PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1
Jalan Banyumas Km. 7 Telp. (0286) 324306
SELOMERTO – WONOSOBO 56361

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

KECAMATAN SELOMERTO
NOMER : 445.4/SK/A/I/085/04/2013

T E NTAN G

PENERAPAN MANAJEMEN RISIKO DALAM PELAKSANAAN PROGRAM

MAUPUN PELAYANAN DI PUSKESMAS SELOMERTO I
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN SELOMERTO
KEPALA UPTD PUSKESMAS SELOMERTO I

Menimbang : a. bahwa guna meningkatkan penerapan manajemen risiko dalam

pelaksanaan program maupun pelayanan di puskesmas agar efektif dan
efisien, perlu disusun bukti penerapan manajemen;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a, dipandang perlu
menetapkan keputusan kepala UPTD Puskesmas Selomerto 1.
Mengingat : 1. Undang-undang Nomer 25 Tahun 2004 , Tentng Sistem perencanaaan
pembangunan nasional;
2. Pedoman Manajemen Puskesmas sebagai tindak lanjut dari Keputusan
menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomer 128 MENKES/SK/II/2004
tentang kebijakan dasar puskesmas;
3. Peraturan Menteri Dalam Negri Nomor 6 Tahun 2007 tentang petunjuk
Teknis penyusunan dan penerapan Standar Pelayanan minimal bidang
Kesehatan;
4. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
KEP/25/25/M.PAN/2/2004. Pedoman Umum Penyusunan Indeks
Kepuasan Masyarakat Unit Pelayanan Instansi Pemerintah;
5. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
63/KEP/M.PAN/ 2003, tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan
pelayanan Publik;
6. Peraturan Daerah Dan Peraturan Bupati Wonosobo Nomer 2 tahun 2009
tentang pelayanan publik;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : Penerapan Manajemen resiko dalam pelaksanaan program maupun
pelayanan di Puskesmas Selomerto I
Kesatu : Kegiatan penerapan manajemen resiko dalam pelayanan program maupun
pelayanan di Puskesmas, digunakan sebagai pedoman dalam memberikan
pelayanan kepada masyarakat ;
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan;

Ditetapkan di Selomerto
Pada tanggal 1 April 2013

dr. SUMANTO
NIP.19640909 200212 1 001
 PENYELENGGARAAN PELAYANAN Disahkan oleh Kepala
No. Kode : A/I/SPO/016 Puskesmas Selomerto
Terbitan : 1
No. Revisi :
Tgl. Mulai : 1 Mei 2013
SPO Berlaku
UPTD Halaman :½
PUSKESMAS Dr.SUMANTO
SELOMERTO 1 NIP. 196409092002121001

1. Tujuan Untuk memastikan bahwa pelayanan puskesmas terlaksana secara

konsisten dan reliabel,perlu disusu pedomamn kerja untuk meningkatkan
mutu
2. Kebijakan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kecamatan Selomerto Nomer :
440/A/I/SK/013 Tentang Penerapan Manajemen Risiko Dalam
Pelaksanaan Program Maupun Pelayanan Di Puskesmas Selomerto I
3. Ruang Lingkup Puskesmas Selomerto I

4. Definisi Pelaksanaan pelayanan merupakan tolok ukur peningkatan mutu

pelayanan.

5. Prosedur a. Penanggung jawab upaya membuat usulan kegiatan pelayanan

didalam dan diluar puskesmas
b. Penanggung jawab upayamengajukan usulan kegiatan pelayanan
kepada penanggung jawab upaya
c. Penanggung jawab upaya mengusulkan rencana kegiatan pada saat
minilokakarya puskesmas
d. Penanggung jawab upaya meminta persetujuan dari kepala
puskesmas
e. Penanggung jawab upaya membuat rencana pelayanan
f. Penanggung jawab upaya mensosialisasikan pelayanan kepada
pelaksana layanan sesuai dengan rencana yang diajukan.
g. Pelaksana melaksanakan layanan sesuai rencana.
h. Pelaksana mencatat hasil pelayanan.
i. Pelaksana melaporkan hasil pelayanan pada penanggung jawab
upaya
j. Penanggung jawab upaya membuat rencana rencana monitoring dan
evaluasi setiap 3 bulan.
k. Penanggung jawab upaya melakukan monitoring dan evaluasi
l. Penanggung jawab upaya membuat rencana tindak lanjut
m. Penanggung jawab upaya melakukan tindak lanjut dari hasil
monitoring dan evaluasi sesuai dengan masalah yang ditemukan.
n. Penanggung jawab upaya melakukan evaluasi kembali setelah
dilakukan tindak lanjut.
o. Penanggung jawab upaya mengagendakan hasil kegiatan dan
evaluasi pelayanan yang sudah dilaksanakan.
 Penanggung jawab

upaya membuat
6. Diagram Alir
usulan kegiatan Penanggung jawab upaya Penanggung jawab upaya
mengajukan usulan kegiatan mengusulkan rencana
pelayanan
pelayanan kepada kegiatan pada saat
didalam dan penanggung jawab upaya minilokakarya puskesmas

