Manual de Referencia y Contrareferencia Promover

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INTRODUCCIÓN
El sistema de referencia y contrareferencia busca garantizar la continuidad y

accesibilidad de los servicios médicos requeridos por los usuarios, en forma
oportuna y de calidad de acuerdo a las necesidades de salud, enmarcado en el
nuevo Sistema General de Seguridad Social en salud, quien da las pautas para
la prestación de servicios de salud a los usuarios.
Una de las principales causas en la deficiencia de la atención es la

concentración de casos en los niveles II y III, muchos de los cuales son
controlables en el Nivel I de atención. Se busca entonces la desconcentración
de la atención para que el Nivel III atienda preferiblemente los casos de mayor
complejidad, fortaleciendo el nivel II y preparando el Nivel I, para proveer
atención de calidad, definida esta en términos de oportunidad, suficiencia,
integralidad, continuidad, racionalidad lógico científica.
En el HOSPITAL SANTA BARBARA DE VENADILLO, el sistema de referencia

y contrareferencia busca garantizar una adecuada orientación al usuario, para
poder ubicarlo según el nivel de atención y en la IPS que su demanda de
servicios amerite, teniendo en cuenta el marco legal que los respalda.
En este orden e ideas, se presentará inicialmente el marco legal dentro del cual
se define el Sistema de Referencia y Contrarreferencia de Hospital SANTA
BARBARA, para posteriormente proceder a definir la estructura operativa de
dicho sistema.
MARCO LEGAL
LEY 100 DE 1993
ARTICULO 162. parágrafo 5: Define que para la prestación de los servicios del
Plan Obligatorio de Salud, todas las EPS establecerán un sistema de Referencia
y Contrareferencia para que el acceso a los servicios de alta complejidad se
realicen por el primer nivel de atención excepto en los servicios de urgencias.
LEY 715 DEL 2001

Por la cual se dictan normas orgánicas sobre la distribución de competencias
territoriales. En su artículo 3º fija como competencia de los departamentos,
distritos y municipios la operación de la Red de Servicios y el Sistema de
Referencia y Contrareferencia de Pacientes entre todos los niveles de atención.
DECRETO 2759 DEL 11 DE DICIEMBRE DE 1991
Por medio del cual se organiza y establece el Sistema de Referencia y

Contrarreferencia.
DECRETO 412 DE 1992

Se reglamenta parcialmente los Servicios de Urgencias, estableciendo la
obligatoriedad de la atención inicial de urgencias para todas las instituciones que
ofrezcan servicios de salud.
DECRETO 1011 DE 2006

Por la cual se estable el Sistema Obligatorio de garantía de Calidad en salud
RESOLUCIÓN 005261 DEL 5 DE AGOSTO DE 1994
ARTICULO 2: Define que “El acceso al servicio será por el primer nivel ó por
el servicio de urgencias. Para los niveles subsiguientes deberá ser remitido por
un profesional en medicina general, que especificará el motivo de la remisión,

los tratamientos y resultados previos.
ARTICULO 3: Establece la utilización de servicios por municipio y zona de

residencia, salvo en los casos de urgencia comprobada ó de remisión
debidamente autorizada por la EPS.
ARTICULO 7: Define la consulta médica especializada como aquella realizada

por un médico especialista en alguna de las ramas de la medicina autorizadas
para su ejercicio en Colombia.
ARTICULO 9: Define la urgencia como “La alteración de la integridad física,

funcional y/o psíquica por cualquier causa con diversos grados de severidad que
comprometen la vida o funcionabilidad de la persona y requiere de la protección
inmediata de servicios de salud, a fin de conservar la vida y prevenir
consecuencias críticas presentes ó futuras”.
ARTICULO 20: Define responsabilidades por niveles de complejidad así:

 Nivel I: Médico General y/o personal auxiliar y/o paramédico y/o de
otros profesionales de la salud no especializados.
 .Nivel II: Médico General y/o paramédico con interconsulta, remisión y/o
asesoría de personal ó recursos especializados
 Nivel III y IV: Médico especialista con la participación del Médico
general y/o profesional paramédico.
ARTICULO 91: “Definición de Niveles de Complejidad: clasificación funcional

del tipo de actividad, intervención y procedimiento, y del personal idóneo para
su ejecución”
ARTICULO 92: Define las responsabilidades para los diferentes niveles de

complejidad.
ARTICULO 97: Define la consulta médica general y que el médico general es la

base y el motor de todo el engranaje de salud, conjuntamente con el personal
paramédico y auxiliar, quienes serán la puerta de entrada al sistema.
ARTICULO 98: Define la atención Odontológica que incluye actividades de

educación, motivación y prevención.
ARTICULO 105: Define la atención ambulatoria de medicina especializada

como la atención médica, no quirúrgica.
ARTICULO 110: Define las condiciones de acceso a los servicios del III Nivel
de Complejidad.
RESOLUCIÓN 1043 DEL 2006

Por la cual se adoptan los Formularios de Inscripción y de Novedades para el
Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud, los Manuales de
Estándares y de Procedimientos, y se establecen las Condiciones de Suficiencia
Patrimonial y Financiera del Sistema Único de Habilitación de Prestadores de
Servicios de Salud y los definidos como tales
ACUERDO 008 DEL 2009 DE LA CRES
Por el cual se aclaran y se actualizan integralmente los Planes Obligatorios de

