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MUNICIPIO DE COCORNÁ

CONCEJO MUNICIPAL

PROYECTO DE ACUERDO No 02de 2018

Por medio del cual se adopta “La Política Publica de Salud Mental” para el
Municipio de Cocorná
EXPOSICIÓN DE MOTIVOS

MARCO NORMATIVO

Lasaludmentalrepresenta unbiencolectivoe
individualdenaturalezasimbólica,emocionalyrelacional,yporlotanto,undeseablesocia
leindividualquecontribuyealdesarrollohumanoysocial,quegeneracapitalsocial,cultur
al,simbólicoyeconómico(capitalglobal)yquehaceposibleelreconocimiento,lagarantía,
elejercicioylarestitucióndelosderechos.

Losdesarrollosdepolíticadelosúltimosaños(políticasnacionalesyregionalesdesaludm
ental),porsuparte,hancoincidido,almenosenloteórico,enpromoverunanocióndesalud
mentalamplia,resaltarsusimplicacionessociales,mostrarquelasaludmentaltrasciendel
aenfermedadyelsectorsalud,vincularlasaludmentalalasaccionesgeneralesdesalud y
darrealcealocomunitarioyala atenciónprimaria.

A nivel nacional:

En el marco de las disposiciones legales sobre Salud Mental con anterioridad y


posterioridad a la Constitución Política Nacional de 1991, se relacionan una serie
Resoluciones, Decretos y Leyes partiendo desde las más antiguas hasta las más
recientes:

-Decreto 1136 de 1970; Sobre vagancia, enfermos mentales, toxicómanos y


alcohólicos; medidas de rehabilitación y otros y por el cual se dictan algunas
medidas sobre protección social.
-Ley 9 de 1979; Introduce aspectos como: declara la salud como bien de interés
común; estipula que todo habitante tiene derecho a vivir en un ambiente sano y
proveer la conservación de la salud propia y de la comunidad; dispone que las
normas relativas a la salud son de orden público, entre otros preceptos.

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-Decreto 2358 de 1981; Por el cual se coordina el sistema nacional de
rehabilitación.
-Decreto 3430 de 1982; Reglamenta la propaganda comercial al consumo de
alcohol, en especial los artículos 16º, 18º y 20º del Decreto-Ley 1188 de 1974.
-Resolución 08185 de 1982 del Ministerio de Salud; Por la cual se adopta el
documento Organización del departamento de nutrición y dietética en los
hospitales psiquiátricos.
-Resolución 09089 de 1982 del Ministerio de Salud; Por medio de la cual se
adopta el manual normativo y de organización “Propuesta para un taller protegido,
en el área de la salud mental”.
-Resolución 08186 de 1982 del Ministerio de Salud; Por medio de la cual se
adopta el manual general de organización “Modelo normativo para enfermería en
el programa de salud mental a nivel local.
-Resolución 08187 de 1982 del Ministerio de Salud;Por medio de la cual se
adopta el manual general de organización “Modelo normativo para enfermería en
el programa de salud mental, según niveles de organización, atención y
funciones”.
-Resolución 9090 de 1982 del Ministerio de Salud;Por medio de la cual se
adopta el manual general de organización “Modelo normativo para la unidad de
terapia ocupacional en el hospital psiquiátrico y la unidad de Salud Mental
integrada al hospital general”.
-Resolución 14129 de 1985 del Ministerio de Salud;Por medio de la cual se
adopta el manual general de organización “Modelo normativo para la psicología en
el programa de SM, organización y funciones”.
-Resolución 14130 de 1985 del Ministerio de Salud;Por medio de la cual se
adopta el documento denominado “Manual general de organización, modelo
normativo para trabajo social en el programa de SM, según niveles de atención,
organización y funciones”.
-Ley 30 de 1986; Estatuto Nacional de Estupefacientes o conocida como ley anti-
drogas, plasma principios generales y adopta definiciones relacionadas con las
sustancias, sus usos, dosis, etc. Asimismo, señala los programas de educación en
la materia, la formación de comités cívicos para luchar contra el flagelo de la
drogadicción; limita en el trabajo de menores en sitios donde se expendan licores
y obliga a incluir leyendas alusivas a la nocividad del tabaco; limita el horario a la
radio y a la televisión para emitir mensajes comerciales de licores, tabaco y
cigarrillo; e integra el comité técnico asesor de prevención nacional de la
farmacodependencia.

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-Decreto 3788 de 1986; Regula las campañas sobre consumo de alcohol y tabaco
al reglamentar la Ley 30 de 1986 o estatuto nacional de estupefacientes.
-Decreto 2177 de 1989; Por el cual se desarrolla la Ley 82 de 1982, aprobatoria
del convenio No. 159, suscrito con la Organización Internacional del Trabajo (OIT)
sobre readaptación profesional y el empleo de personas inválidas.
-
Ley10de1990.Marcaelpasodelsistemanacionaldesalud,alsistemageneraldeseguridad
socialensalud,ley100de1993conlacuallosserviciosdesaludmentaladquirieron“indepe
ndenciadelEstado”yquedaronsometidosaunalógicademercado,enlaquedebengarant
izarsuviabilidadfinancieraysuautosostenibilidad.YconlaLey1122elMinisterio de
Salud y Protección
Socialreconocequelaorganizacióninstitucionalensaludmentalnohaexperimentadotod
oeldesarrollonecesario.

-Resolución 02417 de 1992 del Ministerio de Salud;Por medio de la cual se


adoptan los derechos de las personas con trastorno mental.
-Ley 65 de 1993; Señala que los establecimientos de rehabilitación y pabellones
psiquiátricos tienen el carácter de asistencial y pueden especializarse en
tratamientos psiquiátricos y de drogadicción, harán parte del sector oficial del
sector salud y están destinados a alojar y rehabilitar personas que tengan la
calidad de inimputables por trastorno mental o inmadurez psicológica, según
dictamen pericial. El gobierno nacional en un término no mayor de cinco (5) años
incorporará al sistema nacional de salud el tratamiento psiquiátrico de los
inimputables, para lo cual deberá construir instalaciones y proveer los medios
humanos y materiales necesarios para su funcionamiento.

-Ley 100 de 1993;Crea el Sistema de Seguridad Social Integral que define “el
conjunto de instituciones, normas y procedimientos de los que disponen las
personas y las comunidades para gozar de una calidad de vida, mediante el
cumplimiento progresivo de los planes y programas que el Estado y la sociedad
desarrollan para proporcionar la cobertura integral de las contingencias, con el fin
de lograr el bienestar individual y la integración de la comunidad”.
-Ley 124 de 1994; Por medio de la cual se reglamenta la venta de licor a menores
de edad.
-Resolución 03913 de 1994; Por la cual se adoptan unas medidas sanitarias en
desarrollo de políticas de salud mental en lo relativo a la adquisición y distribución
de los fármacos básicos.
-Resolución 5261 de 1994;Establece el Plan Obligatorio de Salud (POS).

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-Decreto 859 de 1995;Creación del Comité Interinstitucional para la Erradicación
del Trabajo Infantil y la Protección del Menor Trabajador.
-Resolución No. 03997 de 1996; Por la cual se establecen las actividades y
procedimientos para el desarrollo de las acciones y prevención en el Sistema
General de Seguridad Social en Salud.
-Ley 361 de 1997; Establece mecanismos de integración social de las personas
con limitación y obliga al Estado la prevención, los cuidados médicos y
psicológicos, la habilitación y rehabilitación, la adecuación apropiada, la
orientación, integración laboral, la garantía de los derechos fundamentales,
económicos, culturales y sociales.
-Ley 383 de 1997; Establece la destinación del IVA social. La misma Ley define
tres grupos poblacionales objetos a saber: personas con trastorno mental,
inimputables y discapacitados menores de edad.
-Ley 360 de 1997;Cambia el bien jurídico tutelado por la libertad y la dignidad
humana en el marco de los Derechos Sexuales y Reproductivos, elimina las
consideraciones morales y religiosas sobre la conducta sexual de las mujeres
(pudor, castidad) e introduce una visión secularizada del delito sexual, establece
sanciones ejemplarizantes para los agresores, consagra los derechos de las
víctimas, dispone la organización de los servicios de justicia y de salud para las
víctimas, desarrolla el principio de equidad en la protección a los niños y las niñas.
-Resolución 2358 de 1998 del Ministerio de Salud;Por medio de la cual se
acoge la Política Nacional de Salud Mental y busca promover la Salud Mental en
el país y prevenir la aparición de la enfermedad mental, mejorar el acceso,
cobertura y calidad de la atención en salud mental en todas sus fases.
-Resolución 412 de 2000; Guías de Atención a la mujer y al menor maltratado,
con el objetivo de detectar oportunamente a las mujeres, niños/as y adolescentes
víctimas de maltrato, brindar un tratamiento adecuado y disminuir las secuelas de
muerte por esta causa. Promover acciones a una cultura de promoción del buen
trato.
-
Ley715de2001.Señalalascompetenciasquelosentesterritorialesdebendesarrollarensu
sjurisdiccionesyconcentrasusaccionesenactividadesdepromociónyprevenciónqued
ebenserdesarrolladaspormediodelPlandeAtenciónBásica
(PAB).Graciasaellasefortalecieronanivelnacional,lasherramientasparaladestinación
derecursos,aunqueenlaprácticalaatenciónselimitópoblacionalmente;impulsar,coordi
nar,financiar,cofinanciaryevaluarprogramas,planesyproyectosdeinversiónenmateria
desalud,conrecursosdiferentesalosdelsistemageneraldeparticipaciones.

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-La Política nacional de salud sexual y reproductiva (SSR)para el periodo
2002 a 2006; Parte de una conceptualización de la SSR, de acuerdo con lo
planteado en la Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer (1995) y la
Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo (1994) que, a su vez,
incorporan la definición de salud de la Organización Mundial de la Salud.
-Circular Externa del Ministerio de la Protección Social No. 00018 de
2004;Está dirigida al ejecutivo de la administración pública en las entidades
territoriales y a los integrantes de los consejos territoriales de seguridad social en
salud. En ella se establecen los lineamientos para la formulación y ejecución de
los planes estratégicos y operativos del PAB 2.004-2.007 y de los recursos
asignados para salud pública. Define como una acción prioritaria para el país de
conformidad con el numeral 12 del artículo 42 de la Ley 715/01 la reducción del
impacto de la violencia e implementación de las políticas de salud mental y de
reducción del consumo de sustancias psicoactivas.
-Resolución 4448 de 2005; Por la cual se desarrolla la facultad contenida en el
numeral 23 del artículo 245 del Decreto. Cumplimiento del artículo 4° del Convenio
No. 182 de la OIT (definición de listas de lo que se considera trabajo infantil en
cada país).
-Ley 1098 de 2006 “Código del Niño, Niña y Adolescente”; Su objeto es
garantizar a niños, niñas y adolescentes su pleno y armonioso desarrollo para que
crezcan en el seno de la familia y de la comunidad, en un ambiente de felicidad,
amor y comprensión. Busca establecer normas sustantivas y procesales para la
protección integral de los niños, las niñas y los adolescentes.
-Decreto 3518 de 2006; Por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia
en Salud Pública (Sivigila), y se dictan otras disposiciones. Dicho sistema busca la
provisión en forma sistemática y oportuna, de información sobre la dinámica de los
eventos que afecten o puedan afectar la salud de la población, con el fin de
orientar las políticas y la planificación en salud pública; tomar las decisiones para
la prevención y control de enfermedades y factores de riesgo en salud; optimizar el
seguimiento y evaluación de las intervenciones; racionalizar y optimizar los
recursos disponibles y lograr la efectividad de las acciones en esta materia,
propendiendo por la protección de la salud individual y colectiva.
-Decreto 3039 de 2007; Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública
2007-2010 y cuyo objeto es mejorar las condiciones de salud, bienestar y calidad
de vida de la población residente en el territorio Colombiano. Este decreto definió
diez prioridades nacionales en salud, entre las cuales se encuentra la salud mental
y las lesiones violentas evitables como la prioridad número cuatro.
-
Ley1122de2007.Reformóparcialmentealaley100de1993yestablecióqueelPlandeSalud
Públicadeberáincluiraccionesorientadasalapromoción de lasalud mental,al

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tratamientodelostrastornosdemayorprevalenciayalaprevencióndelaviolencia,elmaltr
ato,ladrogadicciónyelsuicidio.Art.33.

-Ley 1146 de 2007; Reactualiza las competencias del Sector Salud respecto a
niños, niñas y adolescentes víctimas de abuso sexual, quienes serán atendidos en
las instituciones prestadoras de salud tales como EPS, IPS, EPS-S de manera
inmediata y en cumplimento del principio de prevalencia de sus derechos,
clasificando y atendiendo estos casos como de urgencia médica.

-Autos de la Corte Constitucional:

Auto 251 de 2008 de la Corte Constitucional; Su objeto es “proteger los


derechos fundamentales de los niños, niñas y adolescentes afectados por el
desplazamiento forzado por causa del conflicto armado”, en el marco de la
superación del estado de cosas inconstitucional declarado en la sentencia
T025 de 2004.
Auto 237 de 2008 de la Corte Constitucional; Mediante el cual señala el
incumplimiento de las órdenes impartidas en el Auto 092, reitera las
órdenes emitidas y exige la adopción de los “Lineamientos para un Plan
Integral de Prevención y Protección del Impacto Desproporcionado y Diferencial
del Desplazamiento Forzado sobre las Mujeres Colombianas”.
Auto 092 de 2008 de la Corte Constitucional; Protección de las mujeres y
sus grupos familiares, en situación de desplazamiento, víctimas de
diferentes formas de violencia. Ordena la creación e implementación de 13
programas específicos para la protección y atención de niñas, jóvenes y
mujeres en riesgo o en situación de desplazamiento, así como la adopción
de dos presunciones constitucionales.
Auto 006 de 2009; Su objeto es constatar que las personas con
discapacidad en situación de desplazamiento forzado, no son tratadas de
manera acorde con su status constitucional como sujetos de especial
protección y merecedores de atención y protección prioritaria y diferenciada;
y ordenar a las diferentes autoridades del Sistema Nacional de Atención
Integral a la Población en situación de Desplazamiento, que bajo la
coordinación de Acción Social adopten, en el término de seis (6) meses, los
mecanismos necesarios para suplir las falencias de información en relación

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con la población desplazada con discapacidad y establezcan criterios
unificados para la recolección de la misma.
Auto 008 de 2009; Su objeto es constatar que persiste el estado de cosas
inconstitucional declarado mediante sentencia T-025 de 2004. A pesar de
los avances logrados en algunos derechos, aún no se ha logrado un avance
sistemático e integral en el goce efectivo de todos los derechos de la
población víctima de desplazamiento forzado.

-Laresolución425de2008.Reglamenta
eldecreto3039de2007,definiendoaspectospuntualesparalaformulación delplanen los
siguientesartículos:Art.5:elplanterritorial,deberáadaptarlasprioridadesymetasdesal
udestablecidasenelplannacionaldesaludpública;Art.17:promocióndelaredcomunita
riadesaludmental,implementaciónde“atenciónprimariaensaludmental”encoordinaci
ónconlasEPS,ARP,actoresdeotrossectoresylacomunidad;Art.18:losmunicipiosdec
ategorías4,5y6deberándestinarel100%alafinanciacióndelplandesaludpúblicadeinte
rvencionescolectivasdelrespectivomunicipio.
-Ley 1257 de 2008; El objeto de la ley es la adopción de normas que permitan
garantizar para todas las mujeres una vida libre de violencia, tanto en el ámbito
público como en el privado, el ejercicio de los derechos reconocidos en el
ordenamiento jurídico interno e internacional, el acceso a los procedimientos
administrativos y judiciales para su protección y atención, y la adopción de las
políticas públicas necesarias para su realización.
-Ley 1276 de 2009; Protección de las personas de la tercera edad.
-Ley 1450 de 2011; Plan Nacional de Desarrollo “Prosperidad para todos” el cual
contempla garantizar el funcionamiento del Sistema de Protección Social que
comprende tres grandes componentes: la seguridad social integral, la promoción
social, y las políticas y programas de formación del capital humano. Estos
componentes se complementan con mecanismos coyunturales para atender a
grupos vulnerables en situaciones de crisis, así como con instrumentos que
posibiliten el acceso de la población a activos físicos y financieros. La promoción
social, en el caso colombiano, también se enfoca en un grupo vulnerable de
especial importancia para el país: los desplazados.
-Ley 1448 de 2011;Por la cual se dictan medidas de atención, asistencia y
reparación integral a las víctimas del conflicto armado interno y se dictan otras
disposiciones.

-Ley 1438 de 2011, Por medio de la cual se reforma el Sistema General de


Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones. Capítulo III,
Art.12: …La Atención Primaria en Salud es la estrategia de coordinación
intersectorial que permite la atención integral e integrada, desde la salud pública,
la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, el diagnóstico, el

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tratamiento, la rehabilitación del paciente en todos los niveles de complejidad a
fin de garantizar un mayor nivel de bienestar en los usuarios, sin perjuicio de las
competencias legales de cada uno de los actores del Sistema General de
Seguridad Social en Salud. Art 19: Restablecimiento de la salud de niños, niñas y
adolescentes cuyos derechos han sido vulnerados. Art 54: Restablecimiento de la
salud de las mujeres víctimas de la violencia. Art 65: Atención integral en salud
mental: las acciones de salud deben incluir la garantía del ejercicio pleno del
derecho a la salud mental de los colombianos y colombianas, mediante atención
integral en salud mental para garantizar la satisfacción de las necesidades de
salud y su atención como parte del Plan de Beneficios y la implementación,
seguimiento y evaluación de la política nacional de salud mental.

-Resolución1841 de 2013 del Ministerio de Salud, adopta el Plan Decenal de


Salud Pública 2012-2021; El Artículo 6º de la Ley 1438 de 2011 de Colombia
establece que “el Ministerio de la Protección Social elaborará un Plan Decenal de
Salud Pública a través de un proceso amplio de participación social y en el marco
de la estrategia de Atención Primaria en Salud, en el cual deben confluir las
políticas sectoriales para para mejorar el estado de salud de la población,
incluyendo la salud mental, garantizando que el proceso de participación social
sea eficaz, mediante la promoción de la capacitación de la ciudadanía y de las
organizaciones sociales.

El plan Decenal de Salud pública está estructurado en 10 dimensiones, 8 de


ellas prioritarias dentro de las cuales se encuentra la Dimensión
Convivencia social y salud mental y fundamentada en esta, se ejecutarán las
acciones de la política pública de Salud mental en el municipio.
-Ley 1616 de 2013; Por medio de la cual se expide la Ley de Salud Mental para
“garantizar el ejercicio pleno del Derecho a la Salud Mental a la población
colombiana, priorizando a los niños, las niñas y adolescentes, mediante la
promoción de la salud y la prevención del trastorno mental, la Atención Integral
e Integrada en Salud Mental en el ámbito del Sistema General de Seguridad
Social en Salud, de conformidad con lo preceptuado en el artículo 49 de la
Constitución y con fundamento en el enfoque promocional de Calidad de vida y la
estrategia y principios de la Atención Primaria en Salud”.
-Ley 1620 de 2013; Crea el Sistema Nacional de Convivencia Escolar y
Formación para el ejercicio de los Derechos Humanos, la educación para la
sexualidad y la prevención y mitigación de la violencia escolar".

A nivel Departamental

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El ámbito del Departamento de Antioquia considera las siguientes disposiciones en
materia de promoción y fomento de la Salud Mental:

-Ordenanza 43 de 1994; Crea el Centro de Atención y Rehabilitación Integral en


Salud Mental de Antioquia; hoy denominado E.S.E. HOSPITAL CARISMA,
Mediante Ordenanza 67 de 2013.

-Ordenanza 14 de 2002; Expide el Estatuto de Accesibilidad al Medio Físico y al


Transporte y Disposiciones para la Accesibilidad a las Comunicaciones en
Antioquia.

-Ordenanza 33 de 2002; “Por medio de la cual se establecen en el Departamento


de Antioquia mecanismos para la atención integral a la población con
discapacidad”.

-Ordenanza 18 de 2002; Expide el Código de Convivencia Ciudadana para


Antioquia.

-Ordenanza 20 de 2002; “Por medio de la cual se ordena la creación de los


Consejos Municipales de Atención Integral a la Discapacidad”.

-Ordenanza 19 de 2008; Modifica la Ordenanza 28 de 2006, a través de la cual se


crea el Comité Departamental de Prevención de Drogas.

-Ordenanza 31de 2007; Conforma El Consejo Departamental de Atención al


Menor en Conflicto y se Crea e Institucionaliza la Cátedra “Caminos de Libertad”.

-Documento en Construcción de la Política Pública de Salud Mental


Antioquia de 2011; Cuyo contenido es producto del trabajo reflexivo y
colaborativo liderado por la Mesa Departamental de Salud Mental.

Plan de Desarrollo del Departamento de Antioquia “Antioquia Piensa en


Grande”,“Línea estratégica 3 del Plan operativo anual 2016.
-Ordenanza 53 de 2014; Institucionaliza el mes de octubre como el Mes de la
Prevención del Cáncer.

MARCO CONCEPTUAL

CONCEPTUALIZACION SOBRE SALUD MENTAL Y POLITICA PÚBLICA DE SALUD MENTAL:

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LA SALUD MENTAL, SEGÚN LA POLITICA NACIONAL DE SALUD MENTAL 2014 (Pag 7)

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud mental como “un


estado de bienestar en el que el individuo desarrolla sus capacidades, puede
afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar productiva y
fructíferamente y es capaz de contribuir a su comunidad”
(WorldHealthOrganization, 2001). Esa es una definición positiva y tiene en cuenta
dos ejes: el de la autonomía y capacidades de la persona por una parte, y el de la
responsabilidad con la comunidad a la que se pertenece.

