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PERITACIÓN MÉDICA

SEÑOR JUEZ

CARLOS ALBERTO URDANAVIA, médico, M.N. 76.384, CUIT 20-


07703789-7, reiterando domicilio constituido en Austria 2435, PB “C” Capital
Federal, designado perito médico de oficio en autos; “GONZALEZ CLAUDIA
NOEMI c/SWISS MEDICAL ART S.A. s/ACCIDENTE – LEY ESPECIAL”,
Expediente Nº 50965/2015, a V.S. vengo a elevar el informe médico-legal
encomendado.
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HECHOS
La Actora Claudia Noemí GONZALEZ promueve demanda por
indemnización por accidente de trabajo.
En el escrito de interposición de demanda, el Actor refiere que el 15 de
octubre de 2013, ingreso a trabajar en relación de dependencia, desempeñando
tareas de Enfermera para la empresa Obra Social del Personal de Dirección
Acción Social de Empresarios ASE - Asociación Civil donde Cumplía jomada
laboral de tiempo completo los días sábado, domingo y feriados.
Que al momento de su incorporación, su estado de salud era bueno, dando
cuenta de esto los exámenes pre-ocupacionales efectuados en su oportunidad.
Que el día 29 de noviembre de 2014, aproximadamente a las 11:00hs.,
realizando sus tareas de enfermera en el área de Terapia Intensiva en el Sanatorio
Finochietto, ubicado en la Av. Córdoba N° 2678 –CABA, al mover un paciente
para cambiarlo de posición en la camilla junto con la kinesióloga, sintió un dolor
agudo en ambos hombros que la inmovilizó, siendo el del lado izquierdo casi
insoportable, siendo asistida por sus compañeros.
Que le informó lo sucedido a su superior quien le dio intervención a la ART
Swiss Médical Argentina SA., siendo derivada por ésta a la Clínica del Rosario, de
la calle Amenabar Nº 2375 - CABA.
Que en la Clínica el médico ordenó le practicaran diagnóstico por imágenes
prescribiéndole reposo y tratamiento kinesiológico ambulatorio, otorgándole el alta
en los primeros días de Enero 2015.
Que la ART hizo caso omiso a las quejas de dolor en su hombro derecho,
aún a pedido de la actora, por lo que luego del alta concurrió a su Obra Social en
donde le realizaron una RNM siendo diagnóstico "tendinosis de las fibras distales
del supraespinoso del hombro derecho e Izquierdo.
Que en su Obra Social le indicaron tratamiento Kinesiológico hasta Marzo
de 2015 a pesar de lo cual en la actualidad no puede movilizar bien los brazos por
los dolores en los hombros que le irradian hasta los codos.
Que esta situación generó una incapacidad física y depresión por no poder
trabajar y por no poder realizar actividades tan elementales como la de
higienizarse.
La Demanda estima que se trata de una incapacidad parcial y permanente
del 25% de la Total Obrera.
La Demandada Swiss Medical A.R.T. S.A. contesta la demanda (fjs 53 a 70)
negando en forma genérica y solicita el rechazo de la misma con expresa
imposición de costas a la Actora.
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DATOS PERSONALES DE LA ACTORA
NOMBRE Y APELLIDO: Claudia Noemí GONZALEZ
NACIONALIDAD: Argentina
FECHA DE NACIMIENTO: 15/09/1971
EDAD: 44 AÑOS
ESTADO CIVIL: Soltera
HIJOS: UNO = Varón
ESTUDIOS Universitarios (Lic. en Enfermería)
OCUMENTO MERCOSUR: DNI Nº 22.356.358
DOMICILIO: Estados Unidos 1789 – Piso 1º Dto 9 - CABA
OCUPACION: Enfermera
MIEMBRO HABIL: Derecho
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ANTECEDENTES DE INTERES MÉDICO LEGAL OBRANTES EN AUTOS
A fjs 35 Informe de RNM del 24/02/2015 Tendinosis del Supraespinoso Derecho e
Izquiedo.
