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LA TERAPIA GRUPAL COMBINADA COMO ESTRATEGIA

PARA EL TRATAMIENTO DEL TABAQUISMO


Dionisio F. Zaldívar Pérez(*)

RESUMEN
En el presente trabajo, se pretende exponer la forma en la cual estructuramos la Terapia Grupal Combinada como
estrategia para el tratamiento del tabaquismo. Se señalan los elementos más significativos tenidos en cuenta en
la concepción y ejecución de esta estrategia terapéutica y finalmente se muestran algunos'resultados.

ABSTRACT
In this paper, we wish to expose the way to structure the Combined Qroupal Therapy as a strategy for tobacco
addiction treament. We signal the main elements we have considered in the conception and development of this
therapeutic strategy, and finally we show some results of this strategy.

INTRODUCCIÓN necesidades afectivas y emocionales (sedación,


estimulación, etc. ante estados como la ansiedad,
Dejar de fumar por medios propios, es algo que irritación, etc.) y necesidades psicosociales (aceptación
resulta difícil para muchos fumadores, los cuales declaran y reconocimiento por grupo de pares, etc.), así como
el haber perdido el control sobre su comportamiento otras experiencias en las cuales el acto de fumar
en esta esfera vinculada con el tabaco. mediatiza o se asocia con determinadas acciones del
individuo (tomar café, ver tv, leer el periódico) en su
Podemos entender lo anterior, si nos ubicamos en vida cotidiana.
que el fumar es algo complejo y comprendemos cómo
el fumador queda atrapado a través de las experiencias Así, los actores personales que llevaron a un sujeto
que lo llevaron a convertirse en un fumador habitual, a iniciarse como fumador: curiosidad, expectativas
y que de alguna manera se vincularon con la satisfacción correlación a los efectos del cigarro, la sensación de
de necesidades no sólo físicas, sino también de pertenecer a un grupo, de ser aceptado, entre otros,
y los factores sociales que favorecen el fumar: modelos Las consideraciones anteriores fueron elementos que
públicos (padres, maestros, personal de salud), imagen se tuvieron en cuenta a la hora de proyectar la estrategia
social que transmiten los medios (televisión, cine, etc.) terapéutica para el tratamiento del tabaquismo, la que
del fumar como algo placentero, relajante, estimulante, veremos a continuación.
elegante, etc. se ven consolidados por los resultados
o refuerzos que el individuo obtiene al fumar y que en DESARROLLO
alguna forma resultan gratificaciones que el sujeto tiende
a buscar de manera repetida. Estas gratificaciones se Si la cesación del hábito de fumar, por las demandas
expresan, entre otras, como sigue: y exigencias que el fumador tiene qué enfrentar resulta
algo complejo, podemos entonces hacernos las siguientes
1- El fumador vivencia que la práctica de fumar le preguntas ¿qué se requiere para dejar de fumar?, ¿cuál
proporciona efectos placenteros (vivencias sería una forma efectiva de ayudar al fumador que desea
psicológicas y sensoriales). cesar de fumar, pero que no cuenta o cree no contar con
los recursos personales para hacerlo?.
2- El fumar le sirve como estímulo para realizar
determinadas actividades (trabajos que requieren La mayoría de los fumadores que han dejado de
esfuerzos o concentración y otras). fumar por cuenta propia, lo han hecho por:

3- El cigarro se emplea como un mediador que ayuda 1- Tomar conciencia del fumar como un problema.
a manejar tensiones que le provocan ansiedad y Esta toma de conciencia ha estado por lo general
malestar. asociada a:

