You are on page 1of 1

RSU PKU MUHAMMADIYAH JATINOM

Alamat : Jalan Raya Jatinom – Klaten Km. 1 Jatinom – Klaten Kode Pos. 57481
Telp. (0272) 337334, Fax. (0272) 3351988
Email : pkumuhammadiyah_jtn@yahoo.co.id
laboratjatinom@gmail.com

Nama : No. Lab :
Alamat : Tanggal :
Umur : Dokter :
No. RM :
pemeriksaan hasil rujukan satuan keterangan

Hematologi
Hemoglobin 11.0 - 16.0 gr/dL
Leukosit 4.5 - 11.0 103/uL
Trombosit 150 - 440 103/uL
Hematokrit 35.0 - 54.0 %
Eritrosit 4.20 - 6.20 106/uL
Hitung Jenis
Limfosit 20.0 - 40.0 %
Netrofil 50.0 - 70.0 %
Monosit/Basofil/Eosinofil 3.0 - 15.0 %
Nilai – nilai MC
MCV 80.0 - 100.0 fL
MCH 27.0 - 34.0 pg
MCHC 32.0 - 36.0 gr/dL
Kimia
SGOT <37 Ul
SGPT <40 Ul
Ureum 10 - 50 mg/dL
Kreatinin 0.5 - 1.1 mg/dL

Klaten,

Pemeriksa

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Catatan :

1. Tanda * menunjukkan nilai diatas atau dibawah nilai rujukan
2. Hasil berupa angka menggunkan sistem desimal dengan separator titik
3. Kalau ada keraguan hasil, harap segera menghubungi instalasi Laboratorium RSU PKU Muhammadiyah Jatinom