NO DIAGNOSA TUJUAN (NOC) INTERVENSI (NIC)

1. Hipertermi 1. Termoregulasi Perawatan Demam

Definisi a. Menggigil saat dingin (skala 5) 1. Pantau suhu dan tanda-tanda vital lainnya
Suhu tubuh diatas kisaran normal diurnal b. Tingkat pernapasan (skala 5) 2. Monitor warna kulit dan suhu
karena kegagalan termoregulasi. c. hipertermia (skala 5) 3. Monitor asupan dan keluaran
Batasan Krakteristik d. perubahan warna kulit (skala 5) 4. Beri obat atau cairan IV (misalnya: antipiretik, agen
1. Apnea e. dehidrasi (skala 5) antibakteri, dan agen anti menggigil)
2. Bayi tidak dapat mempertahankan 2. tanda- tanda vital 5. Tutup pasien dengan selimut atau pakaian ringan,
menyusu a. Suhu tubuh (Skala 5) tergantung pada fase demam
3. Gelisah b. Tingkat pernapasan (Skala 5) 6. Dorong konsumsi cairan
4. Hipotensi c. Irama pernapasan (Skala 5) 7. Fasilitasi istirahat, terapkan pembatasan aktivitas: jika
5. Kejang d. Tekanan darah sistolik (Skala 5) diperlukan
6. Koma e. Tekanan darah diastolik (Skala 5) 8. Lembabkan bibir dan mukosa hidung yang kering
7. Kulit kemerahan f. Tekanan nadi (skala 5) Monitor Tanda-Tanda Vital
8. Kulit terasa hangat 1. Monitor tekanan darah, nadi, suhu, dan status pernafasan
9. Letargi dengan tepat
10. Postur abnormal 2. Monitor tekanan darah setelah pasien minum obat jika
11. Stupor memungkinkan
12. Takikardia 3. Monitor suara paru
13. Takipnea 4. Monitor warna kulit, suhu, kelembapan
14. Vasodilatasi 5. Monitor dan laporkan tanda dan gejala hipertermia dan
Faktor – faktor yang berhubungan hipotermia
1. Ages farmaseutikal Pengaturan suhu
2. Aktivitas berlebihan 1. Monitor suhu paling tidak tiap dua jam, sesuai kebutuhan
3. Dehidrasi 2. Monitor tekanan darah, nadi, respirasi, sesuai kebutuhan
4. Iskemia 3. Monitor suhu dan warna kulit
5. Pakaian yang tidak sesuai 4. Tingkatkan intake cairan dan nutrisi adekuat
6. Peningkatan laju metabilisme 5. Informasikan mengenai indikasi adanya hipotermi dan
7. Penurunan perspirasi hipertermi dan penanganan emergensy yang sesuai
8. Penyakit kebutuhan
9. Sepsis 6. Sesuaikan suhu lingkungan untuk kesehatan pasien
10. Suhu lingkungan tinggi
11. Trauma