4- Los síntomas físicos del síndrome de retirada, se a) presencia de síntomas o trastornos graves de salud
alivian con el acto de fumar. (infarto por ejemplo) que el sujeto ha percibido
como peligrosos o amenazantes para su salud y
Tomando en consideración todos estos elementos su vida. Si el síntoma no es percibido como peligroso,
que rodean al acto de fumar, podemos decir que este no es tomado en cuenta.
resulta complejo e implica factores sociales, biológicos
y psicológicos. En este último caso, aparecen elementos b) situación particular como por ejemplo, problemas
vinculados a las esferas cognitiva (por ejemplo, económicos o el embarazo en algunas mujeres,
creencias, valores)ideas y pensamientos), afectiva que hace que al menos de manera temporal la
(sentimientos de agrado), conductual (conductas persona deje de fumar.
vinculadas con el acto de fumar, prender el cigarro,
jugar con el humo, etc.) sensaciones (sabor, olor del c) toma de conciencia a partir de ver algún programa
cigarro, etc.); por lo que el acto de dejación del hábito de salud, artículo científico sobre los daños que el
de fumar es algo que resulta también complejo y fumar provoca, o una advertencia médica; que pone
requiere de cierto estado motivacional particular, de al sujeto a meditar sobre las consecuencias y riesgos
una preparación para la toma de decisión, el tomar del fumar.
dicha decisión y mantenerla enfrentando las
manifestaciones del síndrome de retirada y otras Así, los requisitos que se requieren para dejar de
resistencias personales y por último el mantenimiento fumar son:
de la abstinencia (evitar la recaída o saber enfrentar
un desliz). 1. La toma de conciencia del fumar como un problema
(de salud, económico, o transitorio por una situación
Todo fumador que intenta dejar de fumar, tiene que particular) y tener una o más razones percibidas
enfrentar el dilema que representa renunciar a las para desear o necesitar dejar de fumar,
gratificaciones que el cigarro le ofrece de manera
inmediata, a cambio de obtener un beneficio mediato 2.. Desear, verdaderamente, dejar de fumar,
que implica cierto displacer al tener que enfrentar
sensaciones molestas (síndrome de abstinencia o 3. Asumir la responsabilidad por el control de su hábito
retirada) y renunciar al apoyo y a la satisfacción que (reconocer que nadie puede dejar de fumar por
el acto de fumar le proporciona. uno),

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4. Enfrentar y desprenderse de las ideas, creencias, integrantes en el desarrollo de recursos que les posibilitan
valoraciones que favorecen el mantenimiento del los mismos, de manera eficiente, la reflexión, la toma de
hábito de fumar, conciencia y la toma de decisión sobre un asunto
determinado, en este caso el fumar como problema y la
5. Disponer de recursos y estrategias que permitan toma de decisión en cuanto al abandono del hábito.
enfrentar los síntomas del síndrome de retirada y
dominar los deseos de fumar, El clima, de distensión y seguridad psicológica, la
creación de una atmósfera grupal cálida, relajada, hasta
6. Disponerse a ensayar comportamientos diferentes a cierto punto oermisiva que contribuya al fortalecimiento
los asociados al hábito de fumar, de los sentimientos de grupo (cohesión, pertenencia),
la red de apoyo que se crea dentro del grupo,
7. Conocer cómo enfrentar posibles recaídas y cómo conjuntamente con la concepción del terapeuta como
uno debe comportarse ante la ocurrencia de un facilitador que ofcece recursos, información, apoyo;
desliz ocasional. constituyen factores que propician el logro de las metas
terapéuticas mediante el proceso de descubrimiento de
Estos requisitos demandan a su vez del intereses y experiencias comunes y el desarrollo de la
procedimiento terapéutico, lo siguiente: responsabilidad de cada sujeto con sus propios
resultados, y hasta cierto punto con los resultados del
a- La creación de un clima favorable a la reflexión, la grupo en su conjunto.
toma de conciencia y la toma de decisión en
relación con la necesidad de abandonar el cigarro El enfoque multicomponente o multimodal parte del
y de realizar cierto esfuerzo para ello, supuesto de que cualquier trastorno puede ser tratado
más eficientemente si se aborda desde diversas facetas
b- Motivar, estimular y apoyar el cambio, vinculadas con el mismo; para lo cual se combinan
diversas estrategias que de manera empírica han
c- Fortalecer o crear en los participantes en la terapia demostrado por separado su efectividad en el tratamiento
un sentimiento de competencia en cuato a sus de determinados trastornos.
posibilidades de controlar su hábito de fumar,
En la selección de las estrategias que integramos
d- Romper la barrera cognitiva-afectiva que impide al en el procedimiento elaborado (Terapia Grupal
fumador, la percepción de los riesgos que el fumar Combinada) tuvimos en cuenta los criterios siguientes:
implica.
1. Seleccionar las distintas estrategias en función de
Enseñar estrategias y crear habilidades para el los requisitos que hemos señalado como necesarios
manejo de síntomas vinculados al síndrome de para el cambio (dejar de fumar) y las exigencias
abstinencia, el dominio de pensamientos y otras que esto plantea a la terapia, por ejemplo: crear
cogniciones que obstaculizan la dejación del cigarro, en los participantes sentimientos de competencia
la capacidad para alterar las señales que incitan a (locus de control interno, expectativas de logro),
fumar y capasidad para enfrentar los deseos de fumar romper la barrera cognitivo-afectiva que impide la
y para evitar la recaída, entre otros, son parte de las percepción del riesgo (análisis de juegos de
exigencias terapéuticas. renuncias, psicodrama, técnicas afectivo
participativas), manejo de síntomas del síndrome de
Teniendo presente los requisitos señalados para retirada (relajación), etc.
dejar de fumar y las exigencias o demandas que estos
>uponen para la terapia a fumadores, elaboramos una 2. Delimitación de los objetivos terapéuticos a lograr
¡strategia grupal que denominamos Terapia Grupai con cada una de las técnicas empleadas y' la
Combinada cuya concepción parte de la integración combinación de recursos terapéuticos en función
de algunos principios básicos de los grupos de discusión de un objetivo central que aparece como eje central
y del enfoque multimodal. que da coherencia a esta integración.