diluar
puskesmas
Penanggung jawab upaya Penanggung jawab upaya Penanggung jawab upaya
mensosialisasikan pelayanan membuat rencana meminta persetujuan dari
kepada pelaksana pelayanan kepala puskesmas

layanan sesuai

Pelaksana melaksanakan Pelaksana mencatat hasil Pelaksana melaporkan

layanan sesuai rencana. hasil pelayanan pada

pelayanan.
penanggung jawab upaya

Penanggung jawab upaya Penanggung jawab upaya Penanggung jawab upaya

membuat rencana tindak melakukan monitoring dan membuat rencana rencana
lanjut evaluasi
monitoring dan evaluasi

setiap 3 bulan.

Penanggung jawab upaya Penanggung jawab

Penanggung jawab upaya
melakukan tindak lanjut dari
melakukan evaluasi upaya mengagenda
hasil monitoring dan evaluasi
kan hasil kegiatan
sesuai dengan masalah yang kembali setelah dilakukan
dan evaluasi pela
ditemukan.
tindak lanjut. yanan yang sudah
dilaksanakan.

7. Referensi http://vivitardyansah.blogspot.com/2011/01/pengertian-koordinasi.html
8. Dokumen Rencana kegiatan semua pelayanan
Terkait
9. Distribusi Koordinator admen
10. Rekaman historis perubahan
No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
diberlakukan

No. Kode : A/I/DT/016

 Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tgl. Mulai : 1 Mei 2013
UPTD Berlaku
PUSKESMAS Halaman : 1/1
SELOMERTO 1

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Penanggung jawab upaya membuat usulan kegiatan
pelayanan didalam dan diluar puskesmas
2. Apakah Penanggung jawab upayamengajukan usulan kegiatan
pelayanan kepada penanggung jawab upaya
3. Apakah Penanggung jawab upaya mengusulkan rencana kegiatan
pada saat minilokakarya puskesmas
4. Apakah Penanggung jawab upaya meminta persetujuan dari kepala
puskesmas
5. Apakah Penanggung jawab upaya membuat rencana pelayanan
6. Apakah Penanggung jawab upaya mensosialisasikan pelayanan
kepada pelaksana layanan sesuai dengan rencana yang
diajukan.
7. Apakah Pelaksana melaksanakan layanan sesuai rencana
8. Apakah Pelaksana mencatat hasil pelayanan.
9. Apakah Pelaksana melaporkan hasil pelayanan pada penanggung
jawab upaya
10. Apakah Penanggung jawab upaya membuat rencana rencana
monitoring dan evaluasi setiap 3 bulan.
11. Apakah Penanggung jawab upaya melakukan monitoring dan
evaluasi
12. Apakah Penanggung jawab upaya membuat rencana tindak lanjut
13. Apakah Penanggung jawab upaya melakukan tindak lanjut dari
hasil monitoring dan evaluasi sesuai dengan masalah yang
ditemukan
14. Apakah Penanggung jawab upaya melakukan evaluasi kembali
setelah dilakukan tindak lanjut.
o.

15. Apakah Penanggung jawab upaya mengagendakan hasil kegiatan

dan evaluasi pelayanan yang sudah dilaksanakan.
CR : …………………………%.
Selomerto,……………………..
Pelaksana / Auditor

PENYELENGGARAAN PROGRAM Disahkan oleh Kepala

No. Kode : A/I/SPO/015 Puskesmas Selomerto
SPO Terbitan : 1
No. Revisi :
Tgl. Mulai : 1 Mei 2013
Berlaku
 Halaman :½
UPTD
PUSKESMAS Dr.SUMANTO
SELOMERTO 1 NIP. 196409092002121001

1. Tujuan Untuk memastikan bahwa program puskesmas terlaksana secara

konsisten dan reliabel,perlu disusu pedomamn kerja untuk meningkatkan
mutu
2. Kebijakan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kecamatan Selomerto Nomer :
440/A/I/SK/013 Tentang Penerapan Manajemen Risiko Dalam
Pelaksanaan Program Maupun Pelayanan Di Puskesmas Selomerto I
3. Ruang Puskesmas Selomerto I
Lingkup
4. Definisi Program puskesmas merupakan pedoman dan dasar dalam melaksanakan
kegiatan puskesmas yang disusun ,didokumentasikan dan di kendalikan.

