You are on page 1of 111

KARYA TULIS ILMIAH

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN KETIDAKEFEKTIFAN PEMBERIAN ASI
PADA NY. A DENGAN POST SEKSIO SESAREA INDIKASI PARTUS
LAMA DI RUANG PONEK RSUD KOTA SALATIGA

Oleh :
OLANDINA DA SILVA MAGNO
0141985

PRODI DIPLOMA III KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS NGUDI WALUYO
2017

i Universitas Ngudi Waluyo

KARYA TULIS ILMIAH

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN KETIDAKEFEKTIFAN PEMBERIAN ASI
PADA NY. A DENGAN POST SEKSIO SESAREA INDIKASI PARTUS
LAMA DI RUANG PONEK RSUD KOTA SALATIGA

Diajukan Untuk Melengkapi Salah Satu Syarat Mencapai
Gelar Ahli Madya Keperawatan

Oleh :
OLANDINA DA SILVA MAGNO
0141985

PRODI DIPLOMA III KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS NGUDI WALUYO
2017

ii Universitas Ngudi Waluyo

iii Universitas Ngudi Waluyo

iv Universitas Ngudi Waluyo .

v Universitas Ngudi Waluyo .

S.KMB. M.. Oleh karena itu pada kesempatan kali ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada : 1. 2. yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya.Kep. Ns. baik secara langsung maupun tidak langsung. selaku pembimbing II yang banyak memberi saran dan petunjuk dalam pembuatan laporan kasus ini. Gipta Galih Widodo.Kep. Ns.Kes... selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Ngudi Waluyo.. Joyo Minardo. 5. Ns. A dengan Post Seksio Sesarea Indikasi Partus Lama di Ruang Ponek RSUD Kota Salatiga” untuk memenuhi tugas akhir sebagai syarat untuk menyelesaikan pendidikan D-III Keperawatan pada Program Studi Diploma III Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Ngudi Waluyo.Kp. M. Seluruh Dosen Diploma III keperawatan dan Staf Falkutas Keperawatan Universitas Ngudi Waluyo. arahan dan bimbingan dari berbagai pihak. sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah yang berjudul “Asuhan Keperawatan Ketidakefektifan Pemberian ASI Pada Ny.Kep. vi Universitas Ngudi Waluyo . Ns... 4. Heni Purwaningsih S. selaku Ketua Program Studi Diploma III Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Ngudi Waluyo. KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa. M.. Sp. Umi Aniroh S.Kep selaku pembimbing I yang banyak memberi saran dan petunjuk dalam pembuatan laporan ini.Kes. Dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mengalami hambatan namun berkat bantuan. M. S.Kp. 3.

Constantino. doa. 8. semangat pada penlis. dan kasih sayang selama penulis mengikuti pendidikan di Universitas Ngudi Waluyo Ungaran. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu. tante Rita dan Om Felisiano yang selalu memberikan nasehat. 10. dukungan. Seluruh teman-teman Prodi Kebidanan Timles yang selalu membantu dan memberikan dukungan kepada penulis. doa. 9. Dedio. kaka saya Saturnino. pada penulis. Penyemangatku Juvinal Cristovão Da Costa yang selalu memberi dukungan. Seluruh rekan se-angkatan “ADUKSI” yang selalu membantu dan memberi dukungan serta motivasi kepada penulis dan teman-teman Karya tulis ilmiah Maternitas. Helena. Mudah-mudahan penelitian dapat bermanfaat untuk penulis sendiri dan pembaca pada umumnya. doa restu. Ungaran. Jerónimo. Ayahanda tercinta Camilo Da Costa Magno dan Ibunda tersayang Flaminia Da Silva Fou-Sea.6. 19 Juli 2017 Penulis vii Universitas Ngudi Waluyo . Kementrian Kesehatan Repubilk Demokratik Timor-Leste. 12. 11. Semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan rahmat dan berkat-nya kepada semua yang telah membantu penulis dalam mewujudkan laporan Karya Tulis Ilmiah ini. yang sudah memberikan kesempatan kepada saya untuk menyelesaikan DIII Keperawatan di Universitas Ngudi Waluyo. Penulis menyadari dalam penyusunan laporan proposal karya tulis ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Pastor António Quenser Dorbalino Do Carmo yang selalu memberi dukungan. 7. oleh karena itu segala pendapat saran dan kritikan yang sifatnya mambangun sangat penulis harapkan.

Asuhan keperawatan ketidakefektifan menyusui dilakukan selama 3 hari pada Ny. Kepustakaan: 36 ( 2007-2017) viii Universitas Ngudi Waluyo . A dengan Post Seksio Sesarea Indikasi Partus lama di Ruang Ponek RSUD Kota Salatiga Xi+ 88 halaman + 10 Tabel + 2 Bagaan + 6 Lampiran ABSTRAK Ketidakefektifan pemberian ASI merupakan kesulitan memberikan susu pada bayi atau anak secara langsung dari payudara. Metode yang digunakan adalah memberikan asuhan keperawatan berupa perawatan payudara (breastcare) dan pijatan oksitosin untuk pasien dalam memenuhi kebutuhan produksi ASI. Heni Purwaningsih**. Tujuan penulisan ini untuk mengetahui asuhan ketidakefektifan menyusui pada pasien post seksio sesarea di Ruang Ponek RSUD Kota Salatiga. Umi Aniroh *** Asuhan Keperawatan Ketidakefektifan Pemberian ASI pada Ny. Hasil asuhan keperawatan di dapatkan ketidakefektifan menyusui menjadi efektif dan tidak menyebabkan masalah koplikasi lain akibat adanya post seksio sesarea pada Ny A. Saran bagi perawat di rumah sakit agar menerapkan perawatan payudara dan pijat oksitosin terhadap pengontrolan terjadinya ketidakefektifan menyusui untuk meningkatkan pembentukan menyusui. yang dapat mempengaruhi status nutrisi bayi atau anak. A. Teknik pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan teknik wawancara.Universitas Keperawatan Ngudi Waluyo Ungaran Karya Tulis Ilmiah. Kata kunci: Asuhan keperawatan ketidakefektifan pemberian ASI. Juli 2017 Olandina Da Silva Magno*. pemeriksaan fisik. observasi dan pemeriksaan penunjang. Seksio sesarea Inikasi Partus Lama.

..................................... Latar Belakang ............... x DAFTAR LAMPIRAN ....................................... Pemeriksaan penunjang................................................................................................................................................................... Diagnosa keperawatan.......... 6 5.... Masalah yang sering timbul dalam masa laktasi . Pengertian ............................................... 6 4.............................................. Pengertian . 12 3.................................................... 31 2... Komplikasi ................................ Pengertian ....................................................... 7 6.............................................. Manifestasi Klinis ... 7 B......................................................... 8 2.................................................................................. vii DAFTAR ISI ............................................. 31 3.......... Rencana Keperawatan ............ 31 1...................................................................................................................................................................................................................... Faktor-faktor yang mempengaruhi laktasi..................................................................................................... 3 C...................................................... Pathway............ 5 1........................................................... Manfaat .......... i HALAMAN JUDUL ........................ 8 1............................. Post Partum ........ v PRAKATA.................................................................. 22 2.......... 10 4.................................................................................... Penatalaksanaan ..................................... Periode post partum ................. ix BAGAN BAGAN ............. 25 5........ Laktasi.......... 30 E................................. Jenis.................................................................. Fisiologi laktasi ................................ 21 D................................................................................................................................................................................................................................................................................ 20 5............................. 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A .................... ii HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ............. Dukungan bidan dalam pemberian Air Susu Ibu (ASI) ............... 5 2................. 22 1.................. Pengertian ..................................................................................................................... 8 3...................................................................................................... Indikasi ......... 5 3...................................................................................................................... Perubahan fisiologis dan psikologi post partum .. 34 ix Universitas Ngudi Waluyo .. vi ABSTRAK .................. 22 3................ 1 B............................................. 27 6................................................................ Kontraindikasi .......................................... 13 4......... 25 4......... Patofisiologi.............................................................................................................................. iv HALAMAN PENGESAHAN ................................................... Tujuan .................................................. Patofisiologi.................................. Pengkajian ......... Partus Lama .................. DAFTAR ISI HALAMAN SAMPUL ................................................................................................. Etiologi ..................... iii HALAMAN PERSETUJUAN ...................... 11 C................. Upaya memperbanyak Air Susu Ibu (ASI) .............. 12 2....................... Seksio Sesaerea .................................................................................................................................................................. xi BAB I PENDAHULUAN A................................. 11 5...............................................................jenis seksio sesaria ............. Konsep Asuhan Keperawatan Seksio Sesarea......................................................................... 12 1..............................................................................................................................................................

........................................................ Prosedur Pengumpulan Data ....................... 46 E........................................................................................ 82 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN x Universitas Ngudi Waluyo ...................................... Hasil .................... 70 BAB V PENUTUP A................................................................................................................. Simpulan ... Lokasi........................................... Saran ...............................BAB III METODE A............... Metode Penulisan ......... 46 D.................................................................................... Pembahasan ..... Populasi dan Sampel..................................................................................................................... 47 BAB V TINJAUAN KASUS A... 49 B....................................... 81 B....................................................... .... 45 C.......... 45 B.............. Teknik Pengumpulan Data ....................................

..............7 Catatan Keperawatan .......................................................................9 Catatan Keperawatan ........................................................................8 Catatan Perkembangan....... 64 Tabel 4............................................ 65 Tabel 4.............2 Data Laboratorium pada tanggal 10 Mei 2017 ................................ 60 Tabel 4................................... 4............................. 69 xi Universitas Ngudi Waluyo ............................. DAFTAR TABEL Tabel 4................. 59 Tabel 4........ 68 Tabel....................................1 Riwayat Persalinan ..10 Catatan Perkembangan..................................... 67 Tabel 4.................................................... 66 Tabel 4....................................................3 Analisa Data ... 62 Tabel 4..5 Catatan Keperawatan ................4 Rencana Tindakan Keperawatan.................................................... 52 Tabel 4.........6 Catatan Perkembangan..........................................................................................

........1 Pathway.................................... 52 xii Universitas Ngudi Waluyo .............. 21 Bagan 4.......................... DAFTAR BAGAN Bagan 2..................................1 Genogram......................................................................................

Lampiran 4: Leaflet 4. Lampiran 3: SAP 4. Lampiran 7: Riwayat Hidup Penulis xiii Universitas Ngudi Waluyo . Lampiran 1: Format Asuhan Keperawatan Maternitas 2. DAFTAR LAMPIRAN 1. Lampiran 2: Format Pendelegasian 3. Lampiran 5: Surat Permohonan Ijin di Kantor Bangsa dan Politik 5. Lampiran 6: Surat Permohonan ijin di RSUD Kota Salatiga 6.

2016). terdapat ibu post partum dengan persalinan section caesarea tahun 2013 yaitu 295 orang. 2017). 1 BAB I PENDAHULUAN A. ada beberapa indikasi untuk dilakukan tindakan section caesarea adalah gawat janin. Menurut (Apriana & Puri. Apabila wanita tidak dapat melahirkan secara normal maka tenaga medis akan melakukan penatalaksanaan persalinan alternatif untuk membantu kelahiran janin. Poses persalinan dan kelahiran merupakan suatu proses yang alamiah yang hampir dialami oleh setiap wanita. Menurut Jitowiyono dan Kristiyanasari (2010). Masa nifas berlangsung selama 6 minggu atau 42 hari. namun secara keseluruhan akan pulih dalam waktu 3 bulan (Anggraini. diproporsi sepalopelvik. Pada tahun 2014 yang berjumlah 330 orang dengan rata-rata perbulan 30 0rang (9. masa nifas dimulai setelah plasenta lahir dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Setiap wanita mengigingkan persalinannya berjalan lancar dan dapat melahirkan bayi dengan sempurna. 2010).09%). Latar Belakang Masa nifas atau post partum disebut juga puerperium yang berasal dari bahasa latin yaitu dari kata “Puer” yang artinya bayi dan “Parous” berarti melahirkan. A. salah satu penatalaksanaan yang dapat dilakukan adalah seksio sesarea. 1 Universitas Ngudi Waluyo . Ada dua cara peralinan yaitu persalinan lewat vagina yang lebih kenal dengan persalinan alami dan persalinan sectio caesarea yaitu tindakan operasi untuk mengeluarkan bayi dengan melalui insisi pada dinding perut dan dinding rahim dalam keadaan utuh serta berat janin diatas 500 gram (Wiknjosastro.

kelemahan. Penelitian yang dilakukan oleh Chertok dan Vardy (2008). observasi luka. Air susu ibu adalah makanan alami yang pertama untuk bayi. 2009). serta kontrol selama 7 hari. 2007). diperiksa tiap jam kemudian setelah stabil sesuai kebijakan atau protokoler rumah sakit. lochea tiap 15 menit. lemak serta berkembangnya kelenjar-kelenjar payudara yang dirasakan tengang dan sakit. Segera setelah terjadi kehamilan maka korpus luteum berkembang terus dan mengeluarkan estrogen untuk mempersiapkan payudara agar pada waktunya dapat memberikan air susu ibu (Saleha. 2014). plasenta previa. periksa adanya distensi kandung kemih. perawatan kateter. yang mengandung semua energi dan nutrisi yang dibutuhkan bayi dalam bulan pertama kehidupan (Nugroho. perawatan ibu post seksio sesarea di unit perawatan intensif ibu dibuat senyaman mungkin. 2 persalinan tidak maju. Perawatan balutan di ruang rawat inap adalah mobilisasi dini. kenyamanan ibu terhadap nyeri interaksi dengan bayi. Menurut Solikhah (2011). membuktikan bahwa wanita yang melahirkan dengan seksio sesarea beresiko tiga kali lebih besar mengalami hambatan dalam proses menyusui. karena perasaan nyeri yang dirasakan di area sekitar operasi. Persiapan memberikan air susu ibu dilakukan bersama dengan kehamilan. Observasi meliputi: tekanan darah dan nadi diperiksa setiap 15 menit selama 1 jam atau sampai stabil dan kemudian tiap 30 menit untuk jam berikutnya. jahitan (buka jahitan) dan hari ke 7 pulang. status emosional. dan hambatan mobilisasi juga dipengaruhi keterlambatan produksi air susu ibu pada wanita post seksio sesarea. payudara semakin padat karena retensi air. prolapsus tali pusat. Universitas Ngudi Waluyo . mal presentase janin atau letak lintang (Norwitz dan Schorge. fundus uteri diperiksa posisi dan konsistensi tiap 30 menit.

2008). Hambatan utama pemberian air susu ibu adalah kurang sampainya pengetahuan yang besar tentang air susu ibu dan proses menyusui pada anak. yang dapat mempengaruhi status nutrisi atau anak (Herdman. Penulis mampu menyusun rencana tindakan keperawatan ketidakefektifan pemberian ASI pada Ny. Penulis mampu melaporkan asuhan keperawatan ketidakefektifan pemberian ASI pada Ny. adalah kesulitan memberikan air susu pada bayi atau anak secara langsung dari payudara. Penulis mampu melaporkan evaluasi tindakan keperawatan ketidakefektifan pemberian ASI pada Ny. Tujuan khusus a. A dengan post seksio sesarea indikasi partus lama. b. perawatan payudara yang dilakukan dengan benar dan teratur akan memudahkan si kecil mengkonsumsi air susu ibu. Menurut Marmi (2014). B. Tujuan umum Penulis mampu melaporkan asuhan keperawatan ketidakefektifan pemberian ASI pada pasien dengan post seksio sesarea indikasi partus lama . e. c. A dengan post seksio sesarea indikasi partus lama. Penulis mampu melaporkan tindakan keperawatan ketidakefektifan pemberian ASI pada Ny. Penulis mampu melaporkan perumusan diagnosa keperawatan Ketidakefektifan pemberian ASI pada Ny. Pemeliharaan ini juga bisa merangsang produksi air susu ibu dan mengurangi resiko luka saat menyusui. Air susu ibu yang umumnya dianggap hal biasa yang tidak perlu dipelajari dan manajemen laktasi dan cara menyusui yang kurang tepat sering menghambat pemberian air susu ibu (Roesli. Tujuan 1. A dengan post seksio sesarea indikasi partus lama. 2015). A dengan post seksio sesarea indikasi partus lama. A dengan post seksio sesarea indikasi partus lama. d. 2. Universitas Ngudi Waluyo . 3 Ketidakefektifan pemberian air susu ibu.

Universitas Ngudi Waluyo . 4 C. 3. Serta sebagai sarana pembelajaran dalam mengembangkan pengetahuan di bidang kesehatan khususnya di dunia keperawatan. pada kasus ketidakefektifan pemberian ASI terutama bagi mahasiswa Prodi DIII Keperawatan Universitas Ngudi Waluyo dalam melaksanakan asuhan keperawatan pada kasus ketidakefektifan pemberian ASI pada Ny. A dengan post seksio sesarea indikasi partus lama. 2. Bagi penulis Manfaat karya tulis ilmiah ini bagi penulis yaitu untuk menambah pengetahuan dan penerapan manajemen asuhan keperawatan tentang ketidakefektifan pemberian ASI pada Ny. Bagi institusi rumah sakit Penyusunan karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat sebagai sarana atau alat untuk memberikan referensi pengelolaan serta menambah pengelaman dan pengetahuan bersama sebagai petugas kesehatan dalam asuhan keperawatan klien dengan ketidakefektifan pembrian ASI pada Ny. Manfaat Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini juga diharapkan mampu memberikan manfaat bagi penulis maupun orang lain yaitu : 1. Bagi institusi pendidikan Manfaat karya tulis ilmiah ini bagi institusi yaitu dapat menjadi tambahan wacana dan bahan masukan dalam proses belajar mengajar terhadap pemberian asuhan keperawatan ketidakefektifan pemberian ASI pada Ny. A dengan post seksio sesaria indikasi partus lama. A dengan post seksio sesarea indikasi partus lama. A dengan post seksio sesarea indikasi partus lama.

Padila. Faktor janin lahir (panggul sempit. His tidak efisien (in adekuat) b. tumor). Janinyang dalam keadaan malpresentasi dan mal posisi kemungkinan menyebabkan partus lama atau partus macet. Pengertian Partus lama adalah merupakan fase terakhir dari suatu partus yang macet dan berlangsung terlalu lama lebih dari 24 jam untuk prinigravida sehingga timbul gejala-gejala seperti dehidrasi. janin berat) Malpresentasi adalah semua pesentasi janin selain vertex (presentasi bokong. 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. malposisi. 2015). 2009. infeksi kelelahan ibu. Partus Lama 1. Cara penilaian serviks yang baik adalah dengan melakukan partus percobaan (trial of labor). Etiologi Menurut (Karina. c. serta asfiksia janin dalam kandungan (Prawirohardjo. pada prinsipnya persalinan lama dapat disebabkan oleh: a. Faktor janin (malpresentasi. 2. dahi. kelainan serviks. atau letak lintang). wajah. 2016). Panggul sempit atau disporsisi sepalopelvif terjadi partus macet. Kegunaan pelvimeter klinis terbatas. 5 Universitas Ngudi Waluyo . vagina. Malposisi adalah posisi kepala janin relative terhadap pelvik dengan oksiput sebagai titik referensi.

terjadi karena adanya disproporsi kepala panggul juga. Manifestasi Klinik Menurut Karina (2016). c. yang dipermudah karena adanya manipulasi penolong yang kurang steril. Universitas Ngudi Waluyo . multi 14 jam) dan fase aktif (primer 2 jam dan multi 1. Kelelahan ibu karena mengejan terus. maka kemungkinan akan timbul partus kasep. dehidrasi.2 cm per jam. persalinan normal rata-rata berlangsung tidak lebih dari 24 jam dihitung awal pembukaan sampai lahirnya anak. akan menimbulkan: a. letih suhu badan meningkat. sehingga terjadi infeksi rahim. Perlukaan jalan lahir. 2. manifestasi klinis partus lama adalah: a. Pada ibu Gelisah. Partus lama. multi. 4. Dehidradi dan gangguan keseimbangan asam basa/elektrolit karena intake cairan kurang. apabila tidak segera diakhiri. his lemah atau hilang. d. Infeksi rahim. pernapasan cepat. b. Faktor lain (predisposisi) 1) Paritas dan interval kelahiran 2) Kebutuhan pecah dini 3.5 per jam) atau kala pengeluaran (primer 2 jam dan multi 1 jam). sedangkan intake kalori biasanya kurang. Apabila terjadi perpanjangan dari fase laten (primi 20 jam. 6 d. terjadi bila ketuban pecah lama. Patofisiologi Menurut Karina (2016). nadi cepat. meteorismus.

syok. cairan ketuban berbau. berbau. kegagalan fungsi organ-organ 4) Fistula buli-buli. vagina. terdapat mekonium. 4) Moulage kepala yang hebat kematian janin dalam kandungan 5. Pada janin 1) Danyut jantung janin cepat/tidak teratur bakan negative 2) Air ketuban terdapat mekonium. kaki kepala karena pertolongan persalinan dengan tindakan. Tindakan suportif Universitas Ngudi Waluyo . 7 Di daerah lokasi sering di jumpai: edema vulva. Pada janin 1) Gawat janin dalam rahim sampai meninggal 2) Lahir dalam asfiksia berate sehingga dapat menimbulkan cacat otak menetap. Pencegahan b. kental kehujauan-hijauan. dada. Penatalaksanaan Menurut Oxorn (2010). rahim dan rectum b. 6. Komplikasi Menurut Padila (2015). 3) Kaput suksedaneum yang besar. komplikasi pada partus lama adalah: a. Pada ibu 1) Infeksi sampai sepsis 2) Asidosis dengan gangguan elektrolit 3) Dehidrasi. edema serviks. b. penatalaksanaan pada partus lama adalah: a. 3) Trauma persalinan Pata tulang.

Dystocia cervicalis B. Kemacetan sekunder e. melalui sayatan pada dinding uterus atau vagina atau suatu histerotomi untuk melahirkan janin dari dalam rahim. Seksio Sesaerea 1. c) Seksio sesarea ekstraperitonelis. jenis-jenis seksio sesarea adalah : a. Primary Difunctional Labor d. tidak membuka kavum abdominis. Abdomen (Seksio sesarea abdominalis) 1) Seksio sesarea transperitonealis: a) Seksio sesarea klasik atau korporal dengan insisi memanjang pada korpus uteri.jenis seksio sesaria Menurut Sofian (2011). Jenis. Kegagalan penurunan f. seksio sesarea adalah suatu tindakan atau pembedahan untuk melahirkan bayi dengan berat diatas 500 gr. Pengertian Menurut Prawirohardjo (2009) Padila (2015). 2. Gawat janin/ibu g. dengan demikian. yaitu seksio sesarea tanpa membuka peritoneum parietale. 8 c. Universitas Ngudi Waluyo . b) Seksio sesarea ismika atau profunda atau low cervical dengan insisi pada segment bawah rahim.

4) Seksio sesarea ismika (profunda) Dilakukan dengan membuat sayatan melintang konkaf pada segmen bawah rahim (low servikal transversal) kira-kira sepanjang 10 cm. lebih mudah terjadi rupture uteri spontan. 3) Seksio sesarea klasik (corporal) Dilakukan dengan membuat sayatan memanjang pada korpus uteri kira-kira sepanjang 10 cm. seksio sesarea klasik ini dapat dipertimbangkan. (2) Pada persalinan berikutnya. 9 2) Vagina (Seksio sesarea vaginalis) Menurut arah sayatan pada rahim. Namun pada kasus-kasus tertentu. seperti pada kasus operasi berulang. b) Kekurangan (1) Infeksi mudah menyebar secara intra abdominal karena tidak ada reperitonealisasi yang baik. (2) Tidak mengakibatkan komplikasi tertariknya kandung kemih. Saat ini teknik tersebut sudah jarang dipergunakan karena banyak kekuranganya. yaitu memiliki banyak perlengketan organ. a) Kelebihan (1) Pengeluaran janin lebih cepat. seksio sesarea dapat dilakukan sebagai berikut : a) Sayatan memanjang (longitudinal) menurut kronig b) Sayatan melintang (transversal) menurut kerr c) Sayatan huruf T (T-incision). (3) Sayatan dapat diperpanjang ke proksimal atau distal. Universitas Ngudi Waluyo .

kemungkinan ruptur uteri spontan lebih kecil. (3) Tumpang tindih peritoneal flap sangat baik untuk menahan penyebaran isi uterus ke rongga peritoneum. (2) Tingginya keluhan pada kandung kemih setelah pembedahan. Indikasi yang berasal dari ibu Indikasi yang berasal dari ibu antara lain : 1) Disproporsi cepalopelvik 2) Plasena previa 3) Letak lintang 4) Tumor jalan lahir 5) Solutio plasenta 6) Preeklamsi atau eklamsi 7) Infeksi interpartum Universitas Ngudi Waluyo . b) Kekurangan (1) Luka dapat melebar ke kiri. 10 a) Kelebihan (1) Penjahitan luka lebih muda (2) Penutupan luka dengan reperitonealisasi yang baik. 3. (4) Perdarahan kurang (5) Dibandingkan dengan cara klasik. dapat karena faktor ibu dan janin : a. indikasi dilakukan tindakan seksio sesarea. kanan dan bawah sehingga dapat menyebabkan putusnya uteri yang mengakibatkan perdarahan dalam jumlah banyak. Indikasi Menurut Nugroho dan Sofian (2011).

2) CTG yang normal. Indikasi yang berasal dari bayi : 1) Gawat janin 2) Prolapsus funikuli 3) Primi gravida (gravida) tua 4) Kehamilan dengan diabetes melitus 5) Infeksi intrapartum 4. a. derajat maturitas plasenta. yaitu : kontraindikasi absolut dan kontraindikasi relative. Kontraindikasi absolut adalah : kasus yang membutuhkan tindakan seksio sesarea seperti: 1) Antepartum haemorhage dalam 7 hari. Universitas Ngudi Waluyo . Kontraindikasi Menurut Astuti (2012). skar uterus 4) Posisi yang tidak stabil/unstable lie. menyatakan bahwa kontraindikasi seksio sesarea dibagi menjadi dua. 4) Ketuban pecah. 11 b. Kontraindikasi relatif adalah : 1) SGA (Small for Gestational Age) dengan parameter dopler yang abnormal 2) Proteinuria pada pre eklamsi 3) Oligohidramnion. Pemeriksaan penunjang Menurut Padila (2015). 5) Kehamilan multiple (kecuali kelahiran kembar yang kedua) b. pemeriksaan penunjang untuk pasien seksio sesarea adalah: a. USG : Untuk mengetahui usia kehamilan. 3) Anomaly uterus mayor. 5.

Pemeriksaan sitologi vagina. Uji oksitosin: Untuk menilai reaksi janin terhadap kontraksi uterus. 2.7 hari post partum.8 minggu. C. Universitas Ngudi Waluyo . Puerperium (nifas) berlangsung selama 6 minggu atau 42 hari. Puerperium Dini (immediate puerperium) : waktu 0 – 24 jam post partum. Kardiotokografi: Untuk menilai ada atau tidaknya gawat janin c. tahapan dari masa nifas sendiri dibagi menjadi 3 yaitu : a. Post Partum 1. Pemeriksaan kadar estriol dalam urine g. Amniocentesis : Pemeriksaan sitology air ketuban d. Periode post partum Menurut Anggraini (2010). Amnioskopi: Melihat kekeruhan air ketuban e. Pengertian Menurut Ambarwati (2010) Nugroho (2014) Padila (2015). Masa nifas berlangsung selama kira-kira 6 minggu. Yaitu kepulihan dimana ibu telah diperbolehkan berdiri dan berjala-jalan dalam agama Islam telah bersih dan boleh berkerja setelah 40 hari. Wanita yang melalui periode puerperium disebut puerpur. f. 12 b. merupakan waktu yang diperlukan untuk pulihnya alat kandungan pada keadaan yang normal. masa nifas (puerperium) dimulai setelah placenta lahir dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum lahir. Puerperium Intermedial (early puerperium) : waktu 1 . b. Kepulihan menyeluruh alat-alat genetalia yang lamanya 6 .

bulan atau tahun. Involusi uterus Involusi uterus atau pengerutan uterus merupakan suatu proses dimana uterus kembali ke kondisi sebelum hamil dengan bobot 60 gram. 3. Involusi uteri dapat juga dikatakan sebagai proses kembalinya uterus pada keadaan semula atau keadaan sebelum hamil. Remote Puerperium (later puerperium) : waktu 1 . waktu untuk sehat bisa berminggu-minggu. Involusi uterus melibatkan reorganisasi dan penanggalan desidua atau endometrium dan pengelupasan lapisan pada tempat implantasi plasenta sebagai tanda penurunan ukuran dan berat serta perubahan tempat uterus. terutama bila selama hamil dan waktu persalinan mempunyai komplikasi. Prosesi involusi uterus adalah sebagai berikut : 1) Iskemia miometrium Disebabkan oleh kontraksi dan retraksi yang terus menerus dari uterus setelah pengeluaran plasenta membuat uterus relatif anemi dan menyebabkan serat otot atrofi. warna dan jumlah lochia. beberapa perubahan secara fisiologis dapat terjadi pada masa nifas (post partum) yaitu : a.6 minggu post patum waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna. Perubahan fisiologis dan perubahan psikologi post partum Menurut Sukarni (2013). 13 c. 2) Autolisis Autolisis merupakan proses penghancuran diri sendiri yang terjadi didalam otot uterine. Enzim proteolitik akan memendakkkan jaringan otot yang telah sempat menggendur hingga 10 kali panjangnya dari semula selama kehamilan atau dapat juga dikatakan sebagai Universitas Ngudi Waluyo .

Segera setelah proses persalinan puncak fundus kira-kira dua pertiga hingga tiga perempat dari jalan atas diantara simfisis pubis dan umbilicus. Penurunan ukuran uterus yang cepat itu dicerminkan oleh perubahan lokasi uterus ketika turun keluar dari abdomen dan kembali menjadi organ pelfiks. Kemudian naik ke tingkat umbilikus dalam beberapa jam dan bertahan hingga satu atau dua hari dan kemudian secara berangsur-angsur turun ke pelviks yang secara abdominal tidak dapat terpalpasi di atas simfisis setelah sepuluh hari. 3) Efek Oksitosin Oksitosin menyebabkan terjadinya kontraksi dan retraksi otot uterin sehingga akan menekan pembuluh darah yang mengakibatkan berkurangnya suplai darah ke uterus. Hasil dari proes ini dialirkan melalui pembuluh getah bening. 14 pengrusakan secara langsung jaringan hipertropi yang berlebihan hal ini desebabkan karena penurunan hormon estrogen dan progesteron. Pada miometrium terjadi perubahan-perubahan yang bersifat proteolisis. Proses ini membantu untuk mengurangi situs atau tempat implantsi plasenta serta mengurangi perdarahan. Decidua tertinggal dalam uterus setelah separasi dan ekspulsin plasenta dan membrane yang terdiri dari lapisan zona basalis dan suatu bagian lapisan zona spongiosa pada desidua basalis (tempat implantasi plasenta) dan decidua parietalis (lapisan sisa plasenta). Decidua yang tersisa ini menyusun kembali menjadi dua lapisan sebagai hasil invasi leukosit yaitu : Universitas Ngudi Waluyo . Perubahan uterus ini berhubungan erat dengan perubanhan-perubaha pada miometrium.

suatu campuran antara darah yang dinamakan lochia. Penyembuhan luka bekas plasenta khas sekali. tidak rata dan kira-kira sebesar telapak tangan. Pada permulaan nifas bekas plasenta mengandung banyak pembuluh darah besar yang tersumbat obat trombus. Regenerasi endometrium ini terjadi di Universitas Ngudi Waluyo . Decidua yang mati akan keluar bersama dengan sisa cairan. Biasanya luka yang demikian sembuh dengan menjadi parut. b. Dengan cepat luka ini mengecil. maka lapisan luar dari decidua yang mengelilingi situs plasenta akan menjadi nekrotik. Pengeluaran lochia ini biasanya berakhir dalam waktu 3 sampai 6 minggu. Hal ini disebabkan karena luka ini sembuh dengan cara dilepaskan dari dasarnya tetapi diikuti pertumbuhan endometrium baru di bawah permukaan luka. tempat plasenta merupakan tempat dengan permukaan kasar. pada akhir minggu ke-2 hanya sebesar 3 – 4 cm dan pada akhir nifas minggu ke 1 – 2 cm. Involusi tempat plasenta Setelah persalinan. tetapi luka bekas tidak meninggalkan parut. yang biasanya berwarna merah muda atau putih pucat. Regenerasi endometrium diselesaikan selama pertengahan atau akhir dari post partum minggu ketiga kecuali di tempat implantasi plasenta. 15 a) Suatu degenerasi nekrosis lapisan superficial yang akan terpakai lagi sebagai bagian dari pembuangan lochia dan lapisan dalam dekat miometrium. Endometrium ini tumbuh dari pinggir luka dan juga dari sisa-sisa kelenjar pada dasar luka. b) Lapisan yang terdiri dari sisa-sisa endometrium dilapisan basalis endometrium akan diperbaharui oleh proliferasi epithelium endometrium. Dengan involusi uteri ini.

berangsur-angsur menciut kembali seperti sediakala. Epitelium berproliferasi meluas ke dalam dari sisi tempat ini dan dari lapisan sekitar uterus serta di bawah tempat implantasi plasenta dari sisa-sisa kelenjar basilar endometrial di dalam deciduas basalis. Pertumbuhan endometrium ini berlangsung di dalam decidua basalis. c. Karena hyper palpasi ini dank karena retraksi dari serviks. Warna serviks sendiri merah kehitam-hitaman karena penuh pembuluh darah. Pada serviks terbentuk sel-sel otot baru yang mengakibatkan serviks memanjang seperti celah. sedangkan serviks tidak berkontraksi. 1) Perubahan pada serviks Serviks mengalami involusi bersama-sama uterus. Universitas Ngudi Waluyo . sehingga seolah-olah pada perbatasan antara korpus dan serviks uteri terbentuk semacam cincin. ostium externum dapat dilalui oleh 2 jari. Bentuk ini disebabkan oleh korpus uteri yang dapat mengadakan kontraksi. Pertumbuhan kelenjar ini pada hakekatnya mengikis pembuluh darah yang meembeku pada tempat implantasi plasenta yang menyebabkannya menjadi terkelupas dan tak dipakai lagi pada pembukaan lochia. Beberapa hari setelah persalinan. Pada akhir minggu pertama hanya dilalui oleh 1 jari saja dan lingkaran retraksi berhubungan dengan bagian atas dari canalis cervikallis. 16 tempat implementasi plasenta selama sekitar 6 minggu. penggir pinggirnya tidak rata tetapi retak-retak karena robekan dalam persalinan. Perubahan- perubahan yang terdapat pada serviks post partum adalah bentuk serviks yang akan menganga seperti corong. Perubahan Ligamen Ligamen-ligamen dan diafragma pelvis serta fasia yang meregang sewaktu kehamilan dan partus. setelah janin lahir.

Lochia terdiri dari eritrosit. ostium externum tidak serupa dengan keadaannya sebelum hamil. maka lapisan luar dari decidua yang mengililingi situs plasenta akan menjadi nekrotik. pada umumnya ostium externum lebih besar dan tetap ada retak- retak dan robekan-robekan pada pinggirnya. sisa mekonium dan sisa darah. peluruhan deciduas. 2) Lochia Dengan adanya involusio uterus. Decidua yang mati akan keluar bersama dengan sisa cairan. Sesuai dengan namanya. rambut lanugo. yang biasanya berwarna merah muda atau putih pucat. setelah involusi selesai. Oleh robekan ke samping ini terbentuk bibir depan dan bibir belakang pada serviks. 17 robekan serviks menjadi sembuh. Terdiri dari sel decidua. Walaupun begitu. Universitas Ngudi Waluyo .Lochia adalah eksresi cairan rahim selama masa nifas dan mempunyai reaksi basa atau alkalis yang dapat membuat organisme berkembang lebih cepat dari pada kondisi asam yang ada pada vagina normal. Lochia mempunyai bau yang amis meskipun tidak terlalu menyengat dan volumenya berbeda-beda pada semua wanita. Lochia mengalami perubahan karena proses involusi pengeluaran lochia dapat dibagi berdasarkan waktu dan warnanya diantaranya : a) Lochia rubra/merah (kruenta) Lochia ini muncul pada hari pertama saipai hari ketiga masa post partum. Campuran antara darah dan decidua tersebut dinamakan Lochia. verniks caseosa. Secret mikroskopik. warnanya biasanya merah dan mengandung darah dari perobekan atau luka pada plasenta dan seranut dari deciduas dan chorin. sel epitel dan bakteri. terutama pada pinggir sampingnya.

18 b) Lochia serosa Lochia ini muncul pada hari kelima sampai ke sembilan post partum. Total jumlah rata-rata pembuangan lochia kira-kira 8 hingga 9 oz atau sekitar 240 hingga 270 ml. Warnanya lebih pucat. juga terdiri dari leukosit dan robekan laserasi plasenta. c) Lochia alba Lochia ini muncul lebih dari hari kesepuluh post partum. Lochia disekresikan dengan jumlah banyak pada awal jam post partum yang selanjutnya akan berkurang sejumlah besar sebagai lochia rubra. Bau yang paling kuat pada lochia serosa dan harus dibedakan juga dengan bau yang menandakan infeksi. Lochia ini terdiri dari lebih sedikit darah dan lebih banyak serum. Lochia mempunyai suatu karakteristik bau yang tidak sama dengan secret menstrual. Hal ini terjadi akibat pembuangan bersatu di vagina bagian atas manakala wanita dalam posis berbaring dan kemudian akan mengalir keluar manakala dia berdiri. sejumlah kecil sebagai lochia serosa dan sejumlah lebih sedikit lagi lochia alba. Umumnya jumlah lochia lebih sedikit bila wanita postpartum berada dalam posisi berbaring daripada berdiri. selaput lendir serviks dan serabut jaringan yang mati. Kalau lochia tetap berwarna merah setelah 2 minggu ada kemungkinan tertinggalnya sisa plasenta atau karena involusi yang kurang sempurna yang sering disebabkan retroflexio uteri. Bila pengeluaran lochia tidak lancar maka disebut Lochiastasis. Universitas Ngudi Waluyo . Warnanya biasanya kekuningan atau kecoklatan. putih kekuningan dan lebih banyak mengandung leukosit.

terbagi dalam 3 tahap yaitu: a) Fase taking-in (perilaku maternal 1 hingga 2 hari post partum) Periode ini terjadi setelah 1-2 hari dari persalinan. Setelah 3 minggu vulva dan vagina kembali kepada keadaan tidak hamil dan rugae dalam vagina secara berangsur-angsur akan mencul kembali sementara labia menjadi lebih menonjol. masing-masing saling memperhatikan bayinya dan menciptakan hubungan yang baru. ibu dan bayi. kedua organ ini tetap berada dalam keadaan kendur. Universitas Ngudi Waluyo . latihan otot perineum dapat mengembalikan tonus tersebut dan dapat mengencang kanvagina hingga tingkat tertentu. Dalam masa ini terjadi interaksi dan kontak yang lama antara ayah. Perubahan Psikologis Perubahan psikologi masa nifan menurut Reva-Rubin dalam Padila (2014). Ukuran vagina akan selalu lebih besar dibandingkan keadaan saat sebelum persalinan pertama. 19 3) Perubahan pada vulva. Hal ini dapat dikatakan sebagai psikis honey moom yang tidak memerlukan hal-hal yang romantic. Pada post natal ke 5. Hal ini dapat dilakukan pada akhir puerperium dengan latihan harian. perineum sudah mendapatkan kembali sebagian besar tonusnya sekalipun tetap lebih kendur dari pada keadaan sebelum melahirkan. perineum menjadi kendur karena sebelumnya teregang oleh tekanan kepala bayi yang bergerak maju. vagina dan perineum Vulva da vagina mengalami penekanan serta perengangan yang sangat besar selama proses melahirkan bayi dan dalam beberapa hari pertama sesudah proses tersebut. Meskipun demikian. Segera setelah melahirkan.

bertanggung jawab terhadap bayinya dengan berusaha untuk mengesuai ketrampilan perawatan bayi. Patofisiologi Sesudah bayi lahir dan plasenta keluar. Reflek ini timbul jika bayi menyusu. Pada periode ini ibu berkonsentrasi pada pengontrolan fungsi tubuhnya. Hormon ini menyebabkan alveolus-alveolus kelenjar mamae terisi dengan air susu. Kadang-kadang pengeluaran susu juga terhalang sebab duktuli laktiferi menyempit karena pembesaran vena serta pembuluh limfe (Rukiyah dan Yulianti. tidak dikeluarkan lagi dan terjadi sekresi prolaktin oleh hipofisis. Pada permulaan nifas apabila bayi belum menyusu dengan baik atau kemudian apabila kelenjar- kelenjar tidak dikosongkan dengan sempurna. Ibu berusaha. maka akan terjadi pembendungan air susu. tetapi mengeluarkannya dibutuhkan reflek yang menyebabkan kontraksi sel-sel mioepitelial yang mengelilingi alveolus dan duktus kecil kelenjar-kelenjar tersebut. misalnya buang air kecil dan buang air besar. Dengan ini faktor dari hipotalamus yang menghalangi keluarnya pituitary lactogenic hormone (prolaktin) waktu hamil dan sangat dipengaruhi oleh estrogen. 2012). 20 b) Fase taking-hold (perilaku maternal 2 hingga 7 hari post partum) Berlangsung pada hari ke-3 sampai ke 4 post partum. 4. Universitas Ngudi Waluyo . c) Fase letting-go (perilaku maternal sekitar 7 hari post partum) Sedangkan stres emosional pada masa nifas kadang-kadang dikarenakan kekecewaan yang berkaitan dengan mudah tersinggung dan terluka sehingga nafsu makan dan pola tidur terganggu. Manifestasi ini disebut dengan post partum blues dimana terjadi hari ke 3-5 post partum. kadar stogen dan progesterone turun dalam 2-3 hari.

Laktasi Universitas Ngudi Waluyo . Pathway Indikasi seksio sesarea Disproporsi cepalopelvik Solutio plasenta Plasenta previa Partus macet Letak lintang Preeklamsi atau eklamsi Tumor jalan lahir Infeksi intepartum Seksio sesarea Periode post partum Anastesi/s Luka pada Luka Perubahan adaptasi fisiologi Perubahan adaptasi psikologis pinal insisi terbuka Payudara Kerusakan Masuknya Taking in Taking hold Letting go Tonus jaringan kulit patogen otot hormon estrogen dan Peningkatan Perasaan Kurang tidak Diskontiunitas progesteron anggota cemas efektifnya Resiko Kelemahan jaringan keluarga merawat model peran infeksi bayi fisik Merangsang peningkatan Perubahan Perubahan Nyeri proses prolaktin Menyusui menjadi akut keluarga Hambatan kurang orang tua mobilisasi Produksi ASI tepat fisik meningkat Hambatan pemberian ASI Ada rangsangan Tidak ada hisapan rangsangan hisapan Defisiensi pengetahuan Peningkatan Menghambat hormon oksitosin pengeluaran ASI Kontraksi miopitel Ketidakefektifan alveola kelenjar mamae pemberian ASI Perpisahan ibu-bayi Diskontinuitas pemberian ASI Bagan 2. 21 5. Wilkinson (2010) D.1 Ketidakefektifan menyusui pada pasien dengan post seksio sesarea Sumber : Marmi (2014). Padila (2014). Sulistiawaty (2009).

perubahan tersebut juga disebabkan bertambah lancarnya peredaran darah pada payudara. prolaktin. Fisiologi laktasi Menurut Sulistiawati (2009). kariogonadotropin. terutama mengenai besarnya. 2. Penurunan kadar strogen ini memungkinkan naiknya kadar prolaktin dan produksi air susu ibu. kadang-kadang dari ujung puting keluar cairan yang disebut kolostrum. Selain itu. Produksi prolaktin yang berkesinambungan disebabkan oleh menyusuinya bayi pada payudara ibu. Produksi air susu ibu tidak berlangsung sampai masa sesudah kelahiran bayi ketika kadar hormon estrogen menurun. Proses proliferasi dipengaruhi oleh hormon yang dihasilkan plasenta yaitu laktogen. Air susu ibu (ASI) merupakan nutrisi alamiah terbaik bagi bayi karena mengandung kebutuhan selama enam bulan pertama kehidupan bayi. Pengertian Laktasi adalah keseluruhan proses menyusui mulai dari air susu ibu (ASI) diproduksi. Kendala yang utama adalah karena produksi air susu ibu tidak lancar (Saleha. Namun. hormon estrogen dan progesteron menginduksi perkembangan alveoli dan duktus lactiferous di dalam payudara. Sekresi (keluarnya) cairan tersebut karena Universitas Ngudi Waluyo . 22 1. Pada kehamilan lima bulan atau lebih. 2014). Pada masa hamil terjadi perubahan payudara. disekresi dan pengeluaran air susu ibu sampai pada proses bayi menghisap dan menelan air susu ibu (Marmi. serta merangsang produksi kolostrum. ada kalanya seorang ibu mengalami masalah dalam pemberian air susu ibu (ASI). strogen dan progesteron. selama masa kehamilan. 2009). Hal ini disebabkan oleh berkembangnya kelenjar payudara proliferasi sel-sel duktus laktiferus dan sel-sel kelenjar pembuatan air susu ibu.

Setelah anak selesai disapih. Oleh karena itu. Walaupun ada isapan bayi. air susu ibu segera keluar. pengeluaran air susu juga dihambat oleh hormon estrogen. Hormon ini merangsang sel-sel alveoli yang fungsinya untuk membuat air susu. namun jumlah kolustrummya masih terbatas. setelah persalinan. 2014) Menurut Saleha (2009). maka tidak akan ada peningkatan prolaktin. karena aktivitas prolaktin dihambat oleh estrogen dan progesteron yang kadarnya tinggi. 23 pengarugh hormon laktogen dari plasenta dan prolaktin dari hipofise. Refleks prolaktin Menjelang akhir kehamilan hormon prolaktin memegang peranan penting dalam proses pembuatan kolustrum. Keadaan tersebut adalah normal. meskipun cairan yang dihasilkan tidak berlebihan sebab meskipun kadar prolaktin cukup tinggi. Pada ibu yang menyusui prolaktin akan meningkat dalam keadaan-keadaan seperti : 1) Stres atau pengaruh psikis. sedangkan prolaktin tetap tinggi sehingga tidak ada lagi hambatan terhadap prolaktin dan estrogen. namun pengeluaran air susu tetap berlangsung. segera susukan bayi karena akan memacu lepasnya prolaktin dari hipofise sehingga pengeluaran air susu bertambah lancar (Marmi. Biasanya pengeluaran air susu dimulai pada hari ke dua atau ketiga setelah kelahiran. Setelah persalinan kadar strogen dan progesteron menurun dengan lepa snya plasenta. reflek-reflek yang sangat penting dalam proses laktasi sebagai berikut : a. Universitas Ngudi Waluyo . Kadar proaktin pada ibu yang menyusui akan normal kembali tiga bulan setelah melahirkan sampai penyapihan anak.

24 2) Anestesi. 3) Operasi. rangsangan yang berasal dari isapan bayi ada yang dilanjutkan neurohipofisis yang kemudian dikeluarkan oksitosin. Faktor-faktor yang meningkatkan refleks let down adalah: 1) Melihat bayi 2) Mendengarkan suara bayi 3) Mencium bayi. Beberapa reflek yang memungkinkan bayi baru lahir untuk memperoleh air susu ibu adalah sebagai berikut : a. klorpromazin dan fenotiazid b. Refleks let down Bersama dengan pembentukan prolaktin oleh adenohipofisis. Oksitosin yang sampai pada alveoli akan mempengaruhi selmioepitelim. Refleks rooting: refleks ini memungkinkan bayi baru lahir untuk menemukan puting susu apabila ia diletakkan di payudara. 4) Rangsangan puting susu 5) Tabungan kelamin: 6) Obat-obatan trangulizer hipotalamus seperti reserpin. Universitas Ngudi Waluyo . 4) Memikirkan untuk menyusui bayi. Kontraksi dari sel akan memeras air susu yang telah terbuat keluar dari alveoli dan masuk ke sistem duktus yang untuk selanjutnya mengalir melalui duktus laktiferus masuk ke mulut bayi.

masalah yang muncul pada masa laktasi yaitu: a. Faktor yang mempengaruhi laktasi Menerut Pertiwi (2012). 4) Rasa nyeri dapat timbul jika ibu menghentikan menyusui kurang hati- hati. 3. factor-faktor yang mempengaruhi laktasi yaitu: a) Kondisi payudara dan perawatannya b) Teknik menyusui c) Posisi menyusu d) Frekuensi dan durasi menyusu e) Status nutrisi ibu 4. lidah dan pipi. Refleks menelan : yaitu gerakan pipi dan gusi dalam menekan areola. Masalah yang sering timbul dalam masa laktasi Menurut Anggraini (2010). Universitas Ngudi Waluyo . c. krim. Puting susu lecet Penyebabnya: 1) Kesalahan dalam teknik menyusui 2) Akibat dari pemakaian sabun.dan lain-lain untuk mencuci puting susu 3) Mungkin saja terjadi pada bayi yang frenulum lingue (tali lidah yang pendek). 25 b. sehingga menyebabkan bayi sulit menghisap sehingga hisapannya hanya pada putting susu. Refleks mengisap : yaitu saat bayi mengisi mulutnya dengan puting susu atau pengganti puting susu sampai ke langit keras dan punggung lidah. alcohol. sehingga refleks ini merangsang pembentukan rahang bayi. Refleksini melibatkan rahang.

Saluran susu tersumbat (obstruvtive duct) Suatu keadaan dimana terdapat sumbatan pada duktus laktiferus dengan penyebabnya adalah: 1) Tekanan jari ibu pada waktu menyusui 2) Pemakaian BH yang terlalu ketat 3) Komplikasi payudara bengkak. d. susukan bayi segera setelah lahir. Pembengkakan bisa terjadi pad ahari ketiga dan keempat sesudah melahirkan. Payudara bengkak Penyebabnya: 1) Pembengkakan ini terjadi karena air susu ibu tidak disusui secara adekuat. 26 b. yaitu susu yang terkumpul tidak segera dikeluarkan sehingga menimbulkan sumbata. 2) Susukan bayi tanpa dijadwal 3) Keluarkan air susu ibu dengan tangan atau pompa bila produksi air susu ibu melebihi kebutuhan bayi 4) Melalukan perawatan payudara c. Mastitis Hal ini merupakan radang pada payudara 1) Payudara bengkak yang tidak disuse secara adekuat 2) Putting lecet yang memudahkan masuknya kuman dan terjadi payudara bengkak 3) BH yang terlalu ketat Universitas Ngudi Waluyo . sehingga air susuibu terkumpul pada system duktus yang mengakibatkan terjadinya pembengkakan. Pembengkakan payudara ini dapat dicegah dengan: 1) Apabila memungkinkan.

Sebab kadarnya sangat dipengaruhi oleh suasana hati. Prolaktin mempengaruhi jumlah produksi air susu ibu. rasa bahagia. kurang istirahat. sedangkan oksitosin yang terjadinya dipengaruhi oleh proses hisapan bayi. yaitu prolaktin dan oksitosin. Produksi dan pengeluaran air susu ibu dipengaruhi oleh dua hormon. rasa dicintai. Pada putting yang mengalami kelainan dapat diatasi dengan perawatan payudaradan prasat Hoffman secara teratur. Upaya memperbanyak air susu ibu (ASI) Banyak hal yang dapat mempengaruhi produksi air susu ibu. e. relaks. Hormon oksitosin sering disebut sebagai hormon kasih sayang. 27 4) Ibu yang diit jelek. Kelainan anatomis pada puting susu (puting tenggelam/datar). Payudara tampak merah mengkilap dan terdapat nanah sehingga perlu insisi untuk mengeluarkannya. Semakin sering puting susu dihisap oleh bayi maka semakin banyak pula pengeluaran air susu ibu. sedangkan oksitosin mempengaruhi proses pengeluaran air susu ibu. a) Pembentukan /produksi air susu b) Pengeluaran air susu 5. rasa aman. Abses Payudara Abses payudara merupakan kelanjutan dari mastitis. Beberapa hal yang dapat mempengaruhi produksi air susu ibu menurut Marmi (2014). Prolaktin berkaitan dengan nutrisi ibu. f. antara lain : a. Jika hanya salah satu putting yang tenggelam maka masih dapat menyusui di putting yang lainnya. Makanan Universitas Ngudi Waluyo . anemi akan mudah terinfeksi. hal ini dikarenakan meluasnya peradangan payudara. ketenangan.

c. pil khusu menyusui ataupun suntik hormonal 3 bulanan. b. perlu diperhatikan agar tidak mengurangi produksi air susu ibu. Ketenangan jiwa dan pikiran Untuk memproduksi air susu ibu yang baik. sedih dan tegang akan menurunkan volume air susu ibu. Faktor fisiologi Air susu ibu terbentuk oleh karena pengaruh dari hormon prolaktin yang menentukan produksi dan mempertahankan sekresi air susu. Perawatan payudara Perawatan payudara bermanfaat merangsang payudara mempengaruhi hipofise untuk mengeluarkan hormon prolaktin dan oksitosin. maka produksi air susu ibu akan berjalan dengan lancar. Selain itu. 28 Makanan yang dikonsumsi ibu menyusui sangat berpengaruh terhadap produksi air susu ibu. Contoh alat kontrasepsi yang bisa digunakan adalah kondom. Apabila makanan yang ibu makan cukup akan gizi dan pola makan yang teratur. Penggunaan alat kontrasepsi Pengunaan alat kontrasepsi pada ibu menyusui. f. Anatomis payudara Jumlah lobus dalam payudara juga mempengaruhi produksi air susu ibu. perlu diperhatikan juga bentuk anatomis papila atau puting susu ibu. Universitas Ngudi Waluyo . maka jiwa kejiwaan dan pikiran harus tenang. e. d. Keadaan psikologis ibu yang tertekan. IUD.

Lamanya kemampuan menghisap pada bayi prematur dapat disebabkan berat badan yang rendah dan belum sempurnanya fungsi organ. Hal ini disebabkan bayi yang lahir prematur (umur kehamilan kurang dari 34 minggu) sangat lemah dan tidak mampu menghisap secara efektif sehingga produksi air susu ibu lebih rendah dari pada bayi yang lahir cukup bulan. Akan tetapi. sebaiknya ibu menyusui hanya meminum obat atas instruksi dokter atau tenaga kesehatan. frekuensi penyusunan pada bayi prematur dan cukup bulan berbeda. maka produksi dan pengeluaran air susu ibu semakin banyak. 29 g. Universitas Ngudi Waluyo . Berat lahir bayi Bayi berat lahir rendah (BBLR) mempunyai kemampuan menghisap air susu ibu yang lebih rendah dibandingkan bayi yang berat lahir normal (> 2500 gr). Faktor isapan anak atau frekuensi penyusuan Semakin sering bayi menyusu pada payudara ibu. Apabila kondisi ibu terlalu capek. kurang istirahat maka air susu ibu juga berkurang. h. Pola istirahat Faktor istirahat empengaruhi produksi dan pengeluaran air susu ibu. k. Umur kehamilan saat melahirkan Umur kehamilan dan berat lahir mempengaruhi produksi air susu ibu. Faktor obat-obatan Tidak semua obat dapat dikonsumsi oleh ibu menyusui. Kemampuan menghisap air susu ibu yang lebih rendah ini meliputi frekuensi dan lama penyusuan yang lebih rendah dibanding bayi berat lahir normal yang akan mempengaruhi stimulasi hormon prolaktin dan oksitosin dalam memproduksi air susu ibu. j. i.

6. E. Konsep Asuhan Keperawatan Seksio Sesarea Menurut Norma (2013). Pengkajian Universitas Ngudi Waluyo . Merokok akan menstimulasi pelepasan adrenalin dimana adrenalin akan mengambat pelepasan oksitosin. Merokok dapat mengurangi volume air susu ibu karena akan mengganggu hormon prolaktin dan oksitosin untuk produksi air susu ibu. Bayi harus ditempatkan dekat ibunya pada kamar yang sama (roming-in) e. Secara vertikal payudara terletak diantara kosta II dan VI. pengkajian seksio sesarea yaitu: 1. d. Hanya berikan kolustrum dan air susu ibu saja. b. Secara horizontal mulai dari pinggir strenum sampai linea aksilaris medialis Dukungan bidan dalam pemberian air susu ibu a. bidan mempunyai peranan penting dalam penatalaksanaan pemberian air susu ibu. 30 l. Biarkan bayi bersama ibunya segera sesudah dilahirkan selama beberapa jam pertama. Dukungan bidan dalam pemberian air susu ibu (ASI) Menurut Nugroho (2014). Ajarkan cara merawatn payudara yang sehat pada ibu untuk mencegah masalah umu yang timbul. Memberi air susu ibu pada bayi sesering mungkin. Widyasih (2013). Bantulah ibu pada waktu pertamakali memberi air susu ibu. c. Bayi baru lahir minum air susu ibu setiap 2 – 3 jam atau 10 = 12 x/24 jam f. Sebagian besar askep penatalaksanaan pemberian air susu ibu adalah didasarkan pada pemahaman atas perubahan anatomis dan fisiologi yang terjadi pada wanita post partum. g. Konsumsi rokok dan alkohol. Hindari susu botol dan kempengan/dot.

Riwayat kesehatan keluarga g. Identitas penanggung jawab c. 31 Data yang dikumpulkan terdiri dari a. Diagnosa Keperawatan Menurut Hardman (2015). Nyeri akut 1) Defenisi Pengalaman sensori dan emosional tidak menyenangkan yang muncul akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial atau yang digambarkan sebagai kerusakan (International Association for the Study of Pain). awitan yang tiba-tiba atau lambat dari intensitas ringan hingga berat dengan akhir yang dapat di antisipasi atau diprediksi. Riwayat kesehatan dahulu f. Identitas klien b. Keluhan utama d. 2) Batasan karakteristik Universitas Ngudi Waluyo . Riwayat kehamilan sekarang 2. Riwayat kesehatan sekarang e. Riwayat kehamilan yang lalu i. Riwayat genekologi dan menstruasi 1) Riwayat menstruasi 2) Riwayat persalinan 3) Riwayat KB 4) Riwayat obstetric h. diagnosa yang dapat diangkat yaitu : a.

luka bakar.. prosedur bedah. abses. 32 a) Bukti nyeri dengan menggunakan standar dagtar periksa nyeri untuk pasien yang tidak dapat mengungkapkannya. trauma. 2) Batasan karakteristik a) Bayi menangis dalam jam pertama setelah menyusu b) Bayi menangis pada payudara c) Bayi mendekat ke arah payudara d) Bayi menolak latching on e) Bayi tidak mampu latch-on pada payudara secara tepat f) Bayi tidak responsif terhadap tindakan kenyamanan lain Universitas Ngudi Waluyo . neoplasma) b) Agen cedera fisik (mis. yang dapat mempengaruhi status nutrisi bayi/anak (Herdman. 2017). b) Fokus pada diri sendiri c) Kuluhan tentang intensitas menggunakan standar skala nyeri. iskemia. olahraga berlebuhan) b. infeksi.. Ketidakefektifan menyusui 1) Defenisi Kesulitan memberikan susu pada bayi atau anak secara langsung dari payudara. amputasi. terpotong. d) Perilaku distraksi e) Perubahan posisi untuk menghindari nyeri f) Perubahan selera makan g) Sikap melindungi area nyeri h) Sikap tubuh melindungi 3) Faktor yang berhubungan a) Agen cedera biologis (mis. mengangkat berat.

33 g) Ketidakadekuatan defekasi bayi h) Ketidakcukupan kesempatan untuk menghisap payudara i) Ketidakcukupan pengosongan setiap payudara setelah menyusui j) Kurang penambahan berat badan bayi k) Luka putting yang menetap setelah minggu pertama menyusui l) Penurunan berat badan bayi terus-menerus m) Tampak ketidakadekuatan asupan susu n) Tidak menghisap payudara terus-menerus o) Tidak tampak tanda pelepasan oksitosin 3) Faktor yang berhubungan a) Ambivalensi ibu b) Anatomi payudara ibu c) Ansietas ibu d) Defek orofaring e) Diskontinuitas pemberian ASI f) Keletihan ibu g) Keluarga tidak mendukung h) Kurang pengetahuan orang tua tentang teknik menyusui i) Kurang pengetahuan orang tua tentang pentingnya pemberian ASI j) Masa citu melahirkan yang pendek k) Nyeri ibu l) Pembedahan payudara sebelumnya m) Penambahan makanan dengan putting artificial n) Pengunaan dot o) Reflek isap bayi buruk Universitas Ngudi Waluyo .

Rencana Keperawatan Menurut Moorhead (2013). intervensi yang dapat diberikan sebagai berikut : a. 34 p) Riwayat kegagalan menyusui sebelumnya q) Suplai ASI tidak cukup r) Tidak cukup waktu untuk menyusu bayi 3. Nyeri akut Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan nyeri pasien teratasi dengan kriteria hasil : NOC : Manajemen Nyeri (3016) 1) Nyeri terkontrol dari 3 (menyimpang dari rentang yang diharapkan) menadi 5 (tidak menyimpang dari rentang yang diharapkan) 2) Tingkat nyeri terpantau secara regular dari 4 (menyimpang dari rentang yang diharapkan) menjadi 5 (tidak menyimpang ari rentang yang diharapkan) 3) Efek samping obat terpantau dari 4 (menyimpang dari rentang yang diharapkan) menjadi 5 (tidak menyimpang dari rentang yang diharapkan) 4) Mengambil tindakan untuk memberikan kenyamanan dari 4 (menyimpang dari rentang yang diharapkan) menjadi 5 (tidak menyimpang dari rentang yang diharapkan) 5) Informasi diberikan untuk mengelola obat-obatan dari 4 (menyimpang dari rentang yang diharapkan) menjadi 5 (tidak menyimpang dari rentang yang diharapkan) Universitas Ngudi Waluyo .

35 6) Mempertimbangkan pilihan ibdividu dari 4 (menyimpang dari rentang yang diharapkan) menjadi 5 (tidak menyimpang dari rentang yang diharapkan) 7) Memberikan pilihan-pilihan untuk menajemen nyeri dari 3 (menyimpang dari rentang yang diharapkan) menjadi 5 (tidak menyimpang dari rentang yang diharapkan) 8) Manajemen nyeri sesuai dengan keyakinan budaya dari 3 (menyimpang dari rentang yang diharapkan) menjadi 5 (tidak menyimpang dari rentang yang diharapkan) 9) Pendekatan-pendekatan preventif digunakan untuk manajemen nyeri setelah kepulangan dari 3 (menyimpang dari rentang yang diharapkan) menjadi 5 (tidak menyimpang dari rentang yang diharapkan) 10) Memberikan informasi tentang pembatasan aktivitas dari 3 (menyimpang dari rentang yang diharapkan) menjadi 5 (tidak menyimpang dari rentang yang diharapkan) 11) Informasi disediakan untuk mengurangi neyri dari 3 (menyimpang dari rentang yang diharapkan) menjadi 5 (tidak menyimpang dari rentang yang diharapkan) 12) Memberikan pilihan-pilihan untuk manajemen nyeri setelah kepulangan dari 3 (menyimpang dari rentang yang diharapkan) menjadi 5 (tidak menyimpang dari rentang yang diharapkan) 13) Membuat rujukan kepada kelompok pendukung dari 4 (menyimpang dari rentang yang diharapkan) menjadi 5 (tidak menyimpang dari rentang yang diharapkan) Universitas Ngudi Waluyo .

4) Gunakan strategi komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri dan sampaikan penerimaan pasien terhadap nyery. 5) Gali pengetahuan dan kepercayaan pasien mengenai nyeri 6) Pertimbangkan pengaruh budaya terhadap respon nyeri 7) Tentukan akibat dari pengalaman nyeri terhadap kualitas hidup pasien 8) Gali pengetahuan pasien factor-faktor yang yang dapat menurunkan atau memperberat nyeri Universitas Ngudi Waluyo . karakteristik. intensitas atau beratnya nyeri dan faktor pencetus 2) Observasi adanya petunjuk non verbal mengenai ketidaknyamanan terutama pada mereka yang tidak dapat berkomunikasi secara efektif 3) Pastikan perawatan analgesic bagi pasien dilakukan dengan pemantauan yang ketat. 36 14) Layanan kesehatan berkerja sebagai satu tim dalam mengelolah nyeri dari 4 (menyimpang dari rentang yang diharapkan) menjadi 5 (tidak menyimpang dari rentang yang diharapkan) 15) Membuan rujukan ke professional kesehatan dalam manajement nyeri sesuai kebutuhan dari 4 (menyimpang dari rentang yang diharapkan) menjadi 5 (tidak menyimpang dari rentang yang diharapkan) 16) Masalah kecemasan ditanganin dengan penggunanaan obat nyeri dari 4 (menyimpang dari rentang yang diharapkan) menjadi 5 (tidak menyimpang dari rentang yang diharapkan) Intervensi NIC : Manajemen Nyeri (1400) 1) Lakukan pengkajian nyeri komprehensif yang meliputi lokasi. onset/durasi. kualitas.

namun [lakukan] evaluasi [mengenai] bahaya dari sedasi. 37 9) Bantu keluarga dalam mencari dan menyediakan dukungan 10) Berikan informasi mengenai nyeri. Ketidakefektifan pemberian ASI Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam diharapkan orang tua mengetahui tentang teknik menyusui yang benar NOC : Keberhasilan Menyusui: Maternal (1001) 1) Posisi nyaman selama menyusui dari 3 (menyimpang dari rentang yang diharapkan) menjadi 5 (tidak menyimpang dari rentang yang diharapkan) 2) Menyokong payudara dengan menggunakan penahan payudara ukuran “C” (cupping) dari 4 (menyimpang dari rentang yang diharapkan) menjadi 5 (tidak menyimpang dari rentang yang diharapkan) Universitas Ngudi Waluyo . dan antisipasi dari ketidaknyamanan akibat prosedur 11) Kendalikan faktorlingkungan yang dapat mempengaruhi respon pasien terhadap ketidaknyamanan 12) Kurangi atau eliminasi factor-faktor yang dapat mencetuskan atau meningkatkan nyeri 13) Pilih dan implementasikan tindakan yang beragam untuk menfasilitasi penurunan nyeri. sesuai dengan kebutuhan 14) Ajarkan prinsip-prinsip nyeri 15) Ajarkan penggunaan teknik non farakologi (seperti teknik relaksasi dan distraksi) 16) Berikan obat sebelum melakukan aktivitas untuk meningkatkan partisipasi. b. seperti penyebab nyeri. beberapa lama nyeri akan dirasakan.

38 3) Payudara penuh sebelum menyusui dari 3 (menyimpang dari rentang yang diharapkan) menjadi 5 (tidak menyimpang dari rentang yang diharapkan) 4) Pengeluaran ASI dari 3 (menyimpang dari rentang yang diharapkan) menjadi 5 (tidak menyimpang dari rentang yang diharapkan) 5) Mengenali bayi menelan dari 3 (menyimpang dari rentang yang diharapkan) menjadi 5 (tidak menyimpang rentang yang diharapkan) 6) Hisapan yang dihentikan sebelum berpindah ke payudara lain dari 4 (menyimpang dari rentang yang diharapkan) menjadi 5 (tidak menyimpang rentang yang diharapkan) 7) Teknik untuk mencegah nyeri putting dari 4 (menyimpang dari rentang yang diharapkan) menjadi 5 ( tidak menyimpang rentang yang diharapkan) 8) Menghindari penggunaan putting buatan/dot pada bayi dari 4 (menyimpang dari rentang yang diharapkan) menjadi 5 (tidak menyimpang rentang yang diharapkan) 9) Menghindari memberikan air untuk bayi dari 4 (menyimpamg dari rentang yang diharapkan) menjadi 5 ( tidak menyimpang dari rentang yang diharapkan) 10) Suplemen menyusui dari 4 (menyimpang dari rentang yang diharapkan) menjadi 5 (tidak menyimpang dari rentang yang diharapkan) 11) Respon terhadap temperamen bayi dari 4 (menyimpang dari rentang yang diharapkan) menjadi 5 ( tidak menyimpang dari rentang yang diharapkan) Universitas Ngudi Waluyo .

39 12) Mengenali isyarat lapar di awal dari 3 (menympang dari rentang yang diharapkan) menjadi 5 (tidak menympang dari rentang yang diharapkan) 13) Intake cairan ibu dari 3 (menyimpang dari rentang yang diharapkan) menjadi 5 (tidak menyimpang dari rentang yang diharapkan) 14) Memompa payuara dari 4 (menyimpang dari yang diharapkan) menjadi 5 (tidak menyimpang dari rentang yang diharapkan) 15) Penyimpang asi yang nyaman dari 4 (menyimpang dari rentang yang diharapkan) menjadi 5 (tidak menyimpang dari rentang yang diharapkan) 16) Menggunakan dukungan keluarga dari 4 (menyimpang dari rentang yang diharapkan) menjadi 5 (tidak menyimpang dari rentang yang diharapkan) 17) Menggunakan dukunggan komunitas dari 4 (menyimpang dari yang diharapkan) menjadi 5 (tidak menyimpang dari rentang yang diharapkan) 18) Puas dengan proses menyusui dari 4 (menyimpang dari rentang yang diharapkan) menjadi 5 (tidak menyimpang dari yang diharapkan) Intervensi NIC : Konseling Laktasi (5244) 1) Berikan informasi mengenai manfaat [kegiatan] menyusui baik fisiologi maupun psikologi 2) Tentukan keinginan dan motivasi ibu untuk [melakukan kegiatan] menyusui dan juga persepsi mengenai menyusui Universitas Ngudi Waluyo .

menggendong bayi di bawa lengan pada sisi yang digunakan untuk menyusui 9) Diskusikan cara untuk menfasilitasi perpindahan ASI (misalnya. 40 3) Koreksi konsepsi yang salah. monitor posisi tubuh bayi.. [bayi] memegang dada ibu serta [adanya] kompresi dan terdengar [suara] menelan 8) Instruksikan posisi menyusui yang bervariasi [misalnya. dan ketidaktepatan mengenai menyusui 4) Berikan materi pendidikan. menggunakan jari yang bersih untuk menstimulasi reflex menghisap dan latch on/ perlekatan mulut bayi ke areola ibu dengan tepat) 13) Instruksikan pada ibu untuk membiarkan bayi menyelesaikan [proses] menyusui yang pertama sebelum [proses] menyusu yang kedua Universitas Ngudi Waluyo . informasi yang salah. dengan cara yang tepat. pijatan payudara dan lingkungan yang tenang) 10) Informasikan mengenai perbedaan antara hisapan yang memberikan nutrisi dan yang tidan memberikan nutrisi 11) Monitor kemampuan bayi untuk menghisap 12) Tunjukan latihan menghisap. sesuai kebutuhan 5) Dorong kehadiran [ibu] di kelas menyusui dan [berikan] dukungan kelompok 6) Beri kesempatan pada ibu untuk menyusui setelah melahirkan.. mengendong bayi dengan posisi kepalanya berada di siku. teknik relaksasi.. jika memungkinkan 7) Bantu menjamin adanya keleketan bayi ke dada dengan cara yang tepat (misalnya.. jika diperlukan (misalnya.

. dan pengobatan) c. pijatan payudara. perawatan kangguru. 41 14) Instruksikan pada ibu mengenai bagaimana memutuskan hisapan pada saat [ibu] menyusui bayi jika diperlukan 15) Instruksikan ibu untuk [melakukan] perawatan puting susu 16) Monitor [nyeri yang dirasakan] pada putting susu dan [adanya] gangguan integritas kulit pada putting susu 17) Diskusikan kebutuhan untuk istirahat yang cukup. hidrasi dan diet yang seimbang 18) Dukung ibu untuk memakai pakaian yang nyaman dipakai. meliputi pemompaan [ASI] nonlistrik (misalnya. seringnya mengeluarkan air susu mengosongkan air susu.. dan BH yang mendukung 19) Dukung laktasi diteruskan setelah pulang berkerja atau sekolah 20) Diskusikan pilihan untuk mengeluarkan air susu ibu. Hambatan mobilisasi fisik: Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan mobilisasa fisik aktif dengan kriteria hasil: NOC : Kemampuan Berpindah (0210) 1) Berpindah dari satu permukaan ke permukaan lain sambil berbaring dari 3 (menyimpamg dari rentang yang diharapkan) menjadi 5 (tidak menyimpang dari rentang yang diharapkan) 2) Berpindah dari tempat tidur ke kursi dari 3 (menyimpamg dari rentang yang diharapkan) menjadi 5 (tidak menyimpang dari rentang yang diharapkan) Universitas Ngudi Waluyo . tangan dan manual) 21) Diskusikan strategi yang bertujuan untuk mengoptimalkan suplai air susu (misalnya.

3) Monitor intake/asupan nutrisi untuk mengetahui sumber energy yang adekuat. 42 3) Berpindah dari kursi ke tempat tidur dari 3 (menyimpamg dari rentang yang diharapkan) menjadi 5 (tidak menyimpang dari rentang yang diharapkan) 4) Berpindah dari kursi ke kursi dari 3 (menyimpamg dari rentang yang diharapkan) menjadi 5 (tidak menyimpang dari rentang yang diharapkan) 5) Berpindah dari kursi roda ke kendaraan dari 3 (menyimpamg dari rentang yang diharapkan) menjadi 5 (tidak menyimpang dari rentang yang diharapkan) 6) Berpindah dari kendaraan ke kursi roda dari 3 (menyimpamg dari rentang yang diharapkan) menjadi 5 (tidak menyimpang dari rentang yang diharapkan) 7) Berpindah dari kursi roda ke toilet dari 3 (menyimpamg dari rentang yang diharapkan) menjadi 5 (tidak menyimpang dari rentang yang diharapkan) 8) Berpindah dari toilet ke kursi roda dari 3 (menyimpamg dari rentang yang diharapkan) menjadi 5 (tidak menyimpang dari rentang yang diharapkan) NIC : Mamajemen Energi: 0180 1) Pilih intervensi untuk mengurangi kelelahan baik secara farmakologis maupun non farmkologis. dengan tepat. 2) Tentukan jenis dan banyaknya aktivitas yang dibutuhkan untuk menjaga ketahanan. Universitas Ngudi Waluyo .

bergerak dan perawatan diri). 15) Anjurkan aktivitas fisik (ambulasi ADL) sesuai dengan kemampuan (energy pasien) 16) Evaluasi secara bertahap kenaikan level aktivitas pasien Universitas Ngudi Waluyo . berpindah. pemantauan diri dan pengaturan aktivitas pasien. 5) Kurangi ketidaknyamanan fisik yang dialami pasien yang bisa mempengaruhi fungsi kognitif. Bantu pasien dalam aktivitas sehari-hari yang teratur sesuai kebutuhan (ambulasi. 7) Bantu pasien untuk memahami prinsip konservasi energy (misalnya. 10) Bantu pasien identifikasi pilihan aktivitas-aktivitas yang akan dilakukan 11) Anjurkan pasien untuk memilih aktivitas-aktivitas yang membangun ketahanan batasi stimulasi lingkungan yang mengganggu (misalnya. kebutuhan untuk membatasi aktivitas dan tirah baring) 8) Bantu pasien memprioritaskan kegiatan untuk mengakomodasi energy yang diperlukan. 9) Bantu pasien untuk menetapkan tujuan aktivitas yang akan dicapai secara realistis. 6) Buat batasan atau untuk aktivitas hiperaktif klien saat mengganggu yang lain atau dirinya sendiri. 43 4) Monitor lokasi dan sumber ketidaknyamanan/nyeri yang dialami pasien selama aktivitas. cahaya atau bising) untuk memfasilitasi relaksasi 12) Lakukan ROM aktif/pasif untuk menghilangkan ketegangan otot 13) Berikan kegiatan pengalihan yang menenangkan untuk meningkatkan relaksasi 14) .

44 17) Instruksikan pasien/orang yang dekat dengan pasien menganai teknik perawatan diri yang memungkinkan menggunakan energy sehemat mungkin (monitor diri dan teknik untuk melakukan aktivitas sehari-hari). Universitas Ngudi Waluyo .

yang terdapat pada klien pada saat penggambilan data dengan proses keperawatan. B. Non probability sampling adalah teknik yang tidak member 45 Universitas Ngudi Waluyo . sampel merupakan bagian dari populasi yang akan diteliti atau sebagian jumlah dari karakteristik yang dimiliki oleh satu pasien. 2. Metode Penulisan Metoda penulisan yang penulis menggunakan dalam karya tulis ilmiah ini. Sampel adalah pasien post seksio sesarea dengan masalah prioritas ketidakefektifan pemberian ASI atas indikasi partus dan bersedia menjadi responden. 45 BAB III METODE A. Sedangkan dalam penulisan ini subyeknya adalah Ny. A dengan post seksio sesarea indikasi partus lama yang menitikberatkan pada salah satu masalah prioritas utama. Adapun teknik pengambilan sampel ini penulis mengunakan teknik probability sampling. adalah metode deskriptif karena menggambarkan hasil dari asuhan keperawatan tentang ketidakefektifan pemberian ASI pada Ny. 2010). A yang mengalami masalah ketidakefektifan pemberian ASI dengan post seksio sesarea indikasi partus lama di RSUD Kota Salatiga. Populasi dan Sampel 1. Sampel Hidayat (2017). Populasi Populasi adalah keseluruhan objek yang diteliti yang terdiri atas subyek yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh penulis untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Notoatmojo.

Penulis melakukan permohonan ijin kepada Universitas Ngudi Waluyo Ungaran yang ditunjukkan kepada Kesbangpolimas Kota Salatiga. 2. Pengumpulan data pada penulisan ini dilakukan dengan cara : 1. Klien mampu berkomunikasi dengan baik. C. D. Klien bersedia menjadi objek pengkajian dan pengelolaan kasus b. Tidak ada aktivitas yang membahayakan klien e. Lokasi Pengambilan kasus ini dilaksanakan di RSUD Kota Salatiga pada tanggal 10 -12 Mei 2017. Penulis mengajukan ijin ke direktur RSUD Kota Salatiga. 2013). Pada karya tulis ilmiah ini diambil satu orang pasien untuk melakukan pengelolaan ketidakefektifan pemberian ASI pada pasien dengan post seksio sesarea indikasi partus lama dengan kriteria ingklusi yaitu: a. Penulis mendapatkan ijin dari kepala RSUD Kota Salatiga penulis mencari informasi tentang jumlah pasien ketidakefektifan pembrian ASI dengan post seksio sesarea indikasi partus lama. 46 kesempatan yang sama bagi anggota populasi untuk dipilih menjadi sampel. Universitas Ngudi Waluyo . 3. Klien dengan diagnosa medis post seksio sesarea indikasi partus lama c. Prosedur Pengumpulan Data Pengumpulan data merupakan langkah awal dalam mendapat data penulisan. Kesadaran composmentis dan dalam kondisi stabil d. penulis menggunakan pendekatan purposive sampling yaitu teknik penentuan sampel dengan pertimbangan tertentu sesuai dikehendaki oleh penulis (Setiadi.

E. Wawancara b. 5. A dengan post seksio sesarea indikasi partus lama di Ruang Ponek RSUD Kota Salatiga. Diagnosa Keperawatan Penulis merumuskan masalah keperawatan yang muncul dari hasil pengkajian melalui data subjektif maupun data objektif. Membuat analisa data asuhan keperawatan a. Membuat rencana asuhan keperawatan ketidakeektifan pemberian ASI pada Ny. Setelah mendapat lembar persetujuan dari RSUD Kota Salatiga untuk melakukan penulisan di Rumah Sakit tersebut. Penulis kemudian mengajukan surat permohonan responden dan kemudian menjelaskan hal-hal yang terkait dengan penulisan seperti hak-hak dan kewajiban responden. Masalah keperawatan yang diprioritaskan adalah ketidakefektifan pemberian ASI berhubungan dengan kurang pengetahuan orang tua tentang teknik menyusui. menganalisa masalah keperawatan dengan pendekatan NANDA. Universitas Ngudi Waluyo . Pemeriksaan fisik 2. Teknik Pengumpulan Data Analisa data yang digunakan dalam karya tulis ilmiah ini adalah analisis data proses keperawatan yang mengarah kepada ketidakefektifan pemberian ASI dengan post seksio sesarea indikasi partus lama meliputi: 1. Observasi c. 47 4. Pengkajian Dilakukan anamnesa dengan teknik a.

Menulis hasil pelaksanaan asuhan keperawatan ketidakefektifan pemberian ASI pada Ny. Melaksanakan asuhan keperawatan ketidakefektifan pemberian ASI pada Ny. 48 b. A dengan post seksio sesarea indikasi partus lama di Ruang Ponek RSUD Kota Salatiga. A dengan post seksio sesarea indikasi partus lama di Ruang Ponek RSUD Kota Salatiga c. Mengevaluasi asuhan keperawatan ketidakefektifan pemberian ASI pada Ny. e. d. A dengan post seksio sesarea indikasi partus lama di Ruang Ponek RSUD Kota Salatiga. Menyajikan Universitas Ngudi Waluyo .

Hasil akan menguraikan data-data hasil pengelolaan asuhan keperawatan. melakukan tindakan keperawatan dan terakhir mengevaluasi pasien setelah diberikan tindakan keperawatan. menyusun rencana keperawatan. pada tanggal 10 Mei 2017. A Agama : Islam Umur : 32 tahun Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Pendidikan Terakhir : SMA Pekerjaan : Kariawan swasta Alamat : Salatiga No. Pengkajian a. membuat diagnosa keperawatan. sedangkan pembahasan akan menguraikan tentang kesengajaan yang terjadi antara teori dan tinjauan kasus dalam melakukan pengelolaan asuhan keperawatan. Hasil dan pembahasan dimulai dari proses pengambilan data yaitu proses pengkajian. A. Hasil 1. Register : 1718362859 49 Universitas Ngudi Waluyo . Identitas 1) Identitas Pasien Nama : Ny. A dengan Post Seksio Sesarea indikasi partus lama di Ruang Ponek RSUD Kota Salatiga. BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN Bab ini akan menguraikan hasil dan pembahasan dari pengelolaan Asuhan Keperawatan Ketidakefektifan pemberian ASI pada Ny. menganalisa data. Pengelolaan dilakukan selama 3 hari.

pada Tanggal 10 pasien post seksio sesarea dan rawat di ruang ponek. nyeri ulu hati. Riwayat Kesehatan 1) Keluhan Utama Pasien mengatakan ASI belum keluar. PB: 47 cm. kondisi baik bayi. gerak janin. lalu pasien rawat di ruang Dahlia. LL: 11 cm. BB: 300 gram. pandangan kabur. lalu keluarga pasien langsung bawa ke IGD untuk segera tangani. LD: 32 cm. bengkak di kedua kaki. Apgar skor 8-0-10. 50 Diagnosa : G1P0A0 40+2 Post SC indikasi partus lama Tanggal Melahirkan : 10 Mei 2017 2) Identitas Penanggung Jawab Nama : Tn. Universitas Ngudi Waluyo . 2) Riwayat Kesehatan Sekarang Pada saat dilakukan pengkajian pasien mengatakan pada tanggal 7 di rumah sudah merasa kencang-kencang. dan belum tahu tentang perawatan payudara. LK: 34 cm. pusing. B Agama : Islam Umur : 33 tahun Suku Bangsa : Jawa Pendidikan : S1 Pekerjaan : Swasta Alamat : Salatiga Hubungan dengan pasien: Suami b.

abortus ataupun operasi seksio sesarea. Universitas Ngudi Waluyo . 51 3) Riwayat Kesehatan Dahulu Pasien mengatakan ini adalah persalinan pertama. Selama hamil pasien mengalami mual muntah. Pernikahan ini merupakan pernikahan pertama. 4) Riwayat Kesehatan Keluarga Pasien mengatakan didalam keluarganya tidak ada yang menderita atau memiliki riwayat DM. selama kehamilan pasien memeriksakan kehamilan ke bidan setempat dan dilakukan pemeriksaan rutin setiap bulan sekali. pusing. anak kembar. dari usia perkawinan satu tahun. 5) Riwayat menstruasi Menarche : Pasien mengatakan awal menstruasi pada usia 13 tahun Lama haid : Pasien mengatakan lama mentruasi selama 7 hari Siklus : Pasien mengatakan siklus menstruasi teratur 28 hari. penyakit jantung. kadang tanggalnya maju kadang mundur tetapi sebulan sekali menstruasi Desminorhea : Tidak ada nyeri 6) Riwayat perkawinan Pasien mengatakan menikah di usia 31 tahun dan suaminya di usia 33 tahun.

PB: 47 cm.1 Genogram Keterangan: =Laki-laki = Perempuan = Pasien = Sudah meninggal …………. APGAR score: 8/9/10. LL: 11 cm. LK: 34 cm. 52 7) Genogram Bagan 4.1 Riwayat Persalinan Tipe Keadaan Bayi Komplikasi Umur Anak Ke BB Lahir Persalinan Waktu Lahir Nifas Sekarang 1 Seksio sesarea 3000 gram Baik Partus lama 1 hari f) Keadaan bayi BB: 300 gram. LD: 32 cm. Universitas Ngudi Waluyo . = Tinggal dalam satu rumah 8) Status obstetri a) Nifas hari :1 b) HPHT : 29 Juli 2016 c) HPL : 06 Mei 2017 d) Umur kehamilan : G1P0A0 40+2 e) Riwayat persalinan Tabel 4.

tidak ada pembesaran polip. tidak ada hematoma. 6) Mata : skelera tidak ikteris. lidah dan palatum bersih. BB : 50 kg 4) Kepala : mesochepal. 7) Telinga : bentuk simetris. 5) Rambut : bersih. 11) Dada Paru-paru I : pengembangan simetris Universitas Ngudi Waluyo . 10) Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid ataupun kelenjar limfe. pendengaran baik. warna hitam. tidak ada lesi. penyebaran merata. tidak ada perdarahan gusi. simetris. tidak menggunakan alat bantu penglihatan dan pupil mengecil saat kena cahaya. dan tidak terdapat sekret 9) Mulut & gigi : mukosa bibir lembab. tidak ada tumpukan serumen. Pemeriksaan fisik 1) Keadaan umum : Sedang 2) Kesadaran : Composmentis 3) TTV : TD : 110/80 mmHG N : 80 kali/menit RR : 20 ×/menit S : 36°C TB : 153 cm. tidak ada nyeri tekan. 53 c. 8) Hidung : bersih. konjungtiva tidak anemis.

P : konsitensi lembek. jumlah lokhea setengah pembalut. panjang 10 cm. kotor. kondisi balutan kasa kering. ganti pembalut 2 kali sehari. kontraksi baik. tidak ada benjolan. urin 50 mg. Asi belum keluar. areola tampak kecoklatan dan meluas. 54 P : taktil veremitus teraba sama kanan dan kiri P : resonan A : tidak terdapat wheewzing dan ronchi Jantung I : icterus cordis terlihat P : tidak terdapat nyeri tekan P : redup A : S1 dan S2 reguler. pada payudara kiri dan kanan. putting susu tampak menonjol. A : Bising usus 10 ×/menit P : Ada nyeri tekan pada daerah jahitan P : Tympani 13) Genetalia : Terpasang kateter. lochea: rubra. Universitas Ngudi Waluyo . TFU setinggi pusat. terdapat linea alba. 12) Abdomen Keadaan: I : Terdapat luka post seksio sesarea hari ke-1. karakteristik urin berwarna kemerahan. tidak ada suara tambahan Payudara I : kiri dan kanan simetris.

tidak ada hemoroid 15) Ekstremitas Atas: terpasang infuse ditangan kiri. tidak ada sianosis. BB sebelum: 70 kg A : BB: 50 kg. tidak ada stomatitis D : Diet dari rumah sakit IMT : 50 kg/ 153 2 cm= 21. Pola Pengkajian Fungsional Menurut Virgina Handerson 1) Pola oksigenasi Saat dilakukan pengkajian pasien bernafas dengan normal. BB sekarang: 50 kg. infus 20 ×/menit bergerak normal Bawah: tidak ada varises. TB: 153 cm B : Hb: 11.8 g/dl C : Mukosa bibir kering. bersih. tugor kulit lembab. nasi sayur. post seksio sesarea belum flatus.3 Universitas Ngudi Waluyo . tanpa menggunakan alat bantu pernafasan dengan RR: 20x/menit. 5 5 5 5 16) Kuku : bersih. 2) Pola Nutrisi Metabolik Sebelum sakit : Pasien makan 3 kali sehari. CTR< 2 detik. bergerak normal kekuatan otot. tugor kulit baik. porsi penuh. Dan ibu belum mengetahui nutrisi yang penting buat ibu menyusui. 17) Kulit : warna coklat kekuningan. Selama sakit : Hari ini belum makan karena. lauk dan makan habis 1 porsi. 55 14) Anus: bersih. d.

Selama sakit : Pasien tidak dapat tidur lebih lama dari waktu tidur biasanya karena nyeri post seksio sesarea. pasien tertidur dan lelap. Aktivitas dibantu oleh keluarga dan perawat. saat pengkajian pasien mengatakan nyeri pada luka post seksio sesarea: Pengkajian Nyeri P : Nyeri pada bagian post seksio sesarea Q : Nyeri seperti ditusuk-tusuk R : abdomen S : 7 T : nyeri hilang timbul 6) Pola istirahat dan Tidur Sebelum sakit : Pasien mengatakan dapat tidur 7 – 8 jam/hari. 4) Pola aktivitas Sebelum sakit : Tidak ada gangguan dalam begerak dan pasien dapat berjalan dengan mandiri. hanya berbaring karena pasien post operasi. Selama sakit : Pasien tidak bisa melakukan aktivitas. urine 500 mg. warna kuning. Universitas Ngudi Waluyo . Sesudah sakit : Terpasang kateter. belum BAB setelah operasi seksio sesarea. 56 3) Pola Eliminasi Sebelum sakit : BAK 1 kali dan BAK 6 kali sehari. 5) Pola ketidaknyamanan Klien mengatakan selama hamil hanya merasa mual dan muntah.

8) Pola Personal hygiene Sebelum sakit : Pasien mengatakan mandi 2 kali sehari menggunakan sabun secara mandiri. dan nyeri pada luka post seksio sesarea. dirumah selain itu pasien juga ingin segera berkerja dan berkumpul dengan keluarganya dengan suami dan putrinya yang baru lahir. namun pasien belum bisa berjalan. 11) Komunikasi Universitas Ngudi Waluyo . pasien tetap. Pasien mengatakan ingin lekas sembuh dan beraktivitas seperti biasanya lagi. gosok gigi 2 kali sehari. walaupun persalinan harus melakukan post seksio sesarea karena partus lama. gosok gigi 2 kali sehari. 9) Pola persepsi Pasien mengatakan senang dengan kelahiran anak pertamanya. merasa senang dan bersyukur karena anak lahir dengan selamat dan sehat. 10) Pola konsep diri. 57 7) Gerak dan keseimbangan Selama hamil: pasien mengatakan selama hamil pasien dapat bergerak dengan bebas. keramas 2 kali seminggu. potong kuku 2 kali seminggu. Selama sakit : Pasien mengatakan disibin 2 kali sehari dibantu oleh keluarga dan perawat. Setelah persalinan: pasien mengatakan gerakan terbatas karena terpasang infuse.

menggunakan bahasa Jawa dan bahasa Indonesia. 14) Status psikologis Pasien mengatakan merasa senang dengan kelahiran anak pertamanya walaupun saat ini pasien dan bayinya berada di ruang rawat itu mengurangi rasa senang dan syukur pasien dengan kelahiran anak pertama. Universitas Ngudi Waluyo . 12) Rekreasi Pasien mengatakan jarang pergi berekreasi sama keluarga. dan asinya belum keluar karena baru pertama kali melahirkan anak pertama. 13) Pola belajar Pasien mengatakan belum tau tentang teknik enyusui yang benar.pasien biasanya menikmati masa liburan degan berkumpul denga keluarga atau menonton tv. 58 Pasien mengatakan berkomunikasi secara lancar.

8-5. 10 Mei 2017 Infus RL 500 ml.8 10 ^6/uL Impedance Hemoglobin 11.5.3 2-8 % Neutrofil 87.W:3.0 % Limfosit 9.2 Hasil Pemeriksaan Laboratorium Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan Metoda Hematoma Lekosit 14.50-6.5-16.4 20-45 % Impedance Monosit 3.3 1-6 % Basofil 0. w:11.74 L:4.8 L:13-18.0-1. 59 e.9 85-100 fL Calculated MCH 24.14 4.9 28-31 pg Calculated MCHC 32.9 P:40-54 W:37-47 % Calculated MCV 77.0 0.5 g/dl Colorimetric Hematokrit 36.0 30-35 g/dl Calculated Trombosit 195 150-450 10 ^3/uL Impedance HITUNG JENIS Eosinofil 0. Pemeriksaan Penunjang 1) Pemeriksaan laboratorium Tabel 4.5-11 10 ^3/uL Impedance Eritrosit 4.0 40-75 % 2) Terapi injeksi Tanggal. 20 tetes/menit Ketorolac 4 × 30 mg 2-1 Universitas Ngudi Waluyo .

Dikontiunitas 2. Medis : G1P0A0 40+2 Post SC indikasi partus lama Tabel 4. Analisa Data Nama: Ny. hisapan Olandina 09. Keadaan jahitan bersih jaringan 3. belum keluar. ↓ Nyeri akut 2 Rabu. A No.30 Do: WIB ↓ Pasien terliha bingung. tidak ada massa. Reg: 1718362859 Ruang: Ponek Dx.3 Analisa Data Pada hari Rabu. Pasien mengatakan belum ↓ mobilisasi fisik 09.50 bisa duduk Tonus otot Olandina WIB Do: ↓ Kelemahan fisik 1. ASI tidak nyeri dan areola ↓ kecoklatan. Kurang pengetahuan tentang perawatan payudara 3 Rabu. an pemberian tidak ada pembengkakan. puting susunya Ketidakefektif menonjol. Terdapat luka post seksio mobilisasi sesarea hari ke-1 Universitas Ngudi Waluyo . 10 Mei 2017 NO Hari/ Tgl/ Data Fokus Kemungkinan Masalah TTD Jam Penyebab Keperawatan 1 Rabu. Panjang jahitan 10 cm. 60 2. Menghambat payudara kotor. Pasien baru bisa baring ↓ kiri dan baring kanan Hambatan 2. 10 Ds: Tidak ada Ketidakefektifan Mei Pasien mengatakan ASI rangsangan menyusui 2017. ↓ Olandina WIB Q : Nyeri seperti ditusu tusuk Luka pada insisi R : Nyeri di abdomen post ↓ seksio sesarea Kerusakan S : Skala nyeri 7 jaringan T : Hilang timbul kulit Do: ↓ 1. 10 Ds: Efek anestesi Hambatan Mei 2017 1.10 Ds: Prosedur Nyeri Mei 2017 Pasien mengatakan nyeri bedah 09. Pasien tampak kesakitan.30 P : Nyeri post seksio sesarea. pasien saat pengeluaran dilakukan palpasi ASI pada payudaranya ASI tidak ↓ keluar.

Nyeri berhubungan dengan prosedur bedah. Reg: 1718362859 Ruang: Ponek Dx. 61 Prioritas Masalah Nama: Ny. Ketidakefektifan pemberia ASI berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang perawatan payudara. A No. Hambatan mobilisasi fisik berhunbungan dengan efek anestesi Universitas Ngudi Waluyo . 2. 3. Medis: G1P0A0 40+2 Post SC indikasi partus lama 1.

mengoptimalkan suplai air susu (misalnya.. Berikan materi 5. Untuk tentang hasil: menyusui yang mengajarkan perawatan 1. teknik menyusui payudara. Memperlanca 4. Reg: 1718362859 Ruang : Ponek Dx.4 Rencana Tindakan Keperawatan Pada hari Rabu. selama mengendong bayi menyusui dengan posisi 2. Menyokong kepalanya berada di payudara siku/cross-cradle. 4. Instruksikan ibu 1. Mengetahui untuk mengeluakan informasi air susu ibu. pijatan payudara). Posisi nyaman bervariasi (misalnya. Rencana Tindakan Keperawatan Nama : Ny. dengan menggendong bayi menggunakan di bawa lengan pada penahan sisi yang digunakan payudara untuk ukuran C menyusu/football (cupping) hold. 10 Mei 2017 NO Hari/ Diagnosa Tujuan Rencana Keperawatan Rasional TTD DK Tgl/ja Keperawatan m 1 Rabu.00 dengan kuran diharapkan susu WIB g menyusui efektif pengetahuan dengan kriteria 2. Ketidakefektif Setelah dilakukan 10 an pemberian tindakan 1. 3. dan miring.. Pengeluaran ASI 3. meliputi tentang laktas mepompaan [ASI] i dan mepom nonlistik (misalnya. A No. Diskusikan pilihan 4. Mengetahui pendidikan sesuai pengetahuan kebutuhan. Medis: G1P0A0 40+2 Post SC indikasi partus lama Tabel 4. Instruksikan posisi 2. Puas dengan yang bertjuan r ASI proses untuk menyusui. pa ASI tangan dengan manual) 5. ibu tentang nutrisi ibu menyudui Universitas Ngudi Waluyo . 62 3. Diskusikan strategi 3. Memperlanca Mei ASI keperawatan untuk [melakukan] r pengeluaran Olandina 2017 berhubungan selama 3x24 jam perawatan putting ASI 09.

Libatkan keluarga mengetahui optimal dalam pemberian adanya obat kelemahan fisik 5. Untuk menciptakan rasa kebersamaan dalam keluarga. Pasien bisa 4. Universitas Ngudi Waluyo . Memperingan medis dalam nyeri pemberian obat analgesik 3 Rabu. Kendalikan faktor 2. 63 2 Rabu. Pasien tanpak beratnya nyeri dan rieks faktor pencetus. yang dialami WIB berkurang dengan karakteristik. Nyeri terkontrol kualitas.00 bedah. 3. Ajarkan teknik 4. Pasien bisa melakukanakti duduk vitas 3. Nyeri Setelah dilakukan 10 berhubungan tindakan 1. Hambatan Setelah dilakukan 10 mobilisasi tindakan 1. 2. kriteria hasil: onset/durasi. Bantu pasien dalam 2. Pasien bisa 3. Mengurangi teknik relaksasi nyeri tanpa nafas dalam (teknik menggunakan nonfarmakologi) terapi medis 4.00 n dengan diharapkan 2. Lakukan 1. Untuk aktivitas secara 5. Kaji keadaan umum pasien dalam 2. Memperingan untuk istirahat tidur nyeri 6. 2. Anjurkan pasien kemampuan kriteria hasil: untuk belajar duduk aktivitas 1. Mengetahui Mei dengan keperawatan pengkajian nyeri sejauh mana 2017 prosedur selama 3x24 jam komprehensif yang nyeri Olandina 10. Untuk mem- baring kiri dan permudah kanan 4. Anjurkan pasien 5. Untuk Mei fisik keperawatan pasien mengetahui 2017 berhubunga selama 3x24 jam kondidi pasien Olandina 11. Ajarkan penggunaan 3. Skala nyeri 0 intensitas atau 3. diharapkan nyeri meliputi lokasi. Kolaborasi dengan tim 6. Memperkecil lingkungan yang resiko dapat terjadinya mempengaruhi nyeri respon pasien terhadap ketidaknyamanan. 1. Kaji tingkat aktivitas 1. Untuk WIB efek hambatan melakukan aktivitas mengetahui anestesi mobilisasi fisik sejauh mana teratasi dengan 3. Memperkecil distraksi (teknik resiko nonfarmakologi) terjadinya nyeri 5.

64 4. A No. Mengkaji teknik Olandina relaksasi distraksi DS: Pasien mengatakan masih nyeri D0: Skala nyeri 6 Universitas Ngudi Waluyo . Mengkaji tingkat aktivitas pasien DS : Pasien mengatakan badanya lemas Olandina DO : Pasien terlihat lemas 10. Menginstruksikan ibu DS : Pasien mengatakan mau 10 Mei 2017 untuk [melakukan] melakukan perawatan putting 09:00 perawatan putting susu susu WIB DO: Pasien tampak senang.Medis: G1P0A0 40+2 Post SC indikasi partus lama Tabel 4. 1.5 Catatan Keperawatan N Hari/ Tgl/ Implementasi Respon TTD o Jam 1 Rabu.25 WIB 5.05 WIB 2.10 WIB 3. 09. tidak ada luka. putting Olandina susu bersih. Menkaaji tingkat pengetahuan pasien DS : Pasien mengatakan belum tentang teknik menyusui. Mengkaji keadaan Olandina umum DS : Pasien mengatakan masih nyeri di bagian abdomen post operasi P : Nyeri saat bergerak Q : Nyeri seperti ditusuk Olandina R : Di bawah umbelikus S : Skala nyeri 6 10. Catatan Keperawatan Nama: Ny. Mengkaji tingkat nyeri T : Hilang timbul Olandina DS: DO: TD: 120/80 mmHg N : 80 ×/menit S : 36°C RR : 20 ×/menit 17. Reg: 1718362859 Ruang: Ponek Dx. bisa beraktivitas secara normal baru bisa baring kiri dan kanan post op hari ke-1 Olandina DO : Pasien belum bisa beraktivitas 09.0 0 WIB 6.15 WIB 4.

00 WIB O : Payudara pasien tampak kotor.00 WIB A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan intervensi .6 Catatan Perkembangan NO Hari/ Tgl/ Jam Evaluasi TTD DP 1 Rabu. TD : 110/80 mmHg. Berikan teknik menyusui 2 Rabu. Medis : G1P0A0 40+2 Post SC indikasi partus lama Tabel 4.Latihan duduk Universitas Ngudi Waluyo . S : Pasien mengatakan belum tahu tentang 10 Mei 2017 perawatan putting susu 09. Ajarkan teknik relaksasi nafas dalam 2. Reg : 1718362859 Ruang : Ponek Dx. 65 5. A No. Kolaborasi dengan pemberian analgesic 3 Rabu.00 WIB ×/menit Suhu : 36°C RR : 20 x/menit P : Pasien mengatakan masih nyeri Q : Nyeri seperti ditusuk-tusuk R : Nyeri di abdomen post seksio sesarea S : Skala nyeri 6 T : Nyeri hilang-timbul O : Pasien tampak menahan nyeri A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan intervensi 1. Nadi: 80 09. 10 Mei S : Pasien mengatakan belum bisa duduk 2017 O : Pasien berbaring sambil menyusui bayinya 09. Ajarkan tentang pijatan payudara 3. Catatan Perkembangan Nama : Ny. Anjurkan untuk istirahat yang cukup Olandina 3. Ajarkan cara merawat payudara 2. 10 Mei S : Pasien mengatakan masih nyeri Olandina 2017 KU: Lemah. Olandina A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan intervensi 1.

30 2. Memberikan pendidikan DS : Pasien mengatakan WIB kesehatan tentang nutrisi ibu sedikit mengerti tentang menyusui nutrisi yang diberikan Olandina DO : Pasien mengerti dan senang 10. 66 6.00 3. A No. Memantau keadaan umum Olandina WIB DS : DO : Keadaan umum baik 10:30 4. Mengulangi teknik relaksasi DS : Pasien mengatakan nyeri WIB dan distraksi berkurang DO : Skala nyeri 4 Universitas Ngudi Waluyo . payudara bersih WIB menggendong bayi di bawa lengan pada sisi yang digunakan untuk menyusu/football hold. dan miring. Menginstruksikan posisi DS : Pasien mengatakan 11 Mei menyusui yang bervariasi sedikit tahu tentang 2017 (misalnya. Catatan Keperawatan Nama : Ny.00 5. 08. Reg : 1718362859 Ruang : Ponek Dx. mengendong bayi teknik menyusui Olandina dengan posisi kepalanya berada DO : Pasien kelihatan senang.7 Catatan Keperawatan N Hari/ Implementasi Respon TTD o Tgl/ Jam Kamis 1. Olandina 09. Menganjurkan pasien untuk DS : Pasien mau mengikuti Olandina WIB berbaring jika pusing anjuran perawat DO : Pasien tambak berbaring 15.00 di siku/cross-cradle. Medis : G1P0A0 40+2 Post SC indikasi partus lama Tabel 4.

Medis : G1P0A0 40+2 Post SC indikasi partus lama Tabel 4.00 WIB O : Pasien menyusui baynya dengan senang Olandina A : Masalah teratasi P : Lanjutkan intervensi 1. Ajarkan cara merawat putting susu 2. A No. Reg : 1718362859 Ruang : Ponek Dx.00 WIB P : Nyeri saat bergerak Olandina Q : Nyeri seperti ditusuk-tusuk R : Nyeri di abdomen post seksio sesarea S : Skala nyeri 2 T : Nyeri hilang-timbul O : Pasien mengatakan nyeri berkurang A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan intervensi . Ajarkan tentang pijatan payudara 2 Kamis S : Pasien mengatakan nyeri berkurang 11 Mei O : KU: Lemah. 11 S : Pasien mengatakan sudah mengerti tentang Mei 2017 teknik menyusui 09.Latihan berdiri Universitas Ngudi Waluyo .Ulangi teknik relaksasi distraksi Olandina 3 Kamis S : Pasien mengatakan sudah bisa duduk dan sudah 11 Mei 2017 tidak pusing lagi 09.00 WIB O: Pasien sedang duduk dan sambil menyusui bayinya A : Masalah teratasi P : Lanjurkan intervensi . Catatan Perkembangan Nama : Ny.8 Catatan Keperawatan NO Hari/ Tgl/ Evaluasi TTD DP Jam 1 Kamis. 67 7. TD: 110/80 mmHG Nadi: 80 ×/menit 2017 Suhu : 36°C RR : 20 x/menit 09.

Medis : G1P0A0 40+2 Post SC indikasi partus lama Tabel 4.9 Catatan Keperawatan No Hari/ Tgl/ Implementasi Respon TTD Jam 1 Jumat 1. 09. TD: 120/80 mmHG Na di: 80 ×/menit Suhu : 36°C Olandin RR : 20 x/menit a P : Nyeri saat bergerak Q : Nyeri seperti ditusuk- tusuk R : Nyeri di abdomen post seksio sesarea S : Skala nyeri 1 T : Nyeri hilang-timbul O : Pasien mengatakan nyeri berkurang A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan intervensi . Mengulangi teknik Olandin 17.00 relaksasi distraksi DS: Pasien mengatakan nyeri a WIB sudah berkurang DO: Pasien terlihat senang dan rileks Universitas Ngudi Waluyo .30 payudara.30 3. tangan lancar dengan manual) DO : ASI sudah keluar.Ulangi teknik relaksasi distraksi 15. Diskusikan pilihan untuk DS: Pasien mengatakan Olandin WIB mengeluakan air susu ibu. 68 8. senang karena asinya a meliputi mepompaan [ASI] sudah keluar dengan nonlistik (misalnya. Mengkaji tingkat nyeri DS : Pasien mengatakan nyeri WIB berkurang KU: Baik. Reg : 1718362859 Ruang : Ponek Dx. Catatan Keperawatan Nama : Ny. A No. putting susu bersih 4. Mengkaji tingkat DS : Pasien mengatakan sudah 12 Mei pengetahuan pasien tahu tentang perawatan 2017 tentang perawatan paudara..30 2. DO : Pasien terlihat tidak Olandina WIB bingung lagi 11.

69 9. Ajarkan cara merawat payudara 2.Perawatan payudara Universitas Ngudi Waluyo . Catatan Perkembangan Nama : Ny. Reg : 1718362859 Ruang : Ponek Dx. TD : 110/80 mmHg Nadi : 80 Olandina 09.Ulangi teknik relaksasi distraksi Olandina 3 Jumat 12 S : Pasien mengatakan sekarang sudah bisa duduk Mei 2017 dan bisa jalan 10.10 Catatan Perkembangan NO Hari/ Tgl Evaluasi TTD DP /Jam 1 Jumat 12 S : Pasien mengatakan senang karena asinya Mei 2017 sudah keluar dengan lancar 09. Ajarkan tentang pijatan payudara 2 Jumat 12 S : Pasien mengatakan nyeri sudah berkurang Mei 2017 O : KU : baik.00 WIB O : Pasien terlihat senang Olandina A : Masalah teratasi P : Lanjutkan intervensi 1.30 WIB ×/menit Suhu : 36°C RR : 20 x/menit P : Nyeri saat bergerak Q : Nyeri seperti ditusuk-tusuk R : Nyeri di abdomen post seksio sesarea S : Skala nyeri 1 T : Nyeri hilang-timbul O : Pasien tampak rileks A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan intervensi .00 WIB O : Pasien duduk sambil menyusui bayinya A : Masalah teratasi P : Pertahankan intervensi . A No. Medis : G1P0A0 40+2 Post SC indikasi partus lama Tabel 4.

Pengkajian Pengkajian (juga disebut pengumpulan data) adalah langkah awal dalam berpikir kritis dan pengambilan keputusan yang menghasilkan diagnosis keperawatan (Wilkinson. menganalisa data. 70 B. Pengkajian keperawatan adalah proses sistematis dari pengumpulan. Pembahasan Dalam pembahasan ini. dan analisis data sebagai dasar untuk diagnosa keperawatan (Perry & Potter. pengumpulan data dari sumber primer (pasien) dan sumber serkunder (keluarga. 2010). Perawatan balutan di ruang rawat inap adalah Universitas Ngudi Waluyo . tenaga kesehatan). Menurut Solikhah (2011). Pada pembahasan ini dimulai dari proses pengkajian. fundus uteri diperiksa posisi dan konsistensi tiap 30 menit. perawatan ibu post seksio sesarea di unit perawatan intensif ibu dibuat senyaman mungkin. verifikasi dan komunikasi data tentang pasien. diperiksa tiap jam kemudian setelah stabil sesuai kebijakan atau protokoler rumah sakit. periksa adanya distensi kandung kemih. 1. 2014). melakukan intervensi dan terakhir mengevaluasi pasien setelah diberikan tindakan keperawatan maupun tindakan kolaboratif. membuat diagnosa keperawatan. Fase proses keperawatan ini mencakup 2 langkah. A dengan post seksio sesarea indikasi partus lama di Ruang Ponek RSUD Kota Salatiga. Observasi meliputi: tekanan darah dan nadi diperiksa setiap 15 menit selama 1 jam atau sampai stabil dan kemudian tiap 30 menit untuk jam berikutnya. menyusun rencana keperawatan. lochea tiap 15 menit. penulis akan menguraikan tentang kesenjangan yang terjadi antara tinjauan teori dengan tinjauan kasus dalam penerapan proses asuhan keperawatan ketidakefektifan pemberian ASI pada Ny.

jahitan (buka jahitan). 71 mobilisasi dini. tidak ada pembengkakan. A dan keluarga. yang dapat mempengaruhi status nutrisi bayi atau anak. dan belum tahu tentang perawatan payudara. Paisen terlihat bingung. tidak ada nyeri. diagnosa keperawatan adalah pernyataan yang menguraikan respon aktual atau potensial pasien terhadap masalah kesehatan yang perawat mempunyai izin dan berkompoten untuk mengatasinya. Universitas Ngudi Waluyo . Menurut Anggraini (2010). kenyamanan ibu terhadap nyeri interaksi dengan bayi. selain itu juga menjaga kebersihan payudara agar tidak mudah terkena infeksi. observasi luka. 2. serta menghindari terjadinya pembengkakan dan kesulitan menyusui. Menurut Herdman & Kamitsuri (2015). dengan metode alowananesa dan autoanamnesa pada Ny. perawatan payudara bertujuan untuk melancarkan sirkulasi darah dan mencegah tersumbatnya aliran susu sehingga memperlancar pengeluaran ASI. post seksio sesarea hari ke 1. perawatan kateter. putting susunya tidak menonjol. status emosional. tidak ada massa. payudara kotor.00 WIB. Dari hasil pengkajian didapat data pada Ny. A dengan keluhan ibu mengatakan ASI belum keluar. pada saat kehamilan ibu tidak melakukan perawatan payudara maka akan menimbulkan beberapa masalah misalnya ASI tidak keluar dan putting susu tidak menonjol. Diagnosa Keperawatan Menurut Perry & Potter (2010). Ketidakefektifan pemberian air susu ibu. pukul 09. Menurut Saryono dan Pramitasari (2008). pasien saat dilakukan palpasi payudaranya ASI tidak keluar. Dalam pengkajian ini dilakukan pada hari Rabu tanggal 10 Mei 2017 pada pukul 09:00 WIB di ruang Ponek RSUD Kota Salatiga. dan areola kecoklatan. adalah kesulitan memberikan air susu pada bayi atau anak secara langsung dari payudara.

dan belum tahu tentang perawatan payudara. bayi tidak mampu latch-on pada payudara secara tepat. Kolustrum mengandung sel darah putih dan antibody yang tinggi daripada ASI sebenarnya. 72 Diagnosa ini ditegakkan dari data yang didapatkan pada tanggal 10 Mei 2017 jam 09:00 WIB. bayi menangis pada payudara. Selain itu ASI mengandung zat-zat gizi yang dibutuhkan bagi pertumbuhan dan perkembangan bayi termasuk kecerdasan bayi. terutama hormon-hormon kadar strogen dan progesteron menurun dengan lepasnya plasenta. air susu ibu segera keluar. yang membantu melapisi usus bayi yang masih rentang dan mencegah keman memasuki bayi. Bayi yang minum ASI mempunyai kecenderungan memiliki berat badan ideal dan tidak mudah mengalami gangguan pencernaan seperti diare dan sembelit. Diagnosa ini diangkat sebagai prioritas utama disesuaikan keluhan ketidakefektifan pemberian ASI sebab keluhan utama pasien mengatakan. biasanya pengeluaran air susu dimulai pada hari ke dua atau Universitas Ngudi Waluyo . pasien juga mengatakan makan 3 kali sehari tetapi tidak habis 1 porsi dari rumah sakit. ASI yang dihasilkan pada hari pertama sampai hari ketiga setelah bayi lahir mengandung kolustrum. IgA ini mencegah alergi makanan. sedangkan prolaktin tetap tinggi sehingga tidak ada lagi hambatan terhadap prolaktin dan oksitosin. Menurut Marmi (2014). Batasan karakteristik yaitu bayi menangis dalam jam pertama setelah menyusu. sehingga apabila masalah tersebut tidak diatasi akan berdampak pada keluhan fisiologis bayi. bayi mendekat ke arah payudara. tidak menghisap payudara terus-menerus (Herdman. khususnya tinggi dalam level immunoglobulin A (IgA). Laktasi atau menyusui terjadi dibawa pengaruh berbagai kelenjar endokrin. 2015). ASI belum keluar. Oleh karena itu. bayi menolak latching on.

untuk memperbanyak produksi ASI dan mengetahui adanya kelainan. supaya tidak mudah lecet. Bersihkan puting susu dengan minyak kelapa lalu bilas dengan air hangat. Hindari membersihan putting dengan sabun mandi karena akan menyebabkan iritasi. 73 ketiga setelah kelahiran. payudara merupakan aset yang sangat penting sebagai persiapan menyambut kelahiran sang bayi dalam proses menyusui. posisi menyusu. Perawatan payudara pasca persalinan merupakan kelanjutan perawatan payudara selama hamil. status nutrisi ibu (Pertiwi. air dan makanan. 2012). Pelaksanaan perawatan payudara hendaknya dimulai sedini mungkin yaitu 1 – 2 hari setelah bayi dilahirkan dan dilakukan 2 kali sehari (Sukarni. 2012). Dasar paling bawah atau tingkat pertama. termasuk juga keamanan fisik dan psokoligis. Beberapa hal yang harus diperhatikan dalam perawatan payudara yaitu hindari pemakaian bra dengan ukuran yang terlalu ketat dan yang menggunakan busa karena akan mengganggu payudara. teknik menyusui yang kurang tepat. Menjaga bentuk buah dada tetap bagus. yang mempunyai tujuan sebagai berikut: Untuk menjaga kebersihan payudara sehingga terhindar dari infeksi. Jika ditemukan pengeluaran cairan yang berwarna kekuningan dari payudara berarti produksi ASI sudah dimulai. termasuk kebutuhan fisiologis. Universitas Ngudi Waluyo . seperti udara. Faktor-faktor yang mempengaruhi laktasi yaitu: Kondisi payudara dan perawatannya. frekuensi dan durasi menyusu. Prioritas diagnosa keperawatan yang penulis ambil berdasarkan Hierarki kebutuhan dasar manusia menurut Maslow termasuk lima tingkat prioritas. Menurut Romauli (2011). untuk mononjolkan putting susu. Tingkat kedua yaitu kebutuhan keamanan dan perlindungan. untuk mencegah terjadinya penyumbatan. untuk mengenyalkan putting susu.

A terdapat salah satu masalah kebutuhan dasar tersebut. A diagnosa ketidakefektifan pemberian ASI ini muncul karena adapun hasil dari pengkajian didapatkan data subjektif antara lain: Ny. termasuk didalamnya berhubungan pertemanan. 2012). A mengatakan belum tahu tentang teknik menyusui. dan hubungan cinta. data objektif pasien tampak belum bisa menyusui bayinya dengan benar. Menurut Potter dan Perry (2010). Tingkat keempat yaitu kebutuhan akan penghargaan dan penghargaan diri. penghargaan. Intervensi Keperawatan Intervensi keperawatan adalah tulisan yang dibuat dan digunakan sebagai panduan saat melakukan tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah yang muncul (Debora Oda. minum. dan nilai diri. kategori pemilihan perencanaan asuhan keperawatan juga didasarkan pada kebutuhan-kebutuhan pasien karena kebutuhan pasien yang satu dengan yang lain berbeda dan dilakukan sesuai tujuan yang ingin dicapai terhadap kondisi pasien. keadaan pencapaian potensi. dan oksigenasi. Dalam pelaksanaan semua intervensi keperawatan. termasuk juga kepercayaan diri. Alasan penulis mengambil diagnosa ketidakefektifan pemberian ASI berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang perawatang. tidak dapat dilakukan secara keseluruhan sehingga Universitas Ngudi Waluyo . Pada Ny. Tingkat terakhir merupakan kebutuhan untuk aktualisasi diri. hubungan social. 74 Tingkat ketiga berisi kebutuhan akan cinta dan memiliki. 3. pendayagunaan. dan mempunyai kemampuan untuk menyelesaikan masalah dan beradaptasi dengan kehidupan (Potter & Perry 2010). sebagai diagnosa prioritas pertama karena berdasarkan teori Maslow tingkatan yang paling dasar atau utama adalah kebutuhan fisiologis yang meliputi makan. Dan pada Ny.

75

perawat menyesuaikan dengan kebutuhan dan kemampuan pasien. Penulis

akan membahas lebih dalam mengenai intervensi yang digunakan untuk

mengatasi masalah keperawatan ketidakefektifan pemberian ASI, penulis akan

mencoba untuk membandingkan kemungkinan adanya kesenjangan antara teori

dengan fakta dilapangan atau kasus pada Ny. A mengungkapkan tujuan dan

intervensi adalah setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam

diharapkan masalah teratasi dengan kriteria hasil yaitu: Posisi nyaman selama

menyusui, menyokong payudara dengan menggunakan penahan payudara

ukuran C (cupping), pengeluaran ASI, puas dengan proses menyusui.

Untuk mengatasi ketidakefektifan pemberian ASI yang dialami oleh Ny.

A penulis merencanakan beberapa tindakan keperawatan antara lain: Intervensi

pertama, Instruksikan ibu untuk melakukan perawatan putting susu, bertujuan

untuk membantu menjamin suplai air susu adekuat, mencegah putting pecah

dan luka, dan memberikan kenyamanan (Wilkinson, 2014). Hal ini sejalan

dengan hasil penulisan yang dilakukan oleh Syamsinar (2013), tentang faktor-

faktor yang berhubungan dengan kelancaran pengeluaran ASI pada ibu post

seksio sesarea di ruang nifas Rumah Sakit TK.II Pelamonia Makassar diperoleh

data bahwa terdapat 23 responden (76,7%), yang melakukan perawatan

payudara. Hasil uji statistik memperlihatkan bahwa ada hubungan yang

bermakna (signifikan) antara perawatan payudara dengan kelancaran ASI pada

ibu post partum di ruang nifas Rumah Sakit TK.II Pelamonia Makasar dengan

nilai signifikan lebih kecil dari 5% (p=0.001<α=0.05).

Intervensi kedua yaitu instruksikan posisi menyusui yang bervariasi

(misalnya, mengendong bayi dengan posisi kepalanya berada di siku/cross-

cradle, menggendong bayi dibawa lengan pada sisi yang digunakan untuk

Universitas Ngudi Waluyo

76

menyusu/football hold, dan miring rasional yaitu untuk mengajarkan teknik

menyusui yang benar. Menurut Nanny (2013), memberikan ASI dengan benar

akan dapat mengoptimalkan produksi ASI sehingga bayi akan tampak tenang

dalam menyusu. Sedangkan menurut Marmi (2015), tujuan menyusui yang

benar adalah untuk merangsang produksi susu memperkuat reflek menghisap

bayi. Menurut Hasil penilitian oleh Rinata (2015), menunjukkan bahwa teknik

menyusui yang benar (46,7%), maioritas ibu tidak memiliki masalah pada

payudara (82,2%).

Intervensi ketiga lakukan massage payudara rasionalnya supaya

payudara mengeluarkan ASI yang banyak. Perawatan payudara atau masase

payudara yang dapat dilakukan sejak hari-ke 2 usai persalinan, sebanyak dua kali

sehari. Manfaat dari perawatan payudara yaitu dapat merangsang produksi ASI,

mengurangi resiko luka saat menyusui, melancarkan reflek pengeluaran ASI, dan

mencegah bendungan pada payudara (Marmi, 2014). Dari hasil penelitian oleh

Muliani (2014), perbedaan produksi ASI sebelum dan sesudah dilakukan

kombinasi metode massase depan (breast care) dan massase belakang (pijat

oksitosin) pada ibu menyusui 0-3 bulan di wilayah yang dilakukan, menunjukan

bahwa produksi ASI sebelum diberikan metode massase depan (breast care) dan

belakang (pijatan oksitosin) rata-rata adalah 32,61 ml, sedangkan produksi ASI

sesudah perlakuan rata-rata 40,83 ml. Kesimpulannya ada perbedaan yang

signifikan antara produksi ASI ibu menyusui 0-3 bulan sebelum dan sesudah

diberikan kombinasi metode massase depan (breast care) dan massase belakang

(pijatan oksitosin).

Intervensi Keempat diskusikan pilihan untuk mengeluarkan air susu ibu,

meliputi mepompa [ASI] nonlistrik (misalnya., tangan dengan manual), cara

Universitas Ngudi Waluyo

77

mengumpulkan dan menyimpan ASI, rasionalnya memberikan informasi

tentang laktasi dan pompa ASI. Laktasi adalah keseluruhan proses menyusui

mulai dari ASI produksi sampai bayi menghisap dan menelan ASI. Masa laktasi

ini mempunyi tujuan yaitu meningkatkan pemberian ASI ekslusif dan

meneruskan pemberian ASI sampai anak umur usia 2 tahun secara baik dan

benar serta anak mendapatkan kekebalan tubuh secara alami (Ambarwati &

Wulandari, 2010). Sedangkan menurut Marmi (2014), memerah ASI berarti

menyediakan stok ASI buat bayi agar senantiasa mendapatkan ASI meskipun ibu

tidak selalu ada disampingnya.

Intervensi kelima adalah berikan materi pendidikan sesuai kebutuhan

tentang nutrisi ibu menyusui, yang bertujuan supaya ibu mengetahui nutrisi ibu

menyusui berpengaruh terhadap jumlah dan kualitas ASI yan dihasilkan

(Wilkinson, 2014). Menurut Ariani (2017 ), Nutrisi atau gizi adalah suatu proses

organisme menggunakan makanan yang dikonsumsi secara normal melalui

proses digesti, transportasi, penyimpanan, metabolisme dan penegluaran zat-

zat yang tidak digunakan untuk mempertahankan kehidupan, serta

menghasilkan energi. Kebutuhan gizi bagi ibu nifas terutama bila menyusui akan

meningkat 25% karena berguna untuk proses penyembuhan. Selanjutnya

intervensi terakhir yaitu motivasi ibu untuk menyusui bayi minimal sampai usia 6

bulan tujuannya yaitu ASI esklusif 6 bulan bagus buat pencernaan dan kesehatan

pada bayi (Wilkinson, 2014). ASI esklusif adalah pemberian ASI tanpa makanan

dan minuman pendamping (termasuk air jeruk, madu, air gula), yang dimulai

sejak bayi baru lahir sampai dengan usia 6 bulan (Sulistiyawati, 2009).

Universitas Ngudi Waluyo

untuk memperbanyak produksi ASI dan mengetahui adanya kelainan. Pelaksanaan perawatan payudara hendaknya dimulai sedini mungkin yaitu 1 – 2 hari setelah bayi dilahirkan dan dilakukan dua kali sehari. Menurut Sukarni (2013). atau berbaring. berdiri. perawatan payudara pasca persalinan merupakan kelanjutan perawatan payudara semasa hamil. 10 Mei 2017 pada pukul 09. Implementasi Keperawatan Implementasi adalah tahap keempat dari proses keperawatan. Tahap ini muncul jika perencanaan yang dibuat diaplikasikan pada pasien (Debora Oda 2013). supaya tidak mudah lecet. dan miring pasien mengatakan senang setelah diajarkan cara menyusui yang benar. 78 4. untuk mencegah terjadinya penyumbatan. adalah menginstruksikan posisi menyusui yang bervariasi (misalnya. Dari semua intervensi yang dibuat penulis diatas. untuk menonjolkan putting susu. dan respon pasien adalah pasien kooperatif dan mau mencoba setiap langkah perawatan payudara. implementasi dilakukan pada hari Rabu. Menurut Nanny (2013) hal terpenting dalam posisi ibu menyusui yang benar adalah ibu merasa nyaman dan rileks dan posisi menyusui yang benar ada berbagai macam posisi yaitu duduk. Universitas Ngudi Waluyo . Menjaga bentuk buah dada tetap bagus. yang mempunyai tujuan sebagai berikut: Untuk menjaga kebersihan payudara sehingga terhindar dari infeksi. menggendong bayi di bawa lengan pada sisi yang digunakan untuk menyusu/football hold. Kedua. menginstruksikan ibu untuk [melakukan] perawatan putting susu. untuk mengenyalkan puting susu. mengendong bayi dengan posisi kepalanya berada di siku/cross- cradle.00 WIB yaitu pertama.

mengkaji ulang pengeluaran ASI. Lain halnya ibu menyusui dengan diit yang tidak adekuat. 12 Mei 2017 yaitu pertama.6%). maka akan mengakibatkan gizi buruk. Bahwa lebih dari setengah responden di Rumah Sakit Babtis Kediri yang mengalami asupan makanan kurang sebanyak 16 responden (51. tentang faktor-faktor yang mempengaruhi produksi ASI pada ibu nifas.6%). Ibu menyusui dengan diit yang adekuat tentu status gizinya baik. Berdasarkan penelitian Rahayu (2012). Kedua. 2013).00 WIB. Jika ibu menyusui buruk akan sangat berpengaruh terhadap kualitas dan kuantitas produksi ASI (Sukarni. asupan cukup sebanyak 4 responden (12.9%). Hal tersebut akan berpengaruh pada kualitas dan kuantitas produksi ASI sehingga kecukupan nutrisi pada bayi terpenuhi dan bayi akan tumbuh dan berkembang dengan normal. Universitas Ngudi Waluyo . jam 18. respon pasien yaitu pasien mau mengikuti pendidikan kesehatan sampai selesai. pendidikan kesehatan nutrisi ibu menyusui. 5. dan asupan yang baik sebanyak 11 responden (35. pasien juga sudah mengerti tentang nutrisi yang baik atau bagus untuk ibu menyusui supaya produksi ASI tetap bertambah setelah dijelaskan oleh perawat. respon pasien mengatakan ASI sudah keluar dan pasien mengatakan sudah bisa makan dan minum karena pasien sudah flatus pada tanggal 10 Mei 2017. Dari hasil diatas dapat disimpulkan bahwa setengah dari responden adalah pada kategori kurang sebanyak 16 responden (51. 79 Implementasi selanjutnya dilakukan pada hari Kamis.5%). Evaluasi Keperawatan Evaluasi adalah penilaian dengan cara membandingkan perubahan keadaan pasien (hasil yang diamati) dengan tujuan dan kriteria hasil yang dibuat pada tahap perencanaan (Rohmah & Walid 2013).

Oleh sebab itu. karena pasien saat diajak berinteraksi merespon dengan baik dan bersedia diberikan tindakan keperawatan perawatan payudara. Dari data tersebut analisa yang dapat disimpulkan yaitu masalah teratasi. Keluarga juga mendukung dan membantu pasien untuk melakukan tindakan yang diajarkan secara mandiri. penulis mempertahankan intervensi perawatan payudara supaya payudara ibu tetap bersih dan ASI tetap keluar. dan pasien sudah mengerti tentang nutrisi ibu menyusui. 80 Evaluasi akhir dari masalah keperawatan pada hari jumat tanggal 12 Mei 2017 ini yaitu data subjektif pasien mengatakan ASI sudah keluar. payudara bersih dan mengetahui nutrisi ibu menyusui serta mengetahui cara perawatan payudara. Universitas Ngudi Waluyo . Selama menangani masalah pasien tersebut penulis tidak menemukan kesulitan. Karena dalam kriteria hasil yang telah direncanakan yaitu menyusui menjadi efektif dengan hasil ASI keluar.

81 Universitas Ngudi Waluyo . Dari hasil pengkajian tersebut diperoleh data bahwa ASI belum keluar. putting menonjol. Dalam mengatasi ketidakefektifan menyusui pada Ny. A diagnosa ini dikaitkan dengan ketidakefektifan menyusui akibat ASI yang belum keluar yang disebabkan oleh belum adanya asupan nutrisi setelah post operasi. konsistensi lembek. penulis melakukan pengkajian tentang payudara. A penulis telah menyusun lima intervensi yang sudah diterapkan semua. BAB V PENUTUP A. 3. payudara kotor. A dengan seksio sesarea. Dalam bab ini penulis akan menjabarkan hasil pengelolaan asuhan keperawatan ketidakefektifan menyusui pada Ny. Pada kasus Ny. Berdasarkan respon pasien dan hasil implementasi yang sudah dilakukan yang dikaitkan dengan tujuan dan kriteria hasil yang sudah disusun penulis dan dapat disimpulkan bahwa masalah pasien teratasi. Hal tersebut dapat dilihat dengan adanya pengeluaran ASI setelah dilakukan perawatan payudara. 2. 4. dan ibu juga tidak mengetahui cara perawatan payudara. A adalah melakukan perawatan payudara. Diagnosa prioritas yang muncul dari hasil pengkajian tersebut adalah ketidakefektifan menyusui berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang perawatan payudara. Simpulan 1. Dari keempat intervensi yang dilaksanakan pada implementasi yang dianggap paling berperan dalam mengatasi ketidakefektifan menyusui pada Ny. 5.

bidan dan perawat harus mampu mengambil keputusan klinik atau Universitas Ngudi Waluyo . bidan atau tenaga kesehatan lainnya Bidan maupun perawat sebagai tenaga kesehatan sangat berperan dalam menurunkan angka kematian ibu dan anak. Bagi masyarakat atau pasien Diharapkan semua masyarakat khususnya wanita yang sedang hamil supaya sedini mungkin memeriksakan diri ke dokter atau bidan agar bila ada kelainan dari kehamilan dapat dengan segera ditangani. Saran 1. 5. 4. khususnya dalam penatalaksanaan pasien dengan partus macet yang melakukan operasi seksio sesarea. 82 B. Bagi perawat. 2. Bagi penulis Diharapkan pada penulis untuk dapat menyusun karya tulis ilmiah selanjutnya jauh lebih baik dari sebelumnya dengan berpedoman pada ketentuan penulisan yang telah ditetapkan. bidan dan perawat perlu meningkatkan pengetahuan dan keperampilan dalam memberikan pelayanan yang optimal kepada masyarakat. Oleh karena itu. 3. Bagi institusi rumah sakit Perlu adanya peningkatas kualitas (skill dan pendidikan) dari tenaga kesehatan melalui kerja sama tim medis di ruang supaya dapat meningkatkan profisional keperawatan di bidang pelayanan kesehatan. terutama dalam penanganan. Bagi institusi pendidikan Institusi pendidikan diharapkan dapat mengarahkan peserta didiknya untuk lebih jauh mengenal metode pemecahan masalah dengan melakukan tujuh langkah Varney.

Universitas Ngudi Waluyo . 83 dapat berkolaborasi dengan dokter untuk menghindari adalanya masalah potensial. sehingga disarankan agar perawat selalu mencatat setiap tindakan atau kegiatan yang dilakukan dan juga sebagai bukti dan bertanggung jawab dari setiap tindakan perawat bila terjadi gugatan terhadapnya. Mengingat pentingnya pendokumentasian pada setiap tahap proses manajemen keperawatan.

(2014). Bintang. & Ermalinda. A. Apriana & Puri. Jakarta : Selemba Medika. Butcher. Johnson. Marmi. & Pratiwi. (2012). & Wilis. Jakarta: Rineka Cipta.. M.ac. Setyowati. Opac. N. E. Yogyakarta: Nuha Medika. & Swanson. (2014). S. Karlina. (2012). Astuti. Warnaliza.ac. M. (2013). Budiati. Yogyakarta : Nuha Medika. Peningkatan Produksi ASI Nifas Seksio sesarea melalui pemberian paket “sukses ASI”. pukul 1:15 WIB).php/jki/article/view/233 (diakses 20-02-2017 jam 21:00 WIB). Yogyakarta: Pustaka Pelajar.php/jkp/arti cle/viewFile/4052/3568 (diakses 23-02-2017. Gambaran Keefektifan Proses Menyusui Di Klinik Bersalin Mariani./id/index. Helena N. C. L. (2015). Bulechek. Debora Oda. Yogyakarta : Moco Media. Oxorn.ui. Jakarta: Selemba Medika. W.3 No. Notoatmodjo. Yogyakarta : Moco Media. Nugroho. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Persalinan Section Secarea Di RSUD DR. (2016). & Darti.ac. D. Ariani. N. Nurrezki. Literature Review: External Cephalic Version (versi luar) di Universitas Padjajaran Bandung. Proses Keperawatan Pemeriksaan Fisik. Vol 1. Norma & Mustika D.M.. Edisi 10. P. Diagnosa Keperawatan Defenisi & Klasifikasi. No 1 (2012). N. Penerbit Buku Kedokteran. K. & Forte. Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas “Puerperium Care“. M. H. 1.. (2017). MetodologI Penelitian Keperawatan dan Kesehatan. Jki. M. Dilengkapi dengan Standar Penilaian Statu Gizi dan Daftar Komposisi Bahan Makanan. Ilmu Gizi.. (2013). Anggraini.. A. Dewi. L. Jurnal.id/index. Yogyakarta: Nuha Medika. V. & Sunarsih T. File:///C:/Users/acer%20one%2014/Downloads/124-423-1-SM. (2009). T. Patologi dan fisiologi persalinan. Jakarta: EGC. Asuhan Kebidanan Patologi Teori dan Tinjauan Kasus. Yogyakarta : Mitra Cendikia. L.usu. L. Oktober 2012 (diakses 20-02. Penerjemah).. A. Vol. (2015). & Wagner. H Abdul Moeloek Provinsi Lampung.. (2016). Buku Ajar Asuhan Kebidanan 3 Nifas. Nanny. D. (2013). Jakarta: Selemba Medika. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan.unisayogya. Jakarta : EKG. (2015-2017). (2007). T. Universitas Ngudi Waluyo . H. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas. Moorhead. (2017). Carpenito-Moyet.pdf (diakses pada tanggal 18-02-2017. L. (2013). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Keberhasilan Ibu Dalam Pemberian ASI Ekslusif di BPS Pipin Heriyanti. Padila.Dochterman... Herdman.. J. E. T.. Nursing interventions classification (Nic) edisi ke 6. M. Jurnal Kebidaan Panti Wilasa. Ayu. Buku Saku Diagnosis Keperawatan (Yasmin Asih & Monica Ester. Y. Yogyakarta: Nuha Medika. Hidayat. W. (2013). (2010). G. 84 DAFTAR PUSTAKA Ambarwati. Bogor. Maas. Yogyakarta: Yayasan Essentia Medika. Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Yoyakarta : Pustaka Rihana.J.acunsrat. Nursing Outcomes Classification (Noc) Edisi Ke 5. (2010). Asuhan Keperawatan Maternitas II. jam 20:00 WIB).id Kota Yogyakarta. (2010). Asuhan Kebidanan Nifas.2017 WIB).STIKES ‘Aisyiyah Yogyakarta. V. Asuhan Keperawatan Kegawatan daruratan Maternal & Neonatal..

library. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonata. Proses Keperawatan Teori & Aplikasi. Asuhan Kebidanan Patologi bagian 2. & Rahmawati. H. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kelancaran Pengeluaran ASI Pada Ibu Post Partum Di Ruang Nifas Rumah Sakit TK. Fundamental of Nursing Fundamental Keperawatan Buku Edisi 7.stikesnh. P. edisi 10 (Wahyuningsih. Trans Info Media. Jakarta : CV. Karundeng M. (2011). M. Universitas Ngudi Waluyo . http:/Journal.id/index. Y. Persalinan. I. Wilkinson. intervensi NIC. K. (2014).http://www. Widyasih. Sukarni. Praptiani W) Jakarta: EGC. (2013). Jogyakarta: Ar-Ruzz Media. Asuhan Keperawatan Gangguan Kehamilan. J. (2012). Rohmah. Sumelung.Diakses pada tanggal 24 Mei 2017.ac. Persalinan. Suherni. dan Nifas. S. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 85 Pertiwi. Yogyakarta: Nuha Medika. Kundre R. (2009).. Solehati. S.ac. G. T. Kehamilan.unsrat.Jakarta: Selemba Medika.II Pelamonia. & Walid. A. (2013). H. Potter. Prawirohardjo. U. Perawatan Masa Nifas.. Faktor-faktor yang mempengaruhi laktasi ibu dengan bayi 0-6 bulan di Desa Cibeausi Kecematan Jatinagor.V Andi Offset. Yogyakarta: C. (2009). S. S. Jakarta : Selemba Medika. (2012)... (diakses Kamis 27 -04-2017 pukul 20:48 WIB). Sulistyawati. (2013). A. A. Yogyakarta: Fitramaya. S. & Margareth.php/jkp/article/vie wFile/4052/3568. A.(2016). Buku Ajar Asuha Kebidanan pada Ibu Nifas. Makassar. Rukiyah. & Yulianti. Faktor-Faktor yang Berperan Meningkatnya Angka Kejadian Sectio Caesarea Di Rumah Sakit Umum Daerah Liun Kendage Tahuna 2014. N. pukul 00:26 WIB). & Widiasih. V. Saryono & Pramitasari (2008).. (2010). hasil NOC. Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas. Perawatan Payudara Dilengkapi dengan Deteksi Dini Terhadap Penyakit Payudara. dan Nifas. Yogyakarta: Nuha Medika.pdf.00 WIB. Jogyakarta: Mitra Cendekia Press. (diakses 01-03-2017. (2009). Dilengkapi dengan NOC-NIC & Aplikasi pada Berbagai Kasus. (2013). jam 20.. Saleha.id. Buku Saku Diagnosis Keperawatan: Diagnosis NANDA-I. L. A. & Perry. Syamsinar. Solikhah.

86 SATUAN ACARA PENYULUHAN NUTRISI IBU MENYUSUI Disusun Oleh : OLANDINA DA SILVA MAGNO 0141985 PRODI DIPLOMA III KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS NGUDI WALUYO 2017 Universitas Ngudi Waluyo .

Pokok Materi . Menjelaskan nutrisi yang wajib dikonsumsi selama masa menyusui 5. A mampu menjelaskan kembali tentang nutrisi untuk ibu-ibu yang sedang menyusui. Tujuan Khusus Setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang nutrisi ibu menyusui pasien dapat diharapkan: 1. 1 SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) Pokok Bahasan : Nutrisi pada ibu menyusui Sasaran : Ny. B. Menyebutkan kembali manfaat nutrisi bagi ibu menyusui dengan benar. Menyebutkan kembali pengertian menyusui dengan benar 2. Diskusi 3. Tanggal : Rabu. Materi 1. Manfaat nutrisi ibu menyusui D. 4. Menjelaskan cara pengaturan pemenuhan nutrisi. A Hari. Pengertian menyusui 2. Metode 1. Nutrisi ibu menyusui 3. Menyebutkan kembali nutrisi ibu menyusui dengan benar 3. Tanya jawab E. Tujuan Umum Setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang nutrisi ibu menyusui diharapkan Ny. C. Ceramah 2. Makalah 2. Leaflet F. 10 Mei 2017 Tempat : RSUD Kota Salatiga di Ruang Ponek Waktu : 25 menit A. Media 1.

Apersepsi audiens tentang 4.Mengevaluasi jawaban Memperhatikan ibu/keluarga . 2 1. Menjelaskan pengertian leaflet 15 nutrisi e ibu menyusui nit .Menjelaskan fungsi dan Memperhatikan manfaat nutrisi yang baik bagi ibu menyusui . Pengertian nutrisi atau gizi 2.Menjelaskan pergertian Memperhatikan nutrisi ibu menyusui . Memperkenalkan diri 2. Cara pengaturan pemenuhan nutrisi G. Menjelaskan kontrak waktu 3. Memperhatikan - yang dibutuhkan 4. Pengertian ibu menyusui 3. Kegiatan Penyuluhan No Tahap/ Kegiatan Penyuluh Peserta Media Waktu 1 Pendahuluan 1. Memperhatikan - 3. Menjelaskan kompetensi 5. Memperhatikan - TIU dan TUK untuk pertemuan pertama 2 Penyajian 1. . Menjawab salam - 5 menit 2.Menanyakan pada Menjawab ibu/keluarga tentang manfaat nutrisi yang baik bagi ibu menyusui .Menanyakan pada Menjawab ibu/keluarga pengertian nutrisi ibu menyusui. Memperhatikan - nutrisi pada ibu menyusui 5. Nutrisi atau gizi ibu menyusui 4.Mengevaluasi jawaba Memperhatikan Leaflet . Mengucapkan salam 1.

Mengevaluasi jawaban Memperhatiakan ibu/keluarga .Menjelaskan cara Memperhatiakan pengaturan pemenuhan nutrisi 3 Penutup 1. Mengevaluasi atau menanyakan kembali materi Menjawab yang telah disampaikan pertanyaan 3.Menjelaskan nutrisi yang Memperhatikan wajib dikonsumsi selama masa menyusui 4. Menjelaskan nutrisi yang Leaflet wajib dikonsumsi selama masa menyusui . Memberi waktu untuk Bertanya 5 menit bertanya 2.Menanyakan pada Menjawab ibu/keluarga tentang nutrisi yang wajib dikonsumsi selama masa menyusui . Menjelaskan cara Leaflet pengaturan pemenuhan nutrisi . Mengucapkan terimakasih Menjawab salam .Menanyakan pada Menjawab ibu/keluarga tentang cara pengaturan pemenuhan nutrisi .Mengevaluasi jawaban Memperhatikan ibu/keluarga . 3 ibu/keluarga -Menjelaskan manfaat nutrisi Memperhatikan yang baik bagi ibu menyusui 2.

Evaluasi 1. Sebutkan nutrisi yang wajib dikonsumsi selama masa menyusui? d. Pembuatan SAP b. Evaluasi Proses a. Evaluasi Struktur a. Peserta memperhatikan penjelasan yang disampikan penyuluh. Persiapan materi yang akan disampaikan c. dan nutrisi ibu menyusui? b. Sebutkan pengertian nutrisi. c. b. Sebutkan cara pengaturan pemenuhan nutrisi? . Sebutkan manfaat nutrisi yang baik bagi ibu menyusui? c. Persiapan pserta yang akan mengikuti penyuluhan g. Persiapan tempat yang akan digunakan f. Persiapan peralatan/media yang diperlukan d. 4 dan salam penutup H. Evaluasi Hasil Evaluasi dilakukan dengan metode tanya jawab. Ceramah. 3. Kontrak waktu 2. Leaflet e. Peserta bertanya bila belum jelas dan menjawab pertanyaan yang diberikan penyuluh. Adapun daftar pertanyaan adalah sebagai berikut: a.

tetapi cukup menjaga agar konsumsi gijinya seimbang. hindari minuman keras atau yang mengandung alkohol. Gizi Bagi Ibu Menyusui Seorang ibu menyusui akan membutuhkan 300-500 kalori tambahan setiap hari untuk dapat menyusui bayinya dengan lancar. umur kehamilan saat melahirkan. Menurut Nugroho (2014). dan asalkan ibu menuruti rasa laparnya. Ibu menyusui biasanya cepat merasa haus. penggunaan alat kontrasepsi. 5 LAMPIRAN MATERI NUTRISI IBU MENYUSUI A. penyimpanan. Proses menyusui akan membantu ibu mengurangi berat badan dan menjadi langsing kembali. factor isapan anak atau frekuensi penyusuan. ASI merupakan makanan pokok. Widyasih (2013). Upaya memperbanyak air susu ibu (ASI) meliputi: Makanan. . Pengertian Menyusui Menyusui merupakan suatu proses yang alamiah. anatomis payudara. 2015). makanan yang terbaik dan bersifat alamiah bagi bayi yang disediakan oleh ibu yang baru saja melahirkan bayi akan tersedia makanan bagi bayinya dan ibunya sendiri. perawatan payudara. berat lahir bayi. C. sebisa mungkin sebaiknya. pertumbuhan dan fungsi normal dari organ-organ. Selain itu. Seorang ibuyang menyusui tidak perlu makan berlebihan. factor fisiologi. Saat menyusui. 2017). faktor obat-obatan. Menurut Padila (2014). susu kedalai. pola istirahat. konsumsi rokok dan alkohol. ketenangan jiwa dan pikiran. namun sering ibu-ibu tidak berhasil menyusui atau menghentikan menyusui lebih dini. susu sapi. transportasi. 2017). jus buah segar dan sup. Oleh karean itu ibu- ibu memerlukan bantuan agar agar proses menyusui lebih berhasil (Marmi. Pengertian Nutrisi Nutrisi atau gizi adalah suatu proses organisme menggunakan makanan yang dikonsumsi secara normal melalui proses digesti. B. merokok selama menyusui dapat membahayakanbayi dan akan mengurangi produksi ASI (Ariani. metabolisme dan penegluaran zat-zat yang tidak digunakan untuk mempertahankan kehidupan. serta menghasilkan energi (Ariani. Karenanya ibu menyusui harus minum sebanyak mungkin seperti air.

daging ayam. keju. serta menambah sel darah merah (HB) sehingga daya angkut oksigen mencukupi kebutuhan. Zat besi Tambahan zat besi sangat penting dalam masa menyusui karean dibutuhkan untuk kenaikan sirkulasi darah dan sel. 6 D. 4. karang kepiting. 5. Zat gizi sebagai sumber karbohidrat terdiri dari beras. Zat kapur Untuk pembentukan tulang dapat bersumber dari susu. udang. kacang-kacangan dan sayuran hijau. kacang hijau. ikan. kedalai. tahu dan tempe). 6. ikan laut. sumbernya dari susu dan keju. Sumber zat besi antara lain kuning telur.sumbernya:Minyak ikan. 2. hati daging. 7. Yodium Sangat penting untuk mecegah timbulnya kelemahan mental dan kekerdilan fisik yang serius. Sedangkan lemak dapat diperboleh dari hewani (lemak. kacang merah. mantega keju). Kalsium Ibu menyusui membutuhkan yodium untuk pertumbuhan gigi anak. dan keju) dan protein nabati (kacang tanah. . kacang- kacangan dan sayuran berwarna hijau. tepung terigu dan ubi. Sumbernya dari susu. pembentukan jaringan baru. Nutrisi ibu menyusui 1. telur. sagu. karang. Sumber protein dapat diperoleh dari protein hewani (ikan. hati. susu. Sumber tenaga (energi) Untuk pembakar tubuh. dan garam yodium. jagung. 3. Protein dan makanan harus dibuah menjadi asam amino sebelum diserap oleh sel mukosa usus dan dibawa kehati melalui pembuluh darah vena portae. penghematan protein. keju dan danging. Fosfor Dibutuhkan untuk pembentukan kerangka dan gigi anak. Protein Diperlukan untuk pertumbuhan dan pengganti sel-sel yang rusak atau mati.

Sehingga dengan pemberian suplementasi vitamin A pada ibu nifas dapat menurunkan resiko terjadinya gangguan kesehatan akibat kekurangan vitamin A. kesehatan kulit. Sumbernya: Hati. daging. 9. 12. kuning telur. kuning telur. nafsu makan. kaldu dangin. Vitamin B2 (Riboflavin) Dibutuhkan untuk pertumbuhan. karena kemungkinan bayi akan mempunyai kekebalan tubuh yang berasal dari vitamin A. daging hati. 7 8. seperti buta senja. Vitamin B3 (Niacin) Disebut juga niticine acid. susu keju. kacang-kacangan.Sumber: Gandum. kacang-kacangan beras merah. Terbuk tidapat naiknya status vitamin A bayi pada usia 2 bulan sampai usia 6 bulan. Vitamin B12 (Pyridoksin) Dibutuhkan untuk pembentukan sel darah merah serta kesehatan gigi dan gusi. nafsu makan yang baik. ikan laut dan karang laut . membantu metabolisme karbohidrat secara capat oleh tubuh. pencernaan. jaringan syaraf dan pertumbuhan. dibutuhkan dalam proses pencernaan. vitalitas. Sumber: Susu. kuning telur. 10. sistem urat syaraf. hari.Selain berfungsi untuk kesehatan mata. susu. Vitamin B1 (Thiamin) Dibutuhkan agar kerja syaraf dan jantung normal. jemur dan tomat. membantu proses pencernaan makanan. dan sayuran berwarna hijau. jaringan kulit dan mamta. keju. daging ayam. hati dan danging 13. Sumber: Hati. tomat jeruk nanas dan kentang bakar. Vitamin B12 (Cyanocobalamin) Dibutuhkan untuk pembentukan sel darah merah dan kesehatan jaringan saraf. jagung. 11. Vitamin A Pemberian vitamin A pada ibu nifas yang diberikan segera setelah bayi dilahirkan sampai usia bayi 60 bulan. vitamin A juga berfungsi untuk kekebalan tubuh. Sumber: Telur. sehingga denan terpenuhnya vitamin A pada ibu nifas dapat berdampak posetif pada bayi yang dilahirkan. meningkatkan pertahanan tubuh terdapat infeksi dan mengurangi kelelahan. kacang-kacangan.

rasa makanan yang dapat ditingkatkan dengan peningkatan pemakaian bermacam-macam bumbu dan makanan yang digoreng. Cara Pengaturan Pemenuhan Nutrisi 1. jambu biji. ditumis lebih enak rasanya daripada direbus. Sumber: Hati. Vitamin D Untuk pertumbuhan. tomat. 2. pertumbuhan tulang dan gigisertapenyerapan kalsium dan fosfor. terdiri dari 3 makanan pokok dan 3 kali makanan selingan. 15. daya tahan terhadap infeksi. Sumbernya antara lain: Minyak ikan. margarine dan penyinaran kulit dengan sinar matahari pagi (sebelum pukul 09:00). dipanggang. terdiri dari 3 makanan pokok dan 3 kali makanan selingan. 7. 17. serta memberikan kekuatan pada pembuluh darah. Folic Acid Untuk pertumbuhan pembentukan sel darah merah dan produksi inti sel. Jaga kebersamaan makan dalam keluarga dan suasana makan guna meningkatkan nafsu makan. ditumis lebih enak rasanya daripada direbus. dipanggang. Usahakan makan dengan porsi kecil tapi sering misal 6 kali sehari. Untuk menambah konsumsi kalori dan protein ditambahkan pada makanan biasa adalah lauk pauk dan susu. 16. E. asparagus dan bayam. ikan. susu. jeroan dan sayuran hijau. 4. 3. Perhatikan variasi dan rasa makanan. 5.Sumber vitamin K adalah kunig telur. mangga. papaya sayuran. brokoli. pertumbuhan tulang. Vitamin K Untuk mecegah perdarahan agar proses pembekuan darah normal. 6. brokoli. Perhatikan variasi dan rasa makanan. 8 14. Jaga kebersamaan makan dalam keluarga dan suasana makan guna meningkatkan nafsu makan. hati.gigi dan gusi. Usahakan makan dengan porsi kecil tapi sering misal 6 kali sehari. Vitamin C Untuk pembentukan jaringan ikat dan baha semu jaringan ikat (untuk penyembuhan luka). rasa makanan yang dapat ditingkatkan dengan peningkatan pemakaian bermacam-macam bumbu dan makanan yang digoreng. melon. . Sumber: Jeruk. daging.

Dilengkapi dengan Standar Penilaian Statu Gizi dan Daftar Komposisi Bahan Makanan. T. P. Warnaliza. Ilmu Gizi. Marmi.. Keperawatan Maternitas. Prawirihardjo.. Asuhan Keperawatan Pada Masa Nifas Puerperium Care. Nugroho. Ilmu kebidanan. Padila. A. Yogyakarta: Nuha Medika. (2017). 9 DAFTAR PUSTAKA Ariani. . (2009). Yogyakarta: Nuha Medika. Sarwono. Bina Pustaka. (2015). Yogyakarta: Pustaka Pelajar.(2014). Yogyakarta: Nuha Medika. Nurrezki. Buku Ajar Asuhan Kebidanan 3 Nifas.. (2014). D. PT. & Wilis. Jakarta.

Para ahli riset telah Mengoptimalkan menemukan hubungan erat antara PRODI DIII KEPERAWATAN pertumbuhan dan kandungan DHA dalam ASI dengan FAKULTAS KEPERAWATAN perkembangan organ bayi daya lihat bayi. Asupan DHA Menjaga kesehatan dan berpengaruh langsung pada gizi ibu kandungan DHA dalam air susu ibu. UNIVERSITAS NGUDI WALUYO . setiap hari ibu mengandung zat gizi yang menyusui harus mengkonsumsi 65 g protein selama 6 bulan cukup selama menyusui pertama dilanjutkan 62 gram selama 6 bulan kedua FUNGSI DAN MANFAAT DHA Asam lemak dokosahexsaenoat NUTRISI YANG BAIK BAGI (DHA) amat penting bagi IBU MENYUSUI perkembangan daya lihat dan mental bayi. 0141985 pembangun dan sumber zat Pada umumnya wanita menyusui pengatur memerlukan tambahan 500 kalori Nutrisi ibu menyusui diatas kebutuhan hariannya Protein adalah pemasukan Untuk memenuhi kebutuhan makanan yang selama menyusui. sumber zat menyusui jauh lebih besar OLANDINA DA SILVA MAGNO dibandingkan pada waktu hamil. 2017 Meningkatkan produksi ASI PENGERTIAN Nutrisi adalah zat yang NUTRISI YANG WAJIB DIKONSUMSI SELAMA MASA terdapat dalam bahan MENYUSUI makanan yang berguna Kalori OLEH: untuk tubuh sebagai zat Kebutuhan kalori pada masa tenaga.

pauk dan susu. rasa makanan yang CARA PENGATURAN PEMENUHAN dapat ditingkatkan dengan NUTRISI peningkatan pemakaian Perhatikan variasi dan rasa bermacam-macam bumbu dan makanan. TERIMA KASIH Jaga kebersamaan makan dalam keluarga dan suasana makan guna meningkatkan nafsu makan Usahakan makan dengan porsi Usahakan makan dengan porsi kecil tapi sering misal 6 kali kecil tapi sering misal 6 kali sehari. terdiri dari 3 makanan pokok dan 3 kali makanan Kandungan vitamin dalam air pokok dan 3 kali makanan selingan susu mencerminkan kandungan selingan Untuk menambah konsumsi vitamin dalam makanan ibu. ditumis lebih enak peningkatan pemakaian rasanya daripada direbus. rasa makanan yang makanan yang digoreng. Jaga kebersamaan makan bermacam-macam bumbu dan dalam keluarga dan suasana makanan yang digoreng. selanjutnya menurunkan nafsu ibu Cara Pengaturan Pemenuhan untuk makan-makanan yang lain Nutrisi Perhatikan variasi dan rasa makanan. Vitamin dan mineral sehari. terdiri dari 3 makanan . dapat ditingkatkan dengan dipanggang. ditumis lebih enak nafsu makan rasanya daripada direbus. kalori dan protein ditambahkan Untuk menambah konsumsi pada makanan biasa adalah lauk Kecukupan mineral dari bayi yang kalori dan protein ditambahkan pauk dan susu disusui sangat tergantung pada air pada makanan biasa adalah lauk susu ibunya. makan guna meningkatkan dipanggang.

SMP: Escola Pre-Secundária Católica São Miguel Arcanjo 2009 3. Tanggal Lahir : Same. DAFTAR RIWAYAT HUDUP Nama : Olandina Da Silva Magno Tempat. SMAK: Ensino Secundário Católica São Miguel Arcanjo 2012 4. Kab. Universitas Ngudi Waluyo Ungaran 2017 Universitas Ngudi Waluyo . Kec. Same. 27 Juli 1994 Alamat : Desa Letefoho. Manufahi. Negara Timor-Leste Orang Tua : Ayahanda Camilo Da Costa Magno Ibunda Falaminia Da Silva Fou-Sea Agama : Katolik Pendidikan : 1. SD: Escola Primária Católica São Miguel Arcanjo lulus 2006 2.