Salud de los Regímenes Contributivo y Subsidiado.
El cual define en su artículo 8:
INTERCONSULTA: Es el acto mediante el cual cualquier profesional de la

salud, a solicitud del medico u odontólogo tratante, emite opinión diagnostica o
terapéutica sin asumir la responsabilidad directa en el manejo del paciente.
REFERENCIA: Es el envió de pacientes o elementos de ayuda diagnostica por

parte de un prestador de servicios de salud, a otro prestador para atención o
complementación diagnostica de acuerdo con el nivel de resolución, de
respuesta a las necesidades de salud.
ARTICULO 12: CONDICIONES DE ACCESO A SERVICIOS

ESPECIALIZADOS DE SALUD: Para acceder a los servicios especializados de
salud es indispensable el transito o la remisión por medicina general u
odontología general salvo atención de urgencias sin perjuicio del cumplimiento
del traslado institucional conforme las normas de calidad vigentes. Se exceptúa
también la atención de la especialidad de pediatría y obstetricia sin que ello se
constituya en limitación de acceso a la atención general cuando el recurso
especializado no sea accesible desde lo geográfico o económico. Si el caso
amerita interconsulta al especialista, el usuario debe continuar siendo atendido
en el nivel básico a menos que el profesional recomiende lo contrario en su
respuesta. Cuando la persona ha sido diagnosticada y requiere periódicamente
de servicios especializados podrá acceder directamente a la consulta
especializada sin hacer transito por consulta general.
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
DEFINICIÓN
Se define como referencia las acciones que permiten remitir pacientes o

insumos entre IPS referente y IPS receptora que de acuerdo al grado de
complejidad soluciona las necesidades y atención o requerimientos tecnológicos
a los usuarios.
El sistema de Referencial y Contrarreferencia de Salud con caliad Ltda es el

conjunto de normas técnicas y administrativas que permiten la adecuada
prestación de servicios de salud, garantizando que esta área cumpla con las
premisas de calidad según el nivel de atención, los requerimientos técnicos del
servicio, con criterios clínicos y administrativos científicamente fundamentados,
a costos razonables y con la debida oportunidad y eficiencia.
La Contrarreferencia es la respuesta que la IPS receptora da a la IPS referente

de acuerdo a los servicios prestados.
RÉGIMEN DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
Referencia
Envío de usuarios o elementos de ayuda
diagnóstica por parte de las IPS a otras IPS para
atención o complementación diagnóstica, que de
acuerdo con el grado de complejidad den respuesta
a la necesidad de salud
Contrareferencia
Respuesta que la IPS receptora de la Referencia,
dan a la IPS o unidad familiar
• Contrarreferencia del usuario con las debidas
indicaciones a seguir
• Información sobre atención recibida
• Resultado de solicitudes de ayuda diagnostica
El Hospital SANTA BARBARA cuenta con amplia experiencia, con personal

profesional altamente capacitado para garantizar el cumplimiento de los
requerimientos de los usuarios.
RED DE SERVICIOS DE SALUD

CONFORMACIÓN
RED PUBLICA RED PRIVADA

Consultorios
Centros de Atención
Centros de Salud Ambulatorios
E.S.E Clínicas
Complementada por
Redes de otras
Regiones
COMPONENTES DEL REGIMEN
Pertenece al régimen todas las IPS incluidas en la red de servicios de la EPS.
ENTRADA Y SALIDA A LA RED DE SERVICIOS
Son entradas a la red de servicios a Nivel I o municipal: Consulta externa

general y prioritaria. Corresponde a las solicitudes de servicios por parte de
usuarios en cada uno de los municipios del departamento, a los médicos

propios, adscritos o IPS de la red. En estos se presta atención médica, ha
solicitud de este, ayudas diagnósticas y terapéuticas, servicio de hospitalización
y procedimientos menores.
Se considera entrada al II Nivel de atención los distintos tipos de referencia de

las IPS del Nivel I y el servicio de urgencias y entradas al III Nivel de atención
los distintos tipos de referencia del I y II Niveles de atención y servicios de
urgencias. Estas remisiones con todos los datos necesarios son de competencia
de los médicos regionales quien a su vez definirá a que IPS referirlo, de acuerdo
al nivel de complejidad requerido para satisfacer la necesidad del usuario, dentro
de su municipio.
Se consideran salidas de la RED:
1. Mejorías clínicas y/o tratamiento ambulatorio en hospitalización,

urgencias y consulta externa.
2. Remisión a otro nivel de atención o grado de complejidad.
3. Fallecimiento del usuario.
Red de Servicios de Salud

