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GINECOLOGIA III

RESIDENTADO PERU NOVIEMBRE


79. Mujer de 19 años de edad, con dolor pélvico en
fosa ilíaca derecha, retraso menstrual de 10 días, escaso
sangrado genital. Al examen: útero reblandecido,
levemente aumentado de volumen y dolor a la
movilización del cérvix. El diagnóstico PROBABLE es:
A. Adenomiosis.
B. Mola hídatiforme.
C. Aborto.
D. Embarazo ectópico .
E. Anexitis.

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 2


79. Mujer de 19 años de edad, con dolor pélvico en
fosa ilíaca derecha, retraso menstrual de 10 días, escaso
sangrado genital. Al examen: útero reblandecido,
levemente aumentado de volumen y dolor a la
movilización del cérvix. El diagnóstico PROBABLE es:
A. Adenomiosis.
B. Mola hídatiforme.
C. Aborto.
D. Embarazo ectópico .
E. Anexitis.

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 3


80. Son criterios mínimos para el diagnostico clínico de EIP:
A. Dolor abdominal inferior, velocidad de sedimentación elevada,
examen de flujo vaginal positivo a N. gonorrhoeae.
B. Dolor a la movilización cervical, absceso tubo ovárico en
ecografía, examen de flujo vaginal positivo a C. trachomatis.
C. Dolor abdominal inferior, dolor a la movilización cervical, dolor
anexial bilateral.
D. Dolor anexial bilateral, temperatura oral >38°C, flujo vaginal o
cervical anormal.
E. Dolor hipogástrico persistente, proteína C reactiva elevada,
flujo vaginal anormal.

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80. Son criterios mínimos para el diagnostico clínico de EIP:
A. Dolor abdominal inferior, velocidad de sedimentación elevada,
examen de flujo vaginal positivo a N. gonorrhoeae.
B. Dolor a la movilización cervical, absceso tubo ovárico en
ecografía, examen de flujo vaginal positivo a C. trachomatis.
C. Dolor abdominal inferior, dolor a la movilización cervical, dolor
anexial bilateral.
D. Dolor anexial bilateral, temperatura oral >38°C, flujo vaginal o
cervical anormal.
E. Dolor hipogástrico persistente, proteína C reactiva elevada,
flujo vaginal anormal.

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81. Paciente de 25 años de edad, en la cual se colocó
un dispositivo intrauterino hace 20 días. Presenta dolor
pélvico constante y creciente. Al examen físico: cérvix
doloroso a la movilización y anexos dolorosos. La
complicación MÁS frecuente es:
A. Colpocervicitis.
B. Infección urinaria.
C. Perforación uterina.
D. Expulsión del dispositivo intrauterino.
E. Enfermedad inflamatoria pélvica.

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81. Paciente de 25 años de edad, en la cual se colocó
un dispositivo intrauterino hace 20 días. Presenta dolor
pélvico constante y creciente. Al examen físico: cérvix
doloroso a la movilización y anexos dolorosos. La
complicación MÁS frecuente es:
A. Colpocervicitis.
B. Infección urinaria.
C. Perforación uterina.
D. Expulsión del dispositivo intrauterino.
E. Enfermedad inflamatoria pélvica.

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82. El antibiótico de elección en una mujer de
32 años de edad, con cervicitis mucopurulenta y
PCR positivo para Chlamydia trachomatis es:
A. Azitromicina.
B. Ciprofloxacina.
C. Doxiciclina.
D. Metronidazol.
E. Penicilina benzatínica.
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82. El antibiótico de elección en una mujer de
32 años de edad, con cervicitis mucopurulenta y
PCR positivo para Chlamydia trachomatis es:
A. Azitromicina.
B. Ciprofloxacina.
C. Doxiciclina.
D. Metronidazol.
E. Penicilina benzatínica.
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83. Desde el punto de vista histológico, ¿Cuál
es la forma más común de carcinoma vulvar?:
A. Pavimentoso o epidermoide.
B. Verrucoso (tumor de Buschke-
Loewenstein).
C. Basocelular.
D. Células escamosas.
E. Cilíndrico (adenocarcinoma).
15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 10
Los labios mayores son el sitio más común de
afectación por el carcinoma de la vulva y
representan prácticamente 50% de los casos.
Los labios menores representan de 15 a 20% de
los casos de carcinoma de la vulva. El clítoris y
las glándulas vestibulares mayores se ven
afectadas con menos frecuencia. Las lesiones
son multifocales en casi 5% de los casos.
Prácticamente 90% de los carcinomas de la
vulva son cánceres de células escamosas.
15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 11
83. Desde el punto de vista histológico, ¿Cuál
es la forma más común de carcinoma vulvar?:
A. Pavimentoso o epidermoide.
B. Verrucoso (tumor de Buschke-
Loewenstein).
C. Basocelular.
D. Células escamosas.
E. Cilíndrico (adenocarcinoma).
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84. Señale lo INCORRECTO en relación al cáncer de vulva:

