You are on page 1of 29

1

PANDUAN PELAKSANAAN PROFESI MATERNITAS

Koordinator : Desy Wulandari, S.Kep.,Ns
Tim : - Maria Fudji Hastuti, Ns.,M.Kep
- Winarianti, S.Kep.,Ns
- Saiman, S.Kep.,Ns
Beban : 3 SKS
Waktu : 26 September – 3 Desember

RENCANA PROGRAM KEGIATAN PEMBELAJARAN SEMESTER (RPKPS)
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK
MATAKULIAH KODE MK RUMPUN BOBOT SEMESTER DIREVISI DIBUAT
KEPERAWATAN MK 3 SKS 1 25-10-2016 02-09-2016
MATERNITAS
KOORDINATOR MK KOORDINATOR RMK Ka.PRODI
OTORISASI Desy Wulandari, S.Kep.,Ns Dr. Suriadi, MSN, AWCS

Program Studi

Keperawatan Maternitas
Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

2

Sikap1 :Bertakwa kepada Tuhan YME & mampu menunjukkan sikap religious;
Sikap2 :Menjunjung tinggi nilai kemanusiaan dalam menjalankan tugas berdasarkan agama, norma, dan etika akademik;
Sikap3 :Menginternalisasi nilai, norma, dan etika akademik;
Sikap5 :Menghargai keanekaragaman budaya, pandangan, agama, dan kepercayaan, serta pendapat atau temuan orisinal orang lain;
Sikap6 :Berkontribusi dalam peningkatan mutu kehidupan bermasyarakat, berbangsa, bernegara, dan kemajuan peradaban berdasarkan
Pancasila;
KU2 :Membuat keputusan yang independen dalam menjalankan pekerjaan profesinya berdasarkan pemikiran logis, kritis, sistematis, dan
Capaian kreatif
KU4 :Mengkomunikasikan pemikiran atau karya inovasi yg bermanfaat bagi pengembangan profesi dan dapat dipertanggungjawabkan
Pembelajaran secara ilmiah kepada masyarakat dan profesi.
MK KU12 : Meningkatkan kapasitas pembelajaran secara mandiri
KK1 :Mampu memberikan asuhan keperawatan yang lengkap dan berkesinambungan yg menjamin keselamatan klien (patient safety) sesuai
standar Askep;
KK4 :Mampu memberikan (administering) obat oral, topical, nasal, parenteral, dan supositoria sesuai standar pemberian obat dan
kewenangan yang didelegasikan
KK5 :Mampu menegakkan diagnosis keperawatan dengan kedalaman dan keluasan terbatas berdasarkan analisis data, informasi, dan
hasil kajian dari berbagai sumber untuk menetapkan prioritas asuhan keperawatan
KK6 :Mampu menetapkan prioritas asuhan keperawatan;
KK7 :Mampu menyusun dan mengimplementasikan perencanaan asuhan keperawatansesuai standar asuhan keperawatan dan kode etik
perawat, yang peka budaya, menghargai keragaman etnik, agama dan faktor lain dari klien individu, keluarga, masyarakat
KK11 : Mampu melakukan studi kasus secara teratur dgn cara refleksi, telaah kritis, dan evaluasi serta peer review tentang praktik keperawatan
yang dilaksanakan
KK15 : Mampu melakukan penelitian dlm bidang keperawatan
PP1 : menguasai filosofi, paradigma, teori keperawatan, khususnya konseptual model dan middle range theories
PP3 : Menguasai nilai-nilai kemanusiaan (humanity values)

Mata kuliah
Program Keperawatan Maternitas merupakan bagian dari rangkaian proses program profesi pendidikan keperawatan yang wajib diikuti oleh
seluruh mahasiswa program profesi di Pendidikan Tinggi Keperawatan. Program ini menghantarkan mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk
menerima pendelegasian kewenangan secara bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan profesional, memberikan pendidikan kesehatan,
menjalankan fungsi advokasi pada klien, membuat keputusan legal dan etik serta menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan
keperawatan maternitas dalam konteks keluarga.
Deskripsi Bahan Bahan Kajian
Kajian & Pokok

Keperawatan Maternitas
Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

Asuhan persalinan normal dan persalinan dengan bantuan 3. Antenatal Care 2. Pokok Bahasan 1. Asuhan postpartum normal dan postpartum dengan masalah 4. KB Keperawatan Maternitas Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura . 3 Bahasan Praktik profesi keperawatan maternitas dilakukan secara bertahap dimulai dari prenatal. Asuhan pada permasalahan ginekologi 5. intranatal dan post natal serta masalah-masalah pada sistem reproduksi.