N IV
I.P.S..
N III
I.P.S..
N II I.P.S.
NI
I.P.S..
NI I.P.S.
TIPOS DE SOLICITUD DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS EN LA RED
REMISION: Mecanismo mediante el cual se transfiere la atención en salud de

un usuario, de una IPS de menor grado con el fin de que se presten los servicios
profesionales y se complementen los recibidos por la IPS remisoria, adquiriendo
la responsabilidad directa de su manejo la entidad receptora, una vez el usuario
ingresa a la institución.
INTERCONSULTA: Es la solicitud realizada por un profesional o IPS

responsable de la atención al usuario, a otros profesionales o IPS para que
emitan concepto u orientación sobre la conducta a seguir, sin que asuman la
responsabilidad directa del manejo del usuario.
ORDEN DE SERVICIO: Solicitud que hace una IPS para realizar actividades de
apoyo, diagnóstico y/o tratamientos. Para este servicio pueden referirse
personas, elementos, muestras biológicas o productos del ambiente.
RÉGIMEN DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DEL SISTEMA DE SALUD
Modalidades de Servicios
Procedimiento por el cual se transfiere la atención de
un usuario , a otro profesional o IPS, con la
Remisión consiguiente trasferencia de responsabilidades sobre
el cuidado del mismo
Solicitud elevada por el profesional o IPS, responsable
de la atención del usuario a otro profesional o IPS para
emitir juicio y orientación sobre la conducta a seguir
con el usuario, sin que estos profesionales o
Interconsulta instituciones asuman la responsabilidad directa sobre
su manejo.
Requerimiento temporal de recursos humanos, de

Apoyo dotación e insumos, de una IPS a otra, para contribuir
a la eficiencia o eficacia en la prestación del servicio,
de conformidad con los principios de subsidiaridad o
complementariedad, evitando el desplazamiento de
usuarios
Solicitud de actividades de apoyo diagnóstico y/o
Orden de terapeutico entre IPS (Personas, elementos, muestras
servicios biológicas y productos)
URGENCIAS
Las entidades públicas o privadas del sector salud, que hayan prestado la
atención inicial de urgencias, deben garantizar la remisión adecuada de estos
usuarios hacia la institución de grado de complejidad requerida, que se
responsabilice de su atención.
Las entidades del subsector oficial que hayan prestado la atención inicial de
urgencias remitirán al usuario cubierto por la seguridad social, a la institución de
salud correspondiente.
LA RESPONSABILIDAD EN LA REFERENCIA
La responsabilidad de las entidades remitentes según lo expresado en el

Articulo 6 del decreto 2759 de 1991 solo termina en el momento en el
paciente, elemento o muestra biológica, ingrese y sea aceptado por la institución

receptora, por ende el remisor es responsable de los cuidados del paciente
durante el transporte, y de los medios para la preservación de los elementos a
estudio, velando así por que las condiciones técnicas y humanas del traslado
sean optimas.
NIVELES DE COMPLEJIDAD
RED DE SERVICIOS DE SALUD

Categorías por Grados de Complejidad
Nivel de Complejidad
Atención
I Baja
II Complejidad Mediana
III Complejidad Alta
II o III Redes Especializadas.
Básico: En donde se realizan las prácticas clínico quirúrgicas menos complejas,

pero que cubren el mayor volumen de población y las cuales son llevadas a cabo
especialmente por los equipos de cuidado médico y odontológico, previa
autorización de servicios de quien tenga a cargo el I Nivel.
Intermedio: En el cual se realizan las prácticas clínico quirúrgico de mediana

complejidad, sobre todo en especialidades de frecuente demanda, tales como:
Medicina Interna, Cirugía, Ginecoobstetricia, Traumatología, anestesiología y
Pediatría.
Complejo: Se realizan prácticas clínico quirúrgicas con la máxima tecnología y

complejidad en las diferentes especialidades.
La siguiente es la sidtribucio en el Tolima de las redes de servicios:

Red de Servicios del Tolima
RED NORTE
RED CENTRO
RED SUR
RED ORIENTE
NITZA CRISTINA ORTI Z

MARTINEZ
MBDL-MD.MSP
El Hospital Santa Barbará de Venadillo pertenece a la red centro y su centros

de referencia son los siguientes:
REGION CENTRO
COMPLEJIDAD
BAJA
MEDIA ALTA
TIPO A TIPO B TIPO C
PIEDRAS
ALVARADO
VENADILLO
SANTA ISABEL
ANZOATEGUI
H.FEDERICO
RONCESVALLESI ROVIRA
SAN LUIS
CAJAMARCA
VALLE DE S.J IBAGUE - H.SAN FRANCISCO

NITZA CRISTINA ORTIZ
MARTINEZ
MBDL-MD.MSP
OPERATIVIZACION DEL SISTEMA
El acceso a los servicios de salud, se realiza mediante la Red de consulta

General o a través de los servicios de urgencias de la Red de prestadores de
servicios del primer nivel donde el paciente es evaluado en forma inicial.
Se realiza la Historia Clínica y se define el diagnóstico, canalizando el usuario a

medicina especializada y/o sub-especializada en el II o III nivel de atención. El
paciente debe ser devuelto al primer nivel una vez se haya resuelto su patología,
proceso que se conoce como contrarreferencia.
El sistema de referencia del I nivel será al II nivel en casos ambulatorios.
La referencia debe contener los siguientes aspectos:
 Identificación de la institución y el servicio referente y de la institución a

la cual remite
 Identificación del usuario

 Origen de la referencia: Apellidos, nombres, estado civil, documento de
identidad, lugar y fecha de nacimiento, edad, sexo, ocupación, dirección
de residencia, teléfono, ciudad, persona responsable, parentesco,
aseguradora, tipo de vinculación.
 Diagnóstico presuntivo
 Resumen de la Historia Clínica incluyendo el informe del resultado de
las pruebas de ayudas diagnósticas realizadas y tratamiento indicado.
 Motivos de la referencia
 Nombre del profesional responsable de la referencia
 Firma del Médico con número de registro
Una vez cumpla el objeto de la remisión, el médico especialista tratante, deberá

