coleta, acondicionamento, conservao, armazenamento e transporte de


espcimes de relevncia para a sade pblica
Culicdeos (mosquitos, pernilongos e muriocas)
Os culicdeos so insetos pertencentes ordem Diptera, subordem Nematocera, famlia Culicidae,
conhecidos, tambm, como mosquitos, pernilongos, muriocas ou carapans. Atualmente,
reconhece-se a existncia de cerca de 3.600 espcies de mosquitos. Os culicdeos recebem ateno
especial devido a seu hbito hematfago, por meio do qual se tornam importantes vetores de
doenas (dengue, febre amarela, malria, filarioses, encefalites, entre outras arboviroses).
A identificao dos culicdeos fundamental para a manuteno dos programas de controle das
populaes de mosquitos, desempenhando, tambm, papel de sentinela para a introduo de
espcies de relevncia para a sade pblica ainda no existentes no municpio.
Devido grande diversidade de espcies e habitats, os mtodos de coleta desses insetos, tanto na
forma alada quanto na forma imatura, tm uma variedade muito grande. Sugere-se que, quando
for necessria a coleta, utilizem-se tcnicas especficas, conforme orientadas nos manuais dos
programas de controle.

43
Secretaria de Vigilncia em Sade

Animais peonhentos e venenosos


O Brasil, devido a sua alta diversidade de biomas, um dos pases com grande variedade de
animais peonhentos e venenosos. Os animais peonhentos brasileiros de interesse mdico, isto ,
com relevncia para a sade pblica devido ao potencial de gravidade dos acidentes causados, so
algumas espcies de serpentes, escorpies, aranhas, lagartas e abelhas.
So registrados, por ano, cerca de 160 mil acidentes por animais peonhentos no Brasil, fato que
justifica a necessidade de se intensificar os trabalhos de vigilncia em seus vrios eixos de atuao,
em especial, quanto identificao e distribuio geogrfica de espcies de animais peonhentos
e venenosos.
Para os trabalhos de busca ativa, coleta, acondicionamento, transporte, guarda, estruturao de
colees didticas de animais peonhentos, seguem recomendaes mnimas:

Trabalho com serpentes


Acidentes com serpentes, em sua grande maioria, acontecem na regio do corpo entre os joelhos
e os ps, seguida pelas mos e pelos braos. Portanto, todo o trabalho, independentemente do
tipo de atividade (coleta, transporte etc), deve ser realizado com o uso de EPI e outros materiais
indispensveis.

a) Materiais mnimos necessrios para atividades de campo (coleta)


EPI: botas e/ou perneiras de couro que protejam, no mnimo, at a regio dos joelhos; cala
comprida; luvas de raspa de couro; chapu ou bon; repelente.
Gancho e/ou pino: manipulao e/ou conteno das serpentes.
Sacos de pano: acondicionamento dos espcimes.
Sacos de plstico: para guarda e transporte de serpentes mortas.
Caixa de madeira: transporte dos espcimes.
Etiquetas para identificao: 3 cm x 6 cm, em papel vegetal.
Caderno de anotaes de campo.
Lpis n 2: para escrita nas etiquetas (a escrita a lpis resistente ao lcool e gua);
Algodo, gaze, lcool 70%, formol 10%, seringa de 20 ml e agulha de 30 mm x 0,70 mm: para
aproveitamento de serpentes mortas.
Cmera fotogrfica.
b) Materiais mnimos necessrios para atividades de laboratrio (identificao)
EPI: botas e/ou perneiras de couro que protejam, no mnimo, at a regio dos joelhos; cala
comprida; luvas de raspa de couro; jaleco; culos de proteo.
Gancho e/ou pino: para manipulao e/ou conteno das serpentes.
Estereomicroscpio (lupa de mesa).
Etiquetas para identificao: 3 cm x 6 cm, em papel vegetal.
Caderno de anotaes de laboratrio.
Lpis n 2: para escrita nas etiquetas (a escrita a lpis resistente ao lcool e gua).
Cmera fotogrfica.
Bibliografia para identificao de serpentes.

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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

c) Materiais mnimos necessrios para atividades de laboratrio (guarda)


EPI: botas e/ou perneiras de couro que protejam, no mnimo, at a regio dos joelhos; cala
comprida; luvas de raspa de couro; jaleco; culos de proteo.
Gancho e/ou pino: manipulao e/ou conteno das serpentes.
Caixas em plstico, tipo arquivo, de diferentes tamanhos (com tampa contendo presilhas de
segurana): viveiro/terrrio para armazenamento dos animais.
Diferentes tipos de substrato, levando-se em conta os hbitos de cada espcime.
Potes para gua (bebedouro).
Dependendo da regio do Pas, sala com aquecedor.
Termo-higrmetro: acompanhamento da temperatura e da umidade.
Etiquetas para identificao.
Lpis n 2: para escrita nas etiquetas (a escrita a lpis resistente ao lcool e gua).
Caderno de anotaes de laboratrio.
d) Materiais mnimos necessrios para atividades de laboratrio (coleo)
EPI: jaleco, culos de proteo, luvas descartveis.
Drogas para eutansia3.
Potes de vidro com tampa plstica, de diferentes tamanhos: armazenamento dos espcimes.
Etiquetas para identificao: 3 cm x 6 cm, em papel vegetal.
Lpis n 2: para escrita nas etiquetas (a escrita a lpis resistente ao lcool e gua).
Estantes: acondicionamento dos potes de vidro.
Formol 10%: fixao dos animais mortos.
lcool 70%: conservao dos animais mortos.
Seringas de 10 ml e 20 ml, e agulhas de diferentes calibres (30 mm x 0,70 mm e 40 mm x 1,20 mm).

Trabalho com aracndeos (escorpies e aranhas)


Acidentes com escorpies e aranhas podem apresentar diferenas importantes quanto regio
anatmica da picada. Escorpies e aranhas-armadeiras (gnero Phoneutria), em sua grande maioria,
ocasionam acidentes nas regies das mos e dos ps; diferentemente das aranhas marrons (gnero
Loxosceles) e das vivas-negras (gnero Latrodectus), as quais causam acidentes, em geral, quando so
comprimidas contra o corpo. Portanto, todo o trabalho, independentemente do tipo de atividade
(coleta, transporte etc), deve ser realizado com o uso de EPI e outros materiais indispensveis.

a) Materiais mnimos necessrios para atividades de campo (coleta)


EPI: botas e/ou perneiras de couro que protejam, no mnimo, at a regio dos joelhos (caso a coleta
seja em rea com presena de serpentes); cala comprida; luvas de vaqueta ou raspa de couro
(para coleta de escorpies e aranhas do gnero Phoneutria aranha-armadeira); luvas de ltex
(para coleta de aranhas do gnero Loxosceles aranha marrom); chapu ou bon; repelente. Para
aranhas do gnero Latrodectus (viva-negra), no est comprovado que a luva de ltex protege o
operador de uma picada. Portanto, a coleta deve ser realizada com utilizao de pina anatmica
ou diretamente em potes.

3
Caso seja necessrio realizar eutansia de alguma serpente, deve-se atentar para a legislao vigente quanto aos procedimentos
e s drogas utilizadas, alm da utilizao de EPIs necessrios para manipulao destes.

45
Secretaria de Vigilncia em Sade

Gancho ou pino (serpente) para manejo, caso seja necessrio, de alguma serpente que seja
encontrada na rea de coleta (o manejo do animal deve ser realizado apenas se este estiver
submetendo a equipe de trabalho ou a populao a risco e/ou esteja impedindo o trabalho).
Pina anatmica, ponta romba, de 30 cm: para coleta de escorpies e aranhas do gnero Phoneutria
aranha-armadeira.
Lanterna (de mo ou de cabea) de luz branca.
Lanterna (de mo ou de cabea) de luz ultravioleta: para coleta noturna4, e/ou em galerias, de
escorpies.
Potes para coleta e transporte:
Potes de plstico transparente, com tampa de rosca, so os mais recomendados, pois
permitem a visualizao do animal dentro do frasco e o risco de quebra durante o
manuseio e o transporte menor.
Devem ter tamanho suficiente para acondicionamento dos animais, sem submeter a
risco o tcnico responsvel pela coleta.
A tampa deve ter furos de tamanhos que propiciem a entrada de ar e, ao mesmo tempo,
impossibilitem a fuga dos animais.
Recomendam-se potes com 6 cm de dimetro na abertura e 10 cm a 12 cm de
profundidade para Phoneutria e escorpies. Para coleta de aranhas dos gneros
Loxosceles (aranha marrom) e Latrodectus (viva-negra), podem ser utilizados potes
transparentes, com tampa de rosca, do tipo coletor universal.
Algodo: fonte de gua para escorpies e aranhas dos gneros Phoneutria aranha-armadeira e
Latrodectus (viva-negra).
Caixas de plstico com superfcie interna lisa e tampa contendo presilhas de seguranas para
armazenamento de escorpies do gnero Tityus. Sugesto de medidas para campo: 22 cm de
comprimento, 15 cm de largura e 12 cm de profundidade. Essas caixas so utilizadas para o
agrupamento dos escorpies coletados durante o dia de trabalho, levando-se em considerao
a possibilidade de agrupamento dos animais conforme metodologia de coleta (vide Manual de
Controle de Escorpies, Ministrio da Sade, 2009 Disponvel em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/
publicacoes/manual_controle_escorpioes.pdf).
Etiquetas para identificao.
Lpis n 2: para escrita nas etiquetas (a escrita a lpis resistente ao lcool e gua).
Caderno de anotaes de campo.
Cmera fotogrfica.

Observaes:
Escorpies coletados podem ser acondicionados em frascos coletivos com, no mximo, oito
animais. Nas caixas descritas anteriormente para o campo, pode-se acondicionar cerca de 30 a
40 animais para, ao chegar ao laboratrio, serem acondicionados em grandes viveiros/terrrios
coletivos. Deve-se colocar um pedao de algodo embebido em gua no pote (sem encharcar) e
proteger os animais da exposio direta ao sol ou ao calor excessivo.

4
A coleta noturna, e/ou em galerias, de escorpies deve ser realizada apenas quando esta se justificar devido s
caractersticas do local e s estratgias do trabalho. Deve-se atentar para o aumento do risco de acidentes por serpentes
no perodo noturno, tomando-se as devidas medidas preventivas.

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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

Aranhas devem ser mantidas em potes individuais, protegidos da exposio direta ao sol ou ao
calor excessivo.
Para aranhas do gnero Loxosceles aranha marrom, no h necessidade do uso do algodo
embebido em gua.
Para o transporte de aranhas e escorpies, sugere-se que os potes sejam colocados dentro de
caixas de isopor com unidades de gelo reutilizvel ou panos umedecidos. Cuidado ao manusear
ou ao transportar as caixas com Loxosceles aranha marrom e Latrodectus viva-negra, pois
so aranhas frgeis e podem morrer se um pote cair ou ficar chacoalhando.
b) Materiais mnimos necessrios para atividades de laboratrio (identificao)
EPI: sapato fechado; jaleco (sempre fechado) com manga de punho ou manga fechada com fita
adesiva; luvas de vaqueta ou raspa de couro (para apreenso de escorpies e aranhas do gnero
Phoneutria aranha-armadeira, caso haja necessidade de manobra com maior risco); luvas de
ltex (para manipulao de aranhas dos gneros Loxosceles aranha marrom).
Para aranhas do gnero Latrodectus (viva-negra), no est comprovado que a luva de ltex protege
o operador de uma picada. Portanto, a manipulao desses animais vivos deve ser realizada com
utilizao de pina anatmica, ponta romba (10 cm a 15 cm).
Pina anatmica, ponta romba, de 30 cm: manipulao de escorpies e aranhas do gnero
Phoneutria aranha-armadeira vivos.
Pina anatmica, ponta romba, de 10 cm a 15 cm: manipulao de escorpies e aranhas mortos.
Estereomicroscpio (lupa de mesa).
Placas de Petri.
lcool 70%: para imerso dos animais na placa de petri (facilita a visualizao de algumas
estruturas).
Estiletes: prprios para apontamentos em lupas.
Tesouras cirrgicas de ponta fina: para retirada de espermatforo.
Etiquetas para identificao.
Lpis n 2: para escrita nas etiquetas (a escrita a lpis resistente ao lcool e gua).
Caderno de anotaes de laboratrio.
Cmera fotogrfica.
Bibliografia para identificao de escorpies e aranhas.
c) Materiais mnimos necessrios para atividades de laboratrio (guarda)
EPI: sapato fechado; jaleco (sempre fechado) com manga de punho ou manga fechada com fita
adesiva; luvas de vaqueta ou raspa de couro (para apreenso de escorpies e aranhas do gnero
Phoneutria aranha-armadeira, caso haja necessidade de manobra com maior risco); luvas de
ltex (para manipulao de aranhas dos gneros Loxosceles aranha marrom).
Pina anatmica, ponta romba, de 30 cm: manipulao de escorpies e aranhas do gnero
Phoneutria aranha-armadeira vivos.
Pina anatmica, ponta romba, de 10 cm a 15 cm: manipulao de aranhas do gnero Latrodectus
viva-negra vivas.

47
Secretaria de Vigilncia em Sade

Guarda de escorpies
Etiquetas e ficha de controle dos viveiros/terrrios coletivos no laboratrio, contendo as
seguintes informaes: data, origem dos animais, nmero de entrada dos animais, nmero
de mortos retirados, total de animais e tcnico responsvel pela manuteno.
Caixas em plstico, tipo arquivo, de 70 litros ou mais, com superfcie interna lisa e tampa
contendo presilhas de segurana: viveiros/terrrios coletivos para armazenamento dos
animais.
Substrato para forrar o fundo dos viveiros/terrrios e evitar que os animais fiquem escor-
regando. Exemplo: papel craft.
Fita adesiva (ou fita crepe): para fixar o substrato (exemplo: papel craft) no fundo da caixa,
evitando que os animais entrem embaixo dele.
Bandejas de ovos e placas de papelo: devem ser colocadas intercaladas no interior dos
viveiros/terrrios, formando abrigos, os quais otimizam o espao interno do viveiro, evitam
choques entre animais durante o transporte e previnem o canibalismo.
Pote plstico (ou placas de Petri) recoberto com algodo: o algodo deve ser mantido mido
e trocado semanalmente.
O acondicionamento para transporte dos animais vivos deve seguir as recomendaes da
verso atual do Manual de Controle de Escorpies, Ministrio da Sade, 2009 Disponvel em:
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_controle_escorpioes.pdf>.
Guarda de aranhas
Os animais devem ser acondicionados em viveiros/terrrios individuais:
Phoneutria (aranha-armadeira): podem ser mantidas nos mesmos potes utilizados na
coleta (6 cm de dimetro na abertura e 10 cm a 12 cm de profundidade, transparentes,
com tampa de rosca), ou ento devem ser utilizadas caixas de plstico transparente,
tipo arquivo, com presilhas de segurana.
Loxosceles (aranha marrom) e Latrodectus (viva-negra): podem ser mantidas nos
mesmos potes individuais utilizados na coleta (potes transparentes, com tampa de
rosca, do tipo coletor universal).
Etiquetas e fichas de controle dos viveiros/terrrios.
Lpis n 2: para escrita nas etiquetas (a escrita a lpis resistente ao lcool e gua).
Algodo, para os viveiros de Phoneutria aranha-armadeira e Latrodectus viva-negra:
deve ser mantido mido e trocado semanalmente. Loxosceles aranha marrom: no colocar
algodo nos viveiros. O viveiro pode receber borrifadas de gua semanalmente.
Para o transporte, deve-se tomar cuidado com os recipientes de vidro e todas as aranhas
devem ser protegidas do sol e do calor excessivo.
d) Materiais mnimos necessrios para atividades de laboratrio (coleo)
EPI: sapato fechado; jaleco; culos de proteo; luvas descartveis.
Tubos de vidro: para acondicionamento dos animais identificados.
lcool 70%: conservao dos animais mortos.
Etiquetas para identificao.
Lpis n 2: para escrita nas etiquetas (a escrita a lpis resistente ao lcool e gua).
Algodo: para fechar os tubos de vidro.

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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

Frascos do tipo baleiros de plstico ou vidro: para guardar os tubos de vidro.


Estantes ou armrios de ao: acondicionamento dos frascos do tipo baleiros de plstico ou vidro.
Trabalho com outros animais peonhentos ou venenosos
Vrios so os animais peonhentos e venenosos, assim como as situaes de risco para acidentes
por esses animais. Portanto, as atividades desenvolvidas pela rea de vigilncia de zoonoses quanto
ao controle e ao manejo desses animais devem sempre levar em considerao o tipo de animal e seu
respectivo comportamento, a fim de se traar formas de trabalho com o menor potencial de risco
para os tcnicos e a populao.
As estratgias de trabalho e os EPIs devem ser planejados de acordo com o risco existente, sendo
que os profissionais da rea de vigilncia de zoonoses devem estar devidamente equipados para as
diferentes atividades a serem desenvolvidas.

Importante
1. O destino dos animais mortos, oriundos das atividades citadas anteriormente, deve seguir as
regras de descarte de resduos biolgicos descritas no tpico de Gerenciamento de resduos.
2. Os animais recolhidos, mortos ou vivos, para os quais se desconhece sua importncia
epidemiolgica para a sade pblica, ficaro sob guarda pelo tempo necessrio para a sua
identificao. Aps essa identificao, devem ser transferidos para rgos de Meio Ambiente
ou locais/ rgos licenciados para o recebimento destes (vivos), considerando a legislao
vigente, ou armazenados em colees cientficas ou para pesquisa ou atividades de educao em
sade (mortos).

Pesquisa malacolgica
Consiste na pesquisa direta em criadouros, visando ao levantamento e coleta de moluscos do
gnero Biomphalaria e outros transmissores de zoonoses relevantes para a sade pblica.
Para realizar a coleta de espcimes, deve-se fazer o uso de pinas e conchas especficas para coleta
de moluscos. Os exemplares coletados devem ser acondicionados em frascos especficos com gua
da prpria coleo hdrica, devidamente identificados, podendo ser tambm acondicionados para
o transporte, envoltos em gaze, algodo e tecido umedecidos em gua.
Observao: consultar manual de Vigilncia e Controle de Moluscos de Importncia Epidemiolgica,
Ministrio da Sade, 2008 Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/vigilancia_
controle_moluscos_import_epidemio_2ed.pdf>

Pesquisa de triatomneos
Consiste na pesquisa direta nas unidades domiciliares, visando ao encontro dos triatomneos. Para
realizar a coleta dos espcimes no intradomiclio, devem-se investigar, exaustivamente, todos os
cmodos da residncia, de forma a averiguar a presena de triatomneos em qualquer espao que
sirva de esconderijo, por exemplo: atrs de quadros, mveis de uma maneira geral, em estrados de
cama etc. Para realizar a coleta no peridomiclio, devem ser investigados, exaustivamente, todos os
anexos, incluindo os utilizados como depsito, bem como os locais de criao de animais (aves,
sunos, bovinos, equinos etc.).

49
Secretaria de Vigilncia em Sade

Para tanto, deve-se fazer o uso de pinas, lanternas, potes coletores e desalojante (quando recomen-
dado). Os exemplares de ninfas e adultos coletados devem ser acondicionados em potes devida-
mente identificados.
No tocante realizao do exame de infeco natural dos triatomneos (parasitolgico), quando
no for possvel realizar esse exame nos laboratrios locais, os espcimes devem ser enviados ainda
vivos ao laboratrio regional/estadual. Por mais que o laboratrio local disponha de capacidade
operacional para realizar os exames de infeco natural dos triatomneos, devem ser encaminhadas
100% das lminas consideradas positivas e uma amostra de 10% das lminas negativas ao laboratrio
regional/estadual para o controle de qualidade. As lminas devem ser enviadas ao laboratrio
regional/estadual em caixas apropriadas para acondicionamento de lminas.

Pesquisa de flebotomneos
Consiste na aplicao de tcnicas de coleta de flebotomneos, visando realizao de atividades
entomolgicas que compreendem a investigao, o levantamento e/ou o monitoramento entomo-
lgico. Cada uma das atividades tem objetivos especficos constantes no Manual de Vigilncia e
Controle da Leishmaniose Visceral, do Ministrio da Sade.
Quanto aos materiais utilizados na coleta de flebotomneos, existem diferentes tipos e metodologias,
cada um de acordo com particularidades de comportamento existentes para cada espcie. Dentre
as armadilhas utilizadas, enfatizamos o uso de armadilhas luminosas do tipo CDC, barraca de
Shannon, capturador de suco oral ou aspirador eltrico.
Dentre estas, a armadilha luminosa do tipo CDC amplamente utilizada pelos especialistas para
a coleta de pequenos insetos e constitui-se suporte bastante til para a coleta de flebotomneos
no encontrados com o uso de outras metodologias. utilizada, principalmente, para capturas
realizadas no intra, peri e extradomiclio (regies de mata).
Uma vez coletados, devem-se realizar a triagem e o acondicionamento dos exemplares coletados e
a identificao do recipiente coletor/de acondicionamento.

Pesquisa acarolgica
A coleta de potenciais vetores em uma determinada rea, visando investigao e vigilncia
de ambiente da febre maculosa brasileira e outras riquetsioses, pode ser feita com a aplicao
de diversas tcnicas. Esses carrapatos coletados devero ser encaminhados ao laboratrio para
identificao e pesquisa para a presena de riqutsias pela Reao em Cadeia pela Polimerase (PCR).
Os potenciais vetores podem ser coletados tanto na fase parasitria (na pele de seus hospedeiros)
como na fase de vida livre (ambiente). No ambiente, podem ser coletados diretamente na vegetao,
no peridomiclio ou no domiclio. Todos os animais amostrados para a coleta de vetores devem ser,
quando possvel, utilizados para a coleta de sangue.
Os vetores no ambiente podero ser coletados pela tcnica de arrasto, que consiste na utilizao de
uma flanela de cor clara, preferencialmente branca, com dimenses de 1,5 m de comprimento por
0,90 m de largura, com duas hastes de madeira presas a cada extremidade, puxada por cordes e com
peso na extremidade posterior. Percorre-se toda extenso da rea, andando lentamente. A coleta
de espcimes na flanela deve ser feita imediatamente aps o arrasto, colocando-os diretamente no
frasco com isopropanol (lcool isoproplico) para encaminhamento ao laboratrio. Deve ser dada
muita ateno ao perodo com maior nmero de larvas, quando um nmero muito grande de
espcimes pode ser coletado. Durante a coleta na flanela, todos os espcimes que subirem no coletor

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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

devero ser rapidamente capturados com pina e colocados nos frascos para encaminhamento.
Caso exista um nmero muito grande de espcimes subindo no coletor ou se afastando da flanela,
poderemos utilizar uma fita adesiva para captur-los. Essa fita dever ser colocada em um frasco
seco, identificado, e tambm encaminhada.
Outra tcnica recomendada a de armadilha de CO2 (dixido de carbono) para carrapatos. Essa
tcnica recomendada para reas onde no temos facilidade de utilizao do arrasto, como matas,
ou de coleta direta, como poro ou sto. Consiste em colocarmos cerca de 500 g de gelo seco
(dixido de carbono), protegido com uma cuba de isopor, no centro de uma flanela branca (1 m2)
esticada e fixada sobre o solo. A eficincia da armadilha est limitada concentrao de dixido
de carbono, podendo ser utilizada por um perodo que varia entre uma e duas horas. Essa tcnica
prtica e verstil, podendo ser utilizada em diferentes ambientes, inclusive em intradomiclio. O
procedimento de retirada de espcimes da flanela, na tcnica de armadilha com CO2, semelhante
quele para o arrasto.
Observao: os espcimes de carrapatos so submetidos inativao biolgica e extrao de DNA
genmico, amplificao de fragmentos especficos desse DNA por meio da Reao em Cadeia pela
Polimerase (PCR), anlise dos produtos da PCR por eletroforese em gel de agarose, clonagem
e ao sequenciamento do DNA genmico. Para isso, utilizam-se primers gnero-especficos, para
deteco de Rickettsia spp., e primers grupo-especficos, para deteco de riqutsias do GFM.

Pulgas
A captura de pulgas tem como finalidade identificar as diferentes espcies em determinada
localidade, levantar os ndices e obter espcimes para avaliao da sua sensibilidade aos
inseticidas. Obtm-se melhores resultados quando so catadas de animais capturados vivos. A
despulizao deve ser feita no local da captura, o que permite a obteno de ndices mais precisos.
As pulgas tendem a abandonar o animal assim que ele comea a ser manipulado, o que exige
cuidados especiais.

Coleta de pulgas em roedores (despulizao)


A despulizao realizada em animais anestesiados ou firmemente contidos, o que reduz o risco de
transmisso de patgenos por mordeduras ou arranhes.
Os animais so contidos por pina sobre uma cuba com gua saponosa e o pelo penteado no
sentido cauda-cabea com pente fino ou escova, deslocando os ectoparasitos que caem na cuba e
ficam imobilizados na gua.
As pulgas so separadas por espcie de hospedeiro e local de captura, em tubos de tampa rosqueada,
devidamente etiquetados, contendo 2 ml a 3 ml de salina a 2% e remetidas ao laboratrio para
identificao e pesquisas.

Captura de pulgas nas casas


So distribudas duas cubas por casa. As cubas com gua saponosa so colocadas no piso das
habitaes no final da tarde e recolhidas na manh seguinte. A luz de vela pode ser usada para
melhorar as condies de captura de pulgas que tenham fototropismo positivo. Nesse caso,
a verificao dever ser feita uma a duas horas aps. As pulgas so retiradas da gua por meio
de pincel ou pina entomolgica e colocadas em tubos de tampa rosqueada contendo soluo
salina a 2%, devidamente etiquetados, que so encaminhados ao laboratrio para identificao e
anlise bacteriolgica.

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Secretaria de Vigilncia em Sade

Outros mtodos de obteno de pulgas livres nas casas


Sacudir as roupas de cama e vestimentas sobre um lenol branco estendido. As pulgas so
facilmente capturadas com o auxlio de um frasco de boca larga emborcado sobre elas. Os insetos
passam para o fundo do frasco e so retirados com um pincel molhado.
Varrer a casa, recolher o p e, no laboratrio, passar em peneira fina. Os resduos mais grosseiros
onde as pulgas ficam aderidas so retidos. Alternativamente, pode-se despejar o p em cuba com
gua e retir-las da superfcie da gua com um pincel molhado.
Coleta de pulgas nas tocas
As pulgas das tocas so capturadas pela introduo de um tubo de borracha flexvel recoberto com
flanela. O tubo retirado lentamente, os parasitos aderem ao tecido, sendo capturados com pina
ou pincel molhado e colocados em tubos. O encontro de ixoddeos (carrapatos) e de malfagos
(piolhos) parasitando os roedores frequente.

