You are on page 1of 11

JENIS SYOK DAN FAKTOR – FAKTOR YANG MEMENGARUHI

KEMATIAN ANAK DENGAN SYOK DI PICU RSUD DR. MOEWARDI

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran

ANNISA NUR HAFIKA


G0011028

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
Surakarta
2015
PERSETUJUAN

Skripsi dengan judul : Jenis Syok dan Faktor – Faktor yang Memengaruhi
Kematian Anak dengan Syok di PICU RSUD Dr. Moewardi

Annisa Nur Hafika, NIM: G0011028, Tahun: 2015

Telah disetujui untuk diuji di hadapan Tim Ujian Skripsi


Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta
Pada Hari , Tanggal 2015

Pembimbing Utama Penguji Utama

Sri Martuti, dr., Sp.A., M.Kes. Prof. Dr. Bambang Soebagyo, dr., Sp.A(K).
NIP. 19730312 201001 2 002 NIK. 300 1243

Pembimbing Pendamping Penguji Pendamping

Leli Saptawati, dr., Sp.MK. Yulia Sari, S.Si., M.Si.


NIP. 19761227 200501 2 001 NIK. 19800715 200812 2 001

Tim Skripsi

Eriana Melinawati, dr., Sp.OG(K)


NIP. 19700121 200003 2 005

ii
PERNYATAAN

Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan
sepanjang pengetahuan penulis juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali yang secara tertulis diacu
dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Surakarta, Januari 2015

Annisa Nur Hafika


NIM. G0011028

iii
ABSTRAK

Annisa Nur Hafika, G0011028, 2015. Jenis Syok dan Faktor – Faktor yang
Memengaruhi Kematian Anak dengan Syok di PICU RSUD Dr. Moewardi.
Skripsi. Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret, Surakarta.

Latar Belakang. Kematian karena syok menjadi salah satu faktor mortalitas
pasien PICU (Pediatric Intensive Care Unit). Faktor yang memengaruhi kematian
pasien di PICU adalah jenis syok, usia, jenis kelamin, status rujukan, kadar
albumin, kadar gula darah dan kadar hemoglobin. Di PICU RSUD Dr. Moewardi
belum pernah diteliti faktor – faktor tersebut. Perlu dicari jenis syok dan faktor –
faktor yang memengaruhi kematian anak dengan syok di PICU RSUD Dr.
Moewardi.

Metode. Desain penelitian ini adalah analitis dengan pendekatan cross sectional.
Sampel adalah data sekunder yang diambil dari instalasi rekam medik. Data
berasal dari data rekam medik pasien PICU dengan syok selama tahun 2013
dengan kriteria inklusi dan eksklusi yang telah ditetapkan. Pengambilan sampel
menggunakan total sampling. Variabel bebas berupa jenis syok, usia, jenis
kelamin, status rujukan, kadar albumin, kadar gula darah dan kadar hemoglobin.
Sedangkan variabel dependen adalah status kematian. Analisis data menggunakan
uji Chi Square, fisher dan Kolmogorov Smirnov untuk analisis bivariat dan uji
regresi logistik untuk analisis multivariat.

Hasil. Jenis kelamin, status rujukan, kadar albumin, usia, kadar gula darah dan
kadar hemoglobin tidak memiliki hubungan yang bermakna terhadap status
kematian (p > 0,05). Terdapat hubungan yang bermakna antara jenis syok dengan
status kematian (p = 0,011). Syok septik meningkatkan risiko kematian sebesar
6,6 kali lipat dibandingkan kategori syok lainnya pada analisis bivariat (p = 0,002;
OR = 6,6; CI 95% = 0,023 – 0,413). Namun tidak bermakna setelah dilakukan
analiss multivariat. Syok hipovolemik memiliki hubungan yang paling bermakna
dalam menentukan status kematian setelah dilakukan analisis multivariat. Syok
hipovolemik menurunkan risiko kematian pasien syok di PICU dibandingkan
dengan kategori syok lainnya (p = 0,002; OR = 0,098; CI 95% = 0,023 – 0,413).

Kesimpulan. Tidak terdapat hubungan bermakna antara jenis kelamin, status


rujukan, kadar albumin, usia, kadar gula darah dan kadar hemoglobin dengan
status kematian. Syok hipovolemik memiliki risiko kematian pasien syok lebih
rendah dibandingkan dengan kategori syok lainnya.

Kata Kunci : syok, status kematian, jenis syok, usia, jenis kelamin, status
rujukan, kadar albumin, kadar gula darah dan kadar hemoglobin

iv
ABSTRACT

Annisa Nur Hafika, G0011028, 2015. Type of Shock and Factors Influencing
Mortality for Child with Shock in PICU Dr. Moewardi Hospital. Mini Thesis.
Faculty of Medicine, University of Sebelas Maret Surakarta.