regresar el paciente al I nivel de atención, para que continúe su seguimiento y
control con el médico general que lo remitió inicialmente. En igual forma, el
médico especialista deberá diligenciar un formulario con todos los datos del
usuario, un resumen de todos los procedimientos realizados al mismo, hallazgos
de importancia, diagnóstico definitivo o de presunción, tratamiento sugerido y
sugerencias de control y seguimiento aclarando especialmente:
 Diagnóstico final
 Pertinencia de la remisión
 Resumen de la Historia clínica incluyendo informe del resultado de las
pruebas de ayuda diagnóstica realizadas
 Indicaciones sobre conducta a seguir con el paciente referido
 Nombre del profesional responsable de la atención prestada
PROCESO DE REFERENCIA
Una vez el profesional de la salud tome la decisión de referir al usuario

perteneciente o no a nuestra red, la muestra u otro elemento a otra institución
deberá realizar los siguientes pasos:
1. REMISION
Si la solicitud se realiza a nuestra institución Hospital SANTA BARBARA el

referente deberá:
a. Identificar el servicio al cual se esta remitiendo al paciente

b. De acuerdo al servicio solicitado y los recursos existentes en la institución,

se presta el servicio, en caso de no contar con ellos coordinará con otra
institución de acuerdo al requerimiento.
c. En caso de no ser usuario nuestro se solicitará autorización, que diferirá la

aceptación hasta su aprobación.
d. La institución referente enviará todos los documentos necesarios, la

identificación del usuario así:
Æ Paciente Régimen Contributivo:

 Cédula de ciudadanía, tarjeta de identidad, registro de
nacimiento o cédula de extranjería
 Carné de la EPS
 Remisión
 Autorización de la atención si hubiere lugar
Æ Paciente perteneciente a otras instituciones sin contrato vigente:

 Carné de afiliación
 Autorización expresa de la empresa que lo cubre para su
atención integral con cargo a la misma
 Remisión
Æ Paciente particular:
 Remisión
Indiferente al tipo de usuario se deberá enviar el resultado de los exámenes

realizados y en lo posible el examen en forma material como radiografías, etc.
Para de esta manera racionalizar el uso de estos recursos y lograr
comparaciones evolutivas objetivas del paciente y su enfermedad.
2. INTERCONSULTA
La solicitud se hará en formato de referencia se tomarán en cuenta todos los

aspectos pertinentes descritos, para Remisiones:
3. ORDEN DE SERVICIOS
a. Diligenciar la solicitud del servicio deseado, junto con un resumen muy

sucinto de la historia del paciente para guiar el examen o
procedimiento.
b. La institución se comunicará con el receptor para verificar la
capacidad actual para resolver su solicitud y concertar la cita si fuere
posible.
c. Una vez aceptada la solicitud la entidad referente anexará la totalidad
de los documentos antes expuestos en el capitulo de remisiones con
la salvedad que se envía una orden de servicios en vez de la remisión.
d. También se anexarán las autorizaciones a que se tenga lugar según
lo expuesto en el capitulo de remisiones.
4. APOYO TECNOLÓGICO
a. Este tipo de referencia es excepcional y se da en casos en que se

necesite la complementariedad de un servicio para la atención de un
paciente en particular que no sea posible remitir a nuestra institución
debido a su estado de salud, o porque el elemento faltante solo
satisface una parte de las necesidades de salud del paciente.
b. Este tipo de solicitudes se concertarán en forma directa entre las
instituciones, con participación de las directivas para establecer las
condiciones del préstamo.
PROCESO DE TRASLADO
Si el usuario se remite de un centro de atención (municipio) de I nivel al II, III, o

IV nivel se trasladará por la red de ambulancia propia contratada si lo amerita.
La responsabilidad de garantizar el transporte adecuado a las condiciones de

salud del usuario es de la entidad referente, acorde lo pactado con las EPS,
EPS-S, ARP o demás entidades aseguradoras, a través de la red de
ambulancias.
Las operaciones del centro de referencia deben coordinarse a través de la red

de comunicaciones, la cita del paciente, si es ambulatorio o la recepción del
paciente si es de urgencia.
PROCESO DE CONTRARREFERENCIA
1. De pacientes
a. Los pacientes pueden ser contraremitido en el caso de terminar la

prestación de los servicios hospitalarios o especiales generados en una
remisión, en este caso se debe:
 Llenar el formato de referencia y contrarreferencia que contenga el
resumen de la atención durante la estancia en la institución, los
resultados, el diagnóstico y los conceptos emitidos por los
especialistas.
 Se seguirán los mismos pasos expuestos en el capitulo de la remisión
en caso de que el usuario requiera de atención hospitalaria luego de
terminar su atención en la institución contrarreferente.
2. De resultados
a. La contrarreferencia es este caso consistirá en el envío de los resultados

de los análisis a las muestras enviadas, esta se podrá realizar por otras
vías como el fax o en casos de suma urgencia por lectura telefónica.
DESCRIPCIÓN FÍSICA, TECNOLÓGICA Y HUMANA