A. El cáncer de vulva corresponde al 3 - 5% de todas las


neoplasias femeninas.
B. El cáncer de vulva se está presentando con mayor
frecuencia debido a que las mujeres superan los 70 años.

C. El virus PVH es sospechoso en la etiología del cáncer de


vulva.
D. En más del 50% de las pacientes con cáncer de vulva
hay historia de prurito de larga evolución.
E. El 70% de canceres de la vulva se origina alrededor del
clítoris.

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84. Señale lo INCORRECTO en relación al cáncer de vulva:

A. El cáncer de vulva corresponde al 3 - 5% de todas las


neoplasias femeninas.
B. El cáncer de vulva se está presentando con mayor
frecuencia debido a que las mujeres superan los 70 años.

C. El virus PVH es sospechoso en la etiología del cáncer de


vulva.
D. En más del 50% de las pacientes con cáncer de vulva
hay historia de prurito de larga evolución.
E. El 70% de canceres de la vulva se origina alrededor del
clítoris.

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85. ¿Cuál constituye el manejo MÁS adecuado del
carcinoma de vulva in situ?:
A. Resección local amplia limitada, vulvectomía
simple, procedimiento superficial.
B. Vulvectomía radical con linfadenectomía
bilateral inguinal.
C. Radioterapia.
D. Vulvectomía radical con linfadenectomía
bilateral en las regiones inguinal y pélvica.
E. Vulvectomía radical.

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 15


Opciones de tratamiento estándar: 1. Escisión
local amplia o terapia con haz de láser local o
una combinación de las dos. 2. Vulvectomía de
piel con o sin injerto. 3. Crema de fluorouracilo
al 5% (tasa de respuesta del 50%-60%). Una
vulvectomía simple da como resultado una tasa
de supervivencia a 5 años de prácticamente el
100%; sin embargo, se indica rara vez.

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85. ¿Cuál constituye el manejo MÁS adecuado del
carcinoma de vulva in situ?:
A. Resección local amplia limitada, vulvectomía
simple, procedimiento superficial.
B. Vulvectomía radical con linfadenectomía
bilateral inguinal.
C. Radioterapia.
D. Vulvectomía radical con linfadenectomía
bilateral en las regiones inguinal y pélvica.
E. Vulvectomía radical.

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86. ¿Cuál es la etiopatogenia del liquen
escleroso vulvar?:
A. Bacteriana.
B. Viral.
C. Atópica.
D. Desconocida.
E. Micótica.

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El liquen escleroso o liquen escleroatrófico anal
y/o genital es una afección inflamatoria de causa
desconocida. Las lesiones vulvares ocurren
generalmente en mujeres de edad media o en
ancianas, pero puede encontrarse en otras
edades y nunca afecta la vagina. En la evolución
las pacientes refieren severas molestias como
prurito, sensación quemante, y trastornos en la
micción y defecación.
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86. ¿Cuál es la etiopatogenia del liquen
escleroso vulvar?:
A. Bacteriana.
B. Viral.
C. Atópica.
D. Desconocida.
E. Micótica.

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 20


87. La enfermedad de Paget de la vulva, tiene las
siguientes características, EXCEPTO:
A. Es una neoplasia in situ no pavimentosa de la
vulva.
B. Se mantiene intacta la membrana basal.
C. Es una lesión rara, que aparece sobre todo en la
infancia.
D. En el 15% de los pacientes con enfermedad de
Paget vulvar, se ha registrado la aparición concomitante
de una lesión pagética de la mama.
E. Ninguna de las anteriores.

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 21


La enfermedad de Paget de localización
extramamaria es una patología infrecuente que
afecta preferentemente a zonas perianal y
vulvar en pacientes de ambos sexos y desde la
sexta década de vida.