m. DESKRIPSI Praktik profesi keperawatan maternitas merupakan program yang menghantarkan mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian kewenangan secara bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan profesional. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan ibu hamil. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan keperawatan maternitas. Memberikan asuhan yang berkualitas secara holistik. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan. agama atau faktor lain dari setiap klien yang unik. Pre dan post conference Keperawatan Maternitas Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura . Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien agar dapat mengambil keputusan untuk dirinya. kontinyu dan konsisten. e. Menggunakan proses keperawatan pada ibu hamil. o. membuat keputusan legal dan etik serta menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan maternitas dalam konteks keluarga. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan pada ibu hamil. k. Praktik profesi keperawatan maternitas dilakukan secara bertahap dimulai dari prenatal. i. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan akuntabilitas asuhan keperawatan yang diberikan. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan bertanggung jawab. masalah-masalah pada sistem reproduksi dan keluarganya. intranatal dan post natal serta masalah-masalah pada sistem reproduksi. f. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal: merencanakan program keluarga berencana. METODE PEMBELAJARAN 1. j. l. melahirkan. melahirkan dan paska melahirkan serta masalah-masalah pada sistem reproduksi dan keluarganya. II. paska melahirkan. b. 4 I. c. n. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan dengan standar yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang diberikan efisien dan efektif. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif. q. logis dan etis dalam mengembangkan asuhan keperawatan maternitas. g. h. d. III. menjalankan fungsi advokasi pada klien. memberikan pendidikan kesehatan. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui penggunaan strategi manajemen kualitas dan manajemen risiko. p. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan professional. Mengembangkan pola pikir kritis. KOMPETENSI Setelah mengikuti praktik profesi keperawatan maternitas mahasiswa mampu: a. melahirkan dan paska melahirkan serta masalah- masalah pada sistem reproduksi dan keluarganya. Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik.

masalah ketidakyamanan selama kehamilan. Ruang Bersalin 1. Aspek Asuhan Keperawatan Diharapkan setelah praktik di poli kebidanan mahasiswa dapat menerapkan asuhan keperawatan pada ibu prenatal minimal 3 kasus (laporan singkat). 2. kebutuhan nutrisi selama kehamilan. 8. Menghitung taksiran berat badan janin d. Seminar kecil tentang klien atau ilmu dan teknologi kesehatan/keperawatan terkini 7. Pendelegasian kewenangan bertahap 6. leukorhe. Melakukan suntik KB d. KEGIATAN PRAKTIK DAN TARGET A. Aspek Keterampilan Diharapkan setelah praktik di poli keluarga berencana mahasiswa dapat : a. kram. Aspek Asuhan Keperawatan Diharapkan setelah praktik di ruang bersalin mahasiswa dapat menerapkan asuhan keperawatan pada ibu intranatal. Melakukan pengkajian dan pemeriksaan antenatal b. Menjelaskan tentang cara penggunaan pil KB e. Melakukan health education tentang kebersihan payudara selama kehamilan dan persiapan menyusui. kembung. Melakukan pemasangan alat kontrasepsi modern C. 5 2. Aspek Keterampilan Diharapkan setelah praktik di ruang VK mahasiswa dapat a. dan persiapan persalinan B. Problem solving for better health (PSBH). sakit pinggang. Diskusi kasus 4. Menghitung taksiran partus dan usia kehamilan c. Tutorial individual yang diberikan preceptor 3. mampu melakukan monitoring pada ibu dan bayi meliputi : 1) Memeriksa tanda-tanda vital ibu 2) Melakukan pengkajian leopold I-IV 3) Menghitung denyut jantung janin Keperawatan Maternitas Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura . Belajar berinovasi dalam pengelolaan asuhan IV. Aspek Keterampilan Diharapkan setelah praktik di poli kebidanan mahasiswa dapat: a. Poli Keluarga Berencana 1. Memberikan health education dan konseling pada PUS yang akan mengikuti program KB b. Pada Kala I. Poli Kebidanan 1. Mendampingi pemasangan IUD c. 2. Aspek Asuhan Keperawatan Diharapkan setelah praktik di poli keluarga berencana mahasiswa dapat menerapkan asuhan keperawatan pada ibu beserta keluarga yang akan mengikuti program keluarga berencana minimal 1 kasus (laporan singkat). seperti mual. heart burn. Melakukan pemeriksaan denyut jantung janin (DJJ) f. Melakukan pemeriksaan Leopold I sampai dengan IV e. 2. Case report dan operan dinas 5. beserta bayi dan keluarganya dalam kondisi normal minimal 2 kasus dan SC minimal 2 kasus (laporan lengkap). varises.

