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Routledge Informa Ltd Registrado en Inglaterra y Gales Número Registrado: 1072954 Registered
Oficina: Mortimer House, 37-41 Mortimer Street, Londres W1T 3JH, Reino Unido Revista de
Creatividad en Salud Mental Detalles de la publicación, incluyendo instrucciones para los autores y
Información de suscripción: Http://www.tandfonline.com/loi/wcmh20 Resolución de Niños y
Adolescentes Trastorno Traumático: Técnicas Creativas Y Intervenciones Meredith Edgar-Bailey un
& Victoria E. Kress un un Youngstown State University, Youngstown, Ohio, Estados Unidos
Publicado en línea: 16 Jun 2010. Para citar este artículo: Meredith Edgar-Bailey & Victoria E. Kress
(2010) Resolución de Niños y Adolescentes Trastorno Traumático: Técnicas Creativas e
Intervenciones, Diario de Creatividad en Salud Mental, 5: 2, 158-176 Para enlazar a este artículo:
http://dx.doi.org/10.1080/15401383.2010.485090 POR FAVOR, DESPLÁCESE HACIA ABAJO PARA 2

158 Diario de la Creatividad en Salud Mental, 5: 158-176, 2010 Derechos de autor © Taylor &
Francis Group, LLC ISSN: 1540-1383 print / 1540-1391 en línea DOI: 10.1080 /
15401383.2010.485090 WCMH1540-1383 1540-1391 Revista de Creatividad en Salud Mental, Vol.
5, No. 2, mayo de 2010: pp. 0-0 Revista de Creatividad en Salud Mental Resolución de problemas
traumáticos de niños y adolescentes Dolor: Técnicas creativas e intervenciones Resolver el dolor
traumático infantil y adolescente M. Edgar-Bailey y VE Kress MEREDITH EDGAR-BAILEY y VICTORIA
E. KRESS Youngstown State University, Youngstown, Ohio, Estados Unidos Este artículo presenta
una revisión de las intervenciones creativas que pueden ser Útil para facilitar la resolución del
dolor traumático en los niños Y adolescentes. El dolor traumático se conceptualiza como una
condición En el cual una persona pierde un ser querido cercano (por ejemplo, un padre o un sib-
Ling) de forma traumática, y los síntomas relacionados con el tra- Toms interrumpir el proceso de
duelo normal. La creatividad presentada Las intervenciones estarán conceptualmente vinculadas a
un enfoque basado en la evidencia, Cognitivo modelo de tratamiento conductual que se puede
utilizar en dirección- Dolor traumático. Las intervenciones creativas presentadas Incluyen el uso de
la escritura, narración, dibujo, conmemoración, Y ritualizar en relación con el dolor traumático.
PALABRAS CLAVE dolor, dolor traumático, niños, tratamiento, consejería, Trauma, creatividad Se
calcula que el 3,5% de los niños y adolescentes jóvenes estadounidenses Edad de 18 años - han
sufrido la muerte de un padre (Administración de 2000). Las principales causas de muerte para
hombres y mujeres que Estados Unidos de 35 a 54 años de edad -el rango de edad más común de
los padres- Incluyen ataques cardíacos, homicidios, suicidios, accidentes de tránsito y otros
(Organización Mundial de la Salud, 2009). Lo imprevisto ya menudo Naturaleza traumática de
estas causas principales de muerte parental plantea De cómo los niños cognitivamente procesan
los aspectos traumáticos de su pérdida, Además de navegar por el proceso de duelo típico. La
pérdida de un padre puede afectar al niño en una variedad de maneras de peralte, y como tal, el
Manual Diagnóstico y Estadístico de los Mental Dirección de correspondencia a Victoria E. Kress,
Departamento de Consejería y Educación, universidad de estado de Youngstown, salón de
Beeghley, Youngstown, OH 44555, los EEUU. E-mail: victoriaekress@gmail.com Descargado por
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Resolver el dolor traumático infantil y adolescente 159 Trastornos (DSM) V-Código de duelo se
pueden utilizar cuando el foco de La atención clínica está relacionada con la pérdida de un ser
querido (American Psychiatric Association, 2000). Además, si bien existen Variaciones, algunas
personas presentes para consejería con dolor traumático severo Síntomas similares a un trastorno
depresivo mayor (MDD). Cuando Estos síntomas depresivos duran menos de 2 meses, son
típicamente codificados Y consideran el duelo típico a menos que afecten la función de la persona.