Anlises nas pulgas


A identificao das pulgas deve ser realizada diretamente em lmina com salina ou lcool a 70%.
O mtodo dispensa a montagem permanente com blsamo do Canad, que destri os bacilos e
impossibilita o isolamento da Y. pestis. Alguns espcimes devem ser conservados em lcool a 70%
ou montados pelas tcnicas convencionais de montagem para referncia em estudos taxonmicos.

ndices
O ndice global (pulga/roedor) a mdia aritmtica do total de pulgas capturadas pelo nmero
de roedores espulgados. de grande valor na avaliao da eficincia das medidas profilticas
empregadas. O ndice especfico (pulga de determinada espcie/roedor hospedeiro) a mdia
aritmtica do nmero de pulgas da espcie x pelo nmero de roedores hospedeiros, sendo o mais
importante deles o nmero de pulgas do gnero Xenopsylla.
Dois ndices de pulgas verificados empiricamente na rotina de captura so valiosos nos focos
brasileiros:
Pulga/roedor sinantrpico comensal ou Xenopsylla cheopis/Rattus rattus.
Pulga silvestre/roedor silvestre ou Polygenis/roedor silvestre.

Morcegos
Consiste na pesquisa passiva de morcegos, visando ao levantamento de espcies urbanas transmis-
soras de raiva ou outras zoonoses relevantes para a sade pblica.
A captura, a coleta e o manejo de morcegos devem ser precedidos de autorizao de rgos
ambientais e s podem ser executados por profissionais habilitados e cadastrados no Sistema de
Autorizao e Informao em Biodiversidade. A realizao de estudos e procedimentos de campo
com mamferos em especial, com morcegos requer prvio planejamento das atividades a serem
desenvolvidas. Alguns aspectos de planejamento que so fundamentais para os trabalhos:
1. Os materiais comumente utilizados na captura de morcegos so as redes de neblina, dispostas
prximas de abrigos (casas, ocos de rvores, cavernas), ou em meio a trilhas na mata.
Eventualmente, a captura dos morcegos pode ser realizada manualmente com auxlio de
pus, luvas de raspa de couro e com pinas, conforme a situao.

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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

2. O uso de EPI obrigatrio no trabalho com animais silvestres. So necessrios luvas de


raspa de couro, luvas de borracha, protetor facial ou culos de proteo, mscara PFF3,
macaco ou avental apropriado. Outros materiais de primeiros socorros tambm so teis
para emergncias (lcool iodado, gases, esparadrapo, repelente para insetos, protetor solar,
soluo fisiolgica, entre outros).
3. extremamente recomendvel que toda equipe realize as seguintes vacinas: antitetnica,
hepatite B, febre amarela e, sobretudo, antirrbica. essencial que, aps o recebimento da
vacina contra raiva, seja realizado o teste de titulao de anticorpos.
Observao: as tcnicas de diagnstico e de identificao de espcies devem estar de acordo com
referncias e normativas vigentes.

3.3 Biotrio
Abastece os laboratrios de diagnsticos com camundongos, coelhos ou outros animais necessrios
para realizao de provas biolgicas, com finalidades diagnsticas, e para produo de meios
de cultura.

3.4 Infectrio
No infectrio, so mantidos os animais de laboratrio destinados s provas biolgicas e para
produo de antgenos.

3.5 Biossegurana e sade do trabalhador


Consultar Manual de Biossegurana em Laboratrios Biomdicos e de Microbiologia Secretaria de
Vigilncia em Sade, Ministrio da Sade, 2006 Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/
publicacoes/biosseguranca_laboratorios_biomedicos_microbiologia.pdf>.

4 CONTROLE DE POPULAES DE ANIMAIS DE RELEVNCIA PARA


A SADE PBLICA

O controle da populao de animais, quando de relevncia para a sade pblica, que no possua
manual/diretrizes tcnicas especficas ou normatizao do Ministrio da Sade, deve ser realizado
em situaes excepcionais, em reas de risco iminente de transmisso de uma zoonose por tempo
determinado, com objetivos, metas e metodologias bem definidos.
As aes de controle da populao de animais de relevncia para a sade pblica devem estar
consoantes com as medidas de controle de zoonoses e de acidentes causados por animais peonhentos
preconizadas pelo Ministrio da Sade e por legislao vigente. Devem ser executadas mediante
indicaes tcnicas que apresentem metodologias criteriosamente adequadas quanto eficcia,
eficincia e efetividade, resultando no controle da propagao de uma zoonose prevalente ou
incidente, bem como de animais peonhentos e venenosos, de relevncia para a sade pblica, na
rea determinada (rea-alvo).
Para algumas populaes de animais, o controle, alm de ter em vista sua diminuio, conteno ou
restrio, tambm pode (considerando a normatizao vigente, a pertinncia tcnica e o bloqueio

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Secretaria de Vigilncia em Sade

do risco iminente de transmisso da doena para a populao humana) visar ao seu equilbrio
ecossanitrio, caracterizado, para essa finalidade, por controle sanitrio da populao animal alvo.
Como o controle de populaes de animais pode implicar risco de desequilbrio ambiental, princi-
palmente em ambientes com caractersticas silvestres dentro de rea urbana ou periurbana, o rgo
de governo da Sade deve solicitar ao rgo de governo de Meio Ambiente a avaliao desse risco.
Constatado o risco de desequilbrio ambiental, sendo esta uma situao que envolve atribuies do
setor de Meio Ambiente, o setor Sade deve realizar a devida interlocuo com o referido setor para
proceder s medidas conjuntas, considerando o risco sanitrio e o risco de desequilbrio ambiental.
Diante desse contexto, o setor Sade deve atuar somente sobre o risco sanitrio envolvendo a
populao animal alvo, ficando seu controle para o setor competente.
Considerando-se os tipos de animais que coabitam no meio urbano ou periurbano e que podem
ser de relevncia para a sade pblica, o controle da populao de animais ser dividido em quatro
grupos, sendo eles:
1. Animais domsticos e domesticados: as aes, as atividades e as estratgias de controle da
populao de animais domsticos e domesticados devem respeitar todas as condies a seguir:
So executadas de forma temporria, em situaes excepcionais, em rea determinada (rea-
-alvo), a fim de reduzir ou eliminar a doena, apresentando como resultado o controle da
propagao de alguma zoonose de relevncia para a sade pblica prevalente ou incidente
na rea-alvo.
Quando realizadas sem foco na promoo e na proteo da sade humana, no se configura
em ao ou servio pblico de sade, pois nem todo animal domstico de relevncia para
a sade pblica, j que faz parte da fauna antrpica existente. Assim, exceto para regies
com zoonoses de alto potencial de disseminao em reas endmicas e/ou epidmicas
especficas, esses animais sero a minoria na populao local de animais domiciliados e
irrestritos. Sua determinao dever considerar a correlao entre a interveno no(s)
animal(is) e sua representatividade no controle de uma determinada doena transmitida
para a populao humana.
Podem ser realizadas como medida de controle de zoonoses apenas em rea endmica e/ou
epidmica, ou seja, apenas em rea de reconhecida transmisso para determinada zoonose de
relevncia para a sade pblica. Assim, infundado realizar medidas especficas de controle
de populao de animais unicamente visando preveno de zoonoses.
Devem ser realizadas de forma coordenada, com objetivos, metas e metodologia adequa-
damente bem definidos, visando manter a populao animal alvo sob controle por meio de
sua diminuio, conteno e restrio, buscando o equilbrio ecossanitrio e propiciando a
eliminao (quando possvel) ou a reduo efetiva da transmisso (ou do risco iminente da
transmisso) de zoonoses para os seres humanos.
Observao: as aes e os servios pblicos de sade voltados para vigilncia e preveno de
zoonoses de relevncia para a sade pblica, causadas por animais domsticos e domesticados, so
executados de forma permanente, a fim de subsidiar os programas de controle existentes, bem como
de identificar oportunamente o risco iminente de transmisso dessas doenas populao humana.
2. Animais peonhentos e venenosos: as aes, as atividades e as estratgias de controle da
populao de animais peonhentos e venenosos devem respeitar todas as condies a seguir:

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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

So executadas de forma temporria ou permanente, em rea determinada (rea-alvo), a


fim de reduzir ou eliminar o risco de acidentes causados por esses animais, ou a prpria
populao desses animais.
Quando realizadas sem foco na promoo e na proteo da sade humana, no se configuram
em ao ou servio de sade.
Podem ser realizadas tanto como medida de controle como de preveno de acidentes
causados aos seres humanos, haja vista, e considerando o contexto epidemiolgico e a
relevncia para a sade pblica, todo animal peonhento ou venenoso ser, potencialmente,
causador de acidente.
Devem ser realizadas de forma coordenada, visando manter a populao-alvo sob deter-
minadas restries para sua diminuio, sua conteno e/ou seu equilbrio, propiciando a
eliminao (quando possvel) ou a reduo efetiva dos acidentes (ou do risco de acidente)
causados por esses animais para os seres humanos.
Observao: as aes e os servios pblicos de sade voltados para vigilncia e preveno de
acidentes causados por animais peonhentos e venenosos de relevncia para a sade pblica so
executados de forma permanente, a fim de subsidiar os programas de controle existentes, bem
como de identificar oportunamente o risco iminente de ocorrncia desses acidentes.
3. Roedores sinantrpicos e vetores: as aes, as atividades e as estratgias de controle da populao
de roedores sinantrpicos e vetores biolgicos devem respeitar todas as condies a seguir:
So executadas de forma temporria ou permanente, em rea determinada (rea-alvo), a fim
de reduzir ou eliminar o risco iminente de transmisso de doenas (ou a prpria doena).
Podem ser realizadas tanto como medida de controle como de preveno de doenas aos seres
humanos, haja vista, e considerando o contexto epidemiolgico, a maior parte da populao
de roedor sinantrpico e vetores serem, potencialmente, fonte de infeco de doenas.
Devem ser realizadas de forma coordenada, visando manter a populao-alvo sob
determinadas restries para sua diminuio, sua conteno e/ou seu equilbrio, propiciando
a eliminao (quando possvel) ou a reduo efetiva da transmisso (ou do risco iminente da
transmisso) de doenas para os seres humanos.
Observao: as aes e os servios pblicos de sade voltados para vigilncia e preveno de
zoonoses de relevncia para a sade pblica causadas por roedores sinantrpicos e vetores so
executados de forma permanente, a fim de subsidiar os programas de controle existentes, bem como
de identificar oportunamente o risco iminente de transmisso dessas doenas populao humana.
4. Outros animais sinantrpicos: as aes, as atividades e as estratgias de controle da populao
de outros animais sinantrpicos devem respeitar todas as condies a seguir:
So executadas de forma temporria, em situaes excepcionais, em rea determinada (rea-
-alvo), a fim de reduzir ou eliminar a doena, apresentando como resultado o controle da
propagao de alguma zoonose de relevncia para a sade pblica prevalente ou incidente
na rea-alvo.
Quando realizadas sem foco na promoo e na proteo da sade humana, no se configura
em ao ou servio pblico de sade, pois nem todo animal sinantrpico de relevncia para
a sade pblica. Sua determinao dever considerar a correlao entre a interveno no(s)
animal(is) e sua representatividade no controle de uma determinada doena transmitida
para a populao humana.

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Secretaria de Vigilncia em Sade

Podem ser realizadas como medida de controle de zoonose apenas em rea endmica ou
epidmica, ou seja, apenas em rea de reconhecida transmisso para determinada zoonose de
relevncia para a sade pblica. Assim, infundado realizar medidas especficas de controle
de populao de animais unicamente visando preveno de zoonoses.
Devem ser realizadas de forma coordenada, visando manter a populao-alvo sob
determinadas restries para sua diminuio, sua conteno e/ou seu equilbrio, propiciando
a eliminao (quando possvel) ou a reduo efetiva da transmisso (ou do risco iminente da
transmisso) de doenas para os seres humanos.
Observao: as aes e os servios pblicos de sade voltados para vigilncia de zoonoses de
relevncia para a sade pblica causada por outros animais sinantrpicos devem ser executados
de forma permanente, a fim de identificar oportunamente o risco iminente de transmisso dessas
doenas populao humana. As aes e os servios pblicos de sade voltados para a preveno
dessas doenas devem ocorrer de forma temporria ou permanente, de acordo com o contexto
epidemiolgico.
Observao: em locais onde estabelecido um controle contnuo de roedores e de escorpio por
meio de programas, estes devem ser mantidos, conforme a necessidade local.

A. Definio da situao problema: a constatao e a definio de que h uma situao de risco


sanitrio para a populao humana devero emergir e ser subsidiadas e norteadas pelas aes
rotineiras de vigilncia quando houver a identificao de casos ou surtos epidmicos de zoonoses,
assim como a ocorrncia de atendimentos humanos relacionados a zoonoses, de agravos (causados
por animal) que representem risco de transmisso de doena para a populao humana e de
acidentes causados por animais peonhentos e venenosos, de relevncia para a sade pblica. Essa
etapa caracterizada por levantamento e anlise de dados.
A.1 Levantamento de dados: aps a constatao da situao de risco sanitrio para a populao
humana, deve ser realizado um levantamento de dados sobre a zoonose-alvo (prevalente, incidente
ou possivelmente prevalente ou incidente) ou sobre o tipo de acidente causado por animais
peonhentos e venenosos, de relevncia para a sade pblica, que tenha ocorrido na rea estudada.
Essa etapa consiste em trs fases, sendo elas:
A.1.1 Informaes relacionadas a aspectos epidemiolgicos, ambientais e socio -
econmicos: levantamento bibliogrfico e/ou documental sobre a zoonose-alvo ou sobre
o acidente causado por animais peonhentos e venenosos, de relevncia para a sade
pblica. Esses dados podero ser advindos de literatura existente, de demanda espontnea,
de notificao, dos bancos de dados oficiais da rea da Sade e de outro setor, entre outros,
podendo ser esses dados primrios ou secundrios.
A.1.2 Identificao e caracterizao da populao animal alvo: realizada por meio de
levantamento prvio da(s) espcie(s) envolvida(s) na situao de risco sanitrio, tanto por
consulta a dados j existentes (material tcnico e banco de dados) para a rea estudada,
como por visualizao ou captura de exemplares, seguido de identificao.
A constatao da presena de animais vertebrados ou invertebrados na rea deve ser feita
por inspeo direta ou indireta no local. Se possvel, deve ser realizada, concomitantemente,
a avaliao da rea-alvo. (ver item 1.3.2).

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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

Protocolo de identificao e caracterizao da populao animal alvo:


1. Relacionar as possveis espcies que podem estar envolvidas na transmisso da zoonose-
-alvo ou com o acidente causado por animais peonhentos e venenosos, de relevncia para a
sade pblica;
2. Identificao visual in loco, sem captura; ou
3. Identificao visual in loco, com captura; ou
4. Captura e transporte, para identificar a espcie em outro local; e
5. Recebimento de exemplares de pequenos vertebrados ou invertebrados coletados na rea-alvo
e entregues, por terceiros, rea de vigilncia de zoonoses.
A.1.3 Identificao e caracterizao da rea alvo: deve-se identificar a rea na qual
est o nicho ecolgico da populao animal alvo, por meio de anlise detalhada para
delimitao dela.
Protocolo de identificao e caracterizao da rea alvo:
1. Concomitantemente identificao e caracterizao da populao animal alvo, deve-se
identificar a rea (localizao espacial) em que a espcie-alvo habita, a partir do local em que
esta foi vista ou coletada.
2. Verificar na literatura existente a rea mxima de movimentao e deslocamento da espcie-
-alvo, visando estimar o permetro da rea-alvo.
3. Identificar, avaliar e descrever as particularidades geogrficas (clima, relevo, vegetao e
hidrografia), as condies ambientais (condies que favoream a ocorrncia da zoonose
ou do acidente, como enchente, queimada, seca, acmulo de lixo, acmulo de entulho,
desmatamento, saneamento bsico, provimento de gua tratada, represamento de gua,
disponibilidade de alimento e abrigo para a populao animal alvo, entre outras) e a relao
antrpica presentes na rea-alvo, relacionando estas com a histria natural da zoonose e/ou
da populao animal alvo.
A.2 Anlise dos dados: aps a definio da rea e da populao animal alvo, deve ser feita avaliao
criteriosa dos dados levantados para a definio da situao problema, avaliando se h ou no
necessidade da implantao das atividades, das aes e das estratgias de controle dessa populao
animal, como componente das aes mitigadoras e de controle da situao de risco sanitrio. Para
a implantao das atividades, das aes e das estratgias de controle da populao animal alvo, a
caracterizao da situao problema deve constatar o risco iminente de transmisso de zoonose ou
de acidente causado por animal peonhento e venenoso, de relevncia para a sade pblica. Deve-
-se, ainda, estabelecer ou confirmar a relao da espcie animal alvo com a transmisso da zoonose
de relevncia para a sade pblica, dentro do contexto epidemiolgico de pessoa, tempo e lugar.

B. Objetivo e metas: caracterizada a situao problema, devem-se definir os objetivos e as metas


para o alcance do controle da populao animal alvo.
O objetivo (objetivo geral) deve estabelecer a inteno e o efeito esperados das aes de controle
sobre a populao animal alvo, orientando seu desenvolvimento. O objetivo o alcance do resultado
final que se deseja aps a implantao das aes de controle.
As metas (tambm chamadas de objetivos especficos) so o conjunto de aes concretas que,
somadas, contribuem para o alcance do objetivo.

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Protocolo de estabelecimento de objetivo e metas:


B.1 Definio do objetivo: avaliar qual das opes a seguir deve ser o objetivo.
B.1.1 Diminuio, conteno ou restrio; ou, ainda, eliminao (quando indicada tecni-
camente) da populao animal alvo, de forma que se elimine o risco iminente; ou
B.1.2 Diminuio, conteno ou restrio; ou, ainda, eliminao (quando indicada
tecnicamente) da populao animal alvo, de forma que se alcance a diminuio ou a
eliminao (quando possvel) do nmero de casos humanos ou de acidentados.
B.2 Definio das metas: avaliar quais das metas a seguir devem ser definidas para o alcance do
objetivo. O ordenamento das metas ser de acordo com cada situao.
B.2.1 Realizao de aes para a educao em sade.
B.2.2 Levantamento aprofundado da populao animal alvo.
B.2.3 Registro da populao animal alvo.
B.2.4 Controle fsico, biolgico, mecnico e/ou qumico da espcie-alvo, que pode ser
realizado mais de uma vez.
B.2.5 Coleta de amostras biolgicas e no biolgicas.
B.2.6 Controle sanitrio da populao animal alvo.
B.2.7 Recolhimento de parte ou da totalidade da populao animal alvo.
B.2.8 Eliminao de parte ou da totalidade da populao animal alvo.
B.2.9 Atingimento do equilbrio ecossanitrio da populao animal alvo (eliminao do
risco iminente).
B.2.10 Mensurao do nmero de casos ou de acidentados.
B.2.11 Monitoramento de cada ao.
Observao: As metas B.2.1 a B.2.8 podem ser definidas e realizadas considerando sua totalidade ou
apenas parte delas, sendo seu ordenamento definido pela rea de vigilncia de zoonoses, conforme
sua interpretao tcnica e prioridades. As metas podem ser realizadas em intervalos de tempo
predeterminados, com a definio dos momentos de atuao e do tempo para o trmino das aes.
As metas podem significar as etapas do cronograma de execuo das aes.

C. Atividades, aes e estratgias para o controle da populao animal alvo


As atividades, aes e estratgias a serem desenvolvidas devem ser:

C.1 Educao em sade


Informar e orientar a populao humana da rea-alvo sobre a situao epidemiolgica encontrada e
as aes de preveno e de controle que visam minimizar os riscos diretos e indiretos de transmisso
da zoonose prevalente ou incidente. Tais aes devem ser desenvolvidas de maneira sistemtica e com
a maior parcela possvel da populao humana da rea-alvo e da rea circunvizinha, se necessrio.
Para isso, fundamental que o profissional responsvel pelas aes de controle da populao-alvo
utilize linguagem, postura e atitude adequadas para orientar e estimular a comunidade a praticar
os cuidados necessrios e apoiar os profissionais de sade nas aes.

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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

As aes de educao/informao em sade devem esclarecer as aes que sero desenvolvidas,


priorizando:
C.1.1 Guarda/posse responsvel de animais domsticos: a educao para a guarda/posse
responsvel e os cuidados com os animais passveis de infeco pela zoonose-alvo das
aes de controle.
C.1.2 Orientaes para a adoo de medidas e prticas que visem evitar a instalao e
a proliferao de vetores e da fauna sinantrpica de relevncia para a sade pblica
(orientaes para o manejo ambiental).
C.1.3 O risco iminente para a populao humana.
Observao: consultar tpico de Educao em sade deste Manual.

C.2 Levantamento aprofundado da populao animal alvo: se, no momento de identificar a


populao animal alvo, (item A.1.2) no houver necessidade de realizar um levantamento de modo
mais aprofundado, este dever ser feito antes da execuo das medidas de controle propriamente
ditas, da seguinte forma:
C.2.1 Aprofundar o conhecimento sobre a biologia da espcie envolvida.
C.2.2 Mensurar a populao animal alvo (estimativa populacional), utilizando tcnicas e
mtodos reconhecidos e/ou validados pela comunidade cientfica.

C.3 Medidas sobre a populao animal alvo, quando aplicveis


C.3.1 Atuao sobre a populao de vetores e animais sinantrpicos
C.3.1.1 Captura/coleta (observar item 1.3.4) e identificao de espcimes.
C.3.1.2 Manejo ambiental: orientao, educao e informao para a comunidade, a fim
de favorecer o manejo ambiental. Em situaes especficas, quando vivel e possvel, a
rea de vigilncia de zoonoses pode participar conjuntamente da execuo dessas aes,
principalmente para demonstrar populao como proceder. Alm disso, devem-se
monitorar as condies ambientais favorveis manuteno e reproduo das populaes
de vetores e animais sinantrpicos, por meio de relatrios peridicos que norteiem as
orientaes a serem passadas populao e a articulao intersetorial, tendo em vista que
o setor responsvel proceda s aes de manejo e correo do meio ambiente.
C.3.1.3 Controle fsico, biolgico, mecnico e/ou qumico da espcie-alvo, conforme
critrio tcnico pertinente, como forma complementar ao manejo ambiental e correo
do meio ambiente.
C.3.2 Atuao sobre a populao de animais domsticos e domesticados
C.3.2.1 Registro provisrio ou permanente da populao animal alvo, que contenha
as informaes necessrias para que a equipe de controle identifique essa populao
adequadamente, de acordo com as medidas de controle adotadas.
C.3.2.2 Coleta de amostras biolgicas (do reservatrio) para diagnstico.
C.3.2.3 Coleta de amostras no biolgicas (da rea-alvo) para identificao do agente
etiolgico (parasitas e/ou micro-organismos patognicos).
C.3.2.4 Controle sanitrio da populao animal alvo.

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Secretaria de Vigilncia em Sade

C.3.2.5 Recolhimento: a populao animal alvo s deve ser recolhida:


C.3.2.5.1 Para ser identificada e/ou observada na UVZ.
C.3.2.5.2 Quando identificada uma zoonose para a qual a indicao seja a elimi-
nao do reservatrio.
C.3.2.5.3 Para estudo ou investigao de doenas com potencial zoontico, quando
no puder realizar-se no local de origem.

D. Monitoramento e avaliao das medidas de controle da populao animal alvo


D.1 Monitoramento: acompanhamento de rotina da populao animal alvo (na rea-alvo) durante
e aps a aplicao das medidas de controle.
D.1.1 Medidas de monitoramento durante o controle:
Avaliao das medidas de educao em sade por meio de levantamento de dados
primrio da populao da rea alvo.
Novo levantamento da populao animal alvo.
Novas coletas de amostras biolgicas e no biolgicas.
Novas capturas (busca ativa) da espcie-alvo.
Mensurao do nmero de casos ou de acidentados.
D.1.2 Medidas de monitoramento ps-controle (para vigilncia):
Realizao de novas atividades de educao em sade.
Levantamento peridico (quando necessrio) da populao animal alvo.
Coletas de amostras biolgicas e no biolgicas da rea submetida s aes de controle.
Busca ativa da espcie-alvo nas aes de controle.
Mensurao do nmero de casos ou de acidentados na rea submetida s aes de controle.
D.2 Avaliao: durante o processo de monitoramento, deve-se avaliar a efetividade das aes de
controle da populao animal alvo. Esta deve considerar:
D.2.1 O impacto sobre a sade da populao humana sob risco: deve-se avaliar a situao
(diminuio, manuteno ou aumento) do nmero de casos ou de acidentados.
D.2.2 A eficincia (custo/efetividade) das aes: deve-se avaliar, constantemente, se h
indicao de alterao da tcnica utilizada por outra menos custosa para o servio pblico
e que propicie a mesma efetividade.
D.2.3 A necessidade de permanncia/mudana de estratgia: seja pela ineficincia ou pela
percepo de que, tecnicamente, os resultados sero comprometidos pela manuteno da
tcnica adotada.

Observao
Cronograma de execuo: deve-se definir um cronograma de aplicao das medidas de controle,
especificando a frequncia, o modo, o custo e o tempo necessrios, desde a implantao at o
monitoramento das aes.

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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

4.1 Controle de roedores


Os roedores so mamferos pertencentes ordem Rodentia, que conta com mais de 2 mil espcies
pelo mundo. A principal caracterstica dessa ordem a existncia de dois pares de dentes incisivos
que crescem continuamente e a presena do diastema, espao desprovido de dentes entre os
incisivos e os molares. Os roedores representam cerca de 40% das espcies de mamferos existentes
e so capazes de se adaptar a diversas condies ecolgicas, sobrevivendo em diferentes climas e
altitudes, por meio de um grande nmero de adaptaes morfolgicas e fisiolgicas, de acordo com
seu estilo de vida. Das espcies consideradas sinantrpicas, trs participam do ciclo de transmisso
de doena, sendo a ratazana a de maior relevncia para a sade pblica. As trs espcies apresentam
distribuio cosmopolita e so responsveis por grande parte dos prejuzos sanitrios causados
populao humana. So elas: Rattus norvegicus (ratazana ou rato de esgoto), Rattus rattus (rato
de telhado ou rato preto) e Mus musculus (camundongo). Essas espcies possuem biologia e
comportamentos peculiares e a compreenso destes importante para um melhor planejamento
das estratgias de controle.

