Lesiones nerviosas son de varios tipos dependiendo del grado del daño provocado en el nervio y tambien tenemos

lesiones por su efecto por ejemplo paralisis parestesias disestesias anestesias vamos hablar sobre el tipo d e lesión que
se produce por el daño en el tejido nervioso
Un canal nervioso esta formado por:
Esta formado por capas y por grupos
La capa mas externa es el epineuro rodea a varios fasciculos rodeados por el perineuro y cada fasciculos es una fibra
nerviosa que esta presenta una recubierta que es el endoneuro entonces tenemos tred capas el epineuro que es la capa
mas externa el perineuro que rodea a varios fasciculos y cada nervio le rodea en endoneuro dependiendo del tipo de
lesiom que se provoque en estas capas tenemos tres clasificaciones generales
Neuropraxia. Tenemos un daño interno en el nervio que puede ser un daño del endoneuro sin lesiones evidentes del
epineuro y el perineuro normalmente se provocan ante un trauma directo en otras palabras es decir por lesiones por
aplastamiento estas lesiones tienden a recuperarse de forma espontánea entre las primeras dos a cuatro semanas.
Axonomesis. Perdida de continuidad del endoneuro puede haber perdida de continuidad del perinuero pero se
mantiene casi siempre una integridad total del epineuro en este tipo de lesiones no haynun corte total de la region
nerviosa
Neuromesis. Se produce cuando hay una tension nerviosa es decir hay una lesion de todas las capas es decir se separa
por completo el fragmento nervioso esta lesion involucra al epineuro al endoneuro y al perineuro

Es fácil entender estas palabras cuando se sabe el origen… Neuro se refiere a todo el tallo nervioso y praxia se refiere
generar presion o manipular … AxAxonomesis mesis es corte entonces seria corte de un axon es decir cortamos solo
un axon no toda la region nerviosa y neurometsis neuro todo metsis corte corte completo del nerivio

Ahora como se regenera el nervio en la Neuropraxia de manera espontanea en la axonometsis y neuronometsis si

necesita tratamiento la axonometsis tiene un periodo de recuperacion de 1 a 2 mm por dia u tarda hasta 6 meses en
poder regenerarse y la neurometsis requiere de anastomosis es decir encontrar fragmentos nerviosos y volverlos a
suturar ya que por si solo rara vez se regenera a menos que se encuentre en un conducto natural como por ejemplo el
dentario inferior en el conducto dentario inferior ya que el canal puede servir comonun sitio de icomunicacion entre
los fragmentos nervioso.