La salud mental está determinada por el conjunto de factores biológicos,


culturales, sociales y ambientales. No es solo el resultado de procesos de
naturaleza biológica, aún si esa es una de las explicaciones preferidas
culturalmente. Es también una situación definida a partir de creencias y prácticas
socioculturales.

La conceptualización de la salud mental debe superar el modelo de ausencia de


enfermedad. Imponerse sobre concepciones tradicionales de la salud mental
implica también el desarrollo de nuevos indicadores, diferentes a los
convencionales, centrados en enfermedad. La prevalencia e incidencia de
trastornos mentales se deben complementar con datos sobre, por ejemplo,
cohesión social, participación, percepciones de coherencia social, relaciones
socioafectivas, oportunidades de crecimiento personal, felicidad y satisfacción con
la vida, entre otros.

SEGÚN LA LEY 1616 DE 2013

ARTÍCULO 3°. SALUD MENTAL. La salud mental se define como un estado


dinámico que se expresa en la vida cotidiana a través del comportamiento y la
interacción de manera tal que permite a los sujetos individuales y colectivos
desplegar sus recursos emocionales, cognitivos y mentales para transitar por la
vida cotidiana, para trabajar, para establecer relaciones significativas y para
contribuir a la comunidad.

La Salud Mental es de interés y prioridad nacional para la República de Colombia,


es un derecho fundamental, es tema prioritario de salud pública, es un bien de
interés público y es componente esencial del bienestar general y el mejoramiento
de la calidad de vida de colombianos y colombianas.

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ARTÍCULO 5°. DEFINICIONES. Para la aplicación de la presente ley se tendrán
en cuenta las siguientes definiciones:

1. Promoción de la salud mental: La promoción de la salud mental es una


estrategia intersectorial y un conjunto de procesos orientados hacia la
transformación de los determinantes de la Salud Mental que afectan la calidad
de vida, en procura de la satisfacción de las necesidades y los medios para
mantener la salud, mejorarla y ejercer control de la misma en los niveles
individual y colectivo teniendo en cuenta el marco cultural colombiano.

2. Prevención Primaria del trastorno mental: La Prevención del trastorno


mental hace referencia a las intervenciones tendientes a impactar los factores
de riesgo. relacionados con la ocurrencia de trastornos mentales, enfatizando
en el reconocimiento temprano de factores protectores y de riesgo, en su
automanejo y está dirigida a los individuos, familias y colectivos.

3. Atención integral e integrada en salud mental: La atención integral en salud


mental es la concurrencia del talento humano y los recursos suficientes y
pertinentes en salud para responder a las necesidades de salud mental de la
población, incluyendo la promoción, prevención secundaria y terciaria,
diagnóstico precoz, tratamiento, rehabilitación en salud e inclusión social. La
atención integrada hace referencia a la conjunción de los distintos niveles de
complejidad, complementariedad y continuidad en la atención en salud mental,
según las necesidades de salud de las personas.

4. Trastorno mental: Para los efectos de la presente ley se entiende trastorno


mental como una alteración de los procesos cognitivos y afectivos del
desenvolvimiento considerado como normal con respecto al grupo social de
referencia del cual proviene el individuo. Esta alteración se manifiesta en
trastornos del razonamiento, del comportamiento, de la facultad de reconocer
la realidad y de adaptarse a las condiciones de la vida.

5. Discapacidad mental: Se presenta en una persona que padece


limitaciones psíquicas o de comportamiento; que no le permiten en múltiples
ocasiones comprender el alcance de sus actos, presenta dificultad para
ejecutar acciones o tareas, y para participar en situaciones vitales. La
discapacidad mental de un individuo, puede presentarse de manera
transitoria o permanente, la cual es definida bajo criterios clínicos del equipo
médico tratante.

6. Problema psicosocial: Un problema psicosocial o ambiental puede ser un


acontecimiento vital negativo, una dificultad o deficiencia ambiental, una situación
de estrés familiar o interpersonal, una insuficiencia en el apoyo social o los

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recursos personales, u otro problema relacionado con el contexto en que se han
desarrollado alteraciones experimentadas por una persona.

7. Rehabilitación psicosocial:
Es un proceso que facilita la oportunidad a individuos -que están deteriorados,
discapacitados o afectados por el handicap -o desventaja-de un trastorno mental-
para alcanzar el máximo nivel de funcionamiento independiente en la comunidad.
Implica a la vez la mejoría de la competencia individual y la introducción de
cambios en el entorno para lograr una vida de la mejor calidad posible para la
gente que ha experimentado un trastorno psíquico, o que padece un deterioro de
su capacidad mental que produce cierto nivel de discapacidad. La Rehabilitación
psicosocial apunta a proporcionar el nivel óptimo de funcionamiento de individuos
y sociedades, y la minimización de discapacidades, dishabilidades y handicap,
potenciando las elecciones individuales sobre cómo vivir satisfactoriamente en la
comunidad.

OTRAS DEFINICIONES:

Atención Primaria en Salud. Es la asistencia en salud esencial basada en


métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundadas y socialmente
aceptables, a un costo que la comunidad y el país pueden soportar. Todos los
miembros de la comunidad deberían de tener acceso a la atención primaria de
salud y todos deberían de participar en ella. Además del sector sanitario, deben
estar implicados también otros relacionados con la salud.

Niveles de atención. Es la organización escalonada y por complejidad creciente,


de los recursos destinados a la atención médica con el fin de asegurar la calidad y
continuidad de la atención, así como el uso óptimo de los recursos. Lo anterior
implica una organización de los establecimientos en redes de servicios, por niveles
de resolución, con carteras de servicios diferenciadas y con mecanismos de
referencia entre ellos.

Plan Nacional de Salud Mental. Documento que contiene las líneas de


actuación, general y específicas, que han de seguir todos los actores implicados
para llevar a efecto la Política; así como la descripción de los medios para llevar a
cabo las actuaciones.

Calidad de Vida. Manera en que el individuo percibe el lugar que ocupa en el


entorno cultural y en el sistema de valores en que vive, así como en relación con
sus objetivos, expectativas, criterios y preocupaciones. Todo ello matizado, por su

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salud física, su estado psicológico, su grado de independencia, sus relaciones
sociales, los factores ambientales y sus creencias personales. Según la OMS
(Organización Mundial de la Salud), Foro Mundial de la Salud realizado en 1996.

Sistema de información. Conjunto de elementos organizados e


interrelacionados, dirigidos a recolectar, procesar, analizar y divulgar información
veraz y oportuna, que pueda ser utilizada eficaz y eficientemente.

Vigilancia de la salud. Es el análisis de la situación y los escenarios de la salud.


Incluye el desarrollo de sistemas de información para la medición, análisis y
monitoreo de los factores que determinan la situación y conducción de la
producción social de la salud.

Desarrollo Humano. Disfrute de una vida prolongada y saludable; adquirir


conocimientos; tener acceso a los recursos necesarios para lograr un nivel de vida
digno; libertad política, económica y social; respetarse a si mismo; disfrutar de la
garantía de los derechos humanos; ser creativo y productivo. Según el PNUD
(Programa de las Naciones Unidas para el desarrollo).

Ciclo Vital. Concepto que explica el tránsito de la vida como continuo y propone
que el crecimiento y el desarrollo humano y social, son producto de la sucesión de
experiencias en los órdenes biológico, psicológico y social.

Violencia:Se trata de la acción de utilizar la fuerza y la intimidación para alcanzar


un propósito. La violencia está relacionada con la agresividad, que es un
componente biológico presente especialmente en los animales superiores y que
se utiliza por motivos de supervivencia para conseguir alimento, defender un
territorio y conseguir reproducirse. El ser humano en ocasiones utiliza ese
impulso de agresividad con consciencia e intención de provocar daño, es
entonces cuando se define como violencia y puede considerarse una agresividad
patológica.

Farmacodependencia: La farmacodependencia o dependencia de drogas, de


acuerdo a la OMS, es definida como "Estado psíquico, y a veces físico, causado
por la interacción entre un organismo vivo y el fármaco, caracterizado por
modificaciones del comportamiento y por otras reacciones que comprenden
siempre un impulso incontrolable por tomar el fármaco, en forma continua o
periódica, a fin de experimentar sus efectos psíquicos y, a su vez, para evitar el
malestar producido por su supresión."

Suicidio: es el acto de quitarse deliberadamente la propia vida. El


comportamiento suicida es cualquier acción que pudiera llevar a una persona a

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morir, como tomar una sobredosis de fármacos o estrellar un automóvil de forma
deliberada.tr

El comportamiento suicida: abarca los gestos suicidas, los intentos de suicidio


y el suicidio consumado. Los planes de suicidio y las acciones que tienen pocas
posibilidades de llevar a la muerte son llamados gestos suicidas. Las acciones
suicidas con intención de muerte pero que no logran su propósito se llaman
intentos de suicidio. Algunas personas que intentan suicidarse son descubiertas
a tiempo y salvadas. Otras personas que intentan suicidarse tienen sentimientos
contradictorios acerca de la muerte y el intento puede fallar porque en realidad
es una petición de ayuda combinada con un fuerte deseo de vivir. Finalmente,
un suicidio consumado tiene como resultado la muerte. Todos los pensamientos
y los comportamientos suicidas, ya se trate de gestos o de tentativas, deben ser
tomados en serio.

Pensamientos suicidas:Los pensamientos en los que la gente quiere morirse


planea matarse, desea no haber nacido.

Abuso sexual: Es uno de los tipos de maltrato que implica mayores dificultades
a la hora de estudiar. Consiste en aquellas relaciones sexuales, que mantiene
un niño o una niña (menor de 18 años) con un adulto o con un niño de más
edad, para las que no está preparado evolutivamente y en las cuales se
establece una relación de sometimiento, poder y autoridad sobre la víctima. Las
formas más comunes de abuso sexual son: el incesto, la violación, la vejación y
la explotación sexual. También incluye la solicitud indecente sin contacto físico o
seducción verbal explícita, la realización de acto sexual o masturbación en
presencia de un niño y la exposición de órganos sexuales a un niño.

Los trastornos mentales: Se entiende como trastorno mental, todos aquellos


padecimientos y enfermedades que perturban el estado psíquico, emocional y
conductual de la persona, y para ello se utiliza el manual de
clasificación internaciona de las enfermedades en su décima versión (CIE-10) de
la OMS. Por consiguiente, la categoría de trastorno permitiría entrever la
desviación de una pauta de comportamiento, al mismo tiempo que la ambigüedad
del término en español, considerando incluir diversas desviaciones en grandes
categorías (OMS, 1992). A través de la codificación internacional, se pueden
mostrar estadísticas sobre trastornos mentales.

Depresión: Es un trastorno del estado anímico en el cual los sentimientos de


tristeza, pérdida, ira o frustración interfieren con la vida diaria durante un
periodo de tiempo prolongado Es un desorden que entra en la categoría de
trastorno del humor, consistente en ánimo depresivo, desinterés, con pérdida
del disfrute por las actividades, culpabilidad, sentimientos de inferioridad e

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inutilidad, perspectiva sombría del futuro, siendo frecuentes las ideaciones e
intentos suicidas (OMS, 1992)

Estrés: es una sensación de tensión física o emocional. El estrés emocional


generalmente ocurre en situaciones que las personas consideren difíciles o
desafiantes. Las personas se pueden sentir estresadas en diferentes
situaciones. El estrés físico es una reacción física del cuerpo a diversos
desencadenantes, éste a menudo lleva al estrés emocional. El manejo del
estrés implica controlar y reducir la tensión que ocurre en situaciones
estresante, haciendo cambios emocionales y físicos.

Ansiedad:es una respuesta emocional que se presenta en el sujeto ante


situaciones que percibe o interpreta como amenazantes o peligrosas, aunque
en realidad no se pueden valorar como tal, esta manera de reaccionar de
forma no adaptativa, hace que la ansiedad sea nociva porque es excesiva y
frecuente

POLITICA PÚBLICA DE SALUD MENTAL


¿QUE ES UNA POLITICA PÚBLICA?
Numerosas son las definiciones de “política pública” elaboradas por los estudiosos
del tema a lo largo de más de 40 años. Estas reflexiones tuvieron su origen
primordialmente en Estados Unidos cuando la ciencia política involucró la acción
pública, como uno de sus ejes de estudio. A nivel Latinoamericano, la tendencia a
generar doctrina sobre el particular a partir de la observancia atenta a las prácticas
del Estado, se produjo posteriormente finalizando el siglo pasado.
Como resultado de este avance, resulta pertinente para los objetivos de este
documento, resaltar algunas de las más concretas acepciones de política pública:

 Meny&Thoenig (1992) señalan que una política pública, en términos muy


generales, es “un programa de acción gubernamental en un sector de la
sociedad o en un espacio geográfico”1.
 Vargas (1999) ha dicho que una política pública “es el conjunto de sucesivas
iniciativas, y acciones del régimen político frente a situaciones socialmente
problemáticas y que buscan la resolución de las mismas o llevarlas a niveles
manejables2”.
 Roth (2002), ha propuesto que una política pública “existe siempre y cuando
instituciones estatales asuman total o parcialmente la tarea de alcanzar
1
Meny Ives, Thoening Jean-Claude. Las políticas públicas. Ariel Ciencia Política. España, 1992.
2
Vargas Velásquez, Alejo. Notas sobre el Estado y las políticas públicas. Bogotá. Almudena Editores. 1999.

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objetivos estimados como deseables o necesarios, por medio de un proceso
destinado a cambiar un estado de cosas percibido como problemático”. “El
análisis de las políticas públicas consiste en examinar una serie de objetivos,
de medios y de acciones definidos por el Estado para transformar total o
parcialmente la sociedad…3”
 Muller (2002) ha dicho que “política pública es un proceso de mediación social,
en la medida en que el objeto de cada política pública es tomar a cargo los
desajustes que pueden ocurrir entre un sector y otros, o aun, entre un sector y
la sociedad global4”.
Estos referentes de orden conceptual, nos permiten identificar inicialmente, los
ejes esenciales de toda definición que se intente, a saber:

 Construcción y toma de decisiones públicas.


 Transformación o cambio de las situaciones problemáticas o de desajuste
social.
 Priorización de la agenda generada a partir del dialogo con la ciudadanía y la
lectura analítica de las realidades sociales, políticas y económicas.
 Reconocimiento de los procesos de participación y movilización social.

Teniendo en cuenta dichos ejes y la experiencia en el proceso de diseño,


formulación e implementación de las políticas públicas en diferentes campos,
podemos consolidar una definición en los siguientes términos:
“La política pública entendida como el conjunto de decisiones políticas y acciones
estratégicas que llevan a la transformación de una realidad social, que tanto los
ciudadanos y ciudadanas como quienes representan al Estado han determinado
como importante o prioritaria de transformar, dado que subsisten en ella
condiciones de desequilibrio y desigualdad que afectan la calidad de vida. La
política pública plantea una distribución diferente de lo existente, en especial y de
manera estructural, del poder y su relación con la distribución de los bienes o
servicios, y de éstos en atención a la materialización de los derechos individuales
y colectivos teniendo en cuenta contextos y territorios políticos y sociales.
Esta definición ubica tres elementos importantes sobre los que vale la pena
profundizar:

 Un conjunto de decisiones políticas y acciones estratégicas que llevan a la


transformación de una realidad social que tanto los ciudadanos y ciudadanas
como quienes representan al Estado han determinado importantes de
transformar, en donde se resalta que la política es ante todo el encuentro de
actores políticos que motivados por un horizonte de sentido común y colectivo
3
Roth, Deubel André Noel . Políticas públicas: Formulación, implementación y evaluación. Bogotá. Ed. Aurora,
2002
4
Muller Pierre. Las políticas públicas, Universidad Externado de Colombia, Bogotá. 2002.

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asumen decisiones y responsabilidades de orden político, enmarcadas en un
continuo ejercicio del poder. Así mismo, ubica una concepción de Estado
centrado en la garantía de derechos y la participación como principio
estructural de transformación social.

 Condiciones de desequilibrio y desigualdad que afectan la vida de la sociedad,


lo social y la búsqueda de la dignidad como el elemento unificador del trabajo
entre instituciones que representan al Estado y la sociedad misma.

 Tiene en cuenta que la intervención del Estado se da en el marco de evitar


desigualdades, inequidades, discriminación, y que ello supone decisiones y
acciones políticas determinantes en contextos y territorios sociales. Está ligada
en su sentido político a estrategias de descentralización y desconcentración”5.

POLITICA PÚBLICA DE SALUD MENTAL, SEGÚN LA POLITICA NACIONAL DE SALUD MENTAL


(2. Antecedentes)….

En años recientes se han hecho esfuerzos, desde la nación, los departamentos,


distritos y municipios, por brindarle a los colombianos y colombianas una Política
de Salud Mental integral, coherente y fundamentada en las necesidades de salud
de todos y todas. El documento de Lineamientos de Política de Salud Mental para
5
Orientaciones para el diseño, la formulación y la implementación de políticas públicas en Bogotá. Secretaria
Distrital de Integración Social. Junio de 2011.

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Colombia 2005 y la Política Nacional del Campo de la Salud Mental 2007 hacen
parte de los antecedentes que la presente Política Nacional de Salud Mental
retoma e integra con el objeto de construir sobre desarrollos previos (Ministerio de
la Protección Social, 2005, 2007). La Política Nacional de Salud Mental está
edificada sobre contribuciones y aportes de los últimos 15 años, junto con
avances del estado de conocimiento en salud mental pública.

Colombia es hoy un país distinto. Si bien algunas de las consideraciones y


propuestas de la Política de 1998 se mantienen vigentes según se desprende del
análisis del contenido del documento, los cambios experimentados por la sociedad
colombiana son de tal intensidad que han hecho necesario re-contextualizar la
situación de la salud mental, modificar descripciones y análisis, y ajustar la Política
Nacional de Salud Mental a las condiciones actuales con el fin de asegurar su
implementación. La salud mental es concebida por la Ley 1616 de 2013 como
derecho, prioridad y asunto de interés nacional; los costos económicos, políticos, y
humanitarios de los problemas de salud mental son alarmantes

La Política Nacional de Salud Mental es una guía general que orienta para el
territorio nacional el desarrollo de estrategias y actuaciones que se han de diseñar
en contextos locales de acuerdo con necesidades, prioridades y particularidades
de cada uno de esos contextos. Por lo tanto, esta Política es un marco general
para orientar intervenciones concretas llevadas a cabo por autoridades,
organizaciones y personas en el ámbito territorial.

La Política Nacional de Salud Mental es una política integral que asume la


salud como un todo, incluido el componente de salud mental; considera los
niveles de promoción, prevención y rehabilitación como elementos
relacionados, y asume la continuidad de la atención. Además, es coherente
con la Constitución Política, las leyes de la República de Colombia, la
legislación en materia de derechos humanos, con las normas y reglamentos
en el campo de la salud, con los planes y programas de salud pública
formulados por el Gobierno Nacional, y con los tratados internacionales
ratificados por la Nación.

LA POLITICA PÚBLICA DE SALUD MENTAL EN EL MARCO DE LA LEY 1616 DE 2013

ARTÍCULO 31. POLÍTICA PÚBLICA NACIONAL DE SALUD MENTAL. El


Ministerio de Salud y Protección Social tiene dieciséis (16) meses a partir de la
fecha de expedición de la presente ley para ajustar y expedir mediante acto
administrativo la Política Nacional de Salud Mental acorde con los cambios
normativos y el perfil epidemiológico actual del país.

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Esta política deberá ser formulada e implementada bajo un enfoque de derechos,
intersectorial, corresponsable y equitativo, en articulación con las demás políticas
públicas vigentes incluyendo entre otros elementos: la atención integral mediante
la promoción de la salud mental, la prevención de los problemas en salud mental
individuales y colectivos, así como los trastornos mentales mediante la detección
la remisión oportuna el seguimiento, el tratamiento integral y la rehabilitación
psicosocial y continua en la comunidad con apoyo directo de los entes de salud
locales.
Esta política deberá incluir un Plan Nacional de Salud Mental para cada
quinquenio en correspondencia con el Plan Decenal para la Salud Pública. El
primer plan corresponderá a las acciones consignadas en el primer Plan
Decenal para la Salud Pública.

PRINCIPIOS

Inclusión:
No habrá trato discriminatorio negativo por edad, sexo, género, raza, etnicidad,
creencias, clase social, discapacidad, exposición a violencias, identidad de género
ni orientación sexual, en ninguna actividad de salud mental.
Se protegerá la satisfacción de necesidades especiales en salud mental asociadas
con edad, sexo, género, raza, etnia, clase social, discapacidad, exposición a
violencias, identidad de género y orientación sexual.

Participación:
Se fomentará la contribución de los ciudadanos y sus organizaciones en la toma
de decisiones, en todos los niveles de atención.
Las comunidades participarán activamente en la transformación de condiciones
sociales que afectan la salud mental bajo el liderazgo y la responsabilidad del
Estado.
Para que una política pública sea exitosa requiere de la participación de todos y
todas en las distintas fases del proceso: desde la formulación, hasta la
implementación y evaluación.
La Política Nacional de Salud Mental se ha elaborado con la participación de
entidades gubernamentales, representantes de organizaciones de la sociedad
civil, profesionales, y ciudadanos en general. La participación es importante
porque implica integración social y valoración de las contribuciones que todos

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podemos hacer para fortalecer proyectos comunes. La participación social es una
propiedad de la salud mental; nos hace sentir personas útiles y apreciadas. La
Política Nacional de Salud Mental requiere que la participación social continua sea
un componente de todas las actividades de promoción.

Calidad:
Las actuaciones en salud mental estarán basadas en evidencia y de acuerdo con
estándares nacionales e internacionales; así como en medios, saberes y prácticas
tradicionales, alternativos, y complementarios; igualmente serán respetuosas de la
pertinencia étnica y cultural; todo lo anterior, acorde con lo normado para
Colombia.
Se desarrollarán programas de capacitación y actualización para el personal que
presta sus servicios en el campo de la salud mental en los distintos niveles de
atención.