Ratazana (Rattus norvegicus)


A ratazana, tambm conhecida como rato de esgoto, rato marrom ou gabiru, a principal espcie de
roedor sinantrpico de relevncia para a sade pblica, sendo o maior roedor da famlia Muridae,
com os adultos pesando, em mdia, 200 gramas a 350 gramas. As ratazanas apresentam pelagem
espessa e de cor acastanhada no dorso (algumas vezes, com manchas brancas ou pretas), tendendo
para cinza ou bronze na regio ventral. O comprimento da cauda menor que o comprimento do
corpo e da cabea juntos. O corpo forte e compacto e a extremidade do focinho tem formato
rombudo, indicando adaptaes para a escavao e o nado.
Vivem em colnias, que, na maior parte das vezes, escavam suas tocas no solo, sendo este seu
abrigo preferencial. As tocas so formadas por alguns acessos (trs ou quatro) e um complexo
sistema de tneis e galerias. Como os demais murdeos, possuem elevada taxa de natalidade,
sendo que o excesso populacional controlado por mecanismos comportamentais e ecolgicos.
O excesso de roedores em uma populao ou a reduo da disponibilidade de alimentos e abrigos
faz com que ocorra migrao dos ratos que ocupam posies hierrquicas mais baixas dentro da
colnia em busca de outros locais para viver. As ratazanas so onvoras, alimentam-se de qualquer
alimento armazenado ou desprezado pelo homem. Elas tm certa preferncia por alimentos ricos
em protenas e gorduras, tais como ovo, carne e rao de cachorro.
As ratazanas forrageiam por rotas conhecidas dentro de um raio de ao que, em mdia, pode
alcanar 50 metros, e raramente ultrapassa 100 metros, a partir da colnia. Nos centros urbanos,
vivem nas redes de esgoto e de guas pluviais, nos depsitos de lixo e nas beiras de crregos, onde
cavam tocas para abrigo e reproduo. Tambm podem infestar imveis residenciais e comerciais,
abrigando-se em motores de mquinas e entre objetos em desuso.
Possuem o comportamento caracterstico de neofobia, sendo este mais acentuado em locais com
pouco movimento de pessoas e de objetos. Nessas circunstncias, o controle mais difcil de
ser atingido, em virtude da averso inicial das ratazanas s iscas, aos porta-iscas e s armadilhas
colocadas no ambiente. Sua presena pode ser notada pela visualizao de trilhas no solo, prximas
das paredes, com desgaste da vegetao e sob a forma de manchas de gordura, e pela presena de
pegadas, pelos e fezes, as quais so em forma de cpsula, com as extremidades rombudas.

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Secretaria de Vigilncia em Sade

Rato de telhado (Rattus rattus)


Ratos de telhado, tambm conhecidos como rato preto, rato de forro, de paiol, de silo ou de navio,
apresentam uma pelagem escura no dorso que varia entre preto, cinza e marrom; o ventre pode ser
cinza-claro ou branco. O comprimento da cauda bem maior que o comprimento do corpo e da
cabea juntos. A cauda lisa, sem pelos e escamosa.
Possuem o hbito de se abrigar nos estratos mais altos do ambiente, tais como vos de parede e
telhados, ou entre objetos em desuso, acumulados em stos e lajes. Ao deslocarem-se, trafegam
sobre vigas, telhados, galhos de rvores, fios da rede eltrica, galerias tcnicas de passagem e forros
falsos, aproveitando para adentrar em residncias, por janelas e portas abertas ou danificadas, em
busca de alimento e abrigo.
Quanto aos hbitos alimentares, os ratos de telhado so onvoros; alimentam-se de frutas, cereais,
alimentos estocados e rao animal. Tem certa preferncia por alimentos ricos em acares e
umidade, como laranja e banana, mas apreciam, tambm, sementes de girassol e outros cereais de
alto valor energtico, alm das raes de cachorros e aves. A busca por alimento acontece durante a
noite, quando forrageiam por vrios locais, deslocando-se por fios, cabos e muros. Nessa procura,
podem percorrer at 60 metros e adentrar em mais de um imvel. Tambm apresentam neofobia,
embora no to acentuada quanto nas ratazanas.
As trilhas com manchas de gordura deixadas pelo atrito de seu corpo com as estruturas verticais
das construes humanas, como os cantos das paredes, das vigas etc., denotam sua presena e
so decorrentes das constantes passagens do animal pelos mesmos caminhos. Outros sinais
caractersticos so: os rudos que fazem ao percorrerem os forros das casas e de outras edificaes
durante a noite, a presena de pelos e, principalmente, de fezes, em formato fusiforme, prximas e
nos locais de alimentao e nas trilhas.
Das trs espcies de roedor sinantrpico, trata-se daquela de mais difcil controle e que mais
incmodo causa populao, devido ao seu tamanho, relativamente grande (100 gramas a 200
gramas), e ao seu hbito de adentrar as residncias.

Camundongo (Mus musculus)


O camundongo, tambm conhecido como mondongo, catita, rato caseiro, muricha, rato de gaveta
e rato de botica, a menor das trs espcies (15 gramas a 20 gramas) e que menos importncia tem
para a sade pblica. Os camundongos possuem pelagem que varia do marrom ao preto e o ventre
branco ou amarelado. A cauda apresenta anis de escamas, poucos pelos e maior que cabea
e corpo juntos. Assim como os demais murdeos, possuem alto potencial reprodutivo. Tambm
de hbito noturno, so roedores habilidosos, velozes, bons escaladores, nadadores e saltadores.
So onvoros, alimentando-se principalmente de gros e sementes armazenados em armrios e
despensas. Costumam contaminar mais alimentos do que consumir, devido ao seu acentuado
instinto exploratrio e neofilia.
Abrigam-se atrs de vigas, colunas, em fundos de gavetas e armrios pouco usados, no interior de estufas
e foges e, principalmente, dentro de caixas em armrios e despensas; por isso, so corriqueiramente
transportados, passivamente, de um imvel infestado para outro no infestado, com mercadorias
e equipamentos. Devido a seu pequeno tamanho e a sua discrio ao explorar o ambiente, podem
permanecer por um longo perodo infestando residncias e comrcios sem serem notados. Vivem
em pequenos grupos familiares com baixa quantidade de roedores que pouco se deslocam a partir
do ninho, raramente excedendo um raio de ao maior que 10 metros a partir do abrigo. Em reas
periurbanas e rurais, podem cavar pequenas tocas prximas s criaes de animais domsticos.

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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

As trilhas formadas pelos camundongos so de difcil visualizao, mas podem ser observadas
manchas de gordura nos rodaps, nas paredes e nos orifcios por onde passam. As fezes so de
tamanho diminuto e possuem formato de bastonetes, podendo facilmente ser confundidas com
outras sujidades.
Geralmente, as infestaes so baixas e de fcil controle com rodenticidas e, at mesmo, com
ratoeiras.

4.1.1 Aes de vigilncia e controle de roedores


As aes de vigilncia e controle de roedores devem ser executadas de forma temporria ou
permanente, em rea determinada (rea-alvo), a fim de reduzir ou eliminar o risco iminente de
transmisso de doenas (ou a prpria doena), em particular, a leptospirose, devido s suas elevadas
taxas de casos graves e letalidade.
Essas aes devem ocorrer de forma programada, coordenada, em situaes especficas, segundo
critrios epidemiolgicos, visando manter a populao de roedor alvo sob determinadas restries
para sua diminuio, sua conteno e/ou seu equilbrio, propiciando a eliminao (quando possvel)
ou a reduo efetiva do risco de transmisso de doenas para os seres humanos.
Alm disso, essas aes devem ter como base a transversalidade das atividades e o diagnstico da
regio, do municpio ou da rea a ser trabalhada, quanto ocorrncia das espcies existentes,
incidncia de doenas transmitidas, s condies socioeconmicas e sanitrias do local.
As aes de vigilncia e o controle de roedores devem ser inseridos dentro de um contexto
epidemiolgico que permita tanto a adoo de medidas de controle quanto de preveno de
doenas aos seres humanos, tendo, nas reas urbanas, como foco principal o controle das ratazanas
e, consequentemente, da leptospirose, haja vista essa espcie de roedor ser o principal reservatrio
ambiental da doena. Alm disso, as aes de controle de roedores sinantrpicos visando preveno
de doena justificam-se, pois a maior parte da populao desses animais , potencialmente, fonte
de infeco de doenas.
Todas essas aes devem estar em consonncia com as medidas propostas e preconizadas pelo
Ministrio da Sade e por legislao vigente.

Atividades a serem realizadas

Definio da situao problema


Um diagnstico detalhado importante e deve adotar os seguintes passos:
Levantamento de dados de agravos transmitidos por roedores
As aes de vigilncia e controle de roedores de um municpio devem estar fundamentadas em
dados de agravos e prejuzos sanitrios causados por esses animais. Essas informaes devem ser
buscadas em todas as fontes oficiais de informao, a fim de orientar a deteco e a seleo de reas
de risco e direcionar as aes de preveno e controle. Nesse processo, os seguintes dados devem ser
considerados: distribuio temporal e espacial dos casos de leptospirose humana, e, eventualmente,
animal, e de outros agravos causados por roedores, tais como mordeduras, por exemplo. Condies
socioeconmicas e ambientais da regio, em especial, a ausncia ou a precariedade do sistema de
saneamento. Ateno especial deve ser dada s reas de ocorrncia endmica da doena e quelas
em que os agravos esto em nmero crescente ou tm se tornado constantes.

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Secretaria de Vigilncia em Sade

Identificao e caracterizao da rea-alvo


Para caracterizao da rea problema, devem ser consideradas a srie histrica de casos de
leptospirose e de outras doenas associadas a roedores, a ocorrncia de surtos epidmicos e/ou
a ocorrncia de fatores condicionantes e determinantes dos agravos de interesse. Nesse sentido,
interessante levantar:
a. Informaes acerca do tipo de ocupao. Verificar o tipo de ocupao da rea: residencial,
comercial, industrial, rural ou outra. Verificar as condies socioeconmicas da populao
exposta, a disponibilidade de servios pblicos essenciais e de saneamento ambiental etc.
b. Informaes acerca da geografia. Verificar, in loco ou em planta cartogrfica, as feies
geogrficas do local. Observar a topografia, a presena de declives, aclives, se a rea est em
um fundo de vale ou no topo de uma colina, se rea de preservao ambiental, se rea
de mananciais, se a rea patrimnio histrico da humanidade. Conferir, tambm, se h
presena de crregos, rios, lagos, plantaes, criaes de animais.
c. Informaes acerca das espcies infestantes. Verificar qual a espcie de roedor predominante
na rea e sua relao com os agravos que esto ocorrendo. Verificar se as infestaes ocorrem
no peri ou no intradomiclio e avaliar o risco a que a populao residente est exposta.

Definio da rea-alvo ou rea-programa


De posse das informaes anteriores, definir as reas prioritrias que sofrero aes programadas
de controle de roedores, usando, quando possvel, recursos de geoprocessamento. As reas devem
ser mapeadas, levando-se em considerao as questes geogrficas, socioeconmicas, culturais,
biolgicas da espcie infestante e a distribuio dos agravos ou de seus fatores condicionantes e
determinantes. Para melhor logstica das aes de controle, grandes reas podem ser estratificadas,
geogrfica e temporalmente, para maior efetividade das aes de controle.

Levantamento do ndice de infestao predial: busca ativa


Antes de iniciar a atividade de controle, deve-se mensurar o nvel de infestao para, futuramente,
avaliar a efetividade. Esses nveis podem ser mensurados usando-se:
a. O ndice de infestao predial por roedores, que, basicamente, consiste em avaliar o percentual
de imveis infestados em relao ao total de imveis existentes na rea.
b. A densidade de tocas, que consiste em contar o nmero total de tocas de ratazanas e dividir
pela rea em metros quadrados.
c. O censo por consumo: estimar, com base no consumo de rodenticidas, o tamanho da populao
de roedores existentes na rea.
d. O percentual de pontos de atividade de roedores: avaliar o percentual de pontos de iscas onde
houve consumo.

Anlise de dados
Os dados acumulados devem ser utilizados na elaborao do relatrio final, contendo as informaes
relevantes tomada de deciso. Esse relatrio deve incluir quatro partes principais, entre outras de
necessidade local:
a. Informaes acerca dos agravos. Ocorrncia dos agravos causados por roedores antes e depois
das intervenes. Apresent-los usando indicadores epidemiolgicos, como incidncia e
letalidade, por exemplo. Essas informaes podem ser resumidas em imagens, grficos, mapas

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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

e tabelas. A avaliao contnua dessas informaes permitir acompanhar o impacto das


intervenes ao longo do tempo.
b. Informaes da infestao por roedores na rea. Dados quantitativos de infestao, reclamaes,
solicitaes, entre outras informaes de interesse. A indicao de fatores determinantes e
condicionantes das infestaes tambm importante no relatrio. Essas informaes podem
ser resumidas em imagens, grficos, mapas e tabelas. A avaliao contnua destas informaes
permitir acompanhar o impacto das intervenes ao longo do tempo.
c. Discusso: nessa etapa, o profissional responsvel pela elaborao do diagnstico deve
confrontar os dados de caracterizao e identificao do municpio com os dados de
infestao, relacionando causa e efeito, quando possvel. A ocorrncia de doenas relacionadas
aos roedores, geralmente, diretamente proporcional ao grau de infestao e inversamente
proporcional s condies de saneamento da rea. Emitir parecer conclusivo sobre a
necessidade ou no de implantao, ou implementao das aes de controle de roedores.
d. Indicao de solues: o relatrio deve conter e indicar aes pontuais a serem executadas pelo
setor de vigilncia e controle de zoonoses, e, quando houver necessidade, ser acompanhado
de sugestes de medidas de saneamento ambiental a serem realizadas pelos demais setores
da esfera pblica.

4.1.2 Aes diretas de controle


Nas reas definidas como de risco para a transmisso de doenas de relevncia para a sade
pblica, relacionadas aos roedores, as aes de controle realizadas pelos profissionais de vigilncia
e o controle das doenas transmitidas por roedores tm de ocorrer em carter permanente, sem
sofrer interrupes, no se recomendando trabalhos de carter temporrio ou pontual, que podem
acarretar um efeito bumerangue (aumento do nmero de roedores infestantes em determinada
rea onde foi praticada a desratizao de maneira errada).
Em reas de ocorrncia espordica, as aes devem ser realizadas por tempo determinado, visando
prevenir a ocorrncia de novos casos. Os locais de ocorrncia endmica e epidmica de leptospirose
ao longo do tempo devem ser tratados como reas-programa e receber aes peridicas permanentes
de controle de roedores, at que aes de manejo ambiental ou de infraestrutura urbana reduzam
significativamente o risco de infeco da populao humana residente ou flutuante.
Para se obter resultados satisfatrios e duradouros no controle de roedores, necessrio empregar
o manejo integrado de pragas. Esse termo compreende um conjunto de aes voltadas direta
e indiretamente praga-alvo a ser combatida (nesse caso, os roedores) e ao meio que a cerca,
praticadas de forma concomitante, permitindo a obteno do efeito do controle ou at mesmo a
erradicao desses animais.
As aes devem ser estudadas e conduzidas de maneira tal que minimizem os custos e os riscos
envolvidos, para o homem ou para os demais componentes da biodiversidade. Dentro dessas
aes, a manipulao adequada dos fatores que limitam a instalao, a proliferao e o potencial de
sobrevivncia da praga-alvo fundamental para um manejo integrado eficaz.
So componentes do manejo integrado de roedores urbanos:
Inspeo do local infestado.
Identificao da espcie(s) infestante(s).
Medidas preventivas e corretivas (antirratizao) educao em sade.

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Secretaria de Vigilncia em Sade

Adoo de medidas de controle (desratizao): de posse das informaes preliminares, pode


prosseguir-se com a proposta de controle, que consiste em reduzir, a nveis tolerveis, a
infestao por roedores.
O controle de roedores feito, basicamente, aplicando-se iscas ou substncias txicas em suas
tocas ou nos ambientes infestados. A esses produtos d-se o nome de raticidas ou rodenticidas.
Atualmente, no Brasil, os nicos rodenticidas permitidos pela Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria (Anvisa) so os anticoagulantes base de hidroxicumarina, nas apresentaes em forma
de p de contato (usado exclusivamente no interior das tocas), isca granulada e isca ou bloco
impermevel (parafinado ou extrusado). Quando ocorrer o uso de iscas, sejam elas granulada ou
impermevel, a tcnica de eleio a iscagem por pulso, que consiste em trs aplicaes sucessivas
de rodenticidas, com intervalo de sete a dez dias entre elas. Em cada aplicao, devem-se oferecer
rodenticidas em quantidade e em nmero de locais suficientes para que todos os roedores da
populao-alvo tenham acesso. Em geral, aplicam-se diversos pontos de isca, com 20 gramas a
100 gramas de isca em cada um deles. O adequado nmero de pontos de isca e da quantidade de
rodenticidas a ser aplicado depende da dimenso da rea e do nvel de infestao. A experincia
do tcnico de controle de roedores nortear a tomada de deciso para a adequada aplicao de
rodenticidas, que podem ser utilizados tanto em reas urbanas, quanto em reas rurais. Rodenticidas
na formulao de p de contato devem ser aplicados diretamente no interior das tocas de ratazanas,
usando-se, para isso, o prprio frasco aplicador em que vem envasado o produto. Nunca se deve
aplicar p de contato em trilhas ou locais de passagem de roedores, com o risco de dispersar o
produto e contaminar pessoas e animais no alvo.
Os rodenticidas hidroxicumarnicos apresentam como vantagens o efeito crnico e a segurana
de uso. Deve-se atentar para as medidas de segurana do trabalhador, da populao em geral e
dos animais no alvo. Em caso de acidente, a vtima deve ser encaminhada a atendimento mdico
com urgncia.

4.1.2.1 Estratgias de controle segundo espcie de roedor urbano


Controle de ratazanas: a forma mais eficiente de controlar ratazanas por meio da aplicao de
p de contato no interior de suas tocas. O equipamento mais adequado para isso o prprio frasco
aplicador em que o produto vem envasado. Outra estratgia interessante a aplicao de blocos
impermeveis, por meio do emprego da tcnica de iscagem por pulso, em pontos de iscagem
prximos aos abrigos e s tocas inacessveis, dentro das bocas de lobo, das caixas de inspeo e de
gordura e dos postos de visita (PV).
Controle de rato de telhado: para o controle de rato de telhado a formulao mais indicada a
isca granulada, sempre que possvel acondicionada em caixas porta-iscas. Blocos impermeveis
tambm podem ser usados, mas, para isso, faz-se necessria a eliminao das fontes de alimento
existentes no local a ser tratado. Quando usados, os blocos devem ser amarrados com arame ao
madeiramento dos telhados e de outras estruturas que estejam acima do nvel do solo. As iscas
sempre devem ser aplicadas nas rotas de passagem dos ratos ou prximas a seus abrigos. Quando
se usam caixas porta-iscas, pode ser necessrio mais tempo, entre uma e duas semanas, at que
os ratos comecem a alimentar-se das iscas em seu interior. Durante esse perodo, no se deve
remover a caixa de local. Esse perodo o tempo necessrio para os ratos vencerem a neofobia.
Controle de camundongos: em virtude do hbito intradomiciliar dessa espcie, o controle qumico
envolve riscos adicionais, especialmente s crianas. Como os camundongos so neoflicos, o uso
de iscas rodenticidas em caixas porta-isca muito eficiente para o controle de altas infestaes,

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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

alm de serem tcnicas seguras. Entre as iscas rodenticidas, as granuladas so mais efetivas, dada
sua maior atratividade e palatabilidade.

4.1.3 Monitoramento da infestao e avaliao dos resultados


de suma importncia que se estabeleam critrios bem claros e precisos para se monitorar as
aes de controle de roedores nos momentos pr e ps-tratamentos, de forma a avaliar a efetividade
das medidas adotadas. A escolha do mtodo depende do seu objetivo, da sua aplicabilidade,
das ferramentas necessrias, dos recursos humanos e do tempo disponvel e, muitas vezes, so
requeridos mais de um mtodo de monitoramento. Um mtodo eficiente comparar os ndices de
infestao pr e ps-controle usando-se a equao de efetividade:

Infestao inicial Infestao final


Efetividade (%) = x 100
Infestao inicial

Exemplo: Suponha-se que em uma determinada rea a infestao predial inicial por roedores seja
de 25%. Aps extensiva ao de controle e de educao em sade, a infestao final foi mensurada
em 9%. Ento a taxa de efetividade da ao foi de 64%. Colocando-se os dados na equao
anterior, teremos:
Efetividade (%) = [(25-9) / (25)] x 100
Efetividade (%) = (16 / 25) x 100
Efetividade = 64%

4.1.4 Procedimento e organizao da estratgia de trabalho


O trabalho de controle de roedores deve ser realizado em quatro frentes de trabalho diferentes:
imvel, rio/crrego, bocas de lobo e reas pblicas.
Imveis: o foco principal a orientao quanto s medidas de antirratizao e de preveno
leptospirose. A responsabilidade pela manuteno da higiene e da estrutura dos imveis particulares,
de modo a impedir a instalao, a manuteno e a reproduo de animais sinantrpicos de relevncia
para a sade pblica, cabe, integralmente, ao seu proprietrio ou responsvel. Assim, apenas em
situaes especficas e mediante avaliao de risco prvia da autoridade sanitria competente, a
desratizao, ou outra interveno, em um ou mais imveis, pode ser necessria e determinada.
Rio/crrego: o foco principal o controle de ratazanas mediante o polvilhamento de p de contato
no interior das tocas.
Boca de lobo/bueiro: o foco principal o controle pela aplicao de blocos impermeveis, mediante
a tcnica de iscagem por pulsos, no interior das galerias pluviais.
rea pblica: o foco principal o controle de ratazanas mediante o polvilhamento de p de contato
no interior das tocas. Essas reas compreendem praas, canteiros centrais, jardins, terrenos etc.

4.1.5 Organizao da equipe de trabalho


Uma equipe deve ser composta por, no mnimo, dois e, no mximo, quatro profissionais; e cada
equipe deve atuar, exclusivamente, em uma frente de trabalho por vez. As equipes devem ser
coordenadas por tcnico de nvel superior da rea de sade, com devido registro em conselho de

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Secretaria de Vigilncia em Sade

classe que regulamente a atuao na rea de controle de pragas urbanas. Conforme a dimenso da
rea-alvo a ser trabalhada, da frequncia que sero realizados os ciclos de controle e da situao
epidemiolgica do local, pode ser necessria mais de uma equipe de controle. Cada municpio
deve calcular o nmero total de profissionais que faro parte das equipes de controle, tomando por
base os indicadores epidemiolgicos, socioeconmicos e demogrficos das reas-alvo. Deve-se,
tambm, levar em considerao a produtividade por agente/dia para cada frente.

4.1.6 Biossegurana e sade do trabalhador


Para preservar a sade dos profissionais das equipes de controle de roedores, o uso de equipamentos
de proteo individual (EPIs) e o respeito s boas prticas de aplicao de produtos domissanitrios
so imprescindveis. O quadro a seguir relaciona os EPIs adequados manipulao de cada
formulao de rodenticida.

Quadro 3 Equipamentos de Proteo Individual adequados manipulao de rodenticida

Atividade EPI

Aplicao de iscas rodenticidas granuladas em Luva impermevel de uso profissional.


ponto de iscagem.

Aplicao de iscas rodenticidas impermeveis em luvas de PVC de uso profissional de cano longo.
bocas de lobo, galerias ou postos de visita.

Aplicao de rodenticidas na formulao p de culos de segurana, respirador e purificador de


contato. ar, do tipo pea semifacial filtrante para partculas
e vapores orgnico (PFF2VO), luva impermevel de
uso profissional e bon.

Contato com gua. Bota de PVC de cano longo, com solado com
proteo contra agentes perfurantes. Bota de PVC
com prolongamento at a virilha, com solado com
proteo contra agentes perfurantes.

Proteo contra agentes fsicos e radiativos. Cala, camisa de manga longa, bon ou touca
rabe, capacete, botina de segurana com
biqueira de ao e com solado com proteo
contra agentes perfurantes, creme protetor solar
e repelente.
Fonte: Programa de Vigilncia e Controle de Leptospirose e Roedores do municpio de So Paulo.

4.1.7 Recursos humanos


Gerente do setor, preferencialmente com formao na rea de sade e conforme regulamentao
dos conselhos de classe, com aptido para esse trabalho.
Agentes de sade devidamente capacitados (e com reciclagem peridica) em educao em sade,
preveno de acidentes, medidas de desratizao e antirratizao.

4.1.8 Transversalidade
Paralelamente realizao das atividades de controle nas reas-alvo, devem-se articular as interfaces
intersecretariais e intersetoriais, de forma a otimizar o repasse de informaes e implementar aes
de manejo ambiental, entre outras, na rea a ser trabalhada.

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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

Muitas das intervenes necessrias dependem de servios que fogem ao escopo da rea de
vigilncia de zoonoses, pois o manejo ambiental com vistas ao controle de roedores, invariavelmente,
requer a melhoria da infraestrutura urbana em muitos aspectos e a mudana de comportamento
da populao.
Para tanto, devem ser considerados como potenciais parceiros, entre outros:

Demais reas da Secretaria Municipal de Sade


Ateno Sade: assistncia mdica, oportuna notificao de casos de doenas transmitidas por
roedores, possibilitando a atuao adequada para o controle de roedores.
Vigilncia em Sade Ambiental: especialmente para a preveno da ocorrncia de leptospirose
em situaes de desastres naturais.

Servio de Limpeza Urbana


Compete ao servio ou ao rgo responsvel pelos servios de coleta de resduos de sade, domiciliar
e seletiva, a varrio de vias pblicas, a lavagem de monumentos e escadarias e a remoo de entulho.
Ao serem detectados pontos viciados de lixo (pelos responsveis pela vigilncia e pelo controle de
roedores), deve-se comunicar ao servio de limpeza urbana para que este possa providenciar os
procedimentos necessrios de limpeza.

Superviso Geral de Abastecimento


Ou rgo responsvel pela organizao, administrao e fiscalizao das atividades relativas ao
abastecimento de gneros alimentcios. Pela tendncia da ocorrncia de roedores na proximidade
de feiras livres e mercados, devido a uma maior disponibilidade de alimentos, cabe aos profissionais
responsveis pelo controle de roedores alertarem esse servio quanto ao correto armazenamento
dos alimentos. A destinao adequada de suas sobras em mercados, feiras livres e escolas tem
muito a contribuir para o controle de roedores urbanos, pois a supresso de possveis fontes de
alimentao fator preponderante para tal controle.

Sistema de Abastecimento de guas e Esgotos


O servio de saneamento deve priorizar as reas de ocorrncia endmica de casos de leptospirose.
Por outro lado, cabe vigilncia em sade subsidiar esse setor, fornecendo informaes sobre a
doena, a ocorrncia de casos, as caractersticas das reas de risco etc.

Secretaria Municipal da Educao


As Secretarias Municipal e Estadual da Educao so atores importantes para a divulgao de
informaes quanto ao controle de roedores. Unidades escolares localizadas em reas-alvo para
controle de roedores, ou nas suas imediaes, podem ser parceiras e ponto de partida de aes
educativas que permitam populao adotar prticas e medidas que impeam a instalao e a
proliferao de roedores, potencializando, assim, as aes j desenvolvidas pela Secretaria da Sade
nesse mbito.

