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Paraplégie flasque Paraplégie Spasmodique

• Déficit moteur: • Déficit moteur:
– Massif ou parcellaire? – Prédomine sur les muscles
• Tonus musculaire: raccourcisseurs
– hypotonie • Tonus musculaire:
• Réflexes ostéo tendineux: – Hypertonie
– Aréflexie des Rotuliens et/ou achillées • Les réflexes ostéo-tendineux:
• Réflexes cutanés – Vifs, polycinétiques diffusés (rotuliens
– Abdominaux: absents ou présents? et achilléens)
– Plantaires: signe de Babinski ou • Réflexes cutanés
indifférents – Abdominaux: absents
• Troubles sensitifs: – Plantaires: signe de Babinski
• Niveau sensitif ou distribution radiculaire? • Troubles sensitifs:
• Troubles sphinctériens: – Niveau sensitif ?
• Présents ou absents? • Troubles sphinctériens:
• Troubles trophiques: – Présents
• Escarres ou troubles trophiques distaux? • Troubles trophiques:
• Evolution: – Escarres en cas d’atteinte médullaire
• Spasticité ou non? • Evolution:
– Spasticité

• La lésion peut être au niveau: • Elles associent au niveau des membres
– Centrale: cerveau ou moelle inférieurs:
• Phase aigue: paraplégie flasque – une paralysie
• Phase progressive : vers une – une hypertonie
paraplégie spasmodique – une hyper réflexie.
– Périphérique: racines, plexus, tronc • Elles sont toujours d’origine centrale.
nerveux • Atteinte bilatérale du faisceau pyramidal
• Paraplégie flasque dans son trajet médullaire ou cérébral
• Jamais évolution vers la spasticité

• Origine Centrale
– par atteinte bilatérale du neurone Cerveau
moteur central • Troubles des fonctions supérieurs
• Origine périphérique: • Céphalée
– par atteinte bilatérale du motoneurone • Crises épileptiques
périphérique Moelle
• Troubles sensitifs
PF Centrale PF
• Troubles sphinctériens
périphérique
Début brutal progressif
Intensité paralysie parésie
Siège massif partiel
ROT abolis abolis/faibles
RCP BBK indifférents
Tb trophiques escarres amyotrophie
Tb sensitifs niveau distaux
Tb ++ 0 sauf!
sphinctériens

• Syndrome de la faux aiguë Polynévrites: • Virales. ite s de la moelle. intermittente Toxiques… Compression La diphtérie M.Evolution oui jamais spasticité Centrale Périphérique Atteinte médullaire Atteinte cérébrale Atteinte Atteinte • Compressions • Syndrome lacunaire. spastique Nerveux périphérique Traumatismes • SLA. • Leucodystrophie: inflamato ires Porphyrie Héréditaires • PS familiale: métachromatique. hie… • Hernie discale Atteinte de la queue • … • Mal de pot de cheval Malformation Lésions : vasculaire • Compressive • Traumatique • Tumorale… . • Paralysie cérébrale Atteinte du système • SEP. adréneulocodystrop aigue: Lorrian. Myélites aiguës Poliomyélite progressive: • Myélite syphilitique.Strumpell. ou syndrome de rachidiens Atteinte aiguë: Atteinte • Syringomyélie. Little. euses.infecti Polyradiculonévr Métabolique • Sclérose combinée du cerveau. médullaire cérébrale médullaires.