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 22


87. La enfermedad de Paget de la vulva, tiene las
siguientes características, EXCEPTO:
A. Es una neoplasia in situ no pavimentosa de la
vulva.
B. Se mantiene intacta la membrana basal.
C. Es una lesión rara, que aparece sobre todo en la
infancia.
D. En el 15% de los pacientes con enfermedad de
Paget vulvar, se ha registrado la aparición concomitante
de una lesión pagética de la mama.
E. Ninguna de las anteriores.

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88. Caracteriza a la metaplasia escamosa cervical:

A. Cambio de un epitelio cilíndrico a escamoso.

B. Proceso muy activo en la premenopausia.

C. Proceso maligno.
D. Ocurre en la exocérvix.
E. Se asocia a infecciones

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Zona de transformación es la porción del cérvix
que originariamente tenía epitelio cilíndrico y
ahora tiene epitelio escamoso. Los fenómenos
de metaplasia escamosa ocurren
continuamente, y están influenciados por
cambios hormonales locales y cambios en el pH
vaginal.

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88. Caracteriza a la metaplasia escamosa cervical:

A. Cambio de un epitelio cilíndrico a escamoso.

B. Proceso muy activo en la premenopausia.

C. Proceso maligno.
D. Ocurre en la exocérvix.
E. Se asocia a infecciones

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 26


89. El síntoma o signo MÁS FRECUENTE en
pacientes con cáncer de cérvix es:
A. Dolor pélvico.
B. Hemorragia vaginal.
C. Flujo vaginal maloliente .
D. Náuseas y vómitos.
E. Sensación de tumor pélvico.

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 27


Las mujeres con cánceres de cuello uterino en
etapa temprana y precánceres usualmente no
presentan síntomas. Los síntomas a menudo no
comienzan sino hasta que un precáncer se torna en
un cáncer invasivo verdadero y crece hacia el tejido
adyacente. Cuando esto ocurre, los síntomas más
común es: Sangrado vaginal anormal, tal como
sangrado después de sostener relaciones sexuales
(coito vaginal), sangrado después de la
menopausia, sangrado y manchado entre periodos
y periodos menstruales que duran más tiempo o
con sangrado más profuso de lo usual.
15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 28
89. El síntoma o signo MÁS FRECUENTE en
pacientes con cáncer de cérvix es:
A. Dolor pélvico.
B. Hemorragia vaginal.
C. Flujo vaginal maloliente .
D. Náuseas y vómitos.
E. Sensación de tumor pélvico.

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 29


90. ¿Cuál es el principal factor de riesgo para
el cáncer de cuello uterino?:
A. Múltiples compañeros sexuales.
B. Inicio temprano de relaciones sexuales.
C. Bajo nivel socioeconómico.
D. Infección por papiloma virus humano.
E. Antecedente familiar de cáncer de cérvix.

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90. ¿Cuál es el principal factor de riesgo para
el cáncer de cuello uterino?:
A. Múltiples compañeros sexuales.
B. Inicio temprano de relaciones sexuales.
C. Bajo nivel socioeconómico.
D. Infección por papiloma virus humano.
E. Antecedente familiar de cáncer de cérvix.

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 31


91. Paciente a quien se realizó un cono frío, cuya
anatomía patológica reporta carcinoma
epidermoide invasor con menos de 5 mm de
profundidad en el estroma. Según la clasificación de
la FIGO, corresponde al estudio:
A. I A.
B. I B.
C. II A.
D. II B.
E. N.A.

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 32


91. Paciente a quien se realizó un cono frío, cuya
anatomía patológica reporta carcinoma
epidermoide invasor con menos de 5 mm de
profundidad en el estroma. Según la clasificación de
la FIGO, corresponde al estudio:
A. I A.
B. I B.
C. II A.
D. II B.
E. N.A.

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 33


92. Paciente con CARCINOMA más allá del cuello
uterino sin extensión hasta la pared; no afección
parametrial y compromiso del tercio superior de la
vagina. ¿A qué estadío del cáncer de cérvix
corresponde?:
A. IIIa.
B. Ia.
C. Ib.
D. IIb.
E. IIa.