Al punto de que un diagnóstico MDD está garantizado. Aunque el DSM Proporciona un sistema
básico de evaluación que se puede utilizar para diagnosticar bereave- Concepciones más
detalladas se refieren a la sub- Permanente de luto y duelo. El duelo complicado de adulto se
refiere a una condición en la cual bereave- Complicado debido a la naturaleza de la pérdida de una
relación que Significativa seguridad y dependencia para los desamparados (Cohen & Mannarino,
2004). En el duelo complicado, los síntomas del trauma y la separación La angustia se deriva de la
pérdida de la relación (Prigerson, Shear, & Jacobs, 1999). El duelo complicado de la niñez o el dolor
complicado es un Construido para reflejar un síndrome clínico que se enfoca en la separación
Angustia y anhelo como las características centrales de la condición (Brown et al., 2006). La
infancia y la adolescencia duelo traumático (CTG; el enfoque de este Artículo) se conceptualiza
como una condición en la cual un niño o adolescente pierde Un ser querido cercano de una
manera traumática y posteriormente desarrolla trauma- Relacionados. Estos síntomas del trauma
se conceptualizan como perturbadores El típico proceso de duelo (Cohen & Mannarino, 2004). Es
importante señalar que la mayoría de los niños y adolescentes que Experiencia de la pérdida de un
ser querido no desarrollan síntomas a largo plazo de Trastorno de estrés postraumático (PTSD) o
CTG (Brent, Perper, & Moritz, 1993; Brent et al., 1995; Worden y Silverman, 1996). Por lo tanto,
CTG no es un Reacción esperada a una pérdida traumática y no debe tratarse como tal. (Cohen y
Mannarino, 2004). En otras palabras, es necesario Intervenciones de duelo apropiadas y no sobre-
patologizar un Experiencia del cliente. Currier, Holland y Neimeyer (2007) sugieren que el
Tendencia de algunos profesionales de la salud mental a patologizar el duelo Puede contribuir a
una disminución en la aplicación de las intervenciones de duelo establecidas y Retrasar así la
intervención efectiva. Cuando un niño experimenta CTG, el Los síntomas relacionados con el
trauma relacionados con la muerte tienen La experiencia del niño de la pérdida (Cohen &
Mannarino, 2004). En estas situa- El niño puede ser inhibido -a veces indefinidamente- hacia el
final De la aflicción normal, y así, resolver e integrar la pérdida que él o ella Ha encontrado se
convierte en problemático. Existe una escasez de literatura relacionada con el uso de
intervenciones específicas Que puede ser útil en la intervención con CTG. Este artículo presentará
un Revisión de las intervenciones creativas que pueden ser útiles para facilitar la resolución De
dolor traumático en niños y adolescentes. Porque cognitivo-conductual Descargado por
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160 M. Edgar-Bailey y VE Kress (CBT) es un enfoque basado en la evidencia para el tratamiento de


CTG (Cohen & Mannarino, 2004), las intervenciones creativas presentadas estarán vinculadas,
Teóricamente-a este modelo. Más específicamente, las intervenciones creativas Presentado
incluirá el uso de la escritura, narración de cuentos, dibujo, Clasificación y ritualización en relación
con el tratamiento del dolor traumático. Ejemplos de Técnicas creativas específicas que los
consejeros pueden emplear para se presentará. TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL Gran parte de
la literatura de tratamiento relacionada con el tratamiento del CTG Uso de terapia de juego o CBT
(Brown, Pearlman, & Goodman, 2004; Cohen & Mannarino, 2004; Salloum & Overstreet, 2008;
Webb, 2003). CBT, Y más específicamente, terapia cognitivo-conductual enfocada en trauma
(TFCBT, por sus siglas en inglés), es ampliamente considerado como el más efectivo, basado en la
evidencia Para el tratamiento de CTG (Cohen & Mannarino, 2004), y como tal, en este Artículo,
será el modelo teórico utilizado para apoyar el uso de Intervenciones. Una combinación de
intervenciones centradas en el trauma y centradas en el dolor dem- La mayor reducción del TEPT y
los síntomas depresivos en los niños Y adolescentes con síntomas CTG (Layne et al., 2001).
Centrado en el trauma Las intervenciones se centran en las habilidades de expresión afectiva,
habilidades de manejo del estrés, La creación de la narrativa traumática del niño y el
procesamiento cognitivo (Cohen & Mannarino, 2004). Las intervenciones centradas en el dolor se
centran en hablar de la muerte, Lamentar la pérdida, abordar sentimientos ambivalentes,
preservar la Redefinir la relación, comprometerse con otras relaciones y Significado de la pérdida
(Cohen & Mannarino, 2004). Trauma Las intervenciones centradas en el dolor típicamente
incluyen sesiones conjuntas entre padres e hijos. TFCBT es un tratamiento eficaz demostrado para
disminuir una matriz de Problemas psicológicos del niño (Cohen & Mannarino, 1996, 1998).
Muchos mal- Factores de riesgo y factores protectores para los jóvenes en duelo están
Cogniciones y puede ser aumentado o disminuido-según sea apropiado-usando TCC
Intervenciones (Haine, Ayers, Sandler, & Wolchik, 2008). Por ejemplo, El aumento de la
autoestima puede ser facilitado por la creación de auto-afirmaciones positivas / La auto-charla
relacionada con temas generales o de luto específico. Alternativamente, Exploración de los
problemas creados por las auto-afirmaciones negativas puede El uso de esquemas cognitivos más
esperanzadores. La TCC también se puede usar para enfocar En el aumento de las creencias
adaptativas de un niño con respecto al control. Control saludable Creencias implican el
reconocimiento de la incapacidad de controlar eventos incontrolables Y el reconocimiento de los
eventos que están bajo el control de uno (Haine et al., 2008). Antes de comenzar las
intervenciones creativas relacionadas con la TCC, es importante Evaluar y mejorar la capacidad del
cliente para auto-regular las reacciones emocionales y Por lo tanto para auto-calmar. Experiencias
de trauma en la primera infancia, especialmente Descargado por [200.92.216.130] a las 12:47 10
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Resolver el dolor traumático infantil y adolescente 161 Los traumas en curso, afectan el desarrollo
de la regulación (Tronco encefálico y diencefalón). Perry y Hambrick (2008) afirman que
Mecanismos primitivos de afrontamiento desarrollados temprano en la vida debido al trauma Una
respuesta de estrés hipersensible que hará que incluso la mejor Ciones difíciles de utilizar. Por lo
tanto, Perry y Hambrick (2008) sugieren que Cuando se aconseja a esta población, primero es
necesario centrarse en cuestiones de Excitación, impulsividad, autorregulación y atención
mediante el uso de somatosensorial Actividades que proporcionan una nueva "activación neuronal
modelada necesaria para reorga- Nización "(página 42). Estas intervenciones podrían incluir la
promoción de senso- Actividades calmantes como música, movimiento regulado o yoga (Krout,
2007; Perry y Hambrick, 2008). Después de haber mejorado En estos sistemas reguladores más
bajos, es más apropiado trabajar Objetivos que utilizan los sistemas cortical y límbico del cerebro,
como la mejora Temas relacionales, la comprensión y el enfoque en las cogniciones cambiantes.
Así, antes de la aplicación de las intervenciones cognitivas discutidas en este Artículo, puede ser
necesario ayudar a los niños y adolescentes a desarrollar Capacidad de regulación emocional.
