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Juan José López Nicolás Joaquín Antonio Paredes Moreno

Técnico Especialista Técnico Especialista


Zona Quirúrgica del HCV Dpto. de Medicina y Cirugía Animal
FUVEUM Facultad de Veterinaria
Universidad de Murcia Universidad de Murcia

MMXVII
Agradecimientos por colaboración

- Dr. D. Alejandro Bayón del Río. Jefe del Servicio de Oftalmología


del Hospital Clínico Veterinario. Universidad de Murcia

- D. Pedro Cuadrado Sánchez. Técnico Auxiliar Zona Quirúrgica


del Hospital Clínico Veterinario. Universidad de Murcia

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ÍNDICE

-FUNCIONES DEL ATV EN LA ZONA QUIRÚRGICA


-PROTOCOLOS EN LA ZONA
-LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
-INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO Y SUTURA
-ORGANIZACIÓN Y MANTENIMIENTO DEL PREQUIRÓFANO
-APOYO EN PREQUIRÓFANO Y QUIRÓFANO
-PAÑOS Y COBERTURAS QUIRÚRGICAS
-APARATAJE Y MOBILIARIO MÁS USUAL EN QUIRÓFANO
-GESTIÓN DE RESIDUOS

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FUNCIONES DEL ATV
El ATV requiere de una formación y cualificación ya que una
de sus funciones especializadas es la de colaborar en los
procesos quirúrgicos.

• Es el personal de apoyo al veterinario en procedimientos de


quirófano en la clínica u hospital.

• Está instruido en:

• Instrumental de quirófano

• La preparación del área quirúrgica

• Material específico por especialidades

• Mantenimiento de stock estéril de ropa, guantes y


coberturas

• Protocolos vestimenta estéril cirujanos

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FUNCIONES DEL ATV

• Limpieza y esterilización de instrumental, materiales y


superficies con los productos que proceden, en cada caso.

• Conocedor de aspectos básicos de los distintos


procedimientos quirúrgicos.

• Conocedor de la puesta en marcha de aparatos necesarios


(electrobisturí, endoscopio, facoemulsificador, microscopio,
micromotor, etc.)

• Mantenimiento de la zona quirúrgica como ZONA LIMPIA

• Revisión de stock de fungibles

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ÍNDICE

-FUNCIONES DEL ATV EN LA ZONA QUIRÚRGICA


-PROTOCOLOS EN LA ZONA
-LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
-INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO Y SUTURA
-ORGANIZACIÓN Y MANTENIMIENTO DEL PREQUIRÓFANO
-APOYO EN PREQUIRÓFANO Y QUIRÓFANO
-PAÑOS Y COBERTURAS QUIRÚRGICAS
-APARATAJE Y MOBILIARIO MÁS USUAL EN QUIRÓFANO
-GESTIÓN DE RESIDUOS

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ZONA QUIRÚRGICA (Acceso restringido)
Se define, desde el punto de vista estructural y organizativo,
como el espacio en el que se agrupan todos los quirófanos, con
los locales de apoyo, instalaciones y equipamiento necesarios
para realizar los procedimientos quirúrgicos previstos, que
garantiza las condiciones adecuadas de seguridad, calidad y
EFICACIA, para realizar la actividad quirúrgica.

ESPACIOS

Prequirófanos Quirófanos Zona de paso limpia

Sala de esterilización Lavado de instrumental

Lencería y otros almacenes

ZONA LIMPIA (Vestimenta apropiada, batas de visita, lavado


de manos, uso guantes, higiene y uso Epi’s, …)

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ZONA QUIRÚRGICA
Higiene de zonas.
Humano
Higiene de equipo quirúrgico
Instrumental

Principios básicos para evitar transmisión microorganismos.


Lavado de manos antes y después de entrar en contacto con el paciente
y/o su entorno.
Mantenimiento de todos los equipos y material con fecha actualizada de
esterilización óptima (cinta de viraje con fecha)
Vestimenta adecuada dentro y fuera de quirófano.
Limpieza-desinfección de espacios y superficies.
Efectuar métodos de esterilización, conservación y almacenaje.
Control de ropa estéril textil o desechable.
Control, evaluación y registro del material estéril.
Programación de cirugías…

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…Programación de cirugías

Conocer y preparar el material que se necesita


según procedimiento quirúrgico. El ATV tendrá
conocimiento previo de la intervención a
través del parte quirúrgico, que deberá estar
disponible con un mínimo de 24 horas de
antelación a la misma .

Preparación del quirófano (coberturas, luces,


aparatos, mesa, instrumental, accesorios…)

Apoyo durante la cirugía.

Retirada y limpieza del material utilizado.

Ordenar quirófano para limpieza y desinfección.

Lavado y esterilización.

