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FISIOLOGIA II – DIGESTÓRIO E ENDÓCRIONO

(ADRYANO)

PRÁTICAS: REFLEXOS EM GASTRO-INTESTINAL.

*BERNE & LEVY (RECOMENDADO PELO PROFESSOR): DIGESTÃO BOCA,


DEGLUTIÇÃO, DIGESTÃO ESTOMAGO, DIGESTÃO INTESTINO DELGADO E DIGESTÃO
INTESTINO GROSSO.
GUYTON: SECREÇÕES DO GASTROINTESTINAL, MOTILIDADE E DIGESTÃO DAS
PORÇÕES DO TRATO DIGESTÓRIO.

DIGESTÓRIO: BOCA, FARINGE, ESÔFAGO, ESTÔMAGO, DUODENO, JEJUNO, ÍLEO,


CÓLON, RETO E ÂNUS.

GLÂNDULAS ANEXAS: FÍGADO, PÂNCREAS, GLÂNDULAS SALIVARES E MUCOSAS.

MORFODIVISÃO DO TGI - DESDE O ESÔFAGO ATÉ O RETO: EPITÉLIO (GLANDULAR,


PSEUDOESTRATIFICADO, COLUNAR, PAVIMENTOSO - FINAL ESÔFAGO) ANCORADO
EM CAMADA BASAL E SUBMUCOSA, MÚSCULO CIRCULAR, TECIDO CONJUNTIVO DE
REVESTIMENTO, MUSCULO LONGITUDINAL E CAMADA SEROSA. HÁ UMA GRANDE
QUANTIDADE DE NEURÔNIOS PARA COMENDAR A DIGESTÃO.
EMBRIOLOGICAMENTE UM TUBO SE ALONGA GRADUALMENTE E FORMA TODO O
TRATO DIGESTÓRIO. *CAPÍTULOS 66 E 67 DO GRAY'S ANATOMIA.

AGENESIA OU ATRESIA ANI (MÁ FORMAÇÃO INÍCIO TRATO DIGESTÓRIO - ÂNUS) E


CECAL (AGANGLIONOSE CONGÊNITA – CIRURGIA DE CORREÇÃO COMPLICADA,
CECO NÃO FORMA TOTALMENTE, PLÁSTICA COM COLO DESCENDENTE).
*AGENESIA = ATROFIA DE UM ÓRGÃO OU TECIDO POR PARADA DO
DESENVOLVIMENTO NA FASE EMBRIONÁRIA.
*AGANGLIONOSE CONGÊNITA = ALTERAÇÃO PATOLÓGICA CONGÊNITA
RELATIVAMENTE COMUM, QUE SE CARACTERIZA PELA FALTA DAS CÉLULAS
GANGLIONARES NOS PLEXOS INTERMUSCULAR (AUERBACH) E SUBMUCOSO,
RESULTANTE DE UMA ALTERAÇÃO DO DESENVOLVIMENTO DO SISTEMA NERVOSO
ENTÉRICO.

FÍGADO É A VÍSCERA DE MAIOR PESO E VOLUME DO ORGANISMO, CADA PORÇÃO


DO INTESTINO DELGADO E GROSSO SÃO ÓRGÃOS DIFERENTES – EXISTEM
PROCESSOS PATOLÓGICOS QUE ATINGEM APENAS UMA PORÇÃO.

FUNÇÕES DO DIGESTÓRIO: REDUÇÃO DO TAMANHO DAS PARTÍCULAS DO


ALIMENTO, ABSORÇÃO DOS NUTRIENTES, EXCREÇÃO DE SUBSTÂNCIAS,
METABOLISMO PRÉ-SISTÊMICO, PRODUÇÃO DE HORMÔNIOS.