Equidad:
El mejoramiento del acceso a servicios de salud mental es una forma de proteger
y disfrutar los derechos humanos y de actuar sobre círculos de enfermedad y
pobreza.
Los problemas de salud mental están relacionados con condiciones
socioeconómicas que favorecen la exposición a factores de riesgo. El
fortalecimiento de personas, grupos, y comunidades contribuye a la consecución
de metas de justicia social.

Integralidad:
La integralidad tiene que ver con la continuidad e interdisciplinariedad de las
actividades en salud que garantizan el derecho a la vida y el respeto por la
dignidad humana.
El cubrimiento integral de las necesidades en salud mental es un factor que
acredita la calidad de la atención.

Universalidad:
La equidad en el acceso a las acciones de salud mental es señal de no
discriminación.
El principio de universalidad también comprende la oportunidad de acceder al
conjunto de acciones como totalidad, destinadas a preservar y restablecer la salud
mental.

Corresponsabilidad:
Si bien el eje fundamental de la Política Nacional de Salud Mental es el ejercicio
de derechos y libertades, cuyo garante y responsable fundamental es el Estado,
también se deben reconocer la responsabilidad de las personas y de la sociedad
en la promoción de la salud mental y la convivencia y en su preservación.

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La corresponsabilidad, como lo señaló en 2007 la “Política Nacional del Campo de
la Salud Mental. Documento Propuesta para discusión y acuerdos” (Ministerio de
la Protección Social, 2007), el cuidado de la salud es una obligación compartida
entre Estado, comunidad, y persona, reconociendo niveles de responsabilidad
diferenciales entre ellos acorde con su posibilidad de ejercicio del poder y sus
capacidades.

Intersectorialidad
Las acciones en salud mental de diferentes entidades, instituciones, y sectores del
país que estén dirigidas a fortalecer los factores protectores y a intervenir en los
factores de riesgo, permitirán alcanzar soluciones integrales, aprovechar los
recursos disponibles, y garantizar el derecho a la salud.
El trabajo coordinado y complementario de diferentes sectores, instituciones y
organizaciones de la sociedad, garantizará que se atiendan necesidades
específicas a toda la población en temas de empleo, educación, justicia social y
demás condiciones necesarias para el pleno disfrute del derecho a la salud
mental.

Accesibilidad
Deberá garantizarse el acceso efectivo a los servicios integrales para la salud
mental a todas las personas. El Estado deberá dar garantía de disponibilidad de
servicios de salud mental en todo el territorio nacional, en especial en zonas
marginadas o de baja densidad poblacional, en especial aquellas zonas con
población rural dispersa y expuesta al conflicto armado interno. Se realizarán los
ajustes razonables que sean necesarios para no imponer una carga
desproporcionada o indebida a las personas con discapacidad mental, cognitiva y
psicosocial para el goce efectivo de su derecho a la salud mental en condiciones
de equidad con las demás personas. Igualmente, se incorporarán las
adecuaciones socio-culturales necesarias en los programas y servicios dispuestos
para poblaciones étnicas específicas.
La accesibilidad en salud mental también tiene que ver con la posibilidad de hacer
uso de las tecnologías de la información y las comunicaciones, facilitando el
disfrute de la salud mental en todas las dimensiones.

ENFOQUES

Enfoque de derechos:
El Enfoque de Derechos permite una mirada integral del desarrollo humano
teniendo en cuenta que desde los principios de universalidad, igualdad, libertad y
participación se garantizan ciertas condiciones que son inalienables en cualquier
individuo para su formación como sujeto ético y político. Estas condiciones
alcanzan el estatuto de derechos bajo el marco del Estado y las normas que en él

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se acuerdan y tienen que ver con el mundo objetivo de las personas, es decir lo
material, y el mundo subjetivo, es decir la experiencia personal de la dignidad, la
igualdad y la libertad.
La Ley 1616 de 2013 establece en el artículo 6º los derechos de las personas en
el ámbito de la salud mental, ajustándose al ordenamiento jurídico de la República
de Colombia y a las disposiciones internacionales que obligan al Estado
colombiano. Adicionalmente, dicha Ley asume en su objeto la garantía del
ejercicio del derecho a la salud mental para la población colombiana.
Enfoque de los determinantes Sociales de la Salud en Salud Mental
La presentación de problemas de salud mental en la población no ocurre al azar,
por lo que existe interacción entre salud mental y condiciones socioeconómicas.
En general, son las personas más pobres, y aquellas sometidas a condiciones de
exclusión y desventaja social, las más propensas a vivir experiencias que
impactan negativamente la salud mental. Son también quienes tienen mayores
dificultades en el acceso a la atención en salud. (Política Nacional de Salud
Mental)
Este Enfoque invita a reconocer “Los Determinantes Sociales” como un conjunto
de factores que inciden de forma directa en el estado de salud de los individuos y
de las poblaciones; plantea que los resultados en salud de los individuos, grupos y
colectividades, dependen de la interacción de cuatro grupos de factores, que son:
los ambientales, los del comportamiento humano, los de la herencia y los de las
respuestas de los servicios de salud. Este abordaje pretende intervenir aquellos
factores de riesgo que sean modificables y para ello acoge la gestión social del
riesgo, según las estrategias del Plan Decenal de Salud Pública

Enfoque psicosocial
Es una mirada, el lugar desde donde alguien se ubica para reconocer, prevenir,
mitigar y reparar los impactos, daños o menoscabos (emocionales, físicos,
culturales, espirituales, sociales y económicos) que sufre una persona o un grupo
humano, víctima de la violación y vulneración de sus Derechos.
Lo psicosocial es un proceso de acompañamiento personal, familiar y comunitario,
que busca restablecer la integridad emocional de las personas que se han
desplazado de sus familias, así como de sus redes sociales, para que se
conviertan en agentes y promotores de la reconstrucción de sí mismos, de su
comunidad y de sus derechos vulnerados
Según la Política Nacional de Salud Mental, todoproyecto y acción en salud con
Enfoque Psicosocial dirigido a víctimas del conflicto armado está encaminado a

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contribuir con el ejercicio, restitución y reparación de derechos, especialmente de
la dignidad e integridad de las personas, respondiendo al deber de reparación
integral para las víctimas. En general, para dicho enfoque ”se trata de acciones
articuladas que posibilitan la construcción de identidades, el fortalecimiento social
y sientan las bases para la recuperación económica, social y cultural de las
personas y comunidades víctimas” (Gutierrez, 2004).
Enfoque diferencial:
Este enfoque permite ver la diversidad entre sexos, géneros, grupos etáreos,
situaciones de discapacidad, personas o colectivos en diferentes contextos
culturales y las múltiples combinaciones que éstas características posibilitan.
Particularmente permite ver la vulnerabilidad de ciertas personas en razón a su
pertenencia a un grupo poblacional específico, así mismo las condiciones y/o si-
tuaciones de desigualdad que sustentan la necesidad de intervenciones que
disminuyan la discriminación y modifiquen las circunstancias de vulneración.
Según la Política Nacional de Salud Mental, mediante el enfoque diferencial se
reconocen las características particulares de las poblaciones en razón de su edad,
género, raza, etnia, condición de discapacidad, y de ser víctimas de la violencia,
para quienes se ofrecerán especiales esfuerzos y garantías en busca de la
eliminación de las situaciones de discriminación y marginación que les aquejan
(Congreso de la República de Colombia, 2011).

Enfoque ciclo vital:


Este enfoque apunta a que las acciones que se realizan en los ámbitos individual,
familiar, social-comunitario se hagan teniendo en cuenta los ciclos de vida y las
características evolutivas que definen el desarrollo de la población; son éstos: la
primera infancia, la edad escolar, la adolescencia, la juventud, la adultez y la
vejez.
Enfoque de género:
El enfoque de género no solo implica procesos participativos sino también
reconocer la inequidad entre mujeres y hombres, valorando lo que con ello pierde
la sociedad en su conjunto. Así se construye democracia y se promueve valores
de solidaridad y justicia, generando un modelo de desarrollo que reduzca la
feminización de la pobreza, que promueva la igualdad de oportunidades entre
hombres y mujeres, la incorporación de ellas en los procesos de desarrollo social,
económico y político, contribuyendo a transformar los roles y flexibilizar los

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estereotipos tradicionalmente asignados a las mujeres y la reestructuración de las
relaciones de poder

Enfoque de discapacidad
El reto de este enfoque es mostrar que estas limitaciones en la actividad o
restricciones en la participación no son solo un asunto de profesionales o
especialistas de la salud, si no que se puede trabajar directamente con las
personas que presentan esta situación y evitar políticamente y socialmente que su
desarrollo personal y su participación social se limite porque el contexto no está
diseñado para ellos.
Enfoque territorial:
El enfoque territorial en salud implica una noción que permite explicar el papel de
los entornos en que están insertas las personas y las comunidades, y del espacio
social, como determinante de su bienestar (Schneider &Peyré, 2006). A partir de
allí, se comprende que la calidad de vida adquiere su mayor significado y
concreción en los espacios de vida cotidianos de las personas, reflejando la
cooperación entre todos los actores presentes en el territorio, y la garantía de
derechos por parte del Estado en los contextos locales, regionales, y nacional
(Secretaría Distrital de Salud de Bogotá D.C., 2013).

1. DIAGNOSTICO

Caracterización y diagnóstico para la formulación de la política pública de


salud mental-Georreferenciación

1.1 Contexto territorial

1.1.1 Localización

Cocorná es un Municipio de Colombia, Departamento de Antioquia, localizado en


la subregión Oriente. Limita por el Norte con el Municipio de El Santuario, por el

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Sur con los Municipio de San Francisco y Sonsón, por el Oriente con San Luis y
Granada y por el Occidente con El Carmen de Viboral. Su cabecera municipal
dista 79 Kilómetros de la Ciudad de Medellín, Capital del Departamento de
Antioquia. El Municipio de Cocorná posee una extensión total de 210 Kilómetros
cuadrados en el que un 0.8% pertenece a la zona urbana y el 99.2% perteneciente
a la zona rural la cual está compuesta por 73 veredas de las cuales 64 están
habitadas y 9 deshabitadas.

Tabla 1. Distribución de los municipios por extensión territorial y área de residencia, 2012

Municipio Extensión urbana Extensión rural Extensión total


Extensióó n Pórcentaje Extensióó Pórcentaj Extensióó Pórcentaj
n e n e
Cocorná 0.8 km2 0.4 % 209.2 99.6% 210 km2 100%
km2
Fuente:DANE

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Mapa 1. Antioquia, municipio de Cocorná 2012

Fuente: Plan de Desarrólló Municipal 2012-2015

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1.1.2 Características físicas del territorio

El relieve Cocornense participa en términos generales del relieve antioqueño,


plegamiento terciario y relieve de llanura en sus sinclinales de tipo cuaternario
cubierto por una vegetación de tipo de selva y praderas tropicales. De acuerdo con
la observación de mapas elaborados por los censos nacionales, vemos como las
curvas de nivel son más sinuosas hacia el centro y hacia el occidente del territorio
haciéndose más suave hacia el oriente.

Como punto culminante del relieve tenemos el cerro de las cruces, límites con El
Santuario a más de 2000 metros de altura. La cabecera municipal está situada
entre 1300 y 1400 metros sobre el nivel del mar. Algunas de sus cordilleras son:

Cordillera de Perico cuyo eje sirve de límites entre Cocorná y Santuario, teniendo
a la vez su culminación en el alto de las Cruces. Al sur de Cocorná y sobre una de
las estribaciones de la cordillera centralcolombiana entre las hoyas de los Ríos
Cocorná y Santo Domingo y cerca de las cabeceras de las quebradas Los Cedros
y Guinea tenemos el Cerro de El Picacho límites con el municipio de El Carmen de
Viboral.

Hidrografía:

Cocorná es un municipio de una gran riqueza hídrica, pues cuenta en su territorio


con numerosos ríos, riachuelos y quebradas. Entre ellos:

El Río Cocorná: atraviesa al municipio de occidente – oriente tiene gran número


de afluentes, esta cuenca es de gran importancia, porque de la quebrada
Guayabal uno de sus afluentes se toma el agua que abastece el acueducto de la
cabecera municipal, también en esta quebrada se encuentra uno de los balnearios
más visitados.

Otros afluentes de esta cuenca son: quebrada la hundida, la cascada, guayabal y


otros como el coco, la peña, San Juan y la Rumbona.

Río San Matías y caldera: es el límite oriental de Cocorná con el municipio de


Granada, es el principal afluente del río Cocorná, de gran caudal y en cuya unión
se forman varios meandros. A partir de este punto continúo el río Cocorná hasta

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unirse al río Caldera límites con el municipio de San Luis formando sitios turísticos
como Los baños de Caldera y los de la Vereda Las Playas.
Río Santo Domingo: atraviesa al municipio en sentido occidente – oriente
partiendo del municipio de El Carmen de Viboral y continuando por el oriente,
marca límite con el municipio de San Francisco, recibe las aguas de las
subcuencas del río melcocho, la quebradona, el cementerio, la tolda, peñones,
moritos y el tigre.
Se destacan los balnearios naturales de pailania y la vega, el Sinaí una bellísima
cascada y las piedras con grabaciones indígenas.

Otros riachuelos la paila, la cuentona, cruce, reventones, culebra, veneno, luisita,


la cascada, la chonta, santa bárbara, el salado y bagamiento etc.

Saltos de agua: San Matías, San Martín, cascada de las Perlas, cascada
Cabellera de Venus, cascada de El Sinaí, cascada La Trinidad.

Respecto a las condiciones agroecológicas de Cocorná, este se caracteriza por


una elevada precipitación, con valores que fluctúan entre los 4500 y los 5000 mm
anuales; en la cabecera municipal (1300 m.s.n.m.) la temperatura media es 23º C
y la humedad relativa promedio es de 82%. Se estima que el brillo solar es de
2200 horas de luz al año, valor muy similar a localidades con un régimen climático
menos lluvioso, esto se explica que predomina las lluvias durante las horas de la
noche y a la presencia de una fuerte radiación solar desde las primeras horas de
la mañana. Cocorná posee tres zonas de vida: bosque muy húmedo tropical (bmh-
T), bosque pluvial pre montano (bp-PM) y bosque pluvial montano (bp-MB); los
suelos son de fertilidad natural de media a baja y muy susceptibles a procesos
erosivos.

Mapa 2. Relieve, hidrografía, zonas de riesgo, del municipio de Cocorná, 2012

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Fuente:góóglemaps

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1.1.3 Accesibilidad geográfica

El Municipio de Cocorná, es en esencia montañoso con predominio de laderas


pronunciadas, abundantes lluvias y numerosas fuentes hidrográficas. Debido a la
conformación de suelo y a la prevalecía de lluvias, el deterioro de las vías y
caminos es constante afectando directamente a las comunidades en cuanto al
tiempo de viajes y negativamente la calidad de los productos.

Se tienen deficiencias en el sistema de drenajes en ambos frentes y se carece de


un programa de mantenimiento rutinario preventivo.

Actualmente la red vial del Municipio de Cocorná está integrada por vías primarias,
secundarias y terciarias, las cuales presentan la siguiente situación.

Vías Primarias: La Autopista Medellín –Bogotá la que con su trazado dividió el


territorio en dos grandes áreas, la zona norte mejor servida de vías y transporte, y
la zona sur desfavorecida incidiendo factores como la topografía y la ubicación de
la cabecera municipal como centro de servicios.

Vías Secundarias: Las cuales conectan el Municipio de Cocorná con otros


municipios como Santuario, Granada, San Francisco, San Luis, y el Carmen de
Viboral.

Vías Terciarias: Corresponden a las diferentes vías y caminos de herradura que


integran veredas, son aptas para recorridos de tráfico liviano, peatonal o en mula,
siendo estos elementos de fortalecimiento de las relaciones sociales y
económicas.

Existe algunas zonas al sur de poca articulación vial lo que afecta la movilidad y la
comercialización de productos agrícolas y en general la economía de los
asentamientos rurales. El acceso a veredas como Alto Bonito, El Roblal, Santa
Rita, La Secreta, San Martín, El Porvenir, La Cuchilla del Rejo, El Suspiro y La
Florida entre otras, debe hacerse por trochas difíciles de transitar por la falta de
mantenimiento, la falta de construcción de vías de mejores especificaciones y la
alta pluviosidad.

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Situación diferente se presenta en dirección norte con una amplia articulación vial
con la zona urbana con tres vías de acceso a la cabecera que vinculan con gran
número de veredas y otros caminos de herradura complementarios. Estas son:

Vía de acceso de la Autopista a la Cabecera Municipal. “El Ramal Nuevo.”


Vía de acceso a la Cabecera, Carretera por Granada.
Vía de acceso a la Cabecera. Comunica directamente con la cabecera de San
Francisco; Cocorná –La Piñuela –San Francisco.
Vías y caminos de Herradura que conectan las veredas al interior del territorio
municipal.

El municipio de Cocorná Dista de 79 kilómetros de la ciudad de Medellín, la


cabecera
Municipal se encuentra a una altura de 1.300 m.s.n.m. con una temperatura media
de 23°C. Su principal acceso es la vía Medellín-Bogotá, vía que toca la cabecera.

Municipal de manera tangencial, de la cual se desprenden dos ramales (Guayabal


y La Piñuela), que conducen a ésta. Además existe otra vía de acceso que
comunica con el Municipio de Granada (La Arboleda).

Tabla 2. Tiempo de traslado, tipo de transporte y distancia en kilómetros Antioquia/ Cocorná, 2008

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fuente: Esquema de Ordenamientó Territórial

Estas son las veredas que tienen acceso por vías primaria, secundaria y terciaria.
Las demás solo tienen accesos por transporte semoviente y las vías son muy
malas lo cual hace que se retarde más la llegada a dicha vereda.
La red Vial urbana está formada por calles estrechas pero accesibles al tránsito
vehicular, se encuentra en condiciones, sin desconocer las limitaciones que en
ocasiones se presentan para su recorrido por alta ocupación de ellas con
vehículos ya que el Municipio no cuenta con parqueaderos para la ubicación de
estos, haciéndose más difícil la situación en días festivos.

Tabla 3. Tiempo de traslado, tipo de transporte, distancia en kilómetros desde el municipio de Cocorná hacia los municipios vecinos,
2012

Fuente: Plan de Ordenamientó Territórial

Mapa 3. Vías de comunicación del municipio de Cocorná 2012

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Fuente: Góógle Maps
1.2 Contexto demográfico

Población total

La población total del municipio de Cocorná al inicio del periodo del año 2016 es
de 14.964 habitantes, donde 7.450 equivalentes al 49.8% de la población son
hombres y 7.514 equivalentes al 50.2% de toda la población son mujeres,
distribuidos en todas las edades (Se detallará más adelante). Esta población con
respecto al año 2005 ha variado significativamente debido a diferentes factores
(Se analizarán de forma detallada más adelante), como la mortalidad, la
morbilidad, la baja natalidad y la movilidad entre otros. Donde la movilidad según
el DANE (2005), existen varios factores que influyen en la movilidad de la
población Cocornence, en los que se destacan la búsqueda de mejor calidad de
vida en el empleo y la educación superior, los tiempos de las cosechas, la
situación económica, el conflicto armado, entre otros que califican dentro de
dichos factores.

Población por área de residencia urbano/rural

Para el inicio del periodo del año 2016 como se ha referenciado, la población total
del municipio es de 14.964 habitantes, donde el 26,50% (3.966 habitantes) de la
población vive o se localiza en la zona urbana específicamente en la cabecera
municipal; y el 73.50% (10.998 habitantes) viven en la zona rural, concentrándose

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más población en el corregimiento de piñuela, debido a que hay más posibilidades
de estudio para los jóvenes que en las demás veredas.

Tabla 4. Población por área de residencia Cocorná 2015

Municipi Población cabecera Población resto Població Grado de


o municipal n total urbanizació
n
Póblacióó Pórcentaj Póblacióó Pórcentaj
n e n e
Municipi 3.966 26,50% 10.998 73,50% 14.964 3.966
o1
Fuente:http://www.cócórna-antióquia.góv.có/indicadóres.shtml

Grado de urbanización

El grado de urbanización en el municipio de Cocorná es de 26.5%, es decir que el


26.5% de la población total del municipio reside en el área urbana, según las
estimaciones y proyecciones de la población realizadas por el DANE. Cabe anotar
que este grado de urbanización en el municipio (según el DANE) ha sido variable
desde el año 2005, aunque sin cambios significativos. Lo cual se puede observar
si se compara el grado de urbanización que para el año 2016 fue, como se
mencionó anteriormente, 26.5% con respecto al grado de urbanización del año
2005 que fue del 26.41% donde se contaba con una población total mayor (15.119
habitantes). Cabe resaltar que la población que reside en zonas urbanas ha tenido
una tendencia decreciente sostenida desde el año 2005 (permaneciendo
constante para el año 2016), mientras que la población que reside en zonas
rurales sólo ha tenido una variación positiva para el año 2009, esto ha llevado a
que la población total también posea dicha tendencia decreciente sostenida desde
el año 2005.
Por lo tanto, el mayor grado de urbanización en el año 2016 se puede explicar por
el menor grado de concentración de la población en las zonas rurales que ha
tenido una tendencia decreciente sostenida desde el año 2011, así para el 2016 el
número de personas que residía en el área rural fue del 73,50% mientras que para
el 2005 fue del 73,59%. Además, la población que reside en la cabecera ha
permanecido más constante para los últimos tres años que la población que reside
en la zona rural, siendo esta la que aporte en mayor medida a la disminución de la
proyección de la población total. Esto nos lleva a concluir que la población

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Cocornense se reduce principalmente por el desplazamiento de la población del
área rural hacia otros municipios, por múltiples factores donde especialmente se
destaca la poca oferta laboral que tiene el municipio, causando que el grado de
urbanización se incremente desde el año 2011, no porque la población rural se
traslade hacia la cabecera urbana del municipio, sino que emigran de éste hacia
otros municipios.