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ÍNDICE

-FUNCIONES DEL ATV EN LA ZONA QUIRÚRGICA


-PROTOCOLOS EN LA ZONA
-LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
-INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO Y SUTURA
-ORGANIZACIÓN Y MANTENIMIENTO DEL PREQUIRÓFANO
-APOYO EN PREQUIRÓFANO Y QUIRÓFANO
-PAÑOS Y COBERTURAS QUIRÚRGICAS
-APARATAJE Y MOBILIARIO MÁS USUAL EN QUIRÓFANO
-GESTIÓN DE RESIDUOS

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LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
 Principios básicos de bioseguridad
 La adecuada higiene de las manos constituye la
principal herramienta para evitar la difusión de
microorganismos en el ambiente del hospital.
 No llevar ningún tipo de joyas en las manos
durante las actividades en el hospital.
 Siempre se realizará un LAVADO RUTINARIO de
las manos:
 Antes y después del contacto con cada paciente (exploración, recogida
de muestras, inyecciones, ...)
 Después de cualquier actividad que haya podido generar contaminación
(contacto directo o indirecto con excreciones, secreciones o
sangre, limpieza de alojamientos o equipos, trabajos en
laboratorio, ...)
 Después de ir al baño
 Antes de abandonar las zonas clínicas
 Después de retirar los guantes

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LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
Principios básicos de bioseguridad

 Guantes
o Son una importante barrera para evitar la transmisión de
microorganismos.
o Se evitará el contacto entre la piel y la superficie externa del
guante.
o Se evitará el contacto con cualquier superficie que sea
utilizada habitualmente por personas sin guantes (especial
cuidado con manillas de puertas, teclados o ratones de
ordenador, teléfonos, ...)
o De forma inmediata se retirarán siempre que cuando
trabajando en un mismo animal pasemos de zonas o
procedimientos "sucios" a zonas o procedimientos
"limpios"

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Complicación muy frecuente: LA INFECCIÓN POSTQUIRÚRGICA

propio paciente

ORIGEN manejo

ambiente

Labores de profilaxis con LAVADO, DESINFECCIÓN Y ASEPSIA

RECORDEMOS: EL CONCEPTO “ESTÉRIL” es ABSOLUTO (o está


estéril o no lo está, pero nunca puede estar “un poco estéril”)

Los procesos de limpieza y desinfección permiten disminuir la carga


de microorganismos potencialmente patógenos en el ambiente
clínico y hospitalario.

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LIMPIEZA
Es la eliminación de todos los materiales extraños (detritus, sangre,
proteínas, etc.) que se adhiere a los diferentes objetos. Se realiza con
agua, detergentes y productos enzimáticos. Siempre debe preceder a
los procesos de desinfección y esterilización. Es altamente efectiva
para eliminar microorganismos.

REQUIERE:

Inmediatez tras terminar cirugía


Ser exhaustivos y meticulosos
Secado de instrumental (hay superficies de las áreas de
trabajo que no hay que aclarar ni secar)

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LIMPIEZA (Pasos básicos)
1.- Retirar los restos más groseros de sangre, tejidos, etc. con agua.

2.- Tras el primer lavado realizaremos un cepillado


exhaustivo de los instrumentos, prestando
una mayor atención a las zonas articuladas
y dentadas.

3.- Los instrumentos formados por varias piezas deben


ser completamente desmontados para lavado
individual.

4.- Se introducen en líquido enzimático, en aparato de


ultrasonidos (cremalleras y las articulaciones
abiertas).

Las soluciones enzimáticas tienen la capacidad de


eliminar materiales proteínicos del instrumental.

5.- Enjuague y secado exhaustivo.

6.- Empaquetado y esterilización.

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DESINFECCIÓN
Es un proceso que elimina los microorganismos patógenos,
con la excepción de las endosporas bacterianas, de los
objetos inanimados. Se lleva a cabo con líquidos químicos.

Nivel Bajo

TIPOS Nivel Medio

Nivel Alto (apropiado permitir uso seguro)

Antes de seguir…. Veamos otros CONCEPTOS

ASEPSIA ANTISEPSIA ANTISEPTICO

DESINFECTANTE ESTERILIZACIÓN

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ASEPSIA: Destrucción de todos los gérmenes en cualquier objeto que vaya a entrar en
contacto con el campo quirúrgico.

ESTERILIZACIÓN: Proceso mediante el cual se destruyen todos los microorganismos


viables presentes en un objeto o superficie incluidas las esporas bacterianas.
-Vapor de agua (autoclave).
-Aire caliente seco (horno de Pasteur).
-Ebullición.
-Fuego directo (flameado).
-Irradiación (UVA).
-Sustancias químicas (óxido de etileno).

ANTISEPSIA: Conjunto de acciones emprendidas con el fin de eliminar los microorganismos


patógenos presentes en un medio, o inhibir su proliferación. Destrucción de los gérmenes en
tejidos vivos (cirujano y paciente). Se utilizan una serie de productos antisépticos.

ANTISÉPTICO: Sustancia química de aplicación tópica sobre los tejidos vivos (piel intacta,
mucosas, heridas, etc.), que destruye o inhibe los microorganismos sin afectar sensiblemente a
los tejidos sobre los que se aplica.

DESINFECTANTE: Sustancia química que destruye los microorganismos y que se aplica


sobre material inerte sin alterarlo de forma sensible.

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La Desinfección de Alto Nivel (DAN)
Está indicada para el procesamiento de material semicrítico, es decir, aquel que está
en contacto con membranas, mucosas o piel no intacta. (Materiales críticos: Son
aquellos que entran en contacto con tejidos estériles o con el sistema vascular.
Requiere siempre esterilización. )

Ejemplos: Semicrítico…DAN a endoscopio


Crítico…Esterilización instrumental laparotomía, hernia discal, etc.
El método habitualmente utilizado es la inmersión.