c. Melakukan peningkatan rasa nyaman h. ketepatan menolong dan sistematika kerja yang efektif 4) Menghitung nilai APGAR pada menit pertama dan kelima 5) Memberikan obat-obatan dengan menggunakan lima prinsip benar 6) Monitoring klien setelah pemberian obat (nursing intervention) 7) Melaksanakan Bonding Attachment (IMD) e. mampu : 1) Menyiapkan set partus 2) Melakukan pimpinan persalinan 3) Menolong persalinan dengan memperhatikan tehnik aseptik. Melakukan pencegahan infeksi kandung kemih g. Mengetahui adanya tanda tromboplebitis f. Melakukan peningkatan istirahat. b. mampu : 1) Memonitor kontraksi uterus 2) Mengajarkan cara me-massage uterus 3) Monitor tanda vital 4) Melakukan jahitan perineum 5) Mengukur jumlah perdarahan g. Melakukan persiapan pre-operasi d. antiseptik. TFU. Ruang Perawatan Post Partum 1. huknah dan pemasangan kateter sesuai dengan kebutuhan klien. Aspek Keterampilan Diharapkan setelah praktik di ruang perawatan post partum mahasiswa dapat : a. Menentukan tanda-tanda infeksi post partum d. Aspek Asuhan Keperawatan Diharapkan setelah praktik di ruang perawatan post partum mahasiswa dapat menerapkan asuhan keperawatan pada ibu beserta keluarga dalam kondisi normal minimal 1 kasus dan patologis minimal 1 kasus (laporan lengkap). posisi uterus. Pada Kala IV. Melakukan pengkajian pada bayi baru lahir 1) Memonitoring jalannya persalinan dalam bentuk partograf 2) Melakukan monitoring melalui CTG D. Meningkatkan BAB normal dan pola bladder Keperawatan Maternitas Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura . ambulasi dan exercise i. kontraksi uterus. 6 4) Memeriksa kontraksi uterus 5) Melakukan pemeriksaan dalam 6) Memeriksa dan menganalisis laboratorium 7) Mencatat asupan dan keluaran cairan b. Menangani klien yang mengalami afterpain e. dan diastasis rectus abdominis. Melakukan pemeriksaan tanda vital. Pada Kala III. mampu : 1) Menentukan lepasnya plasenta 2) Menentukan cara lahirnya plasenta 3) Menentukan kelengkapan plasenta 4) Mengobservasi keadaan umum ibu 5) Mengukur jumlah perdarahan f. rasa nyaman. Pada Kala II. persiapan perineum. 2. Memberikan tindakan keperawatan seperti nutrisi. Mengkaji keluaran/lochea normal dan abnormal c.

METODE EVALUASI 1. Melakukan perawatan peri operatif e. Case test/uji kasus (SOCA – Student Oral Case Analysis) 10% 4. Ruang Perawatan Klien Dengan Gangguan Sistem Reproduksi 1. imunisasi. Puskesmas kota Pontianak . Ruang perawatan ginekologi 6 hari VI. Melakukan supresi laktasi bila ada indikasi l.Puskesmas Siantan Hilir . TEMPAT DAN WAKTU PRAKTIK A. Memberikan penyuluhan tentang proses penyakit sesuai dengan kebutuhan klien d. Waktu 1. 6 hari di RS Abdul Azis) 3. Ujian Klinik (diuji oleh Preseptor klinik atau penguji ruangan): a. senam nifas dan vulva hygiene.Puskesmas Alianyang . Aspek Keterampilan a. OSCE 10% b. Tempat 1. Mendemonstrasikan penatalaksaan kemoterapi V. dan latihan c. Penyuluhan dan laporan 10% 7. Direct Observational of Procedure Skill (DOPS) 20% 2. Meningkatkan breast feeding k. perawatan payudara. Seminar 10% VII. 7 j. Pre dan Post Conference 10% 3. Aspek Asuhan Keperawatan Diharapkan setelah praktik di ruang perawatan klien dengan gangguan sistem reproduksi mahasiswa dapat menerapkan asuhan keperawatan pada ibu yang mengalami gangguan sistem reproduksi minimal 1 kasus (laporan lengkap). Sikap 10% 6. Ruang perawatan postpartum 6 hari 4. RS Dr Abdul Azis Singkawang 2. 2. memandikan bayi. Melakukan penyuluhan tentang perawatan tali pusat. ambulasi. Mendemonstrasikan peningkatan istirahat. Portofolio (Kasus lengkap dan kasus singkat) 20% 5.Puskesmas Kampung Dalam . Melakukan perawatan post operasi E. Ruang bersalin 12 hari (6 hari di Puskesmas. TATA TERTIB PRAKTIK Keperawatan Maternitas Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura . Mendemonstrasikan berbagai tehnik untuk meningkatkan kenyamanan b.UPTD Puskesmas Kec Pontianak Selatan 3. kontrasepsi m. Poliklinik obstetrik dan KB 6 hari 2.

