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Movimientos Mandibulares- Cinematica Mandibular

Todos os movimientos mandibulares iniciam- se e terminam a partir da posicao fisiológica de repouso.


Quando os musculos se relaxam, depois da funcao, a mandibula adquiere novamente a posicao de
repouso.

Tres elementos fundamentais concorrem para que existam as posicoes e os movimientos mandibulares:

1. As ATMs
2. O mecanismo neuromuscular
3. As unidades dentarias ( onde se podem incluir os propioceptores do ligamento periodontal)

A trajetoria de qualquier movimiento da mandibula e orientada pelo sistema nervoso central


(SNC), enquanto a anatomía dentaria e as guias oclusais, proporcionam a estabilidade final.

Na ATM, os elementos mais importantes na determinacao dos movimientos sao a anatomía da


cavidade glenoide, a da eminencia articular, a condilar e a contracao/ relaxamento do musculo
pteriogoideo externo. No que se refere aos elementos dentairos, os movimentos mandibulares
adequados dependem da profundidade da fossa, da direcao dos sulcos, dos planos inclinados,
da elacao coroa-raiz, da ausencia de contatos prematuros e do numero d guias oclusais.

Posselt dividiu os movimentos mandibulares em movimentos contactantes e nao- contactantes


e considerou, ainda, para cada um dos movimentos citados, os movimentos bordejantes e
intrabordejantes.
Os movimentos contactantes correspondem ao conjunto dos movimentos mandibulares
realizados no plano horizontal (em lateralidae, por exemplo) e os nao- contactantes, aos
executados no plano sagital (abertura e fechamento da madibula, por exemplo). Por seu lado, os
bordejantes sao os movimentos máximos ou forcados que uma persoa pode realizar, que
delimita o contorno externo máximo de todos os tipos d emovimentos mandibulares, enquanto
os intrabordejantes, correspondem aos movimentos de abertura e fechamento, protusao e
retrusao e de lateralidade, executados normalmente pelos pacientes, ou seja, nao forcados.

Destes movimentos, os que realmente interessam para o estudo funcional da relacao


maxilomandibular sao os contactantes, uma vez que compoem os movimentos mandibulares
oclusais da ATM. Isto porque estes movimentos dependem da conformacao das arcadas
dentarios, disposicao dos dentes nas arcadas, altura das cúspides, direcao dos sulcos e
confirmacao anatómica da ATM, que atuam na artivulacao dos dentes. Desta maneira, os
movimentos funcionáis da mandibula a partir da posicao de máxima intercuspidacao habitual
(MIH) sao os seguintes: movimiento de protusao, retusao, em lateralidade ( esquerda e direita)
e de latero- protusao (esquerda e direita).

Movimento de protrusao

Da posicao de maxima intercuspidacao habitual (MIH) ocorre contracao simultanea e bilateral


dos musculos pterigoideos interto e externo, a mandibula e, entao, levada para a posicao de
protrusao.
A partir do ponto de MIH, os incisivos centrais inferiores deslizam para a frente de encontro as
faces palatinas dos incisivos superiores e atingem a relacao topo a topo, que corresponde a
posicao de protrusao funcional (PF). Ao alcancar esta posiao os demais dentes da arcada
perdem os contatos com os antagonistas dvido as inclinacoes das faces palatinas dos incisivos e
das caviddes glenoides. Esta desoclusao ou perda de contato dos dentes posteriores, na posicao
de protrusao contactnte, e denominada fenomeno de Christensen.

Movimento de retrusao

No movimento de retrusao, quando a mandibula passa da posicao de MIH para a relacao


centrica, deslocando-se para posterior cerca de 1,2 mm em media, nota-se apenas o contato
dos dentes posteriores, ainda na relacao cuspide-fossa. Este deslizamento posterior (retusao da
mandibula) e realizado as custas de certa folga existente na intercusidacao dos dentes e,
tamben, gracas a natureza compressiva do menisco, na sua porcao posterior. Segundo Posselt,
este movemento de retrusao e possivel porque a posicao de MIH e anterior e superior a poscao
retrusiva de contato (relacao centrica) em 9-% ou mais dos pacientes.
Este deslizamento correspondente a differenca entre a MIH e a RC e denominado centrica longa
do grupo P.M.S ( Pankey, Mann, Schuyler).
A posicao de retrusao e uma condicao fisiologica, pois corresponde a postura mandibular de
degluticao.
Desse modo, esta posicao de retrusao coincide com a posicao de relacao centrica (RC) quando a
mandibula se fecha firmemente por meio da acao dos musuclos de fechamento ou guiada pelo
operador nas manobras de manipulacao.

Movimento de lateralidade

Sao eminentemente de truturacao dos alimentos e por isso apenas os dentes posteriores e
caninos, de modo particular, entram em contacto.
O movimento de lateralidade efetua-se a partir da posicao de MIH: a mandibula move-se no
sentido lateral, mantendo o contato entre os dentes. Quando se excursiona para a direita, este
lado direito se transforma no chamado lado de trabalho, ou de funcao, onde se observa que as
vertentes externas das cuspides vestibulares dos dentes inferiores se contactam com as
vertentes das cuspides vestibulares internas dos dentes superiores.
Entretanto, no lado esquerdo, as cuspides nao devem estar em contacto; sendo chamado de
lado de balanceio, ou nao- funcional.