5. Prosedur a. Penanggung jawab upaya membuat usulan kegiatan program

didalam dan diluar puskesmas
b. Penanggung jawab upayamengajukan usulan kegiatan program
kepada penanggung jawab upaya
c. Penanggung jawab upaya mengusulkan rencana kegiatan pada saat
minilokakarya puskesmas
d. Penanggung jawab upaya meminta persetujuan dari kepala
puskesmas
e. Penanggung jawab upaya membuat rencana program kegiatan dalam
satu tahun.
f. Penanggung jawab upaya menugaskan kepada pelaksana program
sesuai dengan rencana yang diajukan.
g. Pelaksana melaksanakan program yang telah dimandatkanoleh
penanggung jawab upaya .
h. Pelaksana membuat laporan hasil kegiatan.
i. Pelaksana melaporkan hasil kegiatan program pada penanggung
jawab disetiap bulannya.
j. Penanggung jawab upaya membuat rencana monitoring dan evaluasi
setiap 3 bulan.
k. Penanggung jawab upaya menginformasikan hasil monitoring dan
evaluasi kepada pelaksana program
l. Penanggung jawab upaya melakukan rencana tindak lanjut dari
hasil monitoring dan evaluasi
m. Penanggung jawab upaya menugaskan pelaksana untuk
melaksanakan tindak lanjut sesuai dengan masalah yang ditemukan.
n. Pelaksana melaporkan hasil kegiatan program padapenanggung jwab
upaya
o. Penanggung jawab upaya melakukan evaluasi kembali setelah
dilakukan tindak lanjut.
p. Penanggung jawab upaya mengagendakan hasil kegiatan dan
evaluasi pelayanan yang sudah dilaksanakan.
 Penanggung jawab

upaya membuat
6. Diagram
Alir usulan kegiatan Penanggung jawab upaya Penanggung jawab upaya
mengajukan usulan kegiatan mengusulkan rencana
pelayanan
pelayanan kepada kegiatan pada saat
didalam dan penanggung jawab upaya minilokakarya puskesmas

diluar
puskesmas
Penanggung jawab upaya Penanggung jawab upaya Penanggung jawab upaya
mensosialisasikan pelayanan membuat rencana meminta persetujuan dari
kepada pelaksana pelayanan kepala puskesmas

layanan sesuai

Pelaksana melaksanakan Pelaksana mencatat hasil Pelaksana melaporkan

layanan sesuai rencana. hasil pelayanan pada

pelayanan.
penanggung jawab upaya

Penanggung jawab upaya Penanggung jawab upaya Penanggung jawab upaya

membuat rencana tindak melakukan monitoring dan membuat rencana rencana
lanjut evaluasi
monitoring dan evaluasi

setiap 3 bulan.

Penanggung jawab upaya Penanggung jawab

Penanggung jawab upaya
melakukan tindak lanjut dari
melakukan evaluasi upaya mengagenda
hasil monitoring dan evaluasi
kan hasil kegiatan
sesuai dengan masalah yang kembali setelah dilakukan
dan evaluasi pela
ditemukan.
tindak lanjut. yanan yang sudah
dilaksanakan.

7. Referensi http://vivitardyansah.blogspot.com/2011/01/pengertian-koordinasi.html
8. Dokumen Rencana kegiatan semua pelayanan
Terkait
9. Distribusi Koordinator admen
10. Rekaman historis perubahan
No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
diberlakukan

No. Kode : A/I/DT/015

Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tgl. Mulai : 1 Mei 2013
UPTD
PUSKESMAS Berlaku
SELOMERTO 1 Halaman : 1/1
 Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Penanggung jawab upaya membuat usulan kegiatan
program didalam dan diluar puskesmas
2. Apakah Penanggung jawab upayamengajukan usulan kegiatan
program kepada penanggung jawab upaya
3. Apakah Penanggung jawab upaya mengusulkan rencana kegiatan
pada saat minilokakarya puskesmas
4. Apakah Penanggung jawab upaya meminta persetujuan dari kepala
puskesmas
5. Apakah Penanggung jawab upaya membuat rencana program
kegiatan dalam satu tahun
6. Apakah . Penanggung jawab upaya menugaskan kepada pelaksana
program sesuai dengan rencana yang diajukan
7. Apakah Pelaksana melaksanakan program yang telah
dimandatkanoleh penanggung jawab upaya
8. Apakah Pelaksana membuat laporan hasil kegiatan.
9. Apakah Pelaksana melaporkan hasil kegiatan program pada
penanggung jawab disetiap bulannya
10. Apakah . Penanggung jawab upaya membuat rencana monitoring
dan evaluasi setiap 3 bulan
11. Apakah Penanggung jawab upaya menginformasikan hasil
monitoring dan evaluasi kepada pelaksana program
12. Apakah Penanggung jawab upaya melakukan rencana tindak lanjut
dari hasil monitoring dan evaluasi
13. Apakah Penanggung jawab upaya menugaskan pelaksana untuk
melaksanakan tindak lanjut sesuai dengan masalah yang
ditemukan.
14. Apakah Pelaksana melaporkan hasil kegiatan program pada
penanggung jawab upaya

15. Apakah Penanggung jawab upaya melakukan evaluasi kembali

setelah dilakukan tindak lanjut.
16. Apakah Penanggung jawab upaya mengagendakan hasil kegiatan
dan evaluasi pelayanan yang sudah dilaksanakan
CR : …………………………%.
Selomerto,……………………..
Pelaksana / Auditor