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Asesoría académica de Anatomía Dr.

Ricardo Rubio
SISTEMA URINARIO
RIÑÓN
UBICACIÓN: Retroperitoneal, toracoabdominal (T12-L3) y paravertebral; el derecho más abajo que el izquierdo.
CONFIGURACIÓN EXTERNA: Tiene dos caras, dos polos y dos bordes; en su borde medial: hilio renal, por donde salen las
vías excretoras y entran los elementos vasculonerviosos. Tamaño: 10-12 cm x 5-8 cm; peso promedio 170 gr.
REVESTIMIENTOS DEL RIÑÓN (INTERNO A EXTERNO):
1. Cápsula fibrosa: Aplicada a su superficie externa.
2. Cápsula adiposa ó grasa perirrenal: Cubre la cápsula fibrosa y es un importante medio de fijación del riñón.
3. Fascia renal: Rodea los riñones separando a las g. suprarrenales. Se continúa con la fascia del psoas, del cuadrado
lumbar, de los grandes vasos y con la fascia transversalis.
4. Grasa pararrenal: Abundante y ubicada por fuera de la fascia renal; forma parte de la grasa retroperitoneal.

CONFIGURACIÓN INTERNA DEL RIÑÓN: Formado por 2 porciones:


 Medular: Formada por 12 pirámides renales, separadas entre sí por columnas renales.
 Cortical: Es la más superficial y en ella se encuentran los glomérulos renales.
o De la base de las pirámides renales a la corteza: rayos medulares.
o La pirámide junto con la corteza que lo rodea: LÓBULO RENAL

 El vértice de las pirámides se proyecta sobre el seno renal: Papilas renales


o En estas papilas desembocan los tubos colectores  área cribosa.
o La papila renal se abre en los cálices menores
o La unión de 2 a 3 de ellos forman los cálices mayores

 La confluencia de los cálices mayores: Pelvis renal, la cual se continúa con el uréter: unión pieloureteral.
 Seno renal: Espacio intrarrenal; contiene los cálices, parte de la pelvis renal, vasos y nervios.

RELACIONES DEL RIÑÓN:


 POSTERIORES: Se dividen en:
o Torácicas: Diafragma, 11º y 12º costillas, 11º espacio intercostal, receso costodiafragmático, lóbulo inferior
del pulmón.
o Lumbares: Músculos psoas, cuadrado lumbar, 12º pedículo intercostal, nervio iliohipogástrico e ilioinguinal

 ANTERIORES:
o RIÑÓN DERECHO: Glándula suprarrenal derecha, cara visceral del lóbulo derecho del hígado, 2º porción
del duodeno, porción derecha del colon transverso, asas delgadas.
o RIÑÓN IZQUIERDO: Glándula suprarrenal, cara posterior del estómago, bazo, cola del páncreas, porción
izquierda del colon transverso, asas delgadas.
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 LATERALES: Correderas parietocólicas (derecha e izquierda), ángulos hepático y esplénico del colón
respectivamente.
 MEDIALES: Se dividen en:
o Suprahiliares:
 Riñón derecho: Glándula suprarrenal, vena cava inferior, 2º porción del duodeno.
 Riñón izquierdo: Glándula suprarrenal, aorta, pilar izquierdo del diafragma.
o Infrahiliares: Uréteres.

IRRIGACIÓN DEL RIÑÓN: Una arteria para cada riñón.


 ARTERIA RENAL DERECHA: Se origina de la aorta (a nivel de L1). Pasa por detrás de la vena cava inferior y de la
vena renal derecha.
 ARTERIA RENAL IZQUIERDA: Más corta que la derecha. Su trayecto está oculto por el cuerpo del páncreas.
 Ambas arterias renales dan sus ramas terminales antes de llegar al hilio  ARTERIAS SEGMENTARIAS.

RAMAS EXTRARRENALES DE LAS ARTERIAS RENALES:


1. Suprarrenales inferiores.
2. Ureterales superiores.
3. Capsuloadiposas: Se anastomosan con ramas de las arterias frénicas inferiores, lumbares, suprarrenales y
gonadales: arco arterial exorrenal.