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 34


92. Paciente con CARCINOMA más allá del cuello
uterino sin extensión hasta la pared; no afección
parametrial y compromiso del tercio superior de la
vagina. ¿A qué estadío del cáncer de cérvix
corresponde?:
A. IIIa.
B. Ia.
C. Ib.
D. IIb.
E. IIa.

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 35


93. El frotis de Papanicolaou constituye una
buena prueba de selección para cáncer cervical por
las siguientes razones, EXCEPTO:
A. Técnica fácil que puede llevarse a cabo en el
consultorio.
B. Es un proceso no invasivo.
C. Relativamente económico.
D. Muy bajo índice de resultados falso negativos.

E. Ninguna de las anteriores.

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 36


Este test detecta el 95% de cánceres cervicales,
Cuando una tinción de Papanicolau es positiva,
las células anormales están presentes cerca de
95% del tiempo. Cuando una tinción de
Papanicolau es negativa, aún pueden haber
células anormales que no han sido detectadas
por la prueba. La prueba puede no detectar
células anormales un 30%.

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 37


93. El frotis de Papanicolaou constituye una
buena prueba de selección para cáncer cervical por
las siguientes razones, EXCEPTO:
A. Técnica fácil que puede llevarse a cabo en el
consultorio.
B. Es un proceso no invasivo.
C. Relativamente económico.
D. Muy bajo índice de resultados falso negativos.

E. Ninguna de las anteriores.

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 38


94. Los factores pronósticos condicionan la
evolución en el cáncer de cuello uterino. ¿Cuál de
estos NO sería importante para el estadiaje clínico
del tumor?:
A. Tamaño tumoral.
B. Afectación ganglionar.
C. Profundidad de invasión tumoral.
D. Permeabilidad vascular.
E. Vaginitis de repetición.

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94. Los factores pronósticos condicionan la
evolución en el cáncer de cuello uterino. ¿Cuál de
estos NO sería importante para el estadiaje clínico
del tumor?:
A. Tamaño tumoral.
B. Afectación ganglionar.
C. Profundidad de invasión tumoral.
D. Permeabilidad vascular.
E. Vaginitis de repetición.

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 40


95. ¿Hacia qué órgano se disemina con MÁS
frecuencia el carcinoma cervical?:
A. Hueso
B. Pulmones
C. Vejiga.
D. Cuerpo uterino.
E. Hígado.

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 41


95. ¿Hacia qué órgano se disemina con MÁS
frecuencia el carcinoma cervical?:
A. Hueso
B. Pulmones
C. Vejiga.
D. Cuerpo uterino.
E. Hígado.

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 42


96. Paciente de 45 años de edad, portadora de
cáncer de cérvix, estadio clínico IIIb. El
tratamiento de ELECCIÓN es:
A. Histerectomía total.
B. Histerectomía radical.
C. Radioterapia.
D. Quimioterapia.
E. Ninguna de las anteriores.
15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 43
96. Paciente de 45 años de edad, portadora de
cáncer de cérvix, estadio clínico IIIb. El
tratamiento de ELECCIÓN es:
A. Histerectomía total.
B. Histerectomía radical.
C. Radioterapia.
D. Quimioterapia.
E. Ninguna de las anteriores.
15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 44
97. Indicar cuál de las siguientes relaciones es
INCORRECTA:
A. CIN I / Displasia leve / SIL LG.
B. CIN II / Displasia moderada.
C. CIN III / Displasia leve.
D. Displasia moderada-severa / SIL HG.
E. CIN III / Displasia grave.

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97. Indicar cuál de las siguientes relaciones es
INCORRECTA:
A. CIN I / Displasia leve / SIL LG.
B. CIN II / Displasia moderada.
C. CIN III / Displasia leve.
D. Displasia moderada-severa / SIL HG.
E. CIN III / Displasia grave.

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 46


98. Paciente de 42 años de edad. Papanicolaou (PAP):
lesión intraepitelial de alto grado de malignidad (NIC III).
¿Cuál es el procedimiento a seguir?:
A. Test de ácido acético y nuevo PAP.
B. Tratamiento del papiloma virus humano y nuevo
PAP.
C. Test de Schiller y nuevo PAP.
D. Colposcopia y biopsia dirigida.
E. Biopsia de cuatro cuadrantes del cuello uterino.