Crenshaw (2007) discute esto en términos de Crear un sentido de seguridad, principalmente
mediante el establecimiento de un Espacio terapéutico y una fuerte relación terapéutica fundada
en un Con el niño. El objetivo antes mencionado puede Utilizando música calmante, imágenes
pacíficas y respiración controlada en ses- La Comisión. Krout (2007), en una revisión de la
investigación sobre escuchar música para facilitar Relajación, encontró que aunque la
investigación no es concluyente, en general, la música Que es elegido por los clientes es más eficaz
que el consejero generado selec- Ciones. Por lo tanto, debido a la subjetividad involucrada, lo
mejor es que los consejeros Permiten a los clientes hacer selecciones de música. Los consejeros
que opten por utilizar las intervenciones creativas Los clientes también deben estar
adecuadamente preparados antes de la (Ponniah y Hollon, 2009). Ehlers et al. (2010) señaló que
para Obtener el máximo impacto deseado, es importante que la tecnología terapéutica Nicas sean
impartidas de manera competente. Sobre la base de la formación y experiencias pasadas, Los
consejeros pueden requerir una cantidad diferente de entrenamiento y Adquirir suficiente
comprensión y capacidad para utilizar ciertas técnicas terapéuticas. Nicas. Sin embargo, es
imperativo que cada consejero alcance un nivel de Antes de utilizar las técnicas presentadas en
este artículo (Benish, Imel, & Wampold, 2008). Las intervenciones creativas basadas en la TCC
pueden crear Los clientes y los consejeros deben estar completamente preparados y capa- Ayudar
a los clientes a manejar estas reacciones. USO DE LAS ARTES CREATIVAS PARA RESOLVER
TRIGUENCIAS TRAUMÁTICAS En este artículo, en relación con una fundación de la CBT, las
intervenciones creativas que Facilitar los cambios en las cogniciones y los significados de los
clientes relacionados con Descargado por [200.92.216.130] a las 12:47 10 julio 2014

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162 M. Edgar-Bailey y VE Kress La pérdida será enfatizada. Los niños que experimentan CTG
pueden sentirse como si Han perdido el control ya menudo se les prohíbe avanzar Proceso de
duelo debido a sus síntomas relacionados con el trauma (por ejemplo, reexperi- Y hiper-arousal;
Cohen y Mannarino, 2004). Uso de intervenciones creativas Puede facilitar un sentido de control al
permitir que los clientes tengan opciones Se aborda el tratamiento del dolor; Independientemente
de la intervención elegida, la El niño es capaz de obtener un sentido de control al elegir las
palabras, colores y Los medios artísticos utilizados y los temas a explorar. Reminiscing, una
capacidad necesaria para resolver sin complicaciones bereave- A menudo se inhibe en CTG debido
a imágenes perturbadoras que vienen a la mente Cuando los niños piensan en su ser querido
perdido (Cohen & Mannarino, 2004; Pynoos, 1992). Las artes creativas proporcionan una
oportunidad para que los niños Visuales y tangibles a las imágenes perturbadoras. Intervenciones
creativas También proporcionan oportunidades para que el consejero identifique las distorsiones
cognitivas Relacionadas con el sentido de responsabilidad del niño por el trauma, las ideas
Seguridad en el futuro y sentimientos de culpa y vergüenza (Cohen & Mannarino, 2004). La
capacidad de crear algo de belleza, o incluso una nueva y diferente Imagen, abre la puerta a la
posibilidad de cambios cognitivos y la construcción de Diferentes significados relacionados con la
pérdida traumática. El uso de la creatividad Artes crea la creación de un significado personal como
el propio La huella está incrustada en el trabajo. Las intervenciones que utilizan modalidades
creativas son útiles, ya que las Capaz de expresar sentimientos o experiencias a través de espacios
creativos como Poemas, dibujos y canciones de una manera que no son capaces de expresar
verbalmente (Crenshaw, 2005; Webb, 2003). Los clientes con CTG a menudo luchan con Necting a
una amplia gama de sensaciones dolorosas y complicadas; Un expansivo Continuo de modalidades
ayuda a los clientes a conectarse con estas experiencias. El canto, el baile y otras técnicas de
movimiento pueden ayudar a conectar Las experiencias mentales, físicas, emocionales y
espirituales de alguien, y Las modalidades creativas a menudo proporcionan material rico que se
puede Asesoramiento (Webb, 2003). Aunque un nivel funcional de modulación del afecto En un
niño se recomienda antes de comenzar las intervenciones creativas (Crenshaw, 2007; Perry &
Hambrick, 2008), utilizando intervenciones creativas Más tarde en la consejería también puede
mejorar la regulación del afecto. Los niños y adolescentes a menudo tienen sentimientos
conflictivos La pérdida y el uso de la creatividad en el asesoramiento puede ser una excelente
manera de ayudar Identificar y manejar estos sentimientos. Un niño puede expresar emociones A
través de las artes creativas y mantener una distancia protectora O su propia experiencia personal.
Los clientes necesitan reconocer y Comprender sus sentimientos a veces conflictivos sobre el
fallecido (por ejemplo, "yo Amar y extrañar a mis padres, pero estoy enojado con él / ella por
dejarme "). Dependiendo del nivel de desarrollo del cliente, él o ella puede encontrarlo Difícil de
entender que él o ella puede tener diametralmente opuesto Sentimientos acerca del difunto
(Crenshaw, 2007). Separarse de las emociones es Descargado por [200.92.216.130] a las 12:47 10
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Resolver el dolor traumático infantil y adolescente 163 Perjudicial para las futuras relaciones de un
niño, y conectarse con sus Es esencial para su curación (Crenshaw, 2007). De un modo más
práctico Actividades creativas pueden mejorar las habilidades de un niño en Lengua y
comunicación, y habilidades artísticas específicas pueden contribuir a Sentimientos de autoestima
positiva y autoestima. El aislamiento social experimentado por algunas personas en duelo,
especialmente Aquellos cuyas circunstancias de pérdida son particularmente traumáticas- pueden
ser Con intervenciones creativas que promueven la autoexpresión (O'Connor, Nikoletti,
Kristjanson, Faaaai, & Willcock, 2003). La capacidad de un niño para Confianza suficiente para
expresar emociones dolorosas es un componente clave para Rompiendo sentimientos de
aislamiento, desconfianza y cinismo. Expresando Estas emociones pueden ser extremadamente
difíciles para un niño, y las terapias Los pasteles pueden ayudar en este proceso (Crenshaw, 2007).