d 21. F.00 WIB dengan waktu istirahat 60 menit antara pukul 18. E.Kep.Ns (081328652789) Maria Fudji Hastuti. Mahasiswa diharuskan mengenakan seragam yang telah ditentukan C. F. Philadelphia. 2006. Mahasiswa dinas malam pada pukul 20. Mahasiswa yang tidak dapat hadir karena sakit atau izin (keperluan penting) harus dengan pemberitahuan sebelumnya dan wajib mengganti sesuai dengan jumlah hari ketidakhadirannya.00 s. Myers Judith L.00 s.Ns (089638575007) Anggota Winarianti S. Bila terjadi keterlambatan maka nilai akan dikurangi 10%. Praktek keperawatan Maternitas dilaksanakan sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan dengan prosentase kehadiran 100% B. H. Nursing Care Plans: Nursing Diagnosis and Intervention.00 WIB secara bergantian.00 WIB dengan waktu istirahat 60 menit antara pukul 01. Murr Alice C. Louis. 6th Edition. M..d 19.00 s. Mahasiswa dinas pagi pada pukul 07. 2. Pada hari kedua praktik. DOSEN PENGAMPU Ketua profesi NERS : Arina Nurfianti. mahasiswa melakukan ujian responsi dan membuat laporan kasus (LK) dengan pembimbing. mahasiswa diharapkan menghubungi pembimbing di ruangan/poliklinik yang akan digunakan untuk kemudian meminta konfirmasi klien yang akan dirawatnya sesuai arahan pembimbing.00 WIB secara bergantian. Hari pertama praktik. Gulanick Meg. Mahasiswa dinas sore pada pukul 13.00 s. mahasiswa melakukan responsi kasus bersama pembimbing. mahasiswa harus minta ijin terlebih dahulu kepada perawat ruangan yang bertanggung jawab dan tidak diperkenankan dibawa keluar ruangan.d 03.M. Pada hari terakhir disetiap ruangan/poliklinik. 3.00 s. Mahasiswa yang tidak dapat hadir tanpa alasan yang jelas wajib mengganti 2 (dua) kali jumlah hari ketidakhadirannya. Ns.A. DAFTAR PUSTAKA Doenges Marilynn E.d 13.00 s. Keterlambatan lebih dari 30 menit mahasiswa harus menambah 1 jam praktik yang telah ditentukan.Kep (081322004446) IX.00 WIB secara bergantian. G. DavisCompany. Keperawatan Maternitas Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura . Ns. VIII.d 14... I. 5.Kep. 2007. Moorhouse Mary Frances.d 07. Laporan lengkap (LK) dikumpulkan maksimal 2 (dua) hari setelah menyelesaikan praktik di ruangan/poliklinik tersebut.Kep.. Pelaksanaan praktik dan pelaporan : 1. Mosby. D. J. 8 A. Nursing Care PlansGuidelines for Individualizing Client Care Across The life Span. 7th Edition.Ns (085391167888) Saiman S. 4. mahasiswa telah menyelesaikan hasil pengkajian klien dengan menbuat NCP lengkap dan melakukan responsi kasus bersama pembimbing. S. St. Apabila di ruang mahasiswa membutuhkan catatan kesehatan klien.Kep (081251667877) Koordinator Stase Maternitas : Desy Wulandari. dengan waktu istirahat 60 menit antara pukul 11.. H-1 praktek.00 WIB.

Comprehensive Maternity Nursing Nursing Process and Childbearing Family. Sydney. San Fransisco. Lippincott Company Philadelphia. Lippincott Company Philadelphia. Sydney. New Jersey. Louis. May Katharyn Antle and Mahlmeister Laura Rose. Louis Sao Paolo Sydney. Newyork. Louis. and Practice. 7th Edition. The C. Mosby Company. London.B. Newyork. 2004. Maternity and Gynecology Care The Nurse ang the Family. Comprehensive Maternity Nursing Nursing Process and Childbearing Family. 1990. London Mexico City. Tokyo. Upper SaddleRiver. Berman Audrey. United Stated of America. 1986. 1999. Lowdermilk Deitra Leonard. Princeton. .V. Toronto. Snyder Shirlee J. Manual of Obstetri Diagnosis and Therapy. Pearson Education. J.B. St. Louis. Keperawatan Maternitas Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura . Ltd. Kozier Barbara. Little. Toronto. Neeson Jean D dan May Katharyn A. Bobak Irene M. Boston Medical Science International. Fifth Edition. Brown and Company. Maternity Nursing. Grand Rapids. Erb Glenora. Fundamentals of Nursing Concepts. St. Mosby. Philadelphia. Inc. London. 1985. St. Niswander Kenneth R. St. Perry Shannon E. Process. Second Edition. J. Tokyo. 9 Jensen Margaret Duncan dan Bobak Irene M. 1983.

10 FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN Keperawatan Maternitas Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura .

Pathway f. Diagnosa c. Perencanaan Keperawatan Maternitas Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura . Konsep Dasar a. Penatalaksanaan 2. Etiologi c. Pengkajian b. Patofisiologi e. Pemeriksaan Penunjang g. 11 FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN 1. Asuhan Keperawatan a. Pengertian b. Manifestasi Klinik d.

12 FORMAT LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN Keperawatan Maternitas Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura .

Latar belakang pendidikan : 5. Medrek : 7. abortus (spontaneus/elective). Hubungan dengan klien : C. Data Anamnesa A. Tanda-tanda vital ibu : Tensi. lahir mati. Keperawatan Maternitas Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura . lamanya. Agama : 6. Umur : 3. Umur : 3. kelainan jantung. astma. BB : Sebelum hamil. anemia. STDs G. Data Antopometri : 1. jenis kelamin. 13 PANDUAN LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL Nama Mahasiswa : NPM : Tanggal pengkajian : 1. fulterm. Taksiran partus : HPHT. atau gangguan pulmonal. Keluhan utama : F. Riwayat persalinan : Tanggal setiap kelahiran (month/tahun). keganasan reproduksi. BB lahir. respirasi E. Riwayat ginekologi : riwayat penyakit seksual. USG J. Agama : 6. Alamat : 4. Nama : 2. LMP I. gangguan ginjal. Identitas penanggung jawab 1. TB : 2. saat ini. premature. K. hidup. H. pembedahan ginekologi. Nama : 2. suhu. jarak/interval/siklus. Identitas Klien 1. multiple. Riwayat kehamilan :Gravida/para. nadi. No. Latar belakang pendidikan : 5. epilepsi. Tanggal pengkajian : B. stillbirths. Alamat : 4. perubahan BB D. Riwayat masalah kesehatan saat ini : Ditambahkan jika ada penyakit yang menyertai seperti DM. Riwayat menstruasi : menarche.

Patient/Family Teaching : Keperawatan Maternitas Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura . mual. Kontrasepsi : 2. Alergi obat/sensitivitas : N. Sistem Hematologi : Darah lengkap (hasil lab). Breast feeding. muntah. Udem 2. Kebiasaan gaya hidup : merokok. elastisitas jaringan. Sistem Cardiovaskular : HR. lumbosacral. persiapan kelas persalinan. peningkatan kapasitas bladder 6. perubahan sensori pada ekstremitas 8. alkohol. 14 usia kehamilan saat bersalin. Payudara : pembesaran. intoleransi terhadap panas 3. homan’s sign 4. sebacea dan kelenjar keringat. Sistem Integumen : Tekstur kulit. lamanya proses persalinan (jam). Potensi Komplikasi : F. heartburn. Imunisasi : P. lemak. Basal Metabolisme : Kelemahan/kelesuan. self esteem dan coping. ackne. Perubahan psikososial : Perubahan kerja. angiomas C. perawatan BBL di rumah. spontaneous/augmented/induced labor mentods / drugs. body image. Sistem Respiratori : nosebleeds. Perubahan sistemik : Inspeksi. Sistem Urinarius : Frekuensi BAK. pola aktivitas dan exercise. rambut dan kuku. Palpasi. keluhan yang muncul selama kehamilan (trismester 1/2/3) L. complications (maternal. Hasil pemeriksaan penunjang : E. ngidam. pola hubungan seksual D. fungsi respirasi 5. masalah perkembangan M. kesemutan pada ekstremitas 9. pola nutrisi. vaginal/sesaria. bentuk nipple. Jumlah anak : usia. Data Pemeriksaan Fisik A. Sistem Neurologi : Nyeri kepala. keluar kolostrum/tidak B. Perkusi & Auskultasi 1. gusi. konstipasi 7. Sistem Gastrointestinal : Mulut. obat-obatan O. Perubahan Sistem Reproduksi : 1. Uterus TFU Letak/presentasi janin DJJ Usia Gestasi Data lain 2. Sistem Musculoskeletal : Otot abdominal. TD. areola (hiperpigmentasi). fetal. Istirahat//tidur : Q. hiperpigmentasi. saliva. otot pelvic. neonatal).

Evaluasi Tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi Paraf S O A P Keperawatan Maternitas Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura . Rencana Asuhan Keperawatan Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional Implementasi Paraf Keperawatan 5. 15 3. Analisa Data Data Etiologi Masalah Keperawatan DS : DO: 4.

Keluhan utama saat pengkajian : 1. tes krining. Alamat : 4. Abdomen : Hasil palpasi dan inspeksi 6. Alamat : 4. Nama : 2. Identitas Penanggung Jawab 1. Riwayat Kesehatan Sekarang : Termasuk alergi. No. Introitus : Hasil inspeksi dan palpasi 8. Urination : Hasil inspeksi dan wawancara 9. Eksternal genitalia : Discharge. 16 PANDUAN LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI Nama Mahasiswa : NPM : Tanggal Pengkajian : I. Umur : 3. Medrek : B. labia. EKG dan X-Ray Keperawatan Maternitas Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura . bleeding. Umur : 3. Penampilan umum : Perubahan mood. diet dan terapi yang diterima saat ini 2. Agama : 6. Agama : 6. Latar belakang pendidikan : 5. urethral orifice 7. clitoris. Latar belakang pendidikan : 5. Nama : 2. kelelahan 2. Hubungan dengan klien : C. Kulit : 4. Pengkajian Fisik 1. public hair. aktivitas. Status nutrisi : II. Payudara : Hasil palpasi dan inspeksi 5. Data Anamnesa A. Tanda-tanda vital : 3. Identitas Klien 1. Pemeriksaan penunjang : Laboratorium. imunisasi.

terapi. perawatan 11. Analisa Data Data Etiologi Masalah Keperawatan DS : DO : IV. 17 10. Rencana Asuhan Keperawatan Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional Implementasi Paraf keperawatan V. Evaluasi Tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi Paraf S O A P Keperawatan Maternitas Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura . Psikologis dan sosial : o Pengkajian psikologi o Ketakutan akan pengobatan o Ketakutan pada nyeri o Apakah pasien mengalami stress? Jelaskan o Pengetahuan : Penyakit. Pengkajian Spritual III.