Número de viviendas

En el municipio de Cocorná hay aproximadamente 14.789, en la zona urbana hay


4.628 viviendas y en la zona rural 10161 viviendas la mayoría de las viviendas
están en muy mal estado, especialmente en sus techos, baños, paredes.

Número de hogares
El municipio tiene en total aproximadamente 14.854 hogares, en la zona urbana
hay 4641 hogares que equivale a un 31.24% y en la zona rural 10213 hogares que
equivale a un 68.75%, existen muy pocas viviendas en donde hay dos o más
familias conformadas en la zona urbana, solo hay 13 viviendas en donde hay dos
hogares y en la zona rural solo hay 52 viviendas conformada por dos hogares.

Mapa 4. Población por área de residencia del municipio de Cocorná, 2009

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Fuente: planeación municipal

Población por pertenencia étnica

El municipio no cuenta con población indígena, ni gitana, ni raizal.

1.2.1 Estructura demográfica

Para la estructura demográfica se analizó la pirámide poblacional del municipio,


donde se puede observar que tanto el número de mujeres como de hombres es
muy similar, indicando una proporcionalidad entre ambos géneros que se refleja
en cada uno de los ciclos vitales para el periodo 2005-2016 y proyectado al año
2020.

Con respecto a la pirámide poblacional observamos que en el año 2005 la


estructura poblacional estaba caracterizada por una población joven entre los 0 y
19 años que representaban el 42,64 % del total de la población (contando
hombres y mujeres); cabe mencionar que, dentro de este intervalo, el rango de
edad de 0-4 años aportaba sólo el 9.38%, porcentaje menor en comparación con

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los otros rangos de edad pertenecientes a dicho intervalo, pero mayor a los otros
rangos de edad superiores a los 19 años. Por otra parte, las personas entre los
55-80 años y más, representaba solo el 17,23% de la población total para el año
2005.

Para el año 2016, se presenta un decrecimiento en la población joven entre los 0-


19 años que paso a representar sólo el 32.69% de la población total, mientras que
la población entre los 55-80 años y más aumento a 26.70%. Esto nos dice que
existe un decrecimiento en la natalidad y, por tanto, un envejecimiento de la
población que se observa en la disminución de la población perteneciente a los
rangos de edad 0-19 años y de los 30- 44 años, lo que lleva a una pirámide
poblacional regresiva. Para el año 2020 se proyecta un comportamiento similar
reflejado en la disminución de la población perteneciente a los 0-19 años que se
espera llegue al 27.61% además del aumento de la población perteneciente a los
55-80 años y más, que pasaría a representar el 32.97% de la población total. A
continuación, se presenta la figura de la estructura poblacional del municipio.

Figura 1. Pirámide poblacional para años 2005, 2016, 2020

Fuente: DANE

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Población por grupo de edad

De lo anterior y teniendo en cuenta la siguiente tabla, se observa que la población


del municipio de Cocorná se encontraba concentraba entre los 0 y 44 años, donde
se destacaban los grupos poblacionales entre los 0 y 19 años que, representaban
el 42.64% de la población total del municipio para el año 2005; pero como se
mencionó anteriormente, debido al cambio estructural de la población
caracterizado por la baja natalidad y el envejecimiento de la población durante el
periodo observado, se evidencia que la población perteneciente a este intervalo de
edad (0-19 años) ha tenido una tendencia a la baja y la población mayor (55 a 80 y
más años) ha tendido a la alza en los últimos años, lo cual confirma el cambio que
se ha dado en la estructura poblacional del municipio. Cabe mencionar que a
pesar del proceso de envejecimiento que se evidencia en los datos, la población
del municipio está concentrada en el intervalo de 0-44 años de edad.

Tabla 5. Proporción de la población por ciclo vital, municipio de Cocorná, 2005, 2016 y 2020.

Fuente: Bodega de Datos de SISPRO (SGD) – Registro de Estadísticas Vitales, 2005 - 2016

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Ahora bien, analizando los cambios proporcionales de la población por grupos de
edad durante el periodo de estudio (2005-2016-2020), se puede establecer que la
estructura de la población del municipio ha cambiado de forma significativa en
ciertos grupos de edad. El mayor cambio se registra en la población que pertenece
al grupo de edad entre los 10 y 14 años que pasó de representar el 12.3% de la
población total en el año 2005 al 7,79% en el año 2016; seguido por el cambio
ocurrido en la población perteneciente al rango de edad entre los 5 y 9 años (que
paso del 11,30% al 8,49%).Para el 2020 se espera la misma dirección de cambio
para estos grupos de edad aunque menos pronunciados; mientras que se espera
que la población perteneciente a los 0-4 años tenga un decrecimiento mayor en
comparación al registrado para los años 2005 y 2016.

Otro comportamiento que se evidencia es el incremento de la población que


pertenece a los grupos de edad mayor, es decir, a los grupos de edad entre 50
años y mayores de ochenta años. Cabe resaltar que la tasa de este incremento
tiende a ser menor a la tasa a la que decrece la población joven. El mayor
incremento, en la población de edad mayor, se da en la población entre los 60 y 64
años que pasó de representar el 3,62% de la población total para el año 2005 a
representar el 5,84% para el año 2016; seguido por el cambio presentado en la
población entre los 55-59 que paso del 3,97% al 5,96%. Este incremento, se
espera que persista para el 2020 aumentando a una tasa moderada, pronosticado
un mayor incremento a la población 65-69 años.

Los cambios anteriormente descritos confirman el envejecimiento de la población


del municipio de Cocorná que conllevaría una mayor demanda de atención en
dicha población. Además, se espera para el 2020 una mayor tasa de
decrecimiento para la población entre los 0-4 años. Los cambios en la proporción
de la población antes descritos se pueden observar en la Figura 2.

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Figura 2.Cambio en la proporción de la población por grupo etarios, municipio de Cocorná 2005 y 2016 y proyecciones 2020

Fuente:DANE-SISPRO-MSPS

Por último, uno de los cambios más particulares en este análisis de cambio
proporcional de la población en los grupos de edades definidos en la figura, es el
cambio en la proporción de la población entre los 20 y 24 años, que para el año
2016 resulta ser positivo, representando un mayor porcentaje de la población total
y negativo, para el 2020 donde se espera un porcentaje menor al registrado para
el 2015, tal vez causado por las circunstancias demográficas, mortalidad y
migración.

En cuanto al cambio representado en el género y por grupo de edad, se observa


en la Figura 3, tal como se ha mencionado antes, que tanto la población masculina
como femenina han demostrado un comportamiento proporcional, lo que significa
que a lo largo del periodo observado dicha proporcionalidad se espera que
persista para el año 2020. Sin embargo, se evidencia para el año 2015 una
pequeña diferencia para los hombres y mujeres entre los 0-19 años y 55 y 79
años, donde se presenta un mayor número de hombres. Por su parte, para la
población entre 20 y 54 años se presenta un mayor número para las mujeres. Lo

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anterior se puede observar en la Figura 3 de la población por sexo y grupo de
edad para el año 2015.

Figura 3. Población por sexo y grupo de edad del municipio de Cocorná, 2016

Fuente:DANE-SISPRO-MSPS

Otros indicadores demográficos

En este punto del análisis se revisarán una serie de indicadores permiten describir
la estructura poblacional por edades y/o por distribución geográfica de los distintos
ámbitos territoriales. Los cuales se reflejan en la Tabla 6, Esto es:

 Razón hombre/mujer: Este indicador tiene una tendencia positiva para el


periodo estudiado (2005, 2015, 2020). En el año 2005 por cada 97.74
hombres, había 100 mujeres, mientras que para el año 2016 por cada 99.15
hombres, había 100 mujeres y se espera que para el 2020 haya por cada 104
hombre, 100 mujeres, es decir que se espera que el número de hombres
supere al de las mujeres. Este resultado es acorde a lo visto en la pirámide
poblacional donde se presentaba una población entre los 0-19 años superior
para los hombres.

 Razón de niños/mujer: Este indicador tiene una tendencia negativa, lo cual es


acorde al menor número de población entre los 0 y 4 años y al envejecimiento
de la población mencionado anteriormente. Así, en el 2016 por cada 39 niños y

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niñas, había 100 mujeres en edad fértil y se espera que para el 2020 dicha
proporción caiga a 37.

 Índice de infancia: este indicador presenta la tendencia del indicador anterior


con cambios negativos más pronunciados, lo cual significa una disminución en
la población entre los 0 y 14 años. El valor de este indicador para el 2016 es de
25 niños por cada 100 personas y se espera que este indicador caiga en
13,47% para el 2020.

 Índice de juventud: En el año 2005 de 100 personas, 22 correspondían a


población entre 15 a 29 años, para el año 2016 este grupo poblacional
permaneció contante. Para el año 2020 se espera un cambio hacia la baja de
este indicador por la reducción en la población entre los 15 y 24 años, como se
pudo observar, anteriormente, en la pirámide poblacional.

 Índice de vejez: Este indicador posee una tendencia positiva caracterizada por
un incremento significativo en el valor del 2016 con respecto al 2005. Lo que
indica un aumento importante en la población que posee 69 o más años.
Además, se espera que, en el 2020, de 100 personas, 26 correspondan a este
grupo poblacional.

 Índice de envejecimiento: Este índice, al igual que el anterior, posee una


tendencia positiva. Sin embargo, los incrementos son más significativos, dada
la baja natalidad y el incremento de la población mayor a los 65 años.

 Índice demográfico de dependencia: Este índice presenta un decrecimiento


para el año 2016 en comparación con el 2005, pero un incremento esperado
para el año 2020. Esto indica la disminución en la población menor de 15 años
no pudo ser compensada con el aumento en la población de 65 o más años
para el 2005, mientras que en el año 2020 se espera una disminución menor
para la población menor de 15 años y un aumento mayor en la población de 65
o más años, causando dicho incremento. Cabe resaltar que este esta
población representa una proporción considerable de la población total.

 Índice dependencia infantil: este índice posee una tendencia negativa, sin
embargo, como se mencionó anteriormente dicha tasa de decrecimiento tiende
a ser menor para el 2020, ya que se espera que la población menor a 15 años
decrezca a una proporción menor a la que lo hizo para el 2016.

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 Índice de dependencia de mayores: Al igual que el índice de envejecimiento y
de vejez, este indicador presenta un comportamiento hacia el alza, dado el
incremento de la población con 65 o más años para el 2016 y el esperado para
2020 que es más pronunciado.

 Índice de Friz: Este índice tiene una tendencia negativa, lo cual indica que,
aunque la población entre 0 y 19 años tiende a reducirse, esta sigue siendo
superior a la proporción que representa la población entre30 y 49 años.
Además, dado que el índice no es inferior a 160para los años 2005 y 2015
indica que la población estudiada es una población joven.

Una vez descrita la tendencia y comportamiento de estos indicadores a lo largo del


periodo, se presentan las magnitudes respectivas para cada indicador en la
siguiente tabla:

Tabla 6. Otros indicadores de estructura demográfica en el municipio de Cocorná, 2005, 2016, 2020.

Año
Índice Demográfico
2005 2016 2020
Población total 15.119 14.964 14.891
Población Masculina 7.473 7.450 7.590
Población femenina 7.646 7.514 7.301
Relación hombres/mujer 97,74 99,15 104
Razón niños/mujer 40 39 37
Índice de infancia 33 25 21
Índice de juventud 22 22 19
Índice de vejez 13 21 26
Índice de envejecimiento 40 84 121
Índice demográfico de dependencia 74,42 65,66 68,26
Índice de dependencia infantil 57,60 40,97 36,01
índice de dependencia mayores 16,82 24,69 32,25
índice de Friz 185,90 164,00 134,88
Fuente:DANE-SISPRO-MSPS

1.2.2 Dinámica demográfica

A continuación, se estudiará la dinámica demográfica del municipio y su


comportamiento para el periodo comprendido entre los años 2005 y 2014, donde
se analizarán los indicadores de la tasa bruta de crecimiento natural, la tasa bruta

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de natalidad y la tasa de mortalidad. Para describir el comportamiento de cada uno
de estos indicadores, desde una perspectiva histórica, y encontrar posibles
relaciones entre ellos, se hará uso de la Figura 4 que se presenta a continuación.

Figura 4.Comparación entre la Tasa de Crecimiento natural y las Tasas Brutas de Natalidad, Mortalidad y de Migrantes del municipio
de Cocorná, 2005 al 2014

Fuente: DANE-SISPRO-MSPS

Como se puede observar en la Figura 4, tanto la tasa bruta de natalidad como la


tasa bruta de mortalidad han variado durante el periodo comprendido entre los
años 2005 y 2014, sin una tendencia definida. Sin embargo, los cambios han sido
más pronunciados para la tasa bruta de mortalidad, en comparación, a los
cambios presentados por la tasa bruta natalidad, que se podría decir es más
estable. En cuanto a la trayectoria de la tasa de crecimiento natural, que indica la
tasa a la que está aumentando o disminuyendo la población del municipio en un
determinado año, se puede observar que a partir del 2006 se presentó un
decrecimiento hasta el año 2008, causado por un mayor aumento de la tasa bruta
de mortalidad y una disminución de la tasa bruta de natalidad para el año 2007 y
un aumento leve para el 2008. Además, se presenta una tendencia negativa para
el periodo comprendido entre el año 2011 y 2014, causada por los mismos
factores descritos anteriormente. Este análisis es acorde a lo observado en la
pirámide poblacional donde la población entre los 0-4 años disminuía mientras la
población mayor a 69 años aumentaba.

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Otros indicadores de la dinámica de la población

Para analizar la capacidad reproductiva de la población del municipio, se observan


las tasas específicas de fecundidad de mujeres entre los 10 y 19 años, al igual que
la tasa de fecundidad de mujeres entre los 10 y 14 y los 15 y 19 años. Como se
puede observar en la Tabla 7, para el año 2013 la capacidad reproductiva estaba
concentrada en las mujeres entre los 15 y 19 años con una tasa de 52,17
nacimientos por cada 1000 mujeres pertenecientes a este rango de edad, mientras
que para las mujeres entre los 10 y 14 años no se presentaron casos.

Para el año 2014, la tasa de fecundidad para las mujeres entre los 10 y 14 años es
de 4,93 por cada 100 mujeres pertenecientes a este rango de edad. Mientras que
al igual que en el año 2013 la capacidad reproductiva se sigue concentrando en
las mujeres entre los 15 y 19 años con una tasa de 65,65, lo cual representa un
aumento con respecto al año 2013.

Tabla 7. Otros indicadores de la dinámica de la población del municipio de Cocorná, 2014

Fu
ente: DANE-SISPRO-MSPS

1.2.3 Movilidad forzada

Debido al fenómeno del desplazamiento forzado y su dinámica a lo largo de los


años, es de vital importancia diferenciar la población en situación de movilidad
forzada, desagregándola en los diferentes grupos de edad para ambos géneros.
Como se observa en la Tabla 8 la población victimizada de desplazamiento en el
municipio de Cocorná representa un total de 12.930 habitantes, lo cual indica que
el 86,36% del total de la población para el año 2016 son víctimas del conflicto
armado. Dicha proporción es significativa, puesto que la mayoría de la población

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en el municipio se vio afectada por el conflicto armado, a ello sumado que a partir
del rango establecido entre los años 2011 y 2016 se presentó un incremento de
declarantes de condición de desplazamiento, gracias a que durante este periodo
se habilitaron mecanismos a nivel nacional que permitieron captar mucha más
población en esta condición.

La proporción de mujeres víctimas del conflicto armado representa el 51% del total
de la población en esta condición para el año 2016, mientras que los hombres
representan el 49% restante. Esto indica que existe una relación relativamente
proporcional entre el número de hombres y mujeres víctimas del conflicto armado,
con una leve superioridad en el número de mujeres. Cabe mencionar que la
población femenina más afectada se encuentra entre los 15- 34 años, esta
población representa el 36,74% del total de la población femenina en esta
condición. De igual manera, la población masculina más afectada se encuentra en
el rango de edad de 10 a 29 años, población que representa el 36,01% del total de
hombres víctimas del conflicto armado. Por lo tanto, al realizar un análisis general
se encuentra que la población perteneciente al rango de edad entre los 10-34
años representa el 44% del total de víctimas de desplazamientos forzado (sin
diferenciar hombres y mujeres).

Con respecto a la población perteneciente a los rangos de edad de 0-4 años y de


69 a 79 años, se encuentra que representan un número inferior de víctimas del
desplazamiento forzado, tanto si se realiza un análisis general, donde la
proporción es igual a 11,7 % de la población total en esta condición, como si se
realiza para mujeres y hombres, donde la proporción es igual a 10,86% y 12,60%,
respectivamente.
Tabla 8. Población victimizada de desplazamiento por grupo de edad en municipio de Cocorná, 2016

Indicadores Femenino Total Masculino Total LGTBI Total


Número
Número de Número de
Edad Valor de Valor Valor
personas personas
personas
De 0 A 4 Años 190 2,88 207 3,27 -- --
De 05 A 09 Años 442 6,71 443 6,99 -- --
De 10 A 14 Años 466 7,07 478 7,54 -- --
De 15 A 19 Años 607 9,21 592 9,34 -- --
De 20 A 24 Años 665 10,09 633 9,98 -- --
De 25 A 29 Años 633 9,61 580 9,15 -- --
De 30 A 34 Años 516 7,83 461 7,27 -- --
De 35 A 39 Años 467 7,09 406 6,40 -- --

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De 40 A 44 Años 374 5,68 342 5,39 -- --
De 45 A 49 Años 415 6,30 363 5,73 -- --
De 50 A 54 Años 399 6,05 363 5,73 -- --
De 55 A 59 Años 348 5,28 324 5,11 -- --
De 60 A 64 Años 274 4,16 296 4,67 -- --
De 65 A 69 Años 199 3,02 221 3,49 -- --
De 70 A 74 Años 183 2,78 206 3,25 -- --
De 75 A 79 Años 144 2,19 165 2,60 -- --
De 80 Años O Más 268 4,07 260 4,10 -- --
Total 6.590 100 6.340 100 -- --
Fuente: DANE-SISPRO-MSPS
Con respecto a la población LGTBI no se tiene información a nivel municipal al
respecto para realizar el respectivo reconocimiento.
2. DIAGNOSTICO DE SALUD MENTAL

2.1 SIVIGILA, Eventos de interés en salud pública – salud mental


En el municipio de Cocorná los sucesos o circunstancias relacionados con
afectaciones en la salud mental de la población, son notificados al sistema
nacional de vigilancia en salud pública (SIVIGILA), desde la unidad generadora de
datos municipal, que en esencia es el hospital San Juan de Dios de Cocorná.
Adicional a ello, se cuenta con la comisaría de familia como unidad informadora,
desde la que se identifican eventos en salud mental a nivel local. Por otra parte,
los eventos de interés en salud pública también son notificados desde unidades
generadoras de datos externas al municipio, que reportan los eventos al SIVIGILA;
permitiendo así, que a nivel local se tenga conocimiento de los casos que tuvieron
lugar en otros lugares del territorio nacional, en los que se ven implicados
coterráneos.
La información de los eventos notificados también es brindada a la secretaria
seccional de salud de Antioquia, así como a instancias nacionales cuyas funciones
de autoridad sanitaria, buscan garantizar la protección de la salud pública.
A continuación, se relacionan los eventos de salud mental de interés en salud
pública que se han presentado en el municipio desde el año 2014 hasta 30 de
agosto de 2017.

Tabla 9. Eventós nótificadós en SIVIGILA 2014-2017

NUMERO DE CASOS POR AÑO


EVENTO
2014 2015 2016 2017

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Violencia
intrafamiliar y
51 18 11 11
violencia de
género

Intento de suicidio 0 0 4 5

Intoxicación 4 3 3 1

Fuente: SIVIGILA

Para el año 2014 los casos de violencia intrafamiliar notificados son 51, una cifra
bastante superior en comparación a los años posteriores. De estas personas
afectadas por este tipo de evento el 91,1% lo representa la población femenina y
sólo 9,9% el sexo masculino. Se observa también, que los menores son los más
afectados por la violencia intrafamiliar y las violencias de género, puesto que estos
representan un 58,8% del total de la población afectada. Del total de mujeres
afectadas por este tipo de violencias el 58,6% son mujeres, y del total de hombres
afectados el 60% fueron menores de edad.
En lo que respecta a las intoxicaciones se registraron 4 casos de los cuales 3
comprometen menores de edad y dos de los casos registrados en menores son
intoxicaciones con sustancias psicoactivas y 1 por inhalación de gases. El caso
registrado con el adulto es por intoxicación química, pero no queda registro de si
hubo o no una intencionalidad suicida en este evento.

En el año 2015 se presentan 18 casos notificados de violencia intrafamiliar y


violencia de género, de los cuales el 88,8% se presentaron contra la población de
mujeres; mientras que en los hombres fue de un 11,1%. Estos con un 55,5%
casos que implicaron menores afectados. Del total de mujeres afectadas un 50%
son menores de edad. En el caso de los hombres que fueron dos afectados y
ambos eran menores de edad.
Frente a los casos de intoxicación presentados no hay registro de si estas fueron
intencionales o tuvieron que ver con un intento de suicidio. Los casos presentados
en lo que respecta a este evento comprometieron 1 menor y 2 adultos.
Al año 2016, se notifican 11 casos de violencia intrafamiliar y violencia de género,
siendo en base a este total un 91% de los casos presentados en el género
femenino y un 9% por el masculino. Sólo un menor estuvo comprometido en este

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año. En este año también se presentaron 4 casos de intentos de suicidio (con 1
mujer y 3 hombres comprometidos) y tres casos de intoxicaciones. Las tres
intoxicaciones presentadas estuvieron relacionadas con 3 de los casos de intento
autolítico y comprometieron a 2 menores. El otro caso de intento de suicidio se
presentó por lesiones auto proporcionadas con arma cortopunzante, bajo el estado
de alicoramiento.

