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GUÍA DE CONSULTA

PARA PACIENTES
ANTICOAGULADOS

AN
TICO
AGULA CIÓN
Muy probablemente sea usted
?
un/a paciente al/la que su
Cómo se produce
médico le ha indicado tomar la coagulación de
fármacos anticoagulantes. la sangre ?
Si es así, nos alegra que
En condiciones normales, la sangre fluye por el sistema
este material haya llegado a circulatorio sin coagularse. Sin embargo, puede
sus manos, ese era nuestro coagularse de forma natural cuando quiere taponar una
herida que está sangrando.
propósito.
En condiciones anormales, la sangre puede coagularse
dentro del sistema circulatorio (en el corazón y en los
Esta es una guía de consulta vasos sanguíneos). Los coágulos que se forman se llaman
que le ayudará a llevar trombos y pueden obstruir venas o arterias impidiendo
el riego sanguíneo en la zona donde se produce dicha
un buen control de su obstrucción, provocando serias complicaciones de salud,
tales como el infarto cerebral o ictus isquémico, el infarto
anticoagulación y que le pulmonar, la trombosis arterial o venosa, el infarto
cardíaco, etc.
informará sobre algunas
características de este Cuando un trombo se desprende del lugar donde se ha
formado, viaja por el sistema circulatorio y tapona un vaso
tratamiento. Estar bien en otro punto diferente del organismo, recibe el nombre de
embolia.
informado le protegerá de
posibles complicaciones
asociadas a una mala gestión Arteria
Células de sangre
Coágulo o Trombo
de su salud.

Trombo desprendido

¡Advertencia!
Embolia
En ningún momento, los consejos y recomendaciones que incluimos
en esta guía pretenden sustituir el saber médico. Sin embargo, es
muy importante que conozca y colabore en todo aquello que sólo
depende de usted. Le recomendamos que siempre consulte con su
médico las dudas que tenga sobre su enfermedad o su tratamiento.
? ?
Qué son los Qué tipos de
anticoagulantes anticoagulantes
y quiénes deben existen ?
tomarlos ?
Los anticoagulantes son fármacos que modifican la
coagulación de la sangre para que el coágulo no se
Anticoagulantes
forme dentro de los vasos sanguíneos, haciendo más inyectables
difícil que se produzca una trombosis o una embolia. (se administran por vía venosa o por vía subcutánea)
Su principal efecto consiste en retardar el tiempo de Subtipos
coagulación de la sangre .
• Heparina sódica
• Heparina de bajo peso molecular
El tratamiento anticoagulante no es un tratamiento
curativo sino preventivo. La protección frente a la Características
trombosis o la embolia no es total. Si se cumple
Se suelen utilizar en entornos
adecuadamente el tratamiento, disminuirá el riesgo.
hospitalarios y cuando es
De ahí la importancia de que el paciente se IMPLIQUE Y
necesario retirar el tratamiento
SIGA ESTRÍCTAMENTE LA PAUTA QUE LE HA INDICADO
anticoagulante oral habitual,
SU MÉDICO.
por ejemplo, frente a una
intervención quirúrgica.
Los anticoagulantes, en general, están indicados
para aquellas personas que presentan un riesgo
tromboembólico significativo y que no presentan Anticoagulantes
ninguna contraindicación para recibir este tipo de Orales
tratamiento. (se administran por vía oral)

Subtipos Subtipos
Los pacientes que pueden beneficiarse de los Antivitamina K o AVK Anticoagulantes de
anticoagulantes son: (anticoagulantes nueva generación o
orales clásicos) nuevos anticoagulantes
Personas a las que se Personas con valvulopatías (NACOs)
les ha diagnosticado en el corazón o a las que Características
una arritmia cardiaca se les ha implantado una Inhiben la vitamina Características
llamada fibrilación prótesis valvular mecánica. K, una sustancia Son inhibidores directos
auricular. implicada en el de diferentes factores
proceso de la de la coagulación,
Personas a las que se les coagulación. Se usan dependiendo de cada
Personas que han ha diagnosticado alguna desde hace más de fármaco.
sufrido previamente enfermedad hereditaria de 70 años.
una trombosis venosa la sangre (déficit de proteína
en las piernas o una C o S, mutación del factor V
embolia pulmonar, Leiden y otras) o adquirida
para evitar que se (Síndrome antifosfolipídico Asegúrese de conocer qué tipo de anticoagulantes orales
repita. o SAF). está tomando para no incurrir en errores en su uso. Si
tiene dudas consúltelo con su médico o farmacéutico.
Acontencimientos clínicos
Si usted toma
anticoagulantes orales Tromboembolia
Rango
Terapéutico
Hemorragia