En nuestro medio la lesion que mas afecta som las lesiones sensitivas por que no trabajamos cerca de nervios motores
el que mas nos debe preocupar es lingual dentario inferior y bucal el q mas provoca molestia son los primeros dos, el
esfenopalatino tambien el palatino mayor y menores y accesorios infraorbitario
Min 11 a 22
Los palatinos se lesionan con más frecuencia especialmente el esfenopalatino y el palatino anterior palatino mayor,
especialmente cuando hay un despegamiento del colgajo en el sector palatino (En ocaciones se necesita hacer una
incisión en la región central y despegar el colgado y eso significa una separación del paquete vasculonervioso pero
normalmente se vuelve a anastomosar) y el paciente incluso no se percata de que tiene parestesia en la región del
paladar pero si las del dentario y del lingual si molestan
La prestesia del bucal largo produce molestia en la región del fondo del surco en la porción interna y el paciente puede
referir que siente que se le quedan los alimentos
Nos vamos a centrar en dos tipos de lesiones solo en el lingual y el dentario inferior; de todos los daños que hemos
hablado son de tipo sensitivo no son motor es decir no tiene que ver con movilidad
Tipos de lesiones sensitivas
- Parestesia: pérdida de la sensibilidad de tipo traumática es producida por otro mecanismo y no tiene la
característica de reversibilidad que tiene la anestesia; entonces la parestesia es una lesión provocada que
induce a la perdida de sensibilida en una región nerviosa
- Anestesia (es casi igual que la parestesia la diferencia radica en el origen ) es la périda de la sensibilidad
generalmente transitoria generada de forma farmacológica. Lo importante es que es transitoria, controlada por
el profesional
- Paresia: son motoras
- Disestesia: alteración de las sensaciones, cuando el paciente tiene sensaciones alteradas en la región; no es lo
mismo que la parestesia por que aquí si siente pero siente cosas que no debería. Ejemplo: sin estímulo aparente
de la nada siente hormigueo, de la nada siente picazón, corrientazos eléctricos eso es disestesia
 - Hiperestesia: es una respuesta exagerada ante un estímulo, no es algo espontáneo como si lo era la disestesia.
Ejemplo: al paciente le pinchan o topan despacio la sensación es aumentada
- Alostesisa: la sensación es cambiada; es decir algo que no debería provocar dolor lo provoca. Ejemplo: que
alguien le acaricie a una persona no debería provocar dolor, pero en este caso sienten dolor exagerado. Es un
cambio en la sensación
Tres preguntas siempre debemos hacernos antes de inciar un tratamiento
I. Cual es la diferencia entre anestesis y parestesia¡?
II. Cual es la diferencia entre parestesia y disestesia ?
III. Los tratamientos para éste tipo de patologías son diferentes?
Esjemplo: mi paciente tiene una disestesia labial inferior derecho el tratamiento será diferente si digo este paciente no
tiene una disestesia si no una parestesia labial inf derech. Es diferente el tratamiento con respecto a la sintomatología?
Ejemplo: el paciente puede llegar desde no siento nada, a decir siento rraro, a decir me duele algo que no debería
dolerle o a decir que una sensación que sería baja a ser aumentado en cuanto a hiperestesia presionar en una zona
despacio hace que el paciente sienta que estamos aplastando demasiado es una reacción exagerada pero a estímulos
normales. La aloestsia encambio es un cambio a los estímulos
Causas que pueden provocar estas lesiones sensitivas:
- Extracciones dentales :
I. Simples
II. Complejas : quirúrgicas (extraccio de piezas retenidas, extracción de piezas incluidas, )
- Tratamiento odontológico diario:
I. Mala técnica de anestesia
II. Colocación de implantes
III. Cirugía oral: (curetaje periapical, extracción de patologías, paraprotésica,colgajos de avance en
periodoncia )
IV. Traumas: (golpe, fractura)
V. Prótesis: (no en el paladar superior por que éste es queratinizado grueso diseñado justamente para su
protección, encontramos parestesia en la región inferior por superfización del entoniano por una
reabsorción en la región inferior el mentoniano se mantiene más superficial y la presión puede generar
lesiones nerviosas nunca llega a una parestesis por que primero llega dolor el paciente tiene bastante
dolor )
VI. Endodoncia