DEL ÁREA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
RECURSO HUMANO:
Medico de turno del servicio de urgencias, Una Auxiliar de facturación, en un

horario de atención de 7:30 AM. a 12:30 P M y de 1:30 a 5:30 PM., de martes a
viernes, y los sábados de 8:00 AM. a 2:00 PM, médicos de consulta externa.
En el servicio de Urgencias de Odontología, se atiende en el horario habitual en

las instalaciones del Hospital SANTA BARBARA.
RECURSO FÍSICO:
La central que coordina el sistema de Referencia y Contrarreferencia, se

encuentra ubicada en la Recepción, en donde se encuentra la Auxiliar de
facturación.
Ella es la persona encargada de recibir telefónica y personalmente las órdenes

de servicio requeridas para las actividades prestadas.
En el área se ubica un escritorio con su respectiva silla, y un modulo donde se

guarda la papelería utilizada en el servicio. Dotada de base de datos, sistema
de información, etc.
RECURSO TECNOLÓGICO:
Un computador en donde se guarda la base de datos de todos los usuarios, e

internet para verificar usuarios y hacer solicitudes, impresora, un telefax
2840046 y celular 3208395137. Radio de comunicaciones.
Como herramientas de seguimiento a la referencia el Hospital SANTA

BARBARA implemento los formatos: Oportunidad en la referencia FO-E-GC- 10,
seguimiento remisiones FO-A-AU-003, contrareferencias recibidas FO- E.GC-
011.
RED DE URGENCIAS
Teniendo en cuenta los usuarios que atendemos, y las diferentes EPS a las
cuales pertenecen, el siguiente es el directorio de la Red de Urgencias:
SECRETARIA DE SALUD DEL TOLIMA 2610719 315-7939133

FAX2635088
IBAGUE III NIVEL TELEFONOS
HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA UCI ADULTA 2645189

HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA UCI NEONATOS 2658864
HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA URGENCIAS 317-4340157
HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA FAX 2655369 2655722
HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA GINECOLOGIA 2655720 317-4346147
HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA REFERENCIA 2642711
HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA CELULAR 300-2683600 317-
4346147
HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA CITAS 2649411
LIBANO II NIVEL TELEFONOS
HOSPITAL REGIONAL DEL LIBANO URGENCIAS 2565886 2564755

HOSPITAL REGIONAL DEL LIBANO REFERENCIA 2564496 2564521
HOSPITAL REGIONAL DEL LIBANO UCI NEONATOS 2561947
HOSPITAL REGIONAL DEL LIBANO CELULAR 311-2233464
HONDA II NIVEL TELEFONOS
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE HONDA REFERENCIA 2513100 2514720

HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE HONDA UCI ADULTA 2515771
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE HONDA URGENCIAS 2515727 2515721
LERIDA II NIVEL TELEFONOS
HOSPITAL REINA SOFIA DE ESPAÑA LERIDA URGENCIAS 2891220 315-7827246

HOSPITAL ESPECIALIZADO LA GRANJA INTEGRAL 2890526
HOSPITAL ESPECIALIZADO LA GRANJA INTEGRAL FAX 2890634
ESPINAL II NIVEL TELEFONOS
HOSPITAL SAN RAFAEL DEL ESPINAL 2483321

HOSPITAL DEL ESPINAL CELULAR 316-8316907
HOSPITAL DEL ESPINAL FAX 2482816
CLINICA SALUD COOP DE IBAGUE TELEFONOS
SALUD COOP DE IBAGUE 2709800

URGENCIAS EXT 2123-2125
SALA DE PARTOS EXT 2104
SALUD COOP IBAGUE FAX 2747860
SALUD COOP IBAGUE CELULAR 300-8961112
LINEA 018000 120096-111896
CLINICA CALAMBEO DE IABGUE TELEFONOS
CLINICA CALAMBEO URGENCIAS 2620840 2617200

CLINICA CALAMBEO CELULAR 316-7448909 317-
6431866
CLINICA CALAMBEO UCI ADULTO 2619164
CLINICA IBAGUE TELEFONOS
CLINICA IBAGUE URGENCIAS 2619773 2613752

CLINICA IBAGUE UCI ADULTO 2708021
CLINICA TOLIMA TELEFONOS
CLINICA TOLIMA URGENCIAS 2708000 2708001

CLINICA TOLIMA FAX 2639764
CLINICA MINERVA TELEFONOS
CLINICA MINERVA URGENCIAS 2619100 2621742

CLINICA MINERVA FAX 2709717 2709712
CLINICA MINERVA OTRO 2709710
CLINICA DIACORSA TELEFONOS
CLINICA DIACORSA URGENCIAS 2617200-EXT 123

CLINICA DIACORSA CELULAR 316-7448909
CLINICA IBANASKA TELEFONOS
CLINICA IBANASKA URGENCIAS 2749423 2770071

CLINICA IBABASKA URGENCIAS 2701082
CLINICA SHARON TELEFONOS
CLINICA SHARON UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO 2710102

CLINICA SHARON URGENCIAS CELULAR 313-3699560 313-
4314848
CLINICA SION TELEFONOS
CLINICA SION URGENCIAS 2747166

CLINICA SION URGENCIAS CELULAR 318-4155590
CLINICA ASOTRAUMA TELEFONOS
ASOTRAUMA URGENCIAS 2641920 2654112

ASOTRAUMA CELULAR 315-4093591 320-
4258041
ASOTRAUMA CELULAR 317-6574667 310-
3220423
CLINICA UMIT unidad materno infantil del Tolima TELEFONOS
CLINICA UMIT 2656778 2656778

