You are on page 1of 3

DOKUMEN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Bab Standar Akreditasi Kebijakan / Panduan Dokumen yang harus dibuat (SPO, Pedoman, SK) Tes yang kemungkinan ditanyakan Staff/Prwat Koordinator
 SPO pemasangan gelang  Perawat, RM ditanya apa manfaat
 SPO identifikasi pasien di gelang,kapan harus menanayakan identitias
pendaftaran,IGD/Bngal/Farmasi/Poli/OK/Kmr pasien?
Bayi(misal memanggil pasien di Poli/UGD)  Saat pemasangan gelang pasien apakah
 SOP Identifikasi ketika pasien dirawat inapkan petugas menjelaskan manfaat gelang
 SPO setiap tindakan medis/laborat/ pasien?
a. Identifikasi Pasien keperawatan harus menyertakan identifikasi
Di setiap unit pelayanan, di  Saat pemasangan gelang pasien apakah
pasien. petugas menjelaskan manfaat gelang pasien?
Polikinik, Bangsal, Laborat,  SPO Identifikasikasus khusus untuk pasien
Radiologi, Kamar Operasi,gizi,  Apakah petugas selalu menanyakan identitas
yang mengalami gangguan kesadaran, tanpa sebelum memberikansebelum pemberian obat,
Kamar Jenazah, penanggujawab, tanpa identitas,terbius,
Pendaftaran,RM, Pemberian darah, atau produk darah?
mabuk dll  Apakah petugas selalu menanyakan identitas
Tranfusi, Keadaan khusus(gak  SPO Proses Identifikasi pengambilan
sadar, tanpa identitas), sebelum mengambil darah dan spesimen lain
sampeldarah/transfusi di laborat di untuk pemeriksaan klinis?
Farmasi(saat pemberian bangsal/poli s/d dilaporkan hasilnya.
obat)  Apakah petugas selalu menanyakan identitas
 SPO Identifikasi pemeriksaan Lab/Radio pasien sebelum pemberian pengobatan dan tindakan
di bangsal dan poli s.d dilaporkan hasilnya. / prosedur?
SASARAN KESELAMATAN  SPO Identifikasi pemberian obat di bangsal dan
PASIEN poliklinik
 Pedoman Identifikasi Pasien
 SK Direktur Identifikasi Pasien
 SPO komunikasi via telepon, secara lisan,  Perawat/ Dr diminta memperagakan menerima
secara tertulis di setiap bagian (poliklinik, perintah lisan / melalui telepon!
b. Komunikasi yang efektif bangsal, OK, apotek, laborat, radiologi, gizi,  Perawat/ Dr diminta memperagakan saat
pendaftaran dll) dengan memperhatikan write, melaporkan keadaan pasien pada konsulen!
dalam pemberian read back, konfirmasi, terutama LASA/NORUM  Perawat diminta memperagakan saat hand off!
informasi dan edukasi  SPO pasien dengan keadaan kritis cito (laborat-
Komunikasi antar dan antara bangsal-radiologi-gizi)
(dokter,perawat, paramedis,  SPO konsul ke dokter DPJP, dokter jaga
nonmedis, pasien, gizi,  Pedoman Komunikasi Efektif dalam
apotek pokoknya di setiap pemberian Informasi dan Edukasi
unit)  SK Direktur tentang Komunikasi efektif dalam
pemberian edukasi

 SPO seleksi
c. Pelayanan Farmasi  SPO pengadaan  Perawat/dr/farmasi diminta menunjukan daftar
Page 1 of 3
Sasaran Keselamatan Pasien
tentang obat-obat high  SPO penyimpanan obat NORUM!
alert  SPO pemesanan/peresepan  Perawat diminta menjelaskan prosedur kalau
SOP dari obat datang s.d ke  SPO pencatatan (transcribe) mau menggunakan elektrolit konsentrat!
tanganpasien.  SPO pendistribusian
SPO membaca resep,  SPO persiapan (preparing)
SPO khusus, misal resep tidak  SPO penyaluran (dispensing)
bisa dibaca  SPO pemberian
SPO misal pasien yang  SPO pendokumentasian
diterangkan tuna rungu dll  SPO pemantauan (monitoring)
 Pedoman ttg Kebijakan tentang pelayanan obat
obat high alert (daftar NORUM, daftar
elektrolit konsentrat)
 Bukti sosialisasi
 SPO site marking  Perawat : Perawat diminta menjelaskan
 SPO resep tidak terbaca cara melaksanakan safe surgery check list
 SPO evakuasi dari bangsal ke OK sebelum induksi anestesi, sebelum insisi
d. Pelayanan Bedah  SPO Check list Operasi kulit dan sebelum pasien meninggalkan
tentang Surgical Safety  SPO Time Out di Kamar OK
OK!
 SPO Medis Tindakan Pelayanan Gigi
Checklist  Untuk PASIEN :Apakah anda ditanya ulang
 SPO dari pasien ditentukan operasi oleh DPJP
(Rumah sakit identitas anda sebelum operasi?
sampai pasien selesai operasi dan kembali ke
mengembangkan suatu Apakah dokter menjelaskan ttg
bangsal!
pendekatan untuk
 Kebijakan tentang keselamatan di bagian perencanaan tindakan operasi kpd anda?
memastikan tepat lokasi,
tepat prosedur, dan tepat
bedah (daftar keselamatan bedah) Apakah dokter meminta persetujuan anda
pasien operasi) secara tertulis sblm melakukan operasi?
Apakah anda diberi tanda daerah yang
akan dioperasi?
 Inform Consent Operasi, Check List Operasi
 SPO cuci tangan  "Jelaskan prosedur hand wash/ handrub!
e. Pengurangan risiko  SPO dimana saja harus cuci tangan Diminta menjelaskan 5 moment"
infeksi terkait  SPO bagaimana kalau terjadi luka di perawat  Setiap Bagian harus membuat SOP tentang cuci
pelayanan kesehatan  SPO cuci tangan bagi para pengunjung tangan (di laborat misal sehabis cek darah,urin,
Hand Hygiene  Pedoman/Panduan cuci tangan di apotek sehabis racik obat dll)
 Pedoman mengurangi resiko infeksi (APD, dll)
 SPO pemasangan gelang risiko pasien jatuh  Bagaimana anda identifikasi pasien risiko
 (pasien yang bagiamana dianggap resiko jatuh, jatuh?
kalau ada pasien jatuh diaapakan?)  Langkah-langkah apa saja yg diterapkan
f. Risiko Pasien Jatuh  Pedoman Pasien Resiko jatuh
untuk mengurangi risiko pasen jatuh?
 Rekam medis : pengkajian risiko pasien jatuh
 Daftar obat dengan efek mengantuk

Page 2 of 3
Sasaran Keselamatan Pasien
PEDOMAN/PANDUAN YANG DIBUAT SASARAN KESELAMATAN PASIEN

 Panduan Identifikasi Pasien


 Panduan Komunikasi Yang Efektif
 Panduan obat high alert, NORUM
 Surgical Safety Checklist
 Panduan Hand Hygiene
 Pedoman Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan

MATERI YANG HARUS DIBACA

 PMK 1691/2011 tentang Keselamatan Pasien RS

Page 3 of 3
Sasaran Keselamatan Pasien