Entonces tenemos que las causas de lesiones nerviosas en nuestro medio son mas abundantes de las que imaginamos.
La causa mas probable de provocación es la cirugía oral.
Las zonas de las que debemos tener mas cuidado: la vertiente labial de la mandíbula y la vertiente vestibular
dependiendo de la región del premolar, por la emergencia del mentoneano.
Dentro de las lesiones quirúrgicas que se van a presentar, los terceros molares son lo que con mayor incidencia
presentan lesiones nerviosas, sea del lingual o del dentario.
¿Cómo tratar estas lesiones?
Organigrama sobre el tratamiento de heridas nerviosas cerradas
Cerradas ( que no tienen exposición hacia el exterior) que es lo que normalmente pasa en nuestro medio a no ser que
sea trauma.
Generalmente las que se va a tratar son las iatrogénicas.
Cuando tenemos estas lesiones:
-Lo primero es determinar la severidad de la lesión, realizar la examinación clínica.
-Los principales factores que se van a buscar la examinación clínica:
si es solamente nerviosa no van a haber cambios de coloración.
Se realizan pruebas de sensibilidad
Una lesión de tipo sensitivo es una lesión en la que nadie se da cuenta que la persona la padece, no necesariamente
causa alguna alteración, pero en unos paciente si causa alteraciones: el paciente puede referir a parte de las pruebas de
sensibilidad, acumulo de alimentos,el pcte va a tener la sensación de no haber movimiento, pero es solamente
sensación, además el pcte nos dice cosas como que se le adhiere el …….., se debe hacer una observación o inspección
de la zona.
Normalmente una lesión nerviosa tiene una causa y eso es lo que hay que buscar en la parte de la observación o
inspección clínica, entonces se debe observar todo el trayecto nervioso.
Entonces si el pcte refiere una parestesia labial derecha tendremos que revisar todo el trayecto del dentario inferior
incluyendo el mentoneano, incluyendo lesiones previas y procedimientos que se han realizado; si no encuentro nada,
se revisa radiográficamente si hay lesiones patológicas o cualquier alteración que podría estar provocando la lesión, si
no se encuentra nada es probable que tenga una alteración superior, pero normalmente estaría ligada a parestesia o
lesiones en otras regiones del nervio trigémino.
Dentro de las pruebas de sensibilidad:
- Lo primero que se debe buscar o determinar es la extensión de la lesión
- Lo siguiente la profundidad
- Por último el tipo
La prueba de extensión se realiza: haciendo estimulaciones en todo el trayecto empezando desde la zona de aparente
mayor profundidad, se le pide al pcte que cierre los ojos. Se realiza con ojos cerrados para que el pcte no asocie el
hecho de que se está acercando algo con dolor o estimulación.
Tiene que ser realizado no con un instrumental cortopunzante o lesivo, sino con un instrumental romo.
Lo que se hace es ir extendiendo desde la zona principal hacia la parte externa, buscando las zonas de sensibilidad;
cuando se encuentran zonas de sensibilidad se van marcando y por último se dibujan las zonas de sensibilidad, se hace
una fotografía clínica para tener un registro de avance de la lesión.
Entonces en cada cita se vuelve a realizar la prueba de sensibilidad a revisar la extensión y se toma una fotografía, con
esto se puede saber si la lesión se reduce o se hace mas grande.
Las lesiones mas difíciles de recuperar son las que se encuentran en la región mas distal de la inervación de la porción
sensitiva, en nuestro caso son las de línea media.
Una vez que se ha visto la extensión se revisa la profundidad, el pcte puede ser que no sienta un estímulo nociceptivo
superficial, pero si se aplasta mas eso si le duela.
Min 33-44
Veo la profundidad el pcte pueda q no sienta al hacer un estimulo superficial pero si yo aplasto mas o si l pinto con
una pinza algodonera eso si le duele eso significa que el tipo de lesión nerviosa no es total
TIPO por la extensión y profundidad, si mi pcte no tiene una lesión profunda sabre siesq tiene una axonomesis
neuromesis o neuropraxia
Debemos tambn tener nuestro examen de rx
Siesq nosotros no hemos cuasado la lesión o si lo hemos causado tenemos q valernos de una imagen para saber q causa
la lesión , para poder saber q material causo la lesión
La mejor foma de examinación clínica es el electrodiagnostico; es decir medir la estimulación y se mide hasta q tipo el
paciente tiene transmisión y pulso nervioso y los estudios de imagen, en nuestro medio lo mas común es usar una rx
plana, me sirve una tomografía para ver lesiones nerviosas? NO cual seria el estudio q debería pedir? Una resonancia
electromagnética o un tag contrastado
Una vez que hice mi examen tengo dos vías
1.- determinar que mi pcte tiene una neuropraxia o una axonomexis o neuromexis
Cuando tiene neuropraxia el manejo es conservador y lo único q hago es esperar la recuperación, como se q es
neuropraxia? Hago mis exámenes de imagen no encuetro nada q este lesionando directamente al trayecto nervioso, no
encuentro razones para q haya habido lesión entonces seguramente la lesión fue por presión ,
Cuando tiene axonocmesis o neuromesis; primero hago un manejo conservador y de monitoreo por 3 a 4 meses en
teoría durante esas semanas lo único q hago es ir monitorizando el avance de mi paciente para ver com sigue su
avance en esta etapa podemos incluir la administración farmacológica después de 3 a 4 meses voy a tener dos
opciones
1.- mi pcte empieza a recuperar presenta
2.- no se recupera

