You are on page 1of 3

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.

S DENGAN HIPERTENSI

A. PENGKAJIAN
1. Data biografi klien
a) Nama : Tn. S
b) Tempat dan tanggal lahir : - / umur 67 tahun
c) Pendidikan terakhir : SD tidak tamat
d) Agama : Islam
e) Status perkawinan : Duda
f) TB/BB : 155 cm / 37 kg
g) Alamat : Kowel
h) Orang yang dekat dihubungi : Tn. Asnat
i) Hubungan dengan klien : Cucu.
j) Alamat : Kowel

2) Riwayat keluarga

Keterangan:
= laki - laki = Tn. S
= perempuan = Perempuan meninggal

3) Riwayat pekerjaan
Pekerjaan sebelumnya Tukang Kayu .

B. PEMERIKSAAN UMUM
a) Keadaan umum: klien tampak bersih.
b) Tingkat kesadraan : CM (compos mentis)
c) Skala koma glasgow: E=4, V=5, M=6, total 15
d) Tanda – tanda vital: N: 80 x/mnt; S: 37,20C, RR: 16 x/mnt; TD: 170/90 mmHg.
e) Sistem pengelihatan: Baik, mata kiri dan kanan tidak ada kelainan, visus normal.
f) Pendengaran: klien dapat mendengar dengan baik.
g) Sistem kardiovaskuler:
- Inspeksi: pergerakan dada simetris.
- Perkusi: terdapat suara pekak.
- Auskultasi: Irama jantung teratur, suara S1S2 tunggal.
- Sistem pernafasan:
- Inspeksi: dada ka/ki terlihat simetris, tidak ada retraksi otot bantu pernafasan.
- Perkusi: Suara paru ka/ki sama sonor.
- Auskultasi: vesikuler, wheezing (-), ronkhi (-)
h) Sistem integumen
Inspeksi: tekstur kulit terlihat kendur, keriput(+), peningkatan pigmen (-), dekubitus (-), bekas
luka (-). Palpasi: turgor kulit normal.
i) Sistem perkemihan
Klien mengatakan biasa buang air kecil di kamar mandi, frekuensi 3-4 x/hari, Ngompol (-)
j) Sistem muskuloskletal
ROM klien baik/penuh, klien seimbang dalam berjalan, kemampuan menggenggam kuat, otot
ekstremitas ka/ki sama kuat, tidak ada kelainan tulang, atrofi dll.
k) Sistem endokrin
Klien mengatakan tidak menderita kencing manis. Palpasi: tidak ada pembesaran kelenjar
thyroid.
l) Sistem immune
Klien mengatakan tidak mengerti imunisasi, sensitivitas terhadap zat alergen (-), riwayat
penyakit berkaitan dengan imunisasi, klien mengatakan tidak tahu.
m) Sistem gastrointestinal
Klien hanya mengkonsumsi makanan yang disediakan dari dapur umum panti dengan frekuensi
3 kali sehari dan setiap makan hanya ¼ porsi. Kebiasaan minum kopi (-), susu (-), peristaltik (+).
Klien mengatakan bab tiap hari sekali dengan konsistensi lembek.
n) Sistem reproduksi
Klien mengatakan memiliki 2 orang anak putra dan putri.
o) Sistem persyarafan
Keadaan status mental klien baik dengan emosi stabil. Respon klien terhadap pembicaraan (+)
dengan bicara yang normal dan jelas, suara pelo (-). Interpretasi klien terhadap lawan bicara
cukup baik.

C. ANALISA DATA
No Data Etiologi Masalah
1. DS:
- Klien mengeluh cepat merasa lelah Ketidakseimbangan Intoleransi aktivitas
kalau bekerja, Jantung berdebar – suplai dan kebutuhan
debar, sering berkeringat. O2.
DO:
- Tekanan darah 170 / 90 mmHg,
Nadi 80 kali/menit,.

D. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1) Intoleransi Aktivitas sehubungan dengan ketidak seimbangan antara suplai dan kebutuhan akan
oksigen

E. RENCANA KEPERAWATAN

No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional


1. Intoleransi Setelah dilakukan 1. Kaji respon terhadapUntuk mengidentifikasikan
Aktivitas asuhan aktifitas aktivitas yang cocok dan
sehubungan keperawatan 3 x seberapa jauh klien dapat
dengan 24 jam sehingga melakukannya.
ketidak masalah bisa 2. Perhatikan tekanan 2. Untuk mengidentifikasikan
seimbangan teratasi darah, nadi selama/ perubahan yang terjadi
antara suplai Dengan kriteria sesudah istirahat. 3.
dan hasil:
kebutuhan - Berpartisipasi - 3. Perhatikan nyeri Mencegah terjadinya
akan oksigen dalam aktifitas dada, dyspnea, pusing. kelelahan
yang diinginkan/
diperlukan. - 4. Instruksikan tentang4. Membantu penyesuaian
- Melaporkan tehnik menghemat tubuh terhadap perubahan
peningkatan dalam tenaga, misal: aktivitas
toleransi aktifitas menggunakan kursi 5.
yang dapat diukur. saat mandi, sisir
- - Menunjukkan rambut.
penurunan dalam - 5. Melakukan aktifitas Aktivitas mandiri
tanda-tanda dengan perlahan-lahan. membantu dalam
intoleransi - 6. Beri dorongan untuk perubahan kebutuhan hidup
fisiologi. melakukan aktifitas/
perawatan diri secara 1)
bertahap jika dapat
ditoleransi.
F. IMPLEMENTASI
Waktu/tgl Implementasi Evaluasi
3 – 01 – 2018· Memberikan HE tentang: · Klien kooperatif.
07.00 - Penyakit hipertensi dan penyebab· Klien tampak serius
terjadinya kelelahan pada pasien dan memperhatikan.
alasan timbulnya keluhan yang
seperti, penglihatan kabur dan cara –
cara untuk mengatasinya agar tidak
timbul cedera.
· Klien berpartisipasi dalam
07.30 · Melakukan pemeriksaan fisik, dan kegiatan senam dari awal sampai
mengukur tanda-tanda vital pada akhir. TD = 170/80 mmHg
klien · Nadi = 80 Kali / menit
· Memotivasi klien untuk beristirahat· Tidak mengeluh lelah
08.00-10.30
bila merasa lelah.

·
.

G. EVALUASI
No Diagnosa Keperawatan Evaluasi
1. Intoleransi Aktivitas Tanggal: 4 Januari 2018
sehubungan dengan ketidak S: Klien mengatakan mengatakan tidak mengeluh
seimbangan antara suplai dan lelah. Dan tidak pusing. Merasa agak kuat .
kebutuhan akan oksigen O: Tensi 160/80 Nadi 70 Kali/menit, RR 18
Kali/menit, bebas melakukan aktivitas
A: Masalah teratasi sebagian.
P: Rencana dapat diteruskan.