RAMAS INTRARRENALES DE LA ARTERIA RENAL:


 ARTERIAS SEGMENTARIAS (PREPIÉLICAS Y RETROPIÉLICAS)
o ARTERIAS LOBULARES (pirámides)
o ARTERIAS INTERLOBULARES (columnas renales)  ARTERIAS ARQUEADAS (base de las pirámides) 
ARTERIAS INTERLOBULILLARES (corteza)  ARTERIOLAS GLOMERULARES AFERENTES

VENAS RENALES:
 La vena renal derecha es prearterial y la izquierda más larga; terminan en la vena cava inferior.
 La vena renal izquierda pasa por delante de la aorta y por debajo de la arteria mesentérica superior; recibe a las
venas gonadales izquierdas
PEDÍCULOS RENALES: Formaciones vasculares, nerviosas y excretoras que entran al hilio o salen de él (L1-L2). De
ANTERIOR a POSTERIOR el pedículo renal está conformado por:
 Vena renal
 Arterias prepiélicas
 Pelvis renal
 Arterias retropiélicas
 Linfáticos
 Plexos nerviosos
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URÉTERES
Conducto muscular extendido desde la pelvis renal hasta la vejiga.
ORIGEN: Región lumbar (L2), desciende por la región sacroilíaca y termina en la base de la vejiga, luego de penetrar en la
pelvis.
TIENE 3 ESTRECHAMIENTOS: Unión pieloureteral, estrecho superior de la pelvis y pared vesical (intramural).
RELACIONES DEL URÉTER.
 URÉTER LUMBAR:
o POSTERIORES: Músculo psoas, nervio cutáneo femoral lateral y genitofemoral
o MEDIALES: Tronco simpático lumbar, arteria iliolumbar, vasos gonadales, vena cava inferior, aorta.
o LATERALES: Colon ascendente y descendente
o ANTERIORES:
 Uréter derecho: Flexura inferior del duodeno, colon transverso derecho, vasos cólicos derechos,
vasos gonadales.
 Uréter izquierdo: Colon transverso izquierdo, vasos cólicos izquierdos, vasos gonadales.

 URÉTER SACROILÍACO:
o POSTERIORES: Arteria ilíaca externa (derecha) y arteria ilíaca común (izquierda).
o LATERALES: Vasos gonadales y nervio genitofemoral
o MEDIALES: Troncos ilíacos comunes y su bifurcación.
o ANTERIORES:
 Uréter derecho: Terminación del mesenterio, región cecoapendicular.
 Uréter izquierdo: Raíz secundaria del mesosigmoide, asas delgadas.

 URÉTER PÉLVICO: Con relaciones diferentes en el hombre y en la mujer:


o EN LA MUJER: Divididas por el ligamento ancho en 3 segmentos:
1. RETROLIGAMENTOSAS: Relacionado con la arteria uterina (lateralmente), recto (medialmente) y
ovario y su ligamento suspensorio (por delante).
2. INFRALIGAMENTOSO: El uréter penetra en el ligamento ancho. Se relaciona por arriba con la
arteria uterina, por abajo con la arteria vaginal larga y medialmente con las ramas cervicovaginales
de la arteria uterina y plexo hipogástrico inferior.
3. PRELIGAMENTOSO: Es un segmento paravesical o yuxtavesical. Los dos uréteres están
separados aprox 4 cm
o EN EL HOMBRE: Tiene dos segmentos:
1. SEGMENTO PARIETAL: Entre el recto y la pared, y en relación con el eje vasculonervioso
obturatorio.
2. SEGMENTO PARAVESICAL Ó YUXTAVESICAL: Relacionado con las vesículas seminales
(medialmente), vasos vesicales inferiores y plexo hipogástrico inferior (lateralmente) y el conducto
deferente (por arriba).
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URÉTER PÉLVICO DE LA MUJER URÉTER PÉLVICO DEL HOMBRE

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IRRIGACIÓN DEL URÉTER: Arterias ureterales.


 SUPERIOR: Proveniente de la arteria renal.
 MEDIA: Proveniente de las arterias gonadales, aorta abdominal, ilíaca común.
 INFERIOR: Se origina de la iliaca interna: arteria vesical inferior y uterina (mujer) y vesical inferior (hombre).

VEJIGA
 Reservorio muscular entre los uréteres y la uretra. La vejiga está formada por el músculo detrusor.
 SITUACIÓN: parte anterior de la cavidad pelviana, por detrás del pubis.
 FORMA: vacía, tiene forma triangular; se le describen 4 caras: superior, posterior e inferolaterales.
 La unión de la cara superior con las inferolaterales: Ápex, unido al ombligo  Ligamento umbilical medio.
 La unión de las caras inferolaterales: Cuello de la vejiga.
 La vejiga (vacía) consta de: Apex o vértice, fondo, cuerpo, cuello y la úvula vesical (Borde posterior del orificio
interno de la uretra)
 En la cara posterior (fondo o base) de la vejiga  Trígono vesical y borde interuretérico.

 MEDIOS DE FIJACIÓN: Ligamentos pubovesicales y puboprostáticos (laterales y medial), ligamento rectovesical.