Background. A Shock mortality is one of mortality factors of patient in PICU


(Pediatric Intensive Care Unit). It caused by several factors; type of shock, age,
gender, referral status, albumin levels, blood glucose levels and hemoglobin
levels. In this case, PICU Dr. Moewardi Hospital does not investigate them yet.
Thus, it is necessary to find type of shock and factors influencing mortality for
child with shock in PICU Dr. Moewardi Hospital.

Methods. The design of study is cross sectional with analytical approach. The
sample is secondary data taken from the installation of medical record. The data
come from medical records of patient with shock in PICU during 2013. It is
obtained by inclusion and exclusion criteria that have been set. This study
employs total sampling. The independent variables consist of type of shock, age,
gender, referral status, albumin levels, blood glucose levels and hemoglobin
levels. Moreover, the dependent variable consist of mortality status. Data were
analyzed using Chi Square test, fisher and Kolmogorov Smirnov test for bivariate
analysis and logistic regression for multivariate analysis.

Results. Gender, referral status, albumin levels, age, blood glucose levels and
hemoglobin levels does not have a significant relationship with mortality status (p
> 0,05). There is a significant association between type of shock and mortality
status (p = 0,011). Septic shock increases mortality risk 6,6 times higher than
other categories of shock on bivariate analysis (p = 0,002; OR = 6,6; 95% CI =
0,023 – 0,413). In the other hand, it does not give a significant relationship after
multivariate analysis been applied. Hypovolemic shock is the most significant
relationship to determine mortality status after multivariate analysis. The risk of
mortality for patient with hipovolemic shock is lower than other categories of
shock (p = 0,002; OR = 0,098; CI 95% = 0,023 – 0,413).

Conclusions. There is no significant relationship between gender, referral status,


albumin levels, age, blood glucose levels and hemoglobin levels with mortality
status. The risk of mortality for patient with hipovolemic shock is lower than other
categories of shock.

Keywords : shock, mortality status, type of shock, age, gender, referral status,
albumin levels, blood glucose levels and hemoglobin levels

v
PRAKATA

Alhamdulillahhirobbil’aalamin, segala puji dan syukur penulis haturkan


kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya kepada
penulis, sehingga dapat menyelesaikan penelitian yang berjudul “Jenis Syok dan
Faktor – Faktor yang Memengaruhi Kematian Anak dengan Syok di PICU RSUD
Dr. Moewardi”. Penelitian tugas karya akhir ini merupakan salah satu persyaratan
dalam menyelesaikan studi Program Sarjana Pendidikan Dokter di Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Penulis menyadari bahwa penelitian tugas karya akhir ini tidak akan berhasil
tanpa adanya bantuan dari berbagai pihak, oleh karena itu dengan penuh rasa
hormat ucapan terima kasih yang dalam penulis berikan kepada:
1. Prof. Dr. Zainal Arifin Adnan, dr., Sp.PD-KR-FINASIM selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2. Sri Martuti, dr., Sp.A (K)., M.Kes selaku Pembimbing Utama yang telah
menyediakan waktu untuk membimbing hingga terselesainya skripsi ini.
3. Leli Saptawati, dr., Sp.MK selaku Pembimbing Pendamping yang tak henti-
hentinya bersedia meluangkan untuk membimbing hingga terselesainya
skripsi ini.
4. Prof. Dr. Bambang Subagyo, dr., Sp.A (K) selaku Penguji Utama yang telah
memberikan banyak kritik dan saran dalam penyusunan skripsi ini.
5. Yulia Sari, S.Si., M.Si selaku Penguji Pendamping yang telah memberikan
banyak kritik dan saran dalam penyusunan skripsi ini.
6. Ari Natalia P, dr., MPH. Ph.D Selaku Ketua Tim Skripsi beserta Kusmadewi
Eka D, dr., Eriana Melinawati, dr., Sp.OG (K), Bu Enny, SH., MH, dan Bp.
Sunardi selaku Tim Skripsi FK UNS, atas kepercayaan, bimbingan, koreksi
dan perhatian yang sangat besar sehingga terselesainya skripsi ini.
7. Yang tercinta kedua orang tua saya, Bapak Kardju Efendi dan Ibu Siti
Hadiyah serta adik saya Muhammad Nur Hika Pasca serta seluruh keluarga
besar yang senantiasa mendoakan dan memberikan dukungan dalam segala
hal sehingga terselesaikannya penelitian ini.
8. Mbak Wika, Dyon, Pungky, Yayan, Desy, Omi, Sheilla, Uli, Zahra, Anin,
mbak Fika, PHT Kastrat de Geneeskunde 2014, teman – teman KKN
Munggur serta teman – teman angkatan 2011 atas semangat dan bantuan yang
tak henti-henti dan waktu yang selalu tersedia.
9. Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung membantu proses
penelitian tugas karya akhir ini yang tidak mungkin disebutkan satu – persatu.
Meskipun tulisan ini masih belum sempurna, penulis berharap skripsi ini
dapat bermanfaat bagi pembaca. Saran, koreksi, dan tanggapan dari semua pihak
sangat diharapkan.
Surakarta, 20 Januari 2015