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Secretaria de Vigilncia em Sade

Secretaria Municipal de Assistncia Social


Secretaria Municipal de Assistncia Social ou ao rgo responsvel por formular, implantar,
regular, financiar, executar, monitorar e avaliar a poltica de assistncia social compete atuar
sobre as pessoas em situao de vulnerabilidade social. Assim, a rea de vigilncia de zoonoses
deve articular-se com essa Secretaria a fim de estabelecer parceria visando diminuio da
vulnerabilidade social relativa a condies de moradia, para, assim, desfavorecer e combater a
proliferao de roedores.

Secretaria Municipal de Meio Ambiente


Secretaria Municipal de Meio Ambiente ou ao rgo responsvel pelo meio ambiente compete
realizar aes conjuntas para fiscalizar e buscar melhorias das condies ambientais. Assim, a rea
de vigilncia de zoonoses deve articular-se com essa Secretaria a fim de estabelecer parceria visando
diminuio das condies ambientais favorveis proliferao de roedores.

Secretaria Municipal de Habitao


Ou rgo responsvel pela execuo da poltica habitacional, pelo controle do uso e da ocupao
do solo, pela urbanizao e regularizao fundiria de favelas e pelos loteamentos e cortios. Aos
responsveis pelo controle de roedores, cabe informar os procedimentos de antirratizao nas
construes e nas obras civis, assim como o desenvolvimento do conceito de manejo ambiental em
reas pblicas e particulares, com vistas a impedir a proliferao de roedores.

4.2 Controle e manejo de escorpies


Escorpies so artrpodes da classe Arachnida (no so insetos, que so da classe Insecta), com
quatro pares de pernas e o corpo dividido em duas partes: carapaa (prossoma) e abdmen
(opistossoma), sendo este ltimo dividido em tronco (mesossoma) e cauda (metassoma). A maioria
das espcies apresenta hbitos noturnos, abrigando-se durante o dia em locais midos e escuros:
sob pedras, troncos, dormentes de trilhos, entulhos, telhas, tijolos, frestas, ou enterrando-se no
solo. Os escorpies podem ser encontrados, tambm, em rede de esgoto, em caixas de gorduras e
de passagem e em tmulos de cemitrios.
Muitas espcies vivem em reas urbanas, onde encontram abrigo dentro ou prximo das casas.
Alimentam-se de insetos, principalmente de baratas. Podem sobreviver vrios meses sem alimento
ou gua, o que dificulta sobremaneira seu controle.
essencial realizar o controle das populaes de escorpies de maneira oportuna, visando reduo
do nmero de acidentes e, consequentemente, a morbimortalidade. Para isso, a integrao dos
servios de atendimento e vigilncia de sade faz-se necessria, buscando aprimorar a qualidade
das notificaes e o monitoramento da situao epidemiolgica. A ocorrncia de acidentes por
escorpio de notificao compulsria no Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan),
do Ministrio da Sade, e deve ser comunicada de maneira imediata ao servio de vigilncia em
sade e de vigilncia e controle de animais peonhentos, quando este existir.
Na fauna brasileira, existem cinco famlias de escorpies; entre estas, a Buthidae, com 60% do total
de espcies, incluindo as de interesse em sade pblica. Dentro dessa famlia, est o gnero Tityus,
que conta com as quatro principais espcies responsveis por acidentes graves. So elas:

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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

Tityus serrulatus (escorpio amarelo), com at 7 cm de comprimento, pernas e cauda amarelo-


-clara, e o tronco escuro. Possui uma serrilha no terceiro e no quarto anis da cauda. Apesar de
ser originria de Minas Gerais, est distribuda por todas as regies brasileiras, exceto na Regio
Norte, onde ainda no existem relatos de sua presena. Possuem reproduo partenogentica, ou
seja, as fmeas conseguem se reproduzir sem a presena do macho, produzindo outras fmeas.
Esse fato contribui para a rpida propagao da espcie. o principal causador de acidentes e
bitos no Brasil.
Tityus bahienses (escorpio marrom), tem cerca de 7 cm de comprimento, tronco escuro, pernas
e palpos com manchas escuras e cauda marrom-avermelhada. No possui serrilha caudal. Est
distribuda por todas as regies brasileiras, exceto no Norte e no Nordeste, onde ainda no
existem relatos de sua presena.
Tityus stigmurus (escorpio amarelo do Nordeste), tem a colorao amarelo-clara, semelhante ao
T. serrulatus, porm sua serrilha menos acentuada e o escurecimento do abdmen se d apenas
em uma faixa longitudinal, na parte dorsal do mesossoma, seguido de uma mancha triangular no
prossoma. a principal espcie causadora de acidentes no Nordeste. Tambm partenogentico.
Tityus obscurus (escorpio preto da Amaznia), com at 9 cm de comprimento, tem a colorao
negra quando adulto, mas castanho com manchas escuras quando jovem, o que pode causar
confuso na correta identificao por se parecer com outras espcies da regio. Essa espcie
comum em todo o norte do Pas, especialmente nos estados do Par e do Amap, j tendo sido
encontrada, tambm, na Regio Centro-Oeste.
Qualquer espcie de escorpio capaz de causar acidentes, que devem sempre ser notificados
no Sinan.

4.2.1 Definio da situao problema


A caracterizao da situao problema relativa aos escorpies pode ser dividida em:
1. Ocorrncia de acidente: situao que envolve o contato de pessoas (vtimas) com o agente
(escorpio).
2. Presena do agente (escorpio): a ocorrncia de um nico ou de poucos espcimes, ou de
uma infestao instalada (rea escorpinica).

Identificao das reas de risco


Realizada por meio de levantamento, monitoramento, avaliao e mapeamento das reas de
maior concentrao de casos de acidentes notificados e da demanda espontnea da populao
quanto presena de escorpies. O conhecimento da distribuio das ocorrncias (notificaes e
reclamaes) importante para o planejamento das intervenes, da racionalizao de custos, dos
recursos humanos e do tempo de execuo dos servios, aumentando a eficincia das aes. As
reas de risco devem ser mapeadas e monitoradas continuamente para diminuir a incidncia dos
acidentes escorpinicos.

4.2.2 Controle
As aes, as atividades e as estratgias de manejo e controle de escorpies devem ser executadas
de forma temporria ou permanente, em rea determinada (rea-alvo). Devem ser realizadas
criteriosamente, de forma coordenada, por profissionais capacitados, por meio de remoo
mecnica dos escorpies (controle direto) e/ou pelo manejo ambiental (controle indireto), visando
manter a populao-alvo sob determinadas restries para sua diminuio, sua conteno e/ou seu

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Secretaria de Vigilncia em Sade

equilbrio, propiciando a eliminao (quando possvel) ou a reduo efetiva do risco dos acidentes
causados por esses animais para os seres humanos.
Essas aes, atividades e estratgias devem estar consoantes com aquelas preconizadas pelo
Ministrio da Sade e por legislao vigente. Podem ser utilizadas tanto como medida de controle
como de preveno de acidentes causados por esses animais aos seres humanos, haja vista todo
animal peonhento ou venenoso ser potencialmente causador de acidente.

Busca ativa
A busca ativa consiste em vasculhar o ambiente procura de escorpies, removendo e afastando
objetos e utenslios no peri e intradomiclio e em pontos estratgicos, por exemplo, em cemitrios (no
se deve violar tmulos, pois essa prtica constitui crime previsto no Cdigo Penal Brasileiro). Quando
encontrados os escorpies, estes devem ser coletados usando pinas de 20 cm a 30 cm, colocados em
recipiente com tampa de rosca com pequenos furos, que deve ser mantido ao abrigo do sol.
Devido ao tipo de servio que a busca ativa envolve, esta deve ser realizada por profissionais
habilitados, sendo necessrios,pelomenos,doisprofissionaisemconjunto,usando,obrigatoriamente,
equipamentos de proteo individual (EPIs) adequados atividade.
Para um efetivo controle de escorpies durante a busca ativa, essencial o manuseio de objetos e
materiais; contudo, deve-se ressaltar que a remoo e a limpeza de lotes, terrenos ou reas pblicas
competem ao proprietrio do imvel ou ao rgo de limpeza pblica. Depois de finalizada a busca
ativa, o setor responsvel pelo controle de escorpio pode comunicar ao proprietrio ou ao rgo
responsvel para que providenciem a limpeza do ambiente. Quando a limpeza for realizada por
rgo pblico, sugere-se planejar ao conjunta durante os procedimentos de remoo dos objetos
inservveis e dos entulhos, para otimizar o impacto das aes de controle de escorpies e minimizar
os riscos de acidente de trabalho e os riscos para a populao circundante. Nesse tipo de atividade,
as equipes de controle de escorpies intensificam a coleta mecnica de escorpies, enquanto os
procedimentos de limpeza so realizados. Devem-se orientar os funcionrios responsveis pela
limpeza sobre a importncia do uso de EPI (luvas grossas e botas de borracha).
Alm disso, os profissionais responsveis pelo controle devem elucidar possveis dvidas do
responsvel pelo imvel ou pelas reas pblicas, sendo importante conscientiz-lo quanto ao
problema e s medidas de preveno adequadas a serem tomadas.

Controle qumico
At o presente momento, no h estudos que comprovem a efetividade do uso de produtos qumicos
para o controle de escorpies, no sendo, portanto, esta ao indicada pelo Ministrio da Sade.
Caractersticas biolgicas dos escorpies, assim como os diversos habitats onde so encontrados em
meio urbano, dificultam a utilizao dos produtos qumicos de modo que, efetivamente, haja morte
dos animais em quantidade, podendo, contrariamente, levar ao desalojamento destes, aumentando,
assim, o risco de acidentes.
Diante da no recomendao do controle qumico, deve-se implementar e fortalecer o manejo
ambiental para controle populacional de outros sinantrpicos, especialmente de baratas, seu
principal alimento e atrativo em meio urbano, e eliminao dos abrigados. Somando-se a esse
manejo, fundamental a interveno conjunta e coordenada de outros rgos governamentais,
responsveis pela manuteno estrutural das redes pluviais e de esgotos, pela remoo de lixo e
entulho, pela limpeza de terrenos e logradouros pblicos.

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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

Educao em Sade
A conscientizao da populao necessria para a preveno de acidentes e a reduo de danos
causados ps-acidentes. Dessa maneira, o desenvolvimento de atividades de educao em sade
de absoluta importncia.
Deve-se alertar a populao para evitar o acmulo de resduos e de inservveis, bem como manter
galerias pluviais e de esgotos livres de resduos e lixo. O acmulo de lixo e de inservveis possibilita
a proliferao de baratas e outros insetos, que constituem os principais alimentos para escorpies
em meio urbano, favorecendo sua proliferao e instalao.

Monitoramento e avaliao das aes


Para monitorar e avaliar a eficincia das aes de controle necessrio construir indicadores que
permitam estabelecer o nvel de infestao domiciliar e a intensidade dessa infestao. Tambm
importante acompanhar temporalmente os indicadores de sade, como incidncia e mortalidade.
Esses indicadores devem ser construdos a partir do levantamento de dados obtidos nas visitas
domiciliares de busca ativa de escorpies ou nos inquritos sobre a ocorrncia de escorpies,
com a participao de outros profissionais, como agentes comunitrios de sade e/ou agentes de
endemias. Mesmo as reas j controladas devem ser objeto de constante monitoramento, para
evitar que voltem a ser infestadas e que o risco da ocorrncia de acidentes se eleve.
Observao: consultar Manual de Controle de Escorpies do Ministrio da Sade.

4.2.3 Biossegurana e sade do trabalhador no controle de escorpies


Para a minimizao dos riscos, durante as atividades de vistoria e captura de escorpies, os
profissionais de sade devem fazer uso de equipamentos de proteo individual (EPIs) adequados,
portar-se de maneira atenciosa e cuidadosa, trabalhar em dupla e fazer uso dos materiais listados
no quadro a seguir, que podem ser acrescidos de outros, conforme a necessidade local:
Crach de identificao dos agentes.
Bota ou sapato fechados.
Cala comprida, com a boca da cala para dentro da meia.
Camisa de manga curta, ou pulso justo, quando longa.
Luvas de vaqueta (luva de eletricista) ou de raspa de couro.
Pina anatmica, ponta romba, de ao inoxidvel, com aproximadamente 30 cm.
Chapu ou bon cabelos longos devem estar presos.
Recipiente adequado para o armazenamento dos animais preferencialmente de plstico,
com boca larga e tampa rosqueada.

4.2.4 Transversalidade
Paralelamente realizao das atividades de controle nas reas-alvo, deve-se articular a intra e
intersetorialidade, de modo a otimizar o repasse de informaes e implementar aes de manejo
ambiental, entre outras, na rea a ser trabalhada. Para tanto, devem ser considerados como
potenciais parceiros, entre outros:

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Secretaria de Vigilncia em Sade

Demais reas da Secretaria Municipal de Sade


Ateno Sade: assistncia mdica, oportuna notificao de casos de acidentes causados por
escorpies, possibilitando a atuao adequada para o controle desses animais sinantrpicos.
Vigilncia em Sade Ambiental: especialmente para situaes de incndios e queimadas em que
os escorpies podem ser desalojados e, assim, invadir a rea urbana.
Muitas das intervenes necessrias dependem de servios que fogem ao escopo da rea de vigilncia
de zoonoses, pois o manejo do ambiente, com vistas ao controle de escorpies, requer mudanas
nas condies ambientais urbanas, em muitos aspectos, assim como a mudana de comportamento
da populao.
Servio de Limpeza Urbana
Compete a este, ou a rgo responsvel pelos servios de coleta de resduos de sade, domiciliar e
seletiva, a varrio de vias pblicas, a lavagem de monumentos e escadarias e a remoo de entulho.
Ao serem detectados pontos viciados de lixo (pelos responsveis pelo controle e pelo manejo de
escorpies), estes devem ser comunicados ao servio de limpeza urbana, para as providncias e os
procedimentos necessrios.
Sistema de Abastecimento de guas e Esgotos
O servio de saneamento deve ser informado sobre a necessidade de manuteno das redes fluviais,
devido identificao de proliferao de escorpies nestas.

Secretaria Municipal de Educao


A Secretaria Municipal de Educao apresenta fundamental importncia na divulgao de
informaes relativas ao controle de escorpies. Unidades escolares localizadas em reas-alvo para
controle de escorpio ou nas suas imediaes podem ser parceiras e ponto de partida de aes
educativas que permitam populao adotar prticas e medidas que impeam a instalao e a
proliferao desses animais, potencializando, assim, as aes j desenvolvidas pela Secretaria da
Sade nesse mbito.

Secretaria Municipal de Assistncia Social


Secretaria Municipal de Assistncia Social ou ao rgo responsvel por formular, implantar,
regular, financiar, executar, monitorar e avaliar a poltica de assistncia social compete atuar
sobre as pessoas em situao de vulnerabilidade social. Assim, a rea de vigilncia de zoonoses
deve articular-se com essa Secretaria a fim de estabelecer parceria visando diminuio da
vulnerabilidade social relativa a condies de moradia, para, assim, desfavorecer e combater a
proliferao de escorpies.

Secretaria Municipal de Meio Ambiente


Secretaria Municipal de Meio Ambiente ou ao rgo responsvel pelo meio ambiente compete
realizar aes conjuntas para fiscalizar e buscar melhorias das condies ambientais. Assim, a rea
de vigilncia de zoonoses deve articular-se com essa Secretaria a fim de estabelecer parceria visando
diminuio das condies ambientais favorveis proliferao de escorpies.

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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

4.3 Controle de vetores


Vetores so seres vivos que transportam organismos patognicos de forma mecnica (vetores
mecnicos) ou biolgica (vetores biolgicos), promovendo a disseminao desses agentes
infecciosos e a infeco de novas pessoas ou animais. Os vetores biolgicos, que veiculam e transmi-
tem os agentes infecciosos desde o reservatrio ou amplificador at o hospedeiro, so os vetores de
relevncia para a sade pblica (vetores de importncia mdica).
Para o controle de vetores de importncia mdica so estabelecidas normas e diretrizes descritas
em guias e programas nacionais de controle de doenas.

4.3.1 Principais vetores de relevncia para a sade pblica


Aedes sp. (vetor da febre amarela, da dengue, da febre de chikungunya, febre pelo vrus Zika,
entre outras arboviroses)
Atualmente, esses culicdeos, hematfagos, so encontrados em todos os estados brasileiros. O
Aedes aegypti adulto, principal transmissor da dengue, da Chikungunya e da febre amarela urbana,
escuro, com faixas brancas nas bases dos segmentos tarsais e com um desenho em forma de
lira no mesonoto. Os ovos so depositados pela fmea, individualmente, nas paredes internas dos
depsitos que servem como criadouros, prximos superfcie da gua. A fase larvria, dependendo
da temperatura, da disponibilidade de alimento e da densidade das larvas no criadouro, pode variar
de cinco dias a algumas semanas, antes de sua transformao em pupa. As larvas passam a maior
parte do tempo alimentando-se, principalmente, de material orgnico acumulado nas paredes e
no fundo dos depsitos. O repasto sanguneo das fmeas, assim como a oviposio, ocorre quase
sempre durante o dia, nas primeiras horas da manh e ao anoitecer. A fmea grvida atrada
por recipientes escuros ou sombreados, com superfcie spera, nos quais deposita os ovos ela
distribui cada postura em vrios recipientes.

Carrapatos do gnero Amblyomma (vetores da febre maculosa)


So artrpodes hematfagos que possuem disperso em todas as regies do Pas, sendo que algumas
espcies apresentam particularidades quanto aos ambientes rurais, urbanos e periurbanos. Depois
de infectados, os carrapatos podem transmitir o agente etiolgico de forma vertical (transmisso
transovariana) e entre os estgios evolutivos (transmisso transestadial). Essa caracterstica
biolgica permite ao carrapato permanecer infectado durante toda a sua vida e, tambm, por
muitas geraes, aps uma infeco primria.
As larvas (micuins) predominam nos meses de abril a julho, e os adultos, nos meses quentes e
chuvosos, de outubro a maro. O Amblyomma cajenense o principal carrapato de importncia em
sade pblica por transmitir a febre maculosa brasileira.

Anopheles sp. (vetor da malria)


Mosquitos anofelinos (famlia Culicidae) so insetos amplamente distribudos no territrio nacional.
As fmeas alimentam-se de sangue e algumas espcies podem ter muita preferncia por humanos,
um dos requisitos para garantir a competncia vetorial. Anofelinos tm atividade noturna e, em
geral, so encontrados mais ativos no incio da noite, mas o comportamento pode variar bastante
conforme a espcie, a rea geogrfica e at mesmo ao longo do ano. Nem todas as espcies tm
importncia epidemiolgica, e o Anopheles darlingi considerado o principal vetor da malria
no Brasil. Essa espcie se procria, normalmente, em guas de baixo fluxo, profundas, lmpidas,
sombreadas e com pouco aporte de matria orgnica e sais.

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Secretaria de Vigilncia em Sade

Biomphalaria sp. (hospedeiro intermedirio/vetor da esquistossomose)


No Brasil, a principal doena a que o caramujo da famlia Planorbidae, do gnero Biomphalaria, est
relacionado a esquistossomose mansoni, sendo encontradas as espcies Biomphalaria glabrata,
B. straminea e B. tenagophila. O homem pode, tambm, fazer parte do ciclo de transmisso da
fasciolose e angiostrongilose abdominal, mas como hospedeiro acidental. Esses caramujos
habitam em reas naturais ou em corpos-dguas artificiais. Os caramujos desse gnero apresentam
duas caractersticas biolgicas fundamentais para a preservao e a expanso das espcies e das
populaes, em ambientes sujeitos s perturbaes ambientais: so hermafroditas simultneos
e, em situao de seca, dessecam, mantendo-se vivos, recolhidos concha, preservando-se at a
prxima estao mida. No Brasil, a esquistossomose uma doena endmica em vasta extenso
do territrio, havendo registros de sua distribuio em 24 estados, localizados, principalmente, nas
regies Nordeste, Sudeste e Centro-Oeste.

Culex sp. (vetor da filria e de arbovrus)


Espcie de vetor mais disseminada no Pas, ocorrendo por todo o territrio nacional. So culicdeos,
hematfagos, que possuem pernas e antenas longas, sendo os adultos alados, enquanto as fases
imaturas (larvas) so aquticas. As larvas necessitam de gua parada e com alta carga de matria
orgnica para se desenvolver, sendo que sua proliferao excessiva em uma dada regio indicadora
de poluio dos corpos-dgua. So insetos com elevada fecundidade, alto ndice reprodutivo e curto
ciclo biolgico (> 10 geraes anuais). O ataque ao homem pelo C. quinquefasciatus, principal vetor
do agente causador da filariose e possvel vetor do vrus do Nilo ocidental, ocorre, obrigatoriamente,
noite, preferencialmente durante o repouso. Utilizam as residncias humanas como abrigo, mas
s so estimulados para a hematofagia no crepsculo vespertino e noite.

Lutzomyia sp. (vetor das Leishmanioses)


Flebotomneo, hematfago, que possui distribuio em todo territrio nacional, sendo que algumas
espcies possuem predominncia por algumas regies do Pas. As fmeas realizam a ovipostura
em lugares midos que contenham matria orgnica em decomposio e protegidos da luz. A
forma adulta um inseto pequeno (2 mm a 3 mm). Apresenta cabea posicionada para baixo, asas
lanceoladas e corpo recoberto de pilosidades. Em geral, apresenta voo silencioso e curto, o que
torna sua presena, muitas vezes, imperceptvel. A hematofagia predominantemente crepuscular
e noturna. Entretanto, algumas espcies podem, excepcionalmente, apresentar hematofagia diurna.

Pulgas (vetores da peste bubnica)


As pulgas so os vetores biolgicos da peste bubnica e pertencem ordem Siphonaptera (do grego
siphon = tubo, aptera = sem asas), que composta por quase 3 mil espcies, 60 das quais j foram
identificadas no Brasil. Os machos e as fmeas so hematfagos, possuem aparelho bucal do tipo
picador-sugador e parasitam mamferos (94%) e aves (6%), sendo os roedores seus hospedeiros
preferenciais (74%). So insetos de colorao castanha, corpo achatado lateralmente, com cerdas
voltadas para trs, destitudos de asas, dotados de trs pares de patas (haxpodes) e medem 3 mm
em mdia. O artrpode ingere o sangue do hospedeiro bactermico e o bacilo multiplica-se no
seu estmago, preenchendo a parte anterior do canal intestinal, o proventrculo, determinando o
fenmeno de bloqueio. As pulgas ditas bloqueadas so altamente infectantes, pois, ao tentarem se
alimentar, fazem grande esforo para sugar e provocam a regurgitao do contedo do proventrculo
e a consequente inoculao de mirades de bactrias na corrente sangunea do novo hospedeiro. Os
gneros mais importantes e associados transmisso da doena nos focos naturais de peste, no
Brasil, so: Pulex, Xenopsylla, Ctenocephalides, Polygenis, Craneopsylla, Tunga e Adoratopsylla.

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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

Triatomneos (vetores da doena de Chagas)


So hempteros (insetos grandes) que apresentam o primeiro par de asas com uma parte membranosa
e outra parte dura, coricea. Todos os hempteros possuem um aparelho bucal do tipo picador-
-sugador, que pode ser utilizado para sugar seiva de plantas (hempteros fitfagos), para sugar outros
insetos (hempteros predadores ou entomfagos), ou para sugar sangue (hempteros hematfagos,
os triatomneos). Das centenas de espcies de triatomneos conhecidas como responsveis pela
transmisso da doena de Chagas, 63 j foram identificadas no Brasil. Destas, algumas tm especial
importncia na transmisso domiciliar da doena de Chagas ao homem. Os barbeiros, tambm
como so conhecidos esses insetos, vivem em domiclios e no peridomiclio, normalmente em
residncias com estrutura precria que apresentam muitas frestas, entranhas e buracos.

4.3.2 Definio da situao problema


Para instituio do controle vetorial, deve-se, primeiramente, realizar um diagnstico situacional
para anlise e definio do problema existente. Assim, necessrio realizar:

4.3.2.1 Atualizao quanto ao nmero de casos humanos


O controle vetorial pode ou no depender da ocorrncia de doena, haja vista tambm ter carter
preventivo em reas de risco. Assim, a rea de vigilncia de zoonoses deve estar sistematicamente
em interlocuo com a vigilncia epidemiolgica para conhecimento quanto ocorrncia de casos
humanos de doenas vetoriais em mbito local e regional, permitindo, assim, maior clareza sobre
a situao local da(s) doena(s) transmitida(s) pela(s) espcie(s) vetor alvo. Esse levantamento
busca orientar quanto gravidade da situao e ser referncia na avaliao das aes de controle
da doena, entre elas, o controle vetorial.

4.3.2.2 Identificao da espcie vetor e da rea-alvo


O controle vetorial s ser feito mediante a presena do vetor. Assim, antes de realizar o controle
vetorial qumico, fsico ou biolgico, deve-se constatar a presena do vetor por meio de captura
e identificao. Concomitantemente ou no identificao do vetor, essencial definir a rea de
abrangncia do vetor, sendo esta a rea prioritria e alvo para a aplicao das medidas de controle
vetorial. Diferenciando-se entre as espcies de vetor, seguem os procedimentos para a identificao
da espcie vetor e da rea-alvo:

Aedes sp.
Proceder pesquisa entomolgica empregando-se procedimentos de coleta de ovos, larvas, pupas
e mosquitos adultos, sendo mais habitual a pesquisa larvria por meio do Levantamento de ndice
Amostral (LIA) ou do Levantamento de ndice Rpido para Aedes aegypti (LIRAa).
A visita domiciliar imprescindvel na anlise da situao, sendo o domiclio uma unidade amostral
que deve ser visitada com o objetivo de inspecionar depsitos ou recipientes que contenham gua.
Com os dados coletados no campo, so estimados os ndices entomolgicos que indicam a situao
da infestao de formas imaturas (larvas e pupas) e os tipos de recipientes predominantes.

Carrapatos do gnero Amblyomma


Verificar, no local provvel de infeco (LPI), mediante um caso, a presena da populao de
vetores estabelecida e/ou a presena de condies naturais favorveis para o estabelecimento
dessa populao.

77
Secretaria de Vigilncia em Sade

Investigao acarolgica: realizada por meio de coleta para a identificao de potenciais vetores
envolvidos na ocorrncia do(s) caso(s), bem como de taxas de infeco.
Observao: deve-se realizar de rotina a vigilncia acarolgica, que tambm realizada por meio
de coleta, antes da ocorrncia de casos humanos, tendo como finalidade identificar a possvel
presena de vetores de relevncia para a sade pblica. A vigilncia acarolgica proporciona
rapidez e agilidade na execuo da investigao acarolgica, que aumenta a efetividade das aes
de controle da doena, de forma oportuna.