CLINICA UMIT CELULAR 320-2752968 317-
3311831
CLINICA MEDICADIZ TELEFONOS
CLINICA MEDICADIZ URGENCIAS 2650573-2642916

CLINICA MEDICADIZ UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO 2619888-2642405
CLINICAS DE OTROS DEPARTAMENTOS TELEFONOS

CLINICA CHACC BOGOTA 091-6108773 EXT 210

CLINICA EMCOSALUD BOGOTA 098-8718489
CLINICA EMCOSALUD BOGOTA 098-8718489
CLINICA SAN SEBASTIAN DE GIRARDOT 091-8330470
0918330190
CLINICA MEDILASER NEIVA 098-8720326 098-
8724100
CLINICA SANTA FE DE BOGOTA 0918330190 EXT 122
CLINICA SANTA FE DE BOGOTA 091-8330470
CLINICA ZELAD DORADA CALDAS 096-8571811
CLINICA ZELAD UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO
FUNDACION CARDIO INFANTIL BOGOTA 091-6690436 091-
6672727
EXT 3402
FUNDACION CARDIO INFANTIL BOGOTA CELULAR 3106805409
HOSPITALES DE PARA REFERENCIA Y TELEFONOS

CONTRAREFERENCIA
HOSPITAL SAN ANTONIO DE AMBALEMA 2856567 2856193

HOSPITAL SAN FRANCISCO DE IBAGUE 2620000 315-3205974
HOSPITAL SAN IGNACIO DE BOGOTA 315-946161
HOSPITAL SAN RAFAEL DE GIRARDOT 091-8351020 EXT 130
HOSPITAL SAN RAFAEL DE GIRARDOT FAX 091-8350959
HOSPITAL SAN ROQUE DE ALVARADO 2820238 2824014
2820143
HOSPITAL DE NEIVA 098-8717165 098-
8717824
HOSPITAL DEPEREIRA 096-3241155 096-
3356333
HOSPITAL DE PIEDRAS TOLIMA 098-2834093
HOSPITAL SAN IGNACIO DE BOGOTA 091-5946161
HOSPITAL EL TUNAL EN BOGOTA 091-2653000 091-
4547477
HOPSITAL EL TUNAL EN BOGOTA URGENCIAS 091-7428535 EXT 314
HOSPITAL INFANTIL DE MANIZALEZ 096-8813244
HOSPITAL SIMON BOLIVAR EN BOGOTA 091-5261282 091-
6724682
EXT 141
HOSPITAL SIMON BOLIVAR EN BOGOTA 091-5261252 091-
6721082
HOSPITAL SIMON BOLIVAR EN BOGOTA URGENCIAS 091-6767940 091-
6724682
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE NEIVA “UNIDAD DE QUEMADOS” 098-8717165
HOSPITAL MEINTEGRAL DEL LIBANO 098-2561947
NUMEROS TELEFONICOS DE IMPORTANCIA TELEFONOS
ALCALDIA DE VENADILLO 2840270 2840231

AMBULANCIA JUNIN 2565886 314-2966533
AMBULANCIA JUNIN CELULAR 314-3820665
AMBULANCIA ERNESTO CASTILLO 312-3639070
AMBULANCIA ANIBAL CASTILLO 312-3658383
ASMET SALUD 018000-913876
BATALLON PATRIOTAS 315-4093591 320-
4258041
BATALLON PATRIOTAS TELEFONO HONDA 098-2510468
CTI DE LERIDA 098-2890724
CAFESALUD 018000120777
018000111917
CAPRECOM 018000-913966 018000-913966
091-6059616
CENTRO MEDICO JAVERIANO 098-2703232
COLMEDICA 018000-123700
COLMENA 018000-919667
018000-942404
COLPATRIA 018000-514045
COLSANITAS 018000-919100
COLSUBSIDIO 091-3204149
COMFENALCO 092-2646854
018000-933880
COMFENALCO FAX 098-2647240
COMPENSAR 018000-915202
COOMEVA LINEA GRATUITA 018000-110779
018000-930779
COOMEVA IBAGUE 098-2656782
098-2641401
098-2770007
098-2770505
COOMEVA CRUE 018000-942404
CRUE ARMENIA 3687499191
CRUE CUNDINAMARCA 313649090
CRUZ BLANCA 018000-113337
ECOOPSOS 018000-111776
098-7381669
312-5225874
091-5979111
EQUIDAD DE SEGUROS 018000-919538
FAMISANAR 018000-113264
COGIGO 109701
HUMANA VIVIR 018000-910396
CODIGO 1140-73361
ISS MANIZALEZ 0968844415