A fjs 36 Informe RNM del 29/11/2014 Tendinosis del Supraespinoso Izquierdo
A fjs 37 Constancia de asistencia médica/fin de tratamiento de la ART (trauma
indirecto de hombro izquierdo – Tendinitis Manguito rotador.
A fjs 38 y 39 Informe de Atención Médica de la ART
A fjs 40 Alta Médica del 29/11/14 c/ diagnóstico de Bursitis subacromial
subdeltoidea. Firma en Disconformidad.
A fjs 86 Informe RNM del 29/11/2014 Tendinosis del Supraespinoso Izquierdo
A fjs 87 Informe de RNM del 24/02/2015 Tendinosis del Supraespinoso Derecho e
Izquiedo.
A fjs 97 Informe de Consutori Externo de la Clínica Amenabar.
A fjs 98 Informe de RNM de Hombre Izquierdo del 07/12/2014.
A fjs 99 Constancia de asistencia médica/fin de tratamiento de la ART (trauma
indirecto de hombro izquierdo – Tendinitis Manguito rotador.
Afjs 115 a 123 Informe de Psicodiagnóstico y tests efectuados.
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EXAMEN CLÍNICO
La actora, Claudia Noemí GONZALEZ de 44 años de edad, concurrió al
examen médico por sus propios medios y sin acompañante.
Al examen se encontraba orientada en tiempo y espacio, haciendo un relato
de lo sucedido en forma coherente y coincidente con los hechos de la demanda.
De aspecto prolijo y alineado, realizó las maniobras de desvestirse y
vestirse con dificultad para hacerlo en esas maniobras como sacarse una prenda
de la parte superior del cuerpo.
Durante el examen refirió que desde el accidente presenta dolor de sus
hombros que le limitan la movilidad.
Que a partir del traumatismo sufrido, le cuesta conciliar el sueño un tanto
por el dolor y otro por la angustia que le genera y que cuando logra conciliar el
sueño la despiertan los dolores de sus hombros producto de las posiciones que se
adoptan los brazos mientras duerme.
Peso: 68kg altura 1,55mts. Marcha y bipedestación normales. Facies
compuestas.
Hermodinámicamente compensada, dos ruidos en cuatro focos, silencios
libres. Frecuencia cardíaca 64x’, Tensión Arterial Sistólica 120 mmHg y Diastólica
70mmHg.
En razón que, el examen físico abarcativo de: piel, tejido celular, cráneo,
boca, visión, audición, palpación de pulsos periféricos, expansión de tórax, ruidos
respiratorios agregados, auscultación cardiaca, abdomen y sistema venoso,
miembros inferiores, columna cervical, dorsal y lumbar, se encuentran
NORMALES, por lo que no me he de referir puntualmente a la descripción
detallada de los mismos, dado que nada aportan al presente informe.
NOTA: La semiología de las regiones articulares se realiza ponderando la
movilidad activa, pasiva y contra resistencia, además del tono y trofismo
muscular.
Practicado el examen físico de rigor sobre la zona que denuncia como
afectada, arrojó el siguiente resultado:
1.- Miembros Superiores:
Abdoelevación: (Normal 150º) = 130º Derecho 1% -110º Izquierdo 2%
Aducción: (Normal 30º) = 20º Derecho 1% - 20º Izquierdo 1%
Elevación Anterior (Normal 150º) = 140º Derecho 1% - 130º Izquierdo 1%
Elevación Posterior (Normal 40º) = 40º Derecho e Izquierdo 0%
Rotación Interna (Normal 40 a 80º) = 30º Derecho 1%- 30º Izquierdo 1%
Rotación Externa (Normal 90º) = 90º Derecho 0% - 90º Izquierdo 0%
Total: Derecho 4% Izquierdo 5%
EXAMEN PSIQUIÁTRICO
El aspecto general es de prolijidad y aseo. Su actitud es activa, y de buena
colaboración. Cumple órdenes simples sin necesidad de reiteración de las
mismas.
Durante el examen, se manifestó tranquila pero depresiva, recordó lo vivido
durante y a posteriori del accidente de autos, con angustia.