Si mi paciente se recupera parcialmente o recupera cierta parte de la sensibilidad entonces mi diagnostico es

AXONOMESIS
Si mi paciente no recupera a los 3 o 4 meses es NEUROMESIS
El tratamiento entonces cuando ya hay una recuperación entonces es un tto conservadodor y cuando no hay una
recuperación queda la duda de q es una axonomesis o neuromesis, lo q primero hay q hacer es una cirugía explorativa,
entro y busco toda la región nerviosa esto es muy difícil y muy complicado en el medio
Tenemos formas de repotenciar la regeneración, ese es el ámbito farmacologico
En cuanto al tto lo primero es devolver la función lo mas pronto posible esto lo hacemos con fisioterapia, podemos
enviar a un fisioterapeuta los fisioterapeutas saben como manejar las regiones sensitivas de la región oral. Dentro de
las mejores opciones de terapia se encuentra el laser , el laser de baja potencia para regenerar la vascularización
nerviosa y permitir una recuperación mas pronta
Cuando tenemos una NEROMESIS _ la anastomosis nerviosa, es muy complejo en nuestro medio en nuestra cavidad
oral, no se lo realiza con regularidad, cuando son anastomosis mentonianas es decir lesiones en la porción externa
cuando ah emergido el nervio si se realizan