Cuando el tema Asociado con el evento traumático es particularmente estigmatizante (es decir, O
actividad criminal) o si la unidad familiar y / o cultura en la que el niño Vidas no abraza
abiertamente el tema de discusión, el uso de símbolos- Y la metáfora conectada con las artes
creativas pueden proporcionar al niño Sentido de la liberación de un ambiente emocionalmente
represivo. Creativo Las artes permiten a los niños exponerse a los aspectos traumáticos de sus
Pérdida a través de la lente de la propiedad personal de su trabajo. Estas experiencias Pueden
promover un fortalecimiento del lugar interno de control y La percepción del niño de que él o ella
puede hacer frente a la pena y la pérdida. TFCBT objetivos de tratamiento de disminuir los
comportamientos de evitación relacionados con Los desencadenantes del evento traumático
pueden lograrse mejor cuando se Niño en un proceso de terapia que incorpora creatividad
placentera y actividad. Jensen-Doss, Cusack y de Arellano (2008) declararon que es imperativo Que
los terapeutas que prestan tratamiento a través de esta modalidad Que les permita utilizar esta
técnica de manera eficaz. Los talleres son una manera aceptable y efectiva para que los consejeros
Capacitación y preparación necesarias para el uso de TFCBT, pero También se recomienda una
amplia capacitación y consulta en el lugar de trabajo (Jensen-Doss et al., 2008). INTERVENCIONES
CREATIVAS ESPECÍFICAS DE CONSEJERÍA En esta sección, se introducirán intervenciones específicas
de asesoramiento creativo Y descrito. Maneras en que estas intervenciones creativas pueden ser
utilizadas en Conjunta con la TCC al abordar el dolor traumático. Eso Es importante señalar que
ninguna de estas técnicas están destinadas a mantenerse Solo como un medio para tratar el CTG,
sino que sirven como herramientas para La terapia basada en la TCC y la resolución del dolor
traumático. Hecho suplementario Técnicas proporcionan una eficacia máxima cuando se utilizan
junto con Una fuerte comprensión de la TCC (Benish et al., 2008; Ehlers et al., 2010; Descargado
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164 M. Edgar-Bailey y VE Kress Ponniah y Hollon, 2009). Una comprensión bien desarrollada de la
TCC y la Las técnicas creativas relacionadas con la CBT pueden lograrse a través de talleres,
Seminarios, consultas o capacitaciones; La intensidad y frecuencia necesarias de Estas técnicas
educativas variarán con cada consejero (Jensen-Doss Et al., 2008). Escritura y Dibujo Narrativas de
Trauma En su modelo de TFCBT para el tratamiento de CTG, Cohen y Mannarino (2004) Sugieren
que el cliente desarrolle una narrativa de trauma. Esta técnica Incluye el procesamiento cognitivo
del (los) evento (s) traumático (s) El "peor momento" en un intento por elevar el nivel de
Tolerancia para experimentar la realidad de tales acontecimientos. Después de que el cliente
Describe el "peor momento" en la sesión, el consejero debe revisar Cualquier pensamiento que el
cliente tenga que sea impreciso o inútil. El cliente También necesita entender cómo estos
pensamientos distorsionados pueden haber afectado Su comportamiento y sus sentimientos en la
situación (Cohen y Mannarino, 2004). Si un niño experimenta un alto nivel de reactividad, Deben
emplearse técnicas de relajación. El aumento de la tolerancia, La regulación emocional y el
entrenamiento de la gestión del estrés, Que se cree que reduce la probabilidad de que el niño se
involucre en Evitación en respuesta a los desencadenantes traumáticos futuros (Cohen &
Mannarino, 2004). Una manera de puntuar el relato de la narración es escribir sobre el
experiencia. Eppler y Carolan (2005) discuten cómo el uso de narrativas o charla- Experiencias
traumáticas y / o biblio-narrativas, como cuando Un cliente escribe sobre sus experiencias
traumáticas, puede ayudar a los consejeros mejor Evaluar y comprender la relación del cliente con
la experiencia y puede Facilitar los cambios cognitivos del cliente significativo. Escribir sobre la
historia puede profundizar el reprocesamiento de los acontecimientos. Después de que el niño
comparta su historia verbal con el consejero, Historia se completa y se discute. Una plantilla de
storyboard biblio-narrativa Pueden proporcionarse para ayudar en el proceso de escritura que
incluye avisos como: Antes de que mi mamá / papá muriera. . . ; Cuando descubrí que mi mamá /
papá murió. . . ; y Ahora cuando pienso en mi mamá / papá. . . (Eppler y Carolan, 2005, pag. 36)
Estas indicaciones están destinadas a ser abierto y proporcionar orientación a la La historia del
niño mientras que permite que el niño sea la fuerza motriz en la historia construcción. Si el niño
debe aparecer pegado, el consejero puede pedir más Preguntas generales, tales como: "¿Quién
más estuvo involucrado?" O "¿Qué pasó? Descargado por [200.92.216.130] a las 12:47 10 julio
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Resolver el dolor traumático infantil y adolescente 165 Siguiente? "Esta intervención puede ayudar
en el reprocesamiento cognitivo de los acontecimientos Antes, durante y después del evento
traumático. Habilidades de afrontamiento y apoyo social Puertos también pueden ser
identificados. Al prestar especial atención a la Elección de palabras en la narrativa, el consejero
puede usar las mismas palabras para unirse Con los clientes, o el consejero puede reformular el
lenguaje para lanzar una nueva luz Sobre la situación (Eppler & Carolan, 2005). Además, dibujar un
trauma La narrativa es otro medio de mejorar la experiencia narrativa del trauma. Especialmente
con los niños más pequeños que no pueden escribir, dibujando el trauma La narrativa puede
proporcionar un medio para facilitar los cambios cognitivos. Mediante el uso de indicaciones
verbales, las historias de vida / narrativas pueden ser reescritas. Diez o rediseñado de historias de
tragedia a historias de esperanza. Consejeros pueden Pedir a sus clientes a reescribir la narración,
ya que creen que será en el próximo Futuro cuando hayan curado más. Independientemente de la
modalidad empleada, La construcción y el procesamiento cognitivo de la narrativa traumática
Sistemática para procesar cognoscitivamente material traumático que a menudo se sobre-
Abrumadora y confusa para un niño. Comprender el triángulo cognitivo, o Las relaciones