Tiene en claro la razón por la que concurre al examen médico y hace
referencia a que sufrió un accidente al levantar a un paciente de la camilla,
recordando el mecanismo de producción del mismo, como así también os actos
asistenciales médicos que se le brindaron y de los establecimientos donde fue
asistida los recuerda en forma normal, haciendo hincapié en la falta de atención
brindada por la ART a el dolor que padecía en su hombro derecho.
Respecto de su estado de salud mental refiere a partir del problema que se
ventila en autos tiene angustia y depresión por lo que a veces preferiría quedarse
en su casa pero a pesar de ello continúa trabajando en el mismo establecimiento.
Al examen de la atención se constata normoprosexia con buena
participación espontánea.
La memoria (evocación y fijación), no parece estar alterada.
El contenido del pensamiento se caracteriza por ideas depresivas e
inseguridad.
No se aprecia en la peritada durante el relato, fatigabilidad intelectual ni
dificultad para la concentración y asociación de ideas, pero refiere dificultad para
conciliar el sueño, padeciendo alteraciones en el ritmo del mismo por pesadillas
que le recuerdan el hecho.
La historia vital del entrevistado encaja dentro de parámetros habituales, sin
que se describan elementos que pudieran influir en las respuestas que brinda en
el presente examen psiquiátrico, así como tampoco, se detectan respuestas
evasivas ni conductas de tipo simulativas.-
DIAGNÓSTICO: En base a lo evidenciado en el examen médico legal y los
exámenes complementarios solicitados RNM de ambos hombros y
Psicodiagnóstico, la señora Claudia Noemí GONZALEZ, presenta:
1.- Secuela postraumática de ambos hombros que cursa con signos clínicos
de limitación funcional.
2.- Reacción Vivencial Anormal Neurótica Grado II (RVAN II) que cursa con
componentes ansiosos y depresivos.
- 5 -
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
En oportunidad del examen médico legal le fueron prescriptos:
1. RNM de ambos hombros (el resultado se encuentran en sobre grande
archivado en la Secretaría del Juzgado), No obstante se transcriben a
continuación.
2. Psicodiagnóstico y evaluación psicológica se encuentra agregado al
Expediente como fojas 115 a 125
1.- RNM DE AMBOS HOMBROS. Se transcribe textualmente a continuación, no
obstante que se encuentran incorporados al expediente en sobre adjunto.
1. RESONANCIA NUCLEAR MAGNÉTICA DE AMBOS HOMBROS:
Paciente: GONZALEZ, CLAUDIA (Doc.: 22356358) Fecha : 16/03/2016
Médico: URDANAVIA, CARLOS Nro. Ingreso: 1001322
Institución: SWISS MEDICAL ART Edad : 44 anos
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RESONANCIA MAGNETICA DE AMBOS HOMBROS SIN GADOLINIO:
HOMBRO DERECHO:
Se observan incipientes fenómenos degenerativos de la articulación acromio-
clavicular.
Signos de tendinosis del tendón del musculo supraespinoso y en forma menos
evidente del tendón del musculo subescapular.
Ligero incremento de líquido a nivel de la bursa subacromial-subdeltoidea.
Acromion plano.
EI labrum glenoideo presenta alteración en la intensidad de señal en su sector
antero-superior y antero-inferior lo cual podría estar en vinculación a fenómeno
degenerativo/injuria del mismo en dichos sectores.
HOMBRO IZOUIERDO:
Se observan incipientes fenómenos degenerativos de la articulación acromio-
clavicular.
Se observan signos de tendinosis probablemente asociado a injuria fibrilar
intrasustancia del tendón del musculo supraespinoso. Signos de tendinosis del
tendón del musculo subescapular.
Ligero incremento de líquido a nivel de la bursa subacromial-subdeltoidea.
Acromion plano.
EI labrum glenoideo presenta alteración en la intensidad de señal en su sector
antero-superior y antero-inferior lo cual podría estar en vinculación a fenómeno
degenerativo/injuria del mismo en dichos sectores.
2.- PSICODIAGNÓSTICO: Textual
“Dado los síntomas que presenta la Sra. GONZALES Claudia Noemí, detallados
en el nivel estructural y de acuerdo a los criterios del DSM IV, el diagnóstico es:
Trastorno adaptativo con alteración mixta (depresiva y ansiosa) de las
emociones y el comportamiento, de curso crónico y de grado moderado
(F43.25).