 RELACIONES:
o ANTEROINFERIORES: Ligamentos pubovesicales y puboprostáticos; espacio y plexo venoso retropubiano.
La vejiga llena se relaciona con la pared abdominal y músculos anchos del abdomen.
o SUPERIORES: Cuerpo del útero, colon sigmoide, asas delgadas, fondo de saco rectovesical y rectouterino.
o LATERALES:
 Segmento peritonizado: Asas delgadas, colon sigmoide.
 Segmento subperitoneal: Plexo nervioso hipogástrico, ramas de los vasos ilíacos internos, vasos y
nervios obturadores
o POSTERIORES:
 En el hombre: Vesículas seminales, conductos deferentes, vasos ilíacos internos, plexo hipogástrico
inferior, plexo venoso vesical y prostático, próstata, recto.
 En la mujer: Istmo y cuello uterino, vagina, músculos del periné.
 IRRIGACIÓN DE LA VEJIGA: Arteria ilíaca interna (ramas vesical inferior y pudenda interna).
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URETRA
DEFINICIÓN: Conducto evacuador de la orina en ambos sexos y de las glándulas genitales masculinas.

URETRA MASCULINA: Desde el cuello de la vejiga a la extremidad del pene; se abre en el ostio uretral externo. Mide
aproximadamente 16 cms; uretra prostática (3 cms); uretra membranosa (1 cm); uretra esponjosa (12 cms).

TIENE DOS ESTRECHAMIENTOS:


1. A nivel del cuello vesical
2. El del ostio uretral externo.

TIENE 3 DILATACIONES:
1. Prostática
2. Bulbar
3. Balánica (fosa navicular).

SE DIVIDE EN 3 PORCIONES:
1. Prostática
2. Membranosa
3. Esponjosa.
Desde el punto de vista del trayecto la uretra masculina pasa por 3 zonas:
1. Intraprostático
2. Perineal
3. Peneano

 URETRA PROSTÁTICA: Desde su origen al ápex de la próstata; está rodeada por el esfínter liso de la uretra.
 URETRA MEMBRANOSA: Desde el ápex de la próstata hasta la entrada de las formaciones eréctiles. Rodeada por
el esfínter estriado de la uretra.
 URETRA ESPONJOSA: Contenida en las formaciones eréctiles. Tiene 2 porciones: perineal y peneana; solo la
porción peneana es móvil.

NOTA: Porción prostática más membranosa  URETRA POSTERIOR. Porción esponjosa (perineal y peneana)  URETRA
ANTERIOR.
RELACIONES DE LA URETRA PROSTÁTICA:
 CARA POSTERIOR:
o Saliente alargada  Cresta uretral
o Relieve medio  Colículo seminal. En el centro del colliculus  Utrículo prostático.
o A cada lado del utrículo  Ostio de los conductos eyaculadores.
o Lateral al colículus  Senos prostáticos. En los senos prostáticos se abren las glándulas prostáticas 
Ostios de los conductos prostáticos.

o Comparte sus relaciones con la próstata: por arriba: cuello vesical; por abajo: esfínter estriado de la uretra.

RELACIONES DE LA URETRA MEMBRANOSA: Situado debajo del ápex de la próstata y por arriba del bulbo del pene, por
detrás de la sínfisis del pubis.
 Pliegues longitudinales 
 Ostios de las glándulas uretrales.
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RELACIONES DE LA URETRA ESPONJOSA:
 Es el segmento más largo de la uretra; se expande en su origen: bulbo de la uretra y en su terminación: fosa
navicular.
 En el bulbo del pene se abren las glándulas bulbouretrales.

La uretra tiene dos esfínteres:


 ESFÍNTER LISO (VESICAL):
o Situado en el origen de la uretra, por debajo del cuello de la vejiga; su función es involuntaria.
o Su contracción cierra la entrada de la uretra y permite que la orina se acumule en la vejiga.
o Se contrae durante la eyaculación, evitando el reflujo de semen a la vejiga.
 ESFÍNTER ESTRIADO:
o Rodea la uretra membranosa.
o Inserción:
 Por delante: Ligamentos pubovesicales.
 Por detrás: centro tendinoso del periné.
o Es de control voluntario; inervado por el nervio pudendo.

IRRIGACIÓN DE LA URETRA MASCULINA:


 PORCIÓN PROSTÁTICA: Arteria vesical inferior y hemorroidal media (ilíaca interna).
 PORCIÓN MEMBRANOSA, ESPONJOSA Y ESFÍNTER ESTRIADO: Arteria pudenda.

URETRA FEMENINA:
 Extendida desde el cuello de la vejiga hasta la vulva; más corta que en el hombre (3-4 cm) y exclusivamente
urinaria.
 Se abre en la vulva por el orificio externo de la uretra, a nivel del vestíbulo de la vagina, entre los labios menores.
 Tiene un SEGMENTO PELVIANO (ESFÍNTER ESTRIADO) y un SEGMENTO PERINEAL, entre los cuerpos
cavernosos del clítoris.
 IRRIGACIÓN: Arteria ilíaca interna:
o Segmento pelviano: Arteria vesical inferior y uterina.
o Segmento perineal: Arteria pudenda.