interconectadas entre pensamientos, sentimientos y comportamientos, Es un aspecto esencial
para resolver el dolor traumático (Cohen y Mannarino, 2004). Específicamente, es importante que
los niños comprendan Los sentimientos y comportamientos negativos / problemáticos pueden
estar relacionados con cogniciones Sobre el trauma que son inexactos o inútiles. Cuando hay
conciencia De tales relaciones, existe la oportunidad de modificar las cogniciones distorsionadas
(Cohen y Mannarino, 2004). Estas técnicas de escritura y dibujo se pueden utilizar con clientes Con
otros miembros de la familia. Utilizando esta técnica con diferentes Miembros de la familia
pueden proporcionar al consejero una visión de los De los miembros de la familia. Utilizando la
técnica con la familia como Un todo puede demostrar la dinámica familiar y fomentar una
conexión emocional Miembros que trabajan en una tarea común. El Consejero Puede utilizar
mensajes como, "¿Qué hará la familia cuando el dolor no es tan Intenso?”Para fomentar la
esperanza y un enfoque de solución. El consejero puede Técnica biblio-narrativa en una sesión
familiar para evaluar los límites, Los estilos de comunicación, las reglas familiares no escritas y
otras dinámicas (Eppler & Carolan, 2005). Antes de utilizar las intervenciones artísticas creativas
de este modo, Deben tener competencia clínica y / o supervisión en intervenciones familiares. Y
deben ser hábiles para incorporar un enfoque sistémico (Kissane, Bloch, McKenzie, McDowall, y
Nitzan, 1998). Epitafios Neimeyer (1999) proporciona varias estrategias que facilitan la Es decir, la
reconstrucción que es crítica para el proceso de duelo traumático. Los niños necesitan integrar sus
experiencias traumáticas en una Para su vida adecuada a su nivel cognitivo de desarrollo. Esta
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166 M. Edgar-Bailey y VE Kress Consiste en reconocer cómo la pérdida ha afectado y cambiado su


relación persona- Capilar, así como reconocer los aspectos estables de ellos mismos, que No
fueron cambiados por la pérdida (Andrews & Marotta, 2005; Cohen & Mannarino, 2004).
Identificar temas de carácter esperanzador y optimista Y transformación de acontecimientos
traumáticos en pedazos de un más grande, más esperanzador "Historia" de la vida del cliente
puede facilitar la reconstrucción del significado (Neimeyer, 1999). Un epitafio, un breve texto que
honra a una persona fallecida, es uno de esos estrategia. Aunque el epitafio mismo es una breve
declaración, si es para ayudar en Facilitando la reconstrucción del sentido, debe ser creado con la
contemplación Por la complejidad de la experiencia que conmemora (Neimeyer, 1999). Los
epitafios pueden ser usados como una nueva cognición para interrumpir cogniciones inútiles
Respecto a la pérdida. Crear epitafios es una manera de aclarar el significado de Una pérdida en
forma de una breve afirmación sobre el significado de la relación Ción. La creación de esta breve
declaración de significado puede ser algo Un cliente es capaz de acceder y recordar fácilmente, y
proporciona un rápido Conexión a una fuente de fuerza cuando surgen emociones dolorosas.
Aunque el proceso de crear un epitafio puede tomar tiempo, la brevedad de La declaración lo hace
accesible para los niños más pequeños con Habilidades. Aunque todos los epitafios son
personalizados, algunos ejemplos son Proporcionado aquí: Silencio, querida, quédate quieta y
descansa: Un ángel guarda tu cama. El amor de una madre me inspirará durante todos los días. Los
recuerdos felices de mi hermano nunca se pueden quitar de mi corazón. Poemas acrosticos La
terapia de poesía se ha utilizado eficazmente junto con la TCC para Clientes en el procesamiento
de la totalidad de la vida de un ser querido, no sólo Circunstancias que rodearon la muerte (Mazza,
2001; Stepakoff, 2009). Los poemas acrósticos son una de muchas formas expresivas facilitadas /
guiadas utilizadas Por los terapeutas de la poesía que proporcionan una salida para contener
emociones fuertes A través de un formato escrito (Stepakoff, 2009). Esta técnica es útil en CTG
Porque centra la atención en conmemorar al ser querido en positivo Imágenes que pueden
contrapesar la imagen traumática asociada con la Muerte (Stepakoff, 2007). Primero, el nombre
del ser querido está escrito verticalmente Al lado de la página, cada letra del nombre se usa para
comenzar una Línea que captura una calidad positiva o memoria del ser querido (Stepa- Koff,
2009). A continuación se presenta un ejemplo de un poema acróstico desarrollado por El primer
autor: S milla repartidos en una habitación Un lways sabía cómo consolar a un amigo S illy y serio
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Resolver el dolor traumático infantil y adolescente 167 H opeful sobre el futuro Una conexión a la
alegría que viene de dentro Una discusión de los recuerdos del ser querido puede ayudar al cliente
a identificar Palabras descriptivas apropiadas que se pueden utilizar con esta actividad. Clientela
También se les puede invitar a desarrollar cuadros que muestren visualmente Su poema acróstico.
Sentencias sin terminar / Peticiones de escritura Las oraciones o frases sin terminar son una forma
de involucrar a los jóvenes Los niños en una actividad de escritura que suscita discusión de temas
cargados de emoción (Robinson, Rotter, Robinson, Fey y Vogel, 2004, Sandler et al., 1996). Estas
Escritura son más útiles cuando fomentan una comprensión de la Tríada cognitiva. Los tallos de
oración deben ayudar al niño a hacer conexiones Entre sus pensamientos, sentimientos y
comportamientos. Estas actividades pueden facili- Cación cognoscitiva y reordenamiento de la
cognición irracional y / o no Ciones. A continuación hay algunos ejemplos de frases sin terminar:
Cuando yo (ver, pasar, escuchar) _______, pienso en________, y yo sensación_______. Durante el
______, tuve miedo cuando______. Cuando escuché eso _____, sentí______. Los momentos en
que me siento más triste por la muerte de mis padres son ___________. (Robinson et al., 2004,
Sandler et al., 1996) Los consejeros también pueden desarrollar oraciones únicas a sus clientes
basadas en Información que el consejero está tratando de obtener o alentar al cliente a explorar.