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 47


98. Paciente de 42 años de edad. Papanicolaou (PAP):
lesión intraepitelial de alto grado de malignidad (NIC III).
¿Cuál es el procedimiento a seguir?:
A. Test de ácido acético y nuevo PAP.
B. Tratamiento del papiloma virus humano y nuevo
PAP.
C. Test de Schiller y nuevo PAP.
D. Colposcopia y biopsia dirigida.
E. Biopsia de cuatro cuadrantes del cuello uterino.

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 48


99. Con relación al tratamiento de la neoplasia cervical intraepitelial, marcar lo
CORRECTO:
1. La resección con asa de alambre debe efectuarse inclusive antes de identificar
una lesión intraepitelial que requiere tratamiento.
2. El tratamiento con láser de CO2 permite controlar de manera precisa la
profundidad y amplitud de la destrucción.
3. Uno de los criterios para utilizar crioterapia es que el legrado endocervical sea
sospechoso, con afección de glándulas endocervicales.
4. Se ha demostrado quo la crioterapia es un método eficaz de tratamiento con
tasas de fracaso aceptables.
5. Todas las modalidades de tratamiento tienen una tasa de recurrencia de 10%,
hay que hacer vigilancia citológica cada 3 meses durante un año.
A. 2, 4, 5.
B. 2, 3, 5.
C. 3, 4, 5.
D. 1, 2, 3.
E. 1, 3, 5.

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 49


99. Con relación al tratamiento de la neoplasia cervical intraepitelial, marcar lo
CORRECTO:
1. La resección con asa de alambre debe efectuarse inclusive antes de identificar
una lesión intraepitelial que requiere tratamiento.
2. El tratamiento con láser de CO2 permite controlar de manera precisa la
profundidad y amplitud de la destrucción.
3. Uno de los criterios para utilizar crioterapia es que el legrado endocervical sea
sospechoso, con afección de glándulas endocervicales.
4. Se ha demostrado quo la crioterapia es un método eficaz de tratamiento con
tasas de fracaso aceptables.
5. Todas las modalidades de tratamiento tienen una tasa de recurrencia de 10%,
hay que hacer vigilancia citológica cada 3 meses durante un año.
A. 2, 4, 5.
B. 2, 3, 5.
C. 3, 4, 5.
D. 1, 2, 3.
E. 1, 3, 5.

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 50


100. En las lesiones premalignas de cérvix, es
contraindicación el tratamiento con crioterapia
en:
A. Cervicitis leve.
B. Gestante de 15 semanas.
C. Gestante de 28 semanas.
D. Lesión confinada al cérvix.
E. Nuliparidad.
15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 51
100. En las lesiones premalignas de cérvix, es
contraindicación el tratamiento con crioterapia
en:
A. Cervicitis leve.
B. Gestante de 15 semanas.
C. Gestante de 28 semanas.
D. Lesión confinada al cérvix.
E. Nuliparidad.
15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 52
101. En el carcinoma in situ del cuello uterino
¿Qué es lo más característico?
a) Formación de globos córneos
b) Ruptura invasiva mínima de la basal
c) Respeto de la membrana basal
d) Proliferación endolinfática
e) Hiperqueratosis

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 53


101. En el carcinoma in situ del cuello uterino
¿Qué es lo más característico?
a) Formación de globos córneos
b) Ruptura invasiva mínima de la basal
c) Respeto de la membrana basal
d) Proliferación endolinfática
e) Hiperqueratosis

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 54


102. Con respecto a la prueba de Schiller, marque la
afirmación incorrecta:
a) La prueba es incorrecta cuando hay zonas que se
colorean con el yodo
b) Es un método para el estudio de lesiones
epiteliales del cérvix
c) Consiste en la aplicación de una solución de lugol a
la superficie del cérvix
d) La prueba positiva sólo indica la presencia de
células que carecen de glucógeno
e) La prueba es negativa cuando todo el ectocérvix es
yodopositivo
15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 55
Expuesto el cuello uterino con espéculo o valvas, se
procede a embadurnarlo con una solución yodo-
yodurada, por lo cual el epitelio poliestratificado normal
del exocérvix y la vagina que contiene glucógeno, se tiñe
de rojo caoba, mientras que las zonas carentes de
glucógeno resultan ser yodo-negativas y conservan su
color claro, o sea, no se tiñen con la solución. Las zonas
yodo-negativas constituyen alteraciones del epitelio
(ectopia, inflamación, displasias o neoplasias), es decir la
prueba de Schiller es positiva. Por tanto, estas mujeres
necesitan estudios especiales como son la colposcopia y
la biopsia dirigida.