En cuanto al enfoque del grupo de discusión, nos A partir de estos criterios fue que concebimos
interesó en particular su potencialidad para ayudar a sus la estrategia que denominamos Terapia Grupal

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Combinada para su aplicación ai tratamiento a FUNCIONAMIENTO DEL GRUPO
fumadores y que de manera más detallada
describiremos a continuación. El grupo funciona como un grupo cerrado durante un
número de sesiones que oscila entre 8-10, una vez por
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO * semana con una duración de hora y media a dos horas.

OBJETIVOS TERAPÉUTICOS El plan terapéutico se desarrolla en tres etapas


claramente diferenciadas entre sí:
Las metas u objetivos terapéuticos principales
planteados fueron: 1. Etapa de Preparación. En esta etapa, además del
encuadre de la tarea, se trabaja en fomentar la
Abandono o cesación del hábito de fumar y el cohesión y sentimiento grupal, elevar la motivación
mantenimiento de la abstinencia, para ¡o cual se trata de los participantes, vencer los sentimientos
de que los participantes: ambivalentes en los mismos, precisar el problema
y crear sentimientos de competencia.
1. perciban el fumar como un problema y tengan en
cuenta los riesgos que representa este nocivo hábito, 2. Etapa de Abandono. Se llevan a cabo las estrategias
para el abandono del hábito de fumar.
2. incrementen su motivación hacia el abandono (pasen
de la fase del deseo a la de ia decisión), 3. Etapa de Mantenimiento. Se trabaja en
desarrollar los rescursos y condiciones que
3. desarrollen un sentimiento de competencia (locus ayuden a los sujetos a mantener la abstinencia.
de control interno, auto eficacia, optimismo), y se Responsabilidades y Tareas de los Parti-
muestren activos, frente al problema, cipantes.