Impresiones de la vida Una forma de conmemorar a un ser querido fallecido es trazar su huella
Sobre la vida de los desamparados (Neimeyer, 1999). Explorando el impacto de la Perdió a su ser
querido acerca de las percepciones, el comportamiento y el modo de Se abre un diálogo sobre las
conexiones cognitivas Entre sentimientos y comportamiento. Entender el triángulo cognitivo
puede Ayudar a los niños a mejorar la modulación afectiva, la resolución de problemas y la
Habilidades, que son componentes esenciales de TFCBT (Cohen & Mannarino, 2004). Crenshaw
(2007) también enfatiza la importancia del consejero para no Se centran únicamente en lo que se
ha perdido, sino que han hecho hincapié en los Entre el cliente y el fallecido que son atemporales.
Estas lecciones Pueden incluir lecciones aprendidas, valores internalizados y la influencia de la
Fallecido en la vida del cliente. Neimeyer (1999) proporciona una plantilla para Descargado por
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168 M. Edgar-Bailey y VE Kress Facilitar esta tarea y sugiere que los clientes aborden lo siguiente
en Relación con el fallecido: La persona cuya huella quiero rastrear es _____. Esta persona ha
tenido el siguiente impacto en _____. Mis gestos y gestos _____. Mi forma de hablar y
comunicarme _____. Mis aficiones y actividades de pasatiempo _____. Mi personalidad básica
_____. Mis valores y creencias _____. Las impresiones que más me gustaría afirmar y mantener
son _____. Las impresiones que más me gustaría dejar ir o cambiar son _____. (Página 76) Los dos
últimos ítems de la plantilla se prestan a explorar ambi- Sentimientos que un cliente puede estar
experimentando relacionados con el fallecido. Debido a que los jóvenes a menudo tienden a
identificarse con una emoción al extremo, es Importante para el consejero ayudarlos a poner las
emociones en conflicto en una Significativa y equilibrada (Crenshaw, 2007). Puede ser Para que el
niño explore sus opciones y determine qué legados Que quieren aferrarse y que quieren
renunciar. Diario Diario diario sobre la pérdida traumática y emocional / cognitivo / físico Las
reacciones a la pérdida puede proporcionar a los clientes material para la Y fuera de sesiones de
consejería. Cogniciones inexactas o inútiles que necesitan A ser abordado puede ser modificado a
través de diario (Cohen & Mannarino, 2004; Neimeyer, 1999). El registro en diario puede resaltar
las Pensamientos, sentimientos y comportamientos y proveen una salida para una variedad de
emociones. ciones que el niño aún no se sienten cómodos expresando verbalmente. Los consejero
puede animar al cliente observar fisiológica y psicológica reacciones experimentaron o para
monitorear la gravedad de los síntomas traumáticos que No se pueden presentar directamente o
con experiencia en las sesiones de asesoramiento. Es importante para animar al cliente a observar
cómo la escritura cambia con el tiempo, tal vez de un estado de angustia a un estado más
reflexivo, o de hacer pasos hacia la aceptación de los reveses emocionales (Niemeyer, 1999).
Cuando el proceso de escritura se nutre de las emociones fuertes, es importante que un cliente
tiene aprendido en la terapia de utilizar una, la actividad de gestión de la ansiedad transitorio (es
decir, control de la respiración o relajación muscular progresiva) para volver a otra actividades
diarias con éxito (Niemeyer, 1999). O'Connor et al. (2003) encontró los niveles más altos de
autocuidado entre los individuos afligidos que participan en un dismo intervención de la escritura
final. Autocuidado mejorada es importante, ya que es un indicador de ajuste a la pérdida y un
factor protector contra la negativa psicoló- impactos iCal y físicas de duelo (O'Connor et al., 2003).
Descargado por [200.92.216.130] a las 12:47 10 de julio de 2014

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La resolución de Niño y del Adolescente duelo traumático 169 La biblioterapia y la escritura


creativa La biblioterapia y llevar un diario se pueden combinar como una manera de ayudar a los
clientes hablando de dolor y pérdida. Cuando los clientes se pueden conectar con un carácter de
sentimientos de una historia o un poema, que pueden ayudarles a expresar emociones similares
(Heath et al, 2008;. Stepakoff, 2009). Por lo tanto, los síntomas de trauma, tales como sentirse
distanciado o desconectado de los demás y experimentar una restringida de la vida afectiva,
puede reducirse. Heath et al. (2008) y O'Connor et al. (2003) proporcionan listas de recursos de
libros para niños que se ocupan de la pérdida y actividades y ejercicios de escritura para
acompañar a las asignaciones de biblioterapia. La incorporación de la terapia de la poesía en
práctica de asesoramiento se detalla en el clásico texto Biblio / Poesía Terapia: El proceso
interactivo (Hynes y Hynes-Berry,1994). Las muestras de escritura deben centrarse en cómo el
niño puede relacionarse con las pérdidas de los personajes en la historia, de cómo los seres
queridos puede ser recordado, y cómo desarrollar habilidades de afrontamiento y sistemas de
apoyo. Estos recursos son clasificados en función de la edad / nivel de desarrollo y de acuerdo con
socio factores culturales para asegurar que las tareas son apropiadas para el desarrollo y alinearse
con las tradiciones culturales de las familias. Selecciones Bibliotherapy no debe incluir ningún
explicaciones mágicas para la muerte sino que debe proporcionar esperanza para el futuro (Heath
et al., 2008). Redacción de cartas Escribir cartas a los difuntos es otra intervención creativa que
puede ser útiles en el tratamiento de la CTG (Stepakoff, 2009). Cuando las cartas se discuten en La
terapia, que proporciona una ventana a las cogniciones un niño puede tener en relación con irreal
sentimiento de culpa, miedo, u otras fantasías de venganza (Cohen & Mannarino, 2004). CTG a
menudo contiene elementos de asuntos pendientes en que la naturaleza traumática de la pérdida
a menudo evita que el niño tenga la oportunidad de decir adiós. Un paso crítico del duelo es
gradual retirar la inversión emocional del cliente en el difunto se mueva reenviar con la vida. Esto
puede ser aún más difícil si el niño se siente allí fue mucho no se dice a los difuntos (Crenshaw,
2007). La escritura de cartas es una manera de proporcionar los medios para decir lo que era no se
dijeron y facilitar un futuro tación entación. A medida que las cartas pueden ser guardados y
revisados en una fecha posterior, la escritura de cartas También puede ser útil para hacer frente a
los recordatorios difíciles del ser querido en ocasiones especiales, como cumpleaños, aniversarios,
días de fiesta, y por la creación de una conexión permanente con el fallecido (Stepakoff, 2009).