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 56


102. Con respecto a la prueba de Schiller, marque la
afirmación incorrecta:
a) La prueba es incorrecta cuando hay zonas que se
colorean con el yodo
b) Es un método para el estudio de lesiones
epiteliales del cérvix
c) Consiste en la aplicación de una solución de lugol a
la superficie del cérvix
d) La prueba positiva sólo indica la presencia de
células que carecen de glucógeno
e) La prueba es negativa cuando todo el ectocérvix es
yodopositivo
15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 57
103. ¿Cuál de los siguientes hallazgos
colposcópicos es normal?
a) Epitelio blanco
b) Mosaico
c) Leucoplaquia
d) Zona de transformación
e) Punteado hemorrágico

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 58


Hallazgos. Colposcopicos. Anormales. Zona de
transformación atípica a) Mosaico b) Puntilleo c)
Epitelio blanco d) Queratosis e) Vasos atípicos

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 59


103. ¿Cuál de los siguientes hallazgos
colposcópicos es normal?
a) Epitelio blanco
b) Mosaico
c) Leucoplaquia
d) Zona de transformación
e) Punteado hemorrágico

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 60


104. Mujer de 32 años. Al examen pélvico se
observó una lesión cervical roja, superficial, de 4
cm de diámetro ¿Qué conducta se debe seguir?
a) Electrocoagulación
b) Conización
c) Diagnóstico citológico de la lesión
d) Diagnóstico citohistológico de la lesión
e) Ninguna de las anteriores
15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 61
104. Mujer de 32 años. Al examen pélvico se
observó una lesión cervical roja, superficial, de 4
cm de diámetro ¿Qué conducta se debe seguir?
a) Electrocoagulación
b) Conización
c) Diagnóstico citológico de la lesión
d) Diagnóstico citohistológico de la lesión
e) Ninguna de las anteriores
15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 62
106. Mujer de 60 años de edad. Presenta pérdida
de orina al esfuerzo físico sin poder controlarlo. Al
examen se corrobora Con la maniobra de VaIsaIva.
¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?:
A. Incontinencia urinaria de esfuerzo.
B. Incontinencia urinaria de urgencia.
C. Desgarro perineal antiguo.
D. Prolapso uretral.
E. Incontinencia urinaria por rebosamiento.

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 63


106. Mujer de 60 años de edad. Presenta pérdida
de orina al esfuerzo físico sin poder controlarlo. Al
examen se corrobora Con la maniobra de VaIsaIva.
¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?:
A. Incontinencia urinaria de esfuerzo.
B. Incontinencia urinaria de urgencia.
C. Desgarro perineal antiguo.
D. Prolapso uretral.
E. Incontinencia urinaria por rebosamiento.

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 64


107. Respecto a la incontinencia urinaria, señale la
alternativa CORRECTA:
A. El tratamiento de la incontinencia por inestabilidad
del detrusor es quirúrgico.
B. El volumen de orina residual normal es menor de
50 mL.
C. La capacidad vesical máxima es de 300 mL.
D. La incontinencia urinaria de esfuerzo solo se
corrige con tratamiento quirúrgico.
E. Las fistulas urogenitales son raras luego de la
cirugía.

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 65


107. Respecto a la incontinencia urinaria, señale la
alternativa CORRECTA:
A. El tratamiento de la incontinencia por inestabilidad
del detrusor es quirúrgico.
B. El volumen de orina residual normal es menor de
50 mL.
C. La capacidad vesical máxima es de 300 mL.
D. La incontinencia urinaria de esfuerzo solo se
corrige con tratamiento quirúrgico.
E. Las fistulas urogenitales son raras luego de la
cirugía.

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 66


108. Paciente de 40 años de edad, que presenta
necesidad imperiosa de miccionar y se le escapa la
orina antes de llegar al baño, ya que no puede
retenerla. Al examen se constata uretrocistocele de
primer grado. El diagnóstico es:
A. Incontinencia urinaria de esfuerzo.
B. Incontinencia urinaria de urgencia.
C. Infección de vías urinarias.
D. Cistitis intersticial.
E. Cistitis aguda.