Uetil relata que o lado de trabalho caracterisza-se quando as cuspides vestibulares sueriores e
vestibulares inferiores se alinham em plano vertical. Pode haver contatos apenas nas cuspides
vestibulares superiores e inferiores; somente entre as cuspides palatina e linguais inferiores;
como tambem podem haver contatos nas quatro cuspides ou seja, nas cuspides vestibulares
superiores e inferiores e, tambem, nas palatinas e linguais infeirores.
Por seu lado, o deslocamento lateral da mandibula e chamado tamben de movimiento de
Bennett e medido pela distancia com que s emove a condilo do lado de trabalho.
Entretanto, o condilo oposto ou de balanceio move-se para baixo, para a frente e para dentro e
realiza um angulo com o plano mediano, quando projetado erpendicularmente sobre o plano
horizontal. Este angulo e chamado angulo de Bennett. Assim no lado de balanceio, o cóndilo
pode mover-se do ponto para o ponto, formando o angulo de Bennett.

Ueti tambem se refere a este movimiento: quando a mandibula for deslocada para formar o
lado de trabalho, o cóndilo do lado de balanceio se desloca para a frente, para baixo e para
dentro. O deslocamento desde cóndilo para dentro forma, juntamente com um panno tracado
paralelamente ao plano sagital, um angulo (em media de 15) chamado angulo de Bennett, que
corresponde ao pequeño deslocamento lateral deste cóndilo de trabalho.

Por outro lado, Ueti descreve o chamado angulado de Fischer. Este angulo verifica-se quando o
cóndilo de balanceio se deslocar para a frente, para baixo e para dentro. O deslocamnto para
baixo forma o resectivo angulo com relacao ao plano horizontal.

Movimentos mandibulares no plano horizontal

De forma similar aos registros no plano sagital,, e possivel projetar os movimentos


mandibulares, ou tracado de Gysi (1910), registrados perpendicularmente ao plano horizontal.
Os movimentos bordejantes mandibulares podem ser vistos de um plano horizontal se
imaginarmos que estamos observando a cabeca do paciente de cima para baixo. Os tracados do
arco gotico desse plano, mostram os movimentos laterais e movimentos antero-posteriores da
mandibula. Esses tracados podem ser feitos em uma placa intra-oral, ou extra-oralmente, com
um dispositivo para tracado pantografico.

Movimientos Mandibulares- Cinetica Mandibular


Todos los movimientos mandibulares se inician y terminan a partir de la posición fisiológica de reposo.
Cuando los musculos se relajan, después de la función, la mandibula adquiere nuevamente la posición de
reposo.
Tres elementos fundamentales concurren para que existan las posiciones y los movimientos mandibulares:
1. Las ATMs
2. El mecanismo neuromuscular
3. Las unidades dentales (donde se pueden incluir los propiosceptores del ligamento periodontal)

La trayectoria de cualquier movimiento de la mandibula y orientada por el sistema nervioso central (SNC),
mientras que la anatomía dentaria y las guías oclusales, proporcionan la estabilidad final.

En la ATM, los elementos más importantes en la determinación de los movimientos son la anatomía de la
cavidad glenoide, la de la eminencia articular, la condilar y la contracción / relajación del musculo
pteriogoideo externo. En lo que se refiere a los elementos denta, los movimientos mandibulares adecuados
dependen de la profundidad de la fosa, de la dirección de los surcos, de los planos inclinados, de la ella
corona-raíz, de la ausencia de contactos prematuros y del número de guías oclusales.

Posselt dividió los movimientos mandibulares en movimientos contactantes y no contactantes y consideró,


para cada uno de los movimientos citados, los movimientos bordejantes e intrabordejantes.
Los movimientos contactantes corresponden al conjunto de los movimientos mandibulares realizados en el
plano horizontal (en lateralidad, por ejemplo) y los nativos, a los ejecutados en el plano sagital (apertura y
cierre de la madibula, por ejemplo). Por su parte, los bordadores son los movimientos máximos o forcados
que una persoa puede realizar, que delimita el contorno externo máximo de todos los tipos de emociones
mandibulares, mientras que los intrabordejantes, corresponden a los movimientos de apertura y cierre,
protusamiento y retracción y de lateralidad , ejecutados normalmente por los pacientes, es decir, no forcados.

De estos movimientos, los que realmente interesan para el estudio funcional de la relación maxilomandibular
son los contactantes, una vez que compone los movimientos mandibulares oclusales de la ATM. Esto es
porque estos movimientos dependen de la conformación de las arcadas dentales, disposición de los dientes
en las arcadas, altura de las cúspides, dirección de los surcos y confirmación anatómica de la ATM, que actúan
en la artivulación de los dientes. De esta manera, los movimientos funcionales de la mandibula a partir de la
posición de máxima intercuspidación habitual (MIH) son los siguientes: movimiento de protusamiento,
retracción, en lateralidad (izquierda y derecha) y de latero- protusación (izquierda y derecha).

