You are on page 1of 8

‫نموذج متابعة الوحدات المعتمدة‬

‫اسم الوحدة‪................................................:‬‬
‫تاريخ المرور‪201 /...../..... :‬‬ ‫القائم بالمرور‪................................................... :‬‬

‫إستكمال وتفعيل ملف إدارة المنشأة‪:‬‬
‫العاملون علي معرفة بها (‪ 3‬عاملين عشوائي) ‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫رسالة الوحدة‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫)‬ ‫مستكملة‪ :‬نعم ( ) ال (‬ ‫محدثة‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫الخطة السنوية للوحدة‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫محدث‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫الهيكل التنظيمي للوحدة‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫)‬ ‫مستكملة‪ :‬نعم ( ) ال (‬ ‫محدثة‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫بيانات مدير الوحدة‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫)‬ ‫مستكملة‪ :‬نعم ( ) ال (‬ ‫محدثة‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫بيان العاملين بالوحدة‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫العاملون علي معرفة به (‪ 3‬عاملين عشوائي) ‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫التوصيف الوظيفي‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫)‬ ‫مستكملة‪ :‬نعم ( ) ال (‬ ‫محدثة‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫تقييم أداء العاملين‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫)‬ ‫العاملون علي معرفة به (‪ 3‬عاملين عشوائي)‪ :‬نعم ( ) ال (‬
‫‪/‬‬ ‫للمدير مع جميع العاملين‪/ :‬‬ ‫تاريخ آخر إجتماع‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪/‬‬ ‫للمدير مع رؤساء األقسام ومنسقي اللجان ‪/‬‬
‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫لمجلس اإلدارة‪:‬‬
‫ملف التدريب‪:‬‬
‫تاريخ آخر تقرير لجنة‬ ‫‪‬‬
‫الجودة‪:‬‬
‫برنامج تهيئة الموظف‬ ‫‪‬‬
‫المنقول حديثا للوحدة‪:‬‬
‫)‬ ‫) ال (‬ ‫مستكملة‪ :‬نعم (‬ ‫محدثة‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫الملفات التدريبية للعاملين‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫محدثة‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫خطة التدريب‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫مطابق للخطة‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫مستكمل‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫سجل التدريب‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫مطابق للسجل‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫مستكمل‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫متابعة تنفيذ التدريب‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫‪1‬‬

..................... :‬‬ ‫القائم بالمرور‪.............. :‬‬ ‫لجنة الجودة‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫تاريخ آخر إجتماع للجنة‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫)‬ ‫محدث‪ :‬نعم ( ) ال (‬ ‫بيان لجان الجودة بالوحدة‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫)‬ ‫مستكملة‪ :‬نعم ( ) ال (‬ ‫تقارير مراجعة استخدام الدواء‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫)‬ ‫مستكملة‪ :‬نعم ( ) ال (‬ ‫مناظرة األنداد‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫)‬ ‫مستكمل‪ :‬نعم ( ) ال (‬ ‫بيان المتدربين علي الجودة‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫مطابقته لسجل التدريب‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫)‬ ‫) ال (‬ ‫مستكمل‪ :‬نعم ( ) ال ( ) محدث‪ :‬نعم (‬ ‫خطة تحسين الجودة‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫المؤشر‪........:‬‬ ‫تاريخ المرور‪201 /..........................‫نموذج متابعة الوحدات المعتمدة‬ ‫اسم الوحدة‪............../.................................................. :‬‬ ‫مشروع التحسين‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫وجود تقدم‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫مستكملة‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫التقارير الشهرية للجان الجودة‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪2‬‬ ........