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 67


108. Paciente de 40 años de edad, que presenta
necesidad imperiosa de miccionar y se le escapa la
orina antes de llegar al baño, ya que no puede
retenerla. Al examen se constata uretrocistocele de
primer grado. El diagnóstico es:
A. Incontinencia urinaria de esfuerzo.
B. Incontinencia urinaria de urgencia.
C. Infección de vías urinarias.
D. Cistitis intersticial.
E. Cistitis aguda.

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 68


109. Mujer de 55 años con tumoración que protruye
por genitales externos. Al examen tiene una longitud de
vagina de 7. El punto Ba es +6. Según la clasificación de
prolapso de órganos pélvicos (POP-Q), ¿Cuál es el grado
de distopia genital?:
A. III
B. I
C. II
D. V
E. IV

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 69


109. Mujer de 55 años con tumoración que protruye
por genitales externos. Al examen tiene una longitud de
vagina de 7. El punto Ba es +6. Según la clasificación de
prolapso de órganos pélvicos (POP-Q), ¿Cuál es el grado
de distopia genital?:
A. III
B. I
C. II
D. V
E. IV

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 70


110. Multípara de 40 años de edad. Consulta por
"sensación de bulto en genitales" que se presenta cuando
hace esfuerzos físicos. Al examen se observa protrusión
de la pared vaginal anterior y posterior que sobrepasa el
introito. ¿Cuál es el diagnóstico?:
A. Uretrocele
B. Histerocele
C. Cistouretrocele
D. Enterocele
E. Cistorectocele

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 71


110. Multípara de 40 años de edad. Consulta por
"sensación de bulto en genitales" que se presenta cuando
hace esfuerzos físicos. Al examen se observa protrusión
de la pared vaginal anterior y posterior que sobrepasa el
introito. ¿Cuál es el diagnóstico?:
A. Uretrocele
B. Histerocele
C. Cistouretrocele
D. Enterocele
E. Cistorectocele

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 72


111. En el prolapso uterino puede producirse:

A. Sensación de cuerpo extraño intra pélvico.

B. Incontinencia urinaria.
C. Infección urinaria.
D. Constipación.
E. Todas las anteriores.
15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 73
111. En el prolapso uterino puede producirse:

A. Sensación de cuerpo extraño intra pélvico.

B. Incontinencia urinaria.
C. Infección urinaria.
D. Constipación.
E. Todas las anteriores.
15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 74
112. ¿Cuál es el factor MÁS frecuente que
predispone al prolapso genital?:
A. Menopausia.
B. Trauma obstétrico.
C. Estreñimiento.
D. Obesidad.
E. Congénito.

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 75


112. ¿Cuál es el factor MÁS frecuente que
predispone al prolapso genital?:
A. Menopausia.
B. Trauma obstétrico.
C. Estreñimiento.
D. Obesidad.
E. Congénito.

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 76


113. Con relación a los elementos de soporte pélvicos,
señale lo CORRECTO:
A. El diafragma urogenital tiene como función el
sostén de los órganos pélvicos.
B. El músculo elevador del ano es el que se incide en
la episiotomía.
C. El elevador del ano está formado por el músculo
pubocoxigeo y vulvocavernoso.
D. El músculo coccígeo forma parte del elevador del
ano.
E. Ninguna de las anteriores.

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 77


El diafragma urogenital es una lámina músculo-fibrosa que ocupa el
espacio libreque dejan los elevadores del ano en sus bordes internos
en el triángulo perinealanterior. Tiene las aberturas para la vagina, la
uretra y la vena dorsal del clítoris yestá formado por el músculo
transverso profundo del periné y terminan en la cuñaperineal (centro
tendinoso, rafé medio entre la vagina y el recto).La salida de la pelvis
está cubierta por dos hojas musculares, la más profunda esel
"diafragma pélvico" y la más superficial es el "diafragma urogenital".El
diafragma pélvico constituye el piso de la cavidad pélvica y el
diafragmaurogenital rellena el espacio bajo el arco del pubis. Los
músculos del diafragmaurogenital femenino son los
siguientes:Musculos superficiales:1. Músculo transverso superficial2.
Músculo Isquiocaernoso3. Musculo Bulbocavernoso4. Músculo esfínter
anal externoMusculos profundos:5. Músculo transverso profundo del
perine6. Musculo nucleo tendinosos del perine

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 78


113. Con relación a los elementos de soporte pélvicos,
señale lo CORRECTO:
A. El diafragma urogenital tiene como función el
sostén de los órganos pélvicos.
B. El músculo elevador del ano es el que se incide en
la episiotomía.
C. El elevador del ano está formado por el músculo
pubocoxigeo y vulvocavernoso.
D. El músculo coccígeo forma parte del elevador del
ano.
E. Ninguna de las anteriores.