4. desarrollen recursos que les permita enfrentar Terapeuta-Facilitador. Tiene ías siguientes
exitosamente el control de su hábito, responsabilidades y tareas:

5. proyecten y desarrollen un conjunto de estrategias 1. Brindar información a ios participantes en cuanto a


que les posibilite ia cesación y el mantenimiento objetivos, estructura, organización y contenido del
de 3a abstinencia. programa grupal,

Criterios de Organización y Funcionamiento del 2. Ayudar al grupo en cuanto al esclarecimiento de


Srupo. los objetivos del programa y !as formas de alcanzar
dichos objetivos,
El grupo m conforma con un número de fumadores
entre 8 y 12, nráximo 15. (Ambos sexos) 3. Motivar y apoyar a los pacientes en su empeño
por dejar de fumar y ayudarlos a vencer las
Requisitos de admisión: ser fumador y voluntariedad resistencias al cambio que pueden presentarse
en cuanto a su participación en el tratamiento. en los mismos,

Criterios de exclusión: 4. Promover la activa participación de todos los


integrantes del grupo y ayudar a este a
1. estar sometido a tratamiento psiquiátrico o mantenerse centrado en las tareas
psicoterapéutico, terapéuticas,

2. personas con un nivel de inestabilidad emocional 5. Promover y facilitar la acción y apoyo grupal como
que requiera de tratamiento psicoterapéutico, principal agente de cambio,

3. presencia de problemas actuales que estén creando 6. Ayudar al grupo en la búsqueda de información,
un alto nive! de tensión en el sujeto y que demanden elaboración de criterios y toma de decisión en
del mismo un serio esfuerzo de ajuste. relación con su tarea pronoipal,

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7. Adiestrar a los participantes en el uso de las distintas - técnicas de automonitoreo,
técnicas y estrategias para el control y cesación
del hábito de fumar. - discusión de las temáticas: qué se gana con dejar
de fumar y premisas para el abandono.
Fumadores participantes. Asumen las respon-
sabilidades siguientes: 2. Dejación (sesiones de la 3 a la 7).

1. La responsabilidad por el cambio de su comporta- Se entrena a los participantes en el uso de las


miento como fumador, técnicas siguientes:

2. Asistir puntualmente y de manera sistemática a las - técnicas de auto-control (control de estímulos,


sesiones del grupo, autoverbalización),

3. Plantear abiertamente sus inquietudes, temores y - ejercicios de relajación y respiración,


sentimientos en relación con la tarea de abandono
del hábito de fumar, - empleo de técnica aversiva (sensibilización encubierta),

4. Cumplir con las tareas terapéuticas que se fijen ei - técnica de restructuración cognitiva (racional-emotiva,
el grupo Ellis)

INSTRUMENTOS Y PROCEDIMIENTOS - inoculación del estrés.


EMPLEADOS
Se trabaja además con: dramatizaciones, ensayo
Diagnóstico. Se emplean los cuestionarios siguientes: conductual y análisis de juegos de renuncia.

1. Cuestionario (historia) sobre el hábito de fumar. Se debaten las siguientes temáticas:

2. Cuestionario para la evaluación de la dependencia ¿Cómo puedo emplear las técnicas de auto-control
a la nicotina. para dominar mi hábito de fumar?

3. Cuestionario para la evaluación del tipo de fumador, ESTRÉS Y HABITO DE FUMAR.

4. Cuestionario para evaluar vulnerabilidad al estrés. ¿Cómo mis pensamientos y estados emocionales
obstaculizan o facilitan mi empeño por dejar de fumar?
Procedimientos por etapas.
¿Cómo me afecta el síndrome de retirada y cómo
1. Preparación (sesiones 1 y 2). lo enfrento?.

Se emplean técnicas afectivo-paiticipativas, tormenta 3. Mantenimiento (sesiones 8 a la 10)


de ideas, técnica de la palabra clave, etc. y dinámica
de discusión.: Se realizan dramatizaciones y ensayos conductuales
en cuanto a cómo enfrentar situaciones que pueden
- presentación, propiciar la recaída, enfrentar presiones por parte de
familiares o amigos para que se acepten cigarros, y
- encuadre, cómo actuar en caso de recaída. Se trabaja en el
apoyo y reafirmación de los logros alcanzados por el
- exploración; motivación para el abandono, grupo y en cubrir aspectos insuficientes.
problemática como fumador, expectativas en relación
con el tratamiento. Se disponen las condiciones para el apoyo mutuo
entre los participantes del grupo y del seguimiento por
- esclarecimiento de los objetivos grupales e parte del terapeuta. Se debate la temática: causas de
individuales, las recaídas y cómo evitar las mismas.