Anopheles sp.
O uso de ferramentas de controle vetorial que utilizam inseticidas deve priorizar reas de alta e
mdia transmisso de malria. Os estudos para verificar o horrio de atividade e o comportamento
dos anofelinos servem como linha de base para monitorar possveis mudanas comportamentais
ao longo dos anos, e os mesmos indicadores entomolgicos podem ser utilizados para avaliao
das intervenes de controle vetorial. Os hbitos das espcies de anofelinos devem ser monitorados
nos locais prvia e posteriormente aplicao de inseticida, com as anlises epidemiolgicas das
mesmas reas. O reconhecimento do territrio em estudo, a composio e a caracterizao das
espcies ocorrentes devem servir de subsdio para a definio de reas receptivas (reas onde a
presena, a densidade e a longevidade do vetor tornam possvel a transmisso autctone) e para a
tomada de decises para as aes de controle vetorial, bem como para a avaliao dessas atividades.
As intervenes de controle vetorial devem ser acompanhadas de oferta de diagnstico oportuno e
disponibilidade de tratamento gratuito e de qualidade.

Biomphalaria sp.
Determinar a rea de transmisso: esta realizada pela pesquisa sobre o local de procedncia do doente,
alm de investigar os conviventes e pesquisar os hospedeiros intermedirios nas colees hdricas.
Determinar a densidade de planorbdeos: aps o estudo qualitativo da fauna malacolgica, deve-se
realizar estudo quantitativo dos moluscos de importncia epidemiolgica.
Monitorar criadouros: aps o reconhecimento do local, devem-se identificar e assinalar os criadouros
atuais e potenciais, considerando a frequncia da populao humana no local, a ocorrncia de
planorbdeos com as formas infectantes de Schistossoma mansoni, a densidade populacional dos
moluscos e a espcie transmissora. Esses criadouros ou focos devem ser classificados conforme seu
grau de significncia ou importncia epidemiolgica.

Culex sp.
Para a identificao da rea a ser trabalhada e a avaliao da densidade de culicdeos na rea,
necessrio pesquisar e mapear os principais criadouros de mosquitos e definir pontos de
monitoramento de larvas e mosquitos adultos.
O programa de monitoramento tem como objetivo identificar reas com maior densidade vetorial
e que demandam aes de controle vetorial, alm de monitorar e avaliar a efetividade dessas aes.
Para tanto, devem-se realizar coletas peridicas de larvas e de adultos nos pontos amostrais, que
tero de ser alocados ao longo de toda a extenso dos ambientes propcios a serem utilizados
como criadouros.
Nesses pontos, devero ser feitas as coletas para a pesquisa de espcimes imaturos, por meio de
conchadas, e instaladas armadilhas para coleta de mosquitos adultos, utilizando-se de aparelhos
eltricos portteis, em abrigos na vegetao marginal de rios e crregos.

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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

Lutzomyia sp.
O controle qumico indicado em reas com registro do primeiro caso autctone de LV,
imediatamente aps a confirmao da presena do vetor obtida pela investigao entomolgica,
em reas com situao de surto e em reas com transmisso moderada ou intensa em que tenha
sido determinada a curva de sazonalidade do vetor por meio do monitoramento entomolgico.
As atividades referentes vigilncia entomolgica (investigao, levantamento e monitoramento
entomolgico) esto descritas no Manual de Vigilncia e Controle da Leishmaniose Visceral, bem
como a determinao da rea a ser borrifada. Quanto leishmaniose tegumentar americana (LTA),
a vigilncia entomolgica deve ocorrer por meio de estudos bioecolgicos das espcies apontadas
como vetoras comprovadas ou suspeitas, levantando informaes de carter quantitativo e
qualitativo sobre os flebotomneos em reas de transmisso, assim como naquelas sem transmisso.
Enfatiza-se, ainda, que o controle qumico somente seja realizado para reas com:
Ocorrncia de mais de um caso humano de LTA, num perodo mximo de seis meses do
incio dos sintomas, em reas novas ou em surto, associado s evidncias de que a transmisso
vem ocorrendo no ambiente domiciliar, isto , que h a adaptao das espcies participantes
da transmisso.
Ocorrncia de casos humanos de LTA na faixa etria inferior a 10 anos, num perodo mximo
de seis meses do incio dos sintomas, entre a ocorrncia de um caso e outro, associado a
evidncias de que a transmisso vem ocorrendo no ambiente domiciliar, isto , que h a
adaptao das espcies participantes da transmisso.
Pulgas
As atividades de vigilncia e preveno da peste so desenvolvidas rotineiramente nas regies
pestgenas. Devem ser ajustadas s condies particulares de cada foco, exigindo estudo detalhado
das caractersticas ecolgicas da rea envolvida para conhecimento da populao de pulgas
eventualmente existente. relevante, nesse processo, a captura de pulgas.
A captura e o exame de pulgas visam verificao peridica da composio e do perfil dos animais
existentes nas reas focais e confirmao da circulao da Yersnia pestis. Normalmente (mas no
obrigatoriamente), poder ser feito de trs em trs anos, ou at mais (de cinco em cinco), j que a
composio populacional dos animais no parece mudar muito em perodos de poucos anos, a no
ser em circunstncias de alteraes drsticas do meio ambiente.
Essas no so atividades regulares de realizao sistemtica, pois dependem da ocorrncia de
determinados eventos de natureza epidemiolgica mais ou menos raros e de grande variabilidade,
os quais devero ser objeto da competente investigao.
Atividades de captura e exame de pulgas tambm podem ser realizadas como parte integrante
de estudos especiais para caracterizao de reas focais que so antigas silentes, ou de possveis
novas reas.

Triatomneos
A identificao e o monitoramento das populaes triatomnicas devem ser realizados por meio
de vigilncia ativa e passiva. A vigilncia ativa consiste na pesquisa programada, pelas equipes
responsveis pelo controle do vetor, das unidades domiciliares de uma determinada localidade.
J a vigilncia passiva, baseia-se na notificao de insetos pelos cidados. Devem, tambm, ser
realizadas a delimitao da rea de transmisso, a coleta e a identificao de triatomneos.

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Secretaria de Vigilncia em Sade

4.3.3 Controle
4.3.3.1 Educao em sade
Devem ser implantadas (caso j no existam como medida de preveno) medidas de educao
em sade voltadas para a preveno da doena de transmisso vetorial alvo, logo que se defina a
situao problema. Tais medidas devem ser contnuas e desenvolvidas durante todo o processo de
controle vetorial, podendo ser mantidas mesmo aps o trmino desse controle.
Observao: consultar tpico Educao em sade deste Manual.

4.3.3.2 Controle vetorial


Aedes sp.
Existem trs mecanismos de controle do Aedes sp.; so eles: qumico, mecnico e biolgico. Estes
podem ser utilizados de forma integrada ou individualizada, que depender do grau de infestao
e de transmisso.
Controle qumico: consiste no uso de substncias qumicas inseticidas para o controle do vetor
nas fases larvria e adulta. fundamental o uso racional e seguro dos inseticidas nas atividades de
controle vetorial, tendo em vista que o seu uso indiscriminado determina impactos ambientais,
alm da possibilidade de desenvolvimento da resistncia dos vetores aos produtos. importante
salientar que os inseticidas utilizados pelos programas nacionais de controle vetorial devem
ser fornecidos pelo Ministrio da Sade, salvo em casos excepcionais, definidos pela Comisso
Intergestores Tripartite (CIT).
Controle mecnico: consiste na adoo de prticas de manejo ambiental5 capazes de impedir a
procriao do Aedes sp., tendo como principais atividades a proteo, a destruio ou a destinao
adequada de criadouros, que devem ser executadas, prioritariamente, pelo prprio morador e/ou
proprietrio.
Controle biolgico: o rpido estabelecimento da resistncia nas populaes do mosquito a vrios
inseticidas qumicos e os danos causados por estes ao meio ambiente tm resultado na busca de
novas alternativas de controle, tais como o uso de agentes biolgicos.

Carrapatos do gnero Amblyomma


O objetivo do controle da populao de carrapatos manter a nveis mnimos de infestao, e
no executar sua erradicao, j que as fases de vida livre do carrapato so mantidas conforme
condies de vegetao favorveis, no permitindo sua eliminao.
O manejo do ambiente e o uso de produtos qumicos para o controle das populaes de carrapatos
em suas fases de vida livre podem ser realizados quando diante de notificao da circulao de
febre maculosa, em rea com alta populao de carrapatos e com relatos frequentes de parasitismo
em humanos. Essas medidas devem ser realizadas aps deciso conjunta com outras secretarias e
outros rgos de controle envolvidos, como avaliao da rea, da situao epidemiolgica e das
intervenes possveis e em consonncia com as legislaes vigentes, de maneira a minimizar os
riscos de contaminao ambiental e a destruio de reas envolvidas nessa atividade.

5
A rea de vigilncia de zoonoses poder articular-se com o setor competente do Poder Executivo local, caso seja necessrio,
para maior efetividade das aes, por meio da correo do meio ambiente.

80
Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

Controle qumico: recomendado em infestaes de vetores no intradomiclio. Essa atividade


deve ser desenvolvida por profissionais especializados. A rea de vigilncia de zoonoses poder
orientar quanto a procedimentos, bem como quanto eficcia de produtos qumicos; no entanto,
de responsabilidade do morador a contratao do servio especializado.
Em animais domsticos e de produo, recomendado realizar o controle peridico dos carrapatos
e demais ectoparasitos, j que esses hospedeiros e/ou amplificadores so os responsveis por manter
as populaes de vetores prximas populao humana. Da mesma forma, esse procedimento
poder ser orientado pela rea de vigilncia de zoonoses, cabendo ao proprietrio a responsabilidade
desse controle, preferencialmente sob o acompanhamento de profissional capacitado.
Controle mecnico: realizado por meio do manejo no ambiente6, no qual a rea de vigilncia de
zoonoses poder orientar a populao e/ou proprietrio do(s) animal(is) domstico(s) sobre como
proceder. Perante avaliao prvia da rea potencial ou infestada por carrapatos, recomendado
manter a vegetao rasteira, objetivando eliminar, quando possvel, ou diminuir o abrigo para
os carrapatos. Destaca-se que essa atividade no indicada para reas de preservao ambiental,
devendo esse procedimento estar em consonncia com a legislao ambiental.
Controle biolgico: no h recomendaes.

Anopheles sp.
O controle vetorial, preferencialmente planejado e executado pela esfera municipal, tem como
objetivo principal reduzir o risco de transmisso da malria, prevenindo a ocorrncia de epidemias,
com a consequente diminuio da morbimortalidade.
Controle qumico: a escolha das intervenes dever basear-se em determinantes definidos
e depender da possibilidade de se cumprir os requisitos e as indicaes necessrias para que a
ao de controle seja eficaz. A possibilidade de se usar duas ou mais aes de controle de modo
simultneo deve ser considerada, sempre que indicado e operacionalmente possvel.
As intervenes recomendadas pelo Programa Nacional de Controle da Malria so: a borrifao
residual intradomiciliar (BRI) e os mosquiteiros impregnados com inseticida de longa durao
(controle qumico). Para situaes emergenciais ou de supresso vegetal, pode-se utilizar a
nebulizao espacial.
Controle mecnico de criadouros: feito mediante correo do meio ambiente, seja drenagem,
aterro ou modificao do fluxo da gua, sendo prefervel em caso de criadouros permanentes, pois
definitivo e tem, normalmente, maior impacto na populao de imaturos e, consequentemente, na
transmisso de malria. Esse processo deve ser realizado pela rea competente do Poder Executivo
local, cabendo ao setor Sade articular-se com ele. A limpeza da vegetao das margens tambm
pode ter impacto na populao de larvas e pupas, uma vez que altera o ambiente, tornando-o
menos favorvel para o desenvolvimento de imaturos.
Controle biolgico: exige a avaliao criteriosa dos criadouros, a fim de garantir que os critrios
tcnicos (criadouros em baixo nmero na localidade, com rea de extenso definida, com alta
produtividade e proximidade das casas) sejam cumpridos e que seja avaliada a frequncia de
aplicao necessria do biolarvicida para ter uma boa relao custo-benefcio. Deve ser sempre
acompanhado de intervenes de controle vetorial destinadas a mosquitos adultos.

6
A rea de vigilncia de zoonoses poder articular-se com o setor competente do Poder Executivo local, caso seja necessrio,
para maior efetividade das aes, por meio da correo do meio ambiente.

81
Secretaria de Vigilncia em Sade

Biomphalaria sp.
O controle de populaes de planorbdeos pode ser realizado por mtodo biolgico, fsico ou
qumico. Como as trs modalidades implicam aes de maior ou menor impacto ambiental, sua
implementao depende de estudos prvios, obedecendo legislao ambiental.
Controle qumico: a aplicao de mtodos qumicos para o controle de planorbdeos recomendada
como medida auxiliar em localidades onde haja foco de importncia epidemiolgica e quando
obras de engenharia sanitria no so viveis. O fato de o hospedeiro intermedirio ser um dos
elos mais resistentes na cadeia de transmisso, e levando-se em conta a agresso provocada pelos
moluscicidas qumicos flora e fauna aquticas, imprescindvel o conhecimento da dinmica
populacional dos caramujos, de modo que a aplicao do moluscicida tenha o mximo de eficcia.
A aplicao de moluscicida dever ser concomitante ao tratamento clnico.
Qualquer interveno no meio ambiente deve ser precedida de contato com a representao do
rgo ambiental competente na regio, para que seja dada cincia das aes a serem desenvolvidas,
de acordo com a legislao pertinente.
Controle mecnico: consiste na manipulao de fatores-chave do ambiente por meio do manejo
ambiental7 e da correo do meio ambiente, a fim de impedir o desenvolvimento e a manuteno
das populaes dos moluscos. Deve ser realizado pelos rgos competentes e visa eliminao
de criadouros, principalmente por meio de saneamento hdrico (saneamento bsico), limpeza e
remoo da vegetao aqutica, aterramento de colees hdricas, drenagem e retificao de leitos,
revestimento e canalizao dos cursos-dgua.
Controle biolgico: envolve a introduo de organismos com ao predadora, competidora,
parasitria ou patognica sobre os moluscos hospedeiros, tal como a introduo de outros moluscos,
peixes predadores de caramujos planorbdeos, camares e insetos.

Culex sp.
A aplicao de medidas de controle deve ocorrer com as demais atividades preconizadas pelo
Manejo Integrado de Vetores (MIV). A depender da motivao do controle, algumas medidas so
mais indicadas do que outras. Por exemplo, em situaes de ocorrncia de arboviroses, necessrio
adotar medidas de bloqueio de transmisso com efeito imediato. Nos programas de controle de
longa durao, geralmente preventivos, deve-se optar por medidas de controle sustentveis, com
utilizao de distintos mtodos, concomitantemente ou em sistema de rotao.
Controle qumico: o controle qumico de mosquitos adultos deve ser reservado para as situaes
de surto, com objetivo de bloqueio da transmisso.
Controle mecnico: realizado de forma preventiva, por meio de manejo ambiental8, por reduo da
disponibilidade de criadouros, eliminando todos os recipientes descartveis que possam acumular
gua, principalmente pneus.
Controle biolgico: no controle biolgico, utilizam-se competidores, predadores, parasitos e
entomopatgenos para reduzir a populao do inseto-alvo.

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A rea de vigilncia de zoonoses poder articular-se com o setor competente do Poder Executivo local, caso seja necessrio,
para maior efetividade das aes, por meio da correo do meio ambiente.
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A rea de vigilncia de zoonoses poder articular-se com o setor competente do Poder Executivo local, caso seja necessrio,
para maior efetividade das aes, por meio da correo do meio ambiente.

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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

Os resultados dessas aes podem ser monitorados e avaliados por meio da densidade larvria e
pela pesquisa da densidade de mosquitos adultos.

Lutzomyia sp.
Para a realizao de medidas eficazes de preveno e controle das leishmanioses, devem-se
considerar as peculiaridades das reas com e sem transmisso da doena e, ainda, a diversidade
das espcies de flebotomneos vetores. Assim, a implementao de estudos biotecnolgicos das
espcies apontadas como vetores, comprovadas e/ou suspeitas, capaz de trazer informaes teis
para subsidiar a elaborao de indicadores que venham a contribuir com a avaliao das condies
locais para a transmisso de doenas, de acordo com o especificado no Manual de Vigilncia e
Controle da Leishmaniose Visceral e no Manual de Controle da Leishmaniose Tegumentar Americana.
Controle qumico: o controle qumico feito por meio da utilizao de inseticidas de ao residual
uma das medidas de controle vetorial recomendadas no mbito da proteo coletiva, porm seu
uso s indicado aps avaliao criteriosa dos dados obtidos na investigao epidemiolgica do
caso e na pesquisa entomolgica na rea de transmisso. A indicao do controle qumico dever
ser determinada pelas anlises conjuntas dos dados epidemiolgicos e entomolgicos. Alm disso,
no h indicao do controle qumico para ambiente silvestre.
Essa ferramenta dirigida apenas para o inseto adulto e tem como objetivo evitar e/ou reduzir o
contato entre o inseto transmissor e a populao humana, diminuindo, assim, o risco de transmisso
da doena. Quando indicado, o controle qumico deve ser feito com produto de comprovada ao
residual, sobre a superfcie de paredes do domiclio e anexos. A aplicao espacial de inseticida no
indicada.
Controle mecnico: realizado mais de forma preventiva, por meio de manejo ambiental9, por
reduo dos criadouros.
Controle biolgico: no h recomendaes.

Pulgas
Controle qumico: o ambiente onde vivem os contatos deve ser desinfestado de pulgas
(despulizado), por meio do uso de inseticidas. Caso suspeite-se que outras habitaes possam estar
com pulgas contaminadas, deve-se estender essa medida. Se houver indicao de desratizao ou
antirratizao, a eliminao das pulgas deve anteceder a eliminao dos roedores. Tal atividade
importante, pois evita que as pulgas procurem outra fonte de alimento, parasitando outros animais
e at mesmo o homem. Vrios tipos de inseticidas podem ser empregados, com sucesso, para o
controle das pulgas, destacando-se o grupo dos carbamatos.
Controle mecnico: no h recomendaes.
Controle biolgico: no h recomendaes.

Triatomneos
O controle da populao de triatomneos deve ser realizado de maneira integrada, com aes
de manejo do ambiente e de controle qumico, quando indicado. O controle biolgico no
recomendado pelo Ministrio da Sade.

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A rea de vigilncia de zoonoses poder articular-se com o setor competente do Poder Executivo local, caso seja necessrio,
para maior efetividade das aes, por meio da correo do meio ambiente.

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Secretaria de Vigilncia em Sade

Controle qumico: o emprego, regular e sistemtico, de inseticidas piretroides de ao residual,


aplicado no intra e no peridomiclio, recomendado apenas em situaes especficas, considerando
a espcie encontrada, seu comportamento e o nvel de domiciliao.
Controle mecnico: no h recomendaes.
Controle biolgico: no h recomendaes.

4.3.4 Transversalidade

4.3.4.1 Controle de culicdeos e flebotomneos


Articulao com rgos municipais de Meio Ambiente e de obras. Para mosquitos do gnero
Aedes e para flebotomneos, incluir a articulao com rgos ligados limpeza urbana, buscando a
melhoria da coleta e a destinao adequada de resduos slidos e orgnicos.

4.3.4.2 Controle de triatomneos


A transmisso vetorial pode ser controlada mediante melhoria ou substituio de habitaes de m
qualidade (que propiciam a domiciliao e a permanncia dos triatomneos no habitat humano)
por casas de paredes rebocadas, sem frestas, que dificultem a colonizao dos vetores. Para isso,
pode ser contatado o Programa de Melhoria Habitacional da Funasa/Ministrio da Sade.

4.3.4.3 Controle de carrapatos do gnero Amblyomma


Articulao com rgos de Meio Ambiente para o manejo ambiental necessrio para o controle de
carrapatos de relevncia para a sade pblica.

4.3.4.4 Controle de caramujos (Biomphalaria sp.)


Articulao com rgos de Meio Ambiente e de guas para o manejo ambiental e o saneamento
hdrico necessrios para o controle desses moluscos de relevncia para a sade pblica.

4.3.4.5 Controle de pulgas (vetores da peste bubnica)


Articulao com rgos de Meio Ambiente para o manejo ambiental necessrio para o controle de
pulgas de relevncia para a sade pblica.

4.3.5 Monitoramento e avaliao


Deve-se atentar para o uso de mtodo e indicadores normatizados pelas diretrizes nacionais do
Ministrio da Sade (MS) para esse tipo de avaliao.

4.3.5.1 Nmero de casos humanos da doena de transmisso vetorial alvo


Atualizao sistemtica da vigilncia epidemiolgica local para acompanhamento do nmero
de casos humanos da doena, durante e aps a instituio das aes de controle vetorial. Essa
medida busca avaliar a efetividade das aes, propiciando a reviso delas e as possveis adaptaes
e complementaes.

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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

4.3.5.2 Presena do vetor


Proceder sistematicamente pesquisa vetorial. Essa medida propicia a avaliao quanto presena
e ao grau de infestao do vetor. Dependendo do vetor, o monitoramento das populaes de vetores
deve ser realizado por meio de vigilncia ativa e passiva. A vigilncia ativa consiste na pesquisa
programada, pelas equipes responsveis pelo controle do vetor, em uma determinada localidade, e
a vigilncia passiva baseia-se na notificao de insetos pelos cidados.

4.3.5.3 Manuteno das medidas de controle


Deve-se analisar, durante e aps a aplicao das medidas de controle vetorial, se h necessidade de
manuteno destas, avaliando possveis adaptaes e complementaes. Os principais parmetros
para essa avaliao so o nmero de casos humanos e a presena (e o grau de infestao) do vetor.
Observao: atentar para as normas vigentes descritas nos programas e nos manuais de controle
de espcies especficas do Ministrio da Sade para definir a manuteno das medidas de controle.

5 INSPEO ZOOSSANITRIA

A inspeo zoossanitria deve ser feita em situaes nas quais h necessidade de avaliar o risco
de transmisso de zoonoses ou de ocorrncia de acidentes causados por animais peonhentos e
venenosos, de relevncia para a sade pblica, podendo ser desencadeada mediante denncia
prvia ou espontnea, quando houver suspeita de risco sade coletiva.
As atividades da inspeo zoossanitria podem ou no compor programa de vigilncia, preveno
e controle de doenas ou acidentes causados por animais.
realizada por meio de vistoria em locais pblicos ou privados, com presena de animal ou situao
ambiental que possa oferecer risco referente s zoonoses e aos acidentes causados por animais
peonhentos e venenosos, de relevncia para a sade pblica. Tal procedimento visa avaliar as
condies higinico-sanitrias, orientar as pessoas do local sobre as medidas a serem adotadas,
bem como definir as aes necessrias para minimizar riscos, incluindo medidas de controle de
populao de animais obedecendo s normatizaes vigentes.

5.1 Atividades a serem desenvolvidas

5.1.1 Intersetorialidade
Para a obteno de resultados mais efetivos, por tratar-se de problemtica que, muitas vezes,
extrapola as competncias da rea de vigilncia de zoonoses, sempre que, por consequncia da
inspeo zoossanitria, seja constatada situao que adentre a competncia de outra secretaria,
outro rgo ou outra instituio, deve-se proceder interlocuo com a(s) rea(s) responsvel(is)
para que as aes cabveis sejam desencadeadas por estas.
Objetivando maior eficincia e efetividade, os profissionais de sade podem realizar essa atividade
com outras reas da vigilncia em sade.
Alm disso, sempre que necessrio, especialmente nos retornos ou nas novas visitas em locais j
constatados como problemticos, o rgo de segurana pblica pode ser acionado para solicitar
acompanhamento dos profissionais responsveis pela inspeo zoossanitria.

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Secretaria de Vigilncia em Sade

5.1.2 Algumas situaes passveis de interlocuo com outros rgos e/ou


setores competentes
Situao: abate de animais.
rgos e/ou setores competentes: Agricultura, Meio Ambiente e Vigilncia Sanitria.

Situao: acumulador compulsivo de animais.


rgos e/ou setores competentes: Assistncia Sade, Assistncia Social, Limpeza Pblica e Meio
Ambiente.

Situao: criao e/ou comrcio de animais para consumo ou produtos de origem animal, em
rea urbana.
rgos e/ou setores competentes: Vigilncia Sanitria, Meio Ambiente e Agricultura.

Situao: criao e/ou comrcio de animais silvestres ou exticos.


rgos e/ou setores competentes: Agricultura e Meio Ambiente.

Situao: maus-tratos a animais.


rgos e/ou setores competentes: Meio Ambiente e Segurana Pblica.

Situao: prtica ilegal de profisso.


rgos e/ou setores competentes: Segurana Pblica, conselhos profissionais e Vigilncia Sanitria.

Situao: vulnerabilidade quanto ao saneamento ambiental.


rgos e/ou setores competentes: Meio Ambiente, Vigilncia Sanitria, Assistncia Sade e
Assistncia Social.

Observao: em todas as situaes citadas e em qualquer outra, ficar a critrio do profissional


responsvel pela inspeo zoossanitria realizar a interlocuo pertinente.

5.1.3 Procedimentos

5.1.3.1 Triagem das solicitaes


As solicitaes para realizar a inspeo zoossanitria devem ser triadas por pertinncia e prioridade
e, aps avaliao de necessidade de visita ao local, estabelecer roteiros segundo rotina operacional
da unidade.

5.1.3.2 Diagnstico situacional


Visita ao local pelo profissional de sade, preferencialmente um tcnico de nvel superior e com
status de autoridade sanitria.
Nessa etapa, devem ser observadas questes como: identificao e caracterizao do ambiente,
espcie envolvida, nmero de animais por espcie, condies higinico-sanitrias do local, condio

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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

aparente de sade dos animais, destinao de resduos, condies de alojamento, presena de abrigos,
fonte de alimento e gua, interao e/ou contato entre pessoas e animais, entre outras condies que
propiciem o risco iminente de transmisso de zoonoses de relevncia para a sade pblica.
Alm disso, deve-se avaliar o risco de transmisso de zoonose para a populao vizinha ao eventual
foco, bem como de contaminao do ambiente que circunda a rea-alvo. Deve-se considerar, ainda,
quando houver ocorrncia de animais peonhentos e venenosos, de relevncia para a sade pblica,
o risco de infestao por esses animais em reas vizinhas ao foco.

Ateno: sempre que a situao envolver as espcies canina e felina, solicitar comprovante
da vacinao antirrbica.

5.1.3.3 Encaminhamentos
Ausncia de situao irregular: no constatada situao irregular, deve ser elaborado relatrio de
vistoria que proporciona celeridade ao processo para encerramento do caso.
Presena de situao irregular: constatada situao irregular, deve-se elaborar um laudo tcnico,
acompanhado de um Termo de Adequao, elencando as irregularidades constatadas e o conjunto
de medidas a serem adotadas para a abordagem do problema em curto, mdio e longo prazos; de
forma a eliminar, quando possvel, ou reduzir os riscos de transmisso de zoonoses e de acidentes
causados por animais peonhentos e venenosos, de relevncia para a sade pblica.
Uma cpia desse laudo com o Termo de Adequao deve ser entregue ao cidado responsvel a
qualquer ttulo pelo imvel e/ou local, com explicao clara do propsito da vistoria e orientaes
que devem ser seguidas, a fim de esclarecer quaisquer dvidas.
Se a situao irregular envolver infrao sanitria, devero ser desencadeados os procedimentos
administrativos cabveis pela autoridade sanitria.