(( articulo del uso de laser de baja intensidad, puede acelaerar la reparación del tejido biológico traumatizado
promoviendo la revascularización y la recuperación espontanea de la parestesia tiende a ser 3 a 6 meses y la vitamina b
el complejo de vitamina b es un suplemento q puede promover el mejoramiento de la cobertura de mielina, dentro del
complejo de vitamina b el q mas ayuda es la vitamina b12 y exactamente el compuesto dentro de la vitamina b12 es la
METILCOBOLAMINA, incluso hay estudios en los q se realizan capuchones de meticobolamina para permitir la
anastomosis, por ejem hay un corte y una anastomosis se le coloca al nervio una especie como de acrilico ( hecho a
base de ……..) y eso esta hecho a base de metilcobolamina eso encierra al nervio y le permite un trayecto hace las
funciones de que membrana de la membrana mas externa lo q permite darle un capuchón esto obviamente esta pegado
al nervio para permitirle un camino de regeneración eso facilita la regeneración; entonces que hemos visto:
El tratamiento con laser de baja intensidad
Complejo b,¿ como lo vamos a administrar? Intraoral intravenosa o intramuscular? La parenteral porq permite una
mejor absorción de la cantidad de vitamina que estamos enviando al cuerpo , entonces en las primeras semanas
enviamos la dosis de vitamina b, la podemos enviar cada 48 horas, siesq es intraoral es preferible mandar 2 tomas
diarias por 30 dias y que el tratamiento duante la primera semana 5 administraciones o 4 administraciones 1 cda 48
horas los efectos de la vitamina b se conocen desde hace mucho tiempo, se cree q ayuda a la formación de la capa de
mielina y esto a promover la regeneración nerviosa))
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Vitamina D
Promueve la regeneración nervosa
En la actualidad encontraron (2014) que la vitamina b3 ayuda a la regeneración nerviosa, la administración de
megadosis de vitamina b3 son necesariamente es complejo b, no ha sido probado en humanos aun., son nuevas pistas
para el tto.
Un tto ligado a la fisioterapia es la evaluación de impulsos magnéticos en el territorio de la lesión, es un estudio doble
ciego que encontró en pactes con lesiones de esclerosis múltiple; encontró que estos impulsos magnéticos aumentan la
regeneración nerviosa de forma significativa. Estudio de evidencia nivel uno, doble ciego, encontraron una buena
respuesta.
Hay varias formas de tratar una parestesia, lo mejor es realizarlo lo más pronto así mucho mejor será la respuesta. Si
ustedes un día tienen una parestesia lo primero es:
 Buscar la causa y eliminarla, si no buscar al especialista encargado de eliminarla.
 Y luego tratar la parestesia y mandar al paciente a fisioterapia, el paciente normalmente en fisioterapia va a
recibir las u ondas de choque y terapia nociceptiva de presión profunda, se realiza con unos ejercicios.
El tratamiento no cambia por el tipo de lesión, en el sentido en que si mi paciente tiene una disestesia ya no le mando
complejo b o busco el sitio de la lesión, el tto será el mismo, pero la terapia en cuanto a fisioterapia si será un poco
diferente cuando hay dolor o sensibilidad, dependerá del fisioterapeuta.
Sincope
Es un tipo de lesión que está muy discutida en nuestro medio por que en general en la bibliografía que encontramos,
tenemos múltiples significados.
¿Qué es? Es una pérdida de conciencia transitoria, hay 4 características que definen a un síncope, una de ellas es la
transitoriedad.
En qué se diferencia con un coma, o un síncope vasovagal, lipotimia.
Hay varias características. El sincope es una perdida TRANSITORIA de conocimiento, causada por una HIPO
PERFUSIÓN CEREBRAL, hay una baja de la circulación cerebral, que es GLOBAL y se caracteriza por un inicio
RÁPIDO y DE RESOLUCIÓN ESPONTANEA.
Esto se puede encontró en el guide line de la sociedad mundial de sicope que trato de estandarizar el significado de
sincope.
El sincope está dentro de la definición, pérdida transitoria de conocimiento
Primero: se debe ver la presentación clínica, ¿hay una pérdida de conocimiento? Si, si no hay pérdida de conocimiento
es cualquier otra cosa, un trauma, una caída.
Siguiente: ¿es transitoria? ¿Fue rápida, duró poco tiempo y la recuperación fue espontanea? Si la respuesta es sí,
decimos que es una perdida transitoria de conciencia pero no a sincope.
Si la respuesta es no puede ser un coma, una alteración del sistema nervioso central o cualquier otro tipo de alteración.
Si la respuesta es sí, tenemos dos tipos de pérdida transitoria de conocimiento, traumática y no traumática. Dentro de
las traumáticas cuando es evidente la etiología del desmayo, cuando el pcte se desmaya, se golpea la cabeza y por eso
pierde el conocimiento, pierde conocimiento a penas se cayó, fue rápido y se recuperó solo; es una pérdida de
conocimiento transitoria traumática.
Cuando no es traumática, es decir no hay evidente etiología tenemos:
 Sincope
 Ataque epiléptico
 Psicogenético
 No se oye |

Causas de un sincope: 3 en general, no hay varios tipos de sincope, solo la causa cambia, el tto no es diferente
 Síncopes reflejos
 Sincopes cardiacos
 Sincopes por hipotensión ortostática