Durante lo corrido del año 2017 hasta el 31 de agosto, se han presentado 11


casos que comprometen en un 81,8% a la población femenina y en un 18,2% a la
masculina. Del total de los casos el 36,3% compromete población menor de edad,
de las cuales 3 son mujeres.
Los intentos de suicidio presentados en lo corrido del año 2017 hasta el 31 de
agosto del mismo año son 5, dos de los casos comprometen a menores de edad.
El caso reportado de intoxicación comprometió a una mujer de 66 años de edad
fue accidental.
Es claro que los casos notificados, no son el total de los casos presentados, sería
poco prudente hacer tal afirmación. Podría decirse que a nivel general existen
diversas falencias que impiden llegar a acercarse a ello; puesto que allí convergen
dificultades de tipo social, cultural, familiar e individual, que interfieren en las
decisiones individuales o colectivas de hacer conocer un caso o no. Cabe anotar,
que en muchos casos un factor que posibilita el no conocimiento de los eventos es
básicamente la falta de enlace entre las instituciones; en otras palabras, el poco
trabajo intersectorial.
Podría decirse, que en el municipio de Cocorná se ha identificado un amplio rango
de subregistros en lo que respecta a los eventos enmarcados en el componente
de salud mental; siendo en esencia los casos violencia al interior de la familia y las
violencias de género, los más afectados en este sentido. Otro de los eventos que
pueden considerarse con un amplio rango de subregistros, es el intento de
suicidio, puesto que muchos casos, quedan siendo de conocimiento específico de
una institución en particular, que le da manejo interno o lo ignora; adicional a ello,
se viene identificando que en algunas familias la respuesta frente al intento
autolítico tiende al ocultamiento de los eventos que no trascienden a una
hospitalización o consulta de emergencia. Ahora bien, en lo que se refiere a los
eventos relacionados con intoxicaciones, algunos de los pacientes tienen a ocultar
la intencionalidad de autoagresión, cuando el personal médico indaga sobre lo
acontecido.
Pese a lo anterior, en el municipio se vienen realizando acciones que promuevan
el trabajo intersectorial, en las que se busca que las instituciones, dependencias y
programas de ejecución local, conozcan las rutas de atención frente a estos
casos; de igual modo, se viene promoviendo esto con los miembros de la

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comunidad. Es claro que tales acciones deben apuntar a un fortalecimiento
institucional que posibilite una mayor respuesta frente a estos casos, además de
una mayor confianza y seguridad de los miembros de la comunidad para hacer
visibles aquellos eventos que vienen afectando los individuos y el colectivo.
Siendo entonces, un objetivo tal mejoramiento a fin de tener un diagnóstico mucho
más aproximado a lo vivido en la comunidad, que permita no sólo un mayor
conocimiento de la situación en salud mental en el municipio, sino que además
conlleve a atenciones más efectivas desde cada una de las instancias obligadas o
comprometidas con la respuesta, el acompañamiento y la orientación de las
personas afectadas en este sentido.
Sería interesante relatar si la población afectadas es joven, adolescente o adulta.
Cuál es la que más evidencia intentos de suicidio (por Género) y cuál es la mayor
violentada por violencias de género o familiar, y además relacionar lo mismo frente
a las intoxicaciones.

2.2 Situación de consumo de Sustancias psicoactivas

Para el departamento de Antioquia según el informe preliminar 2012-2013 6 del


Sistema Único de Indicadores sobre el Consumo de Sustancias Psicoactivas
(SUISPA), la situación de consumo de sustancias psicoactivas en el territorio es
preocupante. El departamento de Antioquia según lo observado en los indicadores
mantiene cifras por encima del promedio nacional, tanto en el consumo de
sustancias licitas en lo que respecta al consumo de alcohol, como el de consumo
de drogas ilícitas, con una prevalencia mayor a la nacional en el consumo de
cocaína y marihuana. Ello indica que el territorio antioqueño viene siendo afectado
en mayor medida por el uso, abuso y dependencia de sustancias. Tal situación se
convierte en un llamado de atención para generar mayores estrategias de
prevención e intervención frente al consumo de sustancias psicoactivas en todo el
departamento; siendo entonces necesario que cada de sus municipios empiece a
implementar estrategias que apunten a la prevenir el riesgo y a fortalecer las
acciones encaminadas a la activación de rutas efectivas de intervención y
tratamiento frente a la farmacodependencia y adicciones.

Según el informe preliminar del SUISPA para el departamento de Antioquia, el


consumo de alcohol tiene la prevalencia de consumo de alcohol con un 88,2 % por

6
Situación del consumo de drogas en Antioquia SUISPA-informe preliminar, 2012-2103. Recuperado de:
http://www.odc.gov.co/Portals/1/modPublicaciones/pdf/CO03951213-suispa-consumo-drogas-antioquia-
preliminar.pdf

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encima del promedio nacional que fue de 86,1%. En este informa también pueden
verse una mayor prevalencia en Antioquia en el consumo de drogas ilícitas como la
marihuana con una prevalencia de 12,5 frente a una nacional de 8,0; y de cocaína
con una prevalencia de 4,1 frente a una nacional de 2,5. También se observa algo
similar en el consumo de estimulantes, tranquilizantes y éxtasis.

Ahora bien, en el departamento de Antioquia se realizó una encuesta de hogares


en el año 2011, entre la población de los 9 a los 79 años con una muestra de 3032
personas. Ello permitió visibilizar la prevalencia del consumo en el departamento
erigiéndose en primer y segundo lugar drogas lícitas como el alcohol con una
prevalencia del 82,8 y el tabaco/cigarrillo con una prevalencia de 43,4. En tercer
lugar se posiciona la marihuana con 19,3, y en cuarto lugar la cocaína con una
prevalencia de 9,6.

Dentro de los hallazgos en la población escolar se encuentra que el alcohol es la


principal sustancia utilizada por esta población con una prevalencia de 63,1%, en
segundo lugar, llama la atención el uso de energizantes con un 25,8% en esta
población. Continuando en el orden, el cigarrillo con prevalencia del 24,0%, la
marihuana con 10,8% y la cocaína con 4,6%. Cabe resaltar que el consumo de
marihuana y Cocaína en la población escolar está por encima del promedio
nacional; siendo el promedio nacional del consumo de marihuana del 7,0% y el
promedio nacional del consumo de cocaína de 2,8%.

El estudio nacional de consumo de sustancias psicoactivas muestra que el


departamento de Antioquia, tiene edades de inicio de consumo de drogas por
encima del promedio nacional en lo que respecta a sustancias como basuco,
cocaína y marihuana.

Dentro de lo considerado como consumo de riesgo también el departamento de


Antioquia estuvo por encima del promedio nacional en lo que respecta al consumo
de alcohol, con un 16,2% frente a un 12,1%. Siendo el consumo de riesgo más
alto en la población antioqueña tanto en hombres como en mujeres. De ahí que
los hombres antioqueños tuvieron una prevalencia de un 25,9% frente a los
hombres a nivel nacional el consumo de riesgo relacionado con el alcohol tuvo una
prevalencia del 19,5%. Y en el caso de las mujeres, las antioqueñas tuvieron una
prevalencia de 6,8%, frente a las mujeres a nivel nacional cuya prevalencia fue de
5,6%. Dentro del rango de edades con mayor consumo de riesgo es observable la
población entre los 18 y 24 años con un 23,1%, le siguen los rangos de edad entre
los 35 y 44 años con 19,6% y el grupo de edad entre los 25 y 34 años. Podría
decirse entonces que el consumo de alcohol es más álgido entre las edades
comprendidas entre los 18 y 44 años.

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Por otra parte, la proporción de personas con abuso o dependencia de sustancias
psicoactivas en Antioquia fue mayor con un 2,8% frente al promedio nacional de
1,51%.

A nivel de subregiones antioqueñas durante el 2012 el oriente tuvo la tasa de


intoxicación por consumo de sustancias psicoactivas más alta en relación con las
demás. Dicha tasa fue de 10,01, siguiéndole suroeste con una tasa de 7,44. Sin
embargo para el año 2013 la tasa de la subregión oriente es mucho más baja que
las subregiones suroeste, occidente, nordeste.

Según datos del SIVIGILA para el año 2012, en Antioquia los casos de intoxicación
por consumo de sustancias psicoactivas por rango de edad visibilizan un mayor
número de intoxicaciones a causa del consumo de cocaína en el rango de edad
comprendido entre los 25 y 39 años con un total de 133 personas afectadas. Para
la población con edades entre los 20 y 24 años también se da en mayor medida la
intoxicación por cocaína, presentando 66 casos; de igual manera la población con
edades entre los 10 y 19 años tiene como principal causa de intoxicación aquella
relacionada con el consumo de cocaína. En segundo lugar, aparece como causa de
intoxicación la escopolamina con 92 casos, en el rango de edades entre los 10 y
los 64 años, y tres casos en la población mayor de 65 años.

Los casos de intoxicación relacionados con la marihuana se presentan en mayor


medida entre el rango de edades comprendido entre los 10 y los 19 años con 24
casos, seguido de las edades entre los 25 y 39 años con 20 casos y el rango de
edad de los 20 a 24 años con 18 casos.

Para el año 2013, los datos del SIVIGILA para el departamento antioqueño dan
cuenta de un mayor caso de intoxicaciones por el consumo de cocaína, con un
total de 174 casos, en el que se destaca la población de 25 a 39 años de edad con
90 casos. Los rangos entre 20 y 24 años con 46 casos, seguido de la población de
10 a 19 años con 20 casos de intoxicaciones.

Las intoxicaciones por escopolamina siguen ocupando para el año 2013 el segundo
lugar con 84 casos, y en tercer lugar por encima de la marihuana se posiciona el
consumo de alcohol con 79 casos, siendo más prominentes los casos de
intoxicación en la población entre los 35 y 64 años. Con respecto a la marihuana
se identifica una mayor cantidad de casos de intoxicaciones relacionadas con esta
en los adolescentes, jóvenes y adultos jóvenes.

En base a toda la información relacionada, se logra visualizar un panorama de


riesgo en el departamento de Antioquia frente al consumo de sustancias
psicoactivas. Se puede percibir que la población adolescente, joven y adulta joven,

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presentan el mayor índice de riesgos frente al uso, abuso y dependencia a las
sustancias y que cada una de las subregiones del departamento de Antioquia
adolece de este fenómeno que se ha convertido en un problema de salud pública.

El municipio de Cocorná no es ajeno a la problemática y si bien no se tiene una


fuente clara de casos presentados en relación con el consumo de sustancias
psicoactivas, se debe reconocer que tal situación también viene generando todo
tipo de problemáticas, afectando especialmente a la población más joven del
municipio.

3. Morbilidad de trastorno mental y comportamiento – RIPS.


Para el análisis se tomó como fuente los Registros Individual de Prestación de
Servicios de Salud (RIPS) de la ESE Hospital San Juan de Dios de Cocorná de los
periodos de 2012, 2013, 2014, 2015, 2016 y enero a agosto de 2017. En el
archivo de consultas se filtró en los campos de diagnóstico principal y los tres
diagnósticos relacionados según los códigos del CIE10 (F000-F99X, Z533-Z915),
todos ellos relacionas con estados morbosos de la psiquis y la mente.
Del total de consultas del periodo de 2012 a agosto de 2017 con diagnósticos
relacionados con trastornos mentales se encontró una distribución entre el 13.7%
y el 20.8%, siendo el año 2015 con la proporción más alta, ver figura 5, la
distribución por tipo de sexo se encontró una mayor representatividad en las
mujeres con el 63%, ver figura 6.
Figura 5. Distribución proporcional según año, del total consultas con diagnostico relacionados con trastornos
mentales.

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Fuente: (RIPS)

Figura 6. Distribución proporcional según sexo, del total consultas con diagnostico relacionados con trastornos
mentales.

Fuente: (RIPS) de la ESE Hospital San Juan de Dios de Cocorná (2012 -2017 (enero-agosto)

En la tabla 10, se relacionan las consultas afines con afectaciones en la salud


mental hechas por la población en el periodo comprendido entre los años 2012 al
2017 (enero-agosto). Siendo observable que la población femenina consulta en
mayor medida sobre estos aspectos, además de que se puede reconocer que este
comportamiento se ha venido sosteniendo durante los 7 años referenciados.

Nuó meró de cónsultas identificadas cón alguó n diagnósticó relaciónadó cón lós
Tabla 10.
trastórnós mentales.

AÑO FEMENINO MASCULINO TOTAL

2012 140 93 233

2013 153 96 249

2014 169 100 269

2015 233 120 353

2016 218 121 339

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2017 (Ene-agos) 157 101 258

TOTAL 1070 631 1701

Fuente: (RIPS)

Quienes consultan en mayor medida con signos y síntomas relacionados con


afectaciones en la salud mental, son los habitantes de la zona urbana del
municipio (ver figura 3.) con un 60% de las consultas, mientras que las consultas
realizadas por la población rural al respecto son un 40%. De toda esta población
atendida quiénes presentan una mayor cantidad de atenciones en salud son los
mayores de 60 años con un 19,5% de consultas relacionadas con diagnósticos de
trastornos mentales (Ver figura 8).

Figura 7. Distribucióó n própórciónal seguó n zóna residencia, del tótal cónsultas cón diagnósticó relaciónadós cón
trastornos mentales.

Fuente: (RIPS)

Figura 8. Distribución proporcional según grupo edad, del total consultas con diagnostico relacionados con
trastornos mentales.

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Fuente: (RIPS)

3.1 Primeras causas de atención según el año

A continuación, se relacionan las causas de atención en salud mental durante el


periodo comprendido entre el año 2012 hasta el 31 de agosto de 2017. En donde
puede verse un comportamiento similar de las causas de consulta; siendo los
trastornos del estado de ánimo los atendidos en mayor medida, específicamente
en lo que respecta a la ansiedad y depresión. De igual modo, puede verse como la
población femenina es la más demandante en atención.

Tabla 11. Primeras 10 causas de cónsulta cón alguó n diagnóó sticó de enfermedad mental
pór sexó anñ ó 2012.
N° DIAGNOSTICO 2012 FEMENINO MASCULINO TOTAL %

1 TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION 42 11 53 22.7%

2 INSOMNIO NO ORGANICO 21 15 36 15.5%

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3 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD ESPECIFICADOS 14 6 20 8.6%

4 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR NO ESPECIFICADO 11 6 17 7.3%

5 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR ACTUALMENTE EN 5 6 11 4.7%


REMISION

6 EPISODIO MANIACO NO ESPECIFICADO 3 6 9 3.9%

7 EPISODIO DEPRESIVO NO ESPECIFICADO 6 1 7 3.0%

8 TRASTORNO DEL DESARROLLO DE LAS HABILIDADES 2 4 6 2.6%


ESCOLARES NO ESPECIFICADO

9 DISTIMIA 4 2 6 2.6%

10 TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA 2 3 5 2.1%

OTRAS CAUSAS 30 33 63 27.0%

TOTAL 140 93 233 100%

Fuente: (RIPS)

Tabla 12.
Primeras 10 causas de cónsulta cón alguó n diagnóó sticó de enfermedad mental
pór sexó anñ ó 2013.
N° DIAGNOSTICO 2013 FEMENINO MASCULINO TOTAL %

1 TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION 58 20 78 31.3%

2 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD ESPECIFICADOS 30 6 36 14.5%

3 INSOMNIO NO ORGANICO 25 11 36 14.5%

4 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR ACTUALMENTE EN 4 5 9 3.6%


REMISION

5 TRASTORNO DE ANSIEDAD NO ESPECIFICADO 3 3 6 2.4%

6 CONVULSIONES DISOCIATIVAS 3 2 5 2.0%

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7 TRASTORNO DEL DESARROLLO DE LAS HABILIDADES 4 1 5 2.0%
ESCOLARES NO ESPECIFICADO

8 EPISODIO MANIACO NO ESPECIFICADO 1 3 4 1.6%

9 DISTIMIA 3 1 4 1.6%

10 ESQUIZOFRENIA NO ESPECIFICADA 3 3 1.2%

OTRAS CAUSAS 22 41 63 25.3%

TOTAL 153 96 249 100%

Fuente: (RIPS)

Tabla 13.
Primeras 10 causas de cónsulta cón alguó n diagnóó sticó de enfermedad mental
pór sexó anñ ó 2014.

N° DIAGNOSTICO 2014 FEMENINO MASCULINO TOTAL %

1 TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y 60 24 84 31.2%


DEPRESION

2 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD 35 7 42 15.6%


ESPECIFICADOS

3 INSOMNIO NO ORGANICO 15 6 21 7.8%

4 VOMITOS ASOCIADOS CON OTRAS 4 7 11 4.1%


ALTERACIONES PSICOLOGICAS

5 TRASTORNO DE ANSIEDAD NO ESPECIFICADO 7 3 10 3.7%

6 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR NO 3 6 9 3.3%


ESPECIFICADO

7 TRASTORNO DEL DESARROLLO DEL HABLA Y 2 4 6 2.2%


DEL LENGUAJE NO ESPECIFICADO

8 EPISODIO MANIACO NO ESPECIFICADO 2 4 6 2.2%

9 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR 2 3 5 1.9%


ACTUALMENTE EN REMISION

10 TRASTORNOS DISOCIATIVOS MIXTOS [Y DE 3 1 4 1.5%


CONVERSION]

OTRAS CAUSAS 36 35 71 26.4%

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TOTAL 169 100 269 100%

Fuente: (RIPS)

Tabla 14.
Primeras 10 causas de cónsulta cón alguó n diagnóó sticó de enfermedad mental
pór sexó anñ ó 2015.
N° DIAGNOSTICO 2015 FEMENINO MASCULINO TOTAL %
1 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD ESPECIFICADOS 35 8 43 12.2%

2 INSOMNIO NO ORGANICO 30 12 42 11.9%

3 TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION 26 8 34 9.6%

4 TRASTORNO DE ANSIEDAD NO ESPECIFICADO 21 12 33 9.3%

5 ESQUIZOFRENIA NO ESPECIFICADA 2 14 16 4.5%

6 EPISODIO DEPRESIVO NO ESPECIFICADO 8 3 11 3.1%

7 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR NO ESPECIFICADO 4 6 10 2.8%

8 TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE NO 9 1 10 2.8%


ESPECIFICADO

9 TRASTORNO DE ANSIEDAD ORGANICO 7 7 2.0%

10 TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA 5 1 6 1.7%

OTRAS CAUSAS 86 55 141 39.9%

TOTAL 233 120 353 100.0%

Fuente: (RIPS)
Tabla 15.
Primeras 10 causas de cónsulta cón alguó n diagnóó sticó de enfermedad mental
pór sexó anñ ó 2016.
N° DIAGNOSTICO 2016 FEMENINO MASCULINO TOTAL %

1 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD ESPECIFICADOS 40 7 47 13.3%

2 INSOMNIO NO ORGANICO 24 11 35 9.9%

3 TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION 19 6 25 7.1%

4 TRASTORNO DE ANSIEDAD NO ESPECIFICADO 19 5 24 6.8%

5 TRASTORNO DE PANICO [ANSIEDAD PAROXISTICA 13 3 16 4.5%


EPISODICA]

6 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR NO ESPECIFICADO 8 5 13 3.7%

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7 DEPRESION POSTESQUIZOFRENICA 6 1 7 2.0%

8 TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA 5 1 6 1.7%

9 ESQUIZOFRENIA NO ESPECIFICADA 1 5 6 1.7%

10 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR EPISODIO MANIACO 3 3 6 1.7%


PRESENTE CON SINTOMAS PSICOTICOS

OTRAS CAUSAS 95 73 168 47.6%

TOTAL 233 120 353 100%

Fuente: (RIPS)

Tabla 16. Primeras 10 causas de cónsulta cón alguó n diagnóó sticó de enfermedad mental pór sexó anñ ó 2017 (eneró-
agóstó.).

N° DIAGNOSTICO 2017 (ene-agos) FEMENINO MASCULINO TOTAL %

1 INSOMNIO NO ORGANICO 23 17 40 15.5%

2 TRASTORNO DE ANSIEDAD NO ESPECIFICADO 18 7 25 9.7%

3 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD ESPECIFICADOS 22 2 24 9.3%

4 TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION 11 6 17 6.6%

5 TRASTORNO DE PANICO [ANSIEDAD PAROXISTICA 9 3 12 4.7%


EPISODICA]

6 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR NO ESPECIFICADO 4 5 9 3.5%

7 DEPRESION POSTESQUIZOFRENICA 7 1 8 3.1%

8 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD MIXTOS 4 3 7 2.7%

9 DEMENCIA NO ESPECIFICADA 6 1 7 2.7%

10 EPISODIO DEPRESIVO NO ESPECIFICADO 6 6 2.3%

OTRAS CAUSAS 47 56 103 39.9%

TOTAL 157 101 258 100%

Fuente: (RIPS)

3.2 Primeras Causas de atención según el grupo de edad:

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De acuerdó cón la edad de lós cónsultantes pueden identificarse diversós tipós de
afectaciónes en la salud mental de lós cónsultantes, entre lós que se encuentran:
trastórnós del estadó de aó nimó, trastórnós del desarrólló infantil, trastórnós del
aprendizaje, trastórnós de la cónducta alimentaria y ótrós tipós de trastórnós de la
cónducta y educacióó n.