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PRESENTACIÓN DE ALGUNOS RESULTADOS METODOLOGÍA

A continuación presentaremos dos experiencias de En esta experiencia, cada grupo fue tomado como
tratamiento a fumadores que se realizaron siguiendo la su propio control, es decir, se comparó la situación
metodología ya explicada de la terapia grupal del grupo al comienzo del tratamiento con la situación
combinada. Ambos grupos fueron tratados por un mismo que presentaba al concluir el mismo. En la terapia,
terapeuta. participaron un total de 19 fumadores que respondieron
de forma voluntaria a la convocatoria que se libró a
Los dos objetivos centrales que se persiguieron tales fines; se siguieron los criterios de exclusión
fueron: señalados.

1. Establecer el nivel de efectividad de este tipo de El grupo I, estaba compuesto por trabajadores de
intervención, evaluando esta a partir del número de la oficina central de la empresa Súchel (11 sujetos). El
pacientes que dejaron de fumar al concluir el grupo II, por sujetos de la población atendida por el
tratamiento (efectividad total), así como el grado de médico de la familia Dr. Lázaro Torres en Párraga (8
disminución del consumo diario de cigarros sujetos).
(efectividad parcial) al concluir el tratamiento.
Las características socio-demográficas de los
2. Comprobar la estabilidad de los resultados a los participantes en cada grupo terapéutico fue como
seis meses de concluido el tratamiento. sigue:

Distribución según el grupo etario

Edad Grupo I ¥ Grupo II % Total %~


i-i

15-20 1 0 12,5 2 11
21-30 4 36 3 37,5 7 37

31-40 3 27 1 12,5 4 21

41-50 3 27 3 37,5 6 32

Total 11 100 8 100,0 19 100

Distribución según el sexci.

Sexo Grupo I % Grupo II % Total %

Mase. 3* 27 2 25 5 26

Fem. 8 73 6 75 14 74

Total 11 100 8 100 19 100

Distribución según estado civil.


E. Civil Grupo I % Grupo II % Total %

Casado 5 45 7 87,5 12 63

Soltero 4 36 1 12,5 5 26

Divorc. 2 18 0 0 2 11

Total 11 100 100,0 19 100


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Distribución según el nivel de escolaridad.
Escolaridad Grupo I % Grupo II % Total %

