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ARDS, Asma, Traqueitis

Marta Planellas Bachs
Patología médica 30 març 2009

Alteraciones traqueobronquiales
• Tos • Disnea (si obstrucción) • Enfermedades TB pueden afectar sólo al árbol bronquial o también al parenquima pulmonar

Traquea-bronquios
• Conducto flexible que conecta vías altas (laringe) con las vías bajas (carina, bronquio) • • • • • Anillos cartilaginosos en forma de C, completado por un músculo Presenta una rigidez flexible Bronquios recubiertos de mm lisa Mucosa: Epitelio ciliado con glándulas secretoras de moco Árbol traqueobronquial presenta receptores (mucosa) de la tos

Alteraciones traqueobronquiales
• Tos
– Estimulación mecánica
• CE • Aumento AI

– Estimulación inflamatoria
• Traqueobronquitis infecciosa • Bronquitis crónica

• Disnea
– Obstrucción
• Traquea extratorácica  inspiratoria • Árbol bronquial + T intratorácica  expiratoria

Alteraciones traqueales Perro: • Colapso de traquea • Hipoplasia traqueal • Tumores traqueales • Masas extraluminales • Traqueitis infecciosa – tos de las perreras – parásitos Ancylostoma caninum Toxocara canis. neoplasia. linfadenopatía. ac. Oslerus osleri. Paragonimus kellicotti (PP) Gato: Toxocara cati (ML). aurícula izquierda) Físicas (frío) • Traqueitis irritativa . Aelurostrongylus abstrusus (PP) Sustancias químicas (humo. Strongyloides stercoralis (migración larvaria) Capillaria aerophila.gástrico) Mecánicas (catéteres. polvo.

Traqueobronquitis infecciosa En perros: Tos de las perreras. tos canina.bronchiseptica y Virus parainfluenza canina (CPiV) Principalmente debido a virus + infección 2º con bacterias Altamente contagiosa. autolimitante Condiciones higiénicas inadecuadas o elevado número de animales . traqueobronquitis infecciosa Los agentes más importantes en la TBI son: B. aguda.

Pug) Edad media o geriátricos Problema congénito descrito Degeneración de los cartílagos traqueales (déficit de glicoproteínas. Chiu.Colapso de traquea • • • • Predisposición en razas mini (caniche. Maltes. Yky. e hipocelularidad) – Membrana dorsal flácida – Anillos se aplanan . GAG.

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Colapso de traquea • Puede afectar toda la longitud traqueal • Colapso más frecuente en la entrada torácica • Traquea cervical  INSPIRACIÓN • Traque intratorácica  EXPIRACIÓN .

cardiomiopatía • Etiología: genético. hepatomegalia e hipertensión pulmonar • Asociación con bronquitis crónica.ataques agudos de disneacianosis • CT crónico provoca aum corazón dcho. cushing. inflamatorio.Colapso de traquea • Proceso crónico progressivo +/. obesidad. .

signos clínicos. examen físico – Radiografía (insp. Diagnóstico • Protocolo diagnóstico: – Historia.Colapso de traquea. exp)  proceso dinámico – Broncoscopia – Fluoroscopia . reseña.

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quirúrgico (riesgo necrosis traqueal) . médico: – Perder peso – Evitar humos.Colapso de traquea. TTM • T. collares (arnés) – Antitusivos (butorfanol) – Broncodilatadores – Corticosteroides – Antibióticos • T.

Hipoplasia traqueal .

no forma de C) Aumento de la resistencia del paso del aire (mayor esfuerzo respiratorio) Predisposición a: – Neumonías – Hipertensión pulmonar – Enfermedades cardiovasculares .Hipoplasia traqueal • • • • • • Es una condición típica de los perros braquiocefálicos Disminución del calibre de la traquea (estrecha) Puede acompañarse de otras malformaciones respiratorias Cartílagos totalmente circulares (cerrados.

Hipoplasia traqueal • Disnea inspiratoria-expiratoria • Intolerancia al ejercicio • Infecciones tracto respiratorio (recurrentes) • Menor crecimiento general .

1) • Traqueobroncoscopia .16 o > es normal (perros afectados DT/ET <0.Hipoplasia traqueal. Cricoide. Si 0. • Traquea normal es 3x el diámetro del 1/3 proximal de la 3º costilla • Ratio DT/ET. DX • Radiografía – Mediciones • Traquea normal tiene mismo diámetro que la luz laríngea a nivel del cart.

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quirúrgico de malformaciones asociadas .Hipoplasia traqueal. médico T. TTM • • T.

Alteraciones bronquiales .

Alteraciones traqueobronquiales • CE bronquial • Bronquitis crónica • Bronconeumonía • Patología bronquial felina • Bronquiectasia .

intolerancia al ejercicio .Bronquitis crónica • Proceso inflamatorio progresivo de los bronquios • Engrosamiento del epitelio bronquial – Infiltrado con neutrófilos y cls mononucleares – Hipertrofia de cls globosas • Perros viejos más afectados • Razas pequeñas más incidencia • Tos crónica +/.

Bronquitis crónica: diagnóstico • Radiografía – Donuts – Railes – Bronquiectasia – Cardiomegalia dcha • Broncoscopia – Aumento grosor mucosa – Moco – Excluye otras patologías .