5.1.3.4 Educao em Sade


Em todas as inspees, importante que o profissional realize as aes de educao em sade com
vistas preveno de zoonoses ou de acidentes causados por animais peonhentos e venenosos, de
relevncia para a sade pblica.
A informao aos cidados necessria para a minimizao dos riscos de transmisso de zoonoses
e de acidentes causados por animais peonhentos e venenosos, inerentes ao processo inadequado
de interao entre homem, animais e ambiente. Dessa maneira, o desenvolvimento de atividades
de educao em sade, durante a inspeo zoossanitria, alm da correta orientao quanto s
atividades a serem realizadas pelo cidado, em cada caso, de absoluta importncia.
Observao: consultar o tpico Educao em sade deste Manual.

5.1.3.5 Biossegurana e sade do trabalhador


Para a segurana fsica dos profissionais, recomendado que essa atividade seja realizada, pelo menos,
em dupla e, sempre que necessrio, com acompanhamento de servidores da segurana pblica.
Em relao biossegurana, considerando que os profissionais envolvidos na atividade de inspeo
zoossanitria podero se expor a diferentes tipos de risco, deve-se atentar para a legislao vigente

87
Secretaria de Vigilncia em Sade

quanto s normas de biossegurana para as zoonoses relacionadas a cada atividade, bem como s
normas relacionadas sade do trabalhador.
Os equipamentos de proteo individual, os equipamentos de proteo coletiva e os materiais
necessrios para a realizao das inspees zoossanitrias devem ser avaliados em cada caso,
atentando-se para o uso de vestimenta adequada (macaco ou cala e blusa, bota ou outro calado),
luvas, equipamentos de conteno animal, kit de primeiros socorros, lcool em gel, entre outros.
Observao: consultar o tpico Biossegurana e Sade do Trabalhador deste Manual.

6 TRANSVERSALIDADE

A execuo de aes transversais pela rea de vigilncia de zoonoses consiste em estabelecer


mecanismos que propiciem a intra e intersetorialidade. Esses mecanismos devem se pautar na
interlocuo, na articulao, nas parcerias e no estabelecimento de polticas e estratgias para o
favorecimento e o fortalecimento das aes e das atividades conjuntas com outras reas do setor
Sade, e tambm com outros setores.
Para se buscar a transversalidade, devem-se desenvolver aes integradas de gesto e de prestao
de servios entre diferentes polticas, haja vista os problemas sociais; entre eles, os relativos s
zoonoses e aos acidentes causados por animais peonhentos e venenosos, de relevncia para a sade
pblica, serem interligados e interdependentes e se reforarem mutuamente. Para o setor Sade, esse
processo deve objetivar o estabelecimento de fluxos de informaes e aes coordenadas, visando
eficincia e eficcia das aes necessrias para a proteo e a promoo da sade coletiva.
No que se refere intrassetorialidade, esta compreende a interlocuo e a articulao sistemtica da
rea de vigilncia de zoonoses com outras reas da Secretaria de Sade. Quanto intersetorialidade,
a rea de vigilncia de zoonoses deve articular-se sistematicamente com outros setores vinculados
ao Estado (Poder Executivo), bem como a outros setores da sociedade.
A rea de vigilncia de zoonoses deve propor, articular, apoiar, colaborar e realizar parcerias
sistemticas formais ou informais, intra e interinstitucionais, com rgos e instituies pblicas e
privadas, visando s aes de interface entre a sade humana, a sade animal e o meio ambiente,
para viabilizar o cumprimento das atribuies legais e o desenvolvimento de atividades conjuntas
para o fortalecimento das aes e dos servios de sade voltados para vigilncia, preveno e
controle de zoonoses e de acidentes causados por animais peonhentos e venenosos, de relevncia
para a sade pblica. Para isso, deve-se:
Executar aes, atividades e estratgias de forma articulada e com interlocuo direta com a
Ateno Primria Sade e em outros nveis de ateno sade.
Executar aes, atividades e estratgias de forma articulada e com interlocuo direta com
as vigilncias (epidemiolgica, sanitria, em sade ambiental e de sade do trabalhador) da
secretaria de sade local.
Articular e promover a participao comunitria.
Articular e promover parcerias com organismos governamentais do Poder Executivo
Municipal, Estadual e/ou Federal, tais como Meio Ambiente, Saneamento Bsico, Limpeza
Pblica, Segurana Pblica e Viria, Agricultura, entre outros.

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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

Articular e promover parcerias com organismos no governamentais, como instituies de


ensino, estabelecimentos veterinrios, estabelecimentos de sade, entre outros, que a rea de
Vigilncia de Zoonoses considerar relevantes para a determinao de uma parceria.
Subsidiar e participar da elaborao dos planos de sade, das programaes anuais de
sade e do Relatrio Anual de Gesto, a partir da anlise epidemiolgica das zoonoses, em
conformidade com a normatizao vigente.
Propor campanhas publicitrias que venham a atender s necessidades da rea de Vigilncia
de Zoonoses.
A rea de Vigilncia de Zoonoses deve avaliar criteriosamente as atividades a serem executadas,
distinguindo-as de atividades relativas a outras polticas pblicas, como as de meio ambiente,
sade animal, bem-estar animal, limpeza e segurana pblica e viria ou quaisquer outras
relacionadas execuo de aes sobre as populaes de animais, mesmo que estas incidam
sobre as condies de sade da populao humana, conforme disposto no artigo 2, inciso III, da Lei
Complementar n 141, de 13 de fevereiro de 2012. Tal avaliao visa identificao e diferenciao
entre as atividades relativas rea de vigilncia de zoonoses e aquelas relativas a outros setores.

7 EDUCAO EM SADE

Considerando que a relao da populao humana com seu ambiente, nele includos os animais,
propicia, muitas vezes, condies para a transmisso e a manuteno de doenas, o processo de
educao em sade consolida-se como uma ferramenta para a preveno e o controle de zoonoses
e de acidentes causados por animais peonhentos e venenosos, de relevncia para a sade pblica.
Alm disso, deve-se considerar que, sem a efetiva participao da sociedade, as medidas de
preveno e controle dos agravos sade tornam-se limitadas e, muitas vezes, ineficientes.
A rea de Vigilncia de Zoonoses deve conter as informaes tcnicas e promover a educao em
sade sobre preveno de doenas em humanos, priorizando a interao do ser humano com os
animais e o ambiente.
As atividades de educao em sade devem ser realizadas de maneira contnua, podendo ser
pontuais, conforme o contexto local. Tais atividades so organizadas por meio de programas com
objetivos e metas bem definidos, tendo como finalidade incorporar as orientaes transmitidas
ao cotidiano da populao, levando-a a mobilizar-se para a preveno dos agravos. As doenas
e os agravos podem ser trabalhados de forma nica ou separadamente, sendo as atividades
constantemente monitoradas e avaliadas.
As estratgias, os meios e os artifcios utilizados na comunicao, inclusive os materiais educativos,
devem ser elaborados para possibilitar que a informao cientfica seja repassada de forma
compreensvel, considerando o contexto social, histrico e cultural da populao-alvo.
As aes, as atividades e as estratgias de educao em sade podem ser executadas de forma
interinstitucional, intersetorial e/ou multidisciplinar, com a finalidade de aperfeioar o processo
e de atingir um pblico maior, sendo preservados o objetivo e as metas do setor Sade, quanto
promoo e proteo da sade coletiva.
A educao em sade , fundamentalmente, uma educao social, no existindo mtodos
padronizados para suas atividades. Assim, a escolha da estratgia deve basear-se nas caractersticas
sociais, econmicas, ambientais e culturais locais.

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Secretaria de Vigilncia em Sade

Estratgias
Participao comunitria: a comunidade deve ser estimulada a participar do processo de preveno
de zoonoses, compreendendo sua importncia e, efetivamente, fazendo parte dele. Assim, pode
ser realizada atividade de educao em sade em determinada comunidade para incentivar, por
exemplo, a criao de mutires (servio + comunidade) para a realizao de uma atividade.
Visitas domiciliares: conforme situao epidemiolgica, pode-se utilizar desse tipo de estratgia
para influenciar, de forma mais rpida e direta, a populao sob risco situada em uma determinada
rua, rea ou bairro.
Correspondncias: a principal finalidade dessa estratgia transmitir a informao desejada a um
grande nmero de pessoas em um curto espao de tempo, influenciando diretamente a populao
sob risco.
Transversalidade com as equipes de Ateno Bsica: deve-se proceder interlocuo com a rea
de Ateno Bsica, para o alinhamento e a definio das informaes a serem repassadas para a
comunidade, bem como incentivar essa rea a tambm transmitir para a populao a informao
sobre preveno e controle da doena ou do agravo alvo.
Participao nos conselhos municipais de sade: a participao de profissionais de sade
e de cidados empenhados nos conselhos locais de sade, inclusive realizando apresentaes e
discusses acerca da situao epidemiolgica local, da situao de risco e da incidncia de zoonoses
ou acidentes causados por animais peonhentos e venenosos, fundamental para garantir que
propostas e programas sejam includos no planejamento oramentrio do municpio e incentivar o
controle social nas polticas propostas.
Palestras: podem ser feitas em eventos ou isoladamente, em espao pblico ou privado, aberto ou
fechado, utilizando recursos audiovisuais para entreter o pblico-alvo.
Atividades ldicas (msicas, peas teatrais, gincanas, jogos, entre outros): costumam ser
estratgias impactantes e participativas, especialmente para crianas e jovens.
Eventos em espaos pblicos: esse tipo de espao pode ser utilizado frequentemente para transmitir
informaes pertinentes s medidas de preveno ou de controle de doenas e agravos. Os espaos
pblicos, normalmente bem situados e frequentados por razovel nmero de pessoas, podem ser
usados para a realizao de uma srie de atividades, como palestras e atividades ldicas.
Atividades em escolas: busca aproveitar a oportunidade educativa propcia ao debate, especialmente
entre alunos e professores, para abordar questes relacionadas sade, interao entre humanos
e animais, aos problemas ambientais, destinao de resduos, entre outros assuntos, alm de
fortalecer a formao da conscincia dos escolares sobre esses temas, tal como sobre os direitos aos
servios pblicos e ao exerccio da cidadania e as obrigaes do cidado, transcendendo a questo
das doenas e dos agravos. Durante essas atividades, o foco de ateno deve ser o prprio aluno,
valorizando seu saber e sua experincia, tentando fazer com que ele descubra qual a relao que
seus familiares e ele prprio tm com as diferentes zoonoses e animais peonhentos e venenosos,
assim como o risco de transmisso e de acidente, respectivamente, em sua regio.
Deve-se priorizar a formao de multiplicadores envolvendo a coordenao pedaggica das
escolas, para que os professores repliquem esse conhecimento para a comunidade escolar da forma
pedagogicamente adequada, de acordo com o nvel de ensino em que atuam.

90
Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

Observao: ressalta-se a existncia dos programas do governo federal conhecidos como Escolas
Promotoras de Sade e o Programa Sade nas Escolas, em que as escolas podem participar para
a utilizao de novas estratgias e abordagens no ensino.
Meios de comunicao: rdio, televiso, jornal e meios eletrnicos (blogs, redes sociais, sites etc.)
tendem a ser uma eficiente ferramenta para estimular o reconhecimento da seriedade da doena e
da importncia de mobilizao e sensibilizao da comunidade. relevante fazer uso desses meios
de comunicao para passar informaes a respeito da ocorrncia das doenas na regio, alertando
sobre os sinais clnicos e os servios para o diagnstico e o tratamento, a gravidade da zoonose em
questo, esclarecimentos sobre a situao de risco da localidade, medidas preventivas e de proteo
a serem tomadas pela populao e as que esto sendo realizadas pelo poder pblico, visando
reduo da circulao da doena em animais e proteo da sade humana, considerando atitudes
e prticas da populao relacionadas s condies de vida e trabalho das pessoas.
Transmisso para a multiplicao de conhecimentos: os cidados devem ser educados e
informados para, posteriormente, serem estimulados a difundir, com os parentes, amigos, vizinhos
e colegas, os conhecimentos bsicos sobre as zoonoses e os acidentes causados por animais
peonhentos e venenosos e suas medidas preventivas.
Observao: durante a implantao ou a implementao das estratgias, indispensvel que todos
os elementos envolvidos indivduos, grupos sociais e profissionais de sade estejam conscientes
das razes pelas quais as medidas esto sendo aplicadas e compreendam sua importncia e, tambm,
suas limitaes.

7.1 Quanto aos animais domsticos e domesticados


As aes, as atividades e as estratgias de educao em sade relacionadas aos animais domsticos
e domesticados so voltadas para preveno de zoonoses, visando promoo da sade
humana, diferenciando-se dos programas de guarda ou posse responsvel de animais que visam,
primordialmente, sade animal, ao bem-estar animal ou segurana pblica e ao trnsito.
Os cidados devem ser conscientizados sobre:
A necessidade de buscar atendimento mdico imediato quando houver a ocorrncia de agravos
(por meio de mordedura, arranhadura, lambedura ou outro) por mamferos, como estratgia de
preveno de casos humanos de raiva.
A importncia de, em caso de agresses por ces e gatos, entrar em contato com a Unidade de
Vigilncia de Zoonoses, para os devidos procedimentos quanto observao do animal agressor,
como estratgia de preveno e controle da raiva.
A importncia da correta e regular higienizao, principalmente das mos, quando da interao
com animais, seu ambiente ou com o solo.

Os proprietrios e/ou guardies de animais devem ser orientados sobre:


Vacinar seu co e gato contra a raiva, conforme situao epidemiolgica local.
Administrao de produtos para controle de endoparasitas e/ou ectoparasitas, considerando a
possibilidade da ocorrncia de verminoses zoonticas.
Manter seus animais domiciliados, para minimizar o risco de contrarem zoonoses na rua e
transmitirem para as pessoas dentro do domiclio.

91
Secretaria de Vigilncia em Sade

Manter limpos os ambientes de alojamento, abrigo e manuteno de animais domsticos e/


ou domesticados, com higienizao e desinfeco peridica, a fim de evitar a aproximao e a
proliferao de vetores e animais sinantrpicos.
Manter seus animais limpos para a manuteno de sua sade e para evitar parasitas.
Procurar o mdico-veterinrio particular, periodicamente, para receber orientaes adequadas de
como manter seu animal saudvel.

7.2 Quanto aos vetores


Considerando o contexto epidemiolgico local, seguem algumas medidas a serem informadas pelas
aes de educao em sade para a preveno e o controle de doenas transmitidas por vetores:
Usar mosquiteiro para proteo do local de dormir, impregnado ou no com produto de ao
repelente.
Usar telagem de portas e janelas, com tela de malha fina.
Usar produtos repelentes, especialmente nos horrios de maior atividade vetorial.
Usar calas, meias e sapatos fechados e roupas de mangas longas, especialmente durante a realizao
de atividades em reas de mata.
Evitar se expor, bem como os animais domsticos, quando possvel, inseridos no ciclo das doenas
em questo, nos horrios de atividade do vetor em ambientes onde este, habitualmente, pode ser
encontrado.
Realizar medidas de manejo ambiental, a fim de alterar as condies do meio que propiciem o
estabelecimento de criadouros de vetores.
Evitar a gerao, o acondicionamento e o destino inadequado de resduos, capazes de favorecer a
atrao e a proliferao de vetores.
Realizar a limpeza peridica da residncia e seus arredores, incluindo os quintais e os depsitos,
evitando o acmulo de materiais que possam tornar o ambiente favorvel ao desenvolvimento de
vetores (entulhos, telhas, montes de lenha, recipientes, materiais inservveis e outros), retirando
a matria orgnica em decomposio (folhas, frutos, fezes de animais e outros) e destinando
adequadamente os resduos, quer sejam orgnicos ou no.
Usar barreiras fsicas para vedao e tamponamento de rachaduras, aberturas e frestas nas
paredes, no telhado, nas portas e nas janelas, como a telagem, utilizar argamassa, cimento, ou
reboco, reposio de telha, mosquiteiro, telas metlicas etc.
Quando em zona rural, construir abrigos de animais (canil, galinheiro, chiqueiro, baias etc.) e
depsitos (paiol, depsito de ferramentas, de materiais de construo etc.) afastados das casas e
realizar sua limpeza rotineira.
No permitir o acmulo de gua sem a devida vedao do local, de maneira que os vetores no
tenham acesso, em torno de habitaes.
Limpar os leitos dos riachos e das valas para aumentar a velocidade e a fora das guas.
Evitar que restos de comida, inclusive de animais, e outros produtos ricos em matrias orgnicas
cheguem at os corpos-dgua, sobretudo nas margens, onde h gua parada, de forma a impedir
que se criem condies para a manuteno e reproduo de vetores.

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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

7.3 Quanto aos roedores


Considerando o contexto epidemiolgico local, seguem algumas medidas de educao em sade
para a preveno de doenas transmitidas por roedores:

7.3.1 Medidas de antirratizao


Vedao ou telagem de todos os orifcios e vos pelos quais os roedores possam passar, incluindo
bocal de calhas, canaletas e condutos de escoamento de gua pluvial, aberturas de aerao,
orifcios onde as tubulaes, a fiao ou outras estruturas semelhantes entram nas edificaes,
com materiais resistentes aos roedores (argamassa de cimento, concreto e telas e/ou redes
metlicas com malha inferior a 6 mm).
Inspeo regular de telhados e forros, de forma a constatar a presena de telhas levantadas e/ou
partidas ou vos que necessitem de reparao, pelos quais os roedores possam passar.
Promover o ajuste de portas e janelas s soleiras e aos batentes, utilizando rodo veda-porta ou outro
tipo de material resistente aos roedores (como alumnio, lata, chapas metlicas e argamassa), de
maneira a eliminar espaos abertos e/ou vos pelos quais os roedores possam passar a distncia
entre a porta ou janela e a sua soleira e/ou armao no deve ser superior a 6 mm.
Substituir ralos comuns por ralos com sistema abre e fecha (escamotevel), ou tel-los com telas
ou redes metlicas com malha inferior a 6 mm. Os ralos devem ser mantidos fechados.
Manter o sistema de esgotos em boas condies e protegido por tampas que impeam a sada de
roedores da rede. Sempre que possvel, as grelhas de esgoto no devem apresentar espaamentos
superiores a 1,27 cm. As caixas de gordura e inspeo devem estar bem vedadas. Quando
necessrio, recomendada a aplicao de dispositivos unidirecionais no primeiro segmento da
manilha conectada ao vaso sanitrio em edificaes trreas.
Manter o imvel organizado e livre de materiais inservveis, entulho e objetos em desuso.
Os materiais e osequipamentos que no forem utilizados diariamente e que no puderem ser
eliminados devem ser dispostos de forma a evitar a instalao de ninhos de roedores e, sempre
que possvel, afastados das paredes e entre si, de modo a permitir a inspeo por todos os lados.
Manter os materiais de construo (como tijolos, areia, madeiras etc.) organizados e afastados
entre si e de muros e paredes, de forma a permitir sua inspeo peridica.
Capinar o mato, aparar o gramado e as plantas e retirar amontoados de galhos, mato cortado,
troncos, pedras ou outros materiais orgnicos, dando destinao adequada a esses resduos.
Alimentar animais domsticos durante o dia e retirar as sobras de alimento antes do anoitecer.
Remover diariamente sobras de rao, resduos alimentares e fezes de animais.
Proteger gaiolas de pssaros para evitar o transbordamento de rao.
Acondicionar os alimentos (inclusive alimentos para animais e pacotes de rao) em local
inacessvel aos roedores, em recipientes apropriados, dispostos em estruturas de apoio que
permitam o afastamento entre si e do cho e das paredes, possibilitando a inspeo diria e a
higienizao peridica por todos os lados.
Recolher regularmente os frutos de rvores, inclusive os cados.
Colocar ralo nas pias para que os resduos de alimentos no escoem para as tubulaes.
Efetuar limpeza diria das reas de manipulao e de consumo de alimentos.
Evitar que o lixo seja acessado pelo roedor, dispondo lixeiras em quantidade suficiente para a
demanda; estas devem ser mantidas tampadas, sem ultrapassar sua capacidade de armazenamento,

93
Secretaria de Vigilncia em Sade

quer estejam no interior ou no exterior das edificaes. Tanto as lixeiras como o local para
acondicionamento de resduos devem ser higienizados aps a coleta.
Evitar acmulos de gua, providenciando o conserto de vazamentos, o nivelamento da laje e/ou
do piso, a adequao do sistema de drenagem e a limpeza regular das calhas.

7.3.2 Orientaes para situao de enchente


Casos humanos de leptospirose so registrados, principalmente em comunidades carentes, aps
enchentes e desastres naturais. Desse modo, alguns cuidados devem ser observados durante a
limpeza da lama residual e de reservatrios de gua:

7.3.2.1 Limpeza da lama residual das enchentes


A lama das enchentes tem alto poder infectante e, nessas ocasies, fica aderida a mveis, paredes e
cho. Recomenda-se, ento, retirar essa lama (sempre se protegendo com luvas e botas de borracha)
e lavar o local, desinfetando, em seguida, com uma soluo de hipoclorito de sdio a 2,5%, na
seguinte proporo:

Para 20 litros de gua: adicionar 2 xcaras de ch (400 ml) de hipoclorito de sdio a 2,5%.
Aplicar essa soluo nos locais contaminados com lama, aps lavagem, deixando agir por
15 minutos.

7.3.2.2 Limpeza da caixa-dgua


Nas enchentes, o sistema domstico de armazenamento de gua pode ser contaminado, mesmo
quando no atingido diretamente pela gua da enchente, pois a rede de distribuio pode
apresentar vazamentos que permitem a entrada de gua poluda na rede. Para limpar e desinfetar o
reservatrio (caixa-dgua), recomenda-se:
Esvaziar a caixa-dgua e lav-la, esfregando bem as paredes e o fundo. No esquecer que se deve
usar botas e luvas de borracha.
Esvazi-la completamente retirando toda a sujeira, utilizando p, balde e panos.
Depois de concluda a limpeza, colocar 1 litro de hipoclorito de sdio a 2,5% para cada 1.000
litros de gua do reservatrio.
Abrir a entrada (registro ou torneira) para encher a caixa com gua limpa.
Aps 30 minutos, abrir as torneiras da casa por alguns segundos, com vistas entrada da gua
clorada na tubulao domstica.
Aguardar 1 hora e 30 minutos para que ocorra a desinfeco do reservatrio e das canalizaes.
Abrir as torneiras, podendo aproveitar a gua para limpeza de cho e paredes.
Observao: deve-se garantir a utilizao de gua potvel, filtrada, fervida ou clorada para consumo
humano, pois durante as enchentes comum ocorrerem quebras na canalizao.

94
Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

7.4 Quanto aos animais peonhentos e venenosos


A educao em sade, visando conscientizao da populao quanto preveno de acidentes
por animais peonhentos e venenosos de relevncia para a sade pblica, deve ser realizada mesmo
quando no h percepo da presena desses animais no ambiente. Com esse propsito, o profissional
de sade deve orientar os cidados quanto ao manejo do ambiente, a fim de desfavorecer a atrao,
a ocorrncia, a permanncia e a proliferao desses animais. Alm disso, cabe ao profissional de
sade esclarecer quais aes devem ser realizadas pelo cidado quando ocorrer a presena desses
animais e elucidar possveis dvidas que possam surgir.
Seguem algumas medidas de educao em sade para a preveno quanto ocorrncia de animais
peonhentos e venenosos de relevncia para a sade pblica:

7.4.1 Medidas preventivas a serem realizadas pela populao nas reas externas
das edificaes
Manter limpos quintais, jardins e terrenos, evitando o acmulo de folhas secas, entulho, lenha,
material orgnico, lixo e outros materiais inservveis (caixotes, mveis, pneus etc.), que podem
servir de abrigo a esses animais.
Evitar folhagens, arbustos e trepadeiras nas paredes externas e nos muros.
Usar luvas de couro nas atividades rurais e de jardinagem, nunca colocar as mos em tocas ou
buracos na terra, ocos de rvores, cupinzeiros, entre espaos situados em montes de lenha ou
entre pedras.
Acondicionar o lixo em recipientes apropriados e fechados, e entreg-los para o servio de coleta.
Limpar terrenos baldios situados a cerca de 2 metros das redondezas dos imveis.
Eliminar fontes de alimento para roedores, baratas, cupins, aranhas, grilos e outros pequenos
invertebrados.
Manter fossas spticas bem vedadas, para evitar a passagem de baratas, escorpies e outros
animais sinantrpicos.
Vedar frestas, vos e buracos de paredes e muros, por onde eles adentram e podem se instalar.
Evitar queimadas, pois desalojam esses animais.
Preservar predadores naturais, como seriemas, corujas, sapos, lagartixas e galinhas.

7.4.2 Medidas preventivas a serem realizadas pela populao nas reas internas
das edificaes
Eliminar vos, frestas e buracos nas paredes, portas e janelas, por meio da vedao com rodos de
borracha, rolos de areia, uso de argamassa, conforme a possibilidade.
Telar as aberturas de ralos, pias ou tanques.
Telar aberturas de ventilao de pores e manter assoalhos calafetados.
Manter todos os pontos de energia e de telefone devidamente vedados.
Examinar calados e roupas pessoais, de cama e banho, antes de us-los.
Afastar camas das paredes e evitar pendurar roupas fora de armrios.
Limpar regularmente mveis, cortinas, quadros e cantos de parede.

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Secretaria de Vigilncia em Sade

7.4.3 Medidas protetivas a serem realizadas pela populao quando ocorrer a


identificao desses animais
Evitar a circulao de pessoas (especialmente de crianas) ou de animais no local.
No bater, tocar, jogar produtos ou objetos, provocar rudos, gritar (alguns animais, como abelhas
e vespas, so atrados por sons, principalmente os agudos) ou molestar de qualquer forma os
animais e seu abrigo, porque, nesse caso, eles podem sentir-se ameaados e atacados.
Contatar o servio pblico de vigilncia e controle de zoonoses para que este desencadeie as
aes pertinentes.

Ateno: os cidados devem ser orientados a procurar atendimento mdico imediato quando
houver ocorrncia de acidente por animal peonhento ou venenoso.

7.5 Quanto a outras doenas e outros animais de relevncia para a sade pblica
De acordo com o contexto epidemiolgico, ou seja, com o tipo e a espcie de animal envolvidos
na interao com a populao humana, a rea de vigilncia de zoonoses deve orientar os cidados
a respeito das medidas a serem tomadas, visando preveno da instalao desses animais e,
principalmente, reduo ou eliminao do risco de transmisso de zoonoses e de ocorrncia de
acidentes causados por animais peonhentos e venenosos de relevncia para a sade pblica.