Primaria 0 0 2 25 2 11

Sec. Básica 3 27 3 37,5 6 32

Med. Sup. 5 45 3 37,5 8 46

Superior 3 27 0 0 3 16

Total 11 100 100,0 19 100

Distribución según clasificación ocupacional

Ocupación Grupo I % Grupo II % Total %


Dirigente 3 27 0 0 3 16

Técnico 5 45 1 12,5 6 32

Administrative 1 9 0 0 1 5

T. Servicio 1 9 1 12,5 2 11

Obrero 0 0 1 12,5 1 5

Estudiante 1 9 1 12,5 2 11

Ama de casa 0 0 4 50,0 4 21

Total 13 100 100,0 19 100

El programa terapéutico para cada grupo fue de 10 entre 1 a 5 años, el 18 % lleva más de 5 años y
semanas, con cuatro sesiones de seguimiento: al mes, el 63 % más de 10 años. Para el grupo II, los
a los dos y tres meses, y a los seis meses de haber resultados fueron como sigue; el 12,5 % entre seis
concluido el tratamiento. Las sesiones terapéuticas meses a 1 año, otro 12,5 % entre 1 a 5 años y
grupales se realizaron con una frecuencia semanal, con el 75 % restante, más de 10 años.
una duración, para cada una de ellas, de 90 minutos
aproximadamente. Consumo Medio de Cigarros al Inicio del Tratamiento.
En el grupo I el consumo promedio era de 19,6 cigarros
RESULTADOS diarios, para el grupo II, era de 15,7 cigarros -diarios
por fumador.
Los principales resultados obtenidos fueron los
siguientes: Asistencia al Tratamiento. En ambos grupos la
asistencia se comportó por encima del 70 %.
Edad de Inicio del Hábito de Fumar. Para ambos grupos,
la edad de inicio se encontró entre los-15 -20 años. Número de Pacientes que Concluyeron el
Tratamiento. Los grupos funcionaron como grupos
Tiempo Fumando Ininterrumpidamente. En el cerrados, en ambos el 100 % de los sujetos que
grupo I, el 18 % lleva fumando ininterrumpidamente iniciaron el tratamiento lo concluyeron.

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Número de Sujetos que Dejaron de Fumar al Finalizar que cuando son positivos influyen favorablemente en
el Tratamiento. Para el grupo I el número de sujetos los resultados.
que dejaron de fumar al finalizar el tratamiento fue de
6 (55 %) y para el grupo II fue de 5 (63 %). El grupo de los sujetos que no dejaron de fumar
por completo, coincide precisamente con aquellos cuya
Número de Sujetos que Concluyeron el Tratamiento motivación y deseo de abandono era débil y que
y no Dejaron de Fumar. El número de sujetos que además eran muy vulnerables al estrés, esto nos indica
al finalizar el tratamiento no dejaron de fumar fue la necesidad de incrementar la atención individualizada
del 45 % (5) para el grupo I y del 37 % (3) en el en estos casos, con la finalidad de poder actuar más
grupo II. En ambos casos, estos sujetos presentaron efectivamente sobre estos factores.
una disminución entre un 50-75 %, en el consumo de
cigarros en relación con el consumo al inicio del En cuanto a los porcientos de asistencia y
tratamiento. permanencia en les grupos terapéuticos, pensamos
que estos resultados se deben también a los
Situación de los Sujetos Seis Meses después de factores, compromiso personal con el facilitador y
Concluido el Tratamiento. En ambos grupos, se mantuvo apoyo social entre los miembros del grupo. En
la estabilidad de los resultados con una mejoría en el otros grupos terapéuticos en los cuales los
número de sujetos que dejó de fumar, el 73 % en el participantes tienen procedencias diferentes, sin
grupo I, y el 88 % en el grupo II. Para ambos grupos vínculos previos entre sí, hemos observado cómo
!a abstinencia total (promedio) a los seis meses de los sujetos con baja motivación y débil deseo de
finalizado el tratamiento fue del 79 %. cesación, presentan altas tasas de inasistencia y
abandono del tratamiento, por lo general, después
DISCUSIÓN de la primera o segunda sesión grupal.

La estrategia grupa! utilizada podemos En resumen, consideramos que los resultados