Apakah ada masalah setelah persalinan? 10. Metode kontrasepsi apa yang ingin ibu gunakan atau coba saat ini? 2. Apakah ibu ingin menggunakan kontrasepsi secara harian. 18 PANDUAN LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA BERENCANA Nama Mahasiswa : NPM : Tanggal Pengkajian : A. Apakah ada masalah selama persalinan? 9. Seberapa cepat ibu ingin untuk mampu kembali kesuburan? 8. Berapa usia anak terkecil? 5. Apakah ibu mampu menggunakan kontrasepsi yang ibu inginkan? 6. Alamat : 4. INFORMASI UMUM 1. mingguan atau bulanan atau lebih? 4. ikuti klien dalam menjalani pemeriksaan serta prosedur diagnosanya C. Pekerjaan : B. kondom wanita)? 5. Pendidikan : 6. Nama : 2. No. Akankah ibu menggunakan metode kontrol kehamilan untuk melindungi dari sexually transmitted infections (STI’s) ? 7. Apakah ada penyakit dalam kehamilan yang lalu? 8. Apakah ibu ingin menggunakan metode kontrasepsi yang mudah untuk digunakan? 3. Berapa lama perkawinan ibu? 4. Medrek : 8. Kapan HPHT ibu? 2. Suku : 7. Apakah pola menstruasi ibu teratur atau tidak? Berapa hari lama menstruasi? 3. Bila klien datang untuk masalah kemandulan. Adakah kemungkinan masalah yang timbul apabila ibu hamil? 7. IDENTITAS 1. Agama : 5. Apakah ibu menggunakan alat kontrasepsi saat ini? Keperawatan Maternitas Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura . RIWAYAT KEBIDANAN 1. Umur : 3. Apakah ibu merasa nyaman pada genital ibu akibat penggunaan KB (seperti ring. Apakah ibu mengalami kehamilan atau semacamnya? 6.

varises. Apakah ibu sedang menyusui? 5. Rencana Asuhan Keperawatan Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional Implementasi Paraf Keperawatan Keperawatan Maternitas Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura . Apakah ada efek samping dari penggunaan KB di atas? 14. Vulva dan vagina : keluaran. PEMERIKSAAN FISIK 1. Penampilan umum 2. Berapa jumlah anak yang direncanakan oleh keluarga ibu? D. 19 11. Apakah ibu mempunyai riwayat penyakit tertentu (kondisi medis tertentu)?(Jantung. Pemeriksaan tanda vital (TD. Adakah masalah/kesulitan atau efek samping yang ditimbulkan akibat penggunaan metode KB tersebut diatas? 13. Apakah ibu melakukan hubungan seksual tanpa pelindung lebih dari 120 jam yang lalu? 16. Analisa Data Data Etiologi Masalah Keperawatan DS : DO : I. HT) 2. Apakah ibu menggunakan alat kontrasepsi sebelumnya? 12. N. Apakah ibu sedang mengkonsumsi obat-obatan? 4. Dada : Jantung dan paru-paru 6. Apakah ibu mempunyai varises? 3. Apakah ibu mempunyai riwayat reaksi alergi? F. Apakah ibu mengkonsumsi minimum keras? Ya/Tidak. R. Apakah ibu merokok? Ya/Tidak. Muka 4. Liver. DM. pemeriksaan pelvic dan pap smear 7. Jika Ya berapa banyak dalam sehari 2. RIWAYAT SOSIAL 1. S) 3. Kepala 5. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK Tes urine kehamilan : PP test H. Apakah ibu pernah mengalami perdarahan pervaginam tanpa sebab? 15. Ekstremitas bawah : varises dan odema G. RIWAYAT KESEHATAN 1. Jika Ya berapa banyak dalam sehari? E.

Evaluasi Tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi Paraf S O A P Keperawatan Maternitas Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura . 20 J.

kekuatan) : .. suku....... Berapa lama ibu bersedia tinggal di rumah sakit setelah melahirkan 12. HPHT 4. diagnosa medis. Pemeriksaan fisik : 5. ( ) pemberian minum dengan botol. G... B. A. agama... P..... 2. reflek 8.. status marital. warna ... Frekuensi. Identitas penanggung jawab : Nama. Pemeriksaan dalam pertama : jam . umur... 21 PANDUAN LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN DI RUANG INTRANATAL PENGKAJIAN A.... Berapa jumlah anak sekarang N JENIS CARA BB LAHIR TEMPAT KEADAAN UMUR O KELAMIN LAHIR PERSALINAN 1 2 3 5. Jika komplikasi jelaskan 11...... lamanya. Riwayat ANC pada kehamilan ini/termasuk imunisasi 8..... pekerjaan... status pernikahan... Kenaikan BB selama hamil 6. paru-paru. DATA KEHAMILAN DAN PERSALINAN 1. Jumlah kunjungan selama kehamilan 7..... Mengikuti kelas prenatal : (ya/tidak) 6. Jika komplikasi jelaskan 10. tanggal pengkajian 2. Apakah kehamilan sekarang direncanakan 3......... Keadaan kontraksi (frekuensi dalam 10 menit..... Masalah dalam persalinan yang lalu C. jantung. alamat. Tanda-tanda vital 7. abdomen.... Medrek. ( ) perawatan perineum 14. no. kualitas dan keteraturan DJJ . ( ) senam nifas....... 10. Apakah ibu bersedia romming in 24 jam?Bersedia/tidak.. Mulai persalinan (kontraksi/pengeluaran pervagina) : tgl/jam.... DJJ.. bangsa.. ektremitas. 2. oleh : . Identitas Klien : Nama.. Umur. 9... ( ) metoda KB... Hasil : ......... Kepala... pendidikan.... pekerjaan... pendidikan. alamat.. Hasil lab Keperawatan Maternitas Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura .. IDENTITAS 1. 4........... suku bangsa. jika sudah pecah tgl . leher. Bagaimana kondisi kehamilan ibu yang sekarang?Normal/Komplikasi. RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG 1.. hubungan dengan klien. 3... ( ) pemberian ASI... kontraksi...... Bagaimana kondisi kehamilan ibu yang lalu?Normal/Komplikasi... Jenis kontrasepsi apa yang direncanakan oleh ibu setelah persalinan sekarang?Jelaskan alasannya 9... payudara.. agama. Jelaskan 13.... Ketuban (utuh/pecah). Informasi apa yang saat ini ingin ibu ketahui?( ) pernafasan.....

........ Tanda-tanda gejala : .... Apakah rencana pendidikan kesehatan yang ingin didapatkan?ASI ekslusif/KB/Senam nifas/Perawatan bayi dll E... Keadaan psikologis 6. Perdarahan pervagina Pengkajian kala I 1............... DJJ..... Tindakan 8.............. Observasi kemajuan persalinan Tanggal/jam Kontraksi uterus DJJ Ket Pengkajian kala II Keperawatan Maternitas Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura . jam. LAPORAN PERSALINAN Pengkajian awal 1........ Presentasi) 4..... Tanggal ... Berapa penghasilan keluarga tiap bulan? 2. jam .... o Pembukaan o Pendataran o Hodge o Selaput ketuban 5.. Pengobatan 9... 3... Apakah ibu mengalami kejadian menyenangkan atau pengalaman buruk pada masa lalu? 7..... Ketuban (Utuh/Pecah/Dipecahkan) tgl........... Pemeriksaan Leopold I-IV o Kontraksi uterus.. Bagaimana rencana pemberian makanan bayi?ASI/PASI 8. 6........ jam .... oleh.... Tanda-tanda vital 3..... Bagaimanakah pengalaman melahirkan yang lalu? 3.... Hasil pemeriksaan dalam. Bagaimana perasaan sibling terhadap kehamilan sekarang? 4............ warna. DATA PSIKOSOSIAL 1............. jumlah... 2...... Mulai persalinan : Tanggal ... 22 D............... 2..... jam............. Tanda-tanda vital 4......... status janin (hidup/tidak. Bagaimanakah tanggapan suami dan teman terdekat tentang kehamilan ibu? 6... Bagaimanakah perasaan ibu terhadap kehamilan sekarang? 5. Lama kala 1 5.. Kebutuhan khusus klien 7.

Perdarahan : ..... Jumlah perdarahan Kala II Catatan kelahiran 1..... Bayi lahir tanggal/jam 2. Cara lahir plasenta 4. Kontraksi uterus 4. Keadaan psikososial 7.. Karakteristik 6... Kondisi perineum 4... Tindakan Bayi 1. Tanda-tanda vital 6.. Mulai jam . 2....... 2. jam .... Tanda-tanda vital 3...... Lama kala II 4.. Keadaan psikososial 7... ml. Tanda-tanda vital 3.. Nilai APGAR Keperawatan Maternitas Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura .. Tindakan 9...... kelainan 5... Jenis kelamin 3.. Kala II dimulai : tanggal .. Tanda dan gejala 5... Plasenta lahir jam 3. berat plasenta... Perdarahan ..... Tindakan 9... Karakteristik 5.... Jelaskan upaya meneran 6.... Bonding ibu dan bayi 6. ml. 23 1.. Tanda dan gejala 2. Pengobatan Pengkajian kala III 1.. Karakteristik plasenta : ukuran.. panjang tali pusat.. Kebutuhan khusus 8.... Bayi lahir jam 2... Nilai APGAR menit 1 dan 5 3. jumlah arteri dan vena... Bonding ibu dan bayi 5.. Pengobatan Pengkajian kala IV 1......... Kebutuhan khusus 8.

...cm.... Anus : berlubang/tertutup 9..........gram. Suhu..cm 5.... 24 4.oC 8. Perawatan mata ANALISA DATA Data Etiologi Masalah Keperawatan DS : DO : RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional Implementasi Paraf Keperawatan EVALUASI Tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi Paraf S O A P TABEL PARTOGRAF Notes: (Analisa-evaluasi dibuat per kala) Keperawatan Maternitas Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura ... Karakteristik khusus bayi 6.... suksedaneum/cephalhematome 7.. BB/PB/lingkar kepala bayi........... Kaput ... Perawatan tali pusat 10.

diagnosa medis. bangsa. Tanda-tanda vital 3. mulut. PEMERIKSAAN FISIK 1. kondisi luka SC. nyeri post OP 6. alamat. persepsi kognisi. agama. no. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL Konsep diri. Ekstremitas : pemasangan infuse. alamat. istirahat dan tidur. pemasangan transfusi. Medrek 2. pendidikan. hubungan dengan klien B. mata. suku bangsa. PENGETAHUAN TENTANG PERAWATAN DIRI. PENGKAJIAN SPIRITUAL J. PEMERIKSAAN PENUNJANG Laboratorium. EKG dan X-Ray. suku. kondisi luka episiotomy. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG (Riwayat perslinan & kelahiran saat ini. Keteterisasi : observasi karakteristik urine 7. kebersihan diri. Umur. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA F. LUKA. Jantung dan parudara 5. Penampilan umum 2. Biopsi ANALISA DATA Keperawatan Maternitas Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura . umur. peran hubungan. persepsi diri. stres dan koping. Identitas klien : Nama. pendidikan. RIWAYAT KESEHATAN YANG LALU E. identitas I. keselamatan dan proteksi. IDENTITAS 1. agama. eliminasi. status pernikahan. bau. POLA KEBUTUHAN DASAR Nutrisi. data bayi saat ini) D. Genitalia : observasi perdarahan : lochea. leher 4. Abdomen : TFU. USG. warna. Kepala. kontraksi uterus. ambulasi. harga diri. kenyamanan G. edema H. Dada : Paru. peran diri. pekerjaan. KELUHAN UTAMA SAAT PENGKAJIAN C. pekerjaan. Identitas penanggung jawab : Nama. status marital. jumlah. PENYAKIT K. 25 PANDUAN LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN DI RUANG NIFAS A. seksualitas.

26 Data Etiologi Masalah Keperawatan DS : DO : RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional Implementasi Paraf Keperawatan EVALUASI Tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi Paraf S O A P Keperawatan Maternitas Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura .

27 FORMAT PANDUAN PENYULUHAN Keperawatan Maternitas Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura .

Tanggap terhadap respon audience g. Pelaksanaan sistematis h. Menyiapkan lingkungan b. Kontrak waktu c. 28 FORMAT PANDUAN PENYULUHAN DI POLIKLINIK/POSTPARTUM/INTRANATAL PROGRAM PROFESI NERS KEPERAWATAN MATERNITAS No Aspek yang dinilai 1 Rancangan Penyuluhan a. Materi (content) 2 Pelaksanaan penyuluhan a. Bersikap asertif dan kooperatif saat melakukan penyuluhan Keperawatan Maternitas Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura . Media penunjang d. Menjawab pertanyaan dengan jelas dan tepat f. Menyusun SAP b. Kejelasan presentasi materi e.

Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN 1. HASIL DAN PEMBAHASAN A. Kerangka pemecahan masalah B. Daftar Hadir Kegiatan Keperawatan Maternitas Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura .Uraikan sesuai dengan tahapan kegiatan yang dilakukan . Tahapan kegiatan IV. perumusan masalah. TINJAUAN PUSTAKA Uraikan hal-hal yang berkaitan dengan materi Penkes dengan sumber pustaka yang relevan III. PENDAHULUAN Menjelaskan tentang analisis situasi. Realisasi pemecahan masalah C. Kesimpulan B. Rencana keberlanjutan program V.Uraikan perubahan yang terjadi pada khalayak sasaran B. 29 SISTEMATIKA LAPORAN PELAKSANAAN PENYULUHAN KESEHATAN HALAMAN JUDUL I. KESIMPULAN DAN SARAN A. MATERI DAN METODE PELAKSANAAN A. Khalayak sasaran D. Hasil yang dicapai . Foto-foto kegiatan (jika ada) 2. tujuan dan manfaat dari Pen Kes II.