..... ‫نموذج متابعة الوحدات المعتمدة‬ ‫اسم الوحدة‪...........................................................:‬‬ ‫تاريخ المرور‪201 /....................... :‬‬ ‫القائم بالمرور‪..... :‬‬ ‫لجنة مكافحة العدوي‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫تاريخ آخر إجتماع للجنة‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫تاريخ آخر تقرير للجنة‬ ‫‪‬‬ ‫الجودة‪:‬‬ ‫)‬ ‫ال(‬ ‫وجود خط للتدريب محدثة ‪ :‬نعم ( )‬ ‫التدريب علي مكافحة‬ ‫‪‬‬ ‫)‬ ‫ال(‬ ‫)‬ ‫متابعة تنفيذ التدريب‪ :‬مستكمل ‪ :‬نعم (‬ ‫العدوى‪:‬‬ ‫مستكملة‪ :‬نعم ( ) ال( )‬ ‫نتائج عينات المياه‬ ‫‪‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫تاريخ آخر نتيجة تحليل كيماوي‪:‬‬ ‫بالوحدة‪:‬‬ ‫‪/‬‬ ‫تاريخ آخر نتيجة تحليل بيكتريولوجي‪/ :‬‬ ‫مستكملة‪ :‬نعم ( ) ال( )‬ ‫تقارير تطهير خزان‬ ‫‪‬‬ ‫المياه‪:‬‬ ‫مستكملة‪ :‬نعم ( ) ال( )‬ ‫تقارير مكافحة العدوي‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫سجل النفايات‪ :‬موجود‪ :‬نعم( ) ال( ) مستكمل‪ :‬نعم ( ) ال( )‬ ‫التخلص من النفايات‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫ركن النفايات‪ :‬مفعل‪ :‬نعم ( ) ال( )‬ ‫وجود تعاقد بين الوحدة واإلدارة‪ :‬موجود‪ :‬نعم( )ال( ) ساري‪ :‬نعم ( ) ال( )‬ ‫وجود تعاقد بين اإلدارة والمحرقة‪ :‬موجود‪ :‬نعم( )ال( ) ساري‪ :‬نعم ( ) ال( )‬ ‫مفعلة‪ :‬نعم ( ) ال( )‬ ‫مستكملة‪ :‬نعم ( ) ال( )‬ ‫جداول الغسيل‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫مفعلة‪ :‬نعم ( ) ال( )‬ ‫مستكملة‪ :‬نعم ( ) ال( )‬ ‫جداول التعقيم‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫مفعلة‪ :‬نعم ( ) ال( )‬ ‫مستكملة‪ :‬نعم ( ) ال( )‬ ‫جداول المرور اليومي‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫)‬ ‫) ال(‬ ‫مستكمل‪ :‬نعم (‬ ‫موجود‪ :‬نعم ( ) ال( )‬ ‫سجل الوخز‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫)‬ ‫) ال(‬ ‫مستكمل‪ :‬نعم (‬ ‫موجود‪ :‬نعم ( ) ال( )‬ ‫سجل المستلزمات‬ ‫‪‬‬ ‫‪3‬‬ ............./.....

.........................:‬‬ ‫تاريخ المرور‪201 /.........../....................... :‬‬ ‫القائم بالمرور‪..............‫نموذج متابعة الوحدات المعتمدة‬ ‫اسم الوحدة‪....................... :‬‬ ‫لجنة الحفاظ علي صحة العاملين‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫تاريخ آخر إجتماع للجنة‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫تاريخ آخر تقرير للجنة‬ ‫‪‬‬ ‫الجودة‪:‬‬ ‫)‬ ‫) ال (‬ ‫محدثة‪ :‬نعم (‬ ‫)‬ ‫) ال(‬ ‫مستكملة‪ :‬نعم (‬ ‫الملفات الصحية للعاملين‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫لجنة الدواء‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫تاريخ آخر إجتماع للجنة‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫تاريخ آخر تقرير للجنة‬ ‫‪‬‬ ‫الجودة‪:‬‬ ‫موجودة‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫قائمة األدوية األساسية‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫مستكملة‪ :‬نعم ( ) ال( )‬ ‫مراجعة استخدام المضادات‬ ‫‪‬‬ ‫الحيوية‪:‬‬ ‫)‬ ‫) ال(‬ ‫مستكملة‪ :‬نعم (‬ ‫مراجعة ‪ %5‬من األدوية‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫)‬ ‫) ال(‬ ‫مستكملة‪ :‬نعم (‬ ‫تقارير مراجعة استخدام‬ ‫‪‬‬ ‫الدواء‪:‬‬ ‫المعمل‬ ‫)‬ ‫) ال(‬ ‫مستكملة‪ :‬نعم (‬ ‫المعايرة اليومية ألجهزة‬ ‫‪‬‬ ‫المعمل‪:‬‬ ‫)‬ ‫) ال(‬ ‫مستكملة‪ :‬نعم (‬ ‫المعايرة الشهرية للنتائج‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫)‬ ‫نعم ( ) ال(‬ ‫تطبيق سياسات مكافحة‬ ‫‪‬‬ ‫العدوي‪:‬‬ ‫اإلستقبال‬ ‫)‬ ‫) ال(‬ ‫نعم (‬ ‫تطبيق سياسات مكافحة‬ ‫‪‬‬ ‫العدوي‪:‬‬ ‫نعم ( ) ال( )‬ ‫إستيفاء إقرارات الموافقة‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫)‬ ‫مستكملة‪ :‬نعم ( ) ال(‬ ‫جداول النوبتجيات‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪4‬‬ ..............