*O SISTEMA DIGESTÓRIO DEVE SER SEMPRE ESTIMULADO, NÃO É CORRETO


MANTER DIETAS COM MICRO NUTRIENTES JÁ PRONTOS (ASTRONAUTAS,
PACIÊNTES EM COMA), POIS COM ISSO HÁ UMA MUDANÇA NA MICROBIOTA, E
TOXINAS PASSAM A SER PRODUZIDAS POR BACTÉRIAS ANAERÓBICAS (AS CEPAS
TOXICOGÊNICAS SE MULTIPLICAM MAIS RÁPIDO NA AUSÊNCIA DE ALIMENTO).
*ATÉ 1,5KG DE MICROORGANISMOS NO TRATO DIGESTIVO.
*VÁRIAS ENZIMAS QUE METABOLIZAM FÁRMACOS ESTÃO NO EPITÉLIO DO TRATO
DIGESTIVO (INTESTINO), ELAS INICIAM A METABOLIZAÇÃO DOS FÁRMACOS
PREVIAMENTE AO FÍGADO. MUITOS METABÓLITOS SÃO ELIMINADOS JUNTAMENTE
COM A BILE.
*SUBSTÂNCIAS APOLARES (OLEOSAS) – ELIMINADAS PELA VIA HEPATO-BILIAR
(FEZES).
*HIDROSOLUVEL – VIA URINÁRIA.
*INTERAÇÃO ENTRE TRATO DIGESTÓRIO E SISTEMA NEURAL: 1 BILHÃO DE
NEURÔNIOS NO TRATO DIGESTÓRIO (CORPOS DE NEURÔNIOS).

SISTEMA NEURAL ENTÉRICO: EMITEM PROJEÇÕES ATÉ MEDULA QUE ATUAM NA


MODULAÇÃO DA ATIVIDADE NEURONIAL; GERA VASOCONSTRIÇÃO.
ESTIMULAÇÃO DO NERVO VAGO: FIBRAS AFERENTES DO VAGO SÃO
ESTIMULADAS QUANDO O ESTOMAGO SE DISTENDE, E PROMOVEM SECREÇÃO DE
ACETILCOLINA, QUE PROMOVE NO CÉREBRO A LIBERAÇÃO DE SEROTONINA NO
CÓRTEX E GERA SENSAÇÃO DE BEM ESTAR.
*GASTROPLASTIA EM Y DE ROUX (BYPASS GÁSTRICO).
*GRELINA: HORMÔNIO PRODUZIDO EM MOMENTO DE JEJUM – CAUSA FOME,
MOTILIDADE GÁSTRICA, E DIMINUIÇÃO DA SECREÇÃO DE INSULINA E DE SEUS
EFEITOS. GASTERECTOMIA – RETIRADA DE PARTE DO TECIDO GÁSTRICO E ATÉ
DUODENO PARA TRATAR DIABETES DO TIPO II (PACIENTE NÃO PRODUZ OU CRIOU
RESISTÊNCIA A INSULINA, A MAIOR INCIDÊNCIA É ENTRE 20-60 ANOS).
*MICROORGANISMOS PODEM PROVOCAR ALTERAÇÕES MENTAIS, E INFLUENCIAR
NO METABOLISMO DIGESTÓRIO.
ÁREA POSTREMA NO CÉREBRO: O DIGESTÓRIO RESPONDE AO ENCÉFALO E GERA
VÔMITOS AO INGERIR OU SENTIR O CHEIRO DE DETERMINADOS ALIMENTOS.

PLEXO SUBMUCOSO: ENTRE MUSCULAR CIRCULAR E SUBMUCOSA SE


EXTENDENDO ATÉ MUCOSA – COORDENAM A SECREÇÃO DE ENZIMAS E OUTROS
COMPONENTES.

PLEXO MIOENTÉRICO: ENTRE AS CAMADAS MUSCULARES – CONTROLAM O


MOVIMENTO:
-PERISTALTISMO: MOVIMENTO LENTO.
-REFLEXOS: CONTRAÇÃO DE UMA PARTE E RELAXAMENTO DE OUTRA,
COMO O ENCHIMENTO GÁSTRICO: ATIVA FIBRAS SENSITIVAS, QUE ATIVAM
NEURÔNIOS MOTORES DO PRÓPRIO PLEXO, MANDAM INFORMAÇÃO PARA
MEDULA QUE FAZ INTEGRAÇÃO COM O PRÓPRIO PLEXO MAIS ADIANTE NO
CÓLON E RETO, ENVIANDO INFORMAÇÃO PARA PROMOVER EVACUAÇÃO.
*GRUPO DE MÚSCULOS LISOS CIRCULARES: ESFÍNCTERES.

ESFÍNCTER GASTROESOFÁGICO: REGULA PASSAGEM DO ALIMENTO DO ESÔFAGO


PARA O ESTOMADO.

ESFÍNCTER PILÓRICO: REGULA PASSAGEM DO ALIMENTO DO ESTÔMAGO PARA


DUODENO.

ESFÍNCTER ÍLEO-CECAL: REGULA PASSAGEM DO ÍLEO PARA O INTESTINO


GROSSO.