RECORDAR EN CUANTO AL MATERIAL A DESINFECTAR

Debe ser lavado previamente


Aclarado con abundante agua PASO 1
Secado minuciosamente

Introducirlo en preparación de la solución en


PASO 2
concentración adecuada (ver ind. fabricante)

PASO 3 Sacar y enjuagar de forma estéril

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ESTERILIZACIÓN
Es el proceso mediante el cual se destruyen todos los microorganismos
viables presentes en un objeto o superficie incluidas las esporas
bacterianas.

¡¡¡¡Ojo!!!! La esterilización no es un sustitutivo de la limpieza

TIPOS, SEGÚN EL AGENTE QUE SE UTILICE (físico o químico)

Calor seco (Estufa Pasteur)

Vapor de agua Radiaciones


FÍSICO
(Autoclave) (Ultravioleta)

Óxido de etileno QUÍMICO Peróxido de hidrógeno

Formol/pastillas formalina
Entre otros…

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Proceso resumen tratamiento del
material e instrumental y zonas

1. Recepción de 2. Área de lavado y


material sucio secado de material

6. Área de entrega de material 3. Revisión, clasificación


(material en antequirófanos) y empaquetado del material

5. Almacén de material estéril 4. Área de esterilización

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Lo más usado en Hospital …

Autoclave (ciclos con prevacío) ----(ciclos aprox. 45/50 minutos).

Tipo material autoclavable: Instrumental, tubos silicona, caucho, líquidos, ropa,


algunos plásticos…

Grados: 121º-ciclo 20 min. 135º-ciclo 10 min.

PREPARACIÓN DE MATERIAL Y USO DE AUTOCLAVE

Empaquetado de material (rollo papel mixto film-celulosa)


Señalar fecha del día en el que se esteriliza
en sellado o parte de film si es bolsa
si en contenedor, se data en cinta adhesiva de control del proceso.
Se carga el autoclave (intentar carga homogénea)
Comprobar nivel de agua (destilada o desmineralizada)
No sobrecargar ni tocar carga paredes del calderín
Evitar las condensaciones de agua y mejorar la circulación del vapor
Seleccionar tipo de ciclo adecuado
Poner en marcha

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PROGRAMAS DEL AUTOCLAVE
Programa Estándar 135ºC (Instrumental y textil)
Para material poroso y/o instrumentos de estructura compleja con
canales o lúmenes estrechos, esterilizados en bandejas, cajas o
envases de esterilización, con embalaje sencillo o doble.
La fase de secado de 15 minutos no se puede acortar.

Programa Estándar a 121ºC


Para material termosensible poroso y/o instrumental de estructura
compleja con canales o lúmenes estrechos, esterilizados en
bandejas, cajas o envases de esterilización, con embalaje sencillo o
doble.
La fase de secado de 15 minutos no se puede acortar.

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AUTOCLAVE

Presión
Interruptor Selección
general tiempo

Temperatura Programa
Llenado 121/135
agua

Apertura Despresurización
calderín

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ESTUFA PASTEUR

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TERMINADO EL CICLO, DESCARGAMOS EL AUTOCLAVE

CONSEJOS DE DESCARGA

 No descargar inmediatamente (evitar que se produzcan


condensaciones que podrían humedecer)

 Comprobar que los controles de proceso que llevan las bolsas


de esterilización en su banda lateral han virado de color.

 Comprobar que los envases estén secos.

 Comprobar que no hay ningún paquete o bolsa rotos.

ALMACENAJE EN ESTANTERÍAS
O VITRINAS ADECUADAS

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Control del proceso de esterilización (ejemplos)

Cinta de viraje (calor seco y vapor)


Cambia de color y atestigua que
ha recibido calor. Se coloca en la
parte externa de los paquetes y
cajas. (Indica que en ese preciso
punto el calor ha sido óptimo)

Indicador químico interno;


Se coloca en el interior de paquetes
voluminosos e indica que el vapor ha
penetrado hasta la parte interna. (Es una
prueba de penetración de vapor: detectan
fallos en 2 de los parámetros críticos de
la esterilización: tiempo y temperatura),

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Control del proceso de esterilización (ejemplos)

Cinta
Cinta de viraje de seco
(calor viraje en
y vapor)
Cambia de cajacolor
sin esterilizar
y atestigua que ha
recibido calor. Se coloca en la parte externa
de los paquetes y cajas. (Indica que en ese
preciso punto el calor ha sido óptimo)

Paquete esterilizado.
Cinta cambia color

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ÍNDICE

-FUNCIONES DEL ATV EN LA ZONA QUIRÚRGICA


-PROTOCOLOS EN LA ZONA
-LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
-INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO Y SUTURA
-ORGANIZACIÓN Y MANTENIMIENTO DEL PREQUIRÓFANO
-APOYO EN PREQUIRÓFANO Y QUIRÓFANO
-PAÑOS Y COBERTURAS QUIRÚRGICAS
-APARATAJE Y MOBILIARIO MÁS USUAL EN QUIRÓFANO
-GESTIÓN DE RESIDUOS

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EL ATV DEBE
Conocer y distinguir el instrumental de uso más común en cirugía,
su nombre y aplicaciones.