Antivitamina K
[AVK] 0
1 2 3 4
5

Intensidad de la anticoagulación (INR)

mg.
¿Qué dosis debe tomar?
¿Cuándo y cómo debe
Para este tipo de anticoagulantes debe saber que cada
persona necesita una dosis diferente. El que una persona
realizar los controles
tome más cantidad que otra no quiere decir nada, y mucho del INR?
menos que esté más enferma.

Para saber qué cantidad debe tomar cada persona Si toma anticoagulantes terapéutico). Él le indicará
se realiza una prueba que se denomina tiempo de del tipo antivitamina la pauta de tratamiento
protrombina, cuyo resultado se expresa con las siglas INR. K deberá realizarse que deberá seguir hasta el
Esta prueba nos permite conocer el tiempo que tarda en controles periódicos próximo control.
coagular la sangre de la persona anticoagulada. Así una para determinar su INR.
persona cuyo resultado de INR es 2, querrá decir que su El efecto de este tipo de El análisis del INR
sangre tarda en coagular dos veces más que la de una anticoagulantes puede consiste en un pequeño
persona sin anticoagular cuyo INR será igual a 1. verse alterado por la pinchazo en el dedo
alimentación, por otros (punción capilar), del
medicamentos, etc., de ahí que se extrae una gota
la necesidad de realizar de sangre sin exprimir,
¿En qué rango debe controles periódicos. la cual se coloca en una
Acuda periódicamente, en tira reactiva insertada
mantener su INR? la fecha que le indiquen, a en un aparato llamado
su centro de salud o bien coagulómetro, que
Dependiendo de la enfermedad que ha indicado la a su centro hospitalario proporcionará el valor del
anticoagulación, deberá mantener el valor del INR en para realizar dicho control. INR. En algunos centros la
un intervalo concreto, lo que los expertos denominan el Si es necesario, su médico extracción de la sangre se
rango terapéutico. La finalidad es estar protegido frente a podrá ir ajustando las hace por punción venosa,
la trombosis sin generar riesgo hemorrágico. Lo ideal es dosis del fármaco, para aunque es mucho menos
mantenerse en el punto medio de dicho rango. que se mantenga en frecuente.
el rango fijado (rango
Diagnóstico Rango INR
Fibrilación Auricular aislada 2.0 ~ 3.0

Trombosis venosa o embolia pulmonar 2.0 ~ 3.0 1º 2º 3º 4º


Valvulopatía con fibrilación auricular 2.5 ~ 3.5
2,8
Prótesis valvular mecánica 2.5 ~ 3.5

Alteraciones genéticas de la coagulación 2.0 ~ 3.0

Síndrome antifosfolipídico 2.5 ~ 3.5


Punción Extracción Análisis INR Resultados
digital INR
¿Cómo y cuándo debe ¿Debe cambiar
tomar el anticoagulante? su dieta alimentaria?
Existen diferentes presentaciones de cada uno de los Los anticoagulantes del tipo Antivitamina K pueden
anticoagulantes AVK. Le recomendamos que utilice ver alterado su efecto por determinados alimentos
siempre la misma presentación del medicamento para con altas concentraciones en vitamina K. Conocer el
evitar confusiones y la que esté más cerca de su dosis contenido en vitamina K de aquellos alimentos más
habitual (por ejemplo, no utilice la presentación de 4 ricos en ella es primordial para obtener el máximo
mg si la dosis que usted necesita le obliga a partir el beneficio de este tipo de tratamiento anticoagulante.
comprimido). Para mantener el INR sin fluctuaciones
también es muy importante que usted sea regular en la No obstante, no es necesario obsesionarse con la
toma del resto de fármacos que esté tomando a parte del dieta, es suficiente con seguir una dieta equilibrada.
anticoagulante. Si tiene previsto realizar una dieta hipocalórica, no
olvide consultar con su médico previamente.
Es muy importante que siga estrictamente la pauta
de tratamiento que le ha indicado su médico. Lo A continuación, le ofrecemos una lista de alimentos
recomendable es que SIEMPRE tome el anticoagulante frecuentes en nuestro día con su concentración de
a la misma hora, así será más difícil olvidarse porque lo vitamina K:
transformará en una costumbre. Lo ideal es que lo tome
por la tarde o noche, de esa manera, podrá modificar la
dosis, si es necesario, el mismo día del control.
Grasas y aceites Verduras y hortalizas