...........................‬‬ ‫‪‬‬ ‫إجملي عدد الملفات الموجودة‪...........:‬‬ ‫تاريخ المرور‪201 /...................:‬‬ ‫‪‬‬ ‫)‬ ‫ال (‬ ‫)‬ ‫إستكمال التاريخ المرضي‪ :‬نعم (‬ ‫مراجعة الملفات العائلية‬ ‫‪‬‬ ‫)‬ ‫ال (‬ ‫)‬ ‫إستيفاء خطة العالج‪ :‬نعم (‬ ‫(‪ 5‬ملفات عشوائية)‪:‬‬ ‫)‬ ‫ال (‬ ‫)‬ ‫إستيفاء التثقيف الصحي واإلحالة‪ :‬نعم (‬ ‫)‬ ‫ال (‬ ‫)‬ ‫إستيفاء إقرارات الموافقة‪ :‬نعم (‬ ‫)‬ ‫الينطبق (‬ ‫)‬ ‫ال (‬ ‫)‬ ‫تحديث الفحص الشامل‪ :‬نعم (‬ ‫)‬ ‫ال (‬ ‫)‬ ‫إنشاء ملفات للعائالت الجديدة‪ :‬نعم (‬ ‫)‬ ‫ال (‬ ‫)‬ ‫تسجيل ترددات تنظيم األسرة‪ :‬نعم (‬ ‫)‬ ‫ال (‬ ‫)‬ ‫تسجيل ترددات متابعة الحمل‪ :‬نعم (‬ ‫)‬ ‫ال (‬ ‫)‬ ‫تسجيل ترددات التطعيمات ومتابعة األطفال‪ :‬نعم (‬ ‫ملف إدارة المعلومات ولجنة السجالت‬ ‫)‬ ‫ال (‬ ‫)‬ ‫نعم (‬ ‫إستكمال اإلحصائيات‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫تاريخ آخر إجتماع للجنة‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫تاريخ آخر تقرير للجنة‬ ‫‪‬‬ ‫الجودة‪:‬‬ ‫‪5‬‬ . ‫نموذج متابعة الوحدات المعتمدة‬ ‫اسم الوحدة‪.................... :‬‬ ‫القائم بالمرور‪............................... :‬‬ ‫إستكمال السجالت‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫مطابقته لسجل الفحص الشامل ‪ :‬نعم ( ) ال( )‬ ‫سجل األمراض المكتشفة‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫ال( )‬ ‫مطابقته للملفات‪ :‬نعم ( )‬ ‫تاريخ آخر تسجيل‪/ / :‬‬ ‫سجل الفحص الشامل‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫ال( )‬ ‫مطابقته للملفات ‪ :‬نعم ( )‬ ‫تاريخ آخر تسجيل‪/ / :‬‬ ‫سجل التردد‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫ال( )‬ ‫مطابقته للملفات ‪ :‬نعم ( )‬ ‫تاريخ آخر تسجيل‪/ / :‬‬ ‫سجل اإلحالة‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫) ال( )‬ ‫مطابقته لسجل التردد ‪ :‬نعم (‬ ‫تاريخ آخر تسجيل‪/ / :‬‬ ‫سجل متابعة حركة الملف‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫تحديث بيانات الحصر السكاني‪ :‬نعم ( ) ال( )‬ ‫سجل قيد األسر‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫نعم ( ) ال( )‬ ‫إضافة األسر الجديدة‪:‬‬ ‫سجالت الحصر السكاني‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫المراجعات‬ ‫مطابقته لحركة الملف ‪ :‬نعم ( ) ال( )‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫تاريخ آخر تسجيل‪:‬‬ ‫المراجعة اليومية‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫تاريخ آخر تسجيل‪:‬‬ ‫المراجعة الشهرية‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫تاريخ آخر تسجيل‪:‬‬ ‫المطابقة‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫الملفات العائلية‬ ‫عدد الملفات العائلية المنشأة خالل الشهر (من واق سجل الفحص الشامل) ‪................./...........................