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 79


115. El enterocele es la protrusión de:
a) El útero y la pared vaginal hacia el orificio de salida
vaginal
b) La vejiga y el recto hacia el orificio de salida vaginal
c) El peritoneo pélvico y la pared vaginal hacia la
parte inferior de la vagina
d) El peritoneo pélvico y el útero hacia el orificio de
salida vaginal
e) El intestino delgado y la pared vaginal hacia el
orificio de salida vaginal

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 80


115. El enterocele es la protrusión de:
a) El útero y la pared vaginal hacia el orificio de salida
vaginal
b) La vejiga y el recto hacia el orificio de salida vaginal
c) El peritoneo pélvico y la pared vaginal hacia la
parte inferior de la vagina
d) El peritoneo pélvico y el útero hacia el orificio de
salida vaginal
e) El intestino delgado y la pared vaginal hacia el
orificio de salida vaginal

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 81


116. En e l perfil de una paciente con distopia
del segmento vaginal superior se encuentra:
a) Desgarro perineal
b) Uretrocele
c) Cistocele
d) Rectocele
e) Histerocele

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 82


116. En e l perfil de una paciente con distopia
del segmento vaginal superior se encuentra:
a) Desgarro perineal
b) Uretrocele
c) Cistocele
d) Rectocele
e) Histerocele

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 83


117. ¿Qué examen indicaría preferentemente a
una mujer virgen con prolapso uterino grado III
que requiere tratamiento quirúrgico?
a) Examen neurológico
b) Riego quirúrgico
c) Estudio de cromatina sexual
d) Exámen ginecológico bajo anestesia
e) Radiografía de abdomen
15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 84
117. ¿Qué examen indicaría preferentemente a
una mujer virgen con prolapso uterino grado III
que requiere tratamiento quirúrgico?
a) Examen neurológico
b) Riego quirúrgico
c) Estudio de cromatina sexual
d) Exámen ginecológico bajo anestesia
e) Radiografía de abdomen
15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 85
118. El prolapso vaginal:
a) Se debe a varicosidades pélvicas
b) Puede producir incontinencia urinaria
c) Se debe a relajación de los ligamentos
infundibulopélvicos
d) Lo producen los miomas gigantes
e) El tratamiento es siempre médico

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 86


118. El prolapso vaginal:
a) Se debe a varicosidades pélvicas
b) Puede producir incontinencia urinaria
c) Se debe a relajación de los ligamentos
infundibulopélvicos
d) Lo producen los miomas gigantes
e) El tratamiento es siempre médico

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 87


120. ¿cuál es el síntoma menos frecuente en los
casos de inestabilidad del detrusor?
a) La urgencia
b) La frecuencia
c) La disuria
d) La nicturia
e) La incontinencia

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 88


120. ¿cuál es el síntoma menos frecuente en los
casos de inestabilidad del detrusor?
a) La urgencia
b) La frecuencia
c) La disuria
d) La nicturia
e) La incontinencia

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 89


121. Una mujer de 62 años, G: 5; P: 5-0-0-5,
presenta desde hace tiempo incontinencia urinaria
al toser o agacharse. Para valorar sus síntomas son
útiles los siguientes procedimientos: EXCEPTO:
a. Hacerla toser con la vejiga llena
b. Urografía excretora
c. Perfil de presión uretral
d. Sonda vesical durante la maniobra de valsalva
e. Todas las anteriores

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 90


121. Una mujer de 62 años, G: 5; P: 5-0-0-5,
presenta desde hace tiempo incontinencia urinaria
al toser o agacharse. Para valorar sus síntomas son
útiles los siguientes procedimientos: EXCEPTO:
a. Hacerla toser con la vejiga llena
b. Urografía excretora
c. Perfil de presión uretral
d. Sonda vesical durante la maniobra de valsalva
e. Todas las anteriores

15/11/2013 GINECOLOGIA III - RESIDENTADO PERU 91