Bronquitis crónica: TX • Complicaciones bacterianas 2º • Broncodilatadores • Cortisona • Proceso progresivo irreversible .

Bronquitis felina .

disnea grave Patología: Broncoconstricción severa. aumento permeabilidad capilar. hiperactividad glándulas mucosas Disminución del flujo de aire . bronquitis Definida como enfermedad bronquial inflamatoria inducida por antígenos Signos clínicos: tos.Asma /Bronquitis felina Enfermedad bronquial felina. asma felino. silbidos. edema epitelial. aumento de linfocitos y eosinófilos en tejido bronquial.

irritantes aerosolizados (tabaco. bacterianas. polvo arena). perfumes. polución.Asma /Bronquitis felina: Etiología-patología Alérgenos. micoplasma o parásitos Pueden iniciar un cuadro de asma Acumulo de células inflamatorias en vías aéreas (eosinófilos) Broncoconstricción Edema . infecciones víricas.

Asma /Bronquitis felina: Signos clínicos TOS (asociado con enfermedad bronquial pq receptores en vías aéreas) Silbidos Disnea Signos crónicos o lentamente progresivos Respiración con boca abierta Cianosis Disnea severa Agudizaciones severas .

bronchiseptica) poco común) • Neoplasias pulmonares • Quilotórax (pueden toser) / efusión pleural • Fallo cardíaco . capillaria) • Neumonías (N. paragonimus.Asma /Bronquitis felina: Diagnóstico diferencial • Cuerpo extraño en vías aéreas • Parásitos pulmonares (Aelurostronylus. bacterianas (B.

patrón bronquial.Asma /Bronquitis felina: Diagnóstico • Examen físico • Analíticas • Examen fecal • Radiología (hiperlucencia. aplanamiento diafragma) • Lavado endotraqueal / BAL + cultivo • Broncoscopia .

Asma /Bronquitis felina .

Asma /Bronquitis felina: Tratamiento • Tratamiento de urgencias – Jaula de Oxígeno STOP ESTRÉS!!! – Sedación + broncodilatadores – Corticosteroides acción rápida • Tratamiento crónico – Corticosteroides • Prednisona 1-2mg/kg BID 7-10 días reducir dosis 2-3 meses • Methylprednisolona acetato 10-20 mg/gato cada 2-4 sm – Broncodilatadores .

Asma /Bronquitis felina: Tratamiento inhalado .

si crisis 1 puff cada 30’ durante 4 horas Fluticasone (220 µgr por puff): • Dosis 1 puff por día (asma suave) • 2 puff por día (asma severo) • Tarda 7 días ha conseguir efecto terapéutico (primeros días tratamiento oral) Mantener la máscarilla durante 10 respiraciones .Asma /Bronquitis felina: Tratamiento inhalado Albuterol (100 µgr por puff): Ventolinº (broncodilatador beta-2 agonista de acción corta) • Efecto inmediato que dura 4 horas • Dosis recomendada dos puffs/ bid.

Asma /Bronquitis felina: Pronóstico Reservado Enfermedad crónica.progresiva .

Alteraciones parénquima pulmonar .

Acute respiratory distress syndrome (Síndrome de distrés respiratorio agudo) • • Respuesta inflamatoria exagerada en los pulmones Edema pulmonar secundario a un aumento de la permeabilidad endotelial como respuesta a un proceso inflamatorio • Se caracteriza por: – Cuadro agudo – Infiltrados pulmonares bilaterales .

leucotrienos) .Acute respiratory distress syndrome: Patología Causa 1º pulmonar Causa 1º sistémica Aumento de permeabilidad endotelio pulmonar secundario a proceso inflamatorio Pérdida serum rico en proteínas en alveolo + respuesta inflamatoria (citoquinas.

crepitaciones) – Líquido serosanguinolento en expectoración .Acute respiratory distress syndrome: Signos clínicos – DISNEA marcada AGUDA – Cianosis al respirar aire ambiental – Auscultación pulmonar (sonidos roncos.

Acute respiratory distress syndrome: Diagnostico diferencial • Neumonía • Tromboemolismo pulmonar • Fallo cardíaco congestivo • Sobrehidratación .

Acute respiratory distress syndrome: Etiología • Causas pulmonares primarias: – Neumonía – Contusión pulmonar – Neumonías por aspiración – Inhalación de tóxicos – Electrocución • Causas extrapulmonares: – SIRS (Respuesta inflamatoria sistémica) – Politraumatismo – Sepsis .

infiltrados alveolares pulmonares difusos .Acute respiratory distress syndrome: Diagnóstico • Historia clínica • Gases arteriales: Hipoxemia • CBC: leucopenia. trombocitopenia • Bioquímica (proteínas totales bajas) • Radiología: Aumento de la densidad intersticial y peribronquial.

Acute respiratory distress syndrome .

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Acute respiratory distress syndrome: Tratamiento Pacientes críticos. diuréticos?? Ventilación positiva (volumen tidal de 6-8 mL/kg) Pronóstico en humana: supervivencia del 40-60% después de 4 a 6 semanas con ventilación . manejo intensivo Tratamiento causa primaria pulmonar o extrapulmonar No existen tratamientos específicos Coloides (hipoproteinemia). plasma. oxígeno.

¿Preguntas? .