En la póblacióó n de lós 0 a lós 5 anñ ós lós trastórnós de inició són lós maó s evidenciadós
siendó lós trastórnós de la cómunicacióó n aquellós que representan una mayór causa
de cónsulta, tambieó n es pósible ver cómó aparecen tambieó n cónsultas pór
relaciónadas cón las alteraciónes en el estadó de aó nimó que para este rangó de edad se
dan en menór medida (ver tabla 8).

De lós 06 a lós 10 anñ ós se presentan una mayór cantidad de cónsultas relaciónadas


cón deó ficit de atencióó n y cómpórtamientó perturbadór, trastórnós de la cómunicacióó n
y de las habilidades mótóras (ver tabla 18). En la póblacióó n cónsultante de lós 11 a lós
15 se identifican en mayór medida alteraciónes y trastórnós del estadó de aó nimó,
haciendó especíóficamente su aparicióó n la crisis de ansiedad y afectaciónes
relaciónadas a ella, asíó cómó tambieó n la depresióó n. Adiciónal a elló, tambieó n se
presentan casós de alteraciónes de la cónducta (ver tabla 19). Estas mismas
afectaciónes se sóstienen en las edades cóntempladas entre lós 16 y 20, siendó lós
trastórnós del estadó de aó nimó un pócó maó s marcadós (ver tabla 11).

A partir de allíó entre lós 21 y lós 60 anñ ós, lós trastórnós del estadó de aó nimó tóman el
prótagónismó en su afectacióó n a la póblacióó n, apareciendó de manera maó s marcada la
depresióó n, la ansiedad y el trastórnó afectivó bipólar. tambieó n aparecen en mayór
medida la esquizófrenia y ótrós trastórnós psicóó ticós; aunque cómó se ha venidó
manifestandó, lós trastórnós del estadó de aó nimó són lós que maó s afectan a la
póblacióó n Cócórnense (ver las tablas de la 20 a la 28).

En la póblacióó n cónsultante mayór de 60 anñ ós se identifica unas caracteríósticas


similares, es decir, tambieó n se ve un amplió rangó de afectacióó n pór cuenta de lós
trastórnós del estadó de aó nimó; sin embargó, se ha de recónócer que aparecen signós
y síóntómas própiós de la senectud, entre ellós el insómnió nó órgaó nicó cón un 27.1%
de lós cónsultantes mayóres de 60 anñ ós y las demencias nó especificadas cón un 5.1%
(Ver tabla 29).

Tabla 17. Primeras 10 causas de cónsulta cón alguó n diagnóó sticó de enfermedad mental pór grupó edad, menóres de
5 anñ ós. 2012- 2017 (ene-agós).
N° DIAGNOSTICO 0-5 AÑOS FEMENINO MASCULINO TOTAL %

1 TRASTORNO DEL DESARROLLO DEL HABLA Y DEL 4 7 11 17.5%


LENGUAJE NO ESPECIFICADO

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2 VOMITOS ASOCIADOS CON OTRAS ALTERACIONES 1 5 6 9.5%
PSICOLOGICAS

3 TRASTORNO DEL LENGUAJE EXPRESIVO 2 4 6 9.5%

4 TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION 5 5 7.9%

5 OTROS TRASTORNOS DEL DESARROLLO DEL HABLA Y 2 2 4 6.3%


DEL LENGUAJE

6 TRASTORNO ESPECIFICO DE LA PRONUNCIACION 1 3 4 6.3%

7 TRASTORNO DE LA INGESTION DE ALIMENTOS NO 2 1 3 4.8%


ESPECIFICADO

8 TRASTORNO DEL DESARROLLO PSICOLOGICO NO 2 2 3.2%


ESPECIFICADO

9 ENURESIS NO ORGANICA 1 1 2 3.2%

10 CONVULSIONES DISOCIATIVAS 2 2 3.2%

OTRAS CAUSAS 8 10 18 28.6%

TOTAL 25 38 63 100%

Fuente: (RIPS)

Tabla 18. Primeras 10 causas de cónsulta cón alguó n diagnóó sticó de enfermedad mental
pór grupó edad, 6 a 10 anñ ós. 2012- 2017 (ene-agós).
N° DIAGNOSTICO 6-10 AÑOS FEMENINO MASCULINO TOTAL %

1 PERTURBACION DE LA ACTIVIDAD Y DE LA ATENCION 4 6 10 9.1%

2 TRASTORNO DEL DESARROLLO DE LAS HABILIDADES 7 3 10 9.1%


ESCOLARES NO ESPECIFICADO

3 TRASTORNO DE LA CONDUCTA NO ESPECIFICADO 3 5 8 7.3%

4 TRASTORNO MIXTO DE LAS HABILIDADES ESCOLARES 4 2 6 5.5%

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5 TRASTORNO ESPECIFICO DE LA PRONUNCIACION 3 3 6 5.5%

6 TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION 2 4 6 5.5%

7 OTROS TRASTORNOS DEL DESARROLLO DEL HABLA Y 4 4 3.6%


DEL LENGUAJE

8 ECOPRESIS NO ORGANICA 1 3 4 3.6%

9 OTROS TRASTORNOS EMOCIONALES Y DEL 1 3 4 3.6%


COMPORTAMIENTO QUE APARECEN HABITUALMENTE
EN LA NINEZ Y EN LA ADOLESCENCIA

10 TRASTORNO DEL DESARROLLO DEL HABLA Y DEL 1 3 4 3.6%


LENGUAJE NO ESPECIFICADO

OTRAS CAUSAS 18 30 48 43.6%

TOTAL 44 66 110 100%

Fuente: (RIPS)

Tabla 19. Primeras 10 causas de cónsulta cón alguó n diagnóó sticó de enfermedad mental pór grupó edad, 11 a 15
anñ ós. 2012- 2017 (ene-agós).

N° DIAGNOSTICO 11-15 AÑOS FEMENINO MASCULINO TOTAL %

1 TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION 7 5 12 11.9%

2 TRASTORNO DEL DESARROLLO DE LAS HABILIDADES 4 6 10 9.9%


ESCOLARES NO ESPECIFICADO

3 TRASTORNO DE ANSIEDAD NO ESPECIFICADO 3 4 7 6.9%

4 TRASTORNO DE LA CONDUCTA NO ESPECIFICADO 3 3 6 5.9%

5 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD ESPECIFICADOS 4 4 4.0%

6 ENURESIS NO ORGANICA 1 2 3 3.0%

7 TRASTORNO DEL DESARROLLO DEL HABLA Y DEL 3 3 3.0%


LENGUAJE NO ESPECIFICADO

8 RETRASO MENTAL LEVE: DETERIORO DEL 2 2 2.0%


COMPORTAMIENTO NULO O MINIMO

9 TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA 1 1 2 2.0%

10 RETRASO MENTAL LEVE: DETERIORO DEL 2 2 2.0%


COMPORTAMIENTO SIGNIFICATIVO QUE REQUIERE

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ATENCION O TRATAMIENTO

OTRAS CAUSAS 21 29 50 49.5%

TOTAL 46 55 101 100%

Fuente: (RIPS)

Tabla 20. Primeras 10 causas de cónsulta cón alguó n diagnóó sticó de enfermedad mental pór grupó edad,
16 a 20 anñ ós. 2012- 2017 (ene-agós).
N° DIAGNOSTICO 16-20 AÑOS FEMENINO MASCULINO TOTAL %

1 TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION 20 4 24 21.8%

2 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD ESPECIFICADOS 9 4 13 11.8%

3 TRASTORNO DE ANSIEDAD NO ESPECIFICADO 2 7 9 8.2%

4 INSOMNIO NO ORGANICO 4 2 6 5.5%

5 EPISODIO MANIACO NO ESPECIFICADO 3 3 2.7%

6 TRASTORNO DE PANICO [ANSIEDAD PAROXISTICA EPISODICA] 1 2 3 2.7%

7 DISTIMIA 2 2 1.8%

8 TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE EPISODIO DEPRESIVO 1 1 2 1.8%


GRAVE PRESENTE CON SINTOMAS PSICOTICOS

9 RETRASO MENTAL MODERADO: DETERIORO DEL 2 2 1.8%


COMPORTAMIENTO SIGNIFICATIVO QUE REQUIERE ATENCION
O TRATAMIENTO

10 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR ACTUALMENTE EN REMISION 1 1 2 1.8%

OTRAS CAUSAS 20 24 44 40.0%

TOTAL 60 50 110 100%

Fuente: (RIPS)

Tabla 21. Primeras 10 causas de cónsulta cón alguó n diagnóó sticó de enfermedad mental pór grupó edad, 21 a25
anñ ós. 2012- 2017 (ene-agós).
N° DIAGNOSTICO 21-25 AÑOS FEMENINO MASCULINO TOTAL %

1 TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION 6 9 15 12.6%

2 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD ESPECIFICADOS 6 6 12 10.1%

3 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR NO ESPECIFICADO 1 8 9 7.6%

Código Postal: 054440 Dirección: Calle 20 N° 20-19 Parque Principal


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4 TRASTORNO DE PANICO [ANSIEDAD PAROXISTICA 7 1 8 6.7%
EPISODICA]

5 TRASTORNO DE ANSIEDAD NO ESPECIFICADO 4 3 7 5.9%

6 ESQUIZOFRENIA NO ESPECIFICADA 5 5 4.2%

7 EPISODIO MANIACO NO ESPECIFICADO 4 4 3.4%

8 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR ACTUALMENTE EN 2 1 3 2.5%


REMISION

9 EYACULACION PRECOZ 3 3 2.5%

10 PSICOSIS DE ORIGEN NO ORGANICO NO ESPECIFICADA 2 2 1.7%

OTRAS CAUSAS 31 20 51 42.9%

TOTAL 57 62 119 100%

Fuente: (RIPS)

Tabla 22. Primeras 10 causas de cónsulta cón alguó n diagnóó sticó de enfermedad mental
pór grupó edad, 26 a 30 anñ ós. 2012- 2017 (ene-agós).
N° DIAGNOSTICO 26-30 AÑOS FEMENINO MASCULINO TOTAL %

1 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD ESPECIFICADOS 10 5 15 15.5%

2 TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION 7 4 11 11.3%

3 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR ACTUALMENTE EN 1 7 8 8.2%


REMISION

4 TRASTORNO DE ANSIEDAD NO ESPECIFICADO 3 5 8 8.2%

5 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR NO ESPECIFICADO 2 3 5 5.2%

6 INSOMNIO NO ORGANICO 3 2 5 5.2%

7 TRASTORNO DE PANICO [ANSIEDAD PAROXISTICA 4 4 4.1%


EPISODICA]

8 TRASTORNOS DISOCIATIVOS MIXTOS [Y DE 2 1 3 3.1%


CONVERSION]

9 DISFUNCION SEXUAL NO OCASIONADA POR 2 2 2.1%


TRASTORNO NI POR ENFERMEDAD ORGANICOS NO
ESPECIFICADA

10 ESQUIZOFRENIA PARANOIDE 2 2 2.1%

Código Postal: 054440 Dirección: Calle 20 N° 20-19 Parque Principal


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OTRAS CAUSAS 20 14 34 35.1%

TOTAL 52 45 97 100%

Fuente: (RIPS)

Tabla 23. Primeras 10 causas de cónsulta cón alguó n diagnóó sticó de enfermedad mental pór grupó edad, 31 a 35
anñ ós. 2012- 2017 (ene-agós).
N° DIAGNOSTICO 31-35 AÑOS FEMENINO MASCULINO TOTAL %

1 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD ESPECIFICADOS 17 4 21 21.6%

2 TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION 12 1 13 13.4%

3 TRASTORNO DE ANSIEDAD NO ESPECIFICADO 7 3 10 10.3%

4 INSOMNIO NO ORGANICO 7 3 10 10.3%

5 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR NO ESPECIFICADO 2 3 5 5.2%

6 ESQUIZOFRENIA NO ESPECIFICADA 1 3 4 4.1%

7 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR EPISODIO MANIACO 3 3 3.1%


PRESENTE CON SINTOMAS PSICOTICOS

8 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR ACTUALMENTE EN 1 2 3 3.1%


REMISION

9 TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA 3 3 3.1%

10 TRASTORNO DE PANICO [ANSIEDAD PAROXISTICA 2 1 3 3.1%


EPISODICA]

OTRAS CAUSAS 0 22 22 22.7%

TOTAL 52 45 97 100%

Fuente: (RIPS)

Tabla 24. Primeras 10 causas de cónsulta cón alguó n diagnóó sticó de enfermedad mental
pór grupó edad, 36 a 40 anñ ós. 2012- 2017 (ene-agós).
N° DIAGNOSTICO 36-40 AÑOS FEMENINO MASCULINO TOTAL %

1 TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION 21 4 25 22.5%

2 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD ESPECIFICADOS 14 2 16 14.4%

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3 TRASTORNO DE ANSIEDAD NO ESPECIFICADO 7 4 11 9.9%

4 INSOMNIO NO ORGANICO 6 1 7 6.3%

5 TRASTORNO DE PANICO [ANSIEDAD PAROXISTICA 3 2 5 4.5%


EPISODICA]

6 EPISODIO DEPRESIVO NO ESPECIFICADO 4 4 3.6%

7 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR NO ESPECIFICADO 1 2 3 2.7%

8 EPISODIO MANIACO NO ESPECIFICADO 3 3 2.7%

9 TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE EPISODIO 1 1 2 1.8%


MODERADO PRESENTE

10 DEPRESION POSTESQUIZOFRENICA 2 2 1.8%

OTRAS CAUSAS 21 12 33 29.7%

TOTAL 83 28 111 100%

Fuente: (RIPS)

Tabla 25. Primeras 10 causas de cónsulta cón alguó n diagnóó sticó de enfermedad mental
pór grupó edad, 41 a 45 anñ ós. 2012- 2017 (ene-agós).
N° DIAGNOSTICO 41-45 AÑOS FEMENINO MASCULINO TOTAL %

1 TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION 22 8 30 24.6%

2 INSOMNIO NO ORGANICO 14 3 17 13.9%

3 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD ESPECIFICADOS 15 2 17 13.9%

4 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR NO ESPECIFICADO 5 4 9 7.4%

5 TRASTORNO DE ANSIEDAD NO ESPECIFICADO 5 1 6 4.9%

6 TRASTORNO DE ESTRS POSTRAUMATICO 4 1 5 4.1%

7 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR ACTUALMENTE EN 2 2 4 3.3%


REMISION

8 TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA 2 1 3 2.5%

9 TRASTORNO DE SOMATIZACION 3 3 2.5%

10 EPISODIO DEPRESIVO NO ESPECIFICADO 1 2 3 2.5%

OTRAS CAUSAS 20 5 25 20.5%

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TOTAL 93 29 122 100%

Fuente: (RIPS)

Tabla 26. Primeras 10 causas de cónsulta cón alguó n diagnóó sticó de enfermedad mental
pór grupó edad, 46 a 50 anñ ós. 2012- 2017 (ene-agós).
N° DIAGNOSTICO 46-50 AÑOS FEMENINO MASCULINO TOTAL %

1 TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION 42 8 50 30.5%

2 INSOMNIO NO ORGANICO 14 8 22 13.4%

3 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD ESPECIFICADOS 18 3 21 12.8%

4 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR NO ESPECIFICADO 8 4 12 7.3%

5 TRASTORNO DE ANSIEDAD NO ESPECIFICADO 9 9 5.5%

6 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR ACTUALMENTE EN 3 2 5 3.0%


REMISION

7 EPISODIO DEPRESIVO NO ESPECIFICADO 5 5 3.0%

8 EPISODIO MANIACO NO ESPECIFICADO 2 2 4 2.4%

9 TRASTORNO DE PANICO [ANSIEDAD PAROXISTICA 3 1 4 2.4%


EPISODICA]

10 TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE NO 3 3 1.8%


ESPECIFICADO

OTRAS CAUSAS 18 11 29 17.7%

TOTAL 125 39 164 100%

Fuente: (RIPS)

Tabla 27. Primeras 10 causas de cónsulta cón alguó n diagnóó sticó de enfermedad mental
pór grupó edad, 51 a 55 anñ ós. 2012- 2017 (ene-agós).
N° DIAGNOSTICO 51-55 AÑOS FEMENINO MASCULINO TOTAL %

1 TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION 19 7 26 18.2%

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2 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD ESPECIFICADOS 25 1 26 18.2%

3 INSOMNIO NO ORGANICO 14 9 23 16.1%

4 TRASTORNO DE ANSIEDAD NO ESPECIFICADO 10 2 12 8.4%

5 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR NO ESPECIFICADO 4 1 5 3.5%

6 EPISODIO DEPRESIVO NO ESPECIFICADO 4 1 5 3.5%

7 TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE NO 4 4 2.8%


ESPECIFICADO

8 TRASTORNO DE PANICO [ANSIEDAD PAROXISTICA 3 3 2.1%


EPISODICA]

9 TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA 3 3 2.1%

10 EPISODIO MANIACO NO ESPECIFICADO 2 1 3 2.1%

OTRAS CAUSAS 22 11 33 23.1%

TOTAL 110 33 143 100%

Fuente: (RIPS)

Tabla 28. Primeras 10 causas de cónsulta cón alguó n diagnóó sticó de enfermedad mental
pór grupó edad, 56 a 60 anñ ós. 2012- 2017 (ene-agós).
N° DIAGNOSTICO 56-60 AÑOS FEMENINO MASCULINO TOTAL %

1 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD ESPECIFICADOS 26 1 27 23.9%

2 TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION 18 6 24 21.2%

3 INSOMNIO NO ORGANICO 17 4 21 18.6%

4 TRASTORNO DE ANSIEDAD NO ESPECIFICADO 5 5 4.4%

5 EPISODIO DEPRESIVO MODERADO 3 3 2.7%

6 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR ACTUALMENTE EN 2 1 3 2.7%


REMISION

7 TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE EPISODIO 2 2 1.8%


MODERADO PRESENTE

8 TRASTORNO DE PANICO [ANSIEDAD PAROXISTICA 1 1 2 1.8%


EPISODICA]

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9 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR NO ESPECIFICADO 2 2 1.8%

10 DEPRESION POSTESQUIZOFRENICA 2 2 1.8%

OTRAS CAUSAS 13 9 22 19.5%

TOTAL 91 22 113 100%

Fuente: (RIPS)

Tabla 29. Primeras 10 causas de cónsulta cón alguó n diagnóó sticó de enfermedad
mental pór grupó edad, Mayór de 60 anñ ós. 2012- 2017 (ene-agós).
N° DIAGNOSTICO MAYOR DE 60 AÑOS FEMENINO MASCULINO TOTAL %

1 INSOMNIO NO ORGANICO 54 36 90 27.1%

2 TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION 40 10 50 15.1%

3 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD ESPECIFICADOS 32 8 40 12.0%

4 ESQUIZOFRENIA NO ESPECIFICADA 2 17 19 5.7%

5 DEMENCIA NO ESPECIFICADA 14 3 17 5.1%

6 TRASTORNO DE ANSIEDAD NO ESPECIFICADO 15 1 16 4.8%

7 EPISODIO DEPRESIVO NO ESPECIFICADO 7 3 10 3.0%

8 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR NO ESPECIFICADO 5 4 9 2.7%

9 DEPRESION POSTESQUIZOFRENICA 4 2 6 1.8%

10 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR ACTUALMENTE EN 2 3 5 1.5%


REMISION

OTRAS CAUSAS 40 30 70 21.1%

TOTAL 215 117 332 100%

Fuente: (RIPS)

4. ANALISIS DE LA SITUACIÓN EN SALUD MUNICIPAL

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El análisis de la situación en salud del municipio de Cocorná, es de considerable
importancia para tener una visión de las necesidades y potencialidades que
presentan la situación en salud de los habitantes del municipio, y así dar cuenta de
la realidad actual que permitirá aclarar las medidas que se deben tomar para suplir
dichas necesidades enmarcándolas principalmente en la construcción del Plan de
Desarrollo Territorial y Planes Territoriales de Salud Pública, y así orientar los
respectivos planes y medidas ya referenciados de una manera acorde a la
realidad presentada. Para posteriormente ajustar las directrices, dirigir
presupuestos, realizar actividades, implementar proyectos, tomar decisiones,
orientar líneas bases para la elaboración de políticas públicas entre muchas otras
acciones de regulación e inspección, vigilancia y control en pro de atender las
necesidades que presenta la población.

Las fuentes que se utilizan para la elaboración del análisis de la situación en salud
son las bases de datos de estadísticas vitales del Departamento Administrativo
Nacional de estadística DANE, la información de los Registros Individuales de
Prestación de Servicios, RIPS, las bases de datos de los eventos de alto costo y
percusores de la cuenta de alto costo del Ministerios de Salud y Protección Social,
y el Sistema de Vigilancia de Salud Pública del Instituto Nacional. Cabe mencionar
que para el análisis de la situación en Salud del año 2016 se cuenta con datos
desde el 2009 al 2015 en lo que respecta a los RIPS y para los eventos de alto
costo y los eventos percusores fue el periodo comprendido entre los años 2010 y
2015, y para los eventos de notificación obligatoria se cuenta con un periodo
comprendido entre el 2007 y el 2014.

Según el análisis de la situación en salud para el municipio de Cocorná del año


2016, en materia de salud mental se identifica en primer lugar que la población
Cocornense se caracteriza por tener un gran número de personas en condición de
víctimas de desplazamiento, observándose para el año 2015, un total de 12.952
personas en la base de datos del registro único de víctimas RUV. Ello indica que
existe un gran porcentaje de la población afectada por el conflicto armado; de ahí
que resulta necesario realizar acciones colectivas que aborden esta problemática.