Contenido bajo Contenido bajo


¿Puede tomar otros Aceite de oliva, Aceite Champiñones, Cebolla,
medicamentos? de soja, Aceite de maíz,
Aceite de cacahuete,
Lentejas, Calabaza,
Berenjenas, Calabacín,
Aceite de azafrán, Judías blancas,
Muy probablemente el anticoagulante oral no sea el Aceite de girasol Pimiento rojo, Rábano,
único fármaco que usted está tomando. Puede que Maíz, Patata, Garbanzos,
tenga otras dolencias o enfermedades que requieran Espárragos, Lechuga
Contenido medio
otros tratamientos farmacológicos. Los anticoagulantes
Mayonesa, Contenido medio
Antivitamina K presentan múltiples interacciones con Margarina
otros medicamentos. Interacciones que pueden alterar Pimiento verde, Lechuga
de una forma u otra el efecto del anticoagulante, iceberg, Judías verdes,
aumentando o disminuyendo su efecto. Alcachofas, Puerros,
Apio, Guisantes, Pepinos
NUNCA tome un medicamento por su cuenta sin Ovo-lácteos
consultar antes con su médico o farmacéutico (aunque Contenido alto
Contenido bajo
sea de herbolario). Si necesita un analgésico de forma Remolacha,Repollo,
ocasional puede tomar los que están compuestos por Queso, Yogurt, Huevos
Brócoli, Endibia,
paracetamol, pero máximo de 1-2 gramos al día. Cuajada, Leche
Cebollino, Perejil,
Espinacas, Col rizada,
Contenido medio
Si ha iniciado un nuevo tratamiento, sea del tipo que sea, Col lombarda, Coles de
comuníquelo en el próximo control (lleve el prospecto Mantequilla bruselas, Coliflor
consigo), ya que cualquier cambio podría alterar el
resultado del INR.
Bebidas varias
Contenido bajo
Pasta y cereales
Contenido bajo
Si usted toma
Café, Colas diversas, Arroz, Espaguetis, Pan, anticoagulantes orales de
Zumos de frutas, Cereales, Harina, Avena,
Leche, Agua mineral Rosquillas, Macarrones
Contenido medio
Nueva generación
Contenido alto
Té verde, Té negro Bollería industrial,
[NACO]
Galletas, Pasteles
Condimentos Contenido alto
Pasteles de boniato,
Contenido bajo
Miel, Ajo, Sal, Vinagre, Turrones, Mazapanes ¿Qué dosis debe tomar?
mg.
Mostaza, Especias (chile,
pimentón), Azúcar Frutos secos
Si usted está tomando este tipo de anticoagulantes
Contenido medio Contenido bajo su médico determinará la dosis que debe tomar.
Orégano Pasas, Albaricoques, No obstante, debe saber que esta dosis será fija
piñones, Cacahuetes, y estable. Este tipo de anticoagulantes orales no
Contenido alto
Almendras, Nueces requiere controles periódicos para reajustar las
Perejil Contenido medio dosis porque su efecto es constante y predecible,
Anacardo, Higos, sin que factores genéticos o alimentarios alteren
Frutas Avellanas, Pistachos su efecto.
Contenido bajo Contenido alto
Pera, Mango, Papaya Ciruelas pasas,
Melocotón, Manzana Orejones, Castañas
cruda (con piel),
Carnes y pescados
¿Cómo y cuándo debe
Nectarina, Cerezas,
Piña cruda, Albaricoque, Contenido bajo
tomar el anticoagulante?
Plátano, Naranja, Melón, Jamón, Carne de ternera
Fresa, Sandía, Pomelo Carne de pollo, Carne Para mantener una protección constante frente a
Contenido medio de cerdo, Moluscos, la trombosis o la embolia, es importante que siga
Uva, Ciruela Crustáceos, Pescado, estrictamente el tratamiento que le ha indicado su
Carnes magras médico. Una mala adherencia al tratamiento no le
Contenido alto
Contenido medio garantizará el efecto antitrombótico esperado.
Kiwi, Pasas, Higos,
Aguacate Atún en aceite
Se toman en dos dosis diarias cada 12 horas o bien
una vez al día, dependerá del nuevo anticoagulante
que esté tomando. Debe saber que éstos son
¿Puede tomar fármacos con una vida media corta (es decir, su