*VOLUME ESTÔMAGO ADULTO: ~1,5L.


*COMPRIMENTO INTESTINO: 9M (GROSSO – 1,5M A 2M).
*PERITÔNIO (PROTEÇÃO) E MESENTÉRIO (VASCULARIZAÇÃO) RECOBEM
INTESTINOS.
*ALIMENTOS RICOS EM CARBOIDRATOS NÃO TRAZEM SACIEDADE POIS PASSAM
RÁPIDO PELO ESTÔMAGO, O CONTRÁRIO OCORRE COM AS PROTEÍNAS.
*90% DO PROCESSO DIGESTIVO OCORRE NO DUODENO.

DUODENO: EPITÉLIO PRISMÁTICO SECRETOR – GLÂNDULAS MUCOSAS PARA


SECREÇÃO DE ENZIMAS.
*DUCTO COLEDOCO E DUCTO HEPÁTICO CO-FLUEM.

ÍLIO: PORÇÃO DO TGI COM MAIOR ABSORÇÃO DE ALIMENTOS – EPITÉLIO


CILÍNDRICO SIMPLES COM CÉLS. ABSORTIVAS (MICROVILOS – BORDA EM ESCOVA).

JEJUNO: 2,5M - EPITÉLIO MISTO – COLUNAR E PRISMÁTICO

INTESTINO GROSSO: CECO, APENDICE CECAL, CÓLON ASCENDENTE, CÓLON


TRANSVERSO, CÓLON DESCENDENTE, CÓLON SIGMÓIDE E RETO (ÂNUS = ESFÍNC.).
*HAUSTRAÇÕES – "BOLINHAS DO INTEST. GROSSO", MOVIMENTOS SEGMENTARES.

CÓLON-SIGMÓIDE: RESERVATÓRIO FECAL (~800ML).


*A MAIOR PARTE DA ÁGUA É ABSORVIDA PELO INTESTINO DELGADO, O QUE NÃO
FOI ABSORVIDO LÁ SERÁ ABSORVIDO PELO GROSSO (CÓLON: CANAIS SÓDIO E
ÁGUA – FUNÇÃO ATIVA).
*AS PORÕES DO TGI QUE FAZEM MAIOR ABSORÇÃO POSSUEM MAIS VILOSIDADES.

*DIVERTICULITE: INFLAMAÇÃO DA MUCOSA QUE RESULTA EM SACULAÇÃO DELA


E INVAGINAÇÃO PARA MUSCULATURA, FORMANDO UM DIVERTÍCULO QUE
ARMAZENA CONTEÚDO E CAUSA DOR, PODE TER PERCA DE MOVIMENTO NO
LOCAL.

*INTUSSUSCEPÇÃO E VÔLVULO – EMERGÊNCIA/URGÊNCIA.


PROPRIEDADES FUNCIONAIS DO TGI: MOTILIDADE, SECREÇÃO, ABSORÇÃO
(ATRAVÉS DE TRANSPORTADORES – COM OU SEM GASTO DE ENERGIA), DIGESTÃO
(REDUÇÃO DE MACROMOLÉCULAS) E EXCREÇÃO.

MOVIMENTAÇÃO DO ALIMENTO NOS INTESTINOS: PONTO CONTRAI E PRENDE


ALIMENTO, PONTO ADIANTE RELAXA E ALIMENTO PASSA PARA PRÓXIMA PORÇÃO
DO TRATO.

*VÔMITOS INDUZEM HIPOCALEMIA E HIPONATREMIA.


*A CÓLERA IMPEDE ESSA MOTILIDADE, PODE LEVAR A MORTE, É UMA DAS
DOENÇAS QUE MAIS MATA NO MUNDO. O TRATAMENTO É A HIDRATAÇÃO.

MOVIMENTOS:
-PROPULSIVO (PERISTALSE): EM ONDA. CONTRAI LONGITUDINAL C/
CIRCULAR RELAXADO E ALIMENTO CAMINHA, RELAXA LONGITUDINAL P/
ELE PASSAR PARA PRÓXIMA PORÇÃO, CONTRAI CIRCULAR PARA PRENDER
ALIMENTO.
-MISTURA (SEGMENTAÇÃO): MUSCULATURA CIRCULAR CONTRAI E
RELAXA.
MAIS CONTEÚDO EM:
1- http://slideplayer.com.br/slide/5793437/
2- http://medicina.ucpel.edu.br/atlas/sistemas/digestivo/

F.G.

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