Sincopes reflejos: mediados por el sistema nervioso autónomo. Alteraciones de los reflejos vasopresor, mixto,
inhibitorios, un reflejo barrocepector inadecuado puede causar hipo perfusión cerebral, hay que necesite mayor flujo
sanguíneo por lo tanto sufre hipo perfusión y pierde la conciencia.
Sincopes cardiacos: son aquellos mediados por el corazón, arritmias cardiopatías, alteraciones cardiacos pulmonares
(corazón y pulmones) y otras alteraciones mediadas por el corazón.
Sincope por hipotensión ortostática: por cambios posturales, se produce cuando el pcte estuvo acostado por mucho
tiempo o reposo del reflujo venoso especialmente en las extremidades inferiores, al levantarse no hay retorno venoso
por lo que hay un hipo perfusión y se desmaya.
Y por último los sincopes producidos por hipoperfusión ortostática hipotensión por cambios posturales normalmente
donde nosotros encontramos el síncope vaso vagal está dentro del retorno venoso inadecuado se produce cuando el
paciente estuvo recostado por mucho tiempo y hubo un reposo del recurso venoso especialmente de las extremidades
inferiores y el paciente a levantarse hace que el flujo no tenga un retorno hay una hipoperfusión cerebral y se desmaya
Entonces tenemos que estar entre los cincoPE hipotensión ortostática también podemos tener daños posturales del
sistema nervioso autónomo podemos tener sincopes mediadas por medicamentos especialmente cuanto estos actúan en
el sistema nervioso autónomo cuando hay alteraciones del sistema nervioso en general y alteraciones del sistema
nervioso simpático y parasimpático primario secundario Cuál es la razón general para un síncope hipoperfusión
cerebral todas las causas antes mencionadas causan y hipoperfusión cerebral y el tratamiento para todos los incapaces
va ser el mismo no importa si paciente se desmaya porque se paró o por o alguna otra causa el síncope se trata de la
misma manera esto se va a tratar siempre y cuando se responde así a las preguntas del cuadro que está al frente porque
nos estamos asegurando de Qué es un síncope
Tratamiento lo primero que se debe hacer es suspender cualquier tipo de tratamiento que estemos realizando en la
clínica si estoy colocando anestesia la suspendo si estoy haciendo una extracción la suspendo y dentro de la suspensión
del tratamiento es eliminar o retirar cualquier elemento intrabucal que el paciente pueda tragarse
Al tener una fiel pérdida de la conciencia no hay pérdida de los signos vitales
Si me paciente del síncope se desmaya hago pruebas de frecuencia cardíaca y respiratoria voy a encontrarte Qué es
frecuencia respiratoria y cardíaca van a ser conservadas
Si mi paciente no presenta uno de estos dos signos este no va a ser un síncope el tratamiento que vamos a ver en este
momento no servirá de nada
Luego de suspender el tratamiento se coloca al paciente en trendelemburg Qué es una posición en la cual los pies se
encuentran más elevados que la cabeza con Esto se logra que la sangre llegue más rápido hacia la región Superior ya
que la causa es una hipoperfusión cerebral
Siempre se debe colocar la cabeza de lado para evitar que el paciente si es que tiene un reflujo intestinal o vomita este
no se trague
En un síncope nunca hay vómito pero siempre debo actuar como si no se tratara de un síncope por esa razón es que se
le coloca al paciente con la cabeza de lado
El tiempo que debo esperar es de un minuto si es que el paciente no se recupera Dentro de este minuto diagnóstico ya
no será síncope entonces activo una línea de emergencia que es el primer paso de la cadena de vida
Lo importante del 5 pero es que es una alteración que la podemos tratar de forma normal en el consultorio
Si el tratamiento que el cuidar al paciente hasta que recupere la conciencia y el momento en que debemos
preocuparnos es cuando haya pasado más de un minuto
El síncope en general de salud que debe preocuparnos demasiado ya es que se considera una lesión común en general
Lo importante de esto es aprender a manejarlo y a diagnosticar
Diego
En el síncope no hay un evidente inicia Entonces cuando estamos realizando un tratamiento invasivo ahí sí también
podemos pensar en que tal vez no sea una pérdida de conciencia no traumática si estoy en estación de mi paciente y
paciente refiere mucho dolor o sufre un síncope mientras lo estoy anestesiando Entonces ahí sí debo preocuparme pero
si no hay una evidencia de inicio es decir antes de subir las gradas se desmaya Entonces es probable que el síncope por
una hipoperfusión cerebral
Shock anafiláctico
Habrá tercera un catlike Qué es un manual en En dónde se da los tratamientos para cierto tipo de enfermedades pero
estos son con evidencia científica el guideLine que vamos a utilizar en este momento es de la sociedad internacional de
shock anafiláctico No es exactamente guideLine pero es más actual y tiene una información más digerible más fácil
El shock de anafiláctico es una reacción alérgica grave es un tipo de reacción alérgica
No es lo mismo reacción alérgica que un shock anafiláctico íbamos a ver los tipos de reacciones de reacciones
alérgicas ahora Solamente vamos a hablar del tratamiento solamente de shock anafiláctico aprender a diagnosticar
shock anafilactico como tal porque que mi paciente se empieza a hinchar la la lengua no significa que esté sufriendo
choca
El shock es una complicación grave de instauración breve empieza rápidamente y puede llevar a la muerte del paciente
Empieza rapidamente y puede llegar a la muerte del pcte
Tabla de diagnostico clínico para anafilaxis
Esta tabla nos dice cuando es un shock o no
La anafilaxis se da cuando se combina la primera sintomatología con la segunda o tercera
1. Presentación rápida de una lesión en los primeros minutos o horas que se relacione con piel, mucosa o ambas
dentro de esto encontramos
 Urticaria generalizada
 Picazón
 Enrojecimiento
 Inflamación de labios, uvula, lengua o región faríngea
No significa q solo por esto tenemos shock debe haber esto mas uno de os siguientes puntos
2. Compromiso respiratorio tenemos
 Disnea
 Broncoespasmo
 Sibilancias
 Estridores
 Reducción de frecuencia respiratoria
 Hipoxemia
Mi pcte se le inflama los labios un compromiso respiratorio como sibilancia mi pcte esta teniendo un shock
anafiláctico
 3. Reducción de a presión arterial asociados
4. síntomas de disfunción terminal en órganos
Síntomas
 Hipotomia
 colapso del sistema gástrico dolor marcado sin origen aparente colico fuerte
 Sincope
 Incontinencia urinaria y rectal
Si pcte tiene urticaria y sufre un sincope que dura mas de 1 min mi pcte sufre de shock anafiactico
Si estoy monit0reando a mi pcte debo saber si hay una baja de presión pero clínicamente es imposible solo que haya
una baja de presión considerable esta es la primera forma de detección de shock eso solo hay que basarse en los
signos y síntomas ya comentados