bebidas alcohólicas? efecto desaparece entre 12h.-24h., dependiendo del
fármaco) por lo que olvidos frecuentes le dejarán
desprotegido.
Evite el consumo de alcohol porque puede afectar a su
tratamiento anticoagulante. No obstante, puede tomar Es muy importante que siga estrictamente la
vino en una cantidad moderada acompañando a las pauta de tratamiento que le ha indicado su médico.
comidas, siempre que no se lo hayan restringido por otros Lo recomendable es que SIEMPRE tome el
motivos. Evite las bebidas alcohólicas de alta graduación anticoagulante a la misma hora, así será más difícil
y los excesos, ya que pueden llegar a hacer imposible el olvidarse porque lo transformará en una costumbre.
control del tratamiento.
?
¿Quiénes pueden
tomar este tipo de
Cuáles son las
anticoagulantes? complicaciones
más frecuentes ?
Este tipo de anticoagulantes están aprobados para
la prevención del ictus en pacientes con fibrilación
auricular de origen no valvular. Sea cual sea el tipo de es suficiente para que se
anticoagulante que esté detenga el sangrado o la
Antes de iniciar el tratamiento con uno de estos tomando debe saber que herida es de gran tamaño,
nuevos anticoagulantes orales, se recomienda la principal complicación precisa puntos o está
evaluar la función del riñón o del hígado (en función es la hemorragia. Las sucia, diríjase al Servicio
del fármaco). Está contraindicado su uso en pacientes hemorragias que requieren de Urgencias más cercano.
con insuficiencia renal grave o portadores de válvulas asistencia urgente son
cardíacas. aquellas que, por su Si sufre un fuerte golpe en
localización o cantidad de la cabeza o en el abdomen,
sangre perdida, pueden quizás por una caída o un
comprometer la vida del accidente de automóvil,
paciente o hacer necesaria acuda a urgencias para
¿Puede tomar otros una transfusión de sangre. descartar que se haya
medicamentos? Acuda a su médico, o si
producido una hemorragia
interna grave.
es necesario a urgencias,
Este tipo de fármacos presentan pocas interacciones si nota alguno de estos TARJETA IDENTIFICATIVA
con otros fármacos, sin embargo, se han descrito síntomas y recuerde Comunique SIEMPRE
algunas interacciones con diferentes tipos de comunicar siempre al médico de urgencias
medicamentos, por ello, no deje de advertir a su médico que está tomando que usted está
de su condición de anticoagulado si éste va a recetarle anticoagulantes: anticoagulado/a.
algo nuevo.
• Pérdida brusca de visión. Lleve siempre consigo
Ante cualquier duda consulte siempre con su médico o • Hemorragia en la nariz la tarjeta nacional
su farmacéutico. que no se puede detener. identificativa para
• Dolor de cabeza intenso pacientes anticoagulados,
con vómitos. editada por FEASAN. Si no
• Esputos con sangre y la tiene, solicítela cuanto
vómitos de sangre. antes en FEASAN o en su
• Heces de color negro y asociación más cercana.
pastoso.
• Hemorragias
ginecológicas severas.
• Sangre en orina.
ESTOY ANTICOAGULADO

CÓMO ACTUAR
IAMANTICOAGULATED

Si se produce una herida


sangrante comprima la
zona con una gasa estéril
durante al menos 15 Más información en
minutos. Si esta medida no www.anticoagulados.info
¿Qué sucede si me olvido

Vivir anticoagulado
una toma?

preguntas
Si olvida tomar una dosis puede tomarla a otra hora,
aunque siempre debe espaciar la toma como mínimo
12 horas entre toma y toma. Si un día se olvidó y no

y respuestas
la tomó, NUNCA recupere una toma olvidada en la
siguiente toma, podría ser peligroso. NUNCA, bajo
ningún concepto, debe interrumpir el tratamiento por
su cuenta.