Preparar el instrumental para la cirugía, SEGÚN ESPECIALIDAD.

Conocer la colocación del material en la mesa para instrumentar,


si procediese.

Conocer procedimientos de limpieza, desinfección y esterilización


del instrumental y material quirúrgico que proceda en cada
caso.

Debe existir un personal idóneo que conozca las diferentes


propiedades y características de los instrumentos.

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TIPOS DE INSTRUMENTAL SEGÚN SU FUNCIÓN
Corte (ó Diéresis). Cortar, separar o extirpar un tejido y para cortar materiales.
(p.e. mango bisturí, tijeras, electrobisturí, sierra…)

Disección. Sujetar y controlar los tejidos; para coger los bordes de piel en la
suturas y permiten analizar estructuras anatómicas. (p.e. distintos tipos de pinzas
estándar, de Adson,…)

Hemostasia. Se utilizan para ocluir de manera provisional la luz de los vasos


sanguíneos. La hemostasia es el procedimiento por el cual se detiene una
hemorragia durante la cirugía (Pinzas Pean, Kocher, moskitos …)

Aprehensión, tracción. Utilizados para tomar tejidos, estructuras u objetos; los


podemos mantener fijos. (p.e. Pinzas Allis, Pinzas Duval …)

Separación. Son aquellos utilizados para separar o retraer una cavidad, un


órgano o una estructura durante el procedimiento quirúrgico. (Roux, Farabeuf …)

 Sutura ó Síntesis. Es el instrumental utilizado para suturar tejidos, hacer


ligaduras, afrontar o restablecer su continuidad.

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PROPIEDADES DEL MATERIAL DE FABRICACIÓN
DEL INSTRUMENTAL
Las aleaciones que se utilizan deben tener propiedades específicas para
hacerlos resistentes a la corrosión.

Acero inoxidable: Es una aleación de hierro, cromo y carbón; también


puede contener níquel, manganeso y otros elementos con el fin
de prevenir la corrosión o añadir fuerza.

Otros metales: Algunos instrumentos pueden ser fabricados de cobre,


plata, aluminio.

El carburo de tungsteno es un metal excepcionalmente duro que se


utiliza para laminar algunas hojas de corte, parte de puntas
funcionales o ramas de algún instrumento.
Esterilizable
(reutilizable)
Instrumental
Un solo uso

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CLASIFICACIÓN POR SU ADECUACIÓN AL PROCEDIMIENTO
 Instrumental general: Es aquel que va estar presente en todas las cirugías.

 Instrumental especial: Es aquel para un procedimiento especifico (abdominal, tórax,


oftalmología, traumatología, odontología, etc.)

La mayoría de los hospitales y clínicas veterinarias confeccionan paquetes para diferentes


procedimientos

No olvidar que las mesas en el quirófano también las consideramos parte de nuestros
instrumentos básicos.

Mesa de Operaciones: es metálica, sólida y con una cubierta acojinada que proporciona
comodidad al paciente en decúbito. Su altura y la posición del paciente se pueden ajustar
de acuerdo a las necesidades de la cirugía (y del cirujano) mediante un sistema hidráulico.
Mesa de Riñón: Tiene una cubierta de forma semicircular y se utiliza para colocar en ella la
ropa y materiales necesarios para la cirugía.
Mesa de Pasteur: son las mesas auxiliares pequeñas y de forma rectangular (como las
que usan los anestesiólogos para colocar el material cuando realizan una punción lumbar).
Mesa de Mayo: tiene una sola pata excéntrica y su altura es variable, su cubierta es una
bandeja plana desmontable donde se coloca el instrumental más próximo a utilizarse en la
cirugía.
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PARTES DE UN INSTRUMENTO
Articulación
Punta
Anillas

Cremallera

Ramas ó mandíbulas

OTRA CLASIFICACION BÁSICA POR SU FORMA


Tijeras P. Hemostáticas
Rectas/curvas Rectas/Curvas
P. roma/P. aguda/P. mixta Con dientes/Sin dientes

Pinzas
Rectas/Curvas/En bayoneta
Diferentes dimensiones y nº de dientes
Con dientes/Sin dientes

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CAJA DE INSTRUMENTAL GENERAL
1 Mango Bisturí nº 3 2 Pinza hemostática crile recto
HEMOSTASIA
1 Mango Bisturí nº 4 4 Pinza hemostática Rochester recta
(cont.)
1 Tijera Mayo recta 14 cm 4 Pinza hemostática Rochester curva

CORTE 1 Tijera Mayo curva 16 cm PREHENSIÓN 4 Pinzas Allis


(Diéresis) 1 Tijera Metzembaum recta 14 cm (tracción) 2 Pinzas Duval

1 Tijera Metzembaum recta 16 cm 2 Farabeuf

1 Tijera Metzembaum curva 14 cm 1 Juego Roux


SEPARADOR
1 Tijera Metzembaum curva 16 cm 1 Weitlaner (automático)

