You are on page 1of 3

Follow Up Dokter Muda Kulit dan Kelamin

Ruang : Aqhsa 1 (Kamar 12) Nomor : 0-96-42-97
Follow Up
Nama : Suhaimi S SOS Umur : 54 tahun
Pasien Ruangan

Tanggal /Jam: Seorang Pasien laki-laki berumur 54 tahun Th/
14/04/2017/ datang dengan keluhan bintil-bintil merah - IVFD RL 20gtt/i
pada wajah, leher, badan, dan kaki` - Diet MB TKTP
07.00 WIB - Drip paracetamol 1fls/12
- KU: bintil-bintil merah jam
Hari rawatan : 1 - Lokasi: wajah, leher, kedua tangan, - Inj.ceftriaxone 2x1gr
badan, kedua kaki - Inj.omeprazole 2x1 vial
- Sejak kapan/onset: ± 5 hari yang lalu - Inj. Ondancetron (k/p)
- Hal-hal yang memperberat: tidak ada - Acyclovir 5x800mg
- Hal yang mengurangi: tidak ada - Salisil talk
- Riwayat pemakaian obat: di sangkal
- Keluhan lain yang terkait: nyeri sendi,
nyeri tenggorokan, lemas
- Keluhan lain yang tidak terkait: sakit
kepala, , mual muntah
- RPD : Disangkal
- RPK: anak pasien sebelumnya
mengalami hal yang sama seperti yang
dialami pasien saat ini.

Pemeriksaan Fisik:
Vital sign:
TD: 110/70 mmHg
N: 88x/menit
RR: 20x/menit
T: 36,9° C

Status dermatologis:
Pada region facialis, brachii dextra et
sinistra, thoracalis anteroposterior,
extremitas superior et inferior tampak
vesikel berbatas tegas, tepi regular, bentuk
bulat, ukuran gutata, tersebar diskret,
distribusi generalisata.

Ass/ Varicela

Tanggal /Jam: Permasalahan: Th/
15/04/2017/ 1. Bintil-bintil merah (+) - IVFD RL 20gtt/i
07.00 WIB 2. Nyeri tenggorokan - Diet MB TKTP
Hari rawatan: 2 3. Lemas - Drip paracetamol 1fls/12

Acyclovir 5x800mg Ass/ Varicela .Inj.00 wib pasien mengalami perbaikan. bentuk bulat. distribusi generalisata. Mual muntah berkurang jam . Status dermatologis: Pada regio facialis.Salisil talk Resume Seorang Pasien laki-laki berumur 54 tahun datang dengan keluhan bintil- bintil merah pada wajah.ceftriaxone 2x1gr . Dokter Muda extremitas superior et inferior tampak vesikel berbatas tegas.KK .Salisil talk Tanggal /Jam: Permasalahan: Th/ 16/04/2017/ 1. ukuran gutata.Diet MB TKTP Hari rawatan: 3 2. Dr. thoracalis anteroposterior.omeprazole 2x1 vial .Inj.ceftriaxone 2x1gr Hari rawatan: 4 2.00 WIB berkurang . dimana keluhan bintil-bintil merah mulai kering dan berkurang.IVFD RL 20gtt/i 07.00 WIB berkurang . badan dan kaki.KK Pada tanggal 17 April 2017 pukul 07.Diet MB TKTP 07. Nyeri tenggorokan .omeprazole 2x1 vial Ass/ Varicela .Inj. Ondancetron (k/p) .ceftriaxone 2x1gr Ass/ Varicela .omeprazole 2x1gr . Sp. Maulizahayani Ass/ Varicala Dokter Sp.Salisil talk Tanggal /Jam: Permasalahan: Th/ 17/04/2017/ 1.Inj. Bintil-bintil merah mulai kering dan . tepi regular. Bintil-bintil merah mulai kering dan . tersebar diskret. Sakit leher .Acyclovir 5x800mg . brachii dextra et sinistra.Inj.Inj. 4.Inj. leher. Mimi Maulida.Acyclovir 5x800mg .

Follow Up Dokter Muda Kulit dan Kelamin .