Movimiento de protrusión

De la posición de máxima intercuspidación habitual (MIH) ocurre contracción simultánea y bilateral de los
musculos pterigoideos interto y externo, la mandibula y, entonces, llevada a la posición de protrusión.

A partir del punto de MIH, los incisivos centrales inferiores se deslizan hacia delante frente a las caras
palatinas de los incisivos superiores y alcanzan la relación arriba arriba, que corresponde a la posición de
protrusión funcional (PF). Al alcanzar esta posición los demás dientes de la arcada pierden los contactos con
los antagonistas dadas las inclinaciones de las caras palatinas de los incisivos y de las cavidades glenoides.
Esta desocupación o pérdida de contacto de los dientes posteriores, en la posición de protrusión contactada, y
denominada fenomeno de Christensen.

Movimiento de retrusión

En el movimiento de retrusión, cuando la mandibula pasa de la posición de MIH hacia la relación céntrica,
desplazándose hacia adelante cerca de 1,2 mm en media, se nota sólo el contacto de los dientes posteriores,
aún en la relación cuspide-fosa. Este deslizamiento posterior (retinao de la mandibula) y realizado las costas
de cierto holgura existente en la interacción de los dientes y, también, graban la naturaleza compresiva del
menisco, en su porción posterior. Según Posselt, este movimiento de retracción es posible porque la posición
de MIH y anterior y superior a la posición retrusiva de contacto (relación céntrica) en el 9% o más de los
pacientes.
Este deslizamiento correspondiente a diferencia entre la MIH y la RC y denominado centrica larga del grupo
P.M.S (Pankey, Mann, Schuyler).
La posición de retrusión y una condicion fisiologica, pues corresponde a la postura mandibular de deglutica.
De esta manera, esta posición de retracción coincide con la posición de relación céntrica (RC) cuando la
mandibula se cierra firmemente por medio de la acción de los musculos de cierre o guiada por el operador en
las maniobras de manipulación.

Movimiento de lateralidad

Son eminentemente de trituración de los alimentos y por eso sólo los dientes posteriores y caninos, de modo
particular, entran en contacto.
El movimiento de lateralidad se efectúa a partir de la posición de MIH: la mandibula se mueve en el sentido
lateral, manteniendo el contacto entre los dientes. Cuando se gira hacia la derecha, este lado derecho se
transforma en el llamado lado de trabajo, o de función, donde se observa que las vertientes externas de las
escuspides vestibulares de los dientes inferiores se ponen en contacto con las vertientes de las escuspides
vestibulares internas de los dientes superiores.
Sin embargo, en el lado izquierdo, las cuspides no deben estar en contacto; que se llama de lado de balanceo, o
no funcional.
Uetil relata que el lado de trabajo se caracteriza cuando las escupidas vestibulares suaves y vestibulares
inferiores se alinean en plano vertical. Puede haber contactos sólo en las escuspides vestibulares superiores e
inferiores; sólo entre las cuspides palatina y linguales inferiores; como también pueden haber contactos en
las cuatro cuspides o sea, en las cuspides vestibulares superiores e inferiores y, también, en las palatinas y
linguales infeirores.
Por su lado, el desplazamiento lateral de la mandibula y llamado tambin de movimiento de Bennett y medido
por la distancia con que s emove el condilo del lado de trabajo.

Sin embargo, el condigo opuesto o de equilibrio se mueve hacia abajo, hacia adelante y
hacia dentro y realiza un ángulo con el plano mediano, cuando se proyecta
perpendicularmente sobre el plano horizontal. Este ángulo y llamado angulo de Bennett.
Así en el lado de balance, el cóndilo puede moverse del punto al punto, formando el
ángulo de Bennett.

Ueti también se refiere a este movimiento: cuando la mandibula se desplaza para


formar el lado de trabajo, el cóndilo del lado de balanceo se desplaza hacia adelante,
hacia abajo y hacia dentro. El desplazamiento desde cóndilo hacia adentro forma, junto
con un plano trazado paralelamente al plano sagital, un ángulo (en media de 15)
llamado ángulo de Bennett, que corresponde al pequeño desplazamiento lateral de este
cóndilo de trabajo.

Por otro lado, Ueti describe el llamado angulado de Fischer. Este ángulo se verifica
cuando el cóndilo de balance se desplaza hacia adelante, hacia abajo y hacia dentro. El
desplazamiento hacia abajo forma el respectivo ángulo con relación al plano horizontal.

Movimientos mandibulares en el plano horizontal

De forma similar a los registros en el plano sagital, y posible proyectar los movimientos
mandibulares, o trazado de Gysi (1910), registrados perpendicularmente al plano
horizontal. Los movimientos bordados mandibulares se pueden ver desde un plano
horizontal si se piensa que estamos observando la cabeza del paciente de arriba hacia
abajo. Los tracados del arco gotico de ese plano, muestran los movimientos laterales y
movimientos antero-posteriores de la mandibula. Estos trazos se pueden hacer en una
placa intraoral, o extra-oralmente, con un dispositivo para trazado pantografico.