You are on page 1of 5

AUDIT CHECKLIST VENTILATOR BUNDLE

Ruangan : …..…………………….. Bulan & Tahun : ……………………………..

Tanggal No Nama Pasien/ HOB Pengkajian Hand Oral Penyikatan Suction / Profilaksis DVT Control
No Bed 300 - 450 setiap hari hygiene hygiene gigi setiap manajemen peptic Profilaksis Cuff
terhadap tiap 4- 12 jam sekresi ulcer Pressure
sedasi 6jam tiap 8 jam
        

        

        

        

        

        

        

        

        

        
        

        

        

TOTAL
Keterangan:
= ya
 = tidak
Penghitungan: Ʃ ya
x 100%
Ʃya & tidak

AUDIT CHECKLIST ISK BUNDLE


Ruangan : …..…………………….. Bulan & Tahun : ……………………………..

Tanggal No Nama Pasien/ Pemasangan APD tepat Pemasangan Hand Segera di Pengisian Fiksasi Uren bag
No Bed sesui indikasi mengunakan hygine lepas balon sesuai kateter menggantung
alat steril dengan
plester
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
TOTAL

AUDIT CHECKLIST IDO BUNDLE


Ruangan : …..…………………….. Bulan & Tahun : ……………………………..

Tanggal No Nama Pasien/ Cukur dengan Waktu cukur (- Mandi Antibiotik Pasien sedang tidak Gula darah ter
No Bed cliper +20jam chlorhexidin 30menit -1jam infeksi kontrol
sebelum operasi

Ya
Tdk Tdk Tdk Tdk Tdk Tdk
Ya Ya Ya Ya Ya
TOTAL

AUDIT CHECKLIST IAD BUNDLE

Tang No Nama Pasien/ Hand Menggunaka Pembersih Lokasi Slang infus Swab Spuit di Penutup Perawat
gal No Bed hygine n Kulit dengan pemanasanga di ganti alchol gunakan insersi dgn lokasi Mengg
APD lengkap chlorhexidin n sesuai sesui setiap disposibel transparat insersi kan
injeksi dresing setiap 3 Sto
hari dan needls
jika
kotor
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
TOTAL
Ruangan : …..…………………….. Bulan & Tahun : ……………………………..