1+1 Pinza estándar 14 cm c/d y s/d 1 Gelpi mediano

DISECCION 1+1 Pinza estándar 16 cm c/d y s/d 1 Portaagujas Mayo-Hegar 15 cm


SINTESIS
1+1 Pinza Adson 12 cm c/d y s/d 1 Portaagujas Mayo-Hegar 18 cm

4 Pinza hemostática moskito curvo 1 Sonda acanalada

HEMOSTASIA 4 Pinza hemostática moskito recto VARIOS 1 Sonda aspiración Yankauer

2 Pinza hemostática crile curvo 6 Pinzas de campo (Backhaus)

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DISPOSICIÓN DE INSTRUMENTAL EN MESA DE MAYO
Mesa de instrumental: sobre ella se colocará ropa estéril donde se depositará
el material necesario para cada intervención

Mesa de mayo: se utiliza para


ubicar el instrumental que será
usado con más frecuencia
durante la operación.
Se cubrirá antes de la cirugía y
se puede situar, por su diseño,
directamente sobre el paciente,
pero no en contacto con él.

Funda estéril específica


para Mesa de Mayo
(Colocación adecuada)

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DISPOSICIÓN EN LA MESA DE MAYO
Aquí los instrumentos se posicionan:

 Tomando en cuenta los tiempos quirúrgicos

 Según la frecuencia de uso

VARIOS SÍNTESIS SEPARADORES

BATEA

GASAS
HEMOSTASIA DISECCIÓN CORTE

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DISPOSICIÓN DEL INSTRUMENTAL

Es importante tener en cuenta que la distribución de


los elementos quirúrgicos en la mesa también se
pueden colocar en otras formas, quedando a
criterio del instrumentista las mismas, siendo
común encontrar que cada uno tiene su forma
particular de prepararla.

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NOCIONES BÁSICAS SOBRE MATERIAL DE SUTURA

• La sutura es la costura con la que se unen los labios de una herida. (RAE)

• El propósito de una sutura es sostener


en aposición (juntos) los bordes de una
herida hasta que el proceso natural de
cicatrización esté suficientemente bien
establecido para hacer que el soporte
de la sutura sea innecesario.
1.- Pinzas de disección c/d y s/d

2.- Portaagujas
Instrumental y material
3.- Tijeras Mayo y pinzas de campo
básico necesario
4.- Guantes y gasas

5.- Sutura adecuada


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NOCIONES BÁSICAS SOBRE MATERIAL DE SUTURA

Las agujas curvas


se clasifican de
acuerdo a la curva
que describe el
cuerpo de la aguja
respecto a una
circunferencia
completa.

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NOCIONES BÁSICAS SOBRE MATERIAL DE SUTURA

Tipos de Hilos

NATURAL
1.ORIGEN
SINTÉTICO

ABSORBIBLES
2.COMPORTAMIENTO
NO ABSORBIBLES

MONOFILAMENTO
3.ESTRUCTURA
MULTIFILAMENTO

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NOCIONES BÁSICAS SOBRE MATERIAL DE SUTURA
TECNICA SUTURA MECÁNICA O AUTOMÁTICA

TÉCNICA SUTURA MANUAL

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NOCIONES BÁSICAS SOBRE MATERIAL DE SUTURA
CALIBRE

El grosor de los hilos viene determinado por su numeración


en ceros “A más ceros menos grosor”

(USP)
5 4 3 2 1 0 2-0 3-0 4-0 5-0……….10-0

Farmacopea
Americana

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NOCIONES BÁSICAS SOBRE MATERIAL DE SUTURA

Explicación datos en envase sutura estéril

Deben cumplir las especificaciones de las directivas CE


Tipo y
descripción
Calibre USP
(Farmacopea
Americana)

Fecha de
fabricación

Descripción
Longitud Símbolo de Fecha de
de la aguja Estéril: tipo
de la hebra “un solo uso” caducidad
Homologación
norma europea

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NOCIONES BÁSICAS SOBRE MATERIAL DE SUTURA.

Por el tipo de aguja

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SUTURAS

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NOCIONES BÁSICAS SOBRE MATERIAL DE SUTURA

¿Y esto?...¿SON SUTURAS TAMBIÉN?

El octilcianocrilato es dermocompatible y
además admite más capacidad de flexión.
Esto ha permitido que pueda ser usado
Las grapadoras lineales son en aplicaciones quirúrgicas.
instrumentos que colocan dos filas
dobles paralelas de grapas de forma
alterna al tiempo que una cuchilla Puntos de
secciona el tejido por la línea media. aproximación
Es un instrumental muy versátil que se
emplea en resecciones tisulares en el
pulmón, para ligar y seccionar
pedículos vasculares y en anastomosis
en el aparato digestivo.

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ÍNDICE

-FUNCIONES DEL ATV EN LA ZONA QUIRÚRGICA


-PROTOCOLOS EN LA ZONA
-LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
-INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO Y SUTURA
-ORGANIZACIÓN Y MANTENIMIENTO DEL PREQUIRÓFANO
-APOYO EN PREQUIRÓFANO Y QUIRÓFANO
-PAÑOS Y COBERTURAS QUIRÚRGICAS
-APARATAJE Y MOBILIARIO MÁS USUAL EN QUIRÓFANO
-GESTIÓN DE RESIDUOS

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PREQUIRÓFANO
Zona de esterilización y preparación del material y equipos quirúrgicos,
de preparación del animal y del cirujano/a para entrar asépticamente
en quirófano.