Se considera en su valoración una incapacidad del 15% según Baremo de Castex
y Silva.
Así también, según Baremo de Castex y Silva dicho diagnóstico se corresponde
con Reacciones Vivenciales Anormales neuróticas según Decreto 659/96, que es
asimilado al Trastorno Adaptativo, comprendido en el listado de enfermedades
profesionales que elabora y revisara el Poder Ejecutivo anualmente, conforme al
procedimiento del artículo 40 apartado 3 de esta ley.
RECOMENDACIONES: Como el accidente afectó a la Sra. GONZALEZ Claudia
Noemì en el área personal y laboral, se recomienda la realización de un
tratamiento psicológico individual.
Se estima que el mismo deberá tener una extensión de por lo menos 1 año de
duración y una frecuencia de una sesión semanal, según su evolución. El costo
estimado, a nivel de excelencia profesional en práctica privada en nuestro medio,
oscila los $ 400 por sesión”.
- 6 -
PERICIA MÉDICA

A.- Puntos de Pericial Médica de la Actora. (fjs 14 y 14vta)


1.- Diagnóstico de las lesiones que sufrió la actora y su relación con el
siniestro sufrido.
RESPUESTA: Las lesiones sufridas por la actora se describen en el punto -4-
Examen Clínico y respecto de su relación con el siniestro de las constancias
obrantes en autos, el examen médico legal y estudios efectuados, es posible
informar con alto grado de verosimilitud que el accidente sufrido ha sido idóneo
para causar las lesiones y secuelas diagnosticadas
2.- Tratamientos realizados para las lesiones que presentó.
RESPUESTA: Kinesioterapia
3.- Secuelas que presenta en la actualidad.
RESPUESTA: Limitación funcional de ambos hombros que se describen en el
Punto -4- Examen Clínico.
4.- Incapacidad que presenta en la actualidad.
RESPUESTA: Se responde en el Punto -4- Examen Clínico y en el Punto -7-
Incapacidad
5.- Si las secuelas requerirán tratamiento médico, quirúrgico o de
rehabilitación. En Caso positivo costo de los mismos en un medio privado
promedio.
RESPUESTA: La Actora debe recibir tratamiento kinésico, el cual en principio no
debe ser inferior a 20 sesiones, por lo que a un arancel por sesión de $200,00
alcanza un costo total de $4.000,00.
6.- Si es posible que una o más operaciones permitan una “restitución ad
integrum” de la lesión o por el contrario siempre quedaran secuelas.
RESPUESTA: Las lesiones que padece la Actora no son pasibles de Cirugía, sí
de tratamiento kinésico que si bien no curan, sí mejoran la sintomatología.
7.- Si la actora presenta cicatrices y si las mismas pueden ser eliminadas por
un tratamiento de cirugía plástica. En caso positivo costo de la misma en un
medio privado.
RESPUESTA: No presenta cicatrices.
8.- Baremos utilizados para la valuación.
RESPUESTA: Tabla de Evaluación de Incapacidades Laborales de la Ley 24.557
- Decreto 659/96
9.- Período de incapacidad total y transitoria sufrida por la actora como
consecuencia del accidente de autos.
RESPUESTA: Nunca padeció una Incapacidad total.
10.- Si la actora se encuentra disminuida por sus secuelas físicas en sus
posibilidades de aprobar un examen preocupacional tipo.
RESPUESTA: Del examen médico legal efectuado, de los documentos médicos y
estudios complentarios, surge que el Actor presenta una incapacidad parcial y
permanente del 20% de la total obrera. Según el art. 2° de la resolución 43/97
riesgo de trabajo, los exámenes preocupacionales o de ingreso tienen como
propósito determinar la aptitud del postulante conforme sus condiciones
psicofísicas para el desempeño de las actividades que se le requerirán. En ningún
caso pueden ser utilizados como elemento discriminatorio para el empleo.