Drama dramaterapia utiliza el juego de roles para concretar momentos en la vida de un cliente y
brinda la oportunidad de procesar el material en una psicológica, emocional, y el nivel sensorial
(Dayton, 2005). Representaciones dramáticas involucrar a los clientes en Descargado por
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170 M. Edgar-Bailey y VE Kress Conectar a tierra para el momento presente y de ser conscientes
de su presencia en su propio cuerpo. Algunos clientes pueden no estar dispuestos o capaces de
hablar de un trauma directamente al entrar en el asesoramiento. La creación de historias a través
del juego es una manera de hablar con un niño sobre la muerte y validar sentimientos de ira,
miedo y tristeza por la muerte sin hablar directamente inicialmente por la pérdida. Estas historias
pueden ser actuados usando marionetas o dramatizados por el niño o El Consejero. La integración
del proceso dramático en la terapia incorpora habilidades tempranas desarrollado para niños de la
comunicación gestual en el proceso expresivo (Dayton, 2005). Este proceso fomenta un aquí-y-
ahora ori- entación, lo que requiere que los participantes estén atentos el uno al otro de
espontánea la comunicación gestual y emocional, lo que aumenta la auto-conciencia y el
conocimiento del cuerpo, enriquecer las habilidades relacionales, y promover emocional y la
integración física (Curtis, 1999; Dayton, 2005). Para los niños mayores que están preparados para
hacer frente a la pérdida traumática directamente, la técnica de la silla vacía puede ser útil en la
revisión de una conversación con el causante de que el niño le gustaría cambiar o proporcionando
una oportunidad para una interacción que nunca ocurrió. La mejor amiga de juego de roles se
puede utilizar cuando un niño está teniendo dificultades para identificar pensamientos
alternativos para desafiar a sus seres inútiles o inexactas (Cohen y Mannarino, 2004). Con esta
técnica, se solicita al niño al juego de roles lo que él o ella diría a un amigo con respecto a la forma
de pensar acerca de la situación. Este enfoque puede incorporar técnicas, como la escritura
escritura de cartas, y se ha añadido la dimensión de la inmediatez, que es inherente a tal técnica
experimental. Los rituales conmemorativos / rituales que conmemoran dan a los niños la
oportunidad de participar en el momento presente mediante la creación de un comportamiento
significativo que replantea su tragedia en la luz de un propósito significativo (Cohen y Mannarino,
2004). Com- conmemora un ser querido se puede lograr a través de la planificación de un
monumento servicio, entierro, o la vigilia y por la búsqueda de una manera significativa en honor a
la vida del difunto (Crenshaw, 2007). Si bien la planificación de un funeral sería una de una sola
vez, vigilias de eventos, monumentos, y otros rituales que celebran los perdidos de ser querido
contribución podría ocurrir mensualmente o anualmente, según necesidades y capacidades de
cada cliente. Estos rituales pueden tener lugar dentro de las sesiones o dentro de la comunidad. La
siembra Parte de hacer sentido de pérdida traumática involucra a los niños conciliación la
experiencia en una comprensión más amplia de sí mismos y del mundo en el que viven (Cohen y
Mannarino, 2004). Problemas y discusiones emociones aire libre puede proporcionar al cliente y el
consejero con una nueva persona perspectiva. Siendo colocado físicamente en el contexto de la
naturaleza puede ayudar Descargado por [200.92.216.130] a las 12:47 10 de julio de 2014

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La resolución de Niño y del Adolescente duelo traumático 171 en ver los problemas desde una
perspectiva más amplia, más holística, promoviendo apertura a los cambios cognitivos específicos
en el tratamiento. La naturaleza puede ser un útil entorno terapéutico, ya que actúa como un
territorio neutral, la mejora de la sensación de la igualdad y la conexión en lugar de una oficina de
interior, que tiene la la finalidad prevista del asesoramiento (Berger, 2008). La interacción con
otros en un escenario al aire libre aumenta la capacidad del cliente para adaptar y desarrollar más
flexibilidad. Además, la naturaleza per se puede ser utilizado como una intervención. por ejemplo,
la plantación de un árbol monumento o jardín ha sido una tradición de larga data ción para la
conmemoración de un ser querido (Crenshaw, 2007). Incluso más profunda significado puede ser
obtenido a partir de esta experiencia eligiendo a propósito la planta (s) / árbol de acuerdo a las
preferencias de los fallecidos y la la temporada de florecimiento. Se puede dar al niño la
comodidad especial para ver la planta / árbol floración durante una temporada en particular,
como el cumpleaños de un ser querido o la momento en que se produjo la muerte, como un
recordatorio permanente de la persistente presencia de los difuntos. La vinculación de objetos
Objetos de enlace, u objetos mantenidos con un niño a mantener su relacióncon el fallecido,
pueden proporcionar comodidad y un sentido de conexión con el doliente (Andrews & Marotta,
2005). Andrews y Marotta (2005), utilizando una metodología cualitativa, entrevistó a seis niños
de 4 a 9 años y encontraron que los objetos de enlace fueron utilizados por los niños a mantener y
desarrollar su relación con el difunto. Ejemplos de objetos de enlace los niños utilizados fueron la
ropa o artículos de joyería de los fallecidos, fotos, Y juguetes. Modulación afectiva se puede
mejorar mediante la identificación de objetos y imágenes que proporcionan comodidad
secundaria a las imágenes traumáticas de un niño encuentros en torno a la pérdida.