En el ASIS 2016 dentro de las grandes causas de morbilidad encontramos las


lesiones, entre ellas las lesiones intencionales observándose en el periodo
comprendido entre 2009 y el 2015 un total de 10 casos, 3 de ellos en la población
adolescente, 8 casos en población joven y 2 en población mayor de 60 años. Es

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claro que esta cifra da cuenta de una posible cantidad de subregistros difíciles de
identificar; máxime cuando los casos de intoxicación u envenenamientos son
muchos más elevados; pero son encasillados junto a otro tipo de casos en la sub-
causa: traumatismos, envenenamientos u otras consecuencias de causas
externas. Es por ello que resulta complejo rastrear los envenenamientos desde la
información brindada por el Ministerio de Salud para la elaboración del ASIS.

En el ASIS 2016 se encuentra para el periodo comprendido entre 2011 y 2015, en


el caso de las violencias, un comportamiento fluctuante de la tasa de incidencia de
violencia intrafamiliar y la tasa de incidencia de la violencia contra la mujer. A
2015la tasa de violencia intrafamiliar fue de 33,4 siendo está inferior a la registrada
por el departamento (54,69). En lo que respecta a la tasa de violencia contra la
mujer, hay un comportamiento similar, puesto que presenta al año 2015 una tasa
de15,96que es inferior a la reporta para el departamento (145,96).

5. Caracterización víctimas del conflicto armado

El conflicto interno armado colombiano ha golpeado de manera directa y dramática


al municipio de Cocorná, teniendo como punto álgido de afectación a los años
comprendidos entre 1998 y 2008. Las confrontaciones armadas en este territorio
se dieron entre las fuerzas del estado, ejército y policía; los grupos guerrilleros de
las FARC con los bloques 9 y 47; el ELN con el frente Carlos Alirio Buitrago y el
frente Bernardo López Arroyave, y por parte de los paramilitares, hicieron
presencia los grupos de autodefensas del magdalena medio, el bloque Metro, y el
bloque Cacique Nutibara. Adicional a ello, el municipio también se ha visto
afectado con hechos victimizantes por parte de las denominadas BACRIM que
emergen a posteriori de la desmovilización de actores armados y la
desarticulación de los grupos ilegales que predominaban en el territorio.

El Registro Nacional de Información en base a la información reportada por la


Unidad para la Atención y Reparación Integral a las Victimas, para inicios del año
2015 presento un informe en el cuál se podía visibilizar el gran impacto del
conflicto interno armado colombiano focalizado en el municipio de Cocorná. En
ese Informe se identificaban 23.284 hechos victimizantes, de los cuales un 39,5%
de estas vulneraciones se atribuían a personal no identificado, un 23% a las
guerrillas, 15% a los grupos de paramilitares, 0,7% a las BACRIM y un 0,2% a la
fuerza pública. Es claro que queda un gran vacío frente a los mayores
perpetradores de hechos victimizantes en este informe como son aquellos que
están en la categoría de personal no identificado, máxime cuando a estos se le
atribuyen el 81% de los homicidios, el 66% de las desapariciones forzadas y el 67
de los actos terroristas. En la siguiente tabla (30) podemos observar la cantidad

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de hechos victimizantes atribuidos a cada uno de estos grupos y la cantidad de
personas afectadas.

Tabla 30. Hechos victimizantes según actor armado y total de personas afectadas.

identificadoPersonal no

Otro autor
Guerrilla

Paramilitares

Total Eventos

Total Personas
BACRIM

Fuerza Publica
Hecho victimizante

Acto terrorista/atentados 20 1 0 1 50 0 74 71
Amenaza 71 16 3 0 30 4 121 117
Delitos contra la integridad y 1 4 0 0 3 0 7 7
libertad sexual
Desaparición forzada 40 48 0 0 173 0 261 245
Desplazamiento forzado 5.161 3.340 174 59 7.884 3.322 20.838 15.767
Homicidio 144 119 3 3 1.440 0 1.774 1.501
Secuestro 57 17 1 2 24 0 99 96
Tortura 0 2 0 0 4 0 6 5
Minas Antipersonal, Munición Sin 40 0 0 0 5 16 53 63
Explotar y Artefacto Explosivo
Improvisado
Vinculación de niños, niñas y 7 0 0 0 3 0 10 8
adolescentes
Perdida de bienes muebles o 0 1 0 0 57 1 51 59
inmuebles
Total 5.414 3.490 177 65 9.190 3.338 23.284 16.806
RNI-RUV (febrero, 2015)

Según el registro único de víctimas (RUV), para el año 2017 el municipio reporta
17.495 víctimas registradas. Con un total de 39.781 hechos victimizantes, entre los
que se registran: 170 por acto terrorista, 576 por amenaza, 34 delitos contra la
integridad sexual, 414 de desaparición forzada, 2.898 por homicidios, 47 por
minas antipersonales, 173 por perdida de muebles e inmuebles, 260 por
secuestro, 18 por vinculación de niños y adolescentes, 31 por tortura, y 32.294
desplazamientos.

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Figura 7. Hechos victimizantes, municipio de Cocorná - Antioquia

Fuente: RUV
Dentro de las estadísticas manejadas en el RUV, Cocorná Antioquia es uno de los
9 municipios del país con una gran proporción de su población afectada por el
conflicto; siendo más del 75% de sus habitantes víctimas del conflicto armado. A
continuación, se relacionan algunas de las características de esta población en
base al enfoque diferencial:

Población por género:

Hombres: 8876
Mujeres: 8489
No informa: 129

Ciclo vital:

Primera infancia (entre 0 y 5 años): 756

Infancia (entre 6 y 11 años): 1479

Adolescencia (entre 12 y 17 años): 1881

Juventud (entre 18 y 28 años): 3711

Adultez (entre 29 y 60 años): 6224

Adulto mayor: (61 en adelante): 2612

Sin dato: 832

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Discapacidad:

Con discapacidad: 607

Sin discapacidad: 16822

Etnia:

Gitano: 9

Indígena: 13

Afrocolombiano: 136

Raizal: 36

Ninguna: 17301

Ahora bien, frente a la problemática relacionada con las víctimas del conflicto
armado, en el Municipio de Cocorná se cuenta con una política pública de víctimas
que es el referente guía para la generación de acciones dirigidas a esa población
afectada por el conflicto armado. Se cuenta además con una oficina de atención a
esta población desde donde se brinda atención integral a las víctimas y se
gestionan acciones intersectoriales con las diferentes dependencias e instancias
municipales, así como estrategias o programas que puedan aportar en la atención
de dicha población.

Sin lugar a duda, falta mucho camino por recorrer en lo que respecta a la atención
y reparación integral a las víctimas del municipio y ha de ser siempre un objetivo
encontrar nuevas formas de aportar para que ello se dé, aunque sea una tarea
difícil es necesario ampliar el panorama de abordaje a las víctimas tanto a nivel
individual como colectivo. Para la administración municipal es claro que los actos
violentos perpetrados por los grupos armados han generado en la población
afectaciones en la dimensión cultural, económica, política y psicológica;
ocasionando además el deterioro y transformaciones del tejido social, que a

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manera de prevención han de identificarse plenamente, a fin de reconocer sus
fracturas y variaciones, que permitan contrarrestar secuelas y factores de riesgo
enraizados en cada una de esas dimensiones. Ello con el fin de generar acciones
que apunten a su restablecimiento del tejido social, que permitan a la población
Cocornense tener el máximo de bienestar alcanzable en convivencia social y salud
mental que contribuya a su prosperidad social.

6. DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO-CARACTERIZACIÓN DE SALUD MENTAL


CON ACTORES INSTITUCIONALES, COMUNITARIOS Y GRUPOS
FOCALES

N. Mapeo institucional/Grupos representativos Fecha de participación


1 Grupo Club de la salud (adulto mayor) 25/07/2017
2 Grupo de mujeres víctimas del conflicto armado 29/07/2015
3 Grupo de psicosociales del municipio 03/08/2017
4 Mujeres campesinas 1 14/09/2017
4 Grupo de salud pública y Grupo de APS 18/09/2017
4 Niños IE Cocorná 21/09/2017
5 Adolescentes IE Cocorná 22/09/2017
8 Mujeres campesinas 2 25/09/2015

Priorización de las problemáticas en salud mental municipal

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Grupo: Club de la salud
Fecha: 25/07/2017

Este grupó define la salud mental desde una perspectiva pósitiva, se aprópian durante
la actividad de su ról cómó agentes participantes de la cónstruccióó n de la pólíótica
puó blica. Se muestran activós, participativós y generan espació de cóncertacióó n y de
dialógó al priórizar las próblemaó ticas, tódó elló sustentadó en el recónócimientó del
municipió y su experiencia de vida.
Grupo:Mujeres víctimas del conflicto armado

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Fecha:29/07/2015

Este grupo genera una importante discusión sobre los roles institucionales y fallas
en rutas de atención. Consideran que el abuso sexual está inmerso en las

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violencias de género e intrafamiliar y proponen el abordaje de la familia como fin
de la PPSM.
Grupo: psicosociales del municipio
Fecha:03/08/2017

Esta población prioriza la problemática relacionada con el conflicto armado,


argumentando que la afectación generada por el pasado violento generó graves
afectaciones en la salud mental de la población que no pueden ser dejadas de
lado. Se considera que además ello puede ser una fuente potencial del cambio
drástico de la familia cocornense, de la gran proliferación de trastornos del estado
de ánimo y el consumo de psicoactivos. Seguidamente consideran quela violencia
intrafamiliar es otra problemática que ha de abordarse con urgencia. Se considera

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que es relevante para la municipalidad abordar la familia e incorporar acciones
para fortalecerla, pues desde estase desprenden muchas de las problemáticas
vividas en la actualidad en el municipio.
Grupo: Adolescentes IE Cocorná
Fecha:21/09/2017

Para los adolescentes el consumo de sustancias psicoactivas en una gran


problemática a abordar en el municipio; manifiestan además que el acoso escolar
viene siendo otra problemática a considerar Junto con la conducta suicida
especialmente en los adolescentes y jóvenes.

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Grupo: Niños de la IE Cocorná
Fecha:22/09/2017

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Los niños y niñas se refieren al chisme como uno de los grandes problemas para
la convivencia, y lo argumentan como un problema porque hace sentir mal a las
personas. Sus argumentos sobre el chisme ponen en escena conductas de acoso
escolar.
Grupo: salud pública y Atención primaria en salud
Fecha: 18/09/2017

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Tanto el grupo de salud pública como el de la estrategía de Atención Primaria en
Salud, manifiestan un buen conocimiento sobre la salud mental, son conocedores
de que es la política pública y su posición como cuidadanos en la construcción de
la misma. Generangrandes aportes en lo que respecta al reconocimiento de las
causas y dificultades que sostienen las problemáticas; y propician un dialogo
intersubjetivo sobre posibles soluciones y aspectos que se deben mejorar a nivel
institucional.
Grupo: Mujeres campesinas 1
Fecha:14/09/2017

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Este grupo de mujeres campesinas considera que la violencia intrafamiliar y de
género es la principal problemática a abordar. Durante el ejercicio dejan entrever
el reconocimiento de causas en aspectos de tipo cultural que sostienen la
violencia. Consideran que es interesante que les tengan en cuenta frente al
desarrollo de la política pública. El concepto de salud mental se amplía durante el
ejercicio, puesto que lo orientaban más a no tener un trastorno mental.
Grupo: Mujeres campesinas 2
Fecha:25/09/2017

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Al igual que en el grupo anterior desconocen que es una política pública, la
consideran cosa funcionarios, abogados o políticos, y no reconocen la importancia
de la participación social en su desarrollo.Este grupo tiene una comprensión de la
salud mental acorde con una visión positiva de la misma. Estas madres
consideran como prioritario abordar en el municipio el problema de consumo de
sustancias psicoactivas.

7. PROBLEMÁTICAS DE SALUD MENTAL

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Las actividades desarrolladas con la población y la contrastación con las bases de
datos municipales en las que se pueden identificar el comportamiento de algunas
variables relacionadas con la salud mental de la población, permitieron priorizar 5
problemáticas de salud mental dentro de las cuales están en primer lugar las
violencias centradas en la violencia intrafamiliar, sexual y violencia de género, en
segundo lugar en consumo de sustancias psicoactivas y seguidamente la
conducta suicida, los trastornos mentales y finalmente la problemática en salud
mental relacionada con las víctimas del conflicto armado. A continuación, se hace
una breve relación de éstas problemáticas, teniendo en cuenta los factores de
riesgo y de protección identificados en conjunto con los grupos poblacionales que
participaron del diagnóstico rápido participativo.

7.1 factores de riesgo y factores protectores de salud mental de cada


problemática

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7.1.1 Violencia Intrafamiliar, sexual y de género

Las violencias al interior de la familia, las violencias sexuales y las violencias de


género, son problemáticasque en materia de salud mental afectan a muchos
miembros de la poblaciónCocornense. Esto especialmente se viene dando en la
población más vulnerable como son: las mujeres, los menores de edad,
especialmente niños y niñas, los adultos mayores y la población con discapacidad.
En el municipio de Cocorná son diversos los casos de situaciones o formas de
abuso de poder o maltrato, tanto físico como psicológico, propiciados en su
mayoría por una persona que ostenta una posición de poder o dominio sobre la
víctima. En los eventos que se han hecho visibles a nivel institucional, se
encuentran comúnmente como victimarios a integrantes de la familia, o las parejas
sentimentales; sin embargo, también es posible identificar otros victimarios como
son vecinosu otros actores desconocidos.

Frente a esta problemática desde el año 2014 hasta el mes de agosto de 2017 se
han notificado desde el SIVIGILA 91 casos en la categoría de violencia
intrafamiliar, sexual y de género. Ahora bien, en comparación a los demás casos
reportados desde el componente de salud mental para el mismo periodo, podría
decirse que estas violencias implican el 82% de los casos reportados en el
municipio frente a este componente; algo que hace relevante la necesidad de
implementar estrategias que ayuden a fortalecer la convivencia social en el
municipio y a prevenir el riesgo de vulneración frente a estos hechos victimizantes.

La naturalización de la violencia al interior de la familia en el municipio es


preocupante. Esta es la causa mayor del silencio frente al maltrato o la agresión;
sin embargo, también el desconocimiento de que la violencia no sólo es física,
sino que también puede ser psicológica, incurre en el silencio de las víctimas.
Esto se hace evidente cuando se abordan los casos y se conoce la historia de la
víctima. Es común encontrar que se pasaron por alto las amenazas, los chantajes,
las manipulaciones económicas, los insultos, el abandono afectivo, las
humillaciones e incluso las prohibiciones y aislamiento de los familiares que
impone la pareja sentimental. Todo ello, sólo sale a la luz en la mayoría de los
casos cuando la víctima llega a consulta de urgencias e inicia un proceso judicial.

A continuación se relacionan los factores de riesgo y factores protectores


identificados frente a la violencia intrafamiliar, sexual y de género:

7.1.1.1 Factores de Riesgo

 La cultura patriarcal
 Problemas de tipo económico

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 Falta de comunicación
 Pobre capacidad para solucionar los conflictos en la familia
 Desintegración del hogar
 Naturalización de la violencia
 Consumo de sustancias psicoactivas
 Bajo nivel educativo
 Trastornos mentales
 Falta de redes de apoyo social
 Baja respuesta institucional
 Silencio y complicidad frente al maltrato
 Poco compromiso de las instituciones educativas
 Vulneración de derechos

7.1.1.1 Factores de protectores

 Conocimiento de rutas de atención


 Capacidad de diálogo y comunicación en la familia
 Reconocimiento de derechos y responsabilidades
 Acompañamiento y apoyo institucional
 Apoyo social adecuado a nivel familiar
 Robustecer las acciones encaminadas a fortalecer la equidad de género
 Aceptación y respeto por las diferencias
 Manejo adecuado del tiempo libre
 Abordaje integral a los trastornos mentales
 Implementación de centros de escucha
 Autoestima de los miembros de la familia
 Educación sexual acorde a la edad
 Promoción del trato igualitario entre los sexos
 Empoderamiento de las herramientas institucionales y capacidad de exigir
la protección y restablecimiento de derechos.

7.1.2 Consumo de sustancias psicoactivas

El consumo de sustancias psicoactivas es una problemática de gran envergadura


en el territorio nacional; siendo el departamento de Antioquia quién presenta el
mayor índice de afectación en este sentido. En lo que respecta al departamento, la
subregión oriente presenta serias dificultades frente a ello, y la situación se ha
venido agudizando también en los municipiosmás alejados, entre ellos el municipio
de Cocorná. En donde esta problemática no sólo ha venido dejando afectaciones
en la salud mental de los individuos consumidores, sino que además ha venido
generando un deterioro en la salud familiar; puesto la adicción de uno de sus

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miembros, genera alteraciones en las dinámicas familiares, debido a los graves
problemas a nivel social, económicas y psicológicas que de allí se desprenden. Es
claro que muchos de los problemas de consumo de sustancias psicoactivas
pueden ser originados por problemas en el entorno familiar; pero no se puede
desconocer que el consumo de drogas implica un deterioro para el individuo y su
familia en los ámbitos familiar, escolar, laboral, comunitario y social.
Si bien es poca la información con la que se cuenta en el municipio de Cocorná a
manera de estadísticas sobre el consumo de psicoactivos, es claro que para la
población es una problemática importante que viene afectando a adolescentes,
jóvenes y a los adultos en edad productiva. Sin embargo, el reconocimiento de la
población es más puntual en lo que respecta al consumo de sustancias
psicoactivas ilegales, dejando ver una mayor condescendencia con el consumo de
sustancias psicoactivas legales cómo el alcohol.
Frente al consumo de sustancias psicoactivas la población también identifica una
serie de afectaciones de tipo social que tienen que ver con la alteración del orden
público, específicamente en lo relacionado con la seguridad. En otras palabras, es
claro para ellos que la venta o el expendio de drogas ilegales es de manejo de
organizaciones criminales y esto pone en peligro a muchos adolescentes, jóvenes
y adultos que en ese escenario del consumo terminan teniendo serias dificultades
con estos actores armados. Cabe resaltar que estas organizaciones dedicadas al
micro tráfico son responsables de amenazas, desplazamientos y homicidios en la
municipalidad.
A continuación se relacionan los factores de riesgo y factores protectores
identificados frente al consumo de sustancias psicoactivas:

7.1.2.1 Factores de Riesgo

 Conflictos en el hogar
 Familias disfuncionales
 Consumo de drogas legales como puerta de entrada a ilegales
 Trastornos mentales
 Pobreza
 Tiempo libre mal dirigido
 Falta de oportunidades laborales y educativas
 Micro trafico
 Baja tolerancia a la frustración
 Baja autoestima
 Falta de habilidades sociales
 Desescolarización

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 Bajo nivel educativo
 Ausencia de los padres
 Actitud favorable hacia el consumo (discurso favorable al uso)
 Grupo de amigos consumidores
 Conductas agresivas
 Problemas de aprendizaje
 Historia de consumo en los miembros de la familia

7.1.2.1 Factores Protectores

 Vínculos afectivos fuertes en la familia


 Interés por el aprendizaje
 Actitud positiva frente a la vida
 Buen nivel de autoestima
 Asertividad
 Ambientes favorables
 Presencia institucional adecuada
 Redes de apoyo social adecuadas
 Tiempo libre bien dirigido
 Apoyo psicosocial en el ámbito escolar
 Buenos canales de diálogo y comunicación entre los padres y los hijos
 Fortalecimiento de la familia
 Apoyo de las autoridades judiciales y de policía
 Fomentar la capacitación para el trabajo
 Accesibilidad al trabajo y la educación
 Reconocimiento de derechos y responsabilidades

7.1.3 Conducta suicida

En el municipio los casos de conducta suicida se vienen presentando en mayor


medida en la población adolescente y joven. En lo corrido del año 2017 hasta el
mes de agosto son 9 los casos de intento de suicidio que han tenido atención por
urgencias en el municipio de Cocorná. Los métodos más empleados son las
intoxicaciones con medicamentos de tipo psiquiátrico y las armas corto punzantes.
La mayoría de los casos se han dado en el sexo masculino.
Son muchos los casos que no se logran identificar y se invisibilidad a causa de los
manejos que la familia da a las conductas suicidas manifiestas por uno de sus
integrantes; siendo la respuesta más común en las familias cocornensesel prestar
poca atención especialmente a las expresiones relacionadas con una ideación
suicida. En lo que respecta al intento de suicidio, se ha tenido conocimiento del
silencio en muchos casos por parte de las familias puesto que el intento no

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represento un riesgo visible de muerte para su familiar; siendo los posteriores
intentos que si llegan a una urgencia médica, los que permiten identificar que
existieron intentos previos que no fueron tomados en serio en su momento.
Si bien son muchos los mitos que sostienen el manejo inadecuado de esta
problemática por parte de las familias, aquella que más prolífera y que se podía
constatar durante el desarrollo de los diagnósticos rápidos participativos, fue la
conclusión errónea de que las conductas suicidas son sólo un llamado de atención
porque quién efectivamente lo quiere hacer se quita la vida sin anunciarlo. Este
mito es fuerte y quizás se fortalece en las familias en el fondo, porque representa
una negación frente al afrontamiento de una situación que es confusa y que
implica una acción para la que no se está preparado. Sin embargo, esta forma de
pensar amplifica el riesgo e incrementa la vulnerabilidad; por lo que es necesario ir
desmantelando creencias que son poco funcionales a la hora de abordar una
situación de riesgo como lo es especialmente la conducta suicida.
A continuación se relacionan los factores de riesgo y factores protectores
identificados frente a la conducta suicida:
7.1.3.1 Factores de Riesgo

 Familia disfuncional
 Baja tolerancia a la frustración
 Muerte de un ser querido
 Separaciones afectivas
 Desamor
 Discriminación
 Trastornos mentales
 Mal manejo o evolución de la enfermedad mental, sintomatología activa o
recaídas
 Consumo de sustancias psicoactivas
 Problemas de tipo sexual
 Acoso escolar
 Problemas de aprendizaje o de tipo académico
 Antecedentes familiares de suicidio
 Altos niveles de autocrítica y hostilidad
 Aislamiento social
 Ausencia de redes de apoyo social
 Presencia de enfermedades médicas
 Desempleo
 Pocas oportunidades educativas

7.1.3.2 Factores de Protectores

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 Habilidades de comunicación
 Capacidad para resolver problemas de forma adaptativa
 Autoestima
 Apoyo familiar de calidad y consistencia
 Creencias religiosas
 Apoyo social
 Rutas de atención al suicidio activas y reconocidas
 Actitudes y valores positivos frente a sí mismo y la comunidad
 Acompañamiento psicosocial institucional
 Programas efectivos frente al suicidio en la institución educativa
 Empoderamiento de los padres de familia sobre formas adecuadas de
abordaje a la conducta suicida
 Vigilancia y control institucional.