Para evitar este tipo de situaciones, ocasionadas


por olvidos o dudas, existen diferentes herramientas
que ayudan a los pacientes a mantener una buena
adherencia a sus tratamientos.

Le recomendamos lo siguiente:

Si dispone de un Smartphone descargue


la aplicación móvil gratuita que hemos
diseñado especialmente para la gestión y
el control del tratamiento anticoagulante
(App Control INR).

Use una alarma que le avise todos los


días a la misma hora (reloj o móvil).

Tenga las pastillas, un lápiz o un bolígrafo


y la pauta de tratamiento diario que le
entregó su médico y vaya tachando cada
toma día a día. Si no dispone de una
pauta diaria, ayúdese de un calendario y
realice una marca cada vez que se tome
el medicamento.

L M
Use un pastillero semanal e introduzca
D
S V
Mi
J toda la medicación que debe tomar a
diario. No saque las pastillas del blister,
ya que en algunos casos podría alterarse
su efecto.
¿Qué debo hacer ante ¿Pueden administrarme
vómitos o diarrea? una vacuna
o una inyección?
Debe tener en cuenta que la medicación se absorbe
por el aparato digestivo. Si la vomita inmediatamente
después de tomarla no le va a hacer efecto por lo Siempre que se lo indique su médico. No obstante,
que tendrá que repetir la toma. Si vomita una hora las vacunas deben administrarse por vía subcutánea.
después y ante la duda no vuelva a tomarla, llame al Evite que le administren una vacuna o inyección por
centro donde se controla, allí le dirán qué debe hacer. vía intramuscular (principalmente en las nalgas) ya
que pueden producirle hematomas importantes.
En caso de diarrea que persista más de dos días
es posible que necesite un ajuste del tratamiento,
comuníquelo al médico que le controla.

¿Puedo quedarme embarazada? ¿Qué debo hacer si


Y ¿tomar anticonceptivos? me programan una
intervención quirúrgica?
Si usted es mujer y está tomando anticoagulantes orales
debe realizarse una prueba de embarazo ante un retraso
de la regla de una semana. Si la prueba da positivo, Siempre que le tengan que realizar una
deberá contactar lo más pronto posible con el médico intervención quirúrgica, por pequeña que sea,
que controla su tratamiento anticoagulante. Sepa que y sea cuál sea su tratamiento anticoagulante
durante el embarazo, y especialmente en el primer oral, advierta al personal sanitario de que está
trimestre y el último mes, no se pueden tomar estos anticoagulado/a. Es importante que avise a su
fármacos, porque los anticoagulantes orales pueden médico de referencia, con tiempo suficiente,
provocar malformaciones del feto. Si se avisa a tiempo, porque en la mayoría de ocasiones precisará
se pueden tomar las medidas oportunas para disminuir suspender el tratamiento por unos días,
el riesgo, sustituyendo el anticoagulante oral por uno sustituyéndolo por anticoagulantes inyectables.
inyectable, como la heparina.
No será necesario suspender el tratamiento
En el caso de que no desee quedarse embarazada anticoagulante cuando acuda al dentista para una
consulte con su ginecólogo cuál es el mejor método limpieza bucal, empaste o endodoncia. En caso de
anticonceptivo para usted. Existen anticonceptivos extracción, comunique a su dentista su condición
que están contraindicados en las mujeres que de paciente anticoagulado e informe a su médico
toman anticoagulantes orales porque contienen para que le dé las instrucciones necesarias que
estrógenos que pueden alterar, de forma variable, debe seguir.
el INR. Los “métodos de barrera” (preservativos,
diafragma, espermicidas, etc.) pueden ser utilizados
sin problemas. Los dispositivos intrauterinos (DIU), no
están contraindicados, pero en ocasiones producen
sangrado por erosión de la mucosa uterina y deben de
ser retirados.
6
5,5
¿Puedo viajar?