ZONA LIMPIA (incluye el o los quirófanos, prequirófanos con las


piletas de lavado y los suministros estériles, UBICA SISTEMAS DE
LAVADO Y PREPARACIÓN DE LOS CIRUJANOS)

Lavatorio

Mesa con kit de


ropa estéril para
vestir a los cirujanos

Vitrinas material
estéril de mayor uso

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PREQUIRÓFANO (antequirófano)

Lavado de manos profunda

Almacenaje de productos de primer uso


(paños, guantes, suturas…)

 Ropa estéril de cirujano (lugar


donde se viste el equipo para ir a
quirófano)
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PREQUIRÓFANO
Al finalizar el día de trabajo:

 Revisar vitrinas con existencias de material

 Reponer los materiales utilizados en las cirugías del día


• Sábanas.
• Cepillos quirúrgicos.
• Mascarillas.
• Reposición de paños
• Gorros y calzas.
• Batas desechables.
• Soluciones desinfectantes para el lavado quirúrgico...

 Limpieza y retirada de recipientes de ropa utilizada y papeleras

 Comprobar que los paquetes o cajas llevan los controles de esterilización

 Limpieza de bañeras de la zona de anestesia

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PREQUIRÓFANO
La reposición de la zona limpia y del quirófano es una
actividad importante para que se disponga de todo el
material fungible necesario en cada intervención quirúrgica.

El personal debe estar entrenado para mantener estas reglas y


detectar el incumplimiento de cualquiera de ellas.

Del trabajo del ATV depende el éxito de labores posteriores a


realizar por veterinarios y cirujanos. SOMOS PARTE CRUCIAL
DEL EQUIPO.

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ÍNDICE

-FUNCIONES DEL ATV EN LA ZONA QUIRÚRGICA


-PROTOCOLOS EN LA ZONA
-LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
-INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO Y SUTURA
-ORGANIZACIÓN Y MANTENIMIENTO DEL PREQUIRÓFANO
-APOYO EN PREQUIRÓFANO Y QUIRÓFANO
-PAÑOS Y COBERTURAS QUIRÚRGICAS
-APARATAJE Y MOBILIARIO MÁS USUAL EN QUIRÓFANO
-GESTIÓN DE RESIDUOS

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APOYO EN PREQUIRÓFANO Y QUIRÓFANO

Hay que distinguir entre zona limpia y zona estéril.

ZONA LIMPIA

Normalmente llamado pre-quirófano, es donde


se almacena el material más utilizado en cirugías:
- Batas
- Paños quirúrgicos
- Suturas
- Material de curas y vendajes
- Sueros

ZONA ESTÉRIL

Es la sala o habitación que está especialmente


acondicionada para la práctica de operaciones
quirúrgicas, “QUIRÓFANO”

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APOYO EN PREQUIRÓFANO Y QUIRÓFANO

FUNCIONES EN ZONA LIMPIA

- Ordenación y reposición del material quirúrgico fungible.

- Cuidado, conservación y reposición de batas, paños, guantes,


mascarillas, gorros, jabón manos, etc.

- Preparación del material a utilizar en quirófano.

- Preparación de vestimenta del cirujano y ayudantes.

- Ayudar al cirujano a la correcta colocación de la indumentaria


adecuada a cada intervención.

- Recogida y limpieza de la zona limpia.

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APOYO EN PREQUIRÓFANO Y QUIRÓFANO
FUNCIONES EN ZONA ESTÉRIL

Hay que distinguir entre ATV CIRCULANTE y ATV INSTRUMENTISTA.

ATV circulante: debe ir con calzas, gorro y mascarilla.

Funciones:

• Verificar que el quirófano esté preparado, comprobando


también el correcto funcionamiento de los aparatos a utilizar..
• Reunir los elementos necesarios en la intervención.
• Recibir al paciente y ayudar a colocarlo en la mesa.
• Colaborar con el ATV instrumentista y cirujano durante la intervención actuando desde
fuera del campo estéril.
• Controlar el buen funcionamiento de los sistema de aspiración, bisturí eléctrico, luces, etc.
durante la intervención.
• Recoger el material de desecho durante la intervención para evitar su que se acumule.
• Colocar apósitos externos, fijar drenajes…
• Colaborar en colocar al paciente en la camilla para el traslado a la zona de reanimación.

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APOYO EN PREQUIRÓFANO Y QUIRÓFANO

ATV instrumentista: Además de ir con calzas, gorro y


mascarilla deberá realizar el lavado quirúrgico, vestirse
con ropa estéril y ponerse guantes.

Funciones:

• Conocer la operación a realizar.


• Preparar el instrumental y material requerido.
• Vestir las mesas de instrumentación y colocar los instrumentos en el orden
dispuesto.
• Entregar los elementos solicitados por los cirujanos.
• Estar un paso adelante en las necesidades durante de la intervención.
• Colaborar en la desinfección final y colocación de apósitos.
• Retirar hojas de bisturí, agujas y demás objetos punzantes y cortantes.
• Recoger y revisar los instrumentos utilizados para su desinfección y esterilización.