7.1.4 Trastornos mentales

Los trastornos de ansiedad son lo que presentan mayor prevalencia en el


municipio de Cocorná, entre estos se destacan el trastorno de ansiedad
generalizada y el trastorno de pánico; en segundo lugar se encuentran los
trastornos del estado de ánimo destacando entre ellos el trastorno depresivo y el
trastorno bipolar; y finalmente le siguen los trastornos del desarrollo de la
inteligencia y trastornos psicóticos como la esquizofrenia.
Son muchas las dificultades que se desprenden del padecimiento de un trastorno
mental, pues esto afecta tanto al individuo como a la familia. De la presencia de un
trastorno mental se desprenden cargas económicas que son difíciles de llevar por
quien padece el trastorno mental y su familia; adicional a ello surgen afectaciones
en lo que respecta a las relaciones interpersonales que se dan al interior de la
familia y con los demás miembros de la sociedad.
Muchos de los problemas que se logran identificar en el municipio con respecto a
la población que padece un trastorno mental,están relacionados con la carga
económica que ello implica. Las personas con un trastorno mental pese a estar
afiliadas una determinada EPS, deben realizar gastos relacionados con su
tratamiento y desplazamiento a los servicios de atención, ubicados
específicamente en ciudad de Medellín, o en los municipios de Rionegro y la Ceja.
Cabe decir, que en Cocorná la mayoría de la población es de escasos recursos,
por lo que en muchas ocasiones tales desplazamientos implican gastos
insostenibles.
Es claro que aquellos trastornos mentales más incapacitantes generan
afectaciones en la vida productiva de estas personas; por tal razón, su economía
se ve seriamente comprometida. Ahora bien, cuando es la familia quién asume el

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cuidado de la persona con un trastorno mental, aparecen nuevos roles en calidad
de cuidador que en diversas ocasiones generan malestar; puesto que ese cuidado
informal implica tiempo extra, que representa en muchas ocasiones ausentismos
laborales que contribuyen a mayores dificultades ya en otros ámbitos; siendo esto
el ambiente propicio para el aumento en las brechas de la pobreza y la aparición
de conductas de riesgo que abanderan el estigma, la exclusión y el aislamiento
tanto de la familia como del individuo afectado.
Como factores de riesgo se han identificado la pobreza que propicia un
desentendimiento del tratamiento por parte de los afectados y su familia; el
desconocimiento del rol de cuidador que propicia el incremento del sufrimiento y
los conflictos familiares; y la presencia de estereotipos sociales frente al trastorno
mental que incrementa la exclusión social y el aislamiento de esta población
dificultando la reincorporación a la vida social a causa de los estigmas que
encasillan a la persona afectada en la posición de ”loco” o “anormal” (Términos
que son utilizados constantemente), bajo un aura de desconfianza.
A continuación se relacionan los factores de riesgo y factores protectores
identificados frente los trastornos mentales:

7.1.4.1 Factores de Riesgo

 Desintegración familiar
 Factores de tipo genético y biológico
 Pobreza
 Niveles elevados de estrés
 Cambios corporales
 Secuelas del conflicto armado
 Acontecimientos vitales negativos
 Consumo de sustancias psicoactivas
 Baja tolerancia a la frustración
 Antecedentes de trastornos mentales en la familia
 Experiencias traumáticas
 Abandono y maltrato durante la infancia
 Aislamiento social
 Exclusión y estigma social

7.1.4.2 Factores protectores

 Apoyo social y familiar adecuado

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 Inclusión social
 Conocimiento de la enfermedad
 Educación y acompañamiento a los cuidadores
 Acompañamiento psicológico
 Tratamiento psiquiátrico y farmacológico
 Apoyo y acompañamiento de las instituciones educativas
 Oportunidades laborales
 Adherencia al tratamiento farmacológico
 Participación en los diferentes escenarios de la vida social
 Accesibilidad a los servicios de salud
 Rutas de atención en salud activas y reconocidas
 Orientación a servicios especializados y acceso a la rehabilitación.

7.1.5 Víctimas del conflicto armado

Son 17495 las víctimas registradas a causa del conflicto armado en el municipio
de Cocorná. Según la unidad para la atención y reparación integral a las víctimas,
este municipio es uno de los 9 del país con mayor índice de población afectada;
siendo esta situación un referente de la algidez que tuvo el conflicto armado en su
territorio. Basta con escuchar a cualquiera de sus pobladores para darse cuenta
de la magnitud del conflicto y de una serie de hechos victimizantes que aún viven
en el recuerdo de su población.
Para las personas que participaron en el Diagnóstico Rápido Participativo, aún
faltan muchas acciones en pro del bienestar emocional de la población víctima.
Estas hacen énfasis en que las ayudas brindadas se centraron en reparaciones de
tipo económico más no hubo un abordaje psicosocial óptimo que de manera
alterna permitiera elaborar diversos asuntos de tipo psicológico originados por la
exposición a estos escenarios de conflicto en donde, el temor, los
desplazamientos, las perdidas y desapariciones forzadas fueron protagonistas.
Frente a la atención psicosocial se logra identificar que con el PAPSIVI se
realizaron algunas intervenciones y se priorizaron familias en el municipio de
Cocorná, pero según actores institucionales y miembros de la comunidad, dichas
intervenciones fueron fugaces, y no quedo registro alguno de las acciones
realizadas en la población. De ahí, que se hace necesario empezar a realizar
acciones en materia de salud mental que permitan identificar e intervenir esas
secuelas psicológicas que dejó el conflicto armado que afectan la convivencia
social y la salud mental de la población.
A continuación se relacionan los factores de riesgo y factores protectores
identificados frente a las víctimas del conflicto armado:

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7.1.5.1 factores de riesgo:

 Desarticulación de la familia
 Muerte de seres queridos durante el conflicto
 Incapacidad para superar los eventos adversos vividos
 Abandono institucional y del estado
 Sensación de indefensión y desesperanza
 Depresión
 Temor y percepción de amenaza a la vida
 Abuso de alcohol
 Consumo de drogas ilegales
 Incapacidad de solucionar situaciones problema
 Estados disociativos
 Poco apoyo psicosocial
 Evitación emocional y aislamiento social
 Baja autoestima
 Sensaciones de culpa
 Desconfianza
 Pobreza
 Ausencia de respuesta institucional efectiva

7.1.5.2 factores protectores:

 Atención psicosocial y tratamiento psicológico


 Sostenibilidad y continuidad de acciones institucionales
 Reconocimiento de derechos y responsabilidades
 Articulación intersectorial municipal
 Programas orientados al fortalecimiento de la autoestima
 Implementación de centros de escucha
 Estrategias de familias saludables
 Redes de apoyo social fortalecidas en la familia y la comunidad
 Espacios de reconocimiento y sensibilización
 Acciones encaminadas al fortalecimiento de la convivencia social

8. RED DE SERVICIOS EN SALUD MENTAL

Desde diferentes instancias municipales, dependencias, programas y estrategias


se abordan acciones en salud mental.

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o Secretaría de salud:Desde la alcaldía municipal bajo responsabilidad de la
secretaría de salud y bienestar social se elabora un plan de intervenciones
colectivas (PIC) en el que una de las dimensiones a ejecutar es
denominada convivencia social y salud mental. Desde dicho componente se
planea y coordina toda acción en salud mental, a partir de un previo
diagnóstico municipal obtenido de los RIPS del hospital, el Sistema de
Vigilancia Epidemiológica (SIVIGILA), el análisis de la Situación en Salud
(ASIS) y la base de datos de la estrategia de Atención Primaria en Salud.
Estas acciones son planeadas desde las líneas operativas de promoción de
la salud, gestión del riesgo en salud y gestión de la salud pública. La
ejecución del PIC en la línea de promoción y prevención se realiza en
conjunto con la E.S.E San Juan de Dios de Cocorná.

o Atención Primaria en Salud (APS):La estrategia de Atención Primaria en


Salud es también un elemento importante para el desarrollo de acciones de
promoción y prevención de la salud mental en el municipio. Desde esta
estrategia se abordan los entornos familiar, comunitario, educativo y laboral
en la población. Cada una de las intervenciones en los entornos,
comprenden acciones orientadas a promover factores protectores y
prevenir factores de riesgo frente a la salud mental. Para ello se cuenta con
un profesional de psicología que centra su accionar tanto en acciones con
colectivos, como en asesorías de tipo individual, orientación y activación de
rutas que propicien la atención integral de las personas.

o La E.S.E San Juan de Dios de Cocorná: como hospital de primer nivel,


presta los servicios y atención básica a los casos de salud mental
presentados y habilita el acceso de la población a la atención especializada
según la necesidad de los pacientes. En materia de promoción y prevención
se articula con la secretaría de salud municipal para el desarrollo del Plan
de Acción en Salud del PIC orientadas a promoción y prevención de la
salud mental, desde allí se cuenta con un profesional psicosocial que
desarrolla la dimensión convivencia social y salud mental. De igual modo,
con el hospital se ejecuta la estrategia APS que como se mencionó
anteriormente también realiza acciones en salud mental con un alcance de
cobertura rural significativo.

o La Comisaría de Familia: identifica y brinda atención a casos de violencias


al interior de la familia y a casos relacionados con la vulneración de los
derechos de los niños, niñas y adolescentes. Brinda además desde su
talento humano psicosocial asesorías, habilita las rutas de atención frente a
estas problemáticas y gestiona acciones con los demás actores municipales
que puedan brindar apoyo en pro de la atención integral de las personas
afectadas. Se articula además a través del ICBF con la congregación

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religiosa terciaría de Capuchinos con su programa de Caminos de Libertad
con el cuál brindan un acompañamiento psicosocial a los niños, niñas y
adolescentes que se ven afectados por diversas problemáticas en el
entorno familiar.

o Institución educativa:La institución educativa Cocorná y la Institución


educativa Eva Tulia Quintero de toro cuentan con docentes orientadores y
docentes de apoyo. Quienes tienen una función importante dentro de la
institución en aspectos relacionados con la salud mental de esta población.

o Los centros de desarrollo Infantil (CDI): Los CDI mundo mágico, mis
dulces años y las palomas cuentan también con apoyo psicosocial en sus
sedes. Las funciones de estos centros son atender a población vulnerable,
brindando una atención integral a la primera infancia, en donde se
propende por potenciar el desarrollo infantil.

9. COMITÉ DE SALUD MENTAL Y ATENCIÓN INTEGRAL AL CONSUMO DE


SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

Mediante el decreto N° 34 del 25 de abril de 2017 se creó el comité de salud


mental y atención integral al consumo de sustancias psicoactivas cuya misión y
objetivo es formular, coordinar e impulsar los planes y programas que deban
ejecutarse a nivel local, para intervenir integralmente los problemas asociados a la
salud mental y al consumo de sustancias psicoactivas. El comité lo conforman:

 Alcalde Municipal.
 Secretaría de Salud - Quien lo preside.
 Comisaría de Familia.
 Gerente de la E.S.E. Hospital San Juan de Dios.
 Representantes de las Instituciones educativas y centros zonales.
 Representante de Juventudes.
 Policía de Infancia y Adolescencia.
 Representante Consejo Municipal.
 Representantes de los Centros de Desarrollo Infantil.
 Representante de Desarrollo Comunitario.

Desde este comité se contempla fortalecer el trabajo intersectorial y generar


espacios de concertación, gestión, vigilancia y planeación de acciones orientadas a
la promoción y prevención de la salud mental en el municipio; adicional a ello el
comité busca mejorar su capacidad de respuesta en articulación con diferentes
sectores institucionales que posibiliten un abordaje integral.

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10. OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE LA POLÍTICA PÚBLICA DE SALUD
MENTAL

Objetivo general
La Política Pública de Salud Mental del municipio de Cocorná Antioquia está
orientada a proteger, promover y mejorar la salud mental de los habitantes del
municipio y es el soporte para el diseño y ejecución de planes y programas en
salud mental, con lo cual se posibilita enfrentar de forma coherente las situaciones
problemáticas en este campo, en ejercicio permanente del debate y consenso
sobre el cómo debe ser tratado el asunto de salud mental en el municipio.
Objetivos específicos:

 La implementación de la Política Pública de Salud Mental en el


municipio Cocorná propende por reducir la carga que representan los
trastornos mentales en la salud de la población y sus consecuencias en
el desarrollo social.

 Utilizar la Estrategia de Atención Primaria en Salud para reducir la


incidencia de casos relacionados con la problemática de salud mental y
mitigar su prevalencia en el municipio.

 Formular los lineamientos de Política de Salud mental para el municipio


de Cocorná de acuerdo con las necesidades de salud mental y en el
marco de la ley 1616 de 2013, la política nacional de salud mental, la
política nacional para la reducción del consumo de sustancias
psicoactivas y su impacto, el plan nacional de salud mental y la
dimensión de convivencia social y salud mental del plan decenal de
salud pública, así como los marcos normativos y conceptuales
relacionados con la materia.

11. LÍNEAS DE ACCIÓN/EJES Y OBJETIVOS ESTRATÉGICOS

LÍNEA DE ACCION/EJE DE PROMOCIÓN DE LA SALUD MENTAL Y LA


CONVIVENCIA SOCIAL.

Definición: Conjunto de políticas públicas, estrategias y acciones intersectoriales


y comunitarias orientadas a proveer oportunidades que permitan el despliegue
óptimo de recursos individuales y colectivos para el disfrute de la vida cotidiana,
estableciendo relaciones interpersonales basadas en el respeto, la solidaridad y el

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ejercicio de los derechos humanos para el logro del bien común y el desarrollo
humano y social.

Objetivos estratégicos de la línea/eje:

 Fomentar la cultura del autocuidado y la corresponsabilidad social en torno a la


salud mental.

 Promover el desarrollo de habilidades para la vida-competencias psicosociales


y ciudadanas para la convivencia social y la salud mental, que permitan
afrontar los retos y los riesgos psicosociales en la población.

 Intervenir de manera positiva los determinantes psicosociales de la salud y la


calidad de vida de la población víctima del conflicto mediante procesos de
acción intersectorial.

 Fomentar en la comunidad la exigibilidad del derecho a la salud mental, en


todos sus componentes y en los específicamente ligados con la prevención de
la violencia y la atención de las necesidades en salud mental, que se generan
como consecuencia de la exposición individual y colectiva a diversas
manifestaciones violentas.

 Promover un cambio cultural que transforme creencias, actitudes, normas,


imaginarios sociales y comportamientos de los ciudadanos y ciudadanas que
afectan negativamente la convivencia, mediante un ejercicio autónomo,
reflexivo y voluntario, a través de estrategias y acciones que fomenten una
cultura ciudadana que promueve la convivencia social y en la que se evite el
uso de la violencia, para contribuir, de esta manera, al mejoramiento de la
salud mental y calidad de vida de las personas en el municipio.

 Capacitar al personal del sector salud y otros actores y sectores institucionales


y comunitarios en la promoción de la salud mental y la prevención de la
enfermedad mental, especialmente de quienes atienden y acompañan la
población vulnerable.

LÍNEA DE ACCION /EJE DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL A


PROBLEMAS Y TRASTORNOS MENTALES, LA EPILEPSIA Y A DIFERENTES
FORMAS DE VIOLENCIA

Definición: Comprende acciones individuales y colectivas en salud mental,


orientadas a la reducción de los riesgos y daños relacionados con la enfermedad
mental, las adicciones y/o problemas psicosociales.

Objetivos estratégicos de la línea/eje:

Código Postal: 054440 Dirección: Calle 20 N° 20-19 Parque Principal


Tel. 834 34 04 – Cel: 314 891 63 24 E-mail: contactenos@cocorna-
antioquia.gov.co
www.cocorna-antioquia.gov.co NIT: 890.984.634-0
 Promover la capacidad de respuesta institucional y comunitaria para mitigar y
superar el impacto de las diferentes formas de violencia sobre la salud mental.

 Intervenir los factores de riesgo asociados a las diferentes formas de violencia;


los problemas y trastornos mentales y los eventos asociados en población
general y población e individuos con riesgos específicos.

 Fortalecer la gestión institucional y comunitaria para promover la atención


integral de los problemas y trastornos mentales y los eventos asociados.

 Promover en los actores institucionales y comunitarios la detección temprana y


la atención oportuna a través de programas de tamizaje de síntomas de
ansiedad, depresión, otros trastornos mentales y neurológicos.

 Coordinar o articular acciones que busquen recuperar la salud mental y


superar los daños ocurridos en las poblaciones e individuos a través de
mejorar el acceso a los servicios de tratamiento y rehabilitación, la referencia y
contra-referencia, la administración municipal realizará las gestiones
pertinentes de acuerdo a sus competencias.

LÍNEA DE ACCION DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL AL CONSUMO


DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

 Promover y desarrollar el Plan municipal de prevención de drogas y sus


estrategias/ejes de prevención, mitigación, superación y capacidad de
respuesta frente a la problemática de consumo de sustancias psicoactivas en
el municipio.

 Reducir la incidencia, prevalencia y aumentar la edad de inicio del consumo de


sustancias lícitas e ilícitas en personas en edad escolar, conforme a los
lineamientos de la Política Nacional para la Reducción del Consumo de
Sustancias psicoactivas y su Impacto, el Plan Nacional de Salud Mental, el
Plan decenal de salud pública y según las particularidades del contexto
municipal.

LÍNEA DE ACCION DE ATENCIÓN PSICOSOCIAL A VÍCTIMAS DEL


CONFLICTO ARMADO Y OTRAS POBLACIONES VULNERABLES

 Fortalecer redes institucionales y comunitarias para la atención psicosocial de


las víctimas de las violencias y en especial las del conflicto armado.

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 Fortalecer la atención psicosocial a las víctimas de violencia en general y de
conflicto armado en particular, mediante el desarrollo de propuestas de
Atención Integral en Salud Mental. Estas propuestas tendrán enfoque de
derecho, diferencial y psicosocial incluyendo el desarrollo de rutas que
involucren servicios sociales y de salud mental, junto con los psicosociales,
para la respuesta integral y diferenciada al impacto individual y colectivo de las
diferentes formas de violencia.

LINEA DE ACCION/EJE DE VIGILANCIA DE LOS EVENTOS DE INTERES EN


SALUD PUBLICA-SALUD MENTAL

 Definición: comprende actividades de vigilancia epidemiológica, investigación,


evaluación, gestión de la información y organización de los sistemas de
información, a partir de los cuales es posible contar con datos, información y
conocimientos suficientes, actualizados y pertinentes para facilitar la toma de
decisiones y orientar el diseño e implementación de las líneas de acción y
objetivos estratégicos los cuales son coherentes con los componentes de la
dimensión de convivencia social y salud mental del plan decenal de salud
pública.

Objetivos estratégicos de la línea/eje:


 Actualizar de forma periódica los diagnósticos de salud mental y de consumo
de sustancias psicoactivas, con el fin de fortalecer el sistema de vigilancia
epidemiológica-SIVIGILA

 Promover y fortalecer la articulación en el COVE y los análisis de casos en


salud mental, para evaluar, ajustar y realizar las acciones integradas e
integrales tanto a individuos, familia y comunidad en el marco de la Atención
primaria en salud renovada - APS.

 Promover, ajustar e implementar a nivel municipal los diferentes modelos,


protocolos y rutas de atención definidos por el Ministerio de la Protección
Social, la Secretaria Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia y el
Municipio de Cocorná, frente a las problemáticas más prevalentes, con
enfoque diferencial, mediante la búsqueda activa de casos, la detección, el
reporte, canalización, atención, rehabilitación y seguimiento de los diferentes
eventos de interés en salud pública-salud mental, según nivel y competencia.

 Fortalecer el sistema de referencia y contrarreferencia necesarios para


promover la adherencia de los tratamientos de los diferentes trastornos
mentales

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LÍNEA DE ACCIÓN /EJE DE ARTICULACIÓN SECTORIAL, GESTIÓN SOCIAL Y
POLÍTICA PARA EL POSICIONAMIENTO DE LA POLÍTICA PÚBLICA DE
SALUD MENTAL.
 Esta línea de acción o eje propende por el desarrollo operativo y funcional de la
Política Pública a través de la articulación sectorial y comunitaria, así como el
posicionamiento de la política pública mediante la gestión política y
administrativa, necesarias para su sostenibilidad.

Objetivos estratégicos:

 Articulación interinstitucional y sectorial; Se realizaran acciones de gestión


y articulación con diferentes sectores, actores comunitarios y entidades
gubernamentales y no gubernamentales existentes en el municipio, con el fin
de desarrollar acciones en pro de la salud mental.

 Velar por la participación social mediante el impulso a la formación de alianzas


o asociaciones de usuarios y comités de participación que hagan congruente y
operativa la política municipal.

Por las anteriores consideraciones de orden jurídico y de conveniencia, se somete


a consideración del CONCEJO MUNICIPAL DE COCORNÁ, el siguiente
PROYECTO DE ACUERDO.

JOHAN RAMÍREZ MEJÍA


Alcalde Municipal de Cocorná

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