Evaluación y manejo del paciente clínico/trauma      

                  Hoja de evaluación destrezas  
Nombre: __________________________________________                     Evaluador: ____________________________                                                 
Caso:_____________________________                  Fecha: _______________  Firma: ____________________________ 

Hora inicio: ___________  Puntos  Puntos 

posibles  Obtenidos 
Menciona o toma precauciones para el aislamiento de sustancias corporales 1 
Evaluación y seguridad de la escena   
Determina la seguridad de la escena 1 
Se presenta con el paciente de forma apropiada  1 
Determina el mecanismo de lesión /o la naturaleza de la enfermedad 1 
Determina el número de pacientes  1 
Solicita ayuda adicional si es  necesario  1 
Considera la inmovilización de la columna con control cervical 1 
Evaluación inicial    
Menciona su impresión general del paciente  1 
Determina el nivel de respuesta del paciente  AVDI  1 
Determina la queja principal /o probables amenazas contra la vida 1 
‐ Abre y evalúa la vía aérea con control cervical 1 
Evaluación de la vía aérea  ‐ Inicia oxigenoterapia apropiadamente  1 
y ventilación  ‐ Asegura una adecuada ventilación  1 
‐ Evalúa y controla de hemorragia masivas 1 
Evaluación de la circulación  ‐ Evalúa el pulso  1 
‐ Evalúa la piel ( color, temperatura, y condición)  1 
Identifica tipo y prioridad del paciente   (Trauma/clínico &  Crítico/No Crítico)  1 
Decide el traslado del paciente  1 
Evaluación del paciente enfocada/detallada/rápida de trauma  
Selecciona la evaluación apropiada a la condición el paciente  
(El instructor debe marcar en el cuadro según el caso que presente):   
Clínico:    
                    Paciente responsivo =  evaluación enfocada basada en la molestia principal   
                    Paciente inconsciente = evaluación rápida de trauma  1 
Trauma:   
                    Mecanismo de lesión no significativo = Enfocada o detallada   
                    Mecanismo de lesión significativo o inconsciente = Rápida de trauma   
      Rápida trauma                          Enfocada/Detallada   
1    Evalúa la cabeza                       Palpa cráneo, inspecciona ojos, pupilas, oídos, nariz, boca   1 
2    Evalúa el cuello                         Alineación de la tráquea, distensión venosa yugular, enfisema subcutáneo   1 
3    Aplica collar cervical                Aplica collar cervical  1 
4    Evalúa el tórax                          Ausculta ruidos respiratorios, descubre y palpa tórax    1 
5    Evalúa el abdomen                   Descubre e inspecciona detenidamente el abdomen  1 
6    Evalúa la pelvis                         Presiona gentilmente crestas iliacas  1 
7    Evalúa las 4 extremidades        Inspecciona detenidamente 4 extremidades; PMSx4  1 
8    Evalúa la espalda                      Inspecciona la espalda con más detalle  1 
Obtiene directamente o indirectamente línea basal de Signos vitales:
Historial del padecimiento actual (1) 
7 
O.P.Q.R.S.T:  Inicio  (Onset‐1);  Provocación  (Provocation‐1);  Calidad  (Quality‐1)  Radiación  (Radiation‐1); 
Severidad (Severity‐1); Tiempo (Time‐1) 
Historial SAMPLE: 
Alergias (1), Medicamentos(1),Padecimientos(1), Ultima comida(1), Eventos que permitieron la presencia de  5 
la enfermedad(1) (excluyendo el trauma)  
Reevalúa la decisión de transporte del paciente  1 
Evaluación en curso   
Repite la evaluación inicial  1 
Repite la toma de signos vitales  1 
Repite examen enfocado/físico detallado/rápida trauma 1 
Repite la evaluación de los daños o queja principal del paciente 1 
Revalúa las intervenciones  1 
        
Hora final:___________                                                                                            Total   45 
 
Criterios críticos: 
____  No  menciona  o  toma  precauciones  para  el  ASC    ____  No  realiza  comunicación  con  el  paciente      ____  No  determina  la  seguridad  de  la  escena    ____  No  administra 
concentraciones altas de oxigeno  ____ No realiza SAMPLE adecuadamente  ____ No se comunica con su equipo  ____ No realiza la toma de signos vitales de forma adecuada     
____ No pregunta o determina la queja principal    ____ Realiza la evaluación enfocada/detallada antes de evaluar la vía aérea, ventilación y circulación 
____ No diferencia entra la necesidad de traslado inmediato o continuar con la evaluación del paciente en la escena 

Cruz Roja Mexicana 
Escuela Estatal de Técnicos en Urgencias Médicas  No. 16 
Febrero  2017