considerarla satisfactoria si tenemos en cuenta los obtenidos confirman la efectividad de la terapia grupal
resultados obtenidos en cuanto al porcentaje de combinada en el tratamiento a fumadores. En estas
sujetos que permanecieron abstinentes a los meses dos experiencias resaltan como elementos de interés
posteriores a la intervención, además del grupo los siguientes: la importancia del período de seguimiento,
que durante este período logró la abstinencia. Hay no sólo como factor de retro-alimentación para la
dos factores que estimamos influyeron grandemente evaluación de los resultados del tratamiento; sino
en estos resultados, en primer lugar las sesiones también como factor de consolidación y profundización
de seguimiento que actuaron como elementos que de los efectos del tratamiento. Igualmente resalta el
consolidaron y profundizaron los efectos del valor que tiene el grupo como factor de apoyo social,
tratamiento; en segundo lugar el apoyo social que no sólo durante el tratamiento, sino también en el
los miembros del grupo se brindaron entre sí. período de seguimiento, el desarrollo y mantenimiento
de relaciones positivas grupo-facilitador, y la necesidad
El hecho de que los participantes en los grupos de reforzar el trabajo terapéutico individualizado con
mantuvieran una relación e interacción cercana por aquellos sujetos que presentan baja motivación, débil
trabajar en un caso en el mismo centro laboral y en deseo de abandono y alta vulnerabilidad al estrés.
el otro por residir en un mismo barrio, explica la
influencia y el apoyo mutuo que se pudieron brindar CONCLUSIONES
(lo que por otra parte les fue orientado).
Dejar de fumar es algo que resulta complejo y difícil
Otro factor de influencia, fue el compromiso que para la mayoría de los fumadores.
los participantes adquirieron con el facilitador del grupo
(los del grupo I eran ex-compañeros de trabajo del La consideración de que la eficiencia de los
facilitador del grupo) y con el médico de la familia que métodos de ayuda y tratamiento al fumador
en el caso del segundo grupo se mantuvo muy vinculado dependen en gran medida de su capacidad para
a todo el desarrollo del tratamiento y el seguimiento. dar respuestas a demandas y exigencias que el
Lo anterior enfatiza la importancia de los vínculos que logro de la abstinencia impone a los fumadores,
se establecen entre el grupo y el facilitador del mismo, nos llevó a la estructuración de un método de

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intervención que denominamos terapia grupa! En la aplicación de la terapia grupal combinada, hemos
combinada la cual parte de la integración de algunos obtenido resultados satisfactorios que nos confirman la
principios básicos de los grupos de discusión y de efectividad del enfoque y nos estimula a seguir trabajando
los enfoques multimodales en psicoterapia. en la profundización y perfeccionamiento del mismo.

( REFERENCIAS ~~~)

AUBRY, JEAN M., SAINTS ARNAUD YVES (1970): Dynamique Des Groupes. Edit Universitaire.
París.

BEAL, G.M. et al. (1973): Conducción y Acción Dinámica del Grupo. Selección de lecturas
de psico-pedagogía (111-IV). Ed. Pueblo y Educación, La Habana.

GELENCSER, A., A. SCHERZER (1986): Dinámica de las Estrategias Terapéuticas de Abordaje


Plurodimensional. La Propuesta Grupal. Págs. 81-92, Folios Ediciones, S.A. México.

MAISONNEUVE, J. (1973): La Dynamique Des Groupes. Presses Universitaires. Colección


"Que Sais Je". París.

PEREZ VÁRELA, J. (1990): Psicoterapia en Fumadores (empleo de la terapia grupal


combinada): Tesis para la obtención del título de licenciado en psicología, tutoriada
por el Prof. Dionisio F. Zaldívar. Universidad de La Habana.

ROIG, P., C. LAMAS, T. BORRAS, G. MONTSE (1987): Tabaquismo: Aspectos Etiológicos,


Personalidad y Tratamiento. Rev. Esp. Drogodep. 12(3), 153-165.

YATES AUBREY, J. (Oct. 1992): Teoría y Práctica de la Terapia Conductual: Cap. 5 guando
la terapia conductual falla". Edit Trillas, México, 1979 Zaldívar Pérez Dionisio F. La
Terapia Grupal Combinada en Fumadores: Factores presentes en su 'constitución
como enfoque terapéutico. Trabajo presentado en la Conferencia Internacional de
Psicología de la Salud 92, celebrada en C. de La Habana.

ZALDÍVAR PEREZ y F. DIONISIO (1990): Estrategias para el Control, la Disminución y el Cese


del Hábito de Fumar. Rev. Cubana de Medicina General Integral, págs. 210-246, (2).

(1990): Manual de Ayuda al Fumador que Desea Abandonar su Hábito


de Fumar. Edit. Universidad de La Habana, C. de La Habana.

. (1990): Consideraciones sobre Algunas de las Estrategias empleadas


en el Control del Tabaquismo: Resultados obtenidos a partir del empleo de
Psicoterapia Grupal Combinada. Rev. Cubana de Psicología, págs. 83-90, Vil(2).

(1990): Temas de Psicoterapia. Edit. ENPES, La Habana.

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