7.5.1 Zoonoses de transmisso hdrica e alimentar


Orientaes a serem repassadas populao:
Recomendaes de boas prticas de higiene e manipulao de alimentos, em especial aqueles
consumidos in natura, visando preveno de algumas zoonoses, como toxoplasmose, hidatidose,
equinococose, tenase, cisticercose e brucelose.
Quando houver necessidade de adentrar em guas suspeitas de contaminao (especialmente
esquistossomose), devem-se evitar os horrios mais quentes e de maior luminosidade tidos
como de maior atividade de transmisso , e adentrar em localidades distantes dos pontos de
dejetos e de focos conhecidos de caramujos, preferencialmente fazendo o uso de botas e luvas
impermeveis, para diminuir o risco de infeco.

7.5.2 Outros animais sinantrpicos


Orientar a populao quanto s medidas de preveno da instalao e do alojamento de pombos e
morcegos em residncias, escolas, e locais de grande movimentao de pessoas, entre outros.
Orientaes a serem repassadas populao:
Utilizar artifcios e mecanismos fsicos, qumicos ou outros, que propiciem a vedao (parcial ou
total) de espaos e vos, impedindo o acesso dos animais a forros e a outras reas em que possam
abrigar-se e fazer ninhos, como tela, rede, alvenaria, ripa de madeira, arame, serpentina, geleia,
tinta, repelente, prego, fio de nylon, e que tambm impeam ou dificultem o pouso das aves, como
a inclinao de muros e beirais (reas de pouso).
No alimentar pombos, bem como impedir seu acesso gua e a restos de alimentos ou a
alimentos dos animais domsticos e em cativeiro.

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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

Observao: as orientaes devem ser direcionadas, tambm, populao que se utiliza dos
espaos, aos funcionrios, gestores, administradores e proprietrios de praas, parques, zoolgicos,
feiras livres de alimentos, centrais de abastecimentos de alimentos ou de outro local e evento que a
rea de vigilncia de zoonoses entenda como relevante, considerando o risco sade pblica.

7.6 Outras zoonoses


Atentar para a necessidade de orientao quanto s medidas de preveno e controle para as
zoonoses que:
Tenham relao direta com o solo, como esporotricose e larva migrans. Orientaes a serem
repas- sadas populao:
Utilizar luvas ao manipular o solo.
Lavar as mos aps manipular o solo.

Podem ser transmitidas por via area, como histoplasmose e criptococose. Orientaes a serem
repassadas populao:
Proceder s medidas de preveno da instalao e do alojamento de pombos e
morcegos.
Umedecer os resduos biolgicos (fezes, urina, restos de ninhos, ovos e penas) de aves
e morcegos, principalmente em locais fechados, antes da varrio e da limpeza, para
evitar a inalao da poeira.
Utilizar luvas e mscara ao proceder varrio e limpeza dos locais com resduos
biolgicos de aves (principalmente de pombos) e morcegos.

Zoonoses emergentes e reemergentes: a rea de vigilncia de zoonoses deve estar atenta para uma
eventual ocorrncia de zoonoses emergentes ou reemergentes em seu territrio, procedendo s
medidas de educao em sade necessrias.

8 BIOSSEGURANA E SADE DO TRABALHADOR

A biossegurana aplicada s aes de vigilncia, preveno e controle de zoonoses e de acidentes


causados por animais peonhentos e venosos, de relevncia para a sade pblica, visa preveno,
minimizao ou eliminao de riscos presentes nos ambientes e nas condies de trabalho que
possam comprometer a sade do trabalhador, da populao, dos animais, alm do meio ambiente.
J a sade do trabalhador consiste em oferecer ao trabalhador desta rea condies de trabalho
que proporcionem o provimento de sua segurana e de sua sade. A rea de Vigilncia de Zoonoses
deve monitorar e avaliar a rotina de trabalho de seus funcionrios, a fim de identificar os possveis
riscos relacionados s atividades desenvolvidas por eles.
Para que os trabalhadores envolvidos na rotina das aes e dos servios de vigilncia de zoonoses,
identificados como um dos grupos de trabalhadores da Sade com maior vulnerabilidade e expostos
a riscos, exeram suas atividades sem acidentes e adoecimentos, fundamental o provimento de
ateno ao seu ambiente e s suas condies de trabalho. Assim, a organizao do processo de
trabalho deve considerar os fatores de risco associados segurana e sade dos funcionrios, o

97
Secretaria de Vigilncia em Sade

que pode ser obtido com a elaborao dos mapas de risco da UVZ. Alm disso, deve-se atentar
para o fornecimento adequado e suficiente de equipamentos de proteo coletiva (EPCs) e
equipamentos de proteo individual (EPIs), para capacitao e atualizao dos funcionrios
quanto ao seu uso, bem como atentar para a necessidade do desenvolvimento de atividades em
carter de urgncia.
No exerccio de suas atividades, esses trabalhadores podem estar expostos a vrios riscos, como o
biolgico, como nos laboratrios; o de infeco por zoonoses, por meio de contato com animais
e/ou com seu ambiente; o qumico, por contato com inseticidas, carrapaticidas, raticidas e outros
produtos txicos; o de acidentes causados por animais peonhentos e venenosos; e agravos causados
por ces, gatos e morcegos, entre outros, como a mordedura. H, ainda, o risco ergonmico
decorrente do uso inadequado de equipamentos ou atitudes posturais errneas, especialmente nas
atividades que demandam esforo fsico por sobrecarga de peso.
Em alguns casos, no possvel eliminar os fatores de riscos nos ambientes e nos processos de
trabalho por meio de EPC, ento, deve-se minimiz-los ou neutraliz-los por meio de EPI.
Os EPCs visam proteo de uma coletividade especfica, devendo proteger todos os funcionrios,
a comunidade e os animais expostos aos riscos para sua sade e segurana. Como exemplo de
EPC, podemos citar a ventilao dos locais de trabalho, a proteo de partes mveis de mquinas
e equipamentos, a sinalizao de segurana, extintores de incndio, kits de primeiros socorros,
recipiente coletor descartvel para descarte de resduos e materiais perfurocortantes provenientes
das atividades da rea de vigilncia de zoonoses.
Os EPIs visam proteo individual dos funcionrios, devendo proteg-los dos riscos a que esto
expostos diariamente, devido s atividades desenvolvidas. Como exemplo de EPI, podemos citar
luvas, botas, jalecos, culos de proteo, perneiras, mscaras etc.
O uso de EPC e de EPI imprescindvel para a segurana e a sade dos funcionrios, sendo
importante que estes recebam orientao e superviso durante o uso dos equipamentos para
minimizar o risco de acidentes, especialmente com materiais biolgicos ou traumas diversos.
Alm dos EPCs e EPIs, a rea de Vigilncia de Zoonoses deve dispor de toda a infraestrutura e
equipamentos necessrios e adequados s atividades, para o desenvolvimento seguro e salubre das
atividades inerentes rotina de trabalho.
Os funcionrios que lidam diretamente com animais devem possuir aptido para essa prtica e
serem capacitados quanto s especificidades das espcies foco de seu trabalho. Esses funcionrios
e os demais que lidam com cadveres de animais, amostras biolgicas, materiais contaminados,
produtos txicos, entre outros que possam apresentar risco sade, devem estar paramentados
com EPI pertinentes para a atividade a ser realizada. Alm disso, eles devem receber capacitao
frequente em prticas de biossegurana e de preservao da sade do trabalhador como forma
de minimizar as dificuldades no desenvolvimento das funes e, consequentemente, reduzir a
ocorrncia de acidentes e melhorar a interface do servio com a comunidade.
Em relao prtica da eutansia, deve-se atentar para o rodzio adequado de profissionais, bem
como para as condies emocionais dos funcionrios que lidam diretamente com esse procedimento.
As iniciativas ou os programas direcionados biossegurana e sade dos trabalhadores so
muito importantes e devem orientar a execuo das atividades laborais e instituir aes voltadas
preveno e promoo da sade, por meio da minimizao dos fatores de risco a que possam estar
expostos. Alm disso, devem monitorar sua sade de forma a detectar precocemente alteraes

98
Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

decorrentes do trabalho, inclusive por meio da realizao de exames peridicos, da atualizao


da situao vacinal, bem como propiciar a capacitao inicial e a educao continuada, com
atualizaes, sempre que necessrio.
Os profissionais que realizam atividades em campo devem sempre estar uniformizados e
identificados por meio de crach em local visvel, a fim de garantir segurana frente comunidade,
de maneira que sejam vistos e identificados rapidamente pela populao.

Ateno: outras medidas de biossegurana e de sade do trabalhador devem ser consultadas ao


longo dos demais tpicos deste Manual, alm de bibliografia especfica e normatizao vigente.

9 GERENCIAMENTO DE RESDUOS

As Unidades de Vigilncia de Zoonoses (UVZ), antes denominadas de Centros de Controle de


Zoonoses, entre outros, so consideradas, de acordo com a RDC Anvisa n 306, de 7 de dezembro
de 2004, geradoras de resduos de servios de sade (RSS), assim como alguns servios executados
pela rea de vigilncia de zoonoses.
Ainda conforme a referida resoluo, todo gerador de RSS legalmente responsvel pelo correto
gerenciamento de seus resduos, devendo minimizar sua produo e propiciar encaminhamento
seguro, de forma eficiente, visando proteo dos trabalhadores e preservao da sade pblica,
dos recursos naturais e do meio ambiente.
O presente tpico tem por objetivo adaptar o Regulamento Tcnico, para o gerenciamento de RSS
disposto na RDC Anvisa n 306/2004, rotina de trabalho da rea de Vigilncia de Zoonoses, a
fim de orientar a elaborao de um Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade
(PGRSS), haja vista esse regulamento tratar dos mais diversos RSS.
O PGRSS o documento que aponta e descreve as aes relativas ao manejo dos resduos slidos,
observadas suas caractersticas e seus riscos, no mbito dos estabelecimentos, contemplando os
aspectos referentes gerao, segregao, ao acondicionamento, coleta, ao armazenamento, ao
transporte, ao tratamento e disposio final, bem como as aes de proteo sade pblica, do
trabalhador e ao meio ambiente. Deve ser elaborado por profissional responsvel qualificado, ou
assessorado por equipe qualificada, e frequentemente monitorado, para avaliao de sua eficincia
e efetividade, tendo em vista sua adequao, se necessrio.
O PGRSS a ser elaborado deve ser compatvel com as normas locais relativas coleta, ao transporte
e disposio final dos resduos gerados nos servios de sade, estabelecidas pelos rgos locais
competentes.
O PGRSS deve contemplar ainda:
As medidas preventivas e corretivas de controle integrado de insetos e roedores.
As rotinas e os processos de higienizao e limpeza em vigor no servio, definidos por setor
especfico.
O atendimento s orientaes e s regulamentaes municipais, estaduais (e do Distrito Federal)
e nacionais, no que diz respeito ao gerenciamento de RSS.

99
Secretaria de Vigilncia em Sade

As aes a serem adotadas em situaes de emergncia e acidentes.


As aes referentes aos processos de biossegurana e sade do trabalhador.
O desenvolvimento e a implantao de programas de capacitao abrangendo todos os setores
geradores de RSS.
Caso a rea de vigilncia de zoonoses adote a reciclagem de resduos para os grupos B ou D, a
elaborao, o desenvolvimento e a implantao de prticas devem estar de acordo com as normas
dos rgos ambientais e demais critrios estabelecidos em regulamentaes vigentes.
Para servios com sistema prprio de tratamento de RSS, deve constar o registro das informaes
relativas ao monitoramento desses resduos, de acordo com a periodicidade definida no
licenciamento ambiental, com os resultados registrados em documento prprio e mantidos em
local seguro durante cinco anos.
Com a finalidade de monitorar e avaliar o PGRSS, deve-se considerar, no mnimo, os seguintes
indicadores, de acordo com o descrito na RDC Anvisa n 306, de 7 de dezembro de 2004:
Taxa de acidentes com resduo perfurocortante.
Variao da gerao de resduos.
Variao da proporo de resduos do Grupo A.
Variao da proporo de resduos do Grupo B.
Variao da proporo de resduos do Grupo D.
Variao da proporo de resduos do Grupo E.
Variao do percentual de reciclagem.

O gerenciamento deve abranger todas as etapas de planejamento dos recursos fsicos, dos recursos
materiais e da capacitao dos recursos humanos envolvidos no manejo dos RSS. As etapas
operacionais referentes aos RSS incluem a segregao, o acondicionamento, a identificao, o
transporte interno, o armazenamento temporrio, o tratamento, o armazenamento externo, a
coleta e o transporte externo.
A identificao deve estar aposta nos sacos de acondicionamento, nos recipientes de coleta interna
e externa, nos recipientes de transporte interno e externo e nos locais de armazenamento, em
local de fcil visualizao, de forma indelvel, utilizando-se smbolos, cores e frases, atendendo
aos parmetros referenciados na norma NBR 7500/2013 da ABNT, alm de outras exigncias
relacionadas identificao de contedo e ao risco especfico de cada grupo de resduos.
Observao: o cumprimento do disposto neste Manual no exclui a observncia das demais
normas e exigncias legais pertinentes ao tema.
De acordo com o descrito na RDC Anvisa n 306, de 7 de dezembro de 2004, segue:

Grupo A: resduos infectantes


So resduos com a possvel presena de agentes biolgicos que, por suas caractersticas, podem
apresentar risco de infeco.

Identificao
O Grupo A identificado pelo smbolo de substncia infectante constante na NBR 7500/2013 da
ABNT, com rtulos de fundo branco, desenho e contornos pretos.

100
Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

Subgrupo A1
a) Culturas e estoques de microrganismos, resduos de fabricao de produtos biolgicos, exceto
os hemoderivados; meios de cultura e instrumentais utilizados para transferncia, inoculao
ou mistura de culturas.
Acondicionamento
Devem ser, inicialmente, acondicionados de maneira compatvel com o processo de tratamento a
ser utilizado. Aps o tratamento, devem ser acondicionados da seguinte forma:
Caso no haja descaracterizao fsica das estruturas, devem ser acondicionados em sacos ou
recipientes que evitem vazamentos e resistam s aes de punctura e ruptura, em cor branca-
-leitosa, devendo ser substitudos quando atingirem dois teros de sua capacidade ou, pelo
menos, uma vez a cada 24 horas.
Havendo descaracterizao fsica das estruturas, podem ser acondicionados como resduos
do Grupo D.
Tratamento
Esses resduos no podem deixar a unidade geradora sem tratamento prvio. Devem ser submetidos
a tratamento, utilizando-se processo fsico ou outros processos que vierem a ser validados para a
obteno de reduo ou eliminao da carga microbiana, em equipamento compatvel com Nvel
III de Inativao Microbiana (Apndice IV RDC Anvisa n 306/2004).

b) Resduos resultantes de atividades de vacinao com microrganismos vivos ou atenuados,


incluindo frascos de vacinas com expirao do prazo de validade, com contedo inutilizado,
vazios ou com restos do produto, agulhas e seringas.
Acondicionamento
Os resduos provenientes de campanha de vacinao e atividade de vacinao na UVZ, quando
no puderem ser submetidos ao tratamento em seu local de gerao, devem ser recolhidos e
encaminhados Secretaria de Sade, em recipiente rgido, resistente punctura, ruptura e ao
vazamento, com tampa e devidamente identificado, de forma a garantir o transporte seguro at a
unidade de tratamento.
Aps o tratamento, devem ser acondicionados da seguinte forma:
Caso no haja descaracterizao fsica das estruturas, devem ser acondicionados em sacos ou
recipientes que evitem vazamentos e resistam s aes de punctura e ruptura, em cor branca-
-leitosa, devendo ser substitudos quando atingirem dois teros de sua capacidade ou, pelo
menos, uma vez a cada 24 horas.
Havendo descaracterizao fsica das estruturas, podem ser acondicionados como resduos
do Grupo D.
Tratamento
Devem ser submetidos a tratamento antes da disposio final, utilizando-se processo fsico ou
outros processos que vierem a ser validados para a obteno de reduo ou eliminao da carga
microbiana, em equipamento compatvel com Nvel III de Inativao Microbiana (Apndice IV
RDC Anvisa n 306/2004).

101
Secretaria de Vigilncia em Sade

c) Resduos resultantes de procedimentos com animais, com suspeita ou certeza de contaminao


biolgica por agentes da Classe de Risco 4 (Apndice II RDC Anvisa n 306/2004),
microrganismos com relevncia epidemiolgica e risco de disseminao ou causador de doena
emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso
seja desconhecido.
A manipulao desses animais ou dessas amostras de animais deve seguir as orientaes contidas
na publicao do Ministrio da Sade Diretrizes Gerais para o Trabalho em Conteno com Material
Biolgico, correspondente aos respectivos microrganismos.

Acondicionamento
Devem ser acondicionados em sacos ou recipientes que evitem vazamentos e resistam s aes de
punctura e ruptura, em cor vermelha, devendo ser substitudos quando atingirem dois teros de
sua capacidade ou, pelo menos, uma vez a cada 24 horas.

Tratamento
Devem ser submetidos a tratamento antes da disposio final, utilizando-se processo fsico ou
outros processos que vierem a ser validados para a obteno de reduo ou eliminao da carga
microbiana, em equipamento compatvel com Nvel III de Inativao Microbiana (Apndice V
RDC Anvisa n 306/2004).
Aps o tratamento, devem ser acondicionados da seguinte forma:
Caso no haja descaracterizao fsica das estruturas, devem ser acondicionados em sacos ou
recipientes que evitem vazamentos e resistam s aes de punctura e ruptura, em cor branca-
-leitosa, devendo ser substitudos quando atingirem dois teros de sua capacidade ou, pelo
menos, uma vez a cada 24 horas.
Havendo descaracterizao fsica das estruturas, podem ser acondicionados como resduos
do Grupo D.

d) Sobras de amostras de laboratrio contendo sangue ou lquidos corpreos, recipientes e


materiais resultantes de processos sobre os animais, contendo sangue ou lquidos corpreos na
forma livre.

Acondicionamento
Devem ser acondicionados em sacos ou recipientes que evitem vazamentos e resistam s aes de
punctura e ruptura, em cor vermelha, devendo ser substitudos quando atingirem dois teros de
sua capacidade ou, pelo menos, uma vez a cada 24 horas.
Aps o tratamento, podem ser acondicionados como resduos do Grupo D.

Tratamento
Devem ser submetidos a tratamento antes da disposio final, utilizando-se processo fsico ou
outros processos que vierem a ser validados para a obteno de reduo ou eliminao da carga
microbiana, em equipamento compatvel com Nvel III de Inativao Microbiana (Apndice IV
RDC Anvisa n 306/2004) e que desestruture as suas caractersticas fsicas, de modo a se tornarem
irreconhecveis.
Caso o tratamento venha a ser realizado fora da unidade geradora, o acondicionamento para
transporte deve ser em recipiente rgido, resistente punctura, ruptura e ao vazamento, com

102
Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

tampa provida de controle de fechamento e devidamente identificado, de forma a garantir o


transporte seguro at a unidade de tratamento.
As sobras de amostras de laboratrio contendo sangue ou lquidos corpreos podem ser descartadas
diretamente no sistema de coleta de esgotos, desde que atendam, respectivamente, s diretrizes
estabelecidas pelos rgos ambientais, gestores de recursos hdricos e de saneamento competentes.

Subgrupo A2
Carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de animais submetidos
a processos de diagnstico laboratorial com inoculao de microrganismos, bem como suas
forraes, e os cadveres de animais suspeitos de serem portadores de microrganismos de
relevncia epidemiolgica e com risco de disseminao, que foram submetidos ou no a estudo
anatomopatolgico ou confirmao diagnstica.

Acondicionamento
Devem ser, inicialmente, acondicionados de maneira compatvel com o processo de tratamento
a ser utilizado. Quando houver necessidade de fracionamento, em funo do porte do animal, a
autorizao do rgo de sade competente deve, obrigatoriamente, constar do PGRSS.

Tratamento
Resduos contendo microrganismos com alto risco de transmissibilidade e alto potencial de letalidade
(Classe de Risco 4) devem ser submetidos, no local de gerao, a processo fsico ou a outros processos
que vierem a ser validados para a obteno de reduo ou eliminao da carga microbiana, em
equipamento compatvel com Nvel III de Inativao Microbiana (Apndice IV RDC Anvisa n
306/2004) e, posteriormente, encaminhados para tratamento trmico por incinerao.
Os resduos no enquadrados na descrio anterior devem ser tratados utilizando-se processo
fsico ou outros processos que vierem a ser validados para a obteno de reduo ou eliminao da
carga microbiana, em equipamento compatvel com Nvel III de Inativao Microbiana (Apndice
IV RDC Anvisa n 306/2004). O tratamento pode ser realizado fora do local de gerao, mas os
resduos no podem ser encaminhados para tratamento em local externo ao servio.
Aps o tratamento dos resduos, estes podem ser encaminhados para aterro sanitrio licenciado
ou local devidamente licenciado para disposio final de RSS, ou sepultamento em cemitrio de
animais.
Quando encaminhados para disposio final em aterro sanitrio licenciado, devem ser acondi-
cionados em sacos ou recipientes, devidamente identificados, que evitem vazamentos e resistam
s aes de punctura e ruptura, em cor branca-leitosa, devendo ser substitudos quando atingirem
dois teros de sua capacidade ou, pelo menos, uma vez a cada 24 horas, com a inscrio PEAS
ANATMICAS DE ANIMAIS.

Subgrupo A4
Sobras de amostras de laboratrio e seus recipientes contendo fezes, urina e secrees,
provenientes de animais que no contenham ou sejam suspeitos de conter agentes Classe
de Risco 4, nem apresentem relevncia epidemiolgica e risco de disseminao, ou
microrganismo causador de doena emergente que se torne epidemiologicamente importante
ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido ou com suspeita de contaminao com
prons. Recipientes e materiais resultantes do processo de cuidados bsicos aos animais da

103
Secretaria de Vigilncia em Sade

UVZ, que no contenham sangue ou lquidos corpreos na forma livre. Peas anatmicas
(rgos e tecidos) e outros resduos provenientes de confirmao diagnstica. Carcaas, peas
anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de animais no submetidos a processos de
diagnstico laboratorial com inoculao de microrganismos, bem como suas forraes.

Acondicionamento
Devem ser acondicionados em sacos ou recipientes, devidamente identificados, que evitem
vazamentos e resistam s aes de punctura e ruptura, em cor branca-leitosa, devendo ser substitudos
quando atingirem dois teros de sua capacidade ou, pelo menos, uma vez a cada 24 horas.

Tratamento
Estes resduos podem ser dispostos, sem tratamento prvio, em local devidamente licenciado para
disposio final de RSS.

Subgrupo A5
rgos, tecidos, fluidos orgnicos, materiais perfurocortantes ou escarificantes e demais
materiais resultantes do processo de cuidados bsicos aos animais da UVZ, com suspeita ou
certeza de contaminao com prons.

Acondicionamento
Devem ser acondicionados em sacos ou recipientes, devidamente identificados, que evitem
vazamentos e resistam s aes de punctura e ruptura, em cor vermelha, devendo ser substitudos
aps cada procedimento e devidamente identificados. necessrio utilizar dois sacos como barreira
de proteo, com preenchimento somente at dois teros de sua capacidade, sendo proibido o seu
esvaziamento ou reaproveitamento.

Tratamento
Devem sempre ser encaminhados a sistema de incinerao, de acordo com o definido na RDC
Anvisa n 305, de 14 de novembro de 2002.

Grupo B: resduos qumicos


Resduos contendo substncias qumicas que podem apresentar risco sade pblica ou ao meio
ambiente, dependendo de suas caractersticas de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e
toxicidade. Exemplos:
Produtos antimicrobianos, quando descartados por servios de sade.
Resduos de saneantes, desinfetantes, desinfestantes; resduos contendo metais pesados;
reagentes para laboratrio, inclusive os recipientes contaminados por estes.
Demais produtos considerados perigosos, conforme classificao da NBR 10004/2004 da
ABNT (txicos, corrosivos, inflamveis e reativos).
O Grupo B identificado por meio do smbolo de risco associado, de acordo com a NBR 7500/2013
da ABNT, e com discriminao de substncia qumica e frases de risco.
Resduos qumicos que apresentam risco sade ou ao meio ambiente, quando no forem
submetidos a processo de reutilizao, recuperao ou reciclagem, devem ser submetidos a
tratamento ou disposio final especficos, assim como suas embalagens e materiais contaminados.

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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

Acondicionamento
Os resduos de substncias qumicas constantes do Apndice VI da RDC Anvisa n 306/2004, quando
no fizerem parte de mistura qumica, devem ser, obrigatoriamente, segregados e acondicionados
de forma isolada.
necessrio acondicion-los, observadas as exigncias de compatibilidade qumica dos resduos
entre si (Apndice V RDC Anvisa n 306/2004), assim como de cada resduo com os materiais das
embalagens, de forma a evitar a reao qumica entre os componentes do resduo e da embalagem,
enfraquecendo-a ou deteriorando-a, ou a possibilidade de que o material da embalagem seja
permevel aos componentes do resduo.
Quando os recipientes de acondicionamento forem constitudos de polietileno de alta densidade
(PEAD), dever ser observada a compatibilidade constante do Apndice VII da RDC Anvisa
n 306/2004.
Quando destinados reciclagem ou ao reaproveitamento, devem ser acondicionados em reci-
pientes individualizados, observadas as exigncias de compatibilidade qumica do resduo com
os materiais das embalagens, de modo a evitar reao qumica entre os componentes do resduo
e da embalagem, enfraquecendo-a ou deteriorando-a, ou a possibilidade de que o material da
embalagem seja permevel aos componentes do resduo.
Os resduos lquidos devem ser acondicionados em recipientes constitudos de material compatvel
com o lquido armazenado, resistentes, rgidos e estanques, com tampa rosqueada e vedante. Os
recipientes devem ser devidamente identificados.
Os resduos slidos necessitam ser acondicionados em recipientes de material rgido, adequados
para cada tipo de substncia qumica, respeitadas as suas caractersticas fsico-qumicas e seu
estado fsico, e identificados adequadamente.

Tratamento
Resduos qumicos no estado slido, quando no tratados, devem ser dispostos em aterro de
resduos perigosos Classe I.
Resduos qumicos no estado lquido devem ser submetidos a tratamento especfico, sendo vedado
o seu encaminhamento para disposio final em aterros.
As embalagens secundrias no contaminadas pelo produto devem ser fisicamente descaracterizadas
e acondicionadas como Resduo do Grupo D, podendo ser encaminhadas para processo de
reciclagem.
Resduos de produtos antimicrobianos devem ter seu manuseio igual ao de resduos qumicos.
O descarte de pilhas, baterias e acumuladores de carga, contendo chumbo (Pb), cdmio (Cd) e
mercrio (Hg) e seus compostos, deve ser feito de acordo com a Resoluo Conama n 257, de 30
de julho de 1999.
Os demais resduos slidos contendo metais pesados podem ser encaminhados a Aterro de
Resduos Perigosos Classe I ou serem submetidos a tratamento de acordo com as orientaes do
rgo local de Meio Ambiente, em instalaes licenciadas para esse fim. Os resduos lquidos desse
grupo devem seguir orientaes especficas dos rgos ambientais locais.
Os resduos contendo mercrio (Hg) devem ser acondicionados em recipientes sob selo-dgua e
encaminhados para recuperao.
Resduos qumicos que no apresentam risco sade ou ao meio ambiente no necessitam de
tratamento, podendo ser submetidos a processo de reutilizao, recuperao ou reciclagem.

