BAB III

PEMBAHASAN KASUS

A. Hematemesis Melena

Teori
Diagnosis
Anamnesis
1. Sejak kapan terjadi perdarahan,
perkiraan jumlah, durasi dan
frekuensi perdarahan
2. Riwayat perdarahan sebelumnya dan
riwayat perdarahan dalam keluarga
3. Ada tidaknya perdarahan di bagian
tubuh lain
4. Riwayat muntah berulang yang
awalnya tidak berdarah (Sindrom
Mallory-Weiss)
5. Konsumsi jamu dan obat (NSAID
dan antikoagulan yang menyebabkan
nyeri atau pedih di epigastrium yang
berhubungan dengan makanan)
6. Kebiasaan minum alkohol (gastritis,
ulkus peptic, kadang varises)
7. Kemungkinan penyakit hati kronis,
demam dengue, tifoid, gagal ginjal
kronik, diabetes mellitus, hipertensi,
alergi obat
8. Riwayat tranfusi sebelumnya.
Pasien
1. Perdarahan sejak dua hari BAB
Hitam disertai muntah darah
dengan frekuensi kurang lebih
5x dan berjumlah kurang lebih
satu gelas aqua
2. Tidak ada riwayat perdarahan
sebelumnya
3. Tidak terdapat perdarahan di
bagian lain
4. Riwayat muntah berulang tidak
ditemukan
5. Konsumsi jamu pegal linu dan
obat Panadol (+)
6. Riwayat meminum disangkal.
7. Kemungkinan penyakit kronis
disingkirkan.
8. Belum pernah tranfusi
sebelumnya.
 B. ETIOLOGI

Teori Pasien
Etiologi

Perdarahan Saluran Cerna Atas

Manifestasi Perdarahan Hematemesis , Melena (+)

Aspirasi Nasogastrik Tidak dilakukan

Rasio : BUN : kreatinin 54 : 1,96 ( meningkat ) (+)

Auskultasi Usus Normal (12x/menit)

Gastritis erosiva

Penyebab terbanyak adalah akibat obat-

obatan yang mengiritasi mukosa lambung
Didapatkan pada meminum
atau obat yang merangsang timbulnya tukak
Panadol dan obat herbal berupa
(ulcerogenic drugs). Misalnya obat-obat
jamu pegal linu.
golongan salisilat seperti Aspirin, Ibuprofen.

Peptic ulcer

Sebelum hematemesis dan melena, pasien

mengeluh nyeri dan pedih di ulu hati selama
berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Sesaat
Didapatkan keluhan nyeri
sebelum hematemesis rasa nyeri dan pedih
epigastrium pada pasien.
dirasakan bertambah hebat, namun setelah
muntah darah rasa nyeri dan pedih tersebut
berkurang. Sifat hematemesis tidak begitu
massif, lalu disusul melena.
Diagnosis

Anamnesis +

Muntah darah +

BAB Hitam +

Tampak lemas dan pucat +

Nyeri daerah ulu hati

-
Nyeri perut kuadran kanan atas
-
Distended perut
-
Perut terasa kembung terutama setelah makan
-
Pembesaran perut
-
Nafsu makan menurun dan BB menurun
-
Tampak lemas dan pucat
+
Riwayat meminum jamu atau obat NSAID

Pemeriksaan Fisik
Anemis
Anemia
-
Hepatomegali
-
Splenomegali
-
Acites atau odema tungkai
Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium HB : 3,1

Darah Lengkap WBC: 25,2

SGOT : 5

Liver Function Test SGPT : 6

Albumin Albumin : 2,6

Pencitraan

USG Abdomen

Komplikasi Tanda penurunan fungsi ginjal

secara mendadak
1. Gagal ginjal akut
BUN: 54

SK: 1,96

Konjungtiva Palperbra Inferior

pucat (+)
2. Anemia karena perdarahan
Ekstremitas superior pucat +/+

Laboratorium : Hb: 3,1