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ÍNDICE

-FUNCIONES DEL ATV EN LA ZONA QUIRÚRGICA


-PROTOCOLOS EN LA ZONA
-LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
-INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO Y SUTURA
-ORGANIZACIÓN Y MANTENIMIENTO DEL PREQUIRÓFANO
-APOYO EN PREQUIRÓFANO Y QUIRÓFANO
-PAÑOS Y COBERTURAS QUIRÚRGICAS
-APARATAJE Y MOBILIARIO MÁS USUAL EN QUIRÓFANO
-GESTIÓN DE RESIDUOS

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La ropa quirúrgica se utiliza para impedir o disminuir el riesgo de la
transmisión de los microorganismos desde el equipo quirúrgico y el
propio animal hasta la herida quirúrgica abierta.

FUNCIONES

Crear campo estéril alrededor del campo quirúrgico

Evitar la contaminación de la herida

Disminuir riesgo de infección quirúrgica

La ropa quirúrgica adecuada es aquella que representa una


barrera efectiva entre la piel, el cabello, los pies y el ambiente
quirúrgico.

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PAÑOS Y COBERTURAS QUIRÚRGICAS

BATAS PAÑOS

• Esterilizadas • Cobertura de mesas (Quirúrgica, de Mayo,


de riñón, etc.)
• Esterilizables • Paños de campo un solo uso o
esterilizables (establecer zona incisión)
• Bultos por especialidades (laparotomía,
laparoscopia, artroscopia, etc.
• Cubrir al paciente.

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PAÑOS Y COBERTURAS QUIRÚRGICAS
Características de la ropa
(Norma Europea 13795)

Materiales no conductores de la electricidad


(evitar explosiones en quirófano)

Recomendable de un solo uso

Preferente color azul o verde


(No reflejar la luz)

No dejar traspasar líquidos

Resistencia a la penetración microbiana

No desprender fibras

Si es reutilizable, ver indicación del fabricante: limpieza,


desinfección, tipo envasado, método esterilización.

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PAÑOS Y COBERTURAS QUIRÚRGICAS
Ejemplos de Paños individuales y Sets (o bultos de ropa)
según procedimiento y especialidad

Envasados en sobres
individuales unitarios estériles

Paño estéril
Cobertura
fenestrado
mesa de Mayo
oftalmología

Preparación de set completo


para esterilizar.
(Doblar y colocar respetando los
tiempos quirúrgicos)

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PAÑOS Y COBERTURAS QUIRÚRGICAS
Ejemplo composición de un set de cirugía

Batas esterilizables y esterilizadas


dispuestas para vestir a los cirujanos
(mascarilla, gorro y guantes…)

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PAÑOS Y COBERTURAS QUIRÚRGICAS

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PAÑOS Y COBERTURAS QUIRÚRGICAS
Bulto 1. Bata, paños secamanos Bulto 2: Paño mesa
y guantes quirúrgica y mesa de
Mayo, esterilizables

Mesa quirófano

Mesa Mayo

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PAÑOS Y COBERTURAS QUIRÚRGICAS
SET DE ARTROSCOPIA
PARA ÉQUIDOS

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PAÑOS Y COBERTURAS QUIRÚRGICAS

Bulto 3. Estéril Bulto 3.


Paños para establecer
el campo quirúrgico de
la incisión.
Contenido: 4 paños

4
1 2 3

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ÍNDICE

-FUNCIONES DEL ATV EN LA ZONA QUIRÚRGICA


-PROTOCOLOS EN LA ZONA
-LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
-INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO Y SUTURA
-ORGANIZACIÓN Y MANTENIMIENTO DEL PREQUIRÓFANO
-APOYO EN PREQUIRÓFANO Y QUIRÓFANO
-PAÑOS Y COBERTURAS QUIRÚRGICAS
-APARATAJE Y MOBILIARIO MÁS USUAL EN QUIRÓFANO
-GESTIÓN DE RESIDUOS

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APARATAJE Y MOBILIARIO MÁS USUAL EN CIRUGÍAS

- Mesas quirófano
- Mesas auxiliares
- Negatoscopio
- Soporte gotero
- Lámparas
- Taburetes
- Papeleras
- Bomba infusión
- Gafas lupa
- Microscopio
- Electrobisturí
- Aspirador
- Limpiador dental
- Medio Arco

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MESAS
- MESA QUIRURGICA
Son articuladas (manuales o eléctricas) en altura
e inclinación.
Pueden ser planas o abatibles en forma de libro.
Las hay también en superficie radiotransparentes.

- MESAS AUXILIARES
Son mesas rodables, normalmente de acero inoxidable, con diferentes
tamaños y formas. Se utilizan para la colocación del material quirúrgico.
- Mesa auxiliar “Mayo”
- Mesa puente
- Mesa riñonera o de media luna

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SOPORTE GOTERO
Para portar la fluidoterapia durante la intervención.
Son regulables en altura con una base rodable de gran estabilidad.

LAMPARAS
Pueden ser fijas o rodables.
Fijas sujetas al techo o pared y existen de uno o varios focos.
Las Auxiliares son normalmente rodables.