Servirán, asimismo, para detectar las patologías preexistentes y, en su caso, para
evaluar la adecuación del postulante- en función de sus características y
antecedentes individuales- para aquellos trabajos en los que estuvieren
eventualmente presentes los agentes de riesgo determinados por el Decreto Nº
658/96. Si el Actor fuera sometido a un examen preocupacional, le detectaran las
patologías preexistentes, en este caso limitación funcional de Los hombros.
11.- Si las secuelas actuales de la actora le permiten realizar normalmente
tareas pesadas y/o tareas relacionadas con su actividad laboral.
RESPUESTA: Puede realizar las tareas en tanto no someta a sus miembros
superiores a esfuerzos como los que ocasionaron las limitaciones que se ventila
en autos.
B.- Puntos de Pericial Psicológica de la Actora. (fjs 14vta)
a.- Si la actora presenta en la actualidad secuelas psicológicas atribuibles al
accidente de autos o a las lesiones y secuelas derivadas del mismo.
RESPUESTA: Presenta una Reacción Vivencial Anormal Neurótica Grado II.
b.- Si la actora pudo realizar algún tipo de tratamiento de psicoterapia para
superar esta patología.
RESPUESTA: No fue referido por la actora durante el Examen Médico ni consta
en autos.
c.- Incapacidad parcial y permanente que presenta actualmente la actora por
sus secuelas psicológicas.
RESPUESTA: Por la RVAN II se estipula el 10% de incapacidad.
d.-. Relación de las mismas con el accidente de autos o con las lesiones y
secuelas derivadas del mismo.
RESPUESTA: La Reacción Vivencial Anormal Neurótica tiene relación directa con
eventos traumáticos que ocurran en el trabajo, ya sea como accidentes, o como
testigo presencial del mismo.
C.- Puntos de Pericial Médica de la Demandada (Fjs 68 y 68vta)
1.- Si el actor posee las lesiones y/o patologías denunciadas en la demanda.
RESPUESTA: Se describe en el Punto -4- Examen Clínico.
2.- En caso afirmativo indique porcentaje o grado de incapacidad, tipo y
causas, etiología, causas genéticas, congénitas u otros factores extra
laborales que la motiven, indicando en cada caso el porcentaje de incidencia
de dichos factores (causales y concausales), tiempo de producción y fecha
aproximada de origen, secuelas objetivas y subjetivas de origen laboral.
RESPUESTA: Las lesiones sufridas por la actora se describen en el punto -4-
Examen Clínico y respecto de su relación con el siniestro de las constancias
obrantes en autos, el examen médico legal y estudios efectuados, es posible
informar con alto grado de verosimilitud que el accidente sufrido ha sido idóneo
para causar las lesiones y secuelas diagnosticadas
3.- En caso de existir las lesiones y/o patologías, informe si las mismas
tienen relación directa y específica con la descripción de los hechos
formulados en la demanda y/o tareas realizadas. En tal caso, si la relación es
exclusiva o si pueden existir concausas.
RESPUESTA: De las constancias obrantes en autos, el examen médico legal y
estudios efectuados, es posible informar con alto grado de verosimilitud que el
accidente sufrido ha sido idóneo para causar las lesiones y secuelas
diagnosticadas
4.- Solicitamos que para la sumatorias de las incapacidades consecuencia
del hecho, en caso de existir, aplique el método de capacidad residual o
restante.
RESPUESTA: Se aplicó dicho método.
5.- Determine el porcentual de incapacidad atribuible a cada causa, teniendo
en cuenta las “Tablas de Evaluación de Incapacidades Laborales” aprobada
por el Decreto 659 del 24.6.96, exponiendo su criterio y el sostén científico
del razonamiento a que llegue.
RESPUESTA: Este punto queda plenamente respondido en el Punto -7-
Incapacidades
6.- Para el supuesto de que el actor tuviese incapacidad laborativa, informe
el experto las posibilidades de recuperación total o parcial del actor, y el
tiempo estimado que ello llevaría.