Deliberadamente decidir qué elementos serán mantenerse como recuerdos y recuerdos y cómo
estos objetos serán incorporación una clasificación en la vida del niño es una forma estratégica de
preservar la memoria de la fallecido en lugar de mantener todos los elementos que pertenecen a
los perdidos ser querido (Niemeyer, 1999). No es un partido para el procesamiento cognitivo
respecto a la elección de los artículos y lo que estos elementos representan del niño. Dibujo /
Pintura / Collages La expresión artística a través del dibujo, la pintura y proporciona otros medios
los niños oportunidades para transmitir pensamientos y sentimientos que no pueden han
expresado de otro modo y puede proporcionar indicios de distorsión cognitiva ciones para ser
explorado en la terapia. Webb (2003) proporciona algunos ejemplos de técnicas plásticas que
podrían utilizarse con niños: a) con el dibujo colorear la ubicación de los diferentes sentimientos
asociados con el dolor de un cuerpo perfil; b) pintar o dibujar una imagen del funeral u otra
experiencia Descargado por [200.92.216.130] a las 12:47 10 de julio de 2014

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172 M. Edgar-Bailey y VE Kress conectado a la muerte; c) hacer máscaras plato de papel que
muestran, por un lado los sentimientos mostrados con el mundo exterior y por el otro, uno de
interior, pri- sentimientos vadas; y d) la creación de un libro de memoria o caja que contiene
artículos y recordatorios específicamente relacionados con la persona que murió. Especialmente
cuando el niño tiene pocos recuerdos positivos o en circunstancias extremadamente traumáticos,
el niño es probable que atesorar profundamente recuerdos positivos que pueden ser pre- servido
en un libro de memoria, cuadro, o un collage. Fotografías del niño siendo celebrado o acariciado
por el fallecido ayuda a concretar la imagen en el la mente del niño (Crenshaw, 2007). Crenshaw
(2005) discutió varias técnicas de dibujo proyectivo a ayudar a los clientes que pueden estar
menos inclinados hacia la expresión verbal y / o aquellos que sienten la necesidad de mantener
una distancia segura de la pérdida profunda. Por usando el simbolismo y la metáfora-lugar de
enfrentarse directamente a la trauma algunos clientes son capaces de procesar cognitivamente su
mejor experiencia Enciende Crenshaw (2005) sugirió el uso de historias como una forma de
abordar el problemas asociados con el duelo traumático. Por ejemplo, la llave mágica es unaLa
técnica de dibujo proyectivo propuesto por Crenshaw (2005) que le pide el niño que se imaginen
que se les ha dado la llave mágica a una habitación que contiene la única cosa que falta en su vida
o la única cosa que siempre creído haría felices. Después de visualizar una imagen clara, el niño
Entonces se le pide que dibujen lo que se ve con la mayor precisión posible. otras indicaciones
para la pintura, el dibujo, el collage o el trabajo que puede ser útil la envolvente temas del círculo /
ciclo de la vida. Este concepto se puede explorar artísticamente y posteriormente discutido por
tener un niño a concentrarse en un árbol que crece y cambia a través de varias estaciones, una
oruga se convierte en mariposa, o una fusión muñeco de suministro de agua para nutrir las
semillas de la nueva vida de la primavera (Curtis, 1999). La naturaleza a menudo proporciona tales
metáforas aptas para la vida y los retos que trae consigo. Estas metáforas, cuando se procesa de
forma creativa, puede ser herramientas útiles para mejorar la sensación de conexión de un niño
con su ambiente más grande durante un tiempo de obra de la alienación. DISCUSIÓN En resumen,
este artículo se ha abordado de manera concreta y creativa que counse- lors puede utilizar para
trabajar a ayudar a los niños y adolescentes clientes disminuir El duelo traumático y facilitar el
proceso de duelo normal. La tecno- creativa discutió técnicas se refieren todas a un modelo
cognitivo conductual basada en la evidencia para hacer frente a la aflicción traumática (Cohen y
Mannarino, 2004). Técnicas creativas relacionadas con la TCC puede ser muy eficaz y muy poder-
ful; los consejeros deben estar seguros de que están capacitados y preparados para
adecuadamente entregar dichas técnicas. El desarrollo de técnicas de regulación de emociones,
creando un fuerte, conectado vínculo terapéutico, y facilitar una medida razonable de seguridad
son todos los precursores de las intervenciones creativas que se sugirieron. Debido Descargado
por [200.92.216.130] a las 12:47 10 de julio de 2014

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La resolución de Niño y del Adolescente duelo traumático 173 a la naturaleza sensible del material
que se procesa en la terapia, consejeros deben ser capaces de discernir cuando hay una necesidad
de un cambio descendente el nivel de intensidad terapia (Crenshaw, 2005). Un asesor en el uso de
estas intervenciones debe ser experto en la incorporación de un período de transición en la sesión
de proporcionar muchas oportunidades para que el cliente reorientar y convertirse en
fundamentada al momento presente antes de la finalización de una sesión. Como se mencionó
anteriormente, es importante que los clientes son capaces de regular emociones fuertes y tienen-
manejo de la ansiedad básica la regulación del afecto y habilidades antes de implementar
cualquiera de las intervenciones descritas en este artículo. Al término de una evaluación
exhaustiva, los consejeros podrían pasar tiempo desarrollo de habilidades de la regulación del
afecto de un cliente antes de implementar diversos intervenciones creativas. Además de las
dificultades con el manejo básico de la ansiedad, adicional contraindicaciones de los clientes
generales a la utilización de la orientación creativa intervenciones ción son los siguientes: Los
procesos psicóticos activos, homicidal activo o suicida ideación, el abuso de sustancias severa,
fuerte personalidad narcisista o en el límite dad rasgos o características, y los clientes que no
pueden discutir las experiencias de abuso sin intenso, ansiedad incontrolable, disociativo, o
episodios depresivos (Kress, Hoffman, y Thomas, 2008). técnicas de asesoramiento creativas son
un tratamiento potencialmente útil modalidad para sobrevivientes CTG. Estas intervenciones
creativas pueden facilitar este la capacidad de la población para conectarse con nuevos, realidades
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estudiante de doctorado en el Departamento de Con- seling y Educación Especial en la Universidad
Estatal de Youngstown, Youngstown, Ohio. Victoria E. Kress es un profesor en el Departamento de
Orientación y Es- Educación cial en la Universidad Estatal de Youngstown, Youngstown, O