Segunda forma de presentarse shock

Cuando dos o mas de estos 4 puntos ocurren rápidamente y siempre después de la exposición a un antígeno no
significa que ocurre cuando estoy haciendo a historia clínica a mi pcte q no a tenido la exposición a un alérgeno
Si hago mi exploracion en mi pcte que se desmayo con guantes de latex y encuentro urticaria pero despierta antes de
un min es un sincope pero si pasa de min ya es shock
1. Mismos síntomas que vimos en piel y mucosa
2. Compromiso respiratorio
3. Reducción presión arterial (sincope, incontinencia, hipotomias )
4. Síntomas gastrointestinal persistente (dolor abdominal marcado o vomito )
Cualquier de estas mas exposición de alérgeno que es un shock anafiláctico
Si no le da urticaria hinchazón de labios no significa q no tenga shock el paciente se le puede reducir la presión y
además darle dolores abdominales después de a exposición a un alergeno
La reducción de la presión sistólica después de la administración por expocision a un alérgeno en adultos menor a 90
mm hg o menor al 30 % de la línea base de la presión sistólica de este pcte se da cuando exponemos a una
estimulación alérgeno conocido osea cuando mi pcte es alérgico a alguna substancia (eje lidocaína ) entonces toca
hacer una desensibilización al fármaco para que resista la dosis q va hacer en el procedimiento cuando no hay como
poner otro fármaco q no sea lidocaína mi pcte no puede tener sintomatología cinica pero sii baja de presión