RESPUESTA: Conforme surge del examen medicolegal, la actora padece las
secuelas propias de un evento traumático que se traducen por dolor con limitación
de los movimientos propios de ambos hombros, razón por la cual, el tratamiento a
seguir (kinesioterapia) debería apuntar a conseguir una mejor, aunque no total
recuperación de la calidad de vida, empobrecida a causa del infortunio. Pero de
ninguna manera la ciencia médica cuenta en la actualidad con una terapia
convencional o alternativa que retrotraiga la metámera lesionada al estado anterior
al evento de autos.
7.- Informe cuál es el hábito constitucional del actor, si realiza o realizó
actividad física regular y si estos pueden ser la causa o concausa de algunas
de las patologías denunciadas.
RESPUESTA: El hábito constitucional de la actora es delgada de porte mediana
no refirió efectuara actividad física regular que pueda ser la causa o concausa de
algunas de las patologías denunciadas
8.- Informe si se visualizan en los estudios médicos alteraciones
degenerativas y `provocadas por el tiempo ajenas al hecho de marras.
RESPUESTA: Se observan incipientes fenómenos degenerativos de la
articulación acromio-clavicular que no se pueden descartar como producto de las
lesiones sufridas en el accidente que se ventila.
9.- El señor perito se servirá acompañar con su dictamen copia o fotocopia
de la documentación que corresponda a los estudios que hubiere indicado y
realizado la actora y, para el caso de no poder hacerlo, transcriba
textualmente dichos instrumentos.
RESPUESTA: De los estudios solicitados, tanto el resultado de la RNM de ambos
hombros como las conclusiones del Psicodiagnóstico se transcriben en el Punto
-5- “Estudios Complementarios”, no obstante que el primero se encuentra en sobre
grande archivado en la Secretaría del Juzgado y el segundo Psicológico completo
con los test se encuentran agregadros al expediente como fjs. 115 a 125.
D.- Puntos de Pericial Psicológica de la Demandada (fjs 69)
1.—Si requirió o solicitó la actora apoyo psicoterapéutico.
RESPUESTA: No consta en autos que la actora haya requerido o solicitado apoyo
psicoterapéutico, ni lo haya referido durante en el examen clínico
2.—Evalúe paciente, indique o realice los test psicodiagnóstico al actor y
que determine si presenta Reacciones Vivenciales Anormales, tipo y grado, y
teniendo en cuenta la tabla de Evaluación de Incapacidades Laborales,
Decreto 659/96, fije el grado de incapacidad si la hubiere o haga constar que
no la presenta.
RESPUESTA: El actor presenta una Reacción Vivencial Anormal Neurótica Grado
II con una Incapacidad del 10% de la Total Obrera.
3.—Que el Sr. Perito Médico designado haga expresa constancia si el
paciente es Simulador.
RESPUESTA: La historia vital del entrevistado encaja dentro de parámetros
habituales, sin que se describan elementos que pudieran influir en las respuestas
que brinda en el presente examen psiquiátrico, así como tampoco, se detectan
respuestas evasivas ni conductas de tipo simulativas.-
4.—Que el Sr. Perito Médico designado haga expresa constancia si el
paciente es Metasimulador o perseverante.
RESPUESTA: Se ha descartado que el paciente sea Metasimulador o
perseverante
5.—Que el Sr. Perito Médico designado haga exprese constancia si el
paciente presenta un estado mental, de personalidad litigante, conocida
clínicamente como entidad nosológica definida como Neurosis de Renta.
RESPUESTA: se ha descartado que el paciente presente neurosis de renta.
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INCAPACIDAD
A la fecha del examen médico legal 16/12/2015, se estima que la actora
Claudia Noemí GONZALEZ, como consecuencia de las lesiones constatadas
mediante el examen clínico y físico y resultado de exámenes complementarios
presenta una Incapacidad Física Parcial y Permanente del 20% (VEINTIUNO
POR CIENTO) de la Total Obrera.