JUNIN 314-2966533
LERIDA JOHN 312-3043495
MAGISTERIO 098-2634197
098-2616292
MEDICADIZ FAX 098-2642916
MEDICADIZ UCI 098-2619888
MEDICADIZ UCI 098-2642405
MEDICADIZ 098-2650573
MIENTEGRAL LIBANO 098-2561947
MAYOR GONZALEZ BATALLON PATRIOTAS 310-8373197
098-2605788
NUEVA EPS 314-3596552
NUEVA EPS URGENCIAS 098-2640075
NUEVA EPS 018000-948811
CODIGO 019301
NUEVA EPS 018000-913300
NUEVA EPS MANIZALEZ 096-8844415
POSITIVA CIA DE SEGUROS 018000-111170
REDSALUD 018000-127337
REDSALUD 098-2650361
REDSALUD 098-2648364
SALUD VIDA 018000-124440
SALUD COOP 018000-120096
SALUDCOOP 018000-111896
SALUDCOOP URGENCIAS 098-2709800
SALUDTOTAL 018000-910438
018000-114524
CODIGO 8240
SECRETARIA DE SALUD DE IBAGUE 315-7939133
SEGUROS DEL ESTADO 098-2660991
SARGENTO PINTO BATALLON PATRIOTAS 317-6691373
320-4258041
SOL SALUD 018000-979969
SOL SALUD 098-2642487
098-2656778
SEGUROS CONDOR 092-7336430
SEGUROS LA EQUIDAD 018000-919538
UMIT 098-2656778
098.2643100
098-2703232
SURA 018000-511414
1. PROCESO DE EVALUACIÓN DEL PACIENTE
1. Área Funcional: Atención al usuario
2. Nombre del Proceso: Evaluación del Paciente
3. Responsable: Médico – Odontólogo del Servicio
4. Producto: Orden de Servicio
5. Entrada: Solicitud del usuario
6. Proveedor: Médico u odontólogo del Servicio
7. Pasos: El usuario solicita el servicio, el médico

u odontólogo evalúa al paciente y define
la necesidad de remisión, o toma de
muestra para ser remitida, elabora
formato de remisión.
8. Actividad: Evaluación del paciente
9. Cliente: Institución a la que se refiere
10. Dependencia: Servicio o médico u odontólogo que

remite
11. Responsable: Médico - Odontólogo

1. FLUJOGRAMA DEL PROCESO DE EVALUACIÓN DEL PACIENTE
USUARIO MEDICO
ODONTÓLOGO
Solicita el servicio Realiza consulta y/o

toma de muestra
Remite o
NO solicita
Sale del servicio
interconsulta
Elabora formato de
referencia
2, 3 o 4
2. PROCESO DE REMISIONES
2. Nombre del Proceso: Remisión
3. Responsable: Médico - Odontólogo del Servicio
4. Producto: Remisión
5. Entrada: Orden Médica
6. Proveedor: Médico u odontólogo
7. Pasos: Solicitud de remisión, definición del

lugar de remisión, elaboración de
remisión.
8. Actividad: Elaboración del formato de referencia
9. Producto: Remisión
10. Cliente: Institución de salud que refiere
11. Dependencia: Servicio remitente
12. Responsable: Médico - Odontólogo remitente

2. FLUJOGRAMA DEL PROCESO DE REMISION
USUARIO MEDICO PERSONAL

ODONTOLOGO RESPONSABLE DEL
SERVICIO
Valora al paciente y
define Referencia y
Solicita Servicio condiciones de traslado
Elabora formato Comunicación

de Referencia al centro de
Referencia
Suministro del medio de

transporte adecuado si
Sale del Servicio se amerita.
3. PROCESO DE INTERCONSULTA
2. Nombre del Proceso: Interconsulta
3. Responsable: Médico u odontólogo
4. Producto: Interconsulta Médica u odontológica
5. Entrada: Solicitud de interconsulta
6. Proveedor: Médico u odontologo
7. Pasos: Recepción de la solicitud, de

interconsulta, verificación de derechos y
elaboración de boletín (central de citas).
Revisión de pertinencia de
interconsulta y especialidad.
8. Actividad: Realización de Interconsulta
9. Producto: Orden Médica
10. Cliente: Farmacia, Centro de ayudas Dx o

terapéuticas, medico remitente
11. Dependencia: Consultorio médico u odontológico
12. Responsable: Médico y/o Odontólogo general o

especialista
3. FLUJOGRAMA INTERCONSULTA
MEDICO U CENTRAL DE MEDICO INSTITUCIÓN

ODONTÓLOGO CITAS ODONTOLOGO INTERCONSULTA
TRATANTE
Solicita Recepciona
Interconsulta Solicitud
Consigue transporte y
confirma capacidad de Realiza Consulta
recepción
Derechos y
Sale del
Documentos
NO servicio
completos
Boletín de cSitIa Revisa

especialista Histori
a
Clínica
Comunica al usuario NO
Pertinente
SI
4. PROCESO DE CONTRARREFERENCIA
2. Nombre del Proceso: Contrarreferencia
3. Responsable: Médico, odontólogo o institución

receptora de Referencia
4. Producto: Contrarreferencia de paciente o

resultado de ayuda Dx o Terapéutica
5. Entrada: Solicitud de Referencia
6. Proveedor: Médico, odontólogo o Institución

Remitente.
7. Pasos: Realiza atención o procesa muestras.