.................. ‫نموذج متابعة الوحدات المعتمدة‬ ‫اسم الوحدة‪........../....................... :‬‬ ‫إستكمال ملف النموذج وسجالت التثقيف الصحي‬ ‫)‬ ‫مستكملة‪ :‬نعم ( ) ال (‬ ‫الخطة ‪ :‬محدثة‪ :‬نعم ( ) ال( )‬ ‫التثقيف الصحي للعاملين‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫مطابق للخطة‪ :‬نعم ( ) ال( )‬ ‫السجل‪ :‬مستكمل‪ :‬نعم ( ) ال( )‬ ‫متابعة التنفيذ‪ :‬مستكمل‪ :‬نعم ( ) ال( ) مطابق للسجل‪ :‬نعم ( ) ال( )‬ ‫مستكملة‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫الخطة ‪ :‬محدثة‪ :‬نعم ( ) ال( )‬ ‫التثقيف الصحي للمترددين‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫مستكمل‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫متابعة التنفيذ‪ :‬مستكمل‪ :‬نعم ( ) ال( ) مطابق للسجل‪ :‬نعم ( ) ال( )‬ ‫برنامج فرز الفئات األكثر‬ ‫‪‬‬ ‫)‬ ‫) ال (‬ ‫محدث‪ :‬نعم (‬ ‫)‬ ‫) ال (‬ ‫مستكمل‪ :‬نعم (‬ ‫تعرضا لخطر اإلصابة‬ ‫بالسكر‪:‬‬ ‫ال ( )‬ ‫مستكمل‪ :‬نعم ( )‬ ‫برتامج متابعة الحمل خالل‬ ‫‪‬‬ ‫الثالثة أشهر األولي‪:‬‬ ‫ال ( )‬ ‫مستكمل‪ :‬نعم ( )‬ ‫برنامج متابعة فحص‬ ‫‪‬‬ ‫األمهات الجدد‪:‬‬ ‫البيان ‪ :‬مستكمل‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫التثقيف عن الرضاعة‬ ‫‪‬‬ ‫سجل التثقيف أثناء متابعة الحل‪ :‬مستكمل‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫الطبيعية‪:‬‬ ‫سجل التثقيف أثناء الجرعة الصفرية ‪ :‬مستكمل‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫سجل التثقيف أثناء زيارات النفاس ‪ :‬مستكمل‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫مستكمل‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫بيان متابعة التطعيمات‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫مستكمل‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫بيان المتخلفين عن‬ ‫‪‬‬ ‫التطعيم‪:‬‬ ‫)‬ ‫ال (‬ ‫)‬ ‫سجل المتابعة‪ :‬مستكمل‪ :‬نعم ( ) ال ( ) محدث ‪ :‬نعم (‬ ‫متابعة مرضي السكر‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫مؤشر اإلحالة لفحص قاع العين‪ :‬مستكمل‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫مستكملة‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫المؤشرات‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫لجنة اإلحالة‬ ‫تاريخ آخر إجتماع للجنة‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫تاريخ آخر تقرير للجنة‬ ‫‪‬‬ ‫الجودة‪:‬‬ ‫)‬ ‫ال (‬ ‫)‬ ‫مطابق للسجل‪ :‬نعم (‬ ‫ال ( )‬ ‫مستكمل‪ :‬نعم ( )‬ ‫بيان ندوات التثقيف عن‬ ‫‪‬‬ ‫اإلحالة‪:‬‬ ‫ال ( )‬ ‫مستكمل‪ :‬نعم ( )‬ ‫متابعة نسبة اإلحالة‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫لجنة مشاركة المجتمع‬ ‫تاريخ آخر إجتماع للجنة‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫تاريخ آخر تقرير للجنة‬ ‫‪‬‬ ‫الجودة‪:‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫مفعلة ‪ :‬نعم ( ) ال ( ) تاريخ آخر ندوة تثقيف صحي خارجية‪:‬‬ ‫بروتوكوالت التعاون‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫نموذج متابعة الوحدات المعتمدة‬ ‫‪6‬‬ ......................... :‬‬ ‫القائم بالمرور‪...................:‬‬ ‫تاريخ المرور‪201 /...............