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Secretaria de Vigilncia em Sade

Resduos no estado slido, quando no submetidos reutilizao, recuperao ou reciclagem,


devem ser encaminhados para sistemas de disposio final licenciados.
Resduos no estado lquido podem ser lanados na rede coletora de esgoto ou em corpo receptor,
desde que atendam s diretrizes estabelecidas pelos rgos ambientais, gestores de recursos
hdricos e de saneamento competentes.
Os resduos de produtos ou de insumos farmacuticos que, em funo de seu princpio ativo e de
sua forma farmacutica, no oferecem risco sade e ao meio ambiente, conforme listagem da
Anvisa, quando descartados pelas UVZ, devem atender ao disposto nas diretrizes estabelecidas
pelos rgos ambientais, gestores de recursos hdricos e de saneamento competentes.
Os resduos qumicos dos equipamentos automticos de laboratrios e de seus reagentes, quando
misturados, devem ser avaliados pelo maior risco ou de acordo com as instrues contidas na
Ficha de Informaes de Segurana de Produtos Qumicos (FISPQ), conforme NBR 14725 da
ABNT e Decreto PR 2.657, de 3 de julho de 1998, e tratados adequadamente.

Grupo D: resduos comuns


Resduos que no apresentem risco biolgico ou qumico sade ou ao meio ambiente, podendo
ser equiparados aos resduos domiciliares. Exemplos:
Papel de uso sanitrio, absorventes higinicos, peas descartveis de vesturio, restos alimentares,
material utilizado em antissepsia e hemostasia de venclises, equipo de soro e outros similares
no classificados, como do Subgrupo A1.
Sobras de alimentos e do preparo de alimentos.
Restos alimentares de refeitrio.
Resduos provenientes das reas administrativas.
Resduos de varrio, podas e jardins.
Acondicionamento
Devem ser acondicionados de acordo com as orientaes dos servios locais de limpeza urbana,
utilizando-se sacos impermeveis, contidos em recipientes, e receber identificao conforme
detalhamento frente.
Os cadveres de animais podem ter acondicionamento e transporte diferenciados, de acordo com
o porte do animal, desde que submetidos aprovao pelo rgo de limpeza urbana, responsvel
pela coleta, pelo transporte e pela disposio final desse tipo de resduo.

Identificao
Para os resduos do Grupo D, destinados reciclagem ou reutilizao, a identificao deve
ser feita nos recipientes e nos abrigos de guarda de recipientes, usando cdigo de cores e suas
correspondentes nomeaes, baseadas na Resoluo Conama n 275, de 25 de abril de 2001, e
smbolos de tipo de material reciclvel:
I azul PAPIS.
II amarelo METAIS.
III verde VIDROS.
IV vermelho PLSTICOS.
V marrom RESDUOS ORGNICOS.

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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

Para os demais resduos do Grupo D, deve ser utilizada a cor cinza nos recipientes.
Caso no exista processo de segregao para reciclagem, no existe exigncia para a padronizao
de cor desses recipientes.
So admissveis outras formas de segregao, acondicionamento e identificao dos recipientes
desses resduos para fins de reciclagem, de acordo com as caractersticas especficas da rotina de
cada servio, devendo estar contempladas no PGRSS.

Tratamento
Os resduos lquidos provenientes de esgoto e de guas servidas da UVZ devem ser tratados antes
do lanamento no corpo receptor ou na rede coletora de esgoto, sempre que no houver sistema de
tratamento de esgoto coletivo atendendo a rea onde est localizado o servio, conforme definido
na RDC Anvisa n 50, de 21 de fevereiro de 2002.
Os resduos orgnicos, flores, resduos de podas de rvore e jardinagem, sobras de alimento e de
pr-preparo desses alimentos, restos alimentares de refeitrios e de outros que no tenham mantido
contato com secrees, excrees ou outro fluido corpreo, podem ser encaminhados ao processo
de compostagem.
Os restos e as sobras de alimentos citados s podem ser utilizados para fins de rao animal, se
forem submetidos ao processo de tratamento que garanta a inocuidade do composto, devidamente
avaliado e comprovado por rgo competente da Agricultura e da Vigilncia Sanitria do municpio,
do estado ou do Distrito Federal.

Grupo E: resduos perfurantes ou escarificantes


Lminas de barbear, agulhas, escalpes, ampolas de vidro, lminas de bisturi, lancetas; tubos
capilares; micropipetas; lminas e lamnulas; esptulas; todos os utenslios de vidro quebrados no
laboratrio (pipetas, tubos de coleta sangunea e placas de Petri) e outros similares.
Os materiais perfurocortantes devem ser descartados separadamente, no local de sua gerao,
imediatamente aps o uso ou a necessidade de descarte, em recipientes rgidos, resistentes
punctura, ruptura e ao vazamento, com tampa, devidamente identificados, atendendo aos
parmetros referenciados na norma NBR 13853/1997 da ABNT, sendo expressamente proibido o
esvaziamento desses recipientes para o seu reaproveitamento. As agulhas descartveis devem ser
desprezadas com as seringas, quando descartveis, sendo proibido reencap-las ou proceder a sua
retirada manualmente.
O volume dos recipientes de acondicionamento deve ser compatvel com a gerao diria desse
tipo de resduo.
Esses recipientes devem ser descartados quando o preenchimento atingir dois teros de sua
capacidade ou o nvel de preenchimento ficar a 5 cm de distncia da boca do recipiente, sendo
proibido seu esvaziamento ou seu reaproveitamento.
Os resduos do Grupo E, gerados de atividades na rua ou em domiclio, devem ser acondicionados
e recolhidos pelos prprios agentes de atendimento ou por pessoa treinada para a atividade, de
acordo com esse Regulamento, e encaminhados ao estabelecimento de sade de referncia.
Os recipientes devem estar identificados de acordo com a NBR 7500/2013 da ABNT, com smbolo
internacional de risco biolgico, acrescido da inscrio de PERFUROCORTANTE e dos riscos
adicionais, qumico ou radiolgico.

107
Secretaria de Vigilncia em Sade

O armazenamento temporrio, o transporte interno e o armazenamento externo desses resduos


podem ser feitos nos mesmos recipientes utilizados para o Grupo A.

Tratamento
Os resduos perfurocortantes contaminados com agente biolgico Classe de Risco 4, microrganismos
com relevncia epidemiolgica e risco de disseminao ou causador de doena emergente, que
se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido,
devem ser submetidos a tratamento, utilizando-se processo fsico ou outros processos que vierem
a ser validados para a obteno de reduo ou eliminao da carga microbiana, em equipamento
compatvel com Nvel III de Inativao Microbiana (Apndice IV RDC Anvisa n 306/2004).
Dependendo da concentrao e do volume residual de contaminao por substncias qumicas
perigosas, esses resduos devem ser submetidos ao mesmo tratamento dado substncia
contaminante.
As seringas e as agulhas utilizadas em atividades na rua ou em domiclio, inclusive as usadas na
coleta laboratorial de amostra de animais, e os demais resduos perfurocortantes no necessitam
de tratamento.

Capacitao dos funcionrios


A informao, a orientao, a sensibilizao e a conscientizao dos profissionais da rea de
Vigilncia de Zoonoses so ferramentas fundamentais para a efetividade do PGRSS, promovendo
seu envolvimento efetivo na busca por reduzir a gerao e evitar o acondicionamento e a destinao
inadequados de RSS.

10 RECURSOS HUMANOS

A Unidade de Vigilncia de Zoonoses (UVZ), bem como a rea de Vigilncia de Zoonoses, ainda
que no estruturada fisicamente como uma UVZ, devem ter um quadro de funcionrios compatvel
com as atividades desenvolvidas e executadas, considerando as atribuies e as competncias de
cada profissional, conforme legislao vigente, sendo geridos por profissional de nvel superior,
capacitado quanto gesto em sade pblica e em polticas pblicas em sade.
Alm disso, a UVZ e a rea de Vigilncia de Zoonoses devem ter um responsvel tcnico, de nvel
superior, qualificado adequadamente quanto aos conhecimentos sobre epidemiologia, bioestatstica
bsica, polticas pblicas em sade, zoonoses, acidentes causados por animais peonhentos e
venenosos, doenas transmitidas por vetores, bem como sobre programas, normas e diretrizes
nacionais, estaduais e municipais de vigilncia, preveno e controle relativos a esses agravos.
Dependendo da operacionalidade, recomenda-se que, para cada rea de trabalho (atividades
laboratoriais, controle animal, controle de roedores e vetores, inspeo zoossanitria, entre outras),
haja um tcnico de nvel superior como responsvel.

108
Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

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sade e as normas de fiscalizao, avaliao e controle das despesas com sade nas 3 (trs) esferas
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114
Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

GLOSSRIO

Acidente causado por animais peonhentos e venenosos: dano integridade fsica de um


indivduo, por meio de contato (por inoculao ou superficialmente, tanto pela pele quanto por
mucosa) com um determinado veneno, provocado por interao entre animal peonhento ou
venenoso e o ser humano.

Acidente causado por animais peonhentos e venenosos de relevncia para a sade pblica:
acidente causado por animais peonhentos e venenosos que apresente impacto na sade coletiva,
quanto severidade e gravidade do acidente, bem como quanto magnitude, transcendncia,
ao potencial de ocorrncia e vulnerabilidade referentes ao processo epidemiolgico de instalao
e manuteno desses animais, considerando a populao exposta, a espcie animal envolvida, a
rea afetada (alvo), em tempo determinado.

Acumulador compulsivo de animais: pessoa que cria animais sem fins lucrativos, em quantidade
incompatvel com o espao fsico existente no local, em condies higinico-sanitrias precrias, e
que no garante suas necessidades bsicas.

Agravo que represente risco de transmisso de doena para a populao humana: qualquer
dano, causado por animal integridade fsica de uma pessoa, que possa ocasionar a transmisso
de alguma zoonose.

Amplificador: espcie animal abundante em rea endmica (com alta taxa de renovao popu-
lacional), que desempenha papel de hospedeiro de um agente etiolgico em condies naturais,
suscetvel infeco e capaz de manter, apenas no perodo inicial de sua infeco, o agente etiolgico
circulante em nveis suficientes para infectar os vetores.

Animal: compreende todo ser vivo do reino animal, invertebrado ou vertebrado, sendo o vertebrado
organizado e dotado de sensibilidade e movimento, classificado como, exceto o homem, domstico,
domesticado ou silvestre.

Animal agressivo: animal que apresenta comportamento agressivo, sem notificao de agravo que
represente risco de transmisso de doena para a populao humana.

Animal agressor: animal causador de agravo que represente risco de transmisso de doena para
a populao humana.

Animal domesticado: espcie animal que, por circunstncias especiais, perdeu seu habitat na
natureza e a adaptabilidade a ele, passando a conviver pacificamente com o homem, podendo ou
no apresentar caractersticas comportamentais de espcime silvestre.

Animal domstico: espcie animal que, devido a processos tradicionais e sistematizados de manejo
ou melhoramento zootcnico, passou a apresentar caractersticas biolgicas e comportamentais em
estreita relao com o homem, podendo apresentar fentipo varivel, diferente da espcie silvestre
que a originou.

115
Secretaria de Vigilncia em Sade

Animal domiciliado: animal totalmente controlado e dependente do homem, que s tem acesso
rua quando levado por seu guardio e/ou proprietrio responsvel, com guia.

Animal irrestrito (sem controle): animal que, independentemente de possuir responsvel, esteja
sem restrio de mobilidade na rua ou no espao pblico, momentnea ou permanentemente, de
modo a ter independncia no acesso e na busca por alimentao, abrigo e reproduo, bem como
na deposio de dejetos.

Animal peonhento: animal silvestre que produz veneno (peonha) em um grupo de clulas de
um rgo secretor ou de uma glndula secretora, possuindo aparelho inoculador, que pode ser
uma presa, um aguilho ou um ferro.

Animal recolhido: animal apreendido, capturado ou recebido pela UVZ, que ficar apropriadamente
alojado em suas dependncias fsicas.

Animal removido: animal apreendido ou capturado por equipe da UVZ, que ser transportado
at a Unidade.

Animal silvestre: animal nativo ou extico, vertebrado ou invertebrado, encontrado livre na


natureza, que no depende dos seres humanos para sua sobrevivncia e cuja dinmica populacional
(taxas de reproduo, crescimento, sobrevivncia etc.) no est correlacionada aos recursos
(alimento, abrigo etc.) providos diretamente pelo homem.

Animal silvestre extico: animal silvestre no originrio da fauna brasileira, introduzido ou


inserido a um ambiente do territrio nacional do qual no faz parte originalmente, mas onde se
adapta, podendo exercer dominncia, prejudicar processos naturais e espcies nativas e causar
prejuzos de ordem econmica, social e de sade.

Animal silvestre nativo: animal silvestre natural do territrio brasileiro, que passe parte de seu
ciclo de vida, em qualquer fase do seu desenvolvimento ou todo ele, nesse territrio.

Animal sinantrpico: animal silvestre que utiliza recursos de reas antrpicas, de forma transitria,
em seu deslocamento, como via de passagem ou local de descanso; ou permanentemente,
utilizando-as como rea de vida.

Animal venenoso: animal silvestre que produz e armazena substncia txica em glndulas ou
tecidos, mas no possui aparelho inoculador, provocando envenenamento passivo por contato, por
compresso ou por ingesto.

Antirratizao: o conjunto de medidas que visam dificultar ou impedir a penetrao, a instalao


e a proliferao de roedores num determinado local/rea.

Apreenso de animal de relevncia para a sade pblica: retirada de animal de relevncia para a
sade pblica, domiciliado ou que esteja em rea pblica sob a guarda e/ou posse de uma pessoa.

rea-alvo: rea suspeita de ocorrncia da circulao de patgeno zoontico, em determinada


espcie animal e/ou humana, ou de presena de animal peonhento ou venenoso, de relevncia
para a sade pblica.

116
Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

rea de Vigilncia de Zoonoses: rea da Secretaria Municipal de Sade responsvel pelo


desenvolvimento e pela execuo das aes, das atividades e das estratgias relacionadas
vigilncia, preveno e ao controle de zoonoses e de acidentes causados por animais peonhentos
e venenosos, de relevncia para a sade pblica.

Biossegurana: condio de segurana alcanada por um conjunto de aes destinadas a prevenir,


controlar, reduzir ou eliminar riscos inerentes s atividades que possam comprometer a sade
humana, animal e o meio ambiente.

Captura de animal de relevncia para a sade pblica: remoo de animal de relevncia para a
sade pblica, irrestrito ou invasor.

Controle de populao de animais de relevncia para a sade pblica: conjunto de medidas que
incidam sobre determinada populao de animais de relevncia para a sade pblica (populao
animal alvo), procurando mant-la sob controle por meio de sua diminuio, conteno e
restrio, buscando o equilbrio ecossanitrio, utilizando-se de diferentes estratgias com vistas
eliminao (quando possvel) ou reduo efetiva da transmisso da zoonose de importncia para
a sade coletiva (zoonose-alvo) ou da ocorrncia de acidentes causados por animais peonhentos
e venenosos, ambas em rea determinada.

Controle sanitrio da populao animal alvo: administrao de medicamento/insumo/


imunobiolgico e/ou colocao de dispositivos/acessrios ou outros materiais diretamente sobre
a populao animal alvo e/ou de produtos diretamente sobre o ambiente em que essa populao
animal alvo vive, conforme indicao tcnica, para seu equilbrio ecossanitrio.

Correo do meio ambiente: conjunto de aes, atividades e estratgias executadas pelos rgos de
Meio Ambiente para modificar (de forma permanente) o ambiente, mediante condies ambientais
desfavorveis.

Desratizao: o conjunto de medidas que visam eliminao dos roedores, pelos mtodos
mecnicos (ratoeiras, gaiolas, etc.), biolgicos (gatos, predadores naturais, bactrias letais aos
roedores, etc.) e qumicos (raticidas/rodenticidas).

Equipamento de proteo coletiva (EPC): todo dispositivo, equipamento ou estrutura destinado


proteo coletiva contra riscos e ameaas presentes nos ambientes e nas condies de trabalho
que possam afetar a segurana e a sade do trabalhador, da comunidade e dos animais.

Equipamento de proteo individual (EPI): todo dispositivo ou produto, de uso individual,


utilizado pelo trabalhador, destinado proteo contra riscos e ameaas presentes nos ambientes e
nas condies de trabalho que possam afetar a segurana e a sade no trabalho.

Guarda de animal: condio na qual uma pessoa fsica ou jurdica se torna preposto de um animal.

Guarda responsvel de animal: condio na qual o guardio de um animal e de suas crias, que
pode ser seu proprietrio ou preposto, aceita e compromete-se a assumir uma srie de deveres
centrados nas necessidades fsicas, biolgicas e ambientais da espcie, como tambm a prevenir os
riscos (potencial de agresso, transmisso de doenas ou danos a terceiros) que seu animal possa
causar comunidade, a outros animais e/ou ao meio ambiente.

117
Secretaria de Vigilncia em Sade

Inspeo Zoossanitria: vistoria em locais pblicos ou privados onde haja condies ambientais ou
presena de animal que possam estar oferecendo risco de transmisso de zoonoses ou de acidentes
causados por animais peonhentos e venenosos, de relevncia para a sade pblica, visando avaliar
as condies higinico-sanitrias, orientar as pessoas do local sobre as medidas a serem adotadas,
bem como definir as aes necessrias para minimizar riscos, incluindo medidas de controle de
animais obedecendo s normas vigentes.

Intersetorialidade: interlocuo, articulao, parceria e estabelecimento de polticas, aes,


atividades e estratgias com outros setores pblicos e privados.

Intrassetorialidade: interlocuo, articulao, parceria e estabelecimento de polticas, aes,


atividades e estratgias com outras reas do setor Sade.

Manuteno e cuidados bsicos de animais recolhidos: abrigo, higienizao, alimentao e,


quando necessrio, exame clnico bsico e procedimentos curativos, vedado o uso de tecnologias e
aparelhagens especficas, exames clnicos laboratoriais, bem como a realizao de procedimentos
anestsicos e/ou cirrgicos e a internao, sendo respeitadas as normatizaes tcnicas vigentes
do Conselho Federal de Medicina Veterinria e a proteo da sade dos profissionais e dos demais
animais recolhidos.

Medidas de antirratizao: medidas preventivas e corretivas adotadas no ambiente que visam


impedir ou dificultar a implantao e a proliferao de roedores.

Medidas de desratizao: medidas de controle adotadas por meio do uso de produtos qumicos
e fsicos para a reduo ou a eliminao (quando necessrio e possvel) da populao de roedores.

Manejo ambiental: conjunto de medidas e prticas de manipulao do meio ambiente (alterao


do ambiente de forma temporria) que visam dificultar, reduzir ou eliminar, quando possvel, as
condies ambientais favorveis manuteno e reproduo das populaes de vetores e de
animais sinantrpicos.

Populao animal alvo: populao animal suspeita de envolvimento ou envolvida na transmisso


da zoonose-alvo, ou populao de animais peonhentos ou venenosos de relevncia para a sade
pblica relacionada com acidente populao humana.

Posse de animal: condio na qual uma pessoa fsica ou jurdica se torna proprietria de um animal.

Posse responsvel de animal: condio na qual o proprietrio, que tambm o guardio, de


um animal e de suas crias, aceita e compromete-se a assumir uma srie de deveres centrados nas
necessidades fsicas, biolgicas e ambientais da espcie, assim como a prevenir os riscos (potencial de
agresso, transmisso de doenas ou danos a terceiros) que seu animal possa causar comunidade,
a outros animais e/ou ao meio ambiente.

Recepo de animal de relevncia sade pblica: recebimento de animal de relevncia sade


pblica, entregue pela populao, rgos ou instituies diretamente na UVZ.

Recolhimento de animal de relevncia sade pblica: apreenso, captura e/ou recepo de


animal de relevncia sade pblica, que passa a ficar sob a guarda da UVZ nos alojamentos
da Unidade.

118
Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

Remoo de animais de relevncia sade pblica: apreenso ou captura de animais de relevncia


sade pblica, que sero transportados at a UVZ.

Resgate de animal: restituio ou recuperao de animal sob guarda da UVZ, por seu proprietrio
ou preposto, que ficar sob sua guarda ou posse responsvel.

Risco sanitrio: risco iminente ou ocorrncia de zoonose, ou risco de ocorrncia de acidente


causado por animal peonhento e venenoso, de relevncia para a sade pblica.

Sade do trabalhador: conjunto de atividades que se destina, por meio de aes de vigilncia
epidemiolgica e vigilncia sanitria, promoo e proteo da sade dos trabalhadores, assim
como visa sua recuperao e sua reabilitao, quando submetidos aos riscos e aos agravos
advindos das condies de trabalho.

Transferncia de animal: ato de ceder um animal sob guarda da UVZ para pessoa fsica ou jurdica,
para que esta o mantenha sob sua guarda ou posse responsvel.

Transversalidade: estabelecimento de mecanismos que propiciem a intra e intersetorialidade das


aes e dos servios pblicos de sade.

Unidade de Vigilncia de Zoonoses (UVZ): estrutura fsica e tcnica, vinculada ao Sistema nico
de Sade (SUS), responsvel pela execuo de parte ou da totalidade das atividades, das aes e das
estratgias referentes vigilncia, preveno e ao controle de zoonoses e de acidentes causados
por animais peonhentos e venenosos, de relevncia para a sade pblica, previstas nos Planos
de Sade e nas Programaes Anuais de Sade, podendo estar organizada de forma municipal,
regional e/ou estadual.

Vetor biolgico: organismo invertebrado capaz de veicular (transportar) e transmitir (a um


organismo vertebrado) um determinado agente infeccioso, no qual este se multiplica ou se
desenvolve.

Vetor mecnico: organismo invertebrado capaz de veicular (transportar) um determinado agente


infeccioso, podendo ou no transmiti-lo a um organismo vertebrado.

Zoonose: infeco ou doena infecciosa transmissvel, sob condies naturais, de homens a animais
e vice-versa.

Zoonose de relevncia para a sade pblica: zoonose de risco iminente de transmisso


para a populao humana, que apresente impacto na sade coletiva quanto a sua magnitude,
transcendncia, potencial de disseminao, gravidade, severidade e vulnerabilidade, referentes
ao processo epidemiolgico de instalao, transmisso e manuteno, considerando a populao
exposta, a espcie animal envolvida, a rea afetada (alvo), em tempo determinado.

119
Secretaria de Vigilncia em Sade

EQUIPE TCNICA

Colaborao:
Aldiney Jos Doreto CGATES/DEGES/SGTES/MS
Antnio Carlos Coelho Figueiredo (in memoriam) SMS/Campinas/SP
Camila Pinto Damasceno CGPNCM/DEVIT/SVS/MS
Carlos Flvio Barbosa da Silva SVS/SMS/Santa Maria/RS
Charles Nunes e Silva CCZ/SMS/Macei/AL
Daniel Garkauskas Ramos GT-Arboviroses/CGDT/DEVIT/SVS/MS
Denise Maria Candido Instituto Butantan/SP
Eduardo de Masi CRSSul/SMS/So Paulo/SP
Eduardo Pacheco de Caldas CGDT/DEVIT/SVS/MS
Elisa San Martin Mouriz Savani LABZOO/CCZ/Covisa/SMS/So Paulo/SP
Fernanda Voietta Pinna Maniglia GT-Roedores/CGDT/DEVIT/SVS/MS
Fernando Campos Avendanho CGPNCD/DEVIT/SVS/MS
Flvio Santos Dourado GT-Animais Peonhentos/CGDT/DEVIT/SVS/MS
Giuseppe Puorto Instituto Butantan/SP
Guadalupe Paranagu de Santana CGATES/DEGES/SGTES/MS
Guilherme Carneiro Reckziegel GT-Animais Peonhentos/CGDT/DEVIT/SVS/MS
Jeann Marie da Rocha Marcelino CGHDE/DEVIT/SVS/MS
Joyce Mendes Pereira CGPNCM/DEVIT/SVS/MS
Jlia Cristina Maksoud Brazuna CCZ/SESAU/Campo Grande/MS
Katya Valria Aparecida Baro Dini LABFAUNA/CCZ/Covisa/SMS/So Paulo/SP
Kleber Agari Campos Sugepe/CCZ/Covisa/SMS/So Paulo/SP
Leandro Del Grande Cludio GT-UVZ/CGDT/DEVIT/SVS/MS
Lidsy Ximenes Fonseca GT-Roedores/CGDT/DEVIT/SVS/MS
Lucas Edel Donato GT-Leishmanioses/CGDT/DEVIT/SVS/MS
Lcia Regina Montebello GT-Raiva/CGDT/DEVIT/SVS/MS
Luciana Guerra Gallo Consultoria Opas
Luciano Jos Eloy GT-UVZ/CGDT/DEVIT/SVS/MS

120
Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais

Marcia Leite de Sousa Gomes GT-Leishmanioses/CGDT/DEVIT/SVS/MS


Marlia Lavocat Nunes GT-UVZ/CGDT/DEVIT/SVS/MS
Michael Laurence Zini Lise GT-UVZ/CGDT/DEVIT/SVS/MS
Milena Camara ECD/SMS/Diadema/SP
Moema Couto Silva Blatt CIEVS/SMS/Cuiab/MT
Rafaella Albuquerque e Silva GT-Leishmanioses/CGDT/DEVIT/SVS/MS
Rosane Correa de Oliveira CCZ/Covisa/SMS/So Paulo/SP
Silene Manrique Rocha GT-Raiva/CGDT/DEVIT/SVS/MS
Simone Valria Costa Pereira GT-Roedores/CGDT/DEVIT/SVS/MS
Soraya Wingester Vasconcelos GAB/SVS/MS
Stefan Vilges de Oliveira GT-Roedores/CGDT/DEVIT/SVS/MS
Suzana Zeccer Dive/SES/SC
Talita Leal Chamone SRS/BH/SES/MG
Tamara Leite Cortez CCZ/Covisa/SMS/So Paulo/SP
Vicente Penteado Vizioli CCZVA/SMS/Aracruz/ES
William Henrique Stutz LAP/CCZ/SMS/Uberlndia/MG
Wilson Jos Guarda CCZ/SMS/Santa Brbara DOeste/SP

Reviso tcnica:
Luciano Jos Eloy GT-UVZ/CGDT/DEVIT/SVS/MS

121
ISBN 978-85-334-2239-1

9 788533 422391

Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade


www.saude.gov.br/bvs

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