5
4,5
El tratamiento anticoagulante no le impide viajar,
sea cual sea el medio de transporte. Sin embargo, le
recomendamos que antes de salir se asegure de que

4
lleva consigo toda la medicación que va a necesitar,

RANGO TERAPÉUTICO 2,5 - 3,5


especialmente el anticoagulante.

3,5
Por si ocurre un imprevisto, sepa antes de salir qué
centro o centros de salud le quedan más cerca de su

RANGO TERAPÉUTICO 2 - 3
destino. Lleve consigo, la tarjeta “Estoy Anticoagulado”

3
en su monedero, el último informe médico de que
disponga (que incluya todos los medicamentos que está
tomando) y la pauta del tratamiento anticoagulante que

2,5
está siguiendo. En caso de que su viaje dure varias horas,
evite permanecer mucho tiempo sentado y beba agua
para evitar deshidratarse.

2
Evite excursiones a más de 2.000 metros de altitud, viajes
a climas muy calurosos, y exposición directa al sol (usar

1,5
crema de protección total contra el sol).

Disfrute del viaje, pero procure mantener los mismos


1

hábitos que cuando está en casa, sobretodo en cuanto a


la dieta alimentaria, a la ingestión de bebidas, al horario
de las tomas de los medicamentos, etc.
0,5
0
RESULTADOS

2,2
1,8

¿Puedo practicar deporte?


03/04/2014

02/05/2014
FECHA

/
/

/
Los deportes de contacto o practicar ejercicios violentos
no se recomiendan cuando se toman anticoagulantes
ya que se asocian a un riesgo de traumatismo elevado,
y es preciso que el paciente evite hematomas o
resultados de sus controles

su rango terapéutico hable


para estar bien controlado
linea vertical que coincida

vaya anotando resultados

Si dibuja puntos fuera de


posibles hemorragias. Ante un accidente o un fuerte
marcando. Recuerde que
podrá registrar todos los

Dibuje un punto sobre la


de INR. Es muy sencillo:

con el resultado del INR

mantenga dentro de su
A continuación dispone

ha obtenido (ej. 1.8); 3.

(ej. 1.8). A medida que

traumatismo es necesario acudir al médico lo más


es importante que se
resultado de INR que
control; 2. Indique el
SU IRN

puede ir uniendo los


1. Anote la fecha del

puntos que haya ido


REGISTRE

de una tabla donde

pronto posible, para descartar una posible hemorragia


rango terapéutico.

interna que pudiera ocasionar graves consecuencias.


con su médico.
Tu asociación + cercana
ANDALUCIA AMAC | Asociación Madrileña
ACAP | Asociación de de Pacientes Anticoagulados
Pacientes Cardíacos y y Cardiovasculares
Anticoagulados Portuenses Móvil: 630 027 133
Teléfono: 956 872 155
COMUNIDAD VALENCIANA
ACPA | Asociación AMCA | Associació de Malalts
Cordobesa de Pacientes Cardíacs i Anticoagulats
Anticoagulados d’Ontinyent
Móvil: 687 440 736 Móvil: 634 262 365

ASPAYPVC | Asociación AVAC | Asociación


Valenciana de
Sevillana de Pacientes
Anticoagulados y Portadores
Anticoagulados y Portadores
de Válvulas Cardíacas
de Válvulas Cardíacas
Teléfono: 963 525 577
Teléfono: 649 832 283
GALICIA
ARAGÓN APACAM | Asociación de
ASANAR | Asociación de Pacientes Cardiópatas y
Anticoagulados de Aragón Anticoagulados de La Coruña
Teléfono: 976 22 66 60 Teléfono: 981 278 173
COMUNIDAD DE MADRID PAÍS VASCO
AEPOVAC | Asociación AVET | Asociación Vizcaína
Española de Portadores para enfermos de Trombosis
de Válvulas Cardíacas y Teléfono: 944 236 497
Anticoagulados
Móvil: 685 148 601

FEDERACIÓN ESPAÑOLA
DE ASOCIACIONES DE
ANTICOAGULADOS |
FEASAN
Dr. Gil y Morte 24. Pta. 7.
46007 Valencia
Teléfono / Fax: 963 525 577
www.anticoagulados.info

Con el auspicio de:

Con la colaboración de: