You are on page 1of 15

Halaman 1

Meningkatkan kualitas hidup pasien dengan angina pectoris: sebuah tim
pendekatan penanganan penyakit.
Cupples, M., & Dempster, M. (2001). Meningkatkan kualitas hidup pasien dengan
angina pectoris: sebuah tim
pendekatan penanganan penyakit. Dis Manag Health Outcomes, 9, 473-481. DOI:
10.2165 / 00115677-
200109090-00002
Diterbitkan di:
Menyingkirkan Hasil Kesehatan
Versi Dokumentasi:
Versi awal, juga dikenal sebagai pre-print
Queen's University Belfast - Portal Penelitian:
Link ke catatan publikasi di Queen's University Belfast Research Portal
Hak umum
Hak cipta untuk publikasi yang dapat diakses melalui Queen's University Belfast
Research Portal dipertahankan oleh penulis (s) dan / atau lainnya
pemilik hak cipta dan ini adalah syarat untuk mengakses publikasi ini yang
pengguna ketahui dan mematuhi persyaratan hukum yang terkait
dengan hak-hak ini
Turunkan kebijakan
Portal Penelitian adalah gudang institusi Queen yang menyediakan akses ke hasil
penelitian Queen. Setiap usaha telah dilakukan
pastikan konten di Portal Penelitian tidak melanggar hak seseorang, atau hukum
Inggris yang berlaku. Jika Anda menemukan konten di
Portal Penelitian yang Anda yakini melanggar hak cipta atau melanggar undang-
undang apapun, silakan hubungi openaccess@qub.ac.uk.
Tanggal download: 24. November 2017

Halaman 2
Meningkatkan kualitas hidup pasien dengan angina pectoris: pendekatan tim
untuk manajemen penyakit.
Penulis:
Dr Margaret E Cupples
Departemen Praktik Umum, Universitas Queen, Belfast
Dr Martin Dempster
Departemen Psikologi, Universitas Queen, Belfast
Korespondensi ke:
Dr Margaret Cupples
Departemen Praktek Umum
1 Dunluce Avenue
Belfast
BT9 7HR
Telp: 02890 204252
Fax: 02890 310202
Email: m.cupples@qub.ac.uk

Halaman 3
Dr Margaret Cuuples adalah Dosen Senior dalam Praktek Umum di Fakultas
Kedokteran dan Kesehatan
Ilmu Pengetahuan di Queen's University Belfast. Dia adalah kepala sekolah dalam
praktik umum lima orang di perkotaan. Utama nya
minat penelitian ada di bidang pencegahan sekunder penyakit kardiovaskular
dengan penekanan pada pekerjaan
menginformasikan pengembangan strategi untuk memperbaiki serapannya pada
perawatan primer. Kepentingan penelitian lainnya terletak pada
bidang kesehatan untuk remaja dan profesi medis.
Dr Martin Dempster adalah dosen Psikologi di Queen's University Belfast, dengan
minat khusus di
psikologi kesehatan dan statistik. Penelitiannya berfokus pada bidang kualitas
hidup pasien jantung dan
orang tua, dan sifat psikometrik dari ukuran hasil.

Halaman 4
Abstrak:
Evaluasi hasil pengelolaan pasien angina sekarang terkait erat
dengan penilaian kualitas hidup. Angina, sebagai manifestasi penyakit jantung
koroner,
merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas di banyak
negara. Manajemen optimal
Pasien dengan angina tidak dapat dipungkiri signifikan secara nasional dan global.
Makalah ini mencoba untuk menunjukkan pentingnya pendekatan tim dan
implikasinya
untuk kualitas hidup pasien yang melibatkan profesional dengan berbagai
keterampilan yang berbeda. Saya t
menguraikan pedoman terkini untuk pengelolaan angina, termasuk aspek
diagnosis,
pengobatan dan rehabilitasi. Faktor - faktor yang berhubungan dengan pengelolaan
pasien sebagai
individu dibicarakan Hubungan peningkatan kualitas hidup dan berkurangnya
Tingkat keparahan gejala dengan manfaat baik bagi individu maupun masyarakat
dipertimbangkan.
pengantar
Penatalaksanaan pasien dengan angina harus bertujuan untuk meningkatkan
kualitas hidup mereka
Selain berusaha mengurangi morbiditas dan mortalitas yang berhubungan dengan
jantung
acara.
[1]
Tujuan utama program rehabilitasi adalah mengembalikan pasien ke pasien
fungsi normal, seperti ada sebelum perkembangan penyakit mereka, dan
mengurangi risikonya
dari masalah jantung berikutnya
[2]
Penilaian kualitas hidup meliputi
pengukuran fungsi fisik, sosial dan emosional, meski ada sedikit kesepakatan
tentang bagaimana ketiga domain ini didefinisikan atau dikombinasikan secara
operasional.
[3]
Sejumlah besar
kualitas instrumen kehidupan ada dan kesimpulan dibuat tentang kualitas hidup
individu
dapat bergantung pada instrumen yang dipilih.
[4]
Makalah ini berusaha untuk menjelaskan bagaimana berbagai aspek dari rangkaian
manajemen
angina berdampak pada kualitas hidup dan untuk menyoroti pentingnya multi-
profesional
dan pendekatan tim multidisiplin dalam meningkatkan hasil untuk pasien ini. Saya
t
memeriksa pedoman untuk manajemen yang tepat dan membahas prinsip-prinsip
yang seharusnya
Diaplikasikan saat mengelola pasien secara individu.
Kesadaran akan pengetahuan terkini tentang hasil dari berbagai bidang medis,
bedah dan
Intervensi psikologis harus memungkinkan profesional kesehatan bekerja sama
untuk membantu
pasien dengan angina pectoris untuk mencapai potensi kualitas hidup yang
optimal. Baik
Manajemen tidak hanya menguntungkan individu dengan cara mengurangi fisik,
psikologis dan
biaya sosial penyakit itu sendiri tetapi juga memiliki keuangan langsung dan tidak
langsung
manfaat bagi sistem kesehatan dan masyarakat luas.
Tinjauan ini telah ditulis setelah pencarian Database Medline untuk artikel
ditulis antara tahun 1997 dan 2002 dengan kata kunci 'angina' dan 'kualitas hidup'
digabungkan.
Referensi lebih lanjut telah bersumber dari artikel ini dalam upaya untuk menyoroti

Halaman 5
informasi dengan relevansi praktis dengan mereka yang terlibat dalam perawatan
pasien ini baik di
rumah sakit dan masyarakat. Ini termasuk pekerjaan yang telah dihilangkan dari
sebelumnya
tinjauan sistematis yang ketat terhadap area tertentu dalam spektrum manajemen
yang luas
dari penyakit ini
Latar Belakang
Penyakit jantung koroner merupakan penyebab utama kesehatan dan kematian di
banyak negara di Indonesia
dunia. Angina pectoris adalah salah satu manifestasi penyakit ini dan telah
didefinisikan sebagai a
Gejala kompleks biasanya dialami sebagai ketidaknyamanan dada bagian tengah
atau rasa sakit dan disebabkan oleh
suplai darah ke otot jantung tidak memenuhi persyaratannya. Fitur atipikal dari
Kompleks gejala telah dijelaskan tapi biasanya bersifat sementara, dipicu oleh
tenaga atau emosi dan lega karena istirahat.
[5]
Deskripsi gejala yang jelas telah terjadi
dicatat dalam literatur yang berumur lebih dari 200 tahun dan dasar patologinya
dan
Gambaran epidemiologi telah dikenal hampir sejak lama.
[6]
Kehadirannya telah lama dikenal sebagai faktor risiko yang signifikan untuk infark
miokard
dan kematian
[7] tetapi pentingnya angina terhadap kualitas hidup pasien tampaknya telah terjadi
baru diakui baru-baru ini.
[8]
Angina itu sendiri merupakan pengalaman yang menyedihkan dan jadinya
Manajemen dapat mencakup perubahan gaya hidup yang luar biasa, pengobatan,
operasi dan
intervensi psikologis Hasil manajemen secara tradisional telah diukur
menggunakan titik akhir seperti angka kematian dan morbiditas. Namun, dampak
psikologisnya
penyakit dan pengelolaannya tidak dapat diukur dengan cara ini. Oleh karena itu,
sebuah panggung memiliki
telah tercapai dimana ada orang yang menilai hasil dari aspek manajemen mana
yang harus dilakukan
Membenarkan tidak termasuk ukuran kualitas hidup.
[9]
Valid dan kualitas hidup yang spesifik
alat pengukuran akan mencakup evaluasi terhadap biaya dan manfaat yang
dirasakan
dialami oleh penderita angina.
Pedoman saat ini untuk pengelolaan angina
Pedoman pengelolaan angina baru-baru ini telah dikaji oleh a
Partai Pekerja multidisiplin di Inggris:
[1]
Tujuan mereka dua kali lipat, yang bertujuan untuk memperbaiki diri
baik prognosis maupun kualitas hidup.
Diagnosa
Aspek pertama dari manajemen yang baik dari pasien yang hadir dengan dugaan
angina adalah
bahwa gejala mereka harus didiagnosis dengan benar. Sejarah dan pemeriksaan
yang bagus
harus dilakukan, dengan perhatian diberikan pada faktor risiko jantung koroner
yang relevan
penyakit.
[10]
Pemeriksaan dan investigasi harus berusaha mengidentifikasi faktor risiko yang
relevan
dan kemungkinan penyebab angina yang dapat diperbaiki, yang bukan karena
penyakit arteri koroner,
seperti stenosis aorta, kardiomiopati obstruktif hipertrofik, anemia atau
tirotoksikosis.

Halaman 6
Konfirmasi diagnosis klinis harus dicari pada awalnya dengan istirahat
Elektrokardiograf (EKG): ini memiliki sensitivitas rendah karena tidak akan
mengkonfirmasi
Diagnosis pada banyak pasien yang memiliki penyakit arteri koroner namun jika
tidak normal
mengidentifikasi pasien dengan risiko infark miokard yang lebih tinggi. Pengujian
lebih lanjut untuk konfirmasi
Diagnosis dapat dilakukan dengan latihan treadmill latihan dengan
elektrokardiografi atau
ekokardiografi atau dengan studi perfusi miokard. Angiografi koroner adalah a
investigasi invasif yang mahal sehubungan dengan sumber daya yang dibutuhkan
dan kurang
dari satu persen risiko komplikasi serius: penggunaannya disediakan untuk mereka
yang mungkin
untuk mendapatkan keuntungan dari hasilnya, baik dalam hal pengecualian
diagnosis jantung koroner
penyakit (misalnya kelayakan mengemudi kejuruan) atau identifikasi kesesuaian
untuk
intervensi revaskularisasi.
Pengobatan
Setelah mendiagnosis pasien memiliki angina, langkah selanjutnya dalam masalah
manajemen
memberikan nasehat dan pengobatan untuk mengendalikan faktor risiko jantung
koroner
penyakit.
Banyak faktor risiko penyakit jantung koroner telah diidentifikasi. Beberapa di
antaranya adalah
dianggap sebagai (1) tidak dapat dimodifikasi seperti status pendidikan, mobilitas
sosial, kelas sosial,
usia, jenis kelamin, riwayat keluarga dan ras, atau (2) dapat dimodifikasi, seperti
merokok, obesitas,
gaya hidup dan stres yang dirasakan.
[11]
Pencegahan sekunder itu bermanfaat.
[12]
Pasien harus diberi tahu bahwa risikonya
Infark miokard berikutnya dan perkembangan penyakit arteri koroner berkurang
berhenti merokok,
[13, 14]
menghadiri kebiasaan makan
[15]
dan berolahraga fisik.
[16, 17]
Teknik manajemen stres bisa mengurangi angina
[18]
dan kontrol yang tepat
hiperlipidemia,
[19, 20]
diabetes
[21, 22]
dan hipertensi
[23. 24]
juga memperbaiki prognosis
untuk pasien ini Jadi, selain saran saran gaya hidup yang sesuai dengan angina
harus diberikan tindakan farmakologis yang sesuai dan efeknya harus dilakukan
dipantau secara hati-hati agar memberi kesempatan optimal bagi pasien untuk
menikmati
meningkatkan kualitas hidup.
Manajemen medis untuk pasien angina juga harus mencakup pemberian
pengobatan anti-angina spesifik Ini termasuk kedua obat latar belakang yang
seharusnya
diambil secara teratur untuk mencegah terjadinya gejala dan pengobatan
untuk segera mengendalikan gejala harus mereka kembangkan. Obat yang tepat
yang mungkin
yang diresepkan meliputi nitrat, beta blocker, antagonis kalsium dan saluran
potassium
aktivator.
[10] Pilihan pengobatan akan tergantung pada pasien individu lainnya
riwayat kesehatan dan pengalaman efek samping. Instruksi yang memadai tentang
cara yang benar
Minum obat ini harus diberikan kepada pasien dan konfirmasi benar
Pemahaman harus dicari: tingkat pengetahuan pengobatan yang buruk
terkait dengan kualitas hidup yang lebih buruk.
[25]
Relevansi memberikan instruksi yang memadai kepada pasien dengan penggunaan
mereka
Pengobatan telah diilustrasikan dalam uji coba terkontrol secara acak. Di antara
kelompok

Halaman 7
pasien yang diberi saran yang disesuaikan secara individual oleh pengunjung
kesehatan penelitian,
peningkatan frekuensi aktivitas fisik dan frekuensi episode angina berkurang
dilaporkan berhubungan dengan peningkatan penggunaan nitrat pada dasar
profilaksis (sebelumnya
untuk terlibat dalam aktivitas fisik yang berat).
[26]
Pasien-pasien ini juga melaporkan peningkatan
kualitas hidup dibandingkan dengan kelompok kontrol pasien sejenis yang hanya
diberi
perawatan biasa dan tidak menerima intervensi pendidikan ini.
[27]
Untuk pasien yang mana balon angioplasti sesuai, seperti yang dengan single
lesi arteri koroner, pedoman terbaru yang diproduksi oleh National Institute for
Clinical
Keunggulan (NICE) merekomendasikan agar pasien ini diberi stent. Penggunaan
stent dikaitkan dengan peningkatan hasil jangka pendek dan dengan tingkat
penurunan re-
terjadinya angina
[28]
Stent telah membuat balon angioplasti lebih aman, dengan penghindaran
cangkok bypass arteri koroner darurat (CABG) yang merupakan prosedur berisiko
tinggi.
Manajemen bedah angina oleh CABG direkomendasikan untuk pasien yang
memiliki
Stenosis arteri koroner kiri, tiga penyakit pembuluh darah atau proksimal dua
penyakit pembuluh darah dengan kiri
Disfungsi ventrikel:
[1]
Bagi kelompok pasien ini kelangsungan hidup jangka panjang ditingkatkan.
Gejala untuk pasien lain dapat diperbaiki dengan intervensi bedah namun biayanya
Keefektifan prosedur ini dibandingkan dengan penanganan medis belum dilakukan
terbukti.
[29]
Namun, daftar tunggu untuk perawatan dianggap tak terelakkan dan operasi
jantung
tanpa pengecualian.
[30] Bukti ada untuk menunjukkan perbaikan signifikan pada pasien '
kualitas hidup setelah operasi jantung,
[31, 32]
Jadi perhatian difokuskan pada efek keberadaan
pada daftar tunggu tentang kualitas hidup pasien. Penelitian menunjukkan bahwa
pasien jantung pada
daftar tunggu yang panjang mungkin menemui kesulitan seperti kecemasan,
depresi, pengangguran,
pengurangan pendapatan dan gangguan fungsi fisik dan seksual.
[33, 34, 35]
Faktor-faktor ini
mengurangi kualitas hidup dan berkontribusi terhadap biaya penyakit pada
pasien. Itu
Efek merugikan bisa meningkat jika pasien tetap berada dalam daftar tunggu lebih
lama dari itu
enam bulan.
[36]
Setiap usaha harus dilakukan untuk meminimalkan interval waktu antara
keputusan untuk melakukan intervensi operasi dan pembedahan yang sebenarnya
untuk memastikan manfaat maksimal
untuk pasien dan mengurangi kebutuhan mereka akan layanan kesehatan.
Rehabilitasi jantung
Rehabilitasi jantung adalah aspek lebih lanjut dari manajemen pasien angina yang
baik.
Ini melibatkan penjelasan awal tentang penyakit ini, keterlibatan penuh pasien dan
pasien mereka
keluarga dalam manajemen, pendekatan terhadap aspek psikologis penyakit dan
jangka panjang
penguatan perubahan gaya hidup.
[1]
Rehabilitasi jantung yang dirancang untuk pasien angina telah menunjukkan efek
menguntungkan,
[37]
termasuk berkurangnya frekuensi angina dan peningkatan kualitas
hidup. Rehabilitasi jantung
Program secara tradisional berisi latihan olahraga sebagai komponen
inti. SEBUAH
Tinjauan sistematis mengenai rehabilitasi jantung menyimpulkan bahwa olahraga
sebagai satu-satunya intervensi

Halaman 8
memiliki dampak pada aspek fisik pemulihan, namun efek pada aspek psikososial
pemulihan tidak jelas
[38]
Kombinasi pendekatan olahraga, kualitas hidup dan pendidikan
Intervensi tampak lebih menguntungkan daripada intervensi modalitas tunggal.
[38]
Ada
meningkatkan pengakuan bahwa komponen psikoterapeutik memiliki efek positif
pada
hasil. Sebuah meta-analisis tentang manfaat program berbasis latihan menemukan
bahwa
efek menguntungkan metode psikoterapi pada tingkat kecemasan dan depresi pada
Pasien dengan angina lebih besar dari pada latihan olahraga.
[39]
Prinsip-prinsip yang berkaitan dengan penyediaan manajemen untuk pasien
perorangan
Spesifisitas saran
Lewin melaporkan
[40]
bahwa banyak pasien dengan angina menjadi semakin cacat
angina selama bertahun-tahun Dia menyatakan bahwa penting untuk memberikan
saran dan bimbingan khusus
tentang perubahan gaya hidup dan dorong mereka untuk kembali ke kehidupan
normal semaksimal mungkin. Ketakutan
Seperti kematian yang akan segera terjadi, episode episode angina yang kadang
menjadi permanen
kerusakan jantung dan faktor risiko yang tidak dapat dikendalikan perlu ditangani.
Pasien harus didorong untuk tidak meninggalkan aktivitas yang
menyenangkan. Disarankan itu
dengan saran dan bimbingan yang lebih baik yang diberikan hampir saat diagnosis
pasien lebih sedikit
Sela menjadi gaya hidup yang terbatas dan menakutkan yang menyebabkan
berkurangnya kualitas hidup.
Pendidikan kesehatan disesuaikan untuk individu
Berbagai faktor psikososial seperti kognisi penyakit,
[41]
tingkat pendidikan,
[42]
pekerjaan,
[43]
komunalitas dan motivasi
[44]
telah dilaporkan terkait
dengan serapan yang buruk untuk menghadiri rehabilitasi jantung. Ini dan psiko-
Faktor sosial telah dilaporkan terkait dengan penyakit jantung koroner
[45]
tapi
Ada sedikit bukti tentang faktor - faktor seperti itu yang dipertimbangkan dalam
praktik klinis rutin di
menyajikan.
[46]
Kebutuhan akan program yang dirancang untuk memperhitungkan individu
Kebutuhan berbeda pasien telah disorot. [38]
Ada bukti yang menunjukkan bahwa ada nilai dalam memberikan pasien angina
dengan
program pendidikan kesehatan tersendiri. Uji coba terkontrol secara acak yang
membandingkan hasil pasien yang menerima empat kunjungan bulanan dari
kesehatan yang terlatih
pengunjung selama dua tahun dengan pasien yang hanya menerima Kesehatan
Nasional biasa
Perawatan layanan menunjukkan perbaikan pada frekuensi gejala, kebiasaan gaya
hidup dan kualitas
kehidupan, terutama dalam hal aktivitas fisik dan isolasi sosial. Manfaat ini
Namun program kurang ditandai tiga tahun setelah program ini berlangsung
dihentikan dan disarankan agar temuan ini menunjukkan bahwa ada nilai kesehatan
profesional melanjutkan kontak mereka dengan pasien dan memberikan
penyesuaian secara individual
nasihat.
[47]

Halaman 9
Manfaat memberikan pendidikan yang relevan untuk pasien angina telah dikenali
juga di pekerjaan lain
[48]
Kepatuhan dengan terapi obat yang diresepkan dan saran gaya hidup adalah
sangat terkait dengan pasien yang mencapai kualitas hidup optimal.
[49, 50]
Pendidikan untuk mereka
pasangan atau pasangan juga penting agar program rehabilitasi yang direncanakan
dapat dilakukan
diimplementasikan dengan benar dan bahwa kesalahpahaman dan ketakutan orang
lain mungkin tidak merugikan
mempengaruhi pasien
[51]
Faktor psikologi
Satu prediktor yang dipelajari secara ekstensif terhadap penyakit jantung koroner
adalah stres. Disarankan itu
potensi stres seperti kontrol pribadi / otonomi, tuntutan kerja dan dukungan sosial
memprediksi penyakit jantung koroner.
[52]
Perilaku tipe A mungkin yang paling extenstively
mempelajari faktor risiko penyakit jantung koroner. Pola perilaku Tipe A adalah
awalnya digambarkan sebagai kombinasi dari daya saing, ketidaksabaran,
permusuhan,
dan ucapan yang kuat.
[53]
Penelitian awal tentang perilaku Tipe A menunjukkan sebuah hubungan
antara pola perilaku ini dan penyakit jantung koroner,
[54, 55]
Tapi studi selanjutnya tidak
dukung ini
[56]
Baru-baru ini, penelitian telah mengemukakan bahwa emosi lebih spesifik
komponen seperti kemarahan dan permusuhan
[57, 58]
adalah faktor risiko yang relevan.
Asosiasi faktor psikologis dengan angina per se telah dikonfirmasi oleh EKG
pemantauan
[59] dan hubungan tes latihan obyektif terhadap prognosis pasien
telah dilaporkan
[60]
Namun, pengukuran obyektif kapasitas latihan dengan pengujian treadmill tidak
terkait dengan partisipasi pasien dalam kegiatan normal seperti pekerjaan rumah
tangga, belanja atau
aktivitas seksual.
[61] Persepsi pasien tentang keterbatasan jantung mereka bervariasi untuk perbedaan
kegiatan dan dalam beberapa kasus dipengaruhi oleh saran dokter mereka.
Pengamatan ini mendukung kesimpulan bahwa intervensi perilaku kognitif
harus dimasukkan sebagai komponen inti program rehabilitasi jantung untuk
pasien
dengan angina agar partisipasi mereka dalam aktivitas normal kehidupan sehari-
hari seharusnya
didorong.
[62]
Kepatuhan terhadap Manajemen
Faktor psikologis juga mempengaruhi penerimaan non-pasien rujukan
perawatan primer untuk perawatan sekunder untuk penilaian penuh. Gardner
melaporkan pekerjaan kualitatif
yang menguraikan bagaimana ketakutan pasien terhadap pengujian teknologi dan
persepsi fatalistik
Penyakit atau persepsi tentang pengendalian diri dapat mencegah mereka untuk
menghadiri rumah sakit.
[63]
Beberapa
Pasien juga menggambarkan kesulitan dalam berkomunikasi dengan beberapa
dokter, mengalami
masalah dalam mengatasi kesenjangan budaya yang dirasakan. Faktor-faktor ini
dapat berkontribusi pada pasien.
kepatuhan terhadap pengobatan
[64]
dan karena itu harus diperhatikan saat gambaran keseluruhan

Halaman 10
sedang dilukis untuk pengelolaan pasien angina dalam perawatan primer; mereka
melayani
tekankan bagaimana pedoman tidak boleh dianggap sebagai protokol wajib.
Kesenjangan sosial
Dampak buruk dari kejadian jantung dan gejala angina terhadap kualitas hidup
telah diakui pada orang-orang dari berbagai latar belakang sosial dan negara.
[8, 65, 66,
67, 68]
Terlepas dari pengakuan ini, ketimpangan perawatan saat ini diterima oleh pasien
penyakit jantung koroner di kelas sosial yang berbeda dan wilayah geografis yang
berbeda.
[2]
Kesenjangan antara kaya dan miskin sehubungan dengan tingkat penyakit jantung
semakin melebar.
[69]
Ini
memiliki setidaknya dua faktor penyumbang: orang kaya menerima lebih banyak
intervensi jantung,
[70]
kedua
farmakologis dan non farmakologis (bedah) tetapi juga diketahui bahwa jantung
Penyakit lebih dari dua kali lebih banyak terjadi di daerah berpenghasilan rendah
dibandingkan dengan pendapatan tinggi
daerah. Orang miskin cenderung merokok, mengonsumsi makanan yang
mengandung lebih sedikit
vitamin dan lebih banyak lemak jenuh dan kurang berolahraga. Perhatian terhadap
kebijakan sosial yang mana
memperhitungkan kondisi kehidupan masyarakat, termasuk akses mereka terhadap
buah segar dan
sayuran, fasilitas olah raga, dorongan untuk pantang merokok dan
Kondisi kerja yang memuaskan, merupakan investasi yang diperlukan untuk
pencegahan jantung
penyakit. Sebuah makalah diskusi baru-baru ini yang mengeksplorasi kebijakan
pangan fiskal menekankan perlunya
kolaborasi interdisipliner.
[71]
Implikasi dan rekomendasi untuk praktik klinis
Implikasi perkembangan angina untuk setiap pasien bervariasi dan
mungkin sangat besar Biaya penyakit ini tidak hanya melibatkan efek buruk pada
kualitas
hidup dan fungsi fisik tapi mungkin termasuk kehilangan pendapatan dan biaya
perawatan kesehatan. Sana
adalah biaya yang terkait untuk pelayanan kesehatan dalam hal pembiayaan
langsung dan alokasi yang langka
sumber daya Pengelolaan penyakit yang baik dengan peningkatan kualitas hidup
akan mengurangi risiko pasien.
tuntutan untuk layanan kesehatan ini. Masyarakat pada umumnya akan
mendapatkan keuntungan dari
pelepasan sumber daya untuk digunakan di bidang kebutuhan lainnya dan dari
kontribusi lanjutan dari
pasien dengan angina ke lingkungan sosial mereka di tempat kerja dan rumah.
Fokus rekomendasi untuk praktik klinis di masa depan melibatkan rehabilitasi
program dengan tim multi-profesional dan multidisclipinary yang bekerja sama
manfaatkan pasien dan kurangi biaya penyakit ini kepada masyarakat.
Rehabilitasi
Di Inggris, Kerangka Pelayanan Nasional untuk Penyakit Jantung Koroner
merekomendasikan
kualitas sasaran perawatan untuk mengundang semua pasien dengan infark
miokard untuk menghadiri a

Halaman 11
program rehabilitasi jantung.
[2]
Pengumpulan dan analisis kualitas data kehidupan di
Hubungan dengan pasien tersebut harus membantu dalam menilai apakah
perpanjangan ini
Undangan untuk memasukkan semua pasien dengan angina akan hemat biaya.
Peningkatan jumlah pasien yang mungkin memerlukan rehabilitasi di kelas
berpotensi meningkat
membuat sulit untuk mengakomodasi ini di dalam rumah sakit. Program berbasis
masyarakat
telah dikembangkan di beberapa negara
[72]
untuk mendorong prinsip dan praktik
rehabilitasi di tempat-tempat di luar rumah sakit. Program bantuan mandiri juga
pernah ada
dikembangkan, dimana pasien dapat menggunakan manual untuk melanjutkan
rehabilitasi mereka
berfungsi normal dengan bantuan perawat terlatih atau pengunjung kesehatan yang
mengunjungi mereka
rumah sendiri atau dalam kelompok masyarakat.
[40, 73]
Kami menyarankan bahwa itu akan menjadi nilai untuk
termasuk pengukuran kualitas hidup dalam pemantauan rutin pasien yang terlibat
dalam hal ini
program. Analisis data semacam itu penting dalam menilai tidak hanya pasien
hasil tetapi juga efektivitas program ini.
Kerja tim dalam manajemen pasien
Indikasi pasien yang dirujuk ke spesialis kardiolog termasuk ketidakpastian
Diagnosis, penilaian obyektif keparahan penyakit, cepat meningkat
keparahan gejala dan kegagalan pengendalian gejala pada terapi medis maksimal.
Perkiraan tingkat rujukan pasien angina saat ini bervariasi
[74]
tapi baru-baru ini
mengeluarkan Kerangka Pelayanan Nasional untuk Penyakit Jantung Koroner
[2]
termasuk spesifik
target yang bertujuan untuk mengurangi ketidaksetaraan dalam aspek perawatan
kesehatan ini. Disarankan itu
ini berlaku secara global. Semua pasien dengan gejala angina atau suspect angina
harus menerima investigasi dan pengobatan yang tepat untuk menghilangkan rasa
sakit dan menguranginya
risiko kejadian koroner mereka. Semua pasien dengan penyakit kardiovaskular
mapan seharusnya
diidentifikasi dan ditawarkan nasehat dan pengobatan komprehensif untuk
mengurangi risikonya.
Kebutuhan tenaga perawatan primer dan rumah sakit untuk bekerja sama sebagai
tim dalam penyediaan
Manajemen yang tepat untuk pasien ini harus ditekankan. Ulasan saat ini
mengilustrasikan perlunya mempertimbangkan masukan dari dokter umum, dokter,
ahli bedah,
psikolog, staf keperawatan, apoteker, terapis rehabilitasi dan perawatan sosial
profesional dalam pengelolaan pasien dengan angina untuk mengoptimalkan
kualitasnya
hidup. Peran masing-masing profesional ini dalam pengelolaan masing-masing
individu
harus mengikuti model perawatan terpadu dan terkoordinasi.
Manfaat Pasien
Koleksi rutin kualitas informasi kehidupan harus memungkinkan sumber daya
yang langka
ditujukan kepada mereka yang paling membutuhkan bantuan ekstra. Untuk setiap
pasien, terjadi perbaikan pada
Kualitas hidup dalam penyakit kronis dikaitkan dengan penurunan kesehatan
kronis lainnya
masalah.
[75]
Meskipun tidak mungkin menempatkan nilai moneter pada keuntungan kualitas
hidup
Bagi pasien, jelas bahwa kebutuhan perawatan kesehatan yang berkurang akan
memiliki keuangan
manfaat bagi masyarakat luas dan ekonomi nasional.

Halaman 12
Kesimpulan
Makalah ini telah menggarisbawahi hubungan antara kualitas hidup dan
perkembangan,
diagnosis dan penanganan angina pektoris. Peningkatan kualitas hidup pasien
dengan angina dapat dicapai jika perhatian yang tepat diberikan pada beragam
jenis
faktor psikososial dan gaya hidup lainnya yang mempengaruhi angina dan ko-
morbiditas yang dapat dimodifikasi dengan terapi obat. Ke depan, dengan
diperkenalkannya
target sasaran umum untuk kualitas perawatan, pengembangan kerja tim terstruktur
pendekatan dan pengakuan oleh profesional kesehatan tentang implikasi individu
Kebutuhan pasien, pencapaian kualitas hidup yang optimal akan ditingkatkan
untuk pasien dengan
kejang jantung. Manfaat konsekuen akan mencakup pengurangan biaya langsung
dan tidak langsung
penyakit ini hingga pelayanan kesehatan dan masyarakat luas.