................./........ :‬‬ ‫ملف حقوق المريض‬ ‫)‬ ‫مستكملة ‪ :‬نعم ( ) ال (‬ ‫المراجعة علي إقرارات موافقة المريض‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫)‬ ‫مستكمل‪ :‬نعم ( ) ال(‬ ‫بيان ندوات التثقيف الصحي عن حقوق المريض‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫)‬ ‫مستكمل‪ :‬نعم ( ) ال(‬ ‫بيان التدريب علي مهارات اإلتصال‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫لجنة الشكاوي والمقترحات‬ ‫تاريخ آخر إجتماع للجنة‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫تاريخ آخر تقرير لجنة الجودة‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫صندوق الشكاوي والمقترحات‬ ‫مستكملة ‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫محاضر فحص الصندوق‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫تاريخ آخر شكوي مسجلة بالسجل‪/ / :‬‬ ‫سجل الشكاوي والمقترحات‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫التسجيلمطاب لمحاضر لفحص ‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫إستطالعات الرأي‬ ‫تاريخ آخر إستطالع‪:‬‬ ‫إستطالع رأي المنتفعين‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫)‬ ‫) ال (‬ ‫مخاطبة لجنة الجودة بالنتائج ‪:‬نعم (‬ ‫تاريخ آخر إستطالع‪:‬‬ ‫إستطالع رأي العاملين‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫)‬ ‫) ال (‬ ‫مخاطبة لجنة الجودة بالنتائج ‪:‬نعم (‬ ‫تاريخ آخر إستطالع‪:‬‬ ‫إستطالع رأي المنتفعين بخدمات تنظيم األسرة‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫)‬ ‫) ال (‬ ‫مخاطبة لجنة الجودة بالنتائج ‪:‬نعم (‬ ‫‪7‬‬ ............................... ‫اسم الوحدة‪...................:‬‬ ‫تاريخ المرور‪201 /........................ :‬‬ ‫القائم بالمرور‪...........

............ ‫نموذج متابعة الوحدات المعتمدة‬ ‫اسم الوحدة‪...................... :‬‬ ‫القائم بالمرور‪.....:‬‬ ‫تاريخ المرور‪201 /...................../........................... :‬‬ ‫ملف السالمة البيئية‬ ‫)‬ ‫مستكمل ‪ :‬نعم ( ) ال (‬ ‫جدول نوبتجيات األمن‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫وجود عدد كافي موزع بالوحدة‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫طفايات الحريق‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫صالحة لإلستخدام‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫تاريخ آخر صيانة لطفايات الحريق‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫عقد صيانة األجهزة‪ :‬موجود‪ :‬نعم ( ) ال ( ) ساري‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫تعاقدات الصيانة‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫عقد صيانة المبني‪ :‬موجود‪ :‬نعم ( ) ال ( ) ساري‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫تاريخ آخر صينة للمبني‪/ / :‬‬ ‫صيانة المبني‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫سجل صيانة األجهزة مستكمل‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫صيانة األجهزة‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫جدول صيانة األجهزة الطبية محدث‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫جدول صيانة األجهزة الغيرطبية محدث‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫‪/‬‬ ‫تاريخ آخر صينة لألجهزة‪/ :‬‬ ‫مستكملة‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫كروت صيانة األجهزة‪:‬‬ ‫محدثة‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫محدثة‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫موجودة ‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫خطة الحريق‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫العاملون يعرفون أدوارهم بالخطة ‪ :‬نعم ( ) ال ( )‬ ‫)‬ ‫التسجيل مستكمل‪ :‬نعم ( ) ال (‬ ‫سجل األعطال‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫)‬ ‫التسجيل مطابق لسجل صيانة األجهزة‪ :‬نعم ( ) ال (‬ ‫لجنة الصيانة‬ ‫تاريخ آخر إجتماع للجنة‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫تاريخ آخر تقرير لجنة‬ ‫‪‬‬ ‫الجودة‪:‬‬ ‫‪8‬‬ .......................