Annisa Nur Hafika

vi
DAFTAR ISI

PRAKATA ................................................................................................................ vi
DAFTAR ISI ............................................................................................................. vii
DAFTAR TABEL ...................................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ x
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. xi
BAB I. PENDAHULUAN .................................................................................... 1
A. Latar Belakang Masalah ....................................................................... 1
B. Perumusan Masalah ............................................................................. 3
C. Tujuan Penelitian ................................................................................. 3
D. Manfaat Penelitian ............................................................................... 3
BAB II. LANDASAN TEORI ............................................................................... 4
A. Tinjauan Pustaka........................................ ........................................... 4
1. Definisi, Klasifikasi dan Penyebab Syok......................................... . 4
a. Syok Hipovolemik........................................................................ 5
b. Syok Kardiogenik ........................................................................ 5
c. Syok Obstruktif ........................................................................... 6
d. Syok Distributif ............................................................................ 6
1) Syok Anafilaktik..................................................................... 6
2) Syok Sepsis ......................................................................... ... 7
3) Syok Neurogenik................................................................... . 8
2. Gambaran Klinis....................... ........................................................ 9
3. Patofisiologi dan Patogenesis Syok serta Kematian karena Syok .... 10
4. Faktor – Faktor yang Memengaruhi Kematian Anak dengan Syok . 14
a. Jenis Syok ..................................................................................... 14
b. Usia .............................................................................................. 15
c. Jenis Kelamin ............................................................................... 16
d. Status Rujukan ...................................................................... ...... 17

vii
e. Albumin..................................................................... ................... 17
f. Gula Darah.................................................................................... 18
g. Hemoglobin................................................................................... 19
B. Kerangka Pemikiran ............................................................................ 20
C. Hipotesis .............................................................................................. 21
BAB III. METODE PENELITIAN .......................................................................... 22
A. Jenis Penelitian .................................................................................... 22
B. Lokasi Penelitian .................................................................................. 22
C. Waktu Penelitian .................................................................................. 22
D. Subjek Penelitian ................................................................................. 22
E. Teknik Sampling ................................................................................... 23
F. Rancangan Penelitian ........................................................................... 24
G. Identifikasi Variabel Penelitian ............................................................ 25
H. Definisi Operasional Variabel ............................................................. 25
I. Instrumen Penelitian ............................................................................. 29
J. Cara Kerja ............................................................................................ 29
K. Teknik Analisis Data ............................................................................ 30
BAB IV. HASIL PENELITIAN ............................................................................... 32
A. Karakteristik Sampel............................................................................. 32
B. Analisis Data Bivariat............................ ............................................... 34
C. Analisis Statistik Multivariat................................................................. 38
BAB V. PEMBAHASAN ....................................................................................... 41
BAB VI. SIMPULAN DAN SARAN....................................................................... 50
A. Simpulan .............................................................................................. 50
B. Saran .................................................................................................... 51
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 52

viii
DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Tahapan Syok dan Pengaruhnya terhadap Sistem Organ........................ 13


Tabel 3.1 Besar OR dan Interpretasi Kekuatan Hubungan antara Paparan dan
Penyakit ................................................................................................... 31
Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian .............................................................. 33
Tabel 4.2 Hubungan Faktor Risiko (Variabel Bebas) dengan Status Kematian ..... 34
Tabel 4.3 Analisis Bivariat Antara Kelompok Usia dengan Status Kematian ........ 35
Tabel 4.4 Analisis Bivariat Antara Jenis Syok dengan Status Kematian ................ 37
Tabel 4.5 Analisis Bivariat Antara Kelompok Kadar Hemoglobin dengan Status
Kematian ................................................................................................. 38
Tabel 4.6 Perbandingan Hasil Analisis Regresi Logistik dengan Chi
Square/Fisher .......................................................................................... 39
Tabel 4.7 Kriteria Statistik Analisis Regresi Logistik............................................. 40

ix
DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Pemikiran ........................................................................... 20


Gambar 3.1 Rancangan Penelitian ........................................................................ 24

x
DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Izin Penelitian dari Fakultas Kedokteran


Lampiran 2. Surat Izin Penelitian dari RSUD Dr. Moewardi
Lampiran 3. Surat Kelaikan Etik
Lampiran 4. Surat Bebas Penelitian dari RSUD Dr. Moewardi Surakarta
Lampiran 5. Data Sampel Penelitian
Lampiran 6. Analisis Data

xi