Para su cálculo se ha tenido en consideración la Tabla de Evaluación de
Incapacidades Laborales de la Ley 24.557 - Decreto 659/96, aprobada por el
comité consultivo permanente y resulta de estimar para cada una de las lesiones
constatadas, la incapacidad que a continuación se detalla:
Habida cuenta que se trata de los dos hombros afectados y la RVAN II, se aplica
la fórmula de la Capacidad Restante
RVAN II : 10% de la T.O. (resta 90,00 % de capacidad)
Hombro Derecho: 4% de 90,00% de capacidad = 3,60% + 0,20% por miembro
Hábil = 3,80% de la T.O (resta 86,20 % de capacidad)
Hombro Izquierdo: 5% de 86,20% de capacidad = 4,31 % de la T.O. (resta 81,89
% de capacidad)
Sub Total Incapacidad: 18,11 % (dieciocho con 11/100 por ciento)
Factores de ponderación:
Dificultad para la realización de tareas habituales: Leve a Moderada se adiciona el
7% de la Incapacidad total (18,11%) = 1, 27 %
Amerita recalificación: No amerita (la incapacidad adquirió el carácter
definitivo).
Edad: (de 31 años y más) se adiciona hasta 2 % de incapacidad total = 0,62%
Resultado Del Porcentual De Incapacidad: 10,00+3,80+4,31+1,27+ 0,62 =
20,00 % de la T.O.
- 8 -

CONSIDERACIONES MEDICO LEGALES

Como consecuencia del accidente ocurrido el 29 de noviembre de 2014


alrededor de las 11:00hs, en el que la Sra. GONZALEZ Claudia Noemí, sufrió
traumatismo en sus hombros.
En oportunidad del examen médico legal, se constató que la Actora se
encontraba clínicamente compensada en su estado de salud física. De las
constancias médicas obrantes en autos, exámenes complementarios y del examen
médico legal efectuado, se concluye que presenta:
1. “Limitación Funcional de ambos Hombros”
2. “Reacción Vivencial Anormal Grado II.
Las lesiones y secuelas diagnosticadas en el examen médico legal, le
provocaron a la Actora una incapacidad física y un daño psíquico compatible con
una Reacción Vivencial Anormal de II grado con componentes ansiosos y
depresivos, que generan una incapacidad parcial y permanente del 20,00 % de la
T.O., en los términos del Decreto 659/96. En razón de las limitaciones funcionales
de su hombros, la Actora requiere de tratamiento kinésico y por el daño psíquico
requiere tratamiento Psicológico.
- 9 -
CONCLUSIONES
 La Actora demanda por las lesiones y secuelas sufridas en un accidente
laboral y reclama indemnización por incapacidad física y psíquica.
 En el examen médico-legal se constató que la Actora presenta: Limitación
funcional de ambos hombros.
 La Actora debe recibir tratamiento kinésico, el cual debe ser no inferior a 20
sesiones, por lo que a un arancel por sesión de $200,00 alcanza un costo
total de $4.000,00.
 En el examen Psíquico se establece una Reacción Vivencial Anormal Grado
II, que provoca una Incapacidad del 10%.
 La Actora debe recibir tratamiento psicológico, al menos por 6 meses de
duración con una frecuencia de una sesión semanal y según evolución. El
costo estimado, en práctica privada, oscila los $ 350,00 por sesión, que por
un total de 24 semanas alcanzaría un total de $ 8.400,00.
 Si bien la determinación de la relación causal del hecho que nos ocupa, es
materia de resorte exclusivo y excluyente del Juzgador, (cfr. CNAT, Sala I,
SD 67.353, del 29/09/95), de acuerdo a las consideraciones realizadas en
el análisis de la documentación médica prescripta, la falta de interrupción
en la secuencia de acontecimientos que desembocaron en las secuelas
actuales halladas, y la inexistencia de otras concausas sobrevivientes, este
perito entiende que existe una relación de causalidad adecuada cierta entre
las lesiones tabuladas y los hechos por los cuales se reclama.
 Habiendo respondido a la totalidad de los puntos periciales propuestos,
respetuosamente solicito a V.S. disponga por presentada en tiempo y forma
el presente informe médico-legal y oportunamente se me regulen los
honorarios profesionales por haber cumplido con la labor encomendada.

PROVEER DE CONFORMIDAD

SERA JUSTICIA

Dr. Carlos Alberto Urdanavia


Perito Médico de Oficio