Expide contrarreferencia o resultados.
8. Actividad: Realización del servicio solicitado
9. Producto: Contrarreferencia o resultado
10. Cliente: Entidad, médico u odontólogo

referente
11. Dependencia: Servicio que realiza el servicio
12. Responsable: Entidad, médico u odontólogo receptor

de la referencia.
4. FLUJOGRAMA PROCESO DE CONTRARREFERENCIA
MEDICO, ODONTOLOGO O ENTIDAD,

ENTIDAD REMISORIA MEDICO U ODONTOLOGO DE
REFERENCIA
Orden de Remisión Realiza atención

solicitada
Diligencia
Continúa manejo contrareferencia o
informe de
resultados
5. INDICADORES REFERENCIA SST - IPS
MEDICO AUXILIAR ENFERMERA

FACTURACION RESPONSABLE DEL
SERVICIO
Define Ingresa datos en página

Remisión del web:
paciente www.saludtolima.gov.co
(Urgencias – link sistemas - referencia y
hospitalización) contrareferencia
Comunicación con centro de

Referencia y otras IPS y toda
gestión que realice, debe ser
ingresada para alimentar el
sistema
Revisa,
consolida
información y
Una vez aprobada la saca
referencia se registra indicadores
información y se sale mensuales,
del aplicativo envía reporte
vía email a SST
ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

Nombre: Nitza Cristina Ortiz Nombre: Carmenza Delgado Nombre: Orlando Caballero Piraban
Cargo: Asesora Calidad Martínez. Cargo: Gerente
Fecha: 09/06/2011 Cargo: Profesional Universitario Fecha: 09/06/2011
Fecha: 09/06/2011

Manual de Referencia y Contrareferencia Promover

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Manual de Referencia y Contrareferencia Promover

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El sistema de referencia y contrareferencia busca garantizar la continuidad y

Una de las principales causas en la deficiencia de la atención es la

En el HOSPITAL SANTA BARBARA DE VENADILLO, el sistema de referencia

LEY 100 DE 1993

LEY 715 DEL 2001

DECRETO 2759 DEL 11 DE DICIEMBRE DE 1991

Por medio del cual se organiza y establece el Sistema de Referencia y

DECRETO 412 DE 1992

DECRETO 1011 DE 2006

RESOLUCIÓN 005261 DEL 5 DE AGOSTO DE 1994

un profesional en medicina general, que especificará el motivo de la remisión,

ARTICULO 3: Establece la utilización de servicios por municipio y zona de

ARTICULO 7: Define la consulta médica especializada como aquella realizada

ARTICULO 9: Define la urgencia como “La alteración de la integridad física,

ARTICULO 20: Define responsabilidades por niveles de complejidad así:

ARTICULO 91: “Definición de Niveles de Complejidad: clasificación funcional

ARTICULO 92: Define las responsabilidades para los diferentes niveles de

ARTICULO 97: Define la consulta médica general y que el médico general es la

ARTICULO 98: Define la atención Odontológica que incluye actividades de

ARTICULO 105: Define la atención ambulatoria de medicina especializada

RESOLUCIÓN 1043 DEL 2006

ACUERDO 008 DEL 2009 DE LA CRES

Por el cual se aclaran y se actualizan integralmente los Planes Obligatorios de

El cual define en su artículo 8:

INTERCONSULTA: Es el acto mediante el cual cualquier profesional de la

REFERENCIA: Es el envió de pacientes o elementos de ayuda diagnostica por

ARTICULO 12: CONDICIONES DE ACCESO A SERVICIOS

SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

Se define como referencia las acciones que permiten remitir pacientes o

El sistema de Referencial y Contrarreferencia de Salud con caliad Ltda es el

La Contrarreferencia es la respuesta que la IPS receptora da a la IPS referente

RÉGIMEN DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

El Hospital SANTA BARBARA cuenta con amplia experiencia, con personal

RED DE SERVICIOS DE SALUD

RED PUBLICA RED PRIVADA

COMPONENTES DEL REGIMEN

Pertenece al régimen todas las IPS incluidas en la red de servicios de la EPS.

ENTRADA Y SALIDA A LA RED DE SERVICIOS

Son entradas a la red de servicios a Nivel I o municipal: Consulta externa

usuarios en cada uno de los municipios del departamento, a los médicos

Se considera entrada al II Nivel de atención los distintos tipos de referencia de

Se consideran salidas de la RED:

1. Mejorías clínicas y/o tratamiento ambulatorio en hospitalización,

Red de Servicios de Salud

TIPOS DE SOLICITUD DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS EN LA RED

REMISION: Mecanismo mediante el cual se transfiere la atención en salud de

INTERCONSULTA: Es la solicitud realizada por un profesional o IPS

RÉGIMEN DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DEL SISTEMA DE SALUD

Requerimiento temporal de recursos humanos, de

La responsabilidad de las entidades remitentes según lo expresado en el

paciente, elemento o muestra biológica, ingrese y sea aceptado por la institución

RED DE SERVICIOS DE SALUD

III Complejidad Alta

II o III Redes Especializadas.

Básico: En donde se realizan las prácticas clínico quirúrgicas menos complejas,

Intermedio: En el cual se realizan las prácticas clínico quirúrgico de mediana

Complejo: Se realizan prácticas clínico quirúrgicas con la máxima tecnología y

La siguiente es la sidtribucio en el Tolima de las redes de servicios:

Red de Servicios del Tolima

NITZA CRISTINA ORTI Z

El Hospital Santa Barbará de Venadillo pertenece a la red centro y su centros

VALLE DE S.J IBAGUE - H.SAN FRANCISCO

OPERATIVIZACION DEL SISTEMA