TABURETES
Se utilizan principalmente para las intervenciones de microcirugía y oftalmología.

PAPELERAS
A utilizar preferentemente rodables.

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LÁMPARAS FIJAS AL TECHO

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LÁMPARA PORTÁTIL

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BOMBA DE INFUSIÓN
Es un dispositivo electrónico capaz de suministrar,
mediante su programación y de manera controlada,
una determinada sustancia por vía intravenosa.

GAFAS LUPA
Indicadas en intervenciones de oftalmología, neurocirugía,…
Tienen una lente de un determinado aumento.
Pueden ser de tipo varillas o de cinta craneal.

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MICROSCOPIO
Es un conjunto de lentes dispuestas de tal manera que nos permite trabajar en varios
aumentos dependiendo del tipo de intervención. Están dotados de un sistema de
iluminación coaxial que hace que coincida el eje de la luz con el de nuestra visión en
el campo quirúrgico.
Utilizado principalmente para las intervenciones de microcirugía, oftalmología,...
Puede ir acompañado de un sistema de grabación, monitor de TV, cámara
fotográfica,…

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ELECTROBISTURI
Es un aparato que con la ayuda de la energía eléctrica sirve para seccionar tejido
biológico y cauterizar hemorragias.
Tipos: Monopolar y Bipolar.

MONOPOLAR
Bisturí compuesto por un pequeño electrodo activo en forma de aguja y otro neutro
formado por una placa metálica (normalmente de cinc). Se usa para cortar tejidos
blando y provoca a la vez hemostasia.

BIPOLAR
Se utiliza sobre todo en micro y neurocirugía y
únicamente sirve para coagular. Consta de una
pinza con 2 polos activos, no es necesario el
electrodo neutral.
Ojo: No confundirlo con electrocauterización,
esta es corriente continua y la electrocirugía es
corriente alterna. En la de CC solo calienta la
punta en contacto y en la de CA el paciente es
parte de circuito eléctrico.

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ELECTROBISTURI

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ASPIRADOR
Muchos procedimientos requieren de succión o aspiración,
que por medio de la aplicación de
presión negativa controlada, permite
retirar fluidos corporales o aquellos
que nosotros hemos puesto con el fin de limpiar la zona. Estos
equipos que generan presión negativa se conocen en generales
como “succionadores”, pero que según su uso clínico también
reciben el nombre de aspiradores o electroevacuadores.

LIMPIADOR DENTAL
Es un dispositivo de limpieza dental que
utiliza los ultrasonidos como medio para
eliminar el sarro acumulado en la
dentadura.
Están formados por una unidad de control,
con la que se puede controlar la intensidad
del tratamiento, y una pieza de mano con
puntas de ultrasonidos intercambiables.

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NEGATOSCOPIO

El negatoscopio es una
pantalla luminosa en cuyo
interior dispone de varios
tubos fluorescentes. Sirve
para ver las radiografías.

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ÍNDICE

-FUNCIONES DEL ATV EN LA ZONA QUIRÚRGICA


-PROTOCOLOS EN LA ZONA
-LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
-INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO Y SUTURA
-ORGANIZACIÓN Y MANTENIMIENTO DEL PREQUIRÓFANO
-APOYO EN PREQUIRÓFANO Y QUIRÓFANO
-PAÑOS Y COBERTURAS QUIRÚRGICAS
-APARATAJE Y MOBILIARIO MÁS USUAL EN QUIRÓFANO
-GESTIÓN DE RESIDUOS

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GESTIÓN DE RESIDUOS

La eliminación de residuos orgánicos e inorgánicos que se


originan en cada intervención quirúrgica se efectúa en los
contenedores correspondientes a cada tipo de residuo

Hay que distinguir diferentes tipos de residuos:

• Residuos biosanitarios asimilables a urbanos

• Residuos biosanitarios especiales

• Gestión de cadáveres de animales

• Restos anatómicos de cirugía y esterilización

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RESIDUOS BIOSANITARIOS ASIMILABLES A URBANOS
- Material de curas: gasas, vendajes, algodón, apósitos, …

- Guantes, mascarillas y batas desechables.

- Textiles con fluidos corporales no infecciosos, empapadores,…

- Bolsas de orina, sondas vesicales, nasogástricas,…

Se introducen en bolsas de un solo uso, cerradas herméticamente y se


depositan en los contenedores urbanos con tapa verde

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RESIDUOS BIOSANITARIOS ESPECIALES
Precisa de medidas de prevención a la Salud Pública

- Punzantes o cortantes: agujas hipodérmicas, hojas de bisturí,


suturas,…

Se introducen en recipientes rígidos de color amarillo y son


retirados a través de empresas autorizadas.

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GESTIÓN DE CADÁVERES DE ANIMALES
Se depositan en bolsas herméticamente
cerradas y se conservará en cámara
frigorífica hasta la recogida por el servicio
correspondiente.

El destino es la incineración.

Hay empresas dedicadas a la incineración


de animales que nos entregarán las cenizas
de nuestro animal de compañía en una urna.

RESTOS ANATOMICOS DE CIRUGÍAS Y


ESTERILIZACIÓN
Se puede considerar como gestión de cadáveres de animales y, por
